DE29908634U1 - Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Darmerkrankungen - Google Patents

Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Darmerkrankungen

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Description

KEIL&SCHAAFHAUSEN
PATENTANWÄLTE
Prof. Dr. med. Harald Hoensch Paracelsusweg 14
64521 Groß-Gerau
Nahrungsergänzungsmxttel zur Behandlung von Darmerkrankungen
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HlGl
_ &igr; _ KEIL&SCHAAFHAUSEN
PATENTANWÄLTE
Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Darmerkrankungen
Gegenstand der Erfindung ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das zur Prophylaxe und Therapie von Darmerkrankungen eingesetzt werden kann.
Es ist bekannt, dass Darmerkrankungen in der Bevölkerung häufig anzutreffen sind. Insbesondere sind colorectale Karzinome die zweithäufigste Tumorerkrankung bei Männern und Frauen und kommen in einer Inzidenz von 100 bis 300 Fällen pro 100.000 Einwohnern pro Jahr vor. Weitere häufige Darmerkrankungen sind Darmpolypen und chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Darmerkrankungen verlaufen häufig chronisch und zeigen einen langdauernden, oft fluktuierenden Verlauf, der therapeutisch schwer zu beeinflussen ist.
Bei dem colorectalen Karzinom ist selbst nach einer kurativen 5 Operation die Rezidivgefahr hoch; es ist davon auszugehen, dass etwa 50% der operierten Karzinome innerhalb von 5 Jahren rezidivieren. Eine ähnlich hohe Rezidivgefahr besteht bei den Colon-Polypen, die ebenfalls initial abgetragen werden, dann aber häufig wieder auftreten. Eine vergleichbare Situation ergibt sich bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, die häufige Schübe aufweisen und den Patienten jahrelang begleiten.
Die bisherige Strategie zur Verhinderung von Colonkarzinomen besteht aus einer sog. primären und sekundären Prävention.
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PATENTANWÄLTE
(Osborne et al.). Bei der primären Prävention werden Maßnahmen eingesetzt, um die Enstehung eines Colonkarzinoms bzw. eines Colon-Polypen zu verhindern. Colon-Polypen sind Vorläufer des Colon-Karzinoms. Bei der sekundären Prävention werden Maßnahmen ergriffen, um das Wiederauftreten (Rezidiv) des Tumors bzw. des Polypen zu verhindern. Als Maßnahme zur Beeinflussung des Rezidivs wird überwiegend eine spezielle Diät eingesetzt; diese sollte ballaststoffreich und fettarm sein sowie wenig rotes Fleisch enthalten. Die Wirkung der Diät ist jedoch sehr begrenzt und die'"Therapieerfolge durch die Diät sind als gering bis mäßiggradig einzustufen und stellen auf keinen Fall eine kausale Therapie dar. Die lebenslange Einnahme einer bestimmten Diät stößt auf Akzeptanzprobleme bei den Patienten bzw. bei den Risikogruppen.
Eine medikamentöse Beeinflussung (Verhinderung von Rezidiven) beim Colonkarzinom ist durch eine adjuvante Chemotherapie mit Cytostatika möglich. Bei den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen werden entzündungshemmende Präparate über viele Jahre eingenommen und es ist häufig zusätzlich eine immunsuppresive Medikation erforderlich.
Weitere Einflussmöglichkeiten, um das Schicksal der Patienten zu bessern, sind monoclonale Antikörper sowie Impfungen mit 5 inaktivierten immunstimulierenden Tumorzellen. Als weitere unkonventionelle Maßnahme sind Therapiemöglichkeiten mit Mistelextrakten und ähnlichen pflanzlichen Stimulanzien im Gebrauch.
Die Nebenwirkungen der bisherigen Therapieformen sind erheblich: Die oben beschriebene Diät enthält viele Ballaststoffe, welche Blähungen, Magenüberdehnung und Völlegefühl verursachen. Es müssen relativ große Mengen an Ballast (30 bis 40 g) täglich eingenommen werden. Neueste Veröffentlichungen
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haben außerdem gezeigt, dass Ballast allein keinen Colonkrebs verhindern kann'. (Fuchs et al.)
