DE4001833A1 - Vorrichtung zur verhinderung von nachblutungen in knochenhohlraeume und beseitigung vorhandener fluessigkeitsvolumina - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Reduzierung von knochenbedingten Blutungen, insbesondere Blutungen aus dem spongiösen Knochenbereich.

Durch die Erfindung wird eine Erhöhung der Festigkeit des Kontaktes zwischen Endoprothese und Knochen erreicht.

Nach Präparation des Verankerungslagers im Knochen zur Implantation einer Hüft-Endoprothese kommt es zu hef­ tigen Blutungen aus dem Knochen. Diese sind durch den Verlust des intra-medulären Venendruckes sowie durch eine reflektorische Durchblutungssteigerung bedingt. Durch diese Blutungen wird die Verankerung von Hüft- Endoprothesen, insbesondere von einzementierten Hüft- Endoprothesen, erheblich gestört, so daß es zu vor­ zeitigen Lockerung der Hüft-Endoprothese kommen kann. Austupfen und Aussaugen des Implantatlagers sowie Einbringungen des Knochenzementes unter Vakuum stärken die Einblutungstendenz in das Implantatlager.

Die Erfindung beseitigt die im Implantatlager vor­ handenen Flüssigkeiten und erhöht drastisch den Druck im Implantatlager.

Hierdurch wird eine Einblutung gestoppt. Die Endo­ prothese kann blutfrei im Knochen verankert werden. Durch einen Kunststoffabschluß wird eine Ausbreitung des Knochenzementes über das Implantatlager hinaus ver­ hindert.

Die Erfindung besteht aus einem Gewebe das in Konus­ form (Abb. 1, Fig. 1) wetzsteinförmig geschnitten ist. Im Querschnitt zeigt sich eine flache, abgerun­ dete quadratische Form (Abb. 1, Fig. Ia).

Das Gewebe ist gekennzeichnet durch einen Schwamm­ charakter, der im komprimierten Zustand getrocknet wird. Hierdurch ergibt sich eine Minimierung des Querschnittvolumens (Abb. 1, Fig. Ia).

In dieser komprimierten, volumenarmen Form wird das wetzsteinförmig geschnittene Gewebe in das Im­ plantatlager eingebracht (Abb. 2).

Durch die intra-meduläre Flüssigkeit bzw. durch zu­ sätzlich Applikation von Flüssigkeit quillt der Schwamm auf und versucht eine Größe zu erreichen die über das Volumen des Implantatlagers hinaus geht (Abb. 3, Fig. I, Abb. 1, Fig. II).

Hierdurch wird ein formschlüssiger Kontakt des Gewebes mit der Implantatlagerwand erreicht (Abb. 2, Fig. I).

Durch das Bestreben, ein größeres Volumen zu erreichen, wird der intra-meduläre Druck erhöht und dieser auf die Implantatlagerwände übertragen (Abb. 3, Fig. I).

Hierdurch wird das von der Knochenwand und dem Knochen­ mark einströmende Blut gestoppt.

Durch eine zusätzlich im Zentrum gelegene Kunst­ stoffhohlröhre, die am distalen Ende über das Expansionsgewebe hinaus geht und im freien Teil perforiert ist, kann durch Anschluß eines Saugers das vor dem Expansionsgewebe hingeschobene Flüssig­ keitsvolumen intra-medulär ausgesaugt werden. (Abb. 4, Fig. I, II, III; Abb. 5, Fig. I)

Wird durch das im Zentrum des Expansionsgewebe liegenden Kunststoffrohres ein Metallstab hindurch­ geführt, der sich dadurch auszeichnet, daß er distal eine Gewindeverankerung besitzt, kann am distalen Ende der Vorrichtung eine doppelhutförmige Kunst­ stoffkappe aufgeschraubt werden (Abb. 5, Fig. I, II, III). Durch die Doppelhutkonusform des Kunststoffhütchens wird ein form- und kraftschlüssiger Abschluß für die denkbaren Implantatlagerformen erreicht. (Abb. 7, Fig. I)

Nach Herstellung der Implantatlagerhöhle wird die vollständig montierte Vorrichtung (Abb. 6, Fig. I) im gewebekomprimierten Zustand in das Tmplantatlager ein­ geführt, und zwar in der Form, daß das Kunststoffhütchen knapp 2 cm unterhalb der später geplanten Implantations­ höhe der Endoprothesenspitze zum Liegen kommt.

