DE2821264C3 - Laser-Instrument zum Ätzen oder Veröden eines Gewebeteils innerhalb des Zöloms - Google Patents

Laser-Instrument zum Ätzen oder Veröden eines Gewebeteils innerhalb des Zöloms

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DE2821264C3
DE2821264C3 DE2821264A DE2821264A DE2821264C3 DE 2821264 C3 DE2821264 C3 DE 2821264C3 DE 2821264 A DE2821264 A DE 2821264A DE 2821264 A DE2821264 A DE 2821264A DE 2821264 C3 DE2821264 C3 DE 2821264C3
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Description

Die Erfindung geht aus von einem Laser-Instrument zum Ätzen oder Veröden eines Gewebeteils innerhalb des Zöloms mittels Laserbestrahlung nach dem
Oberbegriff des Anspruchs 1.
Die herkömmliche Praxis zur Inzision oder Exzision eines befallenen Teils, z. B. eines Polypen, im Zölom besteht in der Verwendung eines Exzisions- oder , Inzisions-Skalpells, welches in das Zölom durch einen Instrumentier- oder Zangenkanal eines Endoskops eingeführt werden kann. Die Verwendung eines solchen Skalpells erfordert einen hohen Grad an Geschicklichkeit und ist sehr zeitraubend. Außerdem ist es
in erforderlich, den BlutfIuQ zu hemmen od-jr eine Sterilisation durchzuführen, was nur im Rahmen einer größeren Operation möglich ist. Man hat schon versucht, diese Nachteile durch Verwendung von Laserstrahlung zu vermeiden, die auf einen befallenen
Γι Teil gerichtet wird, um diesen zu veröden oder wegzuätzen. Ein derartiges Vorgehen ist zwar vorteilhaft, zumal ein Blutstillen oder Sterilisieren nicht erforderlich ist, doch birgt die hohe Intensität der Laserstrahlung die Gefahr in sich, gesundes Gewebe zu bestrahlen und zu zerstören. Man hat daher zunächst Infrarotstrahlung verwendet bei einem Instrument mit einem Zangen-Außenrohr, einem Zangen-Innenrohr und hierdurch betätigbaren Zangenmaulteilen. in denen die Infrarotstrahlung von einem am proximalen Ende
r> der Zange angeordneten Lichtstrahler mittels eines Lichtleiters zugeführt wird (DE-GM 75 35 893). Die Strahlungsbelastung ist am Ende eines Strahlungsvor ganges vergleichsweise gering.
Laserlicht hat man bei außerhalb des Zöloms zu
in verwendenden Laser-Instrumenten bereits eingesetzt, mii welchem größere Gewebeteile, z. B. ein Nierenteil. abgetrennt werden kann (DEOS 22 07 387). Zum Schütze gesunder Gewebeteile ist eine schalen- bzw. plattenförmige Schutzeinrichtung als Unterlage für den
η abzutrennenden T»il und als Auftrefffläche für den Laserstrahl vorgesehen. Dieser Schutzeinrichtung kommt die Aufgabe zu, den durch das Gewebeteil hindurchiretenden Laserstrahl tu absorbieren, um ihn bezüglich des unterhalb des Schutzschildes liegenden
4Ί Gewebeteils unwirksam zu machen. LIm die Absorption zu erhöhen, ist das Schutzschild mit einer Schicht aus Strahlungsenergie absorbierendem Material, insbes. keramischen Werkstoff, versehen. Die Erwärmung dieses Schutzschildes wird mittels zweier Thermofühler
4> in erheblichem Abstand von der Stelle, an der der Laserstrahl gleu h einem Schneidstrahl durch das Gewebeteil hindurchdringt gemessen. Über eine Schaltvorrichtung kann bei bestimmter Erwärmung des Schutzschiides die I.aserstrahlungsquelle abgeschaltet
'*< oder auf niedrigeres Fnergicniveau hcruntcrgcregelt werden. Diese Schuizcinrithtunji arbeitet naturgemäß außerordentlich trage
Ks ist auch bereits ein l'hotokoagulaior dir die Koagulation von Teilen der Retina eines Auges mittels
·'. Lascrlicht bekannt (Applied Optics 4 (19b5). Mai. Seite 517 — 522). Im Strahlengang drs l.aserlichls ist ein vom behandelnden Arzt von Hand umlegbares Strahlungs Unterbrechungsglied in Form eines Klappspiegels vorgesehen, das umge'cgt wird, wenn in das Auge
wi lediglich Licht einer Releuchtungslichtquclle eingeleitet werden soll, um die Retina zu beobachten /ur Photokoagulaiion wird der Kippspiegel aus dem Strahlengang herausgenommen. Das Ende des Koagulationsvorganges wird dadurch bestimmt, daß durch
*>'> Umlegen des Spiegels der Fortgang der Koagulation immer wieder überprüft wird.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein schlankes Laser-Instrument, das insbes. auch in den
Zangenkanal eines Endoskops einführbar ist, zu schaffen, mit welchem mit äußerst geringer Trägheit eine Reduzierung oder Abschaltung des Laserstrahls nach Beendigung des Ätzens oder Verödens des zu behandelnden Gewebeteils ermöglicht ist.
