DE2823406C2

DE2823406C2 -

Info

Publication number: DE2823406C2
Application number: DE2823406A
Authority: DE
Inventors: Andrew Arthur Leeds West Yorkshire Gb Amis; James Henry Beardson Glasgow Schottland Gb Miller
Original assignee: Howmedica International Inc
Current assignee: Stryker Ireland Ltd
Priority date: 1977-06-01
Filing date: 1978-05-29
Publication date: 1988-11-03
Also published as: FR2403069A1; US4242758A; GB1601576A; FR2403069B1; IE46842B1; DE2823406A1; IE780992L

Description

Die Erfindung betrifft eine Ellenbogen-Prothese mit einer mit dem Oberarm-Ende verbundenen Oberarmkomponente gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruches 1.

Bei einer bekannten Ellenbogen-Prothese dieser Art ist die am Oberarmknochen (Humerus) zu befestigende Komponente als im Querschnitt C-förmiges langgestrecktes Glied ausge bildet, das mit seiner inneren Oberfläche mit dem ent sprechend zugerichteten Oberarmknochen verbunden ist, während die äußere Oberfläche in zwei Teilflächen unter teilt ist, von denen die erste Teilfläche eine sphärisch gekrümmte Gelenkfläche ist, der das mit der Speiche (Radius) verbundene Prothesenteil zugeordnet ist, und die zweite Teilfläche eine zylindrische Gelenkfläche ist, der das mit der Elle (Ulna) verbundene Prothesenteil zuge ordnet ist; vgl. DE-OS 23 59 627.

Infolge der zylindrischen Ausbildung der dem Ellenbogen- Prothesenteil zugeordneten Gelenkfläche der Oberarm komponente kann bei dieser Prothese ähnlich der über einen Gelenkstift mechanisch miteinander verbundenen scharnier artigen Ellenbogen-Prothesen die Elle praktisch nur in einem einzigen Freiheitsgrad bewegt werden. Dies führt durch die von der Speiche erfolgenden Kraftübertragung beim Bewegen des Gelenkes zu Schmerzen im Handgelenk und schließlich zum Lockern des Oberarm-Prothesenteils und bei hohen Belastungen zum Bruch des Oberarmknochens.

Wie beim natürlichen Ellenbogengelenk sollte aber auch eine Ellenbogengelenk-Prothese eine geringe seitliche Ver drehung des Unterarmskeletts zulassen, um diese Schwierig keiten zu vermeiden.

Werden solche Prothesen so ausgestaltet, daß zwischen der Oberarmkomponente und dem zugeordneten Ellenelement verhältnismäßig viel Spiel besteht, so daß sich Elle und Speiche in bezug auf das Oberarmbein um etwa 10° von der Längsachse abweichend nach der Seite bewegen können, be steht wegen des großen Spiels dann jedoch nur linien förmige Berührung zwischen den einzelnen Gelenkelementen. Der sich daraus ergebende hohe Druck führt zu schnellem Verschleiß der Elemente. Darüber hinaus werden dort Kräfte ausschließlich über die Gelenkelemente der Prothese über tragen, da die umhüllenden Bänder beim Gebrauch des Armes sich erst spannen, wenn das Ende der Seitwärtsbewegung er reicht ist.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die bekannte Ellenbogengelenk-Prothese in der Gestalt ihrer Gelenk flächen und deren Geometrie derart weiterzubilden, daß unter Wahrung des Vorteils einer geringen Abnahme von Knochensubstanz bei deren Anbringung ein seitliches Ver drehen des Unterarmskeletts möglich wird und die während des Verdrehens an dem Oberarmknochen-Prothesenteil auf tretenden Scheerkräfte verringert werden.

Diese Aufgabe ist gemäß der Erfindung durch die kenn zeichnenden Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst.

Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Unter ansprüchen.

Bei der erfindungsgemäßen Prothese wird infolge der von den natürlichen Verhältnissen abweichenden Gestaltung der Gelenkflä chen von Oberarm- und Ellen-Prothesenteil eine seitliche Bewegung zwischen zwei verschiedenen Lagen möglich, in denen jeweils nur die einen oder die anderen Gleitflächen von Ellen- und Oberarmknochen-Prothesenteilen zusammenwirken, so daß es unter Beibehaltung der Flächenberührung möglich wird, trotz der Prothese das Unterarmskelett seitlich zu verdrehen.

