DE3924291A1 - Vorrichtung zur entnahme von gewebeproben - Google Patents
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Ent
nahme von Gewebeproben gemäß dem Oberbegriff des Patentan
spruchs 1. Derartige Vorrichtungen werden auch als Biop
sie-Vorrichtungen bezeichnet.
Bei bekannten Vorrichtungen gemäß dem Oberbegriff des Pa
tentanspruchs 1 wird zunächst eine Biopsie-Nadel, die in
ihrem distalen Endbereich eine Ausnehmung aufweist, in das
Gewebe eingeführt, aus dem eine Gewebeprobe entnommen wer
den soll. Anschließend wird über die Biopsie-Nadel ein
Außenrohr geschoben, das eine kleine, in der Ausnehmung
befindliche Gewebeprobe von dem Gewebe abtrennt. Anschlie
ßend wird die Biopsie-Nadel zusammen mit dem über sie ge
schobenen Außenrohr aus dem Gewebe entfernt.
Nachteilig bei diesen bekannten Biopsie-Vorrichtungen
gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 ist, daß der
Durchmesser der Biopsie-Nadel einen bestimmten Wert nicht
unterschreiten kann, da ansonsten die zum Einführen der
Nadel in das Gewebe erforderliche Stabilität nicht mehr
gegeben wäre. Damit weist notwendigerweise auch das die
Biopsie-Nadel umgebende Außenrohr einen vergleichsweise
großen Durchmesser auf.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Biopsie-
Vorrichtung, d. h. eine Vorrichtung zur Entnahme von Gewe
beproben anzugeben, bei der der Durchmesser der Kanüle,
d.h. der Biopsie-Nadel und des über die Biopsie-Nadel ge
schobenen Außenrohrs verglichen mit herkömmlichen Vorrich
tungen wesentlich kleiner sein kann, ohne daß das Nadel
element beim Einführen in das Gewebe, aus dem eine Probe
entnommen werden soll, verbogen würde.
Eine erfindungegemäße Lösung dieser Aufgabe ist im Patent
anspruch 1 gekennzeichnet. Weiterbildungen der Erfindung
sind Gegenstand von Unteransprüchen.
Überraschenderweise kann die erfindungsgemäß gestellte
Aufgabe dadurch gelöst werden, daß weiterhin von einer
Biopsie-Vorrichtung gemäß dem Oberbegriff des Patentan
spruchs 1, d.h. von einer Vorrichtung ausgegangen wird,
bei der die Kanüle aus einem Nadelelement bzw. einer Biop
sie-Nadel mit einer Ausnehmung im distalen Endbereich und
einem das Nadelelement umgebenden Außenrohr besteht.
Erfindungsgemäß bringt jedoch die Einbringeinheit das
Nadelelement nicht alleine, sondern gemeinsam mit dem
Außenrohr in das Gewebe in einer Stellung ein, in der das
Außenrohr über die Ausnehmung geschoben ist. Erst nach
Beendigung des Einbringvorgangs wird das Außenrohr hinter
die Ausnehmung im Nadelelement zurückgezogen. Hierdurch
schiebt sich das Gewebe, aus dem eine Gewebeprobe ent
nommen werden soll, aufgrund der "elastischen Rückstell
kraft", die durch die Verdrängung des Gewebes durch die
Kanüle hervorgerufen wird, in die Ausnehmung vor. An
schließend wird das Außenrohr wieder über die Ausnehmung
im Nadelelement, d.h. der Biopsie-Nadel geschoben. In
dieser Stellung wird dann die Biopsie-Kanüle entnommen.