Ein diese Aufgabe lösendes Laser-Instrument ist im Patentanspruch 1 gekennzeichnet.
Mit dem Instrument nach der Erfindung wird erreicht, daß, nachdem der Laserstran! durch den zu verödenden oder wegzuätzenden Gevebeteil hindurchtritt, was am Ende dieses Vorgangs der Fall ist, kein weiteres Laserlicht austreten kann.
Der xu behandelnde Gewebeteil wird zwischen der Stirnfläche und dem Empfangswandler aufgenommen.
Der Laserstrahlungsenipfangswandler kann in zweckmäßiger Weiterljildung der Erfindung auf verschiedene, in den Ansprüchen 2 bis 6 gekennzeichnete Weise mit freiem Abstand vor der Stirnfläche des Laserstrahlen-Leiters gehalten werden. Dabei sind Ausbildungen möglich, die gleichzeitig ein Halten des zu behandelnden Gewebeteils zwischen der Lichtleiter-Stirnfläche und dem Empfangswandter ermöglichen. Das Unterbrechungsglied kann als in den Strahlengang kippbare oder verschiebbare Blende oder dgl. ausgebildet sein.
Mehrere Ausführungsbeispiele eines erfindungsgemäßen Laser-Instruments sind anhand einer Zeichnung näher erläutert, in iier zeigt
Fig. 1 eine Seitenansicht einer ersten Ausführungsform eines Laser-Instruments.
F i g. 2 einen Teilschritt durch das Laserinstrument in vergrößertem Maßstab, das einen /u behandelnden Gewebeteil umgibt,
F i g. 3 einen Teilschnitt durch das in F i g. I erkennbare IJnterbrechungsglied.
Fig.4 eine perspektivische Ansicht zur Darstellung der Verwendung bei der Ex/ision eines Polypen im Zölom.
Fig. 5 eino zweite Ausfuhrungsform eines Laser in strumcnts.
F i g. 6 einen Fig. 3 entsprechenden Teilschnitt durch eine andere Ausführungsform des Unterbrechungsglieds.
Fig. 7 eine dritte Ausführungsform eines Laser-Instruments,
Fig. 8 eine vergrößerte Darstellung des distalen Endes des Instruments nach Fi g ' mit geöffneter Zange.
F ι g. 9 eine F i g. 8 entsprechende Darstellung, jedoch mit geschlossener Zange.
Fig. IO das distale Erde des Instruments bei der F.x/ision sines Polypen im Zölom.
I ig.ll eine Fig. 10 entsnrechcnde Darstellung /um Ätzen eines Eileiters.
Fig. 12 eine vierte Ausführungsform eines Laser-Instruments,
Fig. 13 einen Teilschnitt des distalen Endes des Instruments nach Fig. 12 in geöffneter Stellung.
Fig. 14 eine Fig. 13 entsprechende Darstellung, jedoch in geschlossener Stellung.
Fig. 15 das Instrument nach den Fig. 12 bis 14 bei der Exzision eines Polypen im Zölom.
Fig. 16 das distalc Ende einer fünften Ausführungsform des Instruments mit geöffneter Zange, und
Fig. 17 eine Fig. 16 entsprechende Darstellung jedoch mit geschlossener Zange.