Da in diesen beiden Extremlagen zwischen den zusammenwirkenden Gleitflächen von Oberarmknochen und Ellenkomponente Flächenberüh rung und nicht nur eine punkt- oder linienförmige Berührung besteht, werden große Beanspruchungen dieser Flächen vermieden. Da ferner das proximale Ende der einen nunmehr ebenfalls sphärischförmig gekrümmten Gelenkfläche weniger weit als die Lagerfläche der natürlichen Elle geführt ist, werden beim seitlichen Bewegen auf das Oberarmknochen-Prothesenteil einwirkende Scherkräfte ebenfalls weitestgehend vermieden. Eine wesentliche Schmerzursache ist damit beseitigt und ein ungestörter Gebrauch der Prothese ist auch über lange Zeiten gewährleistet. Da das Oberarmknochen-Prothesenteil ebenfalls als langgestrecktes Glied mit C-förmigem Querschnitt ausgebildet ist, ist nur wenig Knochensubstanz für das Einsetzen der Prothese zu entfernen. Hierzu werden die Trochlea und Capitulum in der Form so zugerichtet, daß sie der inneren Mantelfläche der Prothese entsprechen, vorzugsweise in dem Maße, daß zwischen beiden ein Festsitz besteht. Der Knochen tritt in die Prothese über die sich im Querschnitt über die gesamte Länge der Prothese ändernde Öffnung ein. Da die Öffnung verhältnismäßig weit ist, sind das Ende des Oberarmbeines und die Prothese gut abgestützt. Darüber hinaus ist die Öffnung im Bereich des Capitulum verhältnismäßig sehr weit und die Blutversorgung des Capitulum kann von hinten erfolgen, so daß wenig Gefahr besteht, daß die Blutversorgung abgeschnitten wird und der Knochen dann als Folge hiervon in der Prothese abstirbt.

Die Oberarmknochenkomponente besteht vorzugsweise aus Metall. Zur Anbringung einer porösen Metallschicht sind an der Innenmantelfläche der Oberarmkomponente Hohlräume eingegossen oder eingearbeitet. Die poröse Metallschicht wird im Sinterverfahren aufgebracht und die auf diese Weise gebildete Schicht fördert das Wachstum des Knochens in die Schicht und verbessert den Halt der Komponente am Knochen. Das Sintermetall für diese Schicht besteht aus einem Pulver der gleichen Legierung wie das übrige Element. Für das Aufsintern kommen allgemein bekannte Verfahren zur Anwendung.

Die Ellenkomponente ist beispielsweise ein ganz aus Kunst stoff bestehendes Teil, das an der Elle mit Hilfe von Knochenzement befestigt wird. Es ist jedoch auch möglich, für die Ellenkomponente nur eine Kunststoff-Auskleidung vorzusehen, die die Gelenkfläche bildet und die mit einer Halterung aus Metall verbunden ist. Der Metallteil, der mit dem Ellenknochen in Berührung kommt, kann ebenfalls eine Schicht aus porösem Metall aufweisen, wie dies bei der Oberarmkomponente der Fall ist.

Hierbei ist die Ellenkomponente hutförmig und auf das Ende der entsprechend zugerichteten Elle aufschieb bar und weist ferner eine integrale Befestigungsplatte auf, die zum Einsatz in die proximale Medulla der Elle ent sprechend geformt ist. Die Ellenkomponente kann aber auf jeder Seite einen Flansch aufweisen, die jeweils zu je einer Seite des Olecranon-Ansatzes zu liegen kommen und dort befestigt werden.

