DE3246673C2 - Gerät zur Bildung eines künstlichen Luftwegs - Google Patents

Abstract

Eine Vorrichtung für die Herstellung eines künstlichen Luftwegs zur Verwendung anstelle eines Endotrachealtubus zur Erleichterung der Belüftung der Lunge bei einem bewußtlosen Patienten ist in Form einer Larynxmaske ausgeführt, mit einem Tubus (10), der sich ins Innere eines Maskenteils (12) öffnet, dessen Rand (14), der aufblasbar sein kann, derart ausgelegt ist, daß er sich abdichtend um die Eintrittsöffnung (36) des Larynx (38) anlegt und somit den Luftweg des Patienten sicherstellt, die spontane oder kontrollierte Belüftung ermöglicht und das Einatmen von Fremdstoffen verhindert.

Description

• Die Erfindung geht aus von einem Gerät mit einem Tubus, das einen künstlichen Luftweg zur Erleichterung der Belüftung der Lunge bei einem bewußtlosen Patienten bildet, nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1. Solche Vorrichtungen zum Einsetzen in den Mund-Rachenraum des Patienten dienen zur Verhinderung einer Obstruktion des Luftweges; sie sollen die spontane oder kontrollierte Belüftung ermöglichen und das Einatmen von Fremdkörpern wie Blut oder Erbrochenem in die Lungen verhindern.
• Um den Luftweg bei einem bewußtlosen Patienten offenzuhalten und die drei oben erwähnten Ziele zu erreichen, ist es bei der allgemeinen Anästhesie üblich, einen Endotrachealtubus zu verwenden, d. h. einen biegsamen Tubus aus Gummi oder Kunststoff, gewöhnlich mit einer aufblasbaren Manschette um das distale Ende. Alternativ dazu kann ein Luftweg über den Mund-Rachen- Raum verwendet werden, d. h. ein biegsamer Tubus, der vom Mund oder von der Nase in den Pharynx, nicht aber in den Larynx verläuft. Bei der Anästhesie wird ein derartiger Luftweg im Gegensatz zum Endotrachealtubus in Verbindung mit einer Gesichtsmaske verwendet. Der Luftweg über den Mund-Rachen- oder Nasenrachen-Raum verhindert zwar die Obstruktion des Luftwegs durch die Zunge, kann jedoch nicht zur kontrollierten Belüftung verwendet werden, und verhindert nicht das Einatmen von Fremdstoffen.
• Der Endotrachealtubus wird durch den Larynx in die Trachea oder Luftröhre eingeführt, woraufhin die Manschette durch eine kleine Zusatzröhre aufgeblasen wird, um eine Abdichtung gegen die Wand der Trachea zu bilden. Das Einführen des Endotrachealtubus ist ein Eingriff, der große Geschicklichkeit und normalerweise die Verwendung eines Laryngoskops erfordert, um den Tubus durch den Larynx an den Stimmbändern vorbei in die Trachea zu führen. Dabei besteht die Gefahr, daß der Tubus oder das Laryngoskop weiche Gewebe oder empfindliche Teile des Larynx beschädigt. Es ist nicht immer möglich, den Larynx zu sehen, was die Intubation erschwert oder bei manchen Patienten unmöglich macht. Es kann die Gefahr einer ungewollten Intubation des Ösophagus oder des rechten bzw. linken Hauptastes der Luftröhre bestehen. Das Einbringen des Tubus in die Trachea bewirkt eine effektive Verengung des Innendurchmessers der Trachea und stellt eine potentielle Quelle für Schädigungen durch Infektion oder Druck dar und verhindert den normalen aufwärtsgerichteten Fluß von Schleim aus der Trachea und macht wirksames Husten unmöglich.
• Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät für die Herstellung eines künstlichen Luftwegs zu schaffen, welche die Vorteile des Endotrachealtubus beibehält, jedoch die vorgenannten Nachteile vermeidet und auch vielseitigere Anwendungsmöglichkeiten bietet als die bekannten Luftwege über den Mund-Rachen- oder Nasen- Rachenraum.
• Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die im Patentanspruch 1 angegebenen Merkmale gelöst.
• Das Gerät bildet somit eine Larynxmaske. Der Maskenteil der Vorrichtung kann einen aufblasbaren Rand aufweisen, der für die Herstellung einer Abdichtung rund um die Eintrittsöffnung des Larynx geformt ist. Wahlweise oder zusätzlich kann der Maskenteil einen aufblasbaren rückwärtigen Teil aufweisen, der für die Ausübung eines Drucks gegen die Rückseite des Schlundes ausgebildet ist und dadurch den Abdichtungsdruck rund um die Eintrittsöffnung des Larynx erhöht.
• Die Form und (nach dem Einsetzen) der aufblasbare Teil bzw. die aufblasbaren Teile der Maske sorgen dafür, daß sie sich eng an die Form des Raums zwischen der Eintrittsöffnung des Larynx und den Wänden des dahinter liegenden unteren Teils des Schlundes anschmiegt. Da die Gewebewände, die den rückwärtigen Teil des Schlundes bilden, verhältnismäßig starr sind, zwingt das Aufblasen der Maske diese enger gegen das die Eintrittsöffnung des Larynx umgebende Gewebe und stellt somit eine luftdichte Abdichtung her, wobei gleichzeitig die Maske in ihrer Stellung festgesetzt wird.