Bei dem auch üls Laser-Skalpell bezeichneten Laserinstrument 1 gernäß F i g. 1 wird Laserstrahlung von einem Laser-Oszillator 2 über einen Laserstrahlenleiter 3 zur Abgabe von Laserstrahlung über eine Laserstrahlungs-Unterbrechungsvorrichtung 4 am proximalen Ende des Laserstrahlenleiters in das Zölorr. geleitet. Eine Ausführungsform einer Laserstrahlungs-Unterbrechungsvorrichtung 4 ist in Fig.3 dargestellt. Sie umfaßt ein Gehäuse 5 in der Nähe des Laser-Oszillators Z Das Gehäuse 5 hält das proximale Ende des als Lichtfaserbündel ausgebildeten Lichtstrahlenleiters 3. Die proximale Stirnfläche 3a des Laserstrahlenleiters 3 ist der Laserlampe bzw. dem Laser-Oszillator 2 mit Abstand zugeordnet, so daß noch Platz für ein Unterbrechungsglied 6 in Form eines in den Strahl Pa in eine Stellung 6A um einen Gelenkstift 7 schwenkbaren Blendenteils. Die Verschwenkung erfolgt mittels einer Elektromagnetischen Schwenkeinrichtung, die nicht dargestellt ist, und die mittels eines elektrischen Steuersignals, das bei Empfang einer bestimmten Laserstrahlung mittels eines mit freiem Abstand von 'er distalen Stirnfläche 3t/des Laserstrahlcnleiters S dieser zugewandt gehaltenen Laserstrahlungsempfangsw^ndlers 10 erzeugt v»*d. aktiv ert wird. Das Unterbrechungsglied 6 kann als reflektierender Spiegel ausgtbildet sein.
Der Laserst.'ahlenleiter 3 in Form eines optischen Faserbündels hat eine freie Länge 3b innerhalb eines flexibler. Außenrohrs 8, welches in das Zölom einsetzbar ist. Das distale Ende 3cdes Laserstrahlenleiters 3 ragt in ein bogenförmiges, den zu behandelnden Gewebeteil 12 umgreifendes Trägerrohr 9, das an seinem rückwärtigen Ende 9j in das Außenrohr 8 gesteckt ist. Das distale Ende 3c des Laserstrahlenleiters 3 ist innerhalb eines eine Verlängerung des Außenrohrs 8 bildenden Basisteil1 9f> des Trägerrohrs 9 aufgenommen und läßt vor der Abbiegung durch eine Öffnung 9c den Laserstrahlenleiier bündig vorragen, so daß Laserstrah lung aus der di>talcn Stirnfläche 3d austreten kann. An der Innenseit'.· des freien Endes 9c/ des bogenförmigen Tragerrohrs 9 ist in der Verlängerung der Achse des I.aserstrah'enleiiers eine Öffnung 9c vorgesehen, iiinter welcher der erwähnte Laserstrahlungsempfangswandler 10 angeordnet ist, so daß der aus der Stirnfläche 3c/ austretende Laserstrahl Pauf den Empfangswandler 10 treffen kann. Das dadurch erzeugte elektrische Signal wird durch eine elektrische Leitung 11 cl'jrch das Trä^errohr 9 und das Außenrohr 8 zur Laserstrahlungs-Unterbrechungsvorrichtung 4 geleitet.
F ι g. 4 zeigt den flexiblen Tubus 13 eines Endoskops zur Geradeaus- oder Seitenblickbeobachtung. Durch den /angenkanal des Tubus 13 kann das Trägerrohr 9 und das Außenrohr 8 in das ZoHm eingeführt werden, so daß diese durch das distale Ende 13a des Tubus 13 hindurchtreten.
