DE3825601A1 - Intrakanalaer zu verankernder zahnhartsubstanzaufbau - Google Patents

Intrakanalaer zu verankernder zahnhartsubstanzaufbau

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Description

Gattung des Anmeldungsgegenstandes
Die Erfindung betrifft einen intrakanalär zu verankernden Zahnhartsubstanzaufbau.
Angaben zur Gattung
Zähne mit völligem oder weitgehenden Verlust der natürlichen koronaren Hartsubstanz können häufig mit künstlicher Hartsubstanz, die im aufbereiteten und apikal abgefüllten Wurzelkanal verankert wird, wieder aufgebaut werden. Meistens baut man zunächst einen Stumpf auf, der dann künstlich überkront wird.
Stand der Technik mit Fundstellen
1. Im Wurzelkanal verankerte Rekonstruktionen fehlender Zahnhartsubstanz werden heute aus Gründen der mechanischen Festigkeit und Steifigkeit aus Metall hergestellt. Lediglich für den periphären koronaren Bereich kommen manchmal ergänzend auch Kunststoffe oder Keramiken zum Einsatz.
Die Aufbauten werden entweder nach Präparation der Wurzel und ggf. der noch verbliebenen koronaren Hartsubstanz 1 und Abdrucknahme im zahntechnischen Labor hergestellt und dann in einer zweiten Behandlungssitzung vom Zahnarzt einzementiert ("gegossener Stiftaufbau"),1) oder sie bestehen aus einer mit selbstschneidendem Gewinde in den hierfür passend präparierten Wurzelkanal eingedrehten Verankerungsschraube mit Retentionen am Schraubenkopf zur Befestigung von plastischem Füllungsmaterial, mit dem dann der Zahnarzt die fehlende Substanz ergänzt.2)
Für die Aufnahme transluzenter Kronen wird empfohlen, den dunklen Metallkern zahnsubstanzähnlich hell abzudecken, z. B. mit Aufbrennkeramik im Fall des gegossenen Stiftaufbaus.3)
Kunststoffe lassen sich in zahnähnlicher Farbe und Transluzenz herstellen, sind jedoch mechanisch zu schwach, um daraus intrakanalär verankerte Aufbauten anfertigen zu können.
2. Für die Haftung von Füllungskunststoffen am Dentin bietet der Fachhandel leicht handzuhabende Adhäsiv-Systeme an,4) nicht dagegen für die Haftung von Metallen am Dentin. Die Befestigung der Metallanker setzt daher die vorherige Präparation von Retentionen durch den Zahnarzt voraus, um den Verbund Metall/Zahnsubstanz durch Verzahnung und Friktion zu erreichen.1)
3. Die Festigkeit und die Steifigkeit von Kunststoffen können durch die Einlagerung hochfester Fasern mit hohem Elastizitätsmodul wesentlich gesteigert werden. Die besten Resultate erhält man hierbei durch Verwendung gebündelter Fasern. In diesem Fall werden die Festigkeit und der Elastizitätsmodul in Faserrichtung erhöht.5)
Faserverstärkte Kunststoffe wurden auch in der Zahnheilkunde bereits mit Erfolg eingesetzt.6)
Kritik des Standes der Technik
Die Transluzenz eines gesunden natürlichen Zahns kann auch mit transluzenten Kronen nur dann optimal nachgeahmt werden, wenn der darunter befindliche Zahnstumpf eine naturähnliche Transluzenz besitzt. Er darf dann keine lichtundurchlässigen Bereiche - etwa aus Metall - enthalten, also keine herkömmlichen intrakanalär verankerten Aufbauten.
Weitere Nachteile dieser herkömmlichen Aufbauten sind:
Aufwendige Herstellung des gegossenen Stiftaufbaus im zahntechnischen Labor und zwei erforderliche Behandlungssitzungen beim Zahnarzt,
manchmal unzureichende Festigkeit des Schraubenaufbaus und dessen Nichtanwendbarkeit, wenn der Wurzelkanal einen größeren Durchmesser als der Schraubengewindekern besitzt.
Außerdem wird die oft ohnehin morsche und durch die Aufbereitung geschwächte Kanalwand der toten Wurzel durch das Einschneiden des Gewindes zusätzlich geschwächt.
Aufgabe
Folgende Anforderungen werden an den intrakanalär zu verankernden Zahnhartsubstanzaufbau gestellt:
  • 1. Ausreichende mechanische Festigkeit und Steifigkeit,
  • 2. biologische Verträglichkeit,
  • 3. dentinähnliche Farbe und Transluzenz,
  • 4. geringstmögliche Schwächung der Wurzelkanalwand.
Lösung
