-
Skalpell oder Pinzette für die Beseitigung von Zellgewebe aus Körperhöhlen
Die Erfindung betrifft ein Skalpell oder eine Pinzette zum Beseitigen von Zellgewebe
wie etwa Wucherungen oder Geschwüre aus Körperhöhlen. Beim Entfernen von Zellgewebe
aus Körperhöhlen, z.B. beim Entfernen eines Geschwürs oder dergleichen von der Sckleimhaut
des Magens, wird üblicherweise ein entsprechendes Werkzeug in die Körperhöhle, beispielsweise
den Magen, eingesenkt, zusammen mit einem Endoskop, und das Geschwür wird unter
Beobachtung des Werkzeugs beseitigt.
-
Als Werkzeug für diese Zwecke werden im allgemeinen Scheren oder
becherförmige Skalpelle verwendetO- Bgi der
Verwendung einer Schere
muß wiederholt in die Basis des Geschwür hineingeschnitten werden, denn derartige
Scheren sind klein, so daß die Operation sehr kompliziert wird.
-
Bei der Verwendung beispielsweise eines becherförmigen Skalpells wird
das Geschwür Stück für Stück durch Abschaben beseitigt, wofür eine längere Zeit
benötigt wird.
-
Es ist deshalb Aufgabe der Erfindung, ein Skalpell zur Beseitigung
von Zellgewebe aus Körperhöhlen zu schaffen, das so aufgabaut ist, daß leicht eine
Schlaufe gebildet werden kann, während es bereits in die Körperhöhle eingesetzt
ist, wobei es von außen bedient werden kann, und mit dem das Geschwür oder dergleichen
mit Hilfe der Schlaufe mit hoher Verläßlichkeit und durch sehr einfache Operation
beseitigt werden kann.
-
In den Fig. 1 bis 3 ist ein AusSu~hrungsbeispiel eines Endoskops
gezeigt, mit dem zusammen das Skalpell hur Beseitigung von Zellgewebe aus Körperhöhlen
gemaß der Erfindung verwendet wird, wobei das Skalpell in das Endoskop eingesetzt
wird. Fig. 4a bis 4c zeigen Schnitte durch ein weiteres Skalpell nach der Erfindung
und Fig. 5 zeigt ein wiederum anderes Ausfiihrungsbeispiel des erfindungsgemäßen
Skalpells.
-
In Fig 1 ist ein Beispiel eines Endoskops gezeigt, auf dem das Skalpell
zur Beseitigung von Zellgewebe aus Körperhöhlen gemäß der Erfindung angesetztwerden
kann. An einer Steuereinheit n ist ein Okular 2 befestigt, dem gegen über ein @lexibler
Schlauch 3 sitzt, an welchem sich ein BieBeabschnitt 4 mit vorderem Ende 5 befindet
Nummer 6 bezeichnet eine Skalpellöffnung, durch die das weiter unten noch zu beschreibende
Skalpell nach der Erfindung eingesetzt werden kann, das dann durch den Skalpellkanal,
der im Endoskop vorgesehen ist, hindurchge@eitet wird und mit seinem Ende durch
die Skalpellöffnung vorsteht. In Fig. 2 ist eine vergr5ßerte Ansicht des Endoskopvorderendes
gezeigt.
-
Ein Bildleiter aus optischen Fasern 7 endet vor einem Objektiv 8,
vor dem wiederum ein Prisma 9 liegt. Durch einen Skalpellkanal 10 wird das Skalpell
20 zur Beseitigung von Zellgewebe aus K@@perhöhlen gemäß der Erfindung hindurchgeführt,
und sein Ende steht aus der Skalpellöffnung 11 heraus. Mit Hilfe eines Lichtleiters
12 aus lichtleitenden Fasern wird das Objekt auf der Innenseite beispielsweise der
Magenwand beleuchtet. Fig. 3 zeigt den Schnitt III-III durch Fig. 2.
-
Der Bildleiter 7, der Skalpellkanal 10 und die Lichtleiter 12 befinden
sich innerhalb des Schlauchs 13.
-
Nachfolgend wird der genaue Aufbau des erfindungsgemässen Skalpells
anhand der Fig. 4 a bis 4c im einzelnen beschrieben.
-
In diesen Figuren ist mit 21 ein Schlauch aus flexiblem Material
wie Plastik bezeichnet, Am Ende des Schlauchs ist ein Absatz 21a angeformt, wodurch
die untere Öffnung kleiner ist als die Innenweite des übrigen Teils sdes Schlauchs.