Da bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung das Nadelelement
gemeinsam mit dem Außenrohr in das Gewebe eingebracht
wird, ist für die Stabilität der Biopsie-Kanüle nicht
allein das Nadelelement, sondern das Nadelelement zusammen
mit dem umgebenden Außenrohr ausschlaggebend. Das eigent
liche Nadelelement kann damit wesentlich dünner als bei
herkömmlichen Biopsie-Vorrichtungen ausgeführt werden. Im
Prinzip ist es sogar ausreichend, daß die gesamte Biopsie-
Kanüle den gleichen Außendurchmesser wie die Biopsie-Nadel
bei herkömmlichen Vorrichtungen hat, um eine mit herkömm
lichen Vorrichtungen vergleichbare Stabilität der Kanüle
beim Einbringvorgang zu erreichen.
Die Einbringeinheit der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann
so ausgebildet sein, daß sie die einzelnen Bewegungsabläu
fe nach Betätigen eines "Auslösers" selbsttätig ausführt.
Bevorzugt ist es jedoch, wenn die Einbringeinheit der
Bedienungsperson die Möglichkeit bietet, zunächst ledig
lich das Nadelelement und das die Biopsie-Nadel umgebende
Außenrohr in das Gewebe einzuführen und den anschließenden
eigentlichen Entnahmevorgang von Gewebeproben manuell
auszulösen (Anspruch 2). Die Bedienungsperson hat damit
die Möglichkeit, nach dem Einbringen der Biopsie-Kanüle
den Ort der Gewebe-Entnahme gegebenenfalls zu korrigieren.
Gemäß Anspruch 3 weist die Einbringeinheit zwei koaxial
verschiebbare Schlittenelemente auf, von denen das in
Einbringrichtung hintere Schlittenelement das Nadelele
ment trägt, und das in Einbringrichtung vordere Schlitten
element ein weiteres, gegen das vordere Schlittenelement
verschiebbares Schlittenelement trägt, das das Außenrohr
trägt. Durch diese erfindungsgemäße Ausbildung mit insge
samt drei gemeinsam bzw. relativ zueinander verschiebbaren
Schlittenelementen kann die Einbringeinrichtung den erfin
dungsgemäß vorgesehenen Bewegungsablauf mit gegebenenfalls
einstellbaren Weglängen (Anspruch 8), in jedem Fall jedoch
reproduzierbar ausführen.
Der Antrieb der einzelnen Schlittenelemente kann im Prin
zip in beliebiger Weise erfolgen. Ein besonders einfacher
Aufbau ergibt sich jedoch, wenn zum Antreiben der einzel
nen Schlittenelemente Federn vorgesehen sind. In den An
sprüchen 4 bis 6 sind besonders einfache Ausgestaltungen
eines derartigen Federantriebs angegeben, die nicht nur
ein einfaches "Spannen" der erfindungsgemäß ausgebildeten
Einbringeinheit, sondern auch ein einfaches Einstellen der
jeweiligen Weglängen durch Anschläge erlauben (Anspruch
7).
In den Ansprüchen 8 bis 10 sind Biopsie-Kanülen gekenn
zeichnet, deren Ausgestaltung für den erfindungsgemäß
vorgesehenen Bewegungsablauf besondere vorteilhaft ist.
Durch die Ausbildung der distalen Stirnseite des Außen
rohrs wird die Gewebeprobe besondere glatt "abgeschnit
ten". Darüberhinaus unterstützt die erfindungsgemäße Kon
tur des Außenrohrs das Einbringen des Außenrohrs zusammen
mit der Biopsie-Nadel.
Die Erfindung wird nachstehend ohne Beschränkung des all
gemeinen Erfindungsgedankens anhand von Ausführungsbei
spielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung exemplarisch
beschrieben, auf die im übrigen bezüglich der Offenbarung
aller im Text nicht näher erläuterten erfindungsgemäßen
Einzelheiten ausdrücklich verwiesen wird. Es zeigen:
Fig. 1a bis 1d einen schematischen durch eine erfindungs
gemäße Einbringeinheit in verschiedenen
Arbeitsstellungen,
Fig. 2 die Befestigung einer Biopsie-Kanüle an
einer Einbringeinheit gemäß Fig. 1,
Fig. 3a bis 3d die jeweilige Stellung der Biopsie-Kanüle
bei den in den Fig. 1a bis 1d gezeigten
Stellungen der Einbringeinheit, und
Fig. 4a und 4b vergrößert das distale Ende der Biopsie-
Kanüle.