• Das Einführen des Tubus erwies sich als leicht und für die Mehrzahl der Patienten beschwerdelos, insbesondere wenn er zunächst durch den Mund dergestalt eingeführt wird, daß das Innere oder Lumen der Maske nach hinten zeigt, um die Umgehung des Winkels hinter der Zunge zu erleichtern. Die Maske wird sodann sanft um 180° gedreht, so daß sie nach vorne zeigt, wenn sie weiter nach unten geschoben und in Stellung gebracht wird. Wenn das entfernte Ende der Maske das obere Ende des Ösophagus erreicht, wird ein deutlicher Endpunkt fühlbar, was darauf hinweist, daß die Maske richtig eingesetzt ist. Die Maske kann sodann aufgeblasen werden, um die luftdichte Abdichtung herzustellen. Ein Laryngoskop wird gewöhnlich nicht benötigt. Die Maske dringt nicht in den Larynx oder in die Trachea ein, so daß die Gefahr einer Beschädigung dieser Teile vermieden und der Innendurchmesser der Luftröhre nicht verengt wird, wie dies beim Einführen eines Endotrachealtubus der Fall ist. Die Gefahr des ungewollten Eindringens in den Ösophagus oder in einen der Hauptäste der Luftröhre wird ebenfalls vermieden. Wenn die Larynxmaske eingesetzt ist, ermöglicht sie die Belüftung der Lungen durch positiven Druck. Wahlweise kann dem Patienten die spontane Atmung gestattet werden.
• Der Maskenteil des Geräts kann aus biegsamem Gummi- oder Kunststoffmaterial ausgebildet werden, wobei ein röhrenförmiger Teil aus dem gleichen Material den aufblasbaren Rand und/oder den rückwärtigen Teil bildet. Der Maskenteil kann getrennt von dem gebogenen oder biegsamen Tubus hergestellt und an diesem mit luftdichtem Abschluß befestigt werden. Vorzugsweise ist in diesem Fall das Ende des biegsamen Tubus, das sich ins Innere des Maskenteils öffnet, unter einem Winkel zur Längsausdehnung des Tubus abgeschnitten, um eine halbstarre Versteifungsrippe für die Maske zu erzielen.
• Anhand der Figuren wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert. Es zeigt
• Fig. 1 eine perspektivische Darstellung eines erfindungsgemäßen Geräts,
• Fig. 2 eine Draufsicht auf das Gerät mit aufgeblasenem Rand des Maskenteils und
• Fig. 3 eine schematische Darstellung des bei einem Patienten eingesetzten Geräts.
• Das in der Zeichnung dargestellte, eine Larynxmaske bildende Gerät besteht aus einem biegsamen Tubus 10 aus weichem Kunststoffmaterial, wie sie ähnlich herkömmlicherweise für die von Portex Limited, Hythe, Kent, England, für Endotrachealtuben verwendet werden, und aus einem Maskenteil 12 aus biegsamem Gummifolienmaterial mit einem aufblasbaren röhrenförmigen Ring 14 aus dem gleichen Gummimaterial, der den Rand desselben bildet. Das entfernte Ende 16 des Kunststofftubus 10 öffnet sich ins Innere oder Lumen 18 des Maskenteils 12, es ist unter einem Winkel zur Längserstreckung des Tubus abgeschnitten, um eine längliche elliptische Öffnung zu bilden, und ist in die Maske mit luftdichtem Abschluß dergestalt eingesetzt, daß es eine halbstarre Versteifungsrippe für die Maske bildet. Der aufblasbare Gummiring 14 hat eine im wesentlichen elliptische Form, wie aus Fig. 2 ersichtlich ist, wobei jedoch das entfernte Ende 15 leicht zugespitzt sein kann, um sich an die dreieckige Form des untersten Teils des Larynx anzupassen, wo er in das obere Ende des Ösophagus übergeht. Der Ring 14 ist mit einer Öffnung 20versehen, in die das eine Ende eines flexiblen Kunststoffschlauchs 22 mit wesentlich kleinerem Durchmesser luftdicht eingesetzt ist. Das andere Ende des Schlauchs 22 ist mit einem Fülldruckanzeiger 24 von bekannter Art und mit einem Rückschlagventil 26 versehen und kann an eine kleine (nicht gezeigte) Pumpeinrichtung wie z. B. eine 20 ml-Einmalspritze zum Aufblasen des Rings 14 angeschlossen werden.
• Zur Benützung wird das Gerät wie oben beschrieben und in Fig. 3 dargestellt durch den Mund 30 des Patienten eingeführt und nach unten durch den Schlund 31 an der Epiglottis 32 vorbeigeführt, bis die Maske 12 mit dem entfernten Ende 15 des Rings 14 auf den untersten Teil 33 des Rachens anstößt und gegen das obere Ende des normalerweise geschlossenen Ösophagus 34 anliegt, in den die Maske wegen ihrer Größe und Form nicht leicht eindringen kann. Sodann wird der Ring 14, wie gezeigt, aufgeblasen, um abdichtend rund um die Eintrittsöffnung 36 des Larynx 38 anzuliegen. Der Luftweg des Patienten ist damit gesichert und hindernisfrei, und die Larynxmaske kann direkt an die herkömmlichen Narkoseschläuche zur Beatmung mit positivem Druck oder zur spontanen Atmung angeschlossen werden.
• Die oben beschriebene Ausführungsform der Erfindung verwendet einen aufblasbaren Ring 14 an ihrem Rand, doch kann der Maskenteil 12 zusätztlich oder wahlweise einen aufblasbaren rückwärtigen Teil aufweisen, der durch Druck gegen die Rückseite des Schlundes beim Aufblasen den Abdichtungsdruck um die Eintrittsöffnung des Larynx erhöht.
• Bei den bisher beschriebenen Ausführungsformen der Erfindung war das Gerät zur einmaligen Verwendung vorgesehen, doch kann die Larynxmaske auch in wiederverwendbarer Form ausgeführt werden.
• Wenn die Larynxmaske als wiederverwendbares Gerät gedacht ist, kann der Tubus und der Maskenteil aus verhältnismäßig starrem sterilisierbaren Material, z. B. aus Metall hergestellt und nach der obigen Beschreibung derart geformt sein, daß er leicht in den tatsächlichen und potentiellen Raum hinter dem Larynx paßt und sich abdichtend um die Eintrittsöffnung des Larynx anlegt. Die Bezeichnungen tatsächlicher und potentieller Raum sind so aufzufassen, daß damit der normalerweise verfügbare Raum sowie derjenige Raum gemeint ist, der beim Zurückbiegen der umgebenden Strukturen verfügbar werden kann.

