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TECHNISCHES GEBIET
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Die vorliegende Erfindung betrifft eine Zugvorrichtung und einen Zugring für die Zugvorrichtung auf dem Gebiet von medizinischen Geräten, insbesondere eine Zugvorrichtung, die eine hohe Elastizität aufweist und damit lediglich mittels der elastischen Kraft eines Zugteils ohne äußere Kraft eine abzuschneidende Läsion ziehen kann, wodurch ein Gesichtsfeld für eine Operation ausreichend freigelegt wird und zugleich eine große Wundoberfläche gezogen und verkleinert werden kann, wodurch das weitere Festklemmen der Wundoberfläche erleichtert wird.
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STAND DER TECHNIK
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Die Behandlung von Magenkrebs im Frühstadium unter Verwendung von EMR (endoscopic mucosal resection, EMR) wird klinisch am frühesten in Japan angewendet. Bevor die EMR in Japan eingeführt wurde, war die Gastrektomie die einzige Methode zur Behandlung des frühen Magenkrebses. Gegenwärtig ist diese Behandlungsmethode weit verbreitet. Die endoskopische submukosale Dissektion (ESD) bezieht sich auf die Dissektion der Schleimhaut direkt von der Submukosa unter einem Endoskop unter Verwendung eines modifizierten Nadelmessers und wird aus der Schleimhautresektions-EMR entwickelt. Aufgrund der hohen vollständigen Resektionsrate und guten Sicherheit wird ESD zunehmend für Indikationen von frühem Verdauungskrebs und anderen Tumorentfernungen eingesetzt und hat sich allmählich zu einer weithin akzeptierten minimalinvasiven chirurgischen Behandlung entwickelt.
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Sowohl ESD als auch EMR ermöglichen die Entfernung einer Läsion unter Verwendung eines einzigen normalen Einkanalendoskops, wodurch die Schmerzen der Laparotomie und Organentfernungen vermieden werden. Die Nachteile der EMR bestehen darin, dass diese Technologie eine relativ große Läsion nicht vollständig entfernen kann. Es ist schwierig, detaillierte pathologische Analysen an einer fragmentförmigen Probe durchzuführen. Krebsstadien können nicht eindeutig bestimmt werden. Es besteht ein relativ hohes Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors. Darüber hinaus hat die ESD im Vergleich zur Laparotomie, der konventionellen EMR und anderen endoskopischen Behandlungen die folgenden Vorteile: 1) Die Wunde ist klein; 2) Der Patient kann mehrere Behandlungen an mehreren Körperstellen erhalten; 3) Der Arzt kann eine vollständige histopathologische Probe zur Analyse erhalten; und 4) Tumoren mit relativ großer Fläche und unregelmäßiger Form oder von Geschwüren, Narben begleitete Tumoren haben eine Resektionsrate von mehr als 96%, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern.
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Im Vergleich zu EMR hat ESD jedoch eine längere Operationszeit und größere Risiken und ist schwieriger durchzuführen. Die Operationszeit der EMR beträgt ca. 20 Minuten, während die Operationszeit der ESD meistens 60 bis 90 Minuten beträgt. ESD hat Komplikationen wie Blutungen, Perforationen, Stenosen, postoperative Infektionen usw. und ist ungünstig für groß angelegte Verbreitung und Anwendungen. Während einer EMR-Operation treten Blutungen nur sehr selten auf. Während eines ESD-Operationsprozesses kann das Gesichtsfeld jedoch aus Nachlässigkeit mit Blut bedeckt sein. Infolgedessen ist ein ständiges Stillen von Blutungen und eine ständige Reinigung des Gesichtsfeldes erforderlich. Die Hauptschritte einer ESD-Operation sind: Markieren, submukosale Injektion, marginale Inzision, Dissektion und Wundoberflächenbehandeln. Bei einigen ESD-Behandlungen von Läsionen an Stellen, an denen es schwierig ist, eine ESD-Behandlung durchzuführen, werden normalerweise wiederholt submukosale Injektionen durchgeführt, um ein begrenztes Operationsfeld für die nachfolgende Dissektionsoperation bereitzustellen. Wiederholte Injektionen können jedoch die Operationszeit verlängern und das Risiko von Blutungen und Perforationen erhöhen. Eine andere einfache Lösung besteht darin, zu versuchen, die Körperlage des Patienten entsprechend der Richtung der Schwerkraft anzupassen, um die präparierte Oberfläche einer idealen Zugkraft zu unterwerfen und ein Gesichtsfeld für eine Operation zu erhalten. Bei einigen Operationen (in Bezug auf den oberen Verdauungskanal) sind die Körperpositionen, die der Patient auswählen kann, jedoch begrenzt, was die Verwendungseffekte einschränkt. Daher ist die Bereitstellung eines guten „Operationsgesichtsfelds“ während einer Operation der Schlüssel zur Lösung der oben genannten Probleme. Wissenschaftler aus allen Ländern streben eine Methode an, die ein gutes Gesichtsfeld für eine Operation bieten kann, um ein sicheres und genaues Abschneiden und Präparieren zu erreichen.
