JP3702295B1 - 脳の冷却装置及びこれに用いる流体注入装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 短時間で脳の皮質下組織までを充分に冷却することができる脳の冷却装置を提供すること。
【解決手段】 生体の気道を確保可能なチューブ本体２と、このチューブ本体２の外周部に設けられ、内部に冷却された流体を収容可能な咽頭部カフ５と、この咽頭部カフ５に対して流体を注入・排出可能な注排出部６とを備え、上記咽頭部カフ５は、流体の注入・排出に応じて膨張・収縮するように可撓性を有し、チューブ本体２により生体の気道が確保された状態で流体が注入された場合に、膨張した収容部が生体の咽頭部Ｔに密着するように構成されている。
【選択図】 図４

Description

本発明は、脳の冷却装置に関するものである。

人体等の生体において、心停止のように呼吸機能や循環機能が不全な状態（以下、心停止状態と称す）になると、脳に対する酸素供給量が不足することになり、この酸素供給量の不足は、脳細胞を死滅させる、いわゆる虚血性神経細胞障害の要因となることが知られている。

一方、心停止状態にある生体に対しては、人工呼吸等、心停止状態から蘇生するための処置が施されることになるが、この処置によって生体が心停止状態から蘇生した場合であっても、上記虚血性神経細胞障害により脳に後遺症が残ってしまうおそれがある。

このような事情に鑑みて、近年では心停止状態にある生体の体温を低下させることにより、脳を冷却して、虚血性神経細胞障害の発生を抑制する治療法、低体温療法が提唱されている。

この低体温療法は、虚血発生後、早期に施行するほど効果的であるが、時間経過とともに治療効果は急速に低減する。

上記低体温療法では、内部に冷却液が循環するブランケット等によって全身を包み込むようにして生体の体温を低下させる方法や、例えば特許文献１に開示されるように、内部に冷却液が循環する覆体を生体の頭部に被せることにより直接頭部を冷却する方法が採られている。
特開２０００−６０８９０

しかしながら、上記ブランケットや覆体を用いて体温を低下させる場合には、何れも体表から身体を冷却するようにしているので、脳の温度を低下させるのに時間を要してしまうだけでなく、脳の皮質下組織までを充分に冷却することが困難であった。

また、上記ブランケットにより全身を冷却した状態で、生体が心停止状態から蘇生した場合には、全身の体温の低下に伴う不整脈を誘発するおそれがあるので、当該ブランケットによる生体の冷却タイミングには細心の注意が必要だった。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであり、短時間で脳の皮質下組織までを充分に冷却することができる脳の冷却装置を提供することを目的としている。

上記課題を解決するために本発明は、経口又は経鼻挿入することにより、生体の気道を確保可能な管状部材と、この管状部材の外周部に装着されるものであって、内部に冷却された流体を収容可能な収容部と、この収容部に対して流体を注入・排出可能な注排出部とを備え、上記収容部は、流体の注入・排出に応じて膨張・収縮するように可撓性を有し、管状部材により生体の気道が確保された状態で流体が注入された場合に、膨張した収容部が生体の咽頭部に密着するように構成されていることを特徴とする脳の冷却装置である。

上記脳の冷却装置において、上記収容部は、管状部材の外周部を周方向で囲繞するように構成されていることが好ましい。

上記脳の冷却装置において、上記収容部は、管状部材に対してその長手方向に沿って外装された可撓性チューブが、長手方向の２箇所で管状部材の外周面と周方向に沿って接合されることにより形成され、これら接合部間において、可撓性チューブと管状部材との間に流体を収容するように構成されていることが好ましい。

上記脳の冷却装置において、上記管状部材の先端外周部には、注排出部から注入された流体を収容して膨張可能なカフが設けられている一方、上記収容部は、カフに注入された流体を受入可能となるようにカフに連結されているとともに、当該カフから管状部材の軸線方向に沿って当該管状部材の基端部側へ延びていることが好ましい。

上記脳の冷却装置において、上記管状部材は、経口挿入され、その先端部が生体の食道と気管との分岐部まで挿入される喉頭部マスクのチューブ本体であることが好ましい。

上記脳の冷却装置において、上記管状部材は、経口又は経鼻挿入され、その先端部が生体の気管内まで挿入される気管内チューブのチューブ本体であることが好ましい。

上記脳の冷却装置において、上記管状部材は、経鼻挿入される経鼻エアウェイのチューブ本体であることが好ましい。

上記脳の冷却装置に対して流体を注入可能な流体注入装置は、上記注排出部に対して装着可能な排出部を有し、この排出部から排出可能となるように流体を収容する流体収容部と、この流体収容部内の流体を冷却可能な冷却部とを備えていることが好ましい。