Wenn das Laser-Instrument 1 zum Abtrennen oder Vrröc.-n eines befallenen Teils, z. B. eines Polypen, innerhalb des Zöloms benutzt wird, wird das Trägerrohr 9 aus dem distalen fc.ide 13a des Tubus 13 herausgeschoben, so daß es einen Polypen 12 umgreift, der mit Hilfe des Fndoskops beobachtet wird. Das Trägerrohr 9 wird so ai.geordnet. d?ß die Öffnung 9ceinen wegzuätzenden Teil. z. B. dem Fuß des Polypen 12, gegenübeizuliegcn kommt. Nach Einschalten des Laser=Os/illators 2 gelangt das aus der Stirnfläche 3d des Laserstvalilenleiters 3 austretende Laser-Licht auf den Fuß des Polypen 12, der dadurch innerhalb kurzer Zeit weggebrannt und ausgeschnitten wird. Nach der Exzision des Polypen 12 triflt der Laserstrahl Pnun auf den Empfangswandler 10 auf, der ein elektrisches Steuersignal erzeugt, mit Hilfe
dessen die elektromagnetische Verstellung des Unterbrechungsglieds 6 erfolgt. Es besteht nach der Umlegung des Unterbrechungsglieds 6 in die Stellung 6a im Strahlcnweg Pa keine Gefahr der weiteren Einleitung von intensiver Laserbestrahlung in das Zölom. Die Zerstörung gesunden Gewebes ist so ausgeschlossen. Bei der Ausfiihrungsform nach Kig. 5 ist das distale Ende eines AuOenrohrs 14 in zwei Arme 14a und 146 gegabeil und nimmt an seinen freien Enden 14cbzw. 14c/einander zugewandt die Stirnfläche 3d des Laserstrahlenleiters 3 und den l.aserstrahlungsempfangswiindlcr IO auf.
Bei der Ausführungsforni der l.asersirahliings Unter brcchiiiigsvorrichtung 4 gemäß Fig. b dient als Unierhrechiingsglied 16 ein qii'T /um Laserstrahl /'a verschicblicher Spiegel.
Hei der Alisführungsform nach Fig. 7 des Laser-Instruments ist am distalen Ende eine /auge ausgebildet, die vom proximalcn Ende eines Außenrohrs 28 her millets einer ncüiiiguiigsvomciuuMg 3i nach An einer Schere belätigbar ist. Em l.aserstrahlungsempfangs wandler 3.3 ist am quer abgebogenen vorderen Ende 30/i des einen Maultcils 30a der Zange mil /wet Maultcilcn 29a und 30a /ur Aufnahme eines /u behandelnden Gewebeieils 34 in Form eines Polypen, sli. F" ig. 10. befestigt. Innerhalb des Außenrohrs ist ein Luserstrahlenleiter 23 vorgesehen, dessen distalcs Ende 23c aus dem Außenrohr 28 mit seiner Stirnfläche 23i/ heraustritt. Zu beiden Seiten des l.aserstrahlenleiiers befinden sich die beiden Maultcilc 29a und 30a. Am proximalen Ende 28a des Außenrohrs 28 stiil/l sich mit einem Arm 316 die scherenartige Betätigungseinrichtung ab. wahrend ein anderer Arm 31a mit den proximalen Enden 29t' und 3Ot- von /wci /u den Maultcilen 29a und 30a führenden Stäben 29 und 30 verbunden ist. Die beiden Arme 31a und 316 sind flach V-förmig ausgebildet und um ein Gelenk 32 scherenartig gegeneinander verstellbar. Zur Aufnahme der Einger dienen die Griffe 3Ic'und 31/! Durch Schließen der Betätigungsvorrichtung nach Art des Schließens einer Schere werden die beiden vorderen Maulteile 29a und 30a in das Außenrohr 28 aus der geöffneten Stellung gemäß i: i g. 8 in die Schließstellune eemaO F i e. 9 zurückgezogen. Auf diese Weise läßt sich ein Polyp 34. wie in Fig. 10 dargestellt, oder ein Eileiter 35. wie in Fig. 11 dargestellt, ergreifen und halten. In der Schließstellung liegt die Stirnfläche am distalen Ende 23c des Laserstrahlenleiicrs 23 dem Laserstrahlungsempfangswandler 33 gegenüber, so daß nach beendeter Verätzung austretendes Laserlicht auf den Empfangswandler 33 auftritt und die sofortige Unterbrechung des Laserstrahls mittels des Unterbrechungsglieds 6 o^er 16 bewirkt.