Cytostatische Maßnahmen und eine immunsuppresive Therapie bedingen erhebliche Knochenmarksdepressionen mit Schwächung der Immunabwehr, weiterhin treten unter diesen eingreifenden Therapieformen Magen/Darmgeschwüre auf und die Patienten leiden häufig an Durchfällen und Erbrechen.
Antikörper, welche als cytotoxische Immuntherapie im Einsatz sind, wirken allergisierend. Die Mistelpräparate haben bisher keine gesicherten Wirkungen und verursachen deutliche lokale Hautentzündungen an der Einstichstelle sowie allergische Allgemeinerscheinungen.
Alle genannten Therapieformen müssen langdauernd angewendet werden (zum Teil über Jahre bis Jahrzehnte) und das Risiko der kumulativen Medikation ist erheblich mit im Laufe der Jahre zunehmenden Aufteten von unerwünschten Nebenwirkungen.
Bei all den genannten Maßnahmen ist eine ständige ärztliche Kontrolle notwendig und regelmäßige, zum Teil unangenehme Kontrolluntersuchungen (endoskopische Diagnostik) sind erforderlich.
Es gibt bestimmte Risikogruppen, die erheblich gefährdet sind durch das Auftreten von Colon- und Rektumkarzinomen. Diese sog. Krebsfamilien haben eine erbliche Komponente und stellen etwa 10% der Patienten mit Dickdarmkrebserkrankungen dar.
Neben dieser genetisch bedingten Krebshäufigkeit tritt nach Operationen am Colon und Rektum die Gefahr des Rezidivs in den Vordergrund. Das Entfernen des tumortragenden Darmsegmentes stellt leider keine ausreichende Therapieform dar und auch das Herausschneiden von Darmpolypen (endoskopische Polypektomie) kann ein Wiederauftreten dieser Tumore im Laufe der Jahre
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nicht verhindern. Bei diesen Risikogruppen wird ebenfalls eine strikte Diät (reich an Obst und Gemüse, fettarm und eiweißarm) empfohlen. Eine neue Möglichkeit die Risikopatienten zu behandeln besteht in der Verabreichung von nichtsteroidalen Antiphlogistika wie sie bei Rheumatikern verwendet werden. Aber auch diese Substanzen haben ausgeprägte Nebenwirkungen und es treten Magen/Darmgeschwüre, Durchfälle {zum Teil blutige) und Darmperforationen auf.
Es ist auch schon versucht worden, durch überwiegend vegetarische Nahrung colonrektalen Karzinomen vorzubeugen. Die bisher beobachteten diätetischen Wirkungen werden auf folgende Komponenten zurückgeführt:
1. Ballaststoffe:
Neueste Erkenntnisse negieren jedoch die Rolle der alleinigen Ballaststoff-Behandlung wie zum Beispiel der cellulose- und pectinhaltigen Nahrungsfüllmittel.
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2. Eine verminderte Gallensalzbelastung des Darms wird als Mechanismus der schützenden Wirkung der vegetarischen Diät angenommen.
5 3. Eine verminderte Fettmenge im Darm scheint günstig zu sein, um Colonkrebs zu verhindern.
4. Eine günstige Bakterienflora im Darm (acidophile Bakterien, Bifidus-Bakterien) soll die Rate an Colonkrebs senken.
Es wurde nun gefunden, dass ein Nahrungsergänzungsmittel, das ein Flavonoid und ein Catechin oder Catechinderivat enthält, zur Therapie und Prophylaxe von Darmerkrankungen, insbesondere von Colonkarzinomen, sehr gut geeignet ist.