Die Erfindung ist nachstehend anhand der in der Zeichnung darge stellten Ausführungsbeispiele erläutert. Es zeigt

Fig. 1 einen natürlichen Ellbogen mit Ellbogengelenk;

Fig. 2 einen Schnitt nach der Linie A-A aus Fig. 1;

Fig. 3 einen Schnitt nach der Linie B-B aus Fig. 1;

Fig. 4 eine perspektivische Darstellung einer Ober armkomponente einer rechtsseitigen Prothese gemäß der Erfindung;

Fig. 5 eine Ansicht von der Rückseite der Oberarm komponente einer linksseitigen Prothese ge mäß der Erfindung;

Fig. 6 einen Schnitt nach der Linie A-A aus Fig. 5;

Fig. 7 einen Schnitt nach der Linie B-B aus Fig. 5;

Fig. 8 eine Ansicht von vorn auf die Oberarmkompo nente nach Fig. 4;

Fig. 9 und 10 die seitliche Verschiebung zwischen Oberarm komponente und Ellenkomponente bei der erfindungsgemäßen Ellenbogengelenk-Prothese;

Fig. 11 einen Längsschnitt durch eine Oberarmkompo nente nach der Erfindung;

Fig. 12 eine perspektivische Darstellung einer ersten Ausführungsform der ellenseitigen Komponente der erfindungsgemäßen Ellenbogengelenk-Pro these;

Fig. 13 eine Seitenansicht der Komponente nach Fig. 12;

Fig. 14 einen Schnitt nach der Linie C-C aus Fig. 13;

Fig. 15 eine Ansicht in Richtung D der Komponente aus Fig. 13;

Fig. 16 eine perspektivische Darstellung einer anderen Ausführungsform der ellenseitigen Komponente der erfindungsgemäßen Ellenbogengelenk-Prothese;

Fig. 17 einen Längsschnitt durch die Speichenkomponente der erfindungsgemäßen Ellenbogengelenk-Prothese;

Fig. 18 eine Seitenansicht einer anderen Ausführungs form einer Speichenkomponente der erfindungs gemäßen Ellenbogengelenk-Prothese;

Fig. 19 eine Ansicht nach der Linie A-A aus Fig. 17;

Fig. 20 einen Schnitt durch eine weitere Aus führungsform einer Speichenkomponente der erfindungsgemäßen Prothese.

Die Fig. 1 bis 3 zeigen den Aufbau eines Armes, der aus Oberarmbein 1, Elle 3 und Speiche 5 besteht. Am Ellbogen erweitert sich das Oberarmbein zu den lateralen und medialen Epicondylen 7 und 9 und weist an seinen Enden Gelenkflächen an der Rolle 11 (Trichlea) und am Köpfchen 13 (Capitulum) auf. Diese Gelenkflächen greifen in entsprechend ausgebildete Flächen am oberen Ellenende, dem Coronoideus 15, und am Köpfchen 17 der Speiche 5 an. Die Rolle weist zwei gekrümmte Gelenkflächen 19 und 21 auf, die in entsprechend ausgebildete Gelenkflächen 23 und 25 der Elle eingreifen. Das Köpfchen 13 weist dagegen nur eine einzige Gelenkfläche 27 auf, die mit einer entsprechenden Fläche 29 am Köpfchen 17 der Speiche 5 in Verbindung steht. Elle 3 und Speiche 5 stehen über die einander jeweils zugewandte Gleitfläche 31 und 33 miteinander in Verbindung.

Die Ellenbogengelenk-Prothese umfaßt, wie die Fig. 4 bis 11 zeigen, eine Oberarmknochen-Komponente 35 aus einem länglichen, im Querschnitt C-förmigen Glied, dessen Innenfläche 34 mit dem in der Form entsprechend zurechtgetrimmten Ende des Oberarmknochens zusammenwirkt. Die Außenfläche der Oberarmkomponente 35 weist zwei sphärischförmig gekrümmte Gelenkflächen 39, 41 und 43 auf, von denen die erste Gelenkfläche in zwei als Gleitflächen dienende Teilflächen 39 und 41 unterteilt ist. Die Gleitflächen 39 und 41 treten an die Stelle der natürlichen Rolle, während die Gleitfläche 43 an die Stelle des natürlichen Köpfchens tritt. Wie aus der Zeichnung ersichtlich ist, gleicht die Oberarmkomponente in ihrer äußeren Kontur weitgehend Rolle und Köpfchen eines natürlichen Ellenbogengelenkes.