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Inspiriert von der chirurgischen Zugtechnologie entstanden verschiedene endoskopgestützte Zugtechnologien. Nach der Quelle der Zugkraft können die Zugtechnologien im Wesentlichen in interne und externe Zugtechnologie unterteilt werden. Nach der Zusammensetzung der Zugvorrichtung können die Zugtechnologien weiter unterteilt werden in Zahnseidenzugtechnologie, kombinierte Metallclip-Faden-Zugtechnologie, kombinierte Metallclip-Federring-Zugtechnologie, S-O-Metallclip-Zugtechnologie, Magnetankerzugtechnologie und dergleichen.
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In einem kürzlich erschienenen Artikel über Verdauungsendoskopie wurde im Diskussionsteil darauf hingewiesen, dass Zahnseide zwar eine gute Hilfs-ESD ist, jedoch die Möglichkeit einer Gewebeschädigung besteht. Dies muss bei Verwendung beachtet werden. Außerdem ist die Richtung im Zahnseidenzug festgelegt und das Zugende befindet sich außerhalb des Körpers eines Patienten. Daher muss die Zahnseide parallel zum Endoskop verlaufen, was zu einer begrenzten Zugrichtung führt.
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Bei der kombinierten Metallclip-Faden-Zugtechnologie ist der Faden nicht elastisch. Nach dem Abschneiden eines Teils der Läsion kann der Faden ausfallen und die Läsion nicht weiter ziehen. Infolgedessen kann der Schneidvorgang nicht erfolgreich durchgeführt werden.
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Bei der kombinierten Metallclip-Federring-Zugtechnologie muss der O-förmige Ring unter Verwendung eines Fadens an den Clip gebunden werden, da die Größe des Federrings begrenzt ist. Darüber hinaus ist eine spezielle Hülle erforderlich. Die Betätigung ist umständlich und für den Benutzer unpraktisch.
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Mit der S-O-Metallclip-Zugtechnologie wird eine Zugtechnologie innerhalb des menschlichen Körpers basierend auf einer Feder, einem Metallclip und einem Nylonring entworfen. Diese Technologie wurde aus der kombinierten Metallclip-Federring-Zugtechnologie entwickelt, wobei der Federring durch eine Feder ersetzt wird, um eine bessere Elastizität zu erzielen und somit an die ESD-Resektion großer oberflächlicher früher Dickdarmtumoren anzupassen. Nach dem Abschneiden bietet die Feder jedoch keine Zugkraft, nimmt viel Platz ein und kann nicht in einen Biopsiekanal eines Endoskops eintreten. Vielmehr muss das Endoskop während einer Operation herausgenommen und nach dem Festklemmen mit einem aus dem Biopsiekanal des Endoskops herausragenden Metallclip außerhalb des menschlichen Körpers wieder in den Körper eingeführt werden. Da das Endoskop bis zum Erreichen einer Zielposition an einem distalen Ende des Biopsiekanals freiliegt, kann es leicht zur Beschädigung des menschlichen Körpers kommen. Infolgedessen ist diese Technologie in der Verwendung eingeschränkt.
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Die Magnetankerzugtechnologie erfordert spezielle Vorrichtungen, beispielsweise mit einem standardmäßigen einziehbaren Arm, der die Zugrichtung außerhalb des Körpers kontinuierlich ändert. Die Betätigung ist komplex. Wenn während eines Operationsprozesses viele Magnete vorhanden sind, kann das Gesichtsfeld für die Operation beeinträchtigt werden.