上記流体注入装置において、上記冷却部は、流体収容部の外部を囲繞するように配設され、内部に冷媒を充填可能な冷媒収容部を備え、冷媒の冷熱を流体収容部へ伝達することにより、流体を冷却するように構成されていることが好ましい。

本発明によれば、管状部材を生体内へ挿入した状態で収容部へ流体を注入することにより、収容部を咽頭部に密着させることができるので、当該収容部内の冷却された流体により咽頭部を冷却することができる。そして、この咽頭部近傍には、脳へ血液を供給する血管が集中しているため、収容部によってこれら血管を冷却することにより、当該血管内の血液を冷却して、脳を冷却することができる。

このように、本発明では、脳から比較的近い距離にある血管を、体内（咽頭部）から冷却するようにしているので、短時間で脳を冷却することができるだけでなく、血液を介して脳を冷却するようにしているので、脳の皮質下組織まで充分に冷却することができる。

また、本発明では、咽頭部のみを冷却して脳を冷却することとしているので、全身を冷却する場合と比較して、冷却タイミングに対する危惧を低減させることができる。

さらに、本発明では、管状部材により生体の気道を確保することができるので、人工呼吸等の心停止蘇生処置と、低体温療法とを並行して行うことができる。

上記管状部材を囲繞するように収容部を配設した構成によれば、流体の注入に応じて収容部を管状部材の周方向へ膨張させることができるので、収容部をより確実に咽頭部に密着させることができる。

可撓性チューブを備えた構成によれば、管状部材に対して長手方向の２個所で可撓性チューブを接合することにより、収容部を形成することができるので、冷却装置を比較的安価な構成とすることができる。

上記管状部材の先端外周部に形成されたカフに収容部を連結した構成によれば、１個の注排出部から注入された流体をカフと収容部の双方に注入することができるので、上記カフを膨張させる作業と収容部を膨張させる作業とを一連の動作として行うことができ、作業性を向上させることができる。

上記収容部を喉頭部マスクのチューブ本体に設けた構成によれば、喉頭部マスクにより選択的に食道側を閉塞して生体の気道を確保しつつ、チューブ本体に形成された収容部により咽頭部を冷却することができる。なお、喉頭部マスクは、救急救命士による使用が許可された用具であるため、緊急の気道確保が望まれる状況において有効に使用することができる。

上記収容部を気管内チューブのチューブ本体に設けた構成によれば、気管内チューブを気管内へ挿入することにより生体の気道を確保しつつ、チューブ本体に形成された収容部により咽頭部を冷却することができる。

上記収容部を経鼻エアウェイのチューブ本体に設けた構成によれば、経鼻挿入された経鼻エアウェイにより開口等が困難な生体の気道を確保しつつ、チューブ本体に形成された収容部により咽頭部を冷却することができる。

上記脳の冷却装置に対して流体を注入可能な流体注入装置によれば、冷却部を備えているので、流体収容部内の流体を冷却した上で、冷却装置に対して流体を注入することができる。

上記冷却部が冷媒収容部を備えた構成によれば、この冷媒収容部に対して冷媒（例えば、液化炭酸ガス）を充填することにより流体収容部内の流体を冷却することができる。

以下、本発明の好ましい実施形態について図面を参照して説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る喉頭部マスク（laryngeal mask）１の全体構成を示す斜視図であり、図２は、図１の喉頭部マスク１の側面断面図であり、図３は、図２の喉頭部マスク１の先端部を拡大して示す断面一部略図である。

各図を参照して、喉頭部マスク１は、略円弧状に形成されたチューブ本体２と、このチューブ本体２の基端部に取り付けられたコネクタ３と、上記チューブ本体２の先端に外装されたカフ４と、このカフ４から基端部側へ延び、チューブ本体２に外装された咽頭部カフ（収容部）５と、これら両カフ４、５に対して流体を注入・排出可能な注排出部６とを備えている。

チューブ本体２は、軟質塩化ビニル等の可撓性を有する樹脂材料により形成され、内腔部２ａを有する管状の部材である。また、チューブ本体２の先端部は、円弧形状の中心側へ向かうにつれて基端部側へ傾斜する傾斜端面２ｂとされている。

コネクタ３は、ポリエチレン等の比較的剛性を有する樹脂材料により形成された管状の部材である。コネクタ３は、小径の連結部３ａと、この連結部３ａとフランジ３ｂを介して同心に形成された大径の接続部３ｃとを備えている。

連結部３ａは、その外周面がチューブ本体２の内周面との間で気密状態を形成するように、チューブ本体２の内腔部２ａ内に嵌入されている。接続部３ｃは、その外周面にテーパ面７が形成され、このテーパ面７は、図略の人工呼吸器等の配管に対して着脱可能となるように寸法設定されている。

カフ４は、シリコーン樹脂等の可撓性を有する材質により形成され、チューブ本体２の傾斜端面２ｂに沿って傾斜した姿勢で、当該チューブ本体２の先端外周部に対して周方向に沿って接合されている。カフ４は、その内部に流体を収容可能となるように中空に形成され、全体として浮き輪のような形態とされている。

