DE3913935A1 - Katheter zur extraktion von harnleitersteinen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Katheter zur Extraktion von Harnleitersteinen, welcher die Ausbildungsmerkma­ le nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1 aufweist.

Solche Katheter zur Extraktion von Harnleitersteinen sind bekannt und werden von Herstellern in unterschiedlicher Ausbildung, meistens als Schlingen­ katheter, aber auch als Katheter mit einem Schlingenkörbchen, angeboten.

Bei der Gruppe der Schlingenkatheter ist durch wenigstens einen oder aber durch zwei oder mehr Zugfäden, die durch den Schaft verlaufen, aus diesem durch eine Öffnung austreten und in Nähe der Schaftspitze befestigt sind, die Bildung einer Schlinge aus dem zwischen der Befestigungsstelle und der Austrittsöffnung liegenden Schaftteil möglich, so daß ein Harnleiterstein mit der Schlinge eingefangen und gehalten werden kann, um ihn durch das Zurückziehen des Katheters zu extrahieren. Die Gruppe der Katheter mit Schlingenkörbchen weist dagegen in der Nähe der Spitze ein Schlingenkörbchen aus federnden Stahlfäden auf, die bei einigen Ausbildungen einen mit einem Drall vorgespannten Netzkorb bilden, der beim Einführen des Katheters durch einen Mandrin gestreckt wird und sich nach dem Entfernen des Mandrins durch die Vorspannung aufdreht, so daß Harnleitersteine mit dem Schlingen­ körbchen eingefangen und dann extrahiert werden können.

Sowohl bei einfachen Schlingenkathetern als auch bei Kathetern mit einem Schlingenkörbchen kommt es infolge des schnurdünnen Querschnitts der Schlinge, der glatten Schlingenoberfläche und bestehender Mißverhältnisse zwischen der Größe der zu bildenden Schlinge und der Steingröße oftmals vor, daß der Stein bei der Extraktion aus der Schlinge bzw. dem Schlingenkörbchen herausrutscht, so daß der Vorgang wiederholt probiert werden muß. Seit Einführung der Zertrümmerung von Harnleitersteinen durch Stoßwellen im Ultraschallbereich tauchen Probleme mit Harn­ leitersteinen vermehrt auf, weil entweder primäre Harnleitersteine, die in der Niere entstanden sind, oder abgesprungene Steinbrocken aus der Steinzer­ trümmerung in den Harnleiter fallen und Kolliken auslösen. Solche Harnleitersteine oder Harnleiter­ steinbrocken sind meist oberflächenrauh oder gar zackig, so daß sich der Stein in der Harnleiter­ schleimhaut festkrallt und liegenbleibt.

Aufgabe der Erfindung ist die Gestaltung eines Katheters zur Extraktion von Harnleitersteinen in der Weise, daß der Harnleiterstein bei der Extraktion nicht mehr mit der Schleimhaut des Harnleiters in Berührung kommt.

Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung eine Ausbildung mit Merkmalen nach dem Kennzeichen des Patentanspruches 1 vor.

Ein Katheter mit diesen Ausbildungsmerkmalen läßt sich in gleicher Weise handhaben wie Katheter zur Harnleitersteinextraktion in herkömmlicher Bauweise. Durch das relativ breite Band wird der eingefangene Stein jedoch auf einem wesentlich größeren Bereich seiner Oberfläche eingeschlossen, so daß er sicherer in der Schlinge gehalten und mit einer geringeren Gefahr für eine Berührung des Steines mit der Schleimhaut des Harnleiters extrahiert werden kann. Bevorzugt wird eine Ausbildung, bei der das Band aus einem Gewebe, vorzugsweise einem Netz, besteht. Dieses Band bzw. Netz wird beim Einführen des Katheters durch den Mandrin in einer Strecklage gehalten. Nach dem Einführen des zur Schlinge verformbaren Teils ins Nierenbecken wird der Mandrin zurückgezogen. Dadurch wird der verformbare Teil weich, so daß er zu einer Schlinge geformt werden kann. Vorteilhaft ist eine Strecklage des Bandes bzw. Netzes in einer verdrehten Lage, zum Beispiel mit einer Rechtsdrehung, so daß das Band bzw. Netz nach dem Zurückziehen des Mandrins durch eine Gegendrehung, zum Beispiel Linksdrehung, entfaltet werden kann. Die Schlinge wird dann in herkömmlicher Weise durch den Zugfaden geschlossen. Es wird dann eine relativ große Oberfläche des Harnleitersteines durch die Schlinge umschlossen, um eine sichere Halterung und eine zu der Schleimhaut des Harnleiters möglichst kontaktfreie Extraktion zu ermöglichen.