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OFFENBARUNG DER ERFINDUNG
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Die Zugvorrichtung der vorliegenden Erfindung besteht aus einem Klemmteil und einem Zugteil. Basierend auf der eigenen elastischen Kraft erfährt der Zugteil eine elastische Verformung, um eine Zugkraft innerhalb des Körpers bereitzustellen, mit der eine Läsion so gezogen wird, dass das Gesichtsfeld für eine Operation ausreichend freigelegt wird. Da keine äußere Kraft erforderlich ist, wird die Zugvorrichtung nicht durch die anatomische Position und die Größe eines Verdauungskanals begrenzt. Die Zugvorrichtung kann zum Ziehen von Schleimhäuten, Geweben und Organen verwendet werden. Sie ist besonders für Stellen geeignet, an denen es schwierig ist, eine ESD-Operation auszuführen. Daher kann der Arzt eine Schleimhautsektionsoperation unter intuitiveren und sichtbareren Verhältnissen durchführen. Auf diese Weise kann die Operation sicherer und einfacher erfolgen, die Operationszeit kann erheblich verkürzt werden und die Schmerzen des Patienten können verringert werden, wodurch sie für die Dissektion von großflächigen Läsionen geeignet ist.
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Ein konventionelles Verdauungsendoskop umfasst einen Biopsiekanal, eine Objektivlinse, eine LED-Lichtquelle, einen Wassereinlasskanal, einen Wasserauslasskanal und dergleichen. Der Biopsiekanal ist konfiguriert, um einen Klemmteil und einen Zugteil einzuspeisen.
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Eine Zugvorrichtung umfasst einen Klemmteil und einen Zugteil. Der Zugteil umfasst eine geschlossene Zugstruktur aus einem elastischen Material. Der Klemmteil umfasst einen Klemmkörper und einen Klemmarm. Der Klemmkörper kann durch den Biopsiekanal eines Endoskops hindurchtreten. Der Klemmarm kann die geschlossene Zugstruktur klemmen.
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Vorzugsweise besteht die geschlossene Zugstruktur aus einem Silikonkautschuk oder einem thermoplastischen Elastomer.
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Vorzugsweise gibt es eine, zwei oder mehrere geschlossene Zugstrukturen.
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Vorzugsweise kann die geschlossene Zugstruktur kreisförmig, dreieckig, diamantförmig oder quadratisch sein.
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Es kann zwischen zwei oder mehreren geschlossenen Zugstrukturen eine elastische Struktur verbunden sein. Vorzugsweise ist die elastische Struktur eine elastische lineare Struktur, ein elastischer Ring oder dergleichen.
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Durch Bewegen des Klemmkörpers kann eine elastische Verformung der geschlossenen Zugstruktur bewirkt werden.
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Ein Zugring, der für eine Zugvorrichtung verwendet wird, besteht aus einer einzigen geschlossenen Zugstruktur oder aus mehreren geschlossenen Zugstrukturen, die miteinander verbunden sind, wobei der Zugring aus einem elastischen Material besteht und eine elastische Struktur zwischen den geschlossenen Zugstrukturen verbunden ist.
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Vorzugsweise ist die elastische Struktur eine elastische lineare Struktur, ein elastischer Ring und dergleichen.
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Vorzugsweise kann die geschlossene Zugstruktur kreisförmig, dreieckig, diamantförmig oder quadratisch sein.