Die in den Fig. 1 und 2 dargestellte Einbringeinheit für
Biopsie-Kanülen weist drei Schlittenelemente (i.f. einfach
Schlitten) 1 bis 3 auf, die in einem Gehäuse 4 längs einer
gemeinsamen Achse 5 verschiebbar gelagert sind. Zur Ver
einfachung der Darstellung ist von den Lagerelementen le
diglich ein Stiftelement 6 dargstellt, auf dem der Schlit
ten 1 in Richtung der Achse 5 verschiebbar gelagert ist.
Zum Antrieb der verschiedenen Schlitten sind Druckfedern 7
bis 9 vorgesehen, von denen die Feder 7 zwischen dem Ge
häuse 4 und der hinteren Stirnseite des Schlittens 2, die
Feder 8 zwischen einem Anschlag 10 am Schlitten 1 und
einer Anlagefläche 2′ am Schlitten 2 und die Feder 9 zwi
schen einem weiteren Anschlag 11 am Schlitten 1 und dem
Schlitten 3 eingespannt ist.
Ferner sind als Auslöser dienende Sperrklinken 12 bis 14
vorgesehen, von denen die Sperrklinke 12 am Gehäuse und
die Sperrklinken 13 und 14 am Schlitten 2 gelagert sind.
Die Sperrklinken 12 und 14 greifen in entsprechende Aus
nehmungen an den Schlitten 2 bzw. 3 ein, während die
Sperrklinke 13 am Anschlag 10 des Schlitten 1 anliegt.
Fig. 2 zeigt, daß am Schlitten 2 eine Biopsie-Nadel 21
und am Schlitten 3 ein Außenrohr 22 einer Biopsie-Kanüle
angebracht ist. Die Verbindung zwischen den Elementen 21
und 22 der Biopsie-Kanüle mit den Schlittenelementen 2 und
3 ist in Fig. 2 exemplarisch als formschlüssige Verbin
dung dargestellt. Selbstverständlich sind auch andere
Verbindungen möglich, solange sie nur ein leichtes Anbrin
gen der Biopsie-Kanüle an der Einbringeinheit gestatten.
Im folgenden soll die Funktionsweise der erfindungsgemäßen
Einbringeinheit unter Bezugnahme auf die Fig. 1a bis 1d
sowie die Fig. 3a bis 3d, die die entsprechende Stel
lung der Biopsie-Kanüle zeigen, näher erläutert werden.
In dem in Fig. 1a gezeigten Grundzustand vor dem Auslösen
des Einbringvorgangs sind die Druckfedern 7 bis 9 ge
spannt und die Schlittenelemente 1 bis 3 durch die ent
sprechenden Sperrhaken bzw. Auslöser 12 bis 14 festgelegt.
Entsprechend ist die Kanüle zurückgezogen, wobei das Au
ßenrohr 22 die Ausnehmung 23 in der Biopsienadel 21 über
deckt (Fig. 3a).
Der Entnahmevorgang wird dadurch gestartet, daß der Sperr
haken bzw. Auslöser 12 betätigt wird. Hierdurch werden die
Schlitten 1 bis 3 durch die Feder 7 in Richtung der Achse
5 gemeinsam verschoben. Der Verschiebeweg der drei Schlit
ten ist durch einen Anschlag 41 am Gehäuse 4 begrenzt;
dieser Anschlag kann gegebenenfalls ein einstellbarer An
schlag sein, so daß die Vorschubbewegung beim Einbringen
der Biopsie-Kanüle 21 und 22 einstellbar ist.
