DE2322101A1 - Kuenstliches hueftgelenk - Google Patents

Kuenstliches hueftgelenk

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DE2322101A1
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hip
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axis
artificial hip
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Jakow Isajewitsch Scherscher
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SARATOWSKIJ G MED I
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Description

KÜNSTLICHES HÜPTGI
Die Erfindung betrifft künstliche Gelenke, die operativ als Gelenkersatz eingesetzt werden, insbesondere künstliche Hüftgelenke für Arthroplastik. Sie dienen zur Wiederherstellung der verlorenen Beweglichkeit im Bereich des Hüf-cgelenkes infolge von Erkrankungen, wie der Bechterewsche&Krankheit, der. verf ormendei Arthrose, rheumatischer Arthritiden und aseptischer Nekrosen sowie infolge von Schen kelhalsfrakturen bei älteren Personen.
Ss sind bereits künstliche Hüftgelenke bekannt, die eine Endoprothese für die Hüftpfanne und eine damit gelenkig verbundene Endoprothese für den proximalen Hüftteil enthalten.
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Die Endoprothese für den proximalen Hüftteil ist als Kopf mit einem in den Rollhügelbereich und weiter in einen Fensterstift für dessen Einführung in den Knochenkanal übergehenden Hals ausgebildet und mit einer Auflagefläche sowie einem Festeteller für den großen Rollhügel versehen (siehe Urheberschein Hr. 278022, I966, BdSSR).
Das bekannte künstliche Hüftgelenk ist für die Entfernung des Rollhügelbereiches ausgelegt, was eine Gliederkürzung zur Folge hat, wobei, als Auflagefläche eine quergeschnittene kortikale Schicht im oberen Drittel der Hüftdiaphyse vorgesehen ist. Hierbei wird der große Rollhügel nicht an seiner Ursprünge liehen Stelle, sondern an der Oberfläche des Hüftknochens befestigt.
Weil aber der Rollhügelbereich, in welchem die Euskeln sonst befestigt sind, entfernt wird und sich die Befestigungsstelle des großen Rollhügels, an welchen ebenfalls ein wichtiger*Muskel angeheftet ist, ändert, wird die Gliedfunktion beachtlich gestört. Wach der Operation ist bei dem Kranken eine wackelige Gangart zu beobachten, was darauf zurückzuführen ist, daß das künstliche Hüftgelenk von den Muskeln getrennt bleibt. Eer einzige an dem großen Rollhügel befestigte kuskel wächst an der Hüfte an.
Durch die Entfernung des Rollhühelbereiches bildet sich um den langen Hals der Endoprothese herum eine umf an£-
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reiche Höhle aus, wo sich nach der Operation eine beträchtliche Blutmenge sammelt, wodurch mit einem erhöhten Risiko der Nachoperationseiterung zu rechnen ist.
Die üliedverkürzung, die nach der Operation eintritt, bedingt das Tragen eines diese Verkürzung ausgleichenden orthopädischen Schuhs.
Im .Falle einer Komplikation, bei der die
Entfernung der Endoprothese erforderlich ist, wachsen die Hüfte und das Becken nur mühsam zusammen.
Durch die Anordnung der Auflagefläche im Querschnitt durch das obere Drittel der Hüfte wird außerdem die Verdrehung der Endoprothese nicht ausgeschlossen.
Das Ziel der iärfindung besteht darin, die besprochenen Nachteile zu beheben·
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein künstliches Hüftgelenk zu schaffen, das bei seiner Einbringung den Rollhügelbereich beibehält und keine Gliedverkürzung herbeiführt, indem der große Rollhügel an seiner ursprünglichen Stelle befestigt und der innerhalb des Knochens befindliche Stift an der Hüfte ohne Einsatz von Zementiermitteln fest angeheftet wird.
Die Aufgabe wird dadurch gelöst, daß bei dem künstlichen Hüftgelenk, das eine Endoprothese für die Hüftpfanne sowie eine damit gelenkig verbundene Endoprothese für den proximalen Hilft teil enthält und als ein Kopf ausgebildet
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ist, der zunächst in einen Hals und dann in den Rollhügelbereich übergeht und an seinem Ende einen Stift aufweist, gemäß der Erfindung der Rollhügelbereich eine Gestalt hat, die der des inneren Kanals der Hüfte in der Rollhügelgegend ähnelt und in seinem proximalen Teil durch zwei Ebenen begrenzt ist, von welchen die eine nahezu senkrecht zur Rollhügelachse der Hüfte und die andere nahezu senkrecht zur Achse des Schenkelhalses verläuft.