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Während eines tatsächlichen Operationsprozesses können Markierungen um die Stelle der Läsion unter Verwendung eines elektrischen Messers gemacht werden. Durch Injizieren einer Flüssigkeit mittels des elektrischen Messers oder durch eine externe Spritze quillt das Gewebe mit der Läsion auf und eine flüssige Pufferschicht, d.h. ein „Wasserkissen“, wird unter der Schleimhaut erzeugt. Das „Wasserkissen“ trennt die zugehörige Muskelschicht und das Gewebe mit der Läsion effektiv voneinander und verhindert gleichzeitig effektiv die Wärmeleitung. Auf diese Weise wird das Operationsfeld klarer und die Blutgefäße werden durch das Wasserkissen zusammengedrückt und geschlossen, wodurch das Blutungsrisiko erheblich verringert wird. Nach Abschluss einer Vortrennung der Schleimhaut innerhalb des Körpers wird das elektrische Messer herausgenommen und ein erster Klemmteil der Zugvorrichtung geöffnet, so dass ein Ende der geschlossenen Zugstruktur durch einen Klemmarm des ersten Klemmteils geklemmt wird, um den ersten Klemmteil und die geschlossene Zugstruktur zusammen in den Biopsiekanal des Endoskops einzubringen. Nachdem ein distales Ende des Biopsiekanals erreicht worden ist, wird unter Beobachtung durch eine Augenlinse des Endoskops der Klemmarm des ersten Klemmteils geöffnet, um ein Ende des vorgetrennten Gewebes und ein Ende der geschlossenen Zugstruktur festzuklemmen. Danach werden das proximale Ende und das distale Ende des Klemmkörpers des ersten Klemmteils getrennt, so dass das distale Ende des Klemmkörpers des ersten Klemmteils und die geschlossene Zugstruktur im Körper verbleiben. Die vorstehenden Vorgänge werden wiederholt, um einen zweiten Klemmteil in den Biopsiekanal des Endoskops einzubringen. Nachdem er das distale Ende des Biopsiekanals erreicht hat, wird unter Beobachtung durch die Augenlinse des Endoskops ein Klemmarm des zweiten Klemmteils geöffnet, durch das andere Ende der geschlossenen Zugstruktur hindurchgeführt und mit Hilfe des Endoskops zum anderen Ende des vorgetrennten Gewebes gezogen, um die Kante des vorgetrennten Gewebes festzuklemmen. Anschließend werden das proximale Ende und das distale Ende des Klemmkörpers des zweiten Klemmteils getrennt, so dass das distale Ende des Klemmkörpers des zweiten Klemmteils und die geschlossene Zugstruktur im Körper verbleiben. Da die geschlossene Zugstruktur elastisch ist, wird während des Schneidvorgangs der Operation die abzuschneidende Läsion durch die elastische Kraft des Zugteils nach außen gezogen. Im Verlauf des chirurgischen Schneidvorgangs wird die abzuschneidende Läsion kontinuierlich hochgezogen und allmählich von der Muskelschicht getrennt, bis die Läsion vollständig hochgezogen und vollständig abgetrennt wird. Auf diese Weise wird die Läsion gleichzeitig beim Abschneiden hochgezogen, wodurch das Operationsfeld erweitert wird. Durch eine direkte Beobachtung über das Endoskop können Blutgefäße unter des abzuschneidenden Ziels erkannt und somit Blutungen vermieden werden. Auf diese Weise wird die Operation bequemer und sicherer. Die Operationszeit wird verkürzt. Wenn die Läsion zu groß ist, können zusätzliche Klemmteile und geschlossene Zugstrukturen verwendet werden, so dass die abzuschneidende Läsion vollständig hochgezogen wird. Alternativ dazu kann ein Zugteil mit einer elastischen linearen Struktur ausgewählt werden, so dass der Bereich der elastischen Verformung des gesamten Zugteils vergrößert wird, um eine Läsion mit einer relativ großen Fläche ziehen zu können.
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Die vorteilhaften Wirkungen der vorliegenden Erfindung sind wie folgt:
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Bei der erfindungsgemäßen Zugvorrichtung sind der Klemmteil und der Zugteil als eine Einheit ausgebildet. Der Zugteil ist elastisch und kann sich erstrecken, um eine wirkende Kraft innerhalb des menschlichen Körpers bereitzustellen. Da keine äußere Kraft erforderlich ist, wird die Zugvorrichtung nicht durch die anatomische Position und die Größe des Verdauungskanals begrenzt und ist besonders für Stellen geeignet, an denen es schwierig ist, eine ESD-Operation durchzuführen. Das Material weist eine gute Elastizität auf und erlaubt eine Anpassung der Größe des zu ziehenden Bereiches an die jeweiligen Bedürfnisse, um Läsionen mit unterschiedlichen Größen abschneiden zu können. Dadurch wird das Sichtfeld für die ESD-Operation erweitert, die Geschwindigkeit der ESD-Operation erhöht und die Operationszeit reduziert.