Fig. 1b zeigt den Zustand der Einbringeinheit nach dem
Einbringen der Biopsie-Kanüle. Fig. 3b zeigt das distale
Ende der Biopsie-Kanüle in diesem Zustand. Wie Fig. 3b zu
entnehmen ist, ist aufgrund der gemeinsamen Bewegung der
einzelnen Elemente der Kanüle das Außenrohr 22 weiterhin
soweit über die Nadel 21 geschoben, daß die Ausnehmung 23
in der Nadel 22 bedeckt ist.
In diesem Zustand kann nun - automatisch gesteuert durch
entsprechende Steuerungselemente, beispielsweise eine
nicht dargestellte Kurvenbahn am Gehäuse 4, oder von Hand
- der Auslöser 14 betätigt werden. Hierdurch wird der
Schlitten 3 durch die Kraft der Feder 9 in Richtung auf
den Anschlag 10 bewegt.
Fig. 1c zeigt das Ergebnis dieser Bewegung für die Ein
bringeinheit. Fig. 3c zeigt, daß durch die Bewegung des
Schlittenelements 3 relativ zu den Schlitten 1 und 2 das
Außenrohr 22 hinter die Ausnehmung 23 in der Biopsie-Nadel
rückgezogen wird.
Anschließend wird - ebenfalls selbsttätig beispielsweise
durch eine entsprechende Kurvenbahn oder von Hand - der
Auslöser 13 betätigt. Die Feder 8 verfährt damit den
Schlitten 1 zusammen mit dem auf ihm festgelegten Schlit
ten 3 gegen den Anschlag 41, während der Schlitten 2 orts
fest bleibt (Fig. 1d). Durch diese Bewegung wird das
Außenrohr 22 wieder über die Ausnehmung 23 in der Nadel 21
geschoben (Fig. 3d). Die Vorschubbewegung des Außenrohres
22 trennt das durch die Elastizität des Gewebes in die
Ausnehmung 23 vorgeschobene Gewebe von dem restlichen
Gewebe ab, so daß in der Ausnehmung 23 eine kleine Gewebe
probe verbleibt, die beispielsweise durch eine entspre
chende Bewegung der Einbringeinheit nach rückwärts, der
die aus der Nadel 21 und dem Außenrohr 22 bestehende Biop
sie-Kanüle als Einheit folgt, entnommen werden kann.
Die Fig. 4a und 4b zeigen nochmals vergrößert das Au
ßenrohr 22 bzw. die Nadel 21 mit der Ausnehmung 23 und das
Außenrohr 22. Wie Fig. 4 zu entnehmen ist, weist die
distale Stirnseite des Außenrohres 22 einen ersten Ab
schnitt 24 auf, der mit der Längsachse des Außenrohres
einen spitzen Winkel α einschließt, und an den sich ein
zweiter Abschnitt 25 anschließt, der mit der Längsachse
einen stumpfen Winkel einschließt. Der zweite Abschnitt 25
endet in einer Spitze 26, die sich bei dem gezeigten Aus
führungsbeispiel etwas oberhalb der Mitte der Seitenkontur
befindet. An die Spitze 26 schließt sich ein Abschnitt 27
an, der wiederum einen spitzen Winkel mit der Längsachse
einschließt. Diese spezielle Formgebung der distalen
Stirnseite des Außenrohrs ist insbesondere bei dem erfin
dungsgemäß vorgesehenen Bewegungsablauf von Vorteil, da
durch die spezielle Formgebung der Stirnseite die Gewebe
probe auch dann, wenn die Entnahme entgegen der Faserrich
tung erfolgt, sicher und glatt abgeschnitten wird.
Vorstehend ist die Erfindung anhand eines Ausführungsbei
spieles ohne Beschränkung des allgemeinen Erfindungsgedan
kens beschrieben worden.
