DE4003748C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Verschlußelement zum Verschließen eines ausgebohrten Wurzelkanals eines Zahnes.

Derartige Verschlußelemente finden in der Zahnbehandlung Verwendung, in welcher die Pulpa eines Zahnes, die sich in einer Zahnwurzel hinein erstreckt, vollständig zu entfernen ist. Hierbei ist zunächst die Bohrung eines Wurzelkanals notwendig, dessen Durchmesser wesentlich größer ist als der Durchmesser der Pulpa. Wegen der insbesondere im Bereich einer Zahnwurzelspitze gegebenen Krümmung der Pulpa besitzt ein derartiger Bohrer beispielsweise einen elastischen, in Form einer flexiblen Welle ausgebildeten Schaft. Ein derart ausgebohrter Wurzelkanal kann mit einer zementartigen Füllung versehen werden, um den Zahn wieder zu schließen. Mitunter stellt sich jedoch aufgrund der vorausgegangenen Wurzelbehandlung in dem unter dem Zahn befindlichen Knochenbereich, dem Kieferknochen, eine Vereiterung ein. In einem solchen Fall kann die Behandlung nur durch schwerwiegende Eingriffe erfolgen, etwa die vollständige Entfernung des Zahnes oder eine seitliche Aufmeißelung des Kieferknochens, um eine Entfernung des Eiters und eine Ausheilung zu ermöglichen. Andererseits ist es aber auch möglich, den ausgebohrten Wurzelkanal provisorisch mit einem Verschlußelement zu verschließen, welches nach einer gewissen Beobachtungszeit entfernt werden und durch eine endgültige Füllung ersetzt werden kann. Derartige Verschlußelemente sind beispielsweise bekannt aus dem DE-GM 88 04 421 oder dem DE-GM 76 35 717. Derartige Verschlußelemente sind jedoch nicht exakt in der ausgebohrten Zahnhöhlung fixierbar.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Verschlußelement zum Verschließen eines Wurzelkanals anzugeben, welches positionsgenau einsetzbar ist.

Diese Aufgabe ist durch die im Anspruch 1 angegebene Erfindung gelöst. Die Unteransprüche stellen vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung dar.

Zufolge eines derart ausgebildeten Verschlußelementes ist es möglich, diese an exakt definierter Stelle im Zahnkanal festzusetzen. Hierzu wird mit einem ersten Bohrer zunächst die Zahnwurzel vollständig von der Pulpa befreit. Eine zweite Bohrung wird dann mit einem Bohrelement größeren Durchmessers nur weniger tief vorangetrieben. Entsprechend ergibt sich im Endbereich des Wurzelkanals, am Fuße der zweiten Bohrung, im Bereich der Zahnwurzelspitze, ein umlaufender Absatz in dem Wurzelkanal und eine daran anschließende verengte Weiterführung des Wurzelkanals. Diese Abstufung wird dazu benutzt, das Verschlußelement in den Wurzelkanal einzusetzen. Neben einer genauen Bestimmbarkeit des Sitzes des Verschlußelements im Zahn, entsprechend der Tiefe der durchmessergrößeren Bohrung, ist auch eine verbesserte Abdichtung des Wurzelkanals zur Wurzelspitze gewährleistet. Die Durchmesser der Bohrelemente der Bohrer sind im Einzelfall an die zu behandelnden Zähne angepaßt.