Wie Fig. 8 zeigt, erreicht die Oberarmkomponente 35 ihren größten Durchmesser D-E im Bereich des sphärischförmig gekrümmten Teilflächenabschnittes 39 unmittelbar an den medialen Teil des Gelenkes anschließend. Der geringste Durchmesser befindet sich am Übergang zwischen dem Teilflächenabschnitt 39 und dem Teilflächen abschnitt 41, die dort über eine sanfte Krümmung 45 miteinander verbunden sind. Der Teilflächenabschnitt 41 weist für sich den größten Durchmesser I-H nahe dem Punkt A auf der Längsmittelachse der Oberarmkomponente auf. Die Teilflächenabschnitte 41 und 43 sind über einen verhältnismäßig steil nach innen abfallenden, dann aber sanft auslaufenden Übergang 47 miteinander verbunden. Der Teilflächenabschnitt 43 reicht vom Übergang 47 bis zum lateralen Ende der Oberarmkomponente.

Die Abmessungen der Oberarmkomponente sind so gewählt, daß der maximale Durchmesser I-H des Teilflächenabschnittes 41 etwas kleiner ist als der maximale Durchmesser F-G des Teilflächen abschnittes 43. Der maximale Durchmesser D-E des Teilflächenab schnittes 39 ist dagegen auffallend größer als der Durchmesser F-G. Dies entspricht ebenfalls den Maßverhältnissen zwischen Capitulum und Trochlea eines natürlichen Ellbogengelenkes.

Das Verhältnis der Strecke A-C zwischen dem lateralen Ende der Oberarmkomponente und der Strecke B-C, nämlich der Gesamtlänge der Prothese, ist etwa 0,47, was ebenfalls die Verhältnisse bei einem natürlichen Durchschnitts-Ellbogengelenk wiedergibt.

Aus den Fig. 4 bis 7 geht hervor, daß die Oberarmkomponente rohrförmig mit konstantem lichten Durchmesser ausgebildet ist, und daß aus dem Rohrmantel ein Teil, Ausschnitt 51, über die gesamte Länge herausgeschnitten ist. Eine Kante 53 des Ausschnittes 51 ist flach, während eine weitere Kante 55 im Bereich des Flächenab schnittes 47 abgesetzt ist, so daß die jeweils gebildete Lücke an der Kante 55 im Bereich des Teilflächenabschnittes 43 um einiges größer ist als die an der Kante 53 im Bereich der Teilflächen abschnitte 39 und 41. Infolgedessen reicht der Teilflächenab schnitt 43 über einen Winkel von etwa 200°, während die Teil flächenabschnitte 39 und 41 einen Winkel von etwa 300° ein schließen. Auch diese Winkel entsprechen den tatsächlichen Maßverhältnissen zwischen Capitulum und Rolle (Trochlea) im natürlichen Ellbogengelenk, so daß die Gelenkflächen an der Oberarmkomponente nur die Bereiche am natürlichen Knochen einnehmen, die zuvor mit Knorpel überzogen waren.

Die Ausbildung kann aber auch so sein, daß die einzelnen Abschnitte der Oberarmkomponente über ihre gesamte Länge den gleichen Winkel einschließen, dessen Größe zwischen dem vom Teilflächenabschnitt 43 eingeschlossenen Winkel und dem von den Teilflächenabschnitten 39 und 41 der zuvor beschriebenen Komponente eingeschlossenen Winkel liegt.

Die Oberarmkomponente besteht aus Metall, beispielsweise aus rostfreiem Stahl. Besonders eignet sich jedoch für dieses Gelenk eine Chrom-Kobalt-Legierung (zum Beispiel VITALLIUM) oder eine Titan-Legierung. Auf diese Legierungen lassen sich verhältnismäßig einfach poröse Metallschichten 61, die auch als einzige Schicht ausgebildet sein können, in Hohlräume 63 einsintern, die an der Innenmantelfläche der Komponente vorgesehen sind. Die Gelenkkom ponente kann aber auch nur zum Einzementieren ausgelegt werden. Zum Einzementieren ist sie ganz ähnlich ausgebildet, es entfallen lediglich die Hohlräume am Innenmantel und statt dessen ist die Innenmantelfläche aufzurauhen, um die Verbindung von Komponente, Zement und Knochen zu verbessern.