Bei der Ausführungsforni nach den F i g. 12 bis 15 ist ein Laserstrahlungsempfangswandler 52 an einem mit einem Außenrohr 48 verbundenen Haller 50 mit Abstand von der freien Stirnfläche 43c am vorderen Ende 436 eines Laserstrahlenleiters 43 befestigt. Dieser ist mittels einer am proximalen Inde des AuOenrohrs 48 vorgesehenen manuellen Betätigungsvorrichtung 53.die der nach Fig. 7 in Aufbau und Wirkungsweise ähnelt, "' längsverschieblich in diesem gehalten. Hier ist jedoch die Betätigungsvorrichtung 53 mittels ihres einen vorderen Arms 53a mit dem proximalen Ende 48a des Außcnrohrs 48 und mit ihrem anderen vorderen Arm 536 mit dem proximalen Ende 49a eines Innenrohrs 49 in verbunden, in welchem der Lascrstrahlungsleitcr 43 gehalten ist, so daß mittels der Betätigungsvorrichtung 53 beim Schließen der hinteren Arme 536'und 53a'<lor Betätigungsvorrichtung 53. die hier die Griffe 536"und 53a hat. der I .aserstrahlenlciter 43 nach vorne aus dem Außenrohr 48 auf den Empfangswandler 52 hingeschoben wird, um so ein befallenes Gewebeteil innerhalb der Aussparung 51 am distalen Ende des Außcnrohrs 58 aufnehmen /u können, wie dies Fig. 15 zeigt, in welchem ein Polyp 54 an seinem Fuß 54a festgehalten
Bei der Aiisführimgsform nach F ι g. 16 ist am dislalen Ende eines Außenrohrs 62 parallel /u seiner Längsachse wiederum eine Zange 61 aus zwei Maulteilen 63 und 64 ausgebildet. Das Maulteil 64 ist vorn an seinem E.ndc 64Λ quer abgebogen und nimmt hinter diesem einen Laserstrahlungsempfangswandler 76 auf. dessen Emp· fangsfläche 67a der Stirnfläche 66c·eines Laserstrahlen letters 66 dem Empfangswandlcr67 zugewandt gehalten ist. Db . distale Ende des l.aserstrahlcnlciters 66 ist im
(" Maulieil 63 derart verlegt, daß das distale Ende 666 des l.ascrstrahlenleitcrs 66 am vorderen Ende 636 des in den Fig. 16 und 17 unteren Maultcils 63 gekrümmt gehalten ist. Die beiden Maulitüc 63 und 64 enden in einem im Außenrohr 62 ebenfalls mittels einer
i· manuellen Betätigungsvorrichtung nach Art des in Fig. 12 gezeigten längsverschieblichcn Innenrohrs 65 mit ihren proximalen Enden 63a und 64a gehalten, welches den l.ascrsiri'Hlenlciter 66 aufnimmt.
Bei allen Ausführungsformen des Laser-Instruments
■"' trifft das am Ende eines Verödungsvorganges aus der Stirnfläche des l.ascrstrahlenlciters austretende Licht auf den mit freiem Abstand vor ihr angeordneten Laserstrahlencmpfangswandlcr. der ein Signal abgibt, das zur Unterbrechung des Laserstrahls führt.
■'· Bei den beschriebenen Ausführungsformen des Laser-Instruments sind die Laserstrahlenleitcr als optische Faserbündel (Glasfcserbündcl) dargestellt. Zur Übertragung des Laserlichts können auch Glas- oder Kunststoffstäbe, flüssigkeitsgcfüllte Lichtleiter oder
'"' Linsenketten dienen. Die Außenrohre brauchen dann nicht flexibel zu sein, wenn auch der Tubus mil dem Zangenkanal des Endoskops nicht flexibel aus^Aildet ist. was bei einigen Ausführungsformen der Fall ist. Das Steuersignal des Empfangswandlcrs kann auch zum
" Abschalten des Laser-Oszillators verwendet werden.