Die Auflagefläche eines solchen Hüftgelenkes ist als Fortsetzung der Ebene auszugestalten, die nahezu senkrecht zur Schenkelhalsachse ist.
Es ist ratsam, in der zur Rollhügelachse annähernd senkrechten Ebene eine Bohrung zur Befestigung eines Feststellers für den großen Rollhügel vorzusehen.
Das gemäß der Erfindung ausgebildete künstliche Hüftgelenk behält bei seiner Einbringung den Rollhügelbereich bei. Hierbei wird der große Rollhügelfen seiner ursprünglichen Stelle befestigt; die Gliedfunktion wird infolge der Beibehaltung der ursprünglichen Befestigungspunkte der Muskeln nicht gestört; die Höhle, in der sich das Blut ansammelt, verkleinert sich erheblich; es wird kein Glied verkürzt, und der Einsatz eines orthopädischen !Schuhs entfällt.
Hierbei wird ein Verdrehen der Endoprothese im Hüftbereich verhindert; im Fall eines Mißerfolges sind eine Arth-
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rodese und im späteren Zeitabschnitt aber auch andere operative Hestitutionseingriffe möglich.
Nebst den aufgezählten Vorzügen ist auch der Erfindung der Vorzug eigen, daß die Endoprothese an die Hüfte und das Becken ohne Einsatz von Zementiermitteln fest angeheftet wird.
Nachstehend wird die Erfindung anhand des in der beigefügten Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:
Pig. 1 ein erf indungsgemäßeB künstliches Huf tgelenk (mit einem teilweisen Längsschnitt und mit Ausschnitten); und
Fig. 2 einen Schnitt längs der Linie H-II der Fig. 1.
In Fig· 1 ist ein künstliches Hüftgelenk dargestellt, das eine Endoprothese 1 für die Hüftpfanne sowie eine damit gelenkig verbundene Endoprothese 2 für den proximalen Hüftteil enthält. Die Endoprothese 1 für die Hüftpfanne stellt eine Schale dar, deren Außenfläche stufenweise angeordnete abgeschrägte Blätter 3 mit öffnungen 4 aufweist, in die das Knochengewebe einwächst. Die Innenfläche der Endoprothese 1 für die Hüftpfanne hat eine durchgehende Profilbohrung für zwei geteilte Einlagen 5, die mehr als die Hälfte des Kopfes 6 der Endoprothese 2 für den proximalen Hüftteil umfaßt und dadurch eine Gelenkverbindung zwischen den Endoprothesen 1 und 2 herstellt. Die Endoprothese 2 be-
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sitzt nebst dem Kopf 6 einen Hals 7, worauf der Kopf 6 fest
aufgesetzt ist.
Der Hals 7 geht unmittelbar zum Rollhugelbereich 8 über, der seinerseits in einen nach seiner Gestalt dem (in der Zeichnung nicht gezeigten) Hüftknochenkanal ähnlichen kegelförmigen Stift 9 übergeht, der mit Penstern 10 versehen ist, in die das Knochengewebe hineinwächst.
Der Rollhügelbereich ist derart ausgeführt, daß seine
Gestalt der des inneren Kanals der Hüfte in der Rollhügelgegend ähnelt und in seinem proximalen Teil durch zwei Ebenen 11 und 1 begrenzt ist, von denen die eine Ebene 11 senkrecht (bzw. annähernd senkrecht) zu der Rollhügelachse 13 und die andere Ebene 12 senkrecht (bzw. nahezu senkrecht) zur Achse 14 des Halses
7 verläuft. In der Ebene 11 ist eine Öffnung 15 zur Unterbrin-? gung eines Feststellers 16 für den großen Rollhügel vorgesehen, der eine Schraube 17 mit einer Sicherungsmutter 18 darstellt.
Die Endoprothese 2 für den proximalen Hüftteil ist ferner mit
einer Auflagefläche 1 9 versehen, die eine Fortsetzung der Ebene 12 bildet. Im proximalen Teil des Rollhügelbereiches 8 ist eine^ Öffnung 20 vorgesehen, die die Eingriffe während der Operation, z. B. bei der Entfernung der Endoprothese 2 erleichtert.