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Wenn während der tatsächlichen Verwendung dieses Produkts festgestellt wird, dass das Ziehen gelockert ist, können mehrere Klemmteile hinzugefügt werden, um die geschlossene Zugstruktur zu klemmen und in andere Richtungen zu ziehen. Sodann wird das Schließen der Klemmteile durchgeführt, um eine polygonale Struktur zu bilden. Auf diese Weise kann weiterhin eine Zugkraft bereitgestellt werden, die zur Erweiterung des Gesichtsfelds für die Operation beiträgt, bis das Gewebe vollständig abgetrennt wird, so dass der Trennvorgang erfolgreich durchgeführt wird.
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Figurenliste
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- 1A zeigt eine Schnittansicht und eine Vorderansicht eines Zugteils in Form von zwei ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen;
- 1B zeigt eine schematische Darstellung eines Zugteils in Form von drei ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen;
- 1C zeigt eine schematische Darstellung eines Zugteils in Form von vier ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen;
- 1D zeigt eine Schnittansicht und eine Vorderansicht einer dreieckigen geschlossenen Zugstruktur;
- 2 zeigt eine schematische Darstellung eines Klemmteils und eines Zugteils in Zusammenarbeit miteinander;
- 3 zeigt eine schematische Darstellung zum Einführen eines Klemmteils und eines Zugteils in einen Biopsiekanal eines Endoskops;
- 4 zeigt eine schematische Darstellung zum Klemmen einer Läsion unter Verwendung eines ersten Klemmteils und einer ringförmigen geschlossenen Zugstruktur unter Führung eines Endoskops;
- 5 zeigt eine schematische Darstellung zum Klemmen einer Läsion unter Verwendung eines zweiten Klemmteils und einer ringförmigen geschlossenen Zugstruktur unter Führung eines Endoskops;
- 6 zeigt eine schematische Darstellung zum Abtrennen einer Läsion durch einen Klemmteil und eine ringförmige geschlossene Zugstruktur, die zusammenwirken;
- 7 zeigt eine schematische Darstellung zum Abtrennen einer Läsion durch eine Zugvorrichtung bei engen Raumverhältnissen;
- 8 zeigt eine schematische Darstellung einer elastischen linearen Struktur, die zwischen ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen verbunden ist; und
- 9A bis 9C zeigen schematische Darstellungen zum Verkleinern einer relativ großen Wundoberfläche einer Läsion unter Verwendung einer Zugvorrichtung.
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AUSFÜHRUNGSFORMEN DER ERFINDUNG
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Um die Aufgabe, die technischen Lösungen und Vorteile der vorliegenden Erfindung klarer zu machen, wird die vorliegende Erfindung nachstehend unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen und die Ausführungsbeispiele ausführlicher beschrieben. Es versteht sich, dass die hierin beschriebenen spezifischen Ausführungsbeispiele nur zur Erklärung der vorliegenden Erfindung verwendet werden und nicht dazu gedacht sind, die vorliegende Erfindung einzuschränken.
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Im Folgenden wird das dem Bediener zugewandte Ende eines Endoskops als proximales Ende und das dem Bediener abgewandte Ende als distales Ende definiert.
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1A bis 1D und 8 zeigen schematische Darstellungen verschiedener Arten von geschlossenen Zugstrukturen. 1A zeigt ein schematisches Diagramm eines Zugteils 1 mit zwei ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen, wobei zwei ringförmige Strukturen auf geschlossene Weise verbunden sind, um einen Zugteil 1 mit einer geschlossenen Zugstruktur zu bilden. 1 B und 1C zeigen jeweils in schematischer Darstellung eines Zugteils 1 in Form von drei ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen bzw. vier ringförmigen geschlossenen Zugstrukturen. 1D zeigt eine Schnittansicht und eine Vorderansicht einer dreieckigen geschlossenen Zugstruktur. Wie in 8 gezeigt ist, kann der Zugteil 1 auch mit einer elastischen linearen Struktur in der geschlossenen Zugstruktur versehen sein. Dabei können sich sowohl die geschlossene Zugstruktur als auch die elastische lineare Struktur elastisch verformen, so dass eine Läsion 5 vollständig von einer Schleimhautschicht 6 getrennt wird. Eine solche Struktur ist besonders für Fälle geeignet, in denen die Läsion 5 relativ groß ist. Die geschlossene Zugstruktur 11 kann aus einem elastischen Material bestehen. Vorzugsweise ist das elastische Material ein Silikonkautschuk oder ein thermoplastisches Elastomer. Es können ein, zwei oder mehrere geschlossene Zugstrukturen vorgesehen sein. Während der tatsächlichen Verwendung können entsprechend der Größe der jeweiligen Läsion verschiedene Arten von Zugteilen ausgewählt werden, um das Ziehen und Trennen durchzuführen, was sich für Schleimhäute, Gewebe und Organe eignet.