また、カフ４の基端部側の側部には、外側へ突出するとともに、内部に連通する取付筒４ａが形成されている。この取付筒４ａには、注排出部６の連結チューブ６ａが挿入され、この連結チューブ６ａの外周面と取付筒４ａの内周面との間で両者が接合されている。さらに、カフ４の基端部側の端壁４ｂには、当該カフ４の内部に貫通する孔４ｃが、周方向に沿って複数個形成されている。

咽頭部カフ５は、シリコーン樹脂等の可撓性を有する材質により形成された管状の部材である。咽頭部カフ５は、その先端部がカフ４の端壁４ｂに接合されている一方、その基端部がチューブ本体２の外周面に接合されており、これら両接合部の間でチューブ本体２と咽頭部カフ５との間に流体を収容可能とされている。

また、咽頭部カフ５は、その先端部が上記各孔４ｃの外側位置で端壁４ｂに対して接合しているため、注排出部６から注入された流体を各孔４ｃを介して内部に受け入れるようになっている。

注排出部６は、上記カフ４に接合された連結チューブ６ａ、パイロットバルーン６ｂ、弁本体６ｃが順に直列に接続された構造体である。弁本体６ｃは、注射筒を嵌入して気密状態を形成可能な接続部８を有し、注射筒が挿入された場合に弁体を開放する一方、注射筒が抜かれた場合に弁体を閉じるように構成された周知のものであるので、ここでは詳しい説明を省略する。

上記パイロットバルーン６ｂは、上記カフ４及び咽頭部カフ５に対して流体を注入した場合に、当該両カフ４、５の内圧に応じて張大するように構成されており、この張大具合を医療従事者が触接することにより両カフ４、５の内圧を検知し得るようになっている。

以下、上記喉頭部マスク１の使用方法について、図４を参照して説明する。

まず、医療従事者は、チューブ本体２をカフ４側から患者（生体）の口に挿入（経口挿入）し、当該カフ４を食道Ｓと気管Ｋとの分岐部まで到達させる。次いで、医療従事者は、予め冷却された冷却剤（比熱の高い流体：例えば脂肪乳剤）を注排出部６の弁本体６ｃからカフ４及び咽頭部カフ５に対して注入し、これら両カフ４、５を膨張させる。

膨張したカフ４は、その先端部が食道の内壁に密着する一方、その基端部が喉頭蓋Ｊ１の近傍に密着し、結果として、気管Ｋの開口部Ｋ１の周縁部に沿って密着することになる。したがって、人工呼吸器等からコネクタ３を介して導入された酸素等の気体は、チューブ本体２の内腔部２ａを通って、気管Ｋ内へ案内されることになる。

一方、膨張した咽頭部カフ５は、患者の口蓋Ｊ２から後方へ延び、中咽頭Ｔ２及び下咽頭Ｔ３に対して周方向で密着した状態となる。ここで、咽頭部Ｔは、鼻腔に続く口蓋Ｊ２より上の上咽頭Ｔ１、口を開けると見える中咽頭Ｔ２、食道Ｓの入口部より上の下咽頭Ｔ３の３つの範囲を有するものとして、説明している。

そして、チューブ本体２を患者から抜取る場合、医療従事者は、注排出部６から上記冷却剤を排出してから抜取ることになる。

以上、説明したように喉頭部マスク１によれば、チューブ本体２を挿入した状態で咽頭部カフ５へ冷却剤を注入することにより、咽頭部カフ５を咽頭部Ｔに密着させることができるので、当該咽頭部カフ５内の冷却された冷却剤により咽頭部Ｔを冷却することができる。そして、この咽頭部Ｔの近傍には、脳へ血液を供給する血管が集中しているため、咽頭部カフ５によってこれら血管を冷却することにより、当該血管内の血液を冷却して、脳を冷却することができる。

このように、上記喉頭部マスク１では、脳から比較的近い距離にある血管を、体内から冷却するようにしているので、短時間で脳を冷却することができるだけでなく、血液を介して脳を冷却するようにしているので、脳の皮質下組織まで充分に冷却することができる。

さらに、上記喉頭部マスク１では、チューブ本体２により生体の気道を確保することができるので、人工呼吸等の心停止蘇生処置と、低体温療法とを並行して行うことができる。

上記チューブ本体２を囲繞するように咽頭部カフ５を配設した構成によれば、冷却剤の注入に応じて咽頭部カフ５をチューブ本体２の周方向へ膨張させることができるので、咽頭部カフ５を確実に咽頭部Ｔに密着させることができる。

カフ４と咽頭部カフ５とを連結した構成によれば、１個の注排出部６から注入された冷却剤をカフ４と咽頭部カフ５の双方に注入することができるので、カフ４を膨張させる作業と咽頭部カフ５を膨張させる作業とを一連の動作として行うことができ、作業性を向上させることができる。