Claims (6)

1. Gerät mit einem Tubus, das einen künstlichen Luftweg zur Erleichterung der Belüftung der Lunge bei einem bewußtlosen Patienten bildet und zum Einführen durch den Mund in den Schlund des Patienten gebogen oder biegsam ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Tubus an seinem distalen Ende ins Innere eines hohlen Maskenteils öffnet, dessen Form dem tatsächlichen und potentiellen Raum vor dem Larynx entspricht und sich demselben leicht anpaßt und längs des Umfangs der Eintrittsöffnung zum Larynx einen dichten Abschluß bildet, ohne ins Innere des Larynx einzudringen.

2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Maskenteil einen aufblasbaren Rand besitzt, der sich um die Eintrittsöffnung des Larynx abdichtend anlegt.

3. Gerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Maskenteil einen aufblasbaren Rückenteil aufweist, welcher dergestalt ausgebildet ist, daß er gegen die Rückseite des Schlundes drückt und dadurch den Abdichtungsdruck rund um die Eintrittsöffnung zum Larynx erhöht.

4. Gerät nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Maskenteil aus elastischem Gummi- oder Kunststoffmaterial hergestellt ist, wobei ein röhrenförmiger Teil aus dem gleichen Material den aufblasbaren Rand und/oder den rückwärtigen Teil bildet.

5. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Maskenteil getrennt von dem gebogenen oder biegsamen Tubus hergestellt und an diesem mit luftdichtem Abschluß befestigt ist.

6. Gerät nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Ende des Tubus, das sich ins Innere des Maskenteils öffnet, unter einem Winkel zur Längsausdehnung des Tubus abgeschnitten ist.