Claims (10)
1. Vorrichtung zur Entnahme von Gewebeproben mit einer
Biopsie-Kanüle, die ein Nadelelement (21) mit einer Aus
nehmung (23) im distalen Endbereich und ein das Nadelele
ment umgebendes Außenrohr (22) aufweist, und die eine
Einbringeinheit in das Gewebe, aus dem Proben entnommen
werden sollen, einbringt,
dadurch gekennzeichnet, daß die Einbringeinheit das Nadel
element (21) und das Außenrohr (22) gemeinsam in das Gewe
be in einer Stellung einbringt, in der das Außenrohr über
die Ausnehmung (23) geschoben ist, nach Beendigung des
Einbringvorgangs das Außenrohr hinter die Ausnehmung des
Nadelelements zurückzieht, und anschließend das Außenrohr
wieder über die Ausnehmung im Nadelelement schiebt.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß die Einbringeinheit zunächst
lediglich das Nadelelement und das Außenrohr in das Gewebe
einführt, und daß die Verschiebung des Außenrohrs relativ
zum Nadelelement manuell auslösbar ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2,
dadurch gekennzeichnet, daß die Einbringeinheit zwei koa
xial verschiebbare Schlittenelemente (1, 2) aufweist, von
denen das in Einbringrichtung hintere Schlittenelement (2)
das Nadelelement (21) trägt, und das in Einbringrichtung
vordere Schlittenelement (1) ein weiteres, gegen das vor
dere Schlittenelement verschiebbares Schlittenelement (3)
trägt, das das Außenrohr (22) trägt.
4. Vorrichtung nach Anspruch 3,
dadurch gekennzeichnet, daß eine erste Feder (7) die bei
den koaxial verschiebbaren Schlittenelemente (1, 2) in
Einbringrichtung beaufschlagt, und daß die beiden Schlit
tenelemente in der Stellung, in der die Feder gespannt ist,
durch ein lösbares Sperrelement (12) festlegbar ist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4,
dadurch gekennzeichnet, daß das in Einbringrichtung vor
dere Schlittenelement (1) einen Anschlag (1) für das wei
tere Schlittenelement (3) aufweist, gegen den das weitere
Schlittenelement durch die Kraft einer zweiten Feder (9)
nach Lösen eines Sperrelements (14) bewegbar ist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet, daß eine dritte Feder (8) vorgese
hen ist, die zwischen beiden koaxial verschiebbaren
Schlittenelementen (1, 2) eingespannt ist, und die das vor
dere Schlittenelement (1) zusammen mit dem weiteren
Schlittenelement (3) nach dem Lösen eines Sperrelements
(13) derart in Einbringrichtung der Kanüle vorschiebt, daß
das weitere Schlittenelement an die Stelle vorgeschoben
wird, an der es sich vor dem Entspannen der zweiten Feder
(9) befunden hat.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 3 bis 6,
dadurch gekennzeichnet, daß die Verschiebung der Schlit
tenelemente gegen einstellbare Anschläge (10, 41) erfolgt.
8. Kanüle insbesondere zur Verwendung in einer Vorrich
tung nach einem der Ansprüche 1 bis 7,
dadurch gekennzeichnet, daß die distale Stirnseite des
Außenrohrs (22) einen ersten Abschnitt (24) aufweist, der
mit der Längsachse des Außenrohrs einen spitzen Winkel (α)
einschließt, und an den sich ein zweiter Abschnitt (25)
anschließt, der mit der Längsachse des Außenrohrs einen
stumpfen Winkel einschließt.
9. Kanüle nach Anspruch 8,
dadurch gekennzeichnet, daß der zweite Abschnitt (25) in
wenigstens einer Spitze (26) endet.
10. Kanüle nach Anspruch 9,
dadurch gekennzeichnet, daß sich die Spitze (26) in der
Mitte der Seitenkontur oder oberhalb der Mitte der Seiten
kontur des Außenrohres (22) befindet.
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