Hierzu 5 Blatt Zeichnungen

Claims (5)

Patentansprüche:
1. Laser-Instrument zum Ätzen oder Veröden eines Gewebeteils innerhalb des Zöloms mittels Laserbestrahlung mit einem innerhalb eines durch den Zangenkanal eines Endoskops einführbaren Außenrohrs verlegten Laserstrahlenleiter zur Abgabe von Laserstrahlung von dessen distaler Stirnfläche an den zu bestrahlenden Gewebeteil, die dessen proximalem Ende aus einer Laserstrahlungsquelle zui'ührbar ist, gekennzeichnet durch einen mit freiem Abstand vor der Stirnfläche (3d, 23d 43c, 66c; des Laserstrahlenleiters (3, 23, 43, 66) dieser zugewandt gehaltenen Laserstrahlungsempfangswandler (10, 33, 52, 67) zur Erzeugung eines elektrischen Steuersignals bei Empfang einer bestimmten Laserstrahlung und durch eine bei Auftreten des Steuersignals einschaltbare Laserstrahlungsunterbrechungsvorrichtung (4) zwischen der Laserstrahlungsquelle (2) und dem proxiir-alen Ende (3a)i!^s Laserstrahlenleiters (3, 23,43,66) mit einem m dein I^iserstrahlengang (Pa) einschaltbaren Unterbrechungsglied (6,16).
2. Laser-Skalpell nach Anspruch 1. dadurch gekennzeichnet, daß der Laserstrahlungsempfangs· wandler (10) mittels eines bogenförmigen, den zu behandelnden Gewebeteil (12) umgreifenden Trägerrohr (9) am Außenruhr (8) gehalten ist (Fig. I -4).
3. Laser-Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende des Außenrohrs (14) gegabelt ist und an seinen freien Enden einander zugewandt den Laserstrahlenleiter (3) und das Laserstrahlungstmpfan^iwandler (10) hält (F.g. 5).
4. Laser-Instrument nach fl ispruch 1. dadurch gekennzeichnet, daß der Lasersirahlungsempfangswandler (33) am quer abgebogenen vorderen Ende (306; des einen Maulteils (30a; einer am distalen Ende des Außenrohrs (28) vorgesehenen Zange mit zwei Maulteilen (29a, 30a; zur Aufnahme des zu behandelndenGewebeteils(34)befestigtist(Fig. 7 — II).
5. Laser-Instrument nach Anspruch I. dadurch gekennzeichnet, daß der Laserstrahlungsempfangswandler (52) an einem mit dem Außenrohr (48) verbundenen Halter (50) befestigt ist und der Laserstrahlenleiter (43) mittels einer am proximalen Ende des Außenrohrs (48) vorgesehenen manuellen Betätigungsvorrichtung (53) längsverschieblich in diesem gehalten ist(Fig. 12—15).
b. Laser-Instrument nach Anspruch I, dadurch gekennzeichnet, daß der I.aserstrahlungscmpfangs· Wandler (67) etwa parallel zur Längsachse des Außenrohrs (62) am einen, vorn quer abgebogenen Maulteil (64) einer an dessen distalen F.nde vorgesehenen Zange mit zwei Maultcilen (63, 64) befestigt ist. dessen anderes Maulteil (63) das distale Ende (66i>; des Laserstrahlenleiters (66) mit der Stirnfläche (66c; dem Lasersirahlungsempfangswandler(67)zugewandt aufnimmt(Fig. 16— 17).