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PATENTANWÄLTE
Gegenstand der Erfindung ist deshalb ein Nahrungsergänzungsmittel, das als' Wirkstoffe
a) ein Flavonoid der Formel 5
in der X eine Phenylgruppe oder eine substituierte Phenylgruppe ist, die ein oder mehrere OH, OR, NH2, NHR trägt, wobei R eine C1 bis C5 Alkylgruppe ist, und in der Y = H oder OH ist und Z = H, OH, OR, NH2, NHR bedeutet und R für eine C1 bis C5 Alkylgruppe steht,
b) ein Catechin oder Catechinderivat
sowie ggf. weitere Zusatzstoffe in einer zur peroralen Anwendung geeigneten galenischen Zubereitung enthält.
Erfindungsgemäß werden die Wirkstoffe als chemische Reinsubstanzen eingesetzt, um einwandfrei reproduzierbare Therapieerfolge dokumentieren zu können.
Unter den erfindungsgemäß einzusetzenden Flavonoiden haben sich Quercetin und Quercetinderivate als besonders wirksam erwiesen. Als Catechin oder Catechinderivat wird mit besonders gutem Erfolg eine Verbindung aus der Gruppe Epigallocatechingallat, Epicatechin-gallat, Epigallocatechin, Epicatechin, (+)Catechin oder sein Isomeres, Theaflavin, Theaflavinmonogallat A und/oder B oder Theaflavin-digallat erwiesen.
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patentanwälte
Zur Unterstützung der therapeutischen und prophylaktischen Wirkung des erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittels bei Darmerkrankungen können den genannten Wirkstoffen noch weitere Zusatzstoffe beigegeben werden. Allicin hat sich dabei besonders bewährt.
Es ist bereits aus der internationalen Anmeldung WO 94/23715 bekannt, dass die Flavonoide selektiv toxisch für gegen Arzneimittel resistente Zellen sind. Neuere Studien haben die Regulation der P-Glycoprotein (Pgp) mit der Expression der Arzneimittel-metabolisierenden P-4 5 0 Gene verbunden und daran die Vermutung geknüpft, dass in normalen Zellen P-Glycoproteine in Verbindung mit den P-450 Enzymen bei der Entgiftung von Fremdstoffen zusammenwirken. Diese und ähnliche Beobachtungen haben die Aufmerksamkeit auf die Gruppe der Flavonoide als aussichtsreiche Mittel zur Behandlung von Karzinomerkrankungen gelenkt. Erfindungsgemäß werden nun ausgewählte Substanzen aus der Gruppe der Flavonoide zusammen mit einem Catechin oder Catechinderivat zur Behandlung von Darmerkrankungen, insbesondere zur Therapie und Prophylaxe von Colonkarzinomen eingesetzt. Die Kombination eines Flavonoids mit einem Catechin wurde gewählt, weil die Substanzen komplementäre anticarcinogene Enzyme aktivieren, d.h. Flavonoide induzieren hauptsächlich fremdstoff abbauende Enzyme während Catechin Enzyme des Wachstums und des Zellstoffwechsels beeinflussen (zum Beispiel Telomerasen, Protein-Kinasen und Ornithin-Decarboxylasen). Beide Wirkstoffgruppen beinhalten Verbindungen aus der natürlichen Nahrung des Menschen und können als vollkommen ungiftig gelten. Typische Nahrungsmittel, in denen die eine oder andere Verbindung aus den vorstehend genannten Wirkstoffgruppen anzutreffen sind umfassen Äpfel, Zwiebeln, Knoblauch, Tee, Lauch, Broccoli. In diesen Nahrungsmitteln liegen die vorstehend genannten Wirkstoffe jedoch vergesellschaftet mit vielen anderen Verbindungen vor, so dass die gelegentlich behauptete