なお、上記喉頭部マスク１では、カフ４及び咽頭部カフ５のそれぞれに対して注排出部６から流体を注入するようにしているが、この構成に限定されることはなく、例えば、図５及び図６に示すような喉頭部マスク１０とすることもできる。

図５は、本発明の別の実施形態に係る喉頭部マスク１０の一部を省略して示す側面断面図であり、図６は、図５のVI−VI線断面図である。なお、以下の説明では、上記喉頭部マスク１と同様の構成については、上記と同一の符号を付して、その説明を省略する。

各図を参照して、喉頭部マスク１０は、カフ４に対して咽頭部カフ１５が連結されていない点で上記実施形態と相違した構成を有している（カフ４の孔４ｃが省略された構成となる）。

すなわち、喉頭部マスク１０は、チューブ本体２に対してその長手方向に沿って外装された可撓性チューブ１９を備え、この可撓性チューブ１９が長手方向の２箇所（接合個所Ｓ１、Ｓ２）でチューブ本体２の外周面と周方向に沿って接合されることにより、当該チューブ本体２の外側に咽頭部カフ１５が形成されている。

上記咽頭部カフ１５は、注排出部１６から注入された冷却剤を、接合個所Ｓ１、Ｓ２間で、且つチューブ本体２と可撓性チューブ１９との間の収容空間Ｃ内に収容するようになっている。

注排出部１６は、チューブ本体２内に上記内腔部２ａと平行して形成された孔１６ａと、この孔１６ａに連結された上記連結チューブ６ａと、上記パイロットバルーン６ｂと、上記弁本体６ｃ（図１参照）とを備えている。上記孔１６ａは、その先端部が上記収容空間Ｃ内に連通するようにチューブ本体２の側方へ開口している一方、その基端部が上記可撓性チューブ１９の外側でチューブ本体２の側方へ開口している。この基端部側の開口部には、上記連結チューブ６ａが挿入され、この連結チューブ６の内腔部と孔１６ａとが連通するように、連結チューブ６ａとチューブ本体２とが接合されている。

上記喉頭部マスク１０によれば、カフ４を膨張させて気道を確保した状態において、咽頭部カフ１５を膨張させることにより、上記実施形態と同様に、膨張した咽頭部カフ１５を患者の注咽頭Ｔ２及び下咽頭Ｔ３に対して密着させることができる。

したがって、この実施形態の構成によれば、チューブ本体２に対して長手方向の２箇所で可撓性チューブ１９を接合することにより、咽頭部カフ１５を形成することができるので、喉頭部マスク１０を比較的安価な構成とすることができる。

また、上記喉頭部マスク１０では、カフ４に対応する注排出部６と、咽頭部カフ１５に対応する注排出部１６とが個別に形成されているので、カフ４と咽頭部カフ１５とを個別に膨張・収縮させることが可能となる。

さらに、上記各実施形態では、咽頭部カフ５、１５を設けた喉頭部マスク１、１０について説明したが、喉頭部マスクに限定されることはなく、例えば、図７に示すように気管内チューブ２０に対して咽頭部カフ２５を設けることもできる。

気管内チューブ２０は、略円弧状に形成されたチューブ本体２２を経口挿入して患者の気道を確保するためのものである。具体的に、気管内チューブ２０は、チューブ本体２２の先端部に設けられたカフ２４を患者の気管Ｋ（図４参照）まで挿入した状態で、注排出部２６から空気を注入してカフ２４を膨張させることにより、当該カフ２４の外周面と気管Ｋとの間に気密状態を形成して、人工呼吸器からコネクタ３を介して導入された酸素等をチューブ本体２２の内腔部２２ａを介して気管Ｋ内へ案内するようになっている。

上記注排出部２６は、上記喉頭部マスク１０の注排出部１６（図５参照）と同様に、チューブ本体２２内に内腔部２２ａと平行して形成された孔２２ｂを介してカフ２４内に流体を注入・排出可能とされている。具体的に、注排出部２６は、孔２２ｂと、この孔２２ｂに連結された連結チューブ６ａと、上記パイロットバルーン６ｂと、上記弁本体６ｃ（図１参照）とを備えている。

さらに、上記気管内チューブ２０は、チューブ本体２２に対してその長手方向に沿って外装された可撓性チューブ２９を備え、この可撓性チューブ２９が長手方向の２個所（接合個所Ｓ３、Ｓ４）でチューブ本体２２の外周面と周方向に沿って接合されることにより、当該チューブ本体２２の外側に咽頭部カフ２５が形成されている。