In den Fig. 12 bis 15 ist eine zu der Ellbogengelenk-Prothese gehörende Ellenkomponente 65 dargestellt, die aus einer sattelartigen Auskleidung 67 aus Kunststoff besteht, die an einem Metallträger 69 befestigt ist. Der von der Auskleidung 67 umspannte Winkel in der Zeichenebene der Fig. 13 ist etwa 150° und die Kunststoff- Lagerfläche weist zwei konkave Vertiefungen 70 und 71 auf, die über einen Steg 73 voneinander getrennt sind. Die Vertiefungen 70 und 71 sind korrespondierend zu den Flächenabschnitten 39 und 41 der Oberarmkomponente ausgebildet. Die Lagerfläche der Ellenkomponente ist also ziemlich genau dem Coronoideus-Ansatz der natürlichen Elle nachgebildet. Das künstliche Teil unter scheidet sich von der natürlichen Elle dadurch, daß das proxi male Ende der Kunststoffauskleidung nicht ganz so weit geführt ist wie die natürliche Lagerfläche, damit die Oberarmkomponente während der Bewegungen nach der Seite oder in Querrichtung um ein geringes Maß von der Normalstellung abweichen kann. Durch das Weglassen der beim natürlichen Gelenk vorhandenen hinteren Kante wird vermieden, daß sich ein die Prothese loc kerndes Drehmoment aufbaut, das die Lebensdauer der Prothese be einträchtigt.

Der Metallträger 69 ist mit der Kunststoff-Auskleidung über eine einfache mechanische Verankerung verbunden, die aus einer ein stückig am Metallträger vorgesehenen Zunge 73 besteht, welche formschlüssig in eine entsprechende, nicht näher bezeichnete Aus nehmung an der Kunststoff-Auskleidung eingreift.

Der Metallträger 69 weist ferner eine integrale Befestigungs platte 75 auf, die in die proximale Medulla der Elle hineinpaßt. Wie Fig. 15 zeigt, ist die Befestigungsplatte in einem Winkel von etwa 13° zur Querachse der Ellenkomponente angeordnet, um in die obenerwähnte Ausnehmung in der Elle hineinzupassen. Die Be festigungsplatte 75 weist Löcher 77 zur leichteren Befestigung am Knochen auf. An der Innenseite der Ellenkomponente ist mit dem Metallträger 69 ein Verlängerungsstück 79 verbunden, das eine konkav gekrümmte Lagerfläche 81 aufweist, die nach dem Einsetzen der Ellenkomponente den normalerweise das Köpfchen der Speiche aufnehmenden halbmondförmigen Ausschnitt des natürlichen Ell bogengelenks darstellt. Diese Lagerfläche des künstlichen Ge lenkes übernimmt die Funktion der in Fig. 1 gezeigten Fläche 31 an der natürlichen Elle.

Die Befestigungsplatte 75 und ebenso die freie Seite 83 des Me tallträgers 69 sind mit einem porösen Metallüberzug versehen, damit, wie zuvor beschrieben, das Zusammenwachsen von Knochen und Prothese gefördert wird.

Die beschriebene Ellenkomponente unterscheidet sich von den meisten der bekannten Ellenkomponenten dadurch, daß die freie Flä che des Metallträgers 69 zylindrisch ist. Bei den bekannten Ellenkomponenten wird ein rechteckig geformtes Teil verwendet, so daß während der Operation der Knochen leicht mit zwei geraden Schnitten zugerichtet werden muß. Durch eine zylindrische Flä che wird dagegen vermieden, daß unnötige Belastungen am Zusammen stoßpunkt zweier gerader Schnitte auftreten.

Die Kunststoff-Auskleidung besteht aus Polyäthylen mit ultra hohem Molekulargewicht und der Metallträger 69 besteht aus einer gegossenen Chrom-Kobalt-Legierung.

Bei einer anderen Ausführungsform der Ellenkomponente besteht die se aus einem einstückigen Kunststoffteil, wobei die daran vor gesehene Befestigungsplatte 75 etwas dicker ausgeführt ist als die in Fig. 12 gezeigte. In die Oberfläche des Kunststoffes kön nen Rillen eingearbeitet sein, damit eine bessere Haftung im Ze ment erzielt wird, der zur Befestigung des ausschließlich aus Kunststoff bestehenden Teiles an einem Knochen verwendet wird.