Fig. 2, die einen Schnitt längs der Linie II-II der
Fig. 1 zeigt, läßt die Auflagefläche 19 in Draufsicht er-
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kennen, wobei diese Auflagefläche zur besseren Regeneration nit Öffnungen 21 versehen ist. Im unteren Anfangsteil des Halses 7 sind Vorsprünge 22 vorgesehen, die der Endoprothese 2 an der Übergangsstelle des Halses 7 zum Rollhügelbereich 8 eine erhöhte Festigkeit verleihen.
Das künstliche Hüftgelenk wird aus Titan und die Gelenkeinheit, d.h. der Kopf 6 (Fig. 1) und die Einlagen 5f aus einer Co-Cr-Mo-legierung angefertigt.
In technologischer Hinsicht kann das vorgeschlagene künstliche Hüftgelenk verschiedenartig! z.B. durch Präzisionsguß, Stanzen oder mechanische Behandlung hergestellt werden.
Das künstliche Hüftgelenkes wird wie folgt eingebracht.
Während der kranke auf der Seite bzw. dem Bücken liegt, wird durch einen seitlichen Einschnitt der große Rollhügel freigelegt, in seinem unteren Anfangsteil senkrecht 2Ur .Rollhügelachse abgeschlagen und zusammen mit den daran befestigten fcuskeln abgehoben, kan schließt das Gelenk auf. Dann sägt ρρ»τλ den Schenkelhals in seinem unteren Anfangs— teil . senkrecht zu seiner Achse ab. Der Schenkelkopf und der -hals werden entfernt. Anschließend wird der Hüftknochenkanal auf eine Größe und Gestalt geformt, die der Größe und Gestalt dee proximalen Teiles der Endoprothese 2 (Fig. 1) entsprechen· Man formt dann dtrdi Fräsen die Hüftpfanne des Kranken. Streng nach der Achse des Hüftknochenkanals wird
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der Stift 9 4er Endoprothese 2 eingeführt. Hierbei läßt sich die Endoprothese 2 in den vorher behandelten inneren Hüftkanal festsetzen, wobei sie sich mit ihrer Auflagefläche gegen die HüfteDene des Kranken, die sich durch das Sägen des Halses gebildet hat, stützt· Da die Gestalt des Hollhügelbereiches 8 der Endoprothese 2 und die des inneren Hüftkanals in der Kollhügelgegend des Kranken gleich sind, wird eine Verdrehung der Endoprothese 2 um. ihre Längsachse verhindert.
Danach erfolgt mittels besonderer Mhrungen die Einbringung der Endoprothese 1 für die Hüftpfanne,Dabei ist der Durchmesser der Endoprothese 1 etwas größer als der der behandelten Hüftpfanne.
Der große Rollhügel und die dazu gehörigen Muskeln werden auf die Ebene 11 gebracht und daran mittels des ü'eststellers 16 befestigt. Anschließend wird die Wunde mit einer antibiotischen Lösung behandelt und schichtweise fest zugenäht·
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Claims (2)

  1. FAf
    / Λ j Kunstlichee Hüftgelenk, das eine Endoprothese für die Hüftpfanne sowie eine damit gelenkig verbundene Endoprothese für den proximalen Hüftteil enthält und als Kopf ausgebildet ist, der zunächst in einen Hals und dann in einen. RollhUgelbereich übergeht und an seinem Ende einen Btift bat,. dadurch gekennzeichnet, daß der Bollhügelbereieh (ö) eine Gestalt hat, die der des inneren Kanals der Hüfte in der Rollhügelgegeaä ähnelt und in seinem proximalen Teil durch zwei Ebenen (11, 12) begrenzt ist, von denen die eine Ebene (11) nahezu senkrecht zur Bollhügelachse (13) der Hüfte und die andere (12) nahezu senkrecht zur Achse (14) des
    (7) verläuft.
  2. 2. Künstliches Hüftgelenk nach Anspruch 1, das mit einer Auflagefläche versehen ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Auflagefläche (19) als Fortsetzung ^er Ebene (12) dient, die nahezu senkrecht zur Achse (14) des Schenkelhalses (7) verläuft*
    3, Künstliches Hüftgelenk »«eh Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dag in der zur Roiltoögelaehse (13) nahezu senkrecht gbe»e (11) eiae Bohrung (15) zur Befestigung eines Feststellers (16) für den groSea. Hollhü^el vorgesehen ist.
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    Lee rse i t e
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