Ein praktischer Wert liegt beispielsweise bei 0,5 mm, so daß sich eine Abstufung einer Breite von 0,25 mm ergibt. Weiter schlägt die Erfindung in diesem Zusammenhang ein Verschlußelement zum Verschließen eines ausgebohrten Wurzelkanals eines Zahnes vor, welches Wurzelelement sich durch eine kappen­ förmige Ausbildung auszeichnet. Die Verschlußkappe wird nach oben geöffnet in den Zahn eingesetzt. Die Verschluß­ kappe besitzt eine sich stufenförmig verjüngende Kontur, angepaßt an den Durchmesserunterschied des Bohrersets, so daß die Kappe im eingesetzten Zustand in ihrem ver­ breiterten Bereich auf der in den Wurzelkanal eingearbei­ teten Stufe aufsitzt. Die Kappe verschließt entsprechend den Wurzelkanal nach unten, zum Kieferknochen hin. Der Wurzelkanal kann sodann mit einer herausnehmbaren Fül­ lung provisorisch verschlossen werden. Nach einer gewis­ sen Beobachtungszeit, wenn sich keine Komplikationen eingestellt haben, kann die provisorische Füllung durch eine endgültige Füllung ersetzt werden, wobei die Ver­ schlußkappe in dem Zahn verbleibt. Falls sich jedoch eine Komplikation einstellt, kann die provisorische Füllung ohne weiteres herausgenommen werden und die Verschlußkappe gleichfalls aus dem Wurzelkanal wieder entnommen werden. Es ist eine Öffnung durch den Zahn bis zu einem möglichen Eiterherd oder dergleichen geschaf­ fen, so daß eine Absaugung oder sonstige Behandlung durch den Zahn von oben erfolgen kann. Ein schwerwiegen­ derer Eingriff wird entbehrlich. In weiterer Ausgestal­ tung der Erfindung besitzt die Verschlußkappe hierzu öffnungsseitig ein Verbindungselement, zur Ankupplung einer Entnahme-/Einsetzvorrichtung. Das Verbindungsele­ ment kann beispielsweise eine mit Innengewinde ausgebil­ dete Bohrung sein. Hierzu kann durch den Wurzelkanal ein geeigneterweise wiederum flexibel ausgebildetes Element mit einer mit Außengewinde versehenen Spitze eingeführt werden, welche Spitze in die mit Innengewinde versehene Entnahmebohrung der Verschlußkappe eingedreht werden kann. Eine weitere Ausgestaltung sieht auch vor, daß das Verbindungselement der Verschlußkappe eingedreht werden kann. Eine weitere Ausgestaltung sieht auch vor, daß das Verbindungselement, das an der Verschlußkappe ausgebil­ det ist, ein durch ein Haken ergreifbarer Vorsprung ist.

Nachstehend ist die Erfindung des weiteren anhand der beigefügten Zeichnung, die jedoch lediglich ein Ausfüh­ rungsbeispiel darstellt, näher erläutert. Hierbei zeigt:

Fig. 1 einen Querschnitt durch einen Zahn mit einge­ führtem Bohrer;

Fig. 2 einen Querschnitt durch einen Zahn nach Ausbil­ dung des Wurzelkanals mit eingesetzter Ver­ schlußkappe;

Fig. 3 einen Querschnitt durch eine Verschlußkappe erster Ausführungsform; und

Fig. 4 einen Querschnitt durch eine Verschlußkappe zweiter Ausführungsform.

Dargestellt und beschrieben ist - zunächst mit Bezug zu Fig. 1 - ein Querschnitt durch einen im Kieferknochen befindlichen Zahn 1, in welchem mittels eines Bohrers 2 ein Wurzelkanal 3 ausgebildet wird. Der Bohrer zur Zahn­ behandlung 2 besitzt ein Bohrelement 4 und einen Bohrer­ schaft 5. Der Bohrerschaft 5 ist elastisch beweglich in Form einer flexiblen Welle.

Der Bohrerschaft 5 setzt sich jenseits des Bohrelementes 4 in einem Abschnitt 5′ fort.

Das Bohrelement 4 ist nach Art eines Rosenbohrers ausge­ bildet. Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist das Bohrelement 4 mit dem Bohrerschaft 5 verschweißt. Alternativ hierzu kann das Bohrelement 4 aber auch mit dem Bohrerschaft 5 verklebt sein oder einfach durch eine reibschlüssige Steckverbindung gesichert sein.

Bei der Behandlung des Zahnes 1 wird so vorgegangen, daß zunächst eine Kavität 6 in herkömmlicher Weise in der Zahnkrone ausgebildet wird. Sodann wird die sich in der Zahnkrone befindliche Pulpa 7 entfernt. Etwa in der Höhe des Knochenlimbus 8, beim Übergang der Zahnkrone 9 in den Zahnhals 10 wird mit dem Bohrer 2 begonnen, den Wurzelkanal 3 auszubilden. Der Bohrerfortsatz 5′ er­ bringt hierbei eine Führung des Bohrers 2 bzw. genauer des Bohrelementes 4.