In Fig. 16 ist eine andere Ausführungsform der Ellenkomponente dargestellt, bei der anstelle einer zentralen Befestigungsplatte ein Paar Flansche 85 und 87 vorgesehen sind, die nach dem Auf setzen des Teiles auf die Elle in der Sagittal-(Mittel)-Ebene liegen und jeweils an einer Seite der Elle anliegen, und zwar vom Coronoideus-Ansatz bis zum Olecranon.

In den Flanschen 85 und 87 sind Nuten 88 und 89 vorgesehen. Wie die Zeichnung zeigt, ist die Ellenkomponente aus einem einstückigen Kunst stoffteil hergestellt und ist ohne jede seitliche Verlängerung - vgl. das Teil 79 beim Ausführungsbeispiel nach Fig. 12 - ausge bildet. Bei dieser Ausführungsform liegt der Speicherkopf der Speiche nur an Kunststoff und nicht an Metall an.

Es können aber auch die in Fig. 16 gezeigten Flansche kürzer ausgebildet werden, so daß nach Auf setzen der Ellenkomponente auf der Elle diese zwar auf jeder Seite des Olecra non, nicht jedoch am Coronoideus anliegen. Darüber hinaus ist dann die Ellenkomponente mit einem Stift zum Einsetzen in den Coronoid-Ansatz ver sehen.

In Fig. 17 ist ein Speicherkopfteil 91 gezeigt, das aus einem Metallstift 93 mit einem sich erweiternden Ende 95 besteht, das durch Klemmung in einem Kunststoffkopf 97 gehalten ist. Die Lager fläche 99 des Kunststoffkopfes 97 weist eine flache konkave Krüm mung auf, die das Gegenstück zur Krümmung des Abschnittes 43 der Oberarmkomponente bildet. Die Krümmung der zylindrischen Mantel fläche 101 des Kunststoffkopfes 97 paßt zu der Krümmung der Lager fläche 81 der Verlängerung 79 des Ellenelementes 65.

In einer weiteren Ausführungsform der Speichenkopfkomponente sind im Unterschied zur Ausführung nach Fig. 17 Kopf und Stift so ausge bildet, daß sie leicht trennbar sind. Dies hat den Vorteil, daß das Kopfteil zunächst einmal aus Metall hergestellt werden kann, wenn ein Oberarmknochen-Prothesenteil nicht erforderlich ist. Falls spä ter einmal eine Oberarmknochen-Prothese notwendig wird, kann dann der Metallkopf gegen einen Kunststoffkopf ausgetauscht werden.

Der Stift 93 kann auf seiner Oberfläche eine Schicht aus porösem Metall aufweisen, wie zuvor beschrieben. Am Umfang des Stiftes können ferner Rillen eingegossen sein, um Torsionsbeanspruchungen entgegenzuwirken.

Die Fig. 18 und 19 zeigen eine weitere Ausführungsform der Speichenkopfkomponente, die aus einem einstückigen Kunststoffteil be steht, zur Verwendung in Verbindung mit Acrylknochenzement.

Die Spitze des Kunststoffstiftes 103 ist länger als der Metall stift, um Querkräfte besser aufnehmen zu können. Rillen 105 im Stift 103 wirken den Drehkräften entgegen.

Fig. 20 zeigt eine weitere Ausführungsform der Speichenkopfkomponente. Dort weist diese einen Kopfteil 107 auf, das an seiner inneren Stirnfläche ein zentrales Sackloch zur Aufnahme eines am Stift angeformten Zapfens aufweist. Der Zapfen sitzt im Kopfteil 107 so, daß die Teile gegeneinander verdrehbar sind. Das Kopfteil 107 kann aus Kunststoff bestehen oder aus Metall, mit einer die Lagerfläche bildenden Kunststoff-Auskleidung. Der Stift 109 besteht aus Metall.

Für jeden Speichenkopf mit bestimmtem Durchmesser ist der lichte Durchmesser des Knochenhalses bei jedem Menschen verschieden. Es ist daher günstig, wenn sowohl Speichenkopfteile mit dünnem Stift als auch in Normalausführung für jede Prothesengröße vorgesehen werden.