上記咽頭部カフ２５は、注排出部３６から注入された冷却剤を、接合個所Ｓ３、Ｓ４間で、且つチューブ本体２２と可撓性チューブ２９との間に収容するようになっている。

上記注排出部３６は、上記注排出部１６（図５参照）と同様に、チューブ本体２２内に内腔部２２ａと平行して形成された孔２２ｃを介してカフ２４内に冷却剤を注入・排出可能とされている。具体的に、注排出部３６は、孔２２ｃと、この孔２２ｃに連結された連結チューブ６ａと、上記パイロットバルーン６ｂと、上記弁本体６ｃ（図１参照）とを備えている。

したがって、本実施形態の気管内チューブ２０のチューブ本体２２には、図７の（ｂ）に示すように、内腔部２２ａ及び、孔２２ｂ、２２ｃの３個の孔が長手方向に沿って形成されている。そして、内腔部２２ａは、チューブ本体２２の先端部から基端部まで貫通し、孔２２ｂは、その先端部がカフ２４内に連通するようにチューブ本体２２の側方へ開口する一方、その基端部が注排出部２６の連結チューブ６ａの内腔部と連通し、孔２２ｃは、その先端部が咽頭部カフ２５内に連通するようにチューブ本体２２の側方へ開口する一方、その基端部が注排出部３６の連結チューブ６ａの内腔部と連通している。

上記気管内チューブ２０によれば、カフ２４を気管Ｋ内で膨張させて気道を確保した状態において、咽頭部カフ２５を膨張させることにより、上記各実施形態と同様に、膨張した咽頭部カフ２５を患者の中咽頭Ｔ２及び下咽頭Ｔ３に対して密着させることができる。

なお、上記気管内チューブ２０では、カフ２４と咽頭部カフ２５とを個別に形成しているが、上記喉頭部マスク１（図１〜図３参照）のようにカフ２４と咽頭部カフ２５とを連結させた構成にすることもできる。この場合、両カフ２４、２５に対して共通の注排出部を設けることも可能である。

また、上記実施形態では、気管内チューブ２０を経口挿入した状態を説明しているが、これに限定されることはなく、気管内チューブ２０を経鼻挿入することもできる。この場合、咽頭部カフ２５により上咽頭Ｔ１〜下咽頭Ｔ３の範囲を冷却することが可能となる。

さらに、上記各実施形態とは別に、図８のように、経鼻挿入用の経鼻エアウェイ４０に対して咽頭部カフ４５を設けることも可能である。

経鼻エアウェイ４０は、略円弧状に形成されたチューブ本体４２を経鼻挿入して患者の気道を確保するためのものである。具体的に、経鼻エアウェイ４０は、チューブ本体４２の先端部を、患者の上咽頭Ｔ１乃至下咽頭Ｔ３の何れかの領域内に配置することにより、開口できない等の状態にある患者に対して気道を確保するようになっている。

さらに、上記経鼻エアウェイ４０は、チューブ本体４２に対してその長手方向に沿って外装された可撓性チューブ４９を備え、この可撓性チューブ４９が長手方向の２箇所（接合個所Ｓ５、Ｓ６）でチューブ本体４２の外周面と周方向に沿って接合されることにより、当該チューブ本体４２の外側に咽頭部カフ４５が形成されている。

上記咽頭部カフ４５は、注排出部４６から注入された冷却剤をチューブ本体４２と可撓性チューブ４９との間に収容するようになっている。

上記注排出部４６は、上記排出部１６（図５参照）と同様に、チューブ本体４２内に内腔部４２ａと平行して形成された図略の孔を介してカフ４５内に冷却剤を注入・排出可能とされている。具体的に、注排出部４６は、上記孔と、この孔に連結された連結チューブ６ａと、上記パイロットバルーン６ｂと、上記弁本体６ｃ（図１参照）とを備えている。

このように構成された経鼻エアウェイ４０によれば、上咽頭Ｔ１から下咽頭Ｔ３までの範囲にわたり、咽頭部カフ４５を密着させることができる。

さらに、図９に示すような食道閉鎖式二空チューブ７０に対して咽頭部カフ７５を設けることもできる。

食道閉鎖式二空チューブ７０（以下、二空チューブ７０と称す）は、略円弧状に形成されたチューブ本体７２を経口挿入して患者の気道を確保するためのものである。

具体的に、二空チューブ７０は、チューブ本体７２の先端部に設けられたカフ７４ａを患者の食道Ｓまで挿入した状態で、注排出部７６ａから空気を注入してカフ７４ａを膨張させることにより、当該カフ７４ａの外周面と食道Ｓとの間に気密状態を形成する。一方、上記カフ７４ａが食道Ｓ内に配置されることにより、チューブ本体７２に配設されたカフ７４ｂが下咽頭Ｔ３付近に配置され、このカフ７４ｂに対して注排出部７６ｂを介して空気を注入してカフ７４ｂを膨張させる。この膨張により、両カフ７４ａ、７４ｂ間に密閉された空間が形成され、この空間内に気管Ｋの開口部Ｋ１が配置されることになる。