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zytoprotektive Wirkung derartige Nahrungsmittel keinem speziellen Wirkstoff oder einer speziellen Wirkstoffkombination zugeordnet werden konnte. Gegen die Erwartung, in diesen Substanzklassen wirksame Cytostatika zu finden, sprach auch die Beobachtung, dass bisher nur relativ giftige chemische Stoffe als zur Karzinom-Behandlung brauchbar angesehen wurden. Der Gedanke, dass in natürlichen Nahrungsmitteln enthaltene Verbindungen in Form ihrer Reinsubstanzen und speziell in Form einer Kombination eines Flavonoids mit einem Catechin oder Catechinderivat ein aussichtsreiches Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Darmerkrankungen sein könnte, ist bisher noch nicht geäußert worden. Um so überraschender ist, dass mit dem erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittel schon nach den bisherigen Untersuchungen die Erkrankungsrate und die Sterberate an Darmkrebs sowie das Wiederauftreten (Rezidiv) von Darmtumoren deutlich reduziert werden konnte. Insbesondere konnte gezeigt werden:
1. Der Aufbau der Darmzotten wird durch die erfindungs-0 gemäße Wirkstoffkombination gefördert. Es ist bekannt, dass es bei einer künstlichen Sondennahrung nicht zu einem genügenden Aufbau der Zottenhöhe und damit zu einer ausreichenden Zottenfunktion kommt (Hoensch et al.). Die bisher angewendete Sondendiät enthält zwar alle bekannten Makro- und Mikronährstoffe einschließlich der Mineralien und Vitamine, kann jedoch keine ausreichende Zottenhöhe und Zottenfunktion gewährleisten.
Bei Anwendung der erfindungsgemäßen Wirkstoff kombination kommt es dagegen zu einer Steigerung der Bildung von Glutathion und seiner Enzymkomplexe in der Darmschleimhaut. Durch die gesteigerte Glutathionbereitstellung in der Schleimhaut und durch eine erhöhte Aktivität der glutathionassozierten Enzyme können freie Radikale und toxische Sauerstoffverbindungen abgebaut werden.
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2. Durch das in dem erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittel enthaltene Catechin oder das Catechinderivat kommt es zu einer Suppression der Telomerase-Aktivität im Darm. Eine hohe Telomerase-Aktivität ist von einer erhöhten Neoplasierate im Darm begleitet. Eine Unterdrückung der Telomeraseenzym-Aktivität ist somit für die Prophylaxe und Therapie von Colonkarzinomen sehr erwünscht.
3. Es lässt sich außerdem nachweisen, dass es unter der Einwirkung des erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittels zu einer gesteigerten Aktivität des P-450-abhängigen Enzymsystems und der Monoxygenasen kommt. Diese Enzyme bauen giftige Nahrungsmittelkontaminationen, zum Beispiel die krebserzeugenden Benzpyren-Abkömmlinge ab und sorgen damit für eine Entgiftung dieser und anderer Fremdstoffe. Schließlich wurde auch eine Verbesserung der Immunfunktion, insbesondere eine Erhöhung der Aktivität der zelluläraktiven Makrophagen des Immunsystem beobachtet. Tierversuche haben gezeigt, dass es unter dem Einfluss der erfindungsgemäßen Polyphenole zu einer Reduktion der Häufigkeit von experimentell erzeugten Darmtumoren kommt (Deschner et al.).
5 Das erfindungsgemäße Nahrungsergänzungsmittel entfaltet somit im Darm eine mehrfache Wirkung: Es verhindert das Entstehen von Colonneoplasien. Die Primärprävention genetischer Darmtumoren bei Risikopatienten wird somit günstig beeinflusst. Außerdem wird eine Sekundärprävention des colorectalen 0 Karzinoms und der Darmpolypen erreicht, insbesondere bei
Patienten, die sporadische, d.h. nicht erbliche Darmneoplasien aufweisen. Schließlich konnte auch schon eine Reduktion der Rezidivhäufigkeit und der Sterblichkeit durch Verhinderung von Metastasenbildungen beobachtet werden.