DE2821264A 1977-05-16 1978-05-16 Laser-Instrument zum Ätzen oder Veröden eines Gewebeteils innerhalb des Zöloms Expired DE2821264C3 (de)

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DE2821264A1 DE2821264A1 (de) 1978-11-23
DE2821264B2 DE2821264B2 (de) 1980-06-12
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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4315510A (en) * 1979-05-16 1982-02-16 Cooper Medical Devices Corporation Method of performing male sterilization
US4316467A (en) * 1980-06-23 1982-02-23 Lorenzo P. Maun Control for laser hemangioma treatment system
JPS5810039A (ja) * 1981-07-13 1983-01-20 住友電気工業株式会社 レ−ザメス用ハンドピ−ス
US4564012A (en) * 1981-09-28 1986-01-14 Hitachi, Ltd. Laser surgical equipment
US4528983A (en) * 1983-03-14 1985-07-16 Erb Robert C Endoscopic laser coupler and control apparatus
US4627436A (en) * 1984-03-01 1986-12-09 Innoventions Biomedical Inc. Angioplasty catheter and method for use thereof
IL75998A0 (en) * 1984-08-07 1985-12-31 Medical Laser Research & Dev C Laser system for providing target tissue specific energy deposition
CA1262757A (en) * 1985-04-25 1989-11-07 Richard M. Dwyer Method and apparatus for laser surgery
US4901738A (en) * 1987-03-31 1990-02-20 Minnesota Mining And Manufacturing Company Laser shield
US4872456A (en) * 1987-11-12 1989-10-10 Hasson Harrith M Template incision device
US4938205A (en) * 1988-05-27 1990-07-03 The University Of Connecticut Endoscope with traced raster and elemental photodetectors
JP3069108B2 (ja) * 1989-09-01 2000-07-24 株式会社エス・エル・ティ・ジャパン レーザ光の出射装置
JP3148216B2 (ja) * 1990-01-22 2001-03-19 株式会社エス・エル・ティ・ジャパン レーザ光照射による治療装置
DE4033916A1 (de) * 1990-10-25 1992-05-21 Messerschmitt Boelkow Blohm Tasthaekchen fuer die arthroskopie
US5300087A (en) * 1991-03-22 1994-04-05 Knoepfler Dennis J Multiple purpose forceps
US5217460A (en) * 1991-03-22 1993-06-08 Knoepfler Dennis J Multiple purpose forceps
US5279309A (en) * 1991-06-13 1994-01-18 International Business Machines Corporation Signaling device and method for monitoring positions in a surgical operation
US5275608A (en) * 1991-10-16 1994-01-04 Implemed, Inc. Generic endoscopic instrument
US5484433A (en) * 1993-12-30 1996-01-16 The Spectranetics Corporation Tissue ablating device having a deflectable ablation area and method of using same
US5571098A (en) * 1994-11-01 1996-11-05 The General Hospital Corporation Laser surgical devices
US6454761B1 (en) 1995-01-30 2002-09-24 Philip D. Freedman Laser surgery device and method
WO1999001075A1 (en) * 1997-07-02 1999-01-14 Sharkey Hugh R Tissue grasper and method of energy delivery
US6575964B1 (en) 1998-02-03 2003-06-10 Sciton, Inc. Selective aperture for laser delivery system for providing incision, tissue ablation and coagulation
US6743221B1 (en) 2001-03-13 2004-06-01 James L. Hobart Laser system and method for treatment of biological tissues
US6770069B1 (en) 2001-06-22 2004-08-03 Sciton, Inc. Laser applicator
US7179254B2 (en) * 2004-03-09 2007-02-20 Ethicon, Inc. High intensity ablation device
US7089515B2 (en) * 2004-03-09 2006-08-08 International Business Machines Corporation Threshold voltage roll-off compensation using back-gated MOSFET devices for system high-performance and low standby power
TW200824643A (en) * 2006-12-13 2008-06-16 Chieh-Hsiao Chen Guiding stylet apparatus
US20080291432A1 (en) * 2007-04-26 2008-11-27 Christopher Horvath System and method for monitoring the coupling efficiency of a fiber-optic surgical system
US20110087202A1 (en) * 2009-04-07 2011-04-14 Lumenis Ltd. Tissue treatment apparatus and methods

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3123066A (en) * 1964-03-03 brumley
US3599630A (en) * 1967-05-04 1971-08-17 Olympus Optical Co Automatic exposure control device in an endoscope
US3417746A (en) * 1968-02-27 1968-12-24 Welch Allyn Inc Illuminating endoscope with disposable elements
US3700850A (en) * 1970-09-04 1972-10-24 Western Electric Co Method for detecting the amount of material removed by a laser
IL40602A (en) * 1972-10-17 1975-07-28 Panengeneering Ltd Laser device particularly useful as surgical scalpel
US3858577A (en) * 1974-04-05 1975-01-07 Univ Southern California Fiber optic laser light delivery system
GB1540064A (en) * 1975-07-08 1979-02-07 Atomic Energy Authority Uk Laser removal of material from workpieces
US4126136A (en) * 1976-02-09 1978-11-21 Research Corporation Photocoagulating scalpel system
US4146019A (en) * 1976-09-30 1979-03-27 University Of Southern California Multichannel endoscope

Also Published As

Publication number Publication date
DE2821264A1 (de) 1978-11-23
US4240431A (en) 1980-12-23
DE2821264B2 (de) 1980-06-12

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