上記チューブ本体７２には、基端部から先端部まで貫通する第一内腔部７２ａと、上記両カフ７４ａ、７４ｂ間から基端部側へ延びる第二内腔部７２ｂとが形成されている。この第二内腔部７２ｂは、その先端部が孔８０を介してチューブ本体７２の側方へ開口している一方、その基端部が第二チューブ本体８２に連通している。

この第二チューブ本体８２は、上記注排出部１６の連結チューブ６ａ（図５参照）と同様に、その先端部が、チューブ本体７２の基端部側で側方へ開口する第二内腔部７２ｂに挿入され、この第二内腔部７２ｂと第二チューブ本体８２の内腔部とが連通するように、チューブ本体７２に対して接合されている。そして、第二チューブ本体８２は、基端部に接続されたコネクタ３備えており、このコネクタ３を介して人工呼吸器から導入された酸素等をチューブ本体７２の第二内腔部７２ｂ及び孔８０を通して気管Ｋ内へ案内するようになっている。

なお、二空チューブ７０は、チューブ本体７２の先端部（カフ７４ａ）が気管Ｋ内に挿入された状態でも使用することができ、この場合には、チューブ本体７２の基端部に接続されたコネクタ３に人工呼吸器を接続することにより、当該人工呼吸器から導入された酸素等が第一内腔部７２ａを介して気管Ｋ内へ案内されることになる。

さらに、本実施形態の二空チューブ７０は、チューブ本体７２に対してその長手方向に沿って外装された可撓性チューブ７９を備え、この可撓性チューブ７９が長手方向の２個所（接合個所Ｓ７、Ｓ８）でチューブ本体７２の外周面と周方向に沿って接合されることにより、当該チューブ本体７２の外側に咽頭部カフ７５が形成されている。

上記咽頭部カフ７５は、注排出部７６ｃから注入された冷却材をチューブ本体７２と可撓性チューブ７９との間に収容するようになっている。

上記注排出部７６ｃは、上記排出部１６（図５参照）と同様に、チューブ本体７２内の各内腔部７２ａ、７２ｂと平行して形成された図略の孔を介して咽頭部カフ７５内に冷却材を注入・排出可能とされている。具体的に、注排出部７６ｃは、上記孔と、この孔に連結された連結チューブ６ａと、上記パイロットバルーン６ｂと、上記弁本体６ｃとを備えている。

このように構成された二空チューブ７０によれば、中咽頭Ｔ２及び下咽頭Ｔ３の範囲にわたり、咽頭部カフ７５を密着させることができる。

なお、上記二空チューブ７０では、カフ７４ｂと咽頭部カフ７５とを別体で構成しているが、これらを一体で形成することも可能である。

また、上記喉頭部マスク１０、気管内チューブ２０、経鼻エアウェイ４０及び、二空チューブ７０では、それぞれチューブ本体２、２２、４２、７２に対して咽頭部カフ１５、２５、４５、７５を一体に設けた構成としているが、これらに限定されることはなく、例えば、各チューブ本体２、２２、４２、７２と咽頭部カフ１５、２５、４５、７５を別体で構成してもよい。

この場合、咽頭部カフ１５、２５、４５、７５は、各チューブ本体２、２２、４２、７２を挿通可能な孔を有する中空の容器に形成され、この咽頭部カフ１５、２５、４５、７２内に冷却剤を注入可能な注排出部を備えている。このように構成された咽頭部カフ１５、２５、４５、７５は、既に体内に挿入されたチューブ本体２、２２、４２、７２に沿って、後から咽頭部まで挿入することが可能となる。

また、咽頭部Ｔに広範囲にわたって咽頭部カフ１５、２５、４５、７５を接触させることにより、咽頭部Ｔを冷却して虚血性神経細胞障害を抑制するという本発明の目的を鑑みると、上記各実施形態のように、咽頭部カフ１５、２５、４５、７５は、チューブ本体２、２２、４２、７２の長手方向及び周方向に沿って連続して形成されていることが最も好ましいが、必ずしもこれに限定されることはなく、チューブ本体２、２２、４２、７２に対して咽頭部カフ１５、２５、４５、７５を周方向又は長手方向で断続的に形成することもできる。このようにすると、咽頭部Ｔを圧迫する力を比較的緩和させることができるので、医療従事者は、患者の症状に応じて咽頭部カフ１５、２５、４５、７５の上記各配設形態を適宜選択することができる。

以下、上記喉頭部マスク１、１０、気管内チューブ２０、経鼻エアウェイ４０及び、二空チューブ７０に対して冷却された冷却剤を注入可能な流体注入装置５０について、図１０及び図１１を参照して説明する。