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Für die Wirkung des erfindungsgemäßen Nahrungserganzungsmittels dürfte es wichtig sein, dass es die Funktion der Darmschleimhaut verbessert. Hierfür sind sowohl die FIavonoide, als auch das Catechin oder das Catechinderivat gut geeignet, weil sie als natürliche Antioxidantien anzusehen sind. Diese Funktion kann auch durch andere Zusatzstoffe verstärkt werden, zum Beispiel durch Allicin, das ebenfalls in der Lage ist, toxische Sauerstoffradikale oder andere Radikale zu binden. Hieraus erklären sich die entzündungshemmenden und krebsverhütenden Wirkungen des erfindungsgemäßen Nahrungserganzungsmittels. Umfangreiche Versuche haben gezeigt, dass diese Effekte nicht durch den Verzehr natürlicher Nahrungsmittel erreicht werden können, weil diese die genannten Wirkstoffe nicht in genügender Konzentration und auch nicht in einem ausgewogenen Mengenverhältnis enthalten. Es hat sich nämlich gezeigt, dass die besten Wirkungen nur dann erzielt werden, wenn sowohl das Flavonoid als auch das Catechin oder Catechinderivat dem Organismus in etwa gleichen Mengen zugeführt werden. Das Mengenverhältnis von Flavonoid zu Catechin oder Catechinderivat kann jedoch auch im Verhältnis von 70 : 30 bis 30 : 70 schwanken, ohne dass dabei schon die prophylaktische oder therapeutische Wirkung des erfindungsgemäßen Nahrungserganzungsmittels verloren geht.
Die Wirksamkeit des erfindungsgemäßen Nahrungserganzungsmittels wurden mit einer peroral einzunehmenden Hartgelantine-Kapselzubereitung nachgewiesen. Dabei enthielt jede Kapsel 150 Pellets Quercetin in Propylenglykol und Gelatine sowie 150 Pellets Epigallocatechin-3-O-gallat, die jeweils mit einer AcrylharzDispersion (Eudragit®) überzogen waren. Außerdem wurden in die Kapsel 10 mg Riboflavin-Pellets, ebenfalls mit einer Acrylharz-Dispersion überzogen, eingefüllt. Pro Kapsel kamen dabei 150 mg Quercetin (als Aglykon) und 150 mg Epigallocatechin-3-O-gallat und 10 mg Riboflavin {Vitamin B2) zur Anwendung. Zum Vergleich wurde eine Placebo-Zubereitung
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eingesetzt, die in der Hartgelatine-Kapsel lediglich 10 mg Riboflavin-Pellets enthielten.
Die bisher durchgeführten Untersuchungen zeigen, dass das erfindungsgemäße Nahrungsergänzungsmittel bei folgenden Erkrankungen mit sehr gutem Erfolg eingesetzt werden kann:
1. Bei Patienten nach Colonkarzinom-Operation und nach Rektum-Karzinom-Operation im Stadium II bis III. Diese Patienten erhalten zur Zeit keine spezifische Therapie und es wird lediglich der Spontanverlauf der Erkrankung abgewartet und im Rahmen eines etablierten Nachsorgeprogramms kontrolliert, ob ein Rezidiv (erneutes Tumorwachstum im Darm) oder die Absiedelung in anderen Organen (=Metastasen) auftritt. Erst danach kann operativ erneut eingegriffen werden. Falls Metastasen auftreten, ist lediglich eine cytostatische Chemotherapie mit stark wirksamen und nebenwirkungsreichen Cystostatika möglich. Die Lokalrezidive können durch eine 0 erneute Darmoperation mit Herausschneiden weiterer Darmsegmente und einer entsprechenden Darmverkürzung behandelt werden. Zur Zeit gibt es für diese Patienten keine medikamentöse Prophylaxe. Das erfindungsgemäße Nahrungsergänzungsmittel kann hier eine wichtige Therapielücke schließen.
2. Das gleiche gilt im Stadium II (der Tumor wächst tief in die Darmwand ein). Hier wird das Wiederauftreten von Darmtumoren durch das erfindungsgemäße Nahrungsergänzungsmittel auf bis zu 20% vermindert.