-
Ein Gleiter 22 mit einer kleinen Durchgangsöffnung 22a in der Mitte
ist gleitbar in den Schlauch 21 eingesetzt. Ein Draht 23 ist aus elastisch federndem
Material hergestellt und hat, wie Fig. 4c eeigt, zwei gebogene Abschnitte, einen
ersten gebogenen Abschnitt 23a und einen zweiten 23b, die durch plastische Verformung
des Drahtes 23 gebildet sind, so daß der Draht zwei Kreisbogen 23c und 23d und einen
geraden Abschnitt 23e bildet. Plastisch verformte Abschnitte 23a und 23b sind hier
solche, die ihre gebogene Form entsprechend ändern wenn der Draht in den Schlauch
z.B wie in fig. 4a hineingezogen ist3 wenn der Draht jedoch frei ist, nehmen sie
den gebogenen Zustand gemäß Fig. 4c wieder an. Die aus dem Schlauch herausstehenden
Abschnitte des Drahtes nehmen damit die Halbkreisbogenform wieder an. Ein Ende des
Drahtes 23 ist an dem Gleiter 22 am Ende des bogenförmigen Abschnitts 23c befestigt,
während das andere Ende
des Drahtes 23, d.h. der gerade Abschnitt
2#e, durch das kleine Loch 22a im Gleiter 22 hindurchtritt. Der Draht 23 wird normalerweise
innerhalb des Schlauchs auftewahrts wie in Fig. 4a gezeigt, und nur der erste gebogene
Abschnitt 23a steht ein wenig aus dem ScElauchende hervor. Auf dem Draht ist im
bogenförmigen Abschnitt 23d ein Stopper befestigt, und der Außendurchmesser dieses
Stoppers 24 ist größer als der Durchmesser des kleinen Loches 22a im gleiter 22o
Nummer 25 das mit einem Schlitz 25a versehendeBetätigungsglied. Es ist mit dem Schlauch
21 über ein Zylinderstück 26 verbunden. Eine Feder 27 befindet sich im Schlauch
21 zwischen dem Gleiter 22 und dem Zylinderstück 26. 28 bezeichnet einenBetätigungsring
mit zwei Flanschen 28a und 28b, der gleitbar auf dem Bedienungsstück 25 sitzt. An
dem 3etätigungsring 28 ist das Ende des geraden Abschnitts 23e des Drahtes 23 befestigt,
der den Schlauch 21 durchzieht, so daß das Ende durch den Schlitz 25a des Betätigungsstücks
25 zusammen mit dem Betätigungsring 28 gelegt werden kann.
-
In eine Gewindebohrung 28c ist eine Feststellschraube für den Betätigungsring
28 eingesetzt, mit der der Betätigungsring am Betätigungsstück 25 festgesetzt werden
kann. Außerdem befindet sich am äußeren Ende des Betätigungsstücks 25 ein Ring 30.
Außerdem sitzt am Betätigungsring 28 vorn ein
Vorsprung 31, der
in den Schlitz 25a eingreift, wodurch der Betätigungsring 28 auf dem 3etätigungsstück
entlangtleiten kann, ohne sich zu verdrehen.
-
Im Gebrauch wird der Daumen der einen Hand in den Ring 30 eingesteckt,
während der Betätigungsring 28 mit Zeige-und Mittelfinger derselben Hand gehalten
wird. Die Feststellschraube 29 wird mit der anderen Hand gelöst und der Betätigungsring
dann auf den Ring 30 zu gezogen, womit auch das Ende des Drahtes 23, das am Betätigungsring
28 fest ist, auf den Ring 30 zu gezogen wird. Auf diese Weise wird der zweite gebogene
Abschnitt 23b und der kreisförmige Bogen 23d der etwa einen Halbkreisbogen einnehmenden
Schleife gemäß Fig. 4c allmählich gestreckt und wird gerade, und die Schlaufe selbst
wird enger. Wenn dann die Schlaufe so schmal geworden ist, wie sie in Fig. 4b gezeigt
ist, kommt der Stopper 24 mit dem Gleiter 22 in Beruhrung, und der Gleiter 22 bewegt
sich gegen die Feder 27 in den Schlauch 21 hinein.
-
Dabei wird der Draht 23 in den Schlauch 21 hineingezogen mit Ausnahme
des ersten Bogenabschnitts 23a, wie dles Fig. 4a wiedergibt.
-
Um beispielsweise ein Geschwür von der Schleimhaut des Magens mit
Hilfe des erfindungsgemäßen Skalpells zu beseitigen,
wird zunächst
das Skalpell in das Endoskop gemäß Fig. 1 bis 3 durch die Skalpellöffnung eingesetzt
und dann zusammen mit dem Endoskop in den Magen eingebrachte Danach wird der Daumen
der einen Hand in den Ring 30 geführt und der Betätigungsring 28 mit Zeigefinger
und Mittelfinger gehalten sowie die Feststellschraube 29 mit der anderen Hand gelöst.