図１０は、咽頭部カフ５、１５、２５、４５、７５に対して冷却剤を注入する流体注入装置５０の正面断面図であり、図１１は、図１０のX−X線断面図である。

各図を参照して、流体注入装置５０は、冷却剤を収容可能な収容室５１を内部に有する本体部５２と、上記収容室５１内の冷却剤を加圧する加圧部材５３と、上記本体部５２に外装された断熱部材５４とを備え、上記加圧部材５３を本体部５２に対して押し込むことにより、収容室５１内の冷却剤を本体部５２の排出ポート（排出部）５５を介して外部へ排出するようになっている。

本体部５２は、アルミニウム等の比較的放熱性の高い材質により形成された円柱状の部材であり、その軸線方向に向けて円筒状の排出ポート５５が突出している。この本体部５２には、略六芒星形の断面形状を有する収容室５１と、排出ポート５５の内腔部５５ａとが、本体部５２の軸線に沿って互いに連通して形成されている。なお、排出ポート５５は、上記弁本体６ｃの接続部８に対して気密状態で嵌入可能な外周面形状（注射筒と同様の形状）とされている。

また、本体部５２には、上記収容室５１をその軸線回りで囲繞する冷媒収容室（冷媒収容部）５６が形成されている。この冷媒収容室５６は、ドーナツ状の断面形状を有し、本体部５２の軸線方向に沿って形成された空間であり、壁部５７により軸線回りに４分割されている。これら壁部５７には、それぞれ両側の冷媒収容室５６を連通させる孔５６ａが形成されており、これら孔５６ａにより各冷媒収容室５６が互いに連通した状態となっている。

さらに、本体部５２の側面には、各冷媒収容室５６の１つを外部へ開放する雌ねじ部５８が、断熱部材５４を貫通して形成されている。この雌ねじ部５８は、液化炭酸ガスを収容するボンベＢの排出口Ｂ２と螺合可能とされている。

加圧部材５３は、上記収容室５１を区画する壁面に対して摺動可能なピストン５９と、このピストン５９に連結されたプランジャ６０とを備えている。ピストン５９は、収容室５１を区画する壁面との間で液密状態を形成するように略六芒星形の正面形状を有している。プランジャ６０は、ピストン５９を排出ポート５５側へ押込可能となるように、ピストン５９から本体部５２の外部まで延びている。

断熱部材５４は、ウレタン樹脂等の断熱性を有する材質により形成され、上記本体部５２の外周面に固着されている。

上記流体注入装置５０を利用する場合、まず、医療従事者は、プランジャ６０を引き上げることにより、排出ポート５５から冷却剤を収容室５１内に吸引し、この状態で、液化炭酸ガスのボンベＢの排出口Ｂ２を雌ねじ部５８に接続する。このようにすると、液化炭酸ガスが各冷媒収容室５６内に充満して、当該各冷媒収容室５６の温度が低下する。この温度は、本体部５２を伝達することになるが、本体部５２の外側には断熱部材５４が配設されているため、主に収容室５１側へ伝達されることになる。そして、収容室５１は、略六芒星型の壁部により区画されているため、円形の場合と比較して熱伝達のための面積が大きく伝達効率がよい。

所定時間待機して、冷却剤が冷却されたことを確認した後、医療従事者は、排出ポート５５を弁本体６ｃの接続部８に接続し、プランジャ６０を本体部５２側へ押し込むことにより、冷却された冷却剤を咽頭部カフ５、１５、２５、４５に対して注入することになる。

なお、上記流体注入装置５０では、図１０の仮想線で示すように、冷却剤を収容する流体収容部６１と、この流体収容部６１内の冷却剤を冷却可能な冷却部６２とを一体に形成した本体部５２を例に挙げて説明しているが、これら流体収容部６１と冷却部６２とを別体で形成してもよい。

以上、説明したように上記流体注入装置５０によれば、冷却部６２を備えているので、流体収容部６１内の冷却剤を冷却した上で、喉頭部マスク１、１０、気管内チューブ２０、経鼻エアウェイ４０及び、二空チューブ７０に対して冷却剤を注入することができる。

上記冷却部６２が冷媒収容室５６を備えた構成によれば、この冷媒収容室５６に対して液化炭酸ガスを充填することにより流体収容部６１内の流体を冷却することができる。

なお、上記流体注入装置５０では、冷媒収容室５６に液化炭酸ガスを充填するようにしているが、これに限定されることはなく、例えば、混合することにより低温となる２種の薬液を混合後に充填する、又は混合前の１種の薬液を予め冷媒収容室５６内に充填しておき、後からもう１種の薬液を注入する、さらには、２種の薬液を個別に収容可能となるように冷媒収容室５６を２分割する壁部をさらに設け、この壁部を破壊することにより、冷媒収容室５６内で各薬液を混合するような構成にすることもできる。

