DE4302895A1 - Chirurgisches Nahtmaterial - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Nahtmaterial, das insbesondere bei endoskopischen Operationen vorteilhaft ist.

Die Fixierung des Nahtmaterials bei endospkopischen Operationen geschieht entweder durch intra- oder extracorporale Knotung mit unterschiedlicher Technik oder durch das Anbringen von resorbier­ baren oder nicht resorbierbaren Klammersystemen auf dem Faden als Knotenersatz.

Die intracorporale Knotung ist trotz wesentlicher Verbesserung der Nadelhaltersysteme immer noch ein relativ umständliches Verfahren, das insbesondere bei hoher Zugspannung auf den Knoten nicht immer sicher durchgeführt werden kann. Das extracorporale Knüpfen eines Knotens, der dann durch Schieben auf einen der Fadenschenkel in den Körper eingebracht wird, birgt die Gefahr des Verrutschens des Knotens und stellt somit einen Unsicher­ heitsfaktor dar. Aus diesem Grunde wird bei bestimmten Indikatio­ nen empfohlen, neben dem extracorporal angefertigten Knoten zusätzlich noch einen Sicherheitsknoten intracorporal hinzuzufü­ gen. Die intracorporale sowie die extracorporale Verknotung ist wegen technischer Schwierigkeiten sehr zeitaufwendig.

Resorbierbare und nicht resorbierbare Klammersysteme als Knotenersatz sind insbesondere bei hoher Zugspannung als nicht sicher anzusehen, da einerseits der Arretierungsmechanismus der Klammern nicht sicher ist und andererseits die Klammersysteme auf dem Faden verrutschen können.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Nahtmaterial vorzuschlagen, mit dem insbesondere intracorporal schnell und sicher eine Fixierung des Nahtmaterials nach dem Legen von Nähten oder Ligaturen vorgenommen werden kann, die auch sehr hohen Zug- und Scherkräften standhält.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein Nähfaden wenigstens abschnittsweise rastenartige Erhebungen oder Vertiefungen an der Fadenoberfläche aufweist und der Nähfaden mit einer Öse verbunden ist, die einen klinkenartigen Eingriffs­ abschnitt aufweist, der in einer Richtung über die Erhebungen bzw. Vertiefungen am Nähfaden verschiebbar ist und in der Gegenrichtung sperrt.

Zum Fixieren des Nahtmaterials genügt es, den Nähfaden durch die Öse zu ziehen, bis die Öse an der erwünschten Stelle des Nähfadens einrastet. Durch die Konfiguration der Fadenoberfläche bzw. der Öse kann die Festigkeit der Fadenfixierung bereits vor Gebrauch definiert werden, und sie ist nicht von der Knüpftechnik bzw. dem Geschick des Operateurs abhängig, wie dies bisher der Fall ist. Es ergibt sich ein sicherer Sitz des Nahtmaterials, der hoher Zugbeanspruchung standhält. Dadurch, daß eine zeitauf­ wendige Verknotung entfällt, kann eine Operation bzw. die Anbringung des Nahtmaterials erheblich beschleunigt werden.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in der nachfol­ genden Beschreibung und den Ansprüchen angegeben.

Beispielsweise Ausführungsformen der Erfindung werden nachfolgend anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:

Fig. 1 einen Faden mit daran befestigter Nadel und einer Öse am gegenüberliegenden Ende,

Fig. 2 eine Darstellung des Rasterfadens mit Öse in der Fixierstellung,

Fig. 3 eine Schnittdarstellung der Anordnung von Fig. 2,

Fig. 4 verschiedene Ausführungsformen eines Rasterfadens, und

Fig. 5 Darstellungen zur Erläuterung des kli­ nischen Einsatzes eines Rasterfadens nach der Erfindung.

Fig. 1 zeigt einen Faden 1 mit über den Fadenumfang ausgebildeten Erhebungen 2, die auf einer Seite eine steile Flanke und auf der gegenüberliegenden Seite eine flache Flanke aufweisen, so daß sich über die Länge des Fadens Rasten ergeben. An dem Ende des Fadens 1, das auf der Seite der flachen Flanken der Erhebungen 2 liegt, ist eine Nadel 3 fest mit dem Faden 1 verbunden, während am gegenüberliegenden Ende eine Öse 4 am Faden 1 angebracht ist, die vorzugsweise aus dem gleichen Material wie der Faden 1 besteht und aus einem Stück mit diesem geformt ist. Die Öse 4 weist einen Eingriffsabschnitt 5 beispielsweise in der Form von elastisch verformbaren Laschen auf, die über den Ösenumfang ausgebildet sind.

Der Faden 1 mit Öse 4 kann aus resorbierbarem oder nicht resorbierbarem Material bestehen.

Nach dem Durchstechen einer Gewebestruktur mittels der Nadel 3, wie Fig. 5 zeigt, wird die Nadel durch die Öse 4 geführt und derart festgezogen, bis die gewünschte Zug- bzw. Druckkraft auf das Gewebe ausgeübt wird. Die Oberflächenstruktur des Fadens 1 sowie die Ösenausgestaltung sind derart, daß der Faden 1 nur in eine Richtung durch die Öse 4 gleiten kann und beim Zurückziehen durch den Eingriffsabschnitt 5 der Öse arretiert wird, wobei der Eingriffsabschnitt 4 entsprechend einer Klinke in eine Raste der Fadenoberfläche einrastet, wie dies im einzelnen Fig. 2 und 3 zeigen. Bei diesem Ausführungsbeispiel nach den Fig. 2 und 3 besteht der Eingriffsabschnitt 5 der Öse 4 aus über den Ösen­ umfang angeordneten Eingriffslaschen 6 die im Ausgangszustand die Öse 4 etwa trichterförmig verschließen, wie in Fig. 1 angedeutet, und beim Durchziehen des Fadens 1 elastisch federnd aufgeweitet werden können.