Das Bohrelement 4 ist mit einem solchen Durchmesser gewählt, daß die sich in die Zahnwurzel 11 hinein er­ streckende Pulpa 7′ mit Sicherheit vollständig beim Ausbohren des Wurzelkanales 3 entfernt wird. Aufgrund des elastischen Bohrerschaftes 5, der in Art einer flexi­ blen Welle ausgebildet ist, kann das Bohrelement 4 dem gekrümmten Verlauf der Pulpa in der Zahnwurzel 11 ohne weiteres folgen. Es ergibt sich kein trichterförmiger Wurzelkanal 3, sondern ein im wesentlichen immer einen gleichen Durchmesser aufweisenden, dem gekrümmten Ver­ lauf der Pulpa 7′ in der Zahnwurzel 11 folgenden Wurzel­ kanal 3. Der Bohrerschaft 5 kann zur Ausgestaltung sei­ ner flexiblen Eigenschaften beispielsweise aus einem Federstahl bestehen. Versuchsmäßig ist als Bohrerschaft 5 eine Nervennadel (sogenannte Millernadel) verwandt worden. Hierbei bzw. in diesem Zusammenhang ist es auch vorteilhaft, eine zunehmende Verjüngung des Bohrerschaf­ tes 5 vorzusehen. Mit zunehmender Durchmesserverringe­ rung des Bohrerschaftes 5 nimmt die Flexibilität bzw. Elastizität des Bohrerschaftes 5 zu. Der Fortsatz 5′ kann also sehr leicht der vorgebenen Krümmung der Pulpa 7′ in der Zahnwurzel 11 folgen und das Bohrerelement 4 entsprechend führen. Bei einem Durchmesser des Bohrerele­ mentes 4 von beispielsweise 1,5 mm kann der Fortsatz 5′ etwa das 5fache des Durchmessers betragen, also etwa 7-8 mm. Je nach zu behandelndem Zahn kann der Fortsatz aber auch kleiner sein.

In Fig. 2 ist der Zahn 1 mit einem Wurzelkanal 3 gestuf­ ter Endausbildung dargestellt. Zur Verdeutlichung ist durch Schraffuren dargestellt, daß der Wurzelkanal 3 hier­ bei durch eine erste Ausbohrung a und eine zweite Aus­ bohung b gebildet worden ist. Dadurch ergibt sich im Endbereich der Zahnwurzel 11, im Bereich des foramen apicale eine Stufe 12. Mittels der Stufe 12 ist in dem Wurzelkanal 3 eine Verschlußkappe 13 gehaltert, welche im einzelnen nachstehend in Bezug auf die Fig. 3 und 4 beschrieben ist. Zur Ausbildung der Stufe 3 wird ein Bohrersets, entsprechend jeweils einem Bohrer 2, wie er vorstehend erläutert worden ist, wobei jedoch die Bohr­ elemente 4 unterschiedliche, zur Ausbildung der Stufe aufeinander abgestimmte Durchmesser besitzen. Der Durch­ messerunterschied kann beispielsweise im Bereich von 0,5 mm liegen.

Im übrigen besitzen die Bohrer 2, wie auch aus Fig. 1 ersichtlich, einen zur Aufnahme in einem üblichen Bohrer geeigneten Endbereich 14.

Die Verschlußkappe 13 besitzt nach einer ersten Ausfüh­ rungsform eine mit Innengewinde 15 versehene Bohrung 16 (vgl. Fig. 3). Oberhalb der Bohrung 16 schließt sich ein trichterförmiger Abschnitt 17 und ein umlaufender Rand 18 an. Der Rand 18 geht äußerlich über eine Stufe 19 in den unteren, im Querschnitt halbkreisförmig abgerundeten Bereich der Verschlußkappe 13 über.

Die Verschlußkappe 13 gemäß Fig. 4 entspricht äußerlich der zuvor mit Bezug zu Fig. 3 beschriebenen Verschlußkap­ pe 13. An Stelle der Bohrung 16 ist bei der Ausgestal­ tung gemäß Fig. 4 ein querverlaufender Steg 20 vorgese­ hen, der mittels eines Hakenelementes 21 beispielsweise ergriffen werden kann. Dagegen kann bei der Ausführungs­ form gemäß Fig. 3 in die Bohrung 16 ein Entnahmeelement mit einer vorderen, mit einem Außengewinde versehenen Spitze eingedreht werden und sodann die gewindemäßig erfaßte Verschlußkappe 13 aus dem Wurzelkanal 3 herausge­ zogen werden, wenn dies erforderlich sein sollte.

Die Verschlußkappen sind rotationssymmetrisch zu ihrer Längsachse ausgebildet.

Claims (4)

1. Verschlußelement zum Verschließen eines ausgebohrten Wurzelkanals (3), eines Zahnes (1), dadurch gekennzeichnet, daß das kappenförmige Verschlußelement (13) mit einer sich stufenförmig verjüngenden Kontur ausgebildet ist.

2. Verschlußelement nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Verschlußelement (13) öffnungsseitig mit einem Verbindungselement (16, 20) ausgebildet ist, zur Ankupplung einer Entnahme-/Einsetzvorrichtung (21).

3. Verschlußelement nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement eine mit Innengewinde (15) ausgebildete Bohrung (16) ist.

4. Verschlußelement nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (20) ein durch einen Haken ergreifbarer Vorsprung ist.