Claims

1. Ellbogen-Prothese mit einer mit dem Oberarm-Ende verbundenen Oberarmkomponente, die die natürlichen Gelenkflä chen von Trochlea und Capitulum ersetzende Oberflächen aufweist und als langgestrecktes Glied von C-förmigem Quer schnitt ausgebildet, mit ihrer inneren Oberfläche mit dem Oberarmknochen verbunden ist, und deren äußere Oberfläche in mindestens zwei Gleitflächen unterteilt ist, von denen eine erste Gleitfläche (39, 41) einem am Unterarmknochen angeordneten Prothesenteil und eine zweite Gleitfläche (43) dem anderen Unterarmknochen oder einem dort angeordneten Prothesenteil zugeordnet ist, dadurch gekenn zeichnet, daß die erste Gleitfläche der äußeren Oberfläche der Oberarmkomponente (35) in zwei Teilflächen (39, 41) unterteilt ist, daß die zwei Teilflächen (39, 41) der ersten Gleitfläche und die zweite Gleitfläche der Oberarmkomponente (35) sphärischförmig ausgebildet sind, daß der Durchmesser (E-D) der einen der Teilfläche (39) größer als der Durchmesser (F-G) der zweiten Gleitfläche (43) ist und daß das Verhältnis der Länge von dem einen seitlichen Ende (laterial) der Oberarmkomponente zum Punkt des größten Durchmessers (I-H) im Bereich der anderen sphärischförmigen Teilfläche (41) der Oberarmkomponente zur Gesamtlänge der Oberarmkomponente kleiner als 0,5 ist, und daß das mit dem Ende der Elle (3) zu verbindende Ellenelement (65) zwei sphärisch konkave, über einen Steg voneinander getrennte und mit den Teilflächen (39, 41) der ersten Gleitfläche gleitend zusammenwirkende Gelenkflächen (70, 71) aufweist, von denen das proximale Ende der Gelenkfläche (70) weniger weit als die Lagerfläche der natürlichen Elle geführt ist.

2. Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß das Verhältnis des Durchmessers (D-E) der ersten Gleitfläche (39) zum Durchmesser (F-G) der zweiten Gleitfläche (43) der Oberarmkomponente (35) 1,1 bis 1,3 beträgt.

3. Prothese nach Anspruch 2, dadurch gekenn zeichnet, daß das Verhältnis des Durchmessers (D-E) der ersten Gleitfläche (39) zum Durchmesser (F-G) der zweiten Gleitfläche (43) der Oberarmkomponente (35) etwa 1,2 ist.

4. Prothese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verhältnis der Länge zwischen dem seitlichen Ende der Oberarmkomponente (35) zum Punkt ihres größten Durchmessers (I-H) im Bereich der einen Teilfläche (41) zur Länge der Oberarmkomponente 0,45 bis 0,49 ist.

5. Prothese nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, daß das Verhältnis der Länge vom seitlichen Ende der Oberarmkomponente (35) zum Punkt ihres größten Durchmessers (I-H) im Bereich der einen Teilfläche (41) zur Länge der Oberarmkomponente etwa 0,47 ist.

6. Prothese nach den Ansprüchen 1 bis 4, dadurch ge kennzeichnet, daß der C-förmige Querschnitt der Oberarmkomponente (35) innerhalb des die erste und zweite Gleitfläche (39, 41) umfassenden Bereiches einen Bogen aufweist, der innerhalb der Ebene rechtwinklig zur Längsachse der Oberarmkomponente (35) einen Winkel von etwa 270° bis 315° umfaßt, und der innerhalb des die dritte Teilfläche (43) umfassenden Bereiches liegende Bogen 190° bis 210° beträgt.

7. Prothese nach Anspruch 6, dadurch gekenn zeichnet, daß der Winkel der einen und anderen Teilfläche (39, 41) zugeordnete Bogen etwa 300° und der der zweiten Gleitfläche zugeordnete Bogen etwa 200° umfaßt.

8. Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß die Gelenkfläche der Ellenkomponente (65) in der Ebene rechtwinklig zur Längsachse der Oberarmkom ponente (35) einen Winkel von etwa 150° umfaßt.