Die Aufgabe wird durch einen gattungsgemäßen Aufbau durch die kennzeichnenden Merkmale der Ansprüche 1 und 5 gelöst, wenn man einen bewährt bioverträglichen Kunststoff von zahnähnlicher Farbe und Transluzenz, verstärkt mit Fasern aus farblosem oder zahnähnlich hellem bewährt bioverträglichen Material, z. B. Glas verwendet. Verzichtet man auf Anforderung 3, können z. B. auch Kohlenstoffasern verwendet werden.
Weitere Ausgestaltung der Erfindung
Die Herstellung eines gattungsgemäßen Aufbaus gemäß Anspruch 2 ist technisch relativ einfach. Aufwendiger gestaltet sich die Herstellung gemäß Antrag 3 oder gar 4, jedoch ist hierbei eine höhere Festigkeit und Steifigkeit zu erwarten.
Die Ausgestaltung eines gattungsgemäßen Aufbaus gemäß Ansprüchen 3 und 6 liefert die Möglichkeit, Licht gezielt durch den Aufbau zu leiten, z. B. von der Krone in die Wurzel.
Erzielbare Vorteile
Durch Variation von Material, Länge, Durchmesser, Richtung, Volumenanteil und evtl. haftvermittelnde Beschichtung und durch Variation der Kunststoffmatrix sind in einem sehr weiten Spielraum Festigkeit, Steifigkeit (beide u. U. richtungsabhängig), Farbe und Transluzenz einstellbar.
Die antragsgemäßen Aufbauten können mit kompatiblen Kunststoffen und dem passenden Adhäsivsystem am Dentin von Kanalwand und Kavitätenboden befestigt werden, ohne daß vorher eine exakte Passung vorliegen muß. Die Anforderungen an die Präparation von Wurzelkanal und Kavität sind daher geringer als bei den herkömmlichen Aufbauten.
Der Befestigungskunststoff kann beim Einsetzen gleich auch für die Ergänzung des Aufbaus mit verwendet werden. Sind die Fasern lichtleitend und in Kanallängsrichtung gebündelt, kommt auch lichthärtender Befestigungskunststoff in Betracht, da koronar einfallendes Licht bis in die tiefsten Bereiche des Kanals geleitet wird.
Die klinische Rekonstruktion von fehlender Zahnhartsubstanz unter Verwendung eines intrakanalär zu verankernden Aufbau aus faserverstärktem Kunststoff ist also vergleichsweise sehr einfach durchführbar.
Im Gegensatz zum Schraubenaufbau wird die Kanalwand nicht durch ein Gewinde geschwächt.
Insbesondere liefert der antragsgemäße Aufbau die ideale intrakanalär verankerte Zahnsubstanzrekonstruktion, wenn unter Verwendung transluzenter Kronen die Transluzenz natürlicher Zähne nachgeahmt werden soll.
Beschreibung zweier Ausführungsbeispiele
Fig. 1 zeigt einen gattungsgemäßen Aufbau nach Anspruch 1 in situ im Längsschnitt.
Fig. 2 zeigt einen gattungsgemäßen Aufbau nach Anspruch 4.
Das zentrale Faserbündel hat die Richtung des Wurzelstiftes, um ihn bei Biegebeanspruchung zu schützen.
Direkt unter der Mantelfläche des kegelstumpfförmigen koronaren Aufbauteils 4 befinden sich 2 Lagen schräg zur Wurzelstiftachse gerichteter Fasern mit dem gleichen Winkelbetrag zwischen Stiftachse und Faserrichtung aber entgegengesetzter Orientierung. Diese Faseranordnung soll den Aufbau widerstandsfähig gegen Verdrehungen um die Stiftachse machen.
Legende zu den Abbildungen
1 Zahnwurzel mit Resten koronarer Hartsubstanz
2 Wurzelfüllung
3 Wurzelstift
4 koronares Aufbauteil
3+4 intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau
5 Befestigungskunststoff
6 Aufbauergänzung
7 Verstärkungsfaser
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Claims (8)

1. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau, dadurch gekennzeichnet, daß er ganz oder teilweise aus faserverstärktem Kunststoff besteht.
2. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch ungerichtete Kurzfasern erfolgt.
3. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch gerichtete Fasern erfolgt.
4. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch mehrere verschieden ausgerichtete Fasergruppen erfolgt.
5. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch lichtdurchlässige Fasern erfolgt.
6. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch lichtleitende Fasern erfolgt.
7. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch Glasfasern erfolgt.
8. Intrakanalär zu verankernder Zahnhartsubstanzaufbau nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verstärkung durch Kohlenstoffasern erfolgt.
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