Wird der Betätigungsring 28 allmählich losgelassen, wobei das Mageninnere durch
das Endoskop beobachtet wird, gleitet der Gleiter 22 gelen den Absatz 21a des Schlauchs
21 infolge der Kraft der weder 270 Dadurch kommt der Draht 23 aus dem Schlauch 21
hervor, bis der Betätigungsring 28 gegen das Zylinderstück 26 anläuft. Sobald der
Gleiter 22 gegen den Absatz 21a angelaufen ist9 wird das eine Ende des Drahtes 23
festgehalten. Das andere Ende des Drahtes aber kann sich weiter bewegen, und der
Teil des Drahtes 23, der sich außerhalb des Schlauchs 21 befindet, formt sich zu
einer halbkreisförmigen Schlaufe, die durch die Biegungen im Draht zuvor festgelegt
ast, Die Schlaufe wird dann um die Basis des zu beseitigenden Geschwürs herumgelegt
und der Betätigungsring 28 auf den Daumenring 30 zur#ickgezogen. Dadurch wird der
Draht 23 wieder eingezogen, und die Schlaufe außerhalb des Schlauchs 21 ändert ihre
Form von der in Fig.
-
4c gezeigten in die Form gemäß Fig0 4b und schließlich gemaß Fig.
4a, wodurch das Geschwür abgeschnitten ist, Bei dem
erfindungsgemäßen
Skalpell kann die Drahtschlaufe also auf leichte Weise in der Körperhöhle selbst
ausgeweitet werden, da sie durch entsprechende Berbiegung des Drahtes und seiner
elastischen Eigenschaften zuvor festgelegt wird, und die Schlaufe kann dann leicht
um das zu entfernende Zellgewebe herumgelegt werden.
-
Nachfolgend wird nun ein anderes Ausführungsbeispiel anhand der Fig.
5 beschrieben. Bei diesem Ausführungsbeispiel sind für gegenüber dem vorherigen
ungeänderte Teile dieselben Bezugsaeicsen verwendet, wobei auch die zugehörigen
Beschreibungsteile weggelassen sind.
-
Bei diesem Ausführungsbeispiel wird das Zellgewebe dadurch beseitigt,
daß ein Hochfrequenter elektrischer Strom dem Draht zugeführt wird, der zu einer
Schlaufe ausgeformt ist. Der Schlauch 101 ist aus einem elektrisch isolierenden
Material, z.B. Plastik hergestellt, und ein Anlaufring 101a ist in das Ende des
Schlauchs eingesetzt.
-
Um beispæelsweise ein Geschwür an der Magenschleimhaut mit Hilfe
dieses Skat~ells zu beseitigen, wird der Betätigungsring 28 durch die Feststellschraube
29 in einer solchen Stellung
festgesetzt, daß der Draht 23 sich
innerhalb des Schlauchs 101 befindet, d.h. der Betätigungsring 28 ist auf den Daumenring
30 au gezogen. In dieser Stellung wird das Skalpell zusammen mit dem Endoskop in
den Magen des Patienten eingeführt, der auf einer entsprechenden Elektrodenplitte
liegt. Die Basis des Geschwitrs wird mit der Schlaufe des Drahtes 23 durch denselben
Operationsvorgang durchtrennt, wie er bereits an früherer Stelle beschrieben wurde.
Wenn die Schlaufe in dem beschriebenen Grad geschlossen wird, wird emn hochfrequenter
Strom özwischen dem Draht 23 und der Elektrodenplatte erzeugt, so daß das Geschwür
mit hochfrequentem Strom, der von der Schlaufe zur Elektrodenp#a'tte fließt, vorsichtig
abgebrannt wird. Zu den Vorteilen des erstbeschriebenen Ausführungsbeispiels hat
dieses den Weiteren, daß beim Entfernen des Geschwürs keine starke Blutung entsteht
und die Operationswunde schnell heilt. Darüberhinaus läßt sich die Operation sehr
leicht durchführen.
-
Wie oben im einzelnen beschriebenybesitzt das erfindungsgemäße Skalpell
einen Draht, der durch plastische Deformation eine Schlaufe vorbestimmter Form annimmt.
Die Schlaufe kann deshalb in der Körperhöhle leicht gebildet und auch leicht um
das zu entfernende Zellgewebe herumgelegt
werden. Außerdem ist
die Anzahl der Einzelteile nicht nennenswert erhöht, und es ist nicht erforderlich,
Einzelteile sehr komplijierter Gestalt zu verwenden. Das erfindungsgemässe Skalpell
ist also einfach im Ausbau.
-
Das Skaipall kann in sehr engen Körperhöhlungen selbstverständlich
auch ohne Endoskop eingesetzt werden. Es ist dann auch nicht erforderlich, den Schlauch
21 bzw. 101 flexibel zu machen.