Durch die Art der Strukturierung der Fadenoberfläche kann eine unterschiedliche Arretierungskraft erzielt werden. Entsprechend den Anforderungen können die Rasten kleinteilig oder grobteilig ausgeführt werden.

Fig. 4 zeigt verschiedene Ausführungsformen der Oberflächen­ strukturierung, die schuppenartig, perlschnurartig oder widerha­ kenartig sein kann. Fig. 4 a) zeigt einen Faden 1 mit kreisförmi­ gem Querschnitt und relativ flachen Erhebungen 2 entsprechend Fig. 1 bis 3, die sich über den Umfang des Fadens erstrecken. Bei der Ausführungsform nach Fig. 4 c) sind die Abstände der Erhebungen 2 kürzer ausgebildet als bei der Ausführungsform nach Fig. 4 a). Fig. 4 b) zeigt einen im Querschnitt etwa rechteckigen Faden mit auf einer Seite des Fadenquerschnitts ausgebildeten rasterförmigen Erhebungen 2, während die drei verbleibenden Seiten dieses Rechteckfadens glatt ausgebildet sind. Fig. 4 e) zeigt eine Ausführungsform mit rasterförmigen Erhebungen 2 auf gegenüberliegenden Seiten eines im Querschnitt etwa rechteckigen Fadens 1.

Fig. 4 d) zeigt einen im Querschnitt kreisförmigen Faden 1 mit schräg zur Fadenachse angeformten oder nachträglich eingebrachten Vertiefungen bzw. Einschnitten 7, in die der Eingriffsabschnitt 5 der Öse 4 eingreift, der bei dieser Ausführungsform als aufweitbarer Ring ausgebildet ist, der beim Durchziehen des Fadens durch dessen Außenumfang aufgeweitet wird, bei einer Zugbeanspruchung in der Gegenrichtung aber in einen der schrägen Einschnitte 7 eingreift und damit eine weitere Bewegung sperrt.

Bei hoher Zugbelastung kann eine Plombe hinter einer Öse 4 vorgesehen werden, die identisch geformt ist wie die Fadenöse 4 und zur Erzielung einer höheren Sicherheit der Fadenfixierung unmittelbar hinter der Fadenöse 4 angeordnet werden kann.

Der Faden 1 kann mit unterschiedlich geformten Nadeln armiert und somit vielseitig eingesetzt werden. Durch entsprechende Ausge­ staltung der Öse kann das eingebrachte Volumen an Nahtmaterial im Vergleich zum herkömmlichen Knoten reduziert werden, was insbesondere bei resorbierbarem Material von großer Bedeutung ist. Bei nicht resorbierbarem Material kann auf die Erfahrungen mit anderen inerten Materialien zurückgegriffen werden.

Das beschriebene Nahtmaterial kann sowohl bei endoskopischen Operationen wie auch bei Operationen im offenen Bauch eingesetzt werden, wobei der Faden insbesondere bei sehr unzugänglichen Strukturen einen deutlichen Vorteil gegenüber der üblichen Knotentechnik darstellt.

Fig. 5 zeigt den klinischen Einsatz des Rasterfadens. Es ist das Ligamentum infundibulo-pelvicum mit den sich daran befindlichen Ovarialgefäßen dargestellt. Nach Unterstechung mit dem Rasterfa­ den (Fig. 5 a) und b)) beginnt die Ligatur. Anschließend wird die Nadel durch die Öse hindurchgeschoben (Fig. 5 c)) und angezogen. Nach Ligatur der Strukturen wird dann der überflüssige Faden mit daranhängender Nadel abgeschnitten (Fig. 5 d)).

Die rasternförmige Oberflächenstruktur des Nähfadens kann auch nur abschnittsweise am Faden vorgesehen werden, wobei auch nur einzelne Rasten vorgesehen sein können. Auch ist es möglich, die Öse 4 nach der Herstellung des Fadens 1 an diesem durch Ver­ schweißen oder einen Rasteingriff zu befestigen.

Nach einer weiteren Ausgestaltung kann die Nadel 3 aus dem Material des Fadens 1 angeformt werden.

Claims (5)

1. Chirurgisches Nahtmaterial, gekennzeichnet durch einen Nähfaden (1), der wenigstens stellenweise oder abschnittsweise rastenartige Erhebungen (2) oder Vertiefun­ gen (7) an der Fadenoberfläche aufweist und mit einer Öse (4) verbunden ist, die einen klinkenartigen Eingriffs­ abschnitt (5) aufweist, der in einer Richtung über die Erhebungen bzw. Vertiefungen verschiebbar ist und in der Gegenrichtung sperrt.

2. Chirurgisches Nahtmaterial nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Öse (4) integral mit dem Nähfaden (1) an dessen einem Ende ausgebildet ist.

3. Chirurgisches Nahtmaterial nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Erhebungen (2) oder Vertiefungen (7) nur auf einem Teil des Fadenumfangs ausgebildet sind.

4. Chirurgisches Nahtmaterial nach den vorhergehenden An­ sprüchen, dadurch gekennzeichnet, daß die Erhebungen (2) mit einer flachen Flanke in Nährich­ tung und einer steilen Flanke in der Gegenrichtung versehen sind.

5. Chirurgisches Nahtmaterial nach den Ansprüchen 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß Vertiefungen (7) als schräg zur Fadenlängsachse ver­ laufende Einschnitte ausgebildet sind.