In weiterer Ausgestaltung dieses Erfindungsgedankens kann man zusätzlich unterhalb des zu einer Schlinge verformbaren Teils Löcher im Schaft des Katheters anbringen, die entweder den Harnleiter drainieren oder über die ein Gleitmittel steril in den Harnleiter gegeben werden kann, um so eine einfachere Extraktion zu erreichen.

Weitere Ausbildungsmerkmale werden anhand eines Ausführungsbeispieles beschrieben. Auf der Zeichnung zeigen:.

Fig. 1 eine teilweise Seitenansicht des intramuralen Endes eines Katheters zur Harnleitersteinextraktion in Strecklage,

Fig. 2 eine Seitenansicht nach Fig. 1 mit geöffneter Schlinge und

Fig. 3 eine Seitenansicht nach Fig. 2 mit geschlossener Schlinge.

Das Ausführungsbeispiel zeigt einen Katheter zur Extraktion von Harnleitersteinen mit einem hohlen Schaft aus einem geeigneten Kunststoff, wie er an sich für die Herstellung solcher Katheter gebräuchlich ist. An der Spitze des Schaftes 1 ist das eine Ende eines verhältnismäßig breiten, flachen Bandes, vorzugsweise eines Bandes aus einem Gewebe oder eines Bandes aus einem Netz 2, befestigt, dessen gegenüberliegendes freies Ende in einer Kunst­ stoffspitze 3 zusammengeführt ist. Diese Spitze 3 besteht ebenfalls aus Kunststoff oder gegebenenfalls auch aus Metall. Unterhalb der Befestigung des Netzes 2 an der Spitze des Schaftes 1 ist eine Öffnung 4 vorgesehen, aus der ein Zugfaden 5 austritt, dessen Ende an der Spitze 3 befestigt ist. Das in Form eines relativ breiten Bandes ausgebildete Netz 2 wird zum Einführen des Katheters durch einen im Schaft verlaufenden Mandrin 6 in Strecklage gehalten. Dabei wird das Netz 2 vorteilhaft zu einer Kordel aufgedreht, wie es in der Fig. 1 bildlich dargestellt ist. In dieser Lage greift der Mandrin 6 mit seinem vorderen Ende in eine Aufnahmetasche an der Spitze 3 ein, so daß der Katheter mit der in Strecklage gebrachten Schlinge gefahrlos eingeführt werden kann. Nach dem Zurückziehen des Mandrins 6 läßt sich das beim Einführen zu einer Kordel aufgedrehte Netz 2 durch eine Gegendrehung aus­ breiten, wie es in der Fig. 2 dargestellt ist. Durch den Zugfaden 5 kann das Netz 2 zu einer Schlinge 3 geformt werden, wie es in Fig. 3 dargestellt ist. Durch zusätzliche Öffnungen 7 unterhalb der Öffnung 4 für den Austritt des Zug­ fadens 5 kann entweder der Harnleiter drainiert oder ein Gleitmittel steril eingebracht werden, welches die Extraktion des Harnleitersteines erleichtert.

Bezugszeichenliste

 1 Schaft
 2 Netz
 3 Spitze
 4 Austrittsöffnung
 5 Zugfaden
 6 Mandrin
 7 Öffnung

Claims (6)

1. Katheter aus plastisch verformbarem Kunststoff mit wenigstens einem durch den Katheterschaft ver­ laufenden, durch eine Öffnung des Schaftes austretenden und in Nähe der Spitze des Katheters befestigten Zugfaden zur Bildung einer Schlinge aus dem zwischen der Befestigungsstelle und der Austrittsöffnung liegenden und beim Einführen des Katheters durch einen zurückziehbaren Mandrin ausgesteiften Bereich, dadurch gekennzeichnet, daß der durch den Zugfaden (5) zu einer Schlinge verformbare Bereich durch ein mit dem einen Ende an der Spitze des Schaftes (1) befestigtes flaches Band (2) gebildet ist, dessen anderes Ende beim Einführen des Katheters durch den Mandrin (6) in Verlängerung des Schaftes (1) gestreckt ist.

2. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Band aus einem Gewebe, vorzugsweise einem Netz (2), besteht.

3. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß am freien Ende des Bandes eine Aufnahmetasche für das Ende des Mandrins (6) vorgesehen ist.

4. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Band in Strecklage einen Drall aufweist.

5. Katheter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Band vor dem Einführen des Katheters in der Strecklage zu einer Kordel verdreht und durch den Mandrin (6) gehalten ist.

6. Katheter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß unterhalb der Aus­ trittsöffnung (4) für den Zugfaden (5) weitere Öffnungen (7) zur Drainage des Harnleiters oder zum Einbringen eines Gleitmittels vorgesehen sind.