3. Auch im Stadium III (der Tumor wächst bis in die angrenzenden Lymphknoten hinein) wurden mit dem erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittel beachtliche Therapieerfolge erzielt. Im Stadium III wird seit
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einigen Jahren eine sog. adjuvante Chemotherapie zur Rezidivprophylaxe eingesetzt (Midgley und Kerr). Patienten die diese eingreifende Chemotherapie (Cytostase) ablehnen, können mit dem erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittel behandelt werden. Dabei wurde eine Reduktion des Auftretens des Krebs-Rezidivs auf bis zu 20 bis 30% beobachtet, wobei ein Beobachtungszeitraum von 5 Jahren nach der ersten Krebsoperation eingehalten wurde. Insgesamt kann man sagen, dass das Auftreten von Metastasen bis zu etwa 50% gegenüber dem bisherigen Therapien reduziert wird. Die allgemeine Sterblichkeit sinkt deshalb in dieser Risikogruppe innerhalb von 5 Jahren auf bis zu 10% ab. Relativ gesehen werden damit 50% aller Todesfälle verhindert.
4. Auch bei Patienten mit genetischer Disposition zur Dickdarmkrebsentstehung konnten mit dem erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittel beachtliche Erfolge beobachtet werden. Ein familärer Dickdarmkrebs ist dann 0 vorhanden, wenn bei Blutsverwandten 1. Grades der Colonkrebs vor dem 55. Lebensjahr auftritt. Diese Patienten erhielten eine prophylaktische Dauertherapie mit dem erfindungsgemäßen Nahrungsergänzungsmittel. Die gleiche Behandlung wurde bei Angehörigen von bestimmten erblichen Darmkrebssyndromen durchgeführt (familäre adenomatöse Polypose und hereditäre, nicht polypose Colonkrebs-Erkrankungen).
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Keil&Schaafhausen PATENTANWÄLTE
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Deschner, E.E. Ruperto, J.F., Wong, G.I. et al. The effect of dietary quercetin and rutin on AOM-induced acute colonic epithelial abnormalities in mice fed a high fat diet. Nutr. Cancer 20, 199 - 204, 1993.
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HlGl
- 13 - KEIL&SCHAAFHAUSEN
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Claims (7)

1. Nahrungsergänzungsmittel, dadurch gekennzeichnet, dass es als Wirkstoffe
a) ein Flavonoid der Formel


in der X eine Phenylgruppe oder eine substituierte Phenylgruppe ist, die ein oder mehrere OH, OR, NH2, NHR trägt, wobei R eine C1 bis C5 Alkylgruppe ist, und in der Y = H oder OH ist und Z = H, OH, OR, NH2, NHR bedeutet und R für eine C1 bis C5 Alkylgruppe steht,
b) ein Catechin oder Catechinderivat
sowie ggf. weitere Zusatzstoffe in einer zur peroralen Anwendung geeigneten galenischen Zubereitung enthält.
2. Nahrungsergänzungsmittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass es das Flavonoid und das Catechin oder das Catechinderivat als chemische Reinsubstanzen enthält.
3. Nahrungsergänzungsmittel nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass es als Flavonoid Quercetin oder ein Quercetinderivat enthält.
4. Nahrungsergänzungsmittel nach den Ansprüchen 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass es als Catechin oder Catechinderivat eine Verbindung aus der Gruppe Epigallocatechin-gallat, Epicatechin-gallat, Epigallocatechin, Epicatechin, (+)Catechin oder sein Isomeres, Theaflavin, Theaflavin-monogallat A und/oder B oder Theaflavin-digallat enthält.
5. Nahrungsergänzungsmittel nach den Ansprüchen 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass es als weiteren Zusatzstoff Allicin enthält.
6. Nahrungsergänzungsmittel nach den Ansprüchen 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass es die Wirkstoffe in pelletierter Form in einer Gelatinekapsel enthält.
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