Da das Hütchen in seiner zirkulären Ausdehnung größer ist als der Implantatlagerquerschnitt, kommt es zu einer Verkeilung des Hütchens. Durch die konisch abgerundete Keilform ist ein zurückziehen des Hütchens nicht mög­ lich. Da das zirkuläre Ausmaß des Hütchens größer als der Querdurchmesser des Implantatlagers ist, kommt es zu einer festen Verklemmung des Hütchens mit kompletten Abschluß des Implantatlagerraumes gegenüber dem übrigen Markraum. Durch Linksdrehung des Metallstabes kann dieser vom Hütchen getrennt werden und aus dem Zentrum des Kompressionsgewebes entfernt werden. (Abb. 8, Fig. II) Hiernach folgt der Anschluß eines Saugers an das zentral liegende Kunststoffrohr.

Hierdurch wird durch die distal hervorstehenden Perforationen eine Absaugung des vorhandenen Flüssigkeitsvolumens erreicht. (Abb. 8, Fig. II) Unter der Flüssigkeitseinwirkung kommt es zu einer Expansion des Gewebes, so daß der Druck im Implantat­ lager drastisch erhöht wird und die Nachblutungen gestoppt werden.

Vor Einbringung des Knochenzementes bzw. der Endo­ prothese wird das wetzsteinförmige Expansions­ gewebe am hierfür vorgesehenen Ende (Abb. 8, Fig. III) entfernt. Hiernach kann die Hüftendoprothese bzw. der Knochenzement blutfrei mit hoher Kontaktfestigkeit implantiert werden.

Für die bluttrockene Implantation der Hüftgelenk­ pfanne wird ein halbkugelförmiger Kunststoffträger benutzt der mit einem knapp 20 cm langem Metall­ stiel verbunden ist. Auf diese halbkugelförmige Vor­ richtung kann eine halbkugelförmige Kappe aus Expan­ sionsgewebe aufgesteckt werden (Fig. I, Abb. 9).

Im Zentrum des Metallstabes befindet sich ein Kunststoffrohr, das distal den halbkugelförmigen Kunststoffabschluß durchdringt und hier an dieser Stelle perforiert ist. Durch Anschluß eines Saugers kann hierdurch eine zentrale Absaugung erreicht werden (Abb. 9).

Die Gesamtvorrichtung wird in das frisch vorbereitete Hüftpfannenlager im komprimierten Gewebszustand ein­ gebracht. Durch Flüssigkeitseinwirkung expandiert das Gewebe. Durch manuellen Druck auf das proximale Stielende wird eine Erhöhung des Druckes im Hüftpfan­ nenlager erreicht und hierdurch Nachblutungen ge­ stoppt.

Durch die zentrale Absaugvorrichtung wird vorhandene Flüssigkeit entfernt. (Abb. 9, Fig. I)

Vor Einbringung des Knochenzementes bzw. der Hüftpfannenendoprothese wird die Komplettvor­ richtung entfernt.

Claims (9)

1. Vorrichtung zur Verhinderung von Blutungen in Knochenhohlräume, insbesondere eines mensch­ lichen Beinknochens durch ein wetzsteinförmig, im Querdurchmesser rechteckiges Expansionsge­ webe, dadurch gekennzeichnet, daß ein zunächst volumenkleineres Implantat in den Hohlraum ein­ gebracht wird, daß durch Flüssigkeitseinwirkung über das Volumen des Hohlraumes expandiert.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Flächenmaß des rechteckigen Querschnittes nach Proximal zunehmendes Ausmaß hat und dadurch ein uniformes Expansionsgewebe­ stück für jeden Implantathohlraum verschiedener Endoprothesen benutzt werden kann.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge­ kennzeichnet, daß zentral eine Kunststoffhohl­ röhre eingebracht ist, die distal den Expansions­ gewebszylinder überragt und im überragenden Teil perforiert ist.

4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1-3, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung an eine Saugapparat angeschlossen werden kann, so daß der Sog auf die distalen Partien der Vor­ richtung übertragen wird.

5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3-4, da­ durch gekennzeichnet, daß ein zentrales Metall­ rohr mit distalen Gewinde eingebracht wird, das eine Verankerung eines Kunststoffhütchens erlaubt.

6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1-5, da­ durch gekennzeichnet, daß ein keilförmig ab­ gerundetes Doppelhütchen auf das distale Gewinde des zentralen Metallstabes aufgebracht werden kann.

7. Vorrichtung, dadurch gekennzeichnet, daß ein halbkugelförmiger Träger mit einem Metallstab verbunden ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß eine zentrale Polröhre besteht, die distal die Halbkugel überragt und eine dis­ tale Perforation aufweist und an einen Sauger angeschlossen werden kann, so daß die Sogwirkung auf den distalen Teil übertragen wird.

9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 und 8, dadurch gekennzeichnet, daß eine halbkugelförmige Schale aus Expansionsgewebe aufgesetzt werden kann, das unter Flüssigkeitseinwirkung im Volumen expandiert.