また、上記の説明では、冷却剤として脂肪乳剤を例に挙げているが、冷却剤は、患者に無害な流体の中から適宜選択することができ、その中でも比熱の高い流体から選択することが好ましい。そして、この比熱の点を考慮すると、上記流体は、液体の中から選択されることが最も好ましい。

本発明の実施形態に係る喉頭部マスクの全体構成を示す斜視図である。 図１の喉頭部マスクの側面断面図である。 図２の喉頭部マスクの先端部を拡大して示す断面一部略図である。 図１の喉頭部マスクを患者に対して使用した状態を概略的に示す側面断面図である。 本発明の別の実施形態に係る喉頭部マスクの一部を省略して示す側面断面図である。 図５のVI−VI線断面図である。 （ａ）は本発明の別の実施形態に係る気管内チューブの全体構成を示す側面図であり、（ｂ）は（ａ）のＢ−Ｂ線断面図である。 本発明の別の実施形態に係る経鼻エアウェイを患者に使用した状態を概略的に示す側面断面図である。 （ａ）は本発明の別の実施形態に係る食道閉鎖式二空チューブを患者に対して使用した状態を概略的に示す側面断面図であり、（ｂ）は（ａ）のＢ−Ｂ線断面図である。 咽頭部カフに対して冷却剤を注入する流体注入装置の正面断面図である。 図１０のX−X線断面図である。

符号の説明

１、１０ 喉頭部マスク
４、２４、７４ａ、７４ｂ カフ
５、１５、２５、４５、７５ 咽頭部カフ
６、１６、３６、４６、７６ｃ 注排出部
１９、２９、４９、７９ 可撓性チューブ
２０ 気管内チューブ
４０ 経鼻エアウェイ
５０ 流体注入装置
５５ 排出ポート
５６ 冷媒収容部
６１ 流体収容部
６２ 冷却部
７０ 食道閉鎖式二空チューブ
Ｋ 気道
Ｔ 咽頭部
Ｔ１ 上咽頭
Ｔ２ 中咽頭
Ｔ３ 下咽頭

Claims (9)

1. 経口又は経鼻挿入することにより、生体の気道を確保可能な管状部材と、
   この管状部材の外周部に装着されるものであって、内部に冷却された流体を収容可能な収容部と、
   この収容部に対して流体を注入・排出可能な注排出部とを備え、
   上記収容部は、流体の注入・排出に応じて膨張・収縮するように可撓性を有し、管状部材により生体の気道が確保された状態で流体が注入された場合に、膨張した収容部が生体の咽頭部に密着するように構成されていることを特徴とする脳の冷却装置。
2. 請求項１に記載の脳の冷却装置において、上記収容部は、管状部材の外周部を周方向で囲繞するように構成されていることを特徴とする脳の冷却装置。
3. 請求項２に記載の脳の冷却装置において、上記収容部は、管状部材に対してその長手方向に沿って外装された可撓性チューブが、長手方向の２箇所で管状部材の外周面と周方向に沿って接合されることにより形成され、これら接合部間において、可撓性チューブと管状部材との間に流体を収容するように構成されていることを特徴とする脳の冷却装置。
4. 請求項１又は請求項２に記載の脳の冷却装置において、上記管状部材の先端外周部には、注排出部から注入された流体を収容して膨張可能なカフが設けられている一方、上記収容部は、カフに注入された流体を受入可能となるようにカフに連結されているとともに、当該カフから管状部材の軸線方向に沿って当該管状部材の基端部側へ延びていることを特徴とする脳の冷却装置。
5. 請求項１乃至請求項４の何れかに記載の脳の冷却装置において、上記管状部材は、経口挿入され、その先端部が生体の食道と気管との分岐部まで挿入される喉頭部マスクのチューブ本体であることを特徴とする脳の冷却装置。
6. 請求項１乃至請求項４の何れかに記載の脳の冷却装置において、上記管状部材は、経口又は経鼻挿入され、その先端部が生体の気管内まで挿入される気管内チューブのチューブ本体であることを特徴とする脳の冷却装置。
7. 請求項１乃至請求項４の何れかに記載の脳の冷却装置において、上記管状部材は、経鼻挿入される経鼻エアウェイのチューブ本体であることを特徴とする脳の冷却装置。
8. 請求項１乃至請求項７の何れかに記載の脳の冷却装置に対して流体を注入可能な流体注入装置であって、上記注排出部に対して装着可能な排出部を有し、この排出部から排出可能となるように流体を収容する流体収容部と、この流体収容部内の流体を冷却可能な冷却部とを備えていることを特徴とする流体注入装置。
9. 請求項８に記載の流体注入装置において、上記冷却部は、流体収容部の外部を囲繞するように配設され、内部に冷媒を充填可能な冷媒収容部を備え、冷媒の冷熱を流体収容部へ伝達することにより、流体を冷却するように構成されていることを特徴とする流体注入装置。

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