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Im Folgenden wird am Beispiel eines nur aus der geschlossenen Zugstruktur bestehenden Zugteils die Verwendung einer erfindungsgemäßen Zugvorrichtung zum Ziehen und Trennen einer Schleimhaut beschrieben. Während eines tatsächlichen Operationsprozesses kann ein elektrisches Messer durch den Biopsiekanal des Endoskops in die Nähe eines Gewebes mit einer Läsion gebracht werden, wobei Markierungen um die Stelle der Läsion gemacht werden. Nach Abschluss der Markierung wird eine Flüssigkeit durch das elektrische Messer oder eine externe Spritze injiziert, so dass das Gewebe mit der Läsion anschwillt und eine flüssige Pufferschicht, d.h. ein „Wasserkissen“, unter der Schleimhaut gebildet wird. Wie in 2 bis 6 gezeigt, wobei 2 ein schematisches Diagramm eines Klemmteils 2 und eines Zugteils 1 in Zusammenarbeit miteinander zeigt, umfasst der Klemmteil 2 Klemmkörper 23 und 25 sowie Klemmarme 24 und 26. Nachdem die Schleimhaut innerhalb des Körpers vorgetrennt worden ist, wird das elektrische Messer herausgenommen und der Klemmarm 24 des Klemmteils 2 der Zugvorrichtung geöffnet. Der Klemmarm 24 klemmt ein Ende der geschlossenen Zugstruktur 11 des Zugteils 1. Wie in 3 und 4 gezeigt ist, werden ein erster Klemmteil 21 und die geschlossene Zugstruktur 11 gemeinsam in einen Biopsiekanal 4 eines Endoskops 3 eingeführt. Nachdem sie ein distales Ende des Biopsiekanals 4 erreicht haben, wird gleichzeitig beim Beobachten durch eine Augenlinse des Endoskops 3 der Klemmarm 24 des ersten Klemmteils 21 geöffnet, um eine Seite einer vorgetrennten Läsion 5 und ein Ende der geschlossenen Zugstruktur 11 gleichzeitig festzuklemmen. Zu diesem Zeitpunkt werden das proximale Ende und das distale Ende des Klemmkörpers 23 des ersten Klemmteils 21 getrennt, so dass das distale Ende des Klemmkörpers des ersten Klemmteils 21 und die geschlossene Zugstruktur 11 im Körper verbleiben, während der Klemmkörper 23 herausgenommen wird. Wie in 5 gezeigt, wird nach Erreichen des distalen Endes des Biopsiekanals 4 durch einen in den Biopsiekanal 4 des Endoskops eingeführten zweiten Klemmteil 22 unter Beobachtung durch die Augenlinse des Endoskops 3 ein Klemmarm 26 des zweiten Klemmteils 22 geöffnet, um das andere Ende der geschlossenen Zugstruktur 11 festzuklemmen und dieses mit Hilfe des Endoskops zur anderen Seite der vorgetrennten Läsion 5 zu ziehen. Anschließend werden das proximale Ende und das distale Ende des Klemmkörpers 25 des zweiten Klemmteils 22 getrennt, so dass das distale Ende des Klemmkörpers des zweiten Klemmteils 22 und die geschlossene Zugstruktur 11 im Körper verbleiben. Da die geschlossene Zugstruktur 11 elastisch ist, wird während eines Schneidvorgangs der Operation die abzuschneidende Läsion 5 durch die elastische Kraft des Zugteils 1 nach außen gezogen. Im Verlauf des chirurgischen Schneidvorgangs wird die abzuschneidende Läsion 5 kontinuierlich hochgezogen und allmählich von der Muskelschicht 7 getrennt, bis die Läsion 5 vollständig hochgezogen und vollständig abgetrennt wird. Auf diese Weise wird die Läsion 5 gleichzeitig beim Abschneiden hochgezogen, wodurch das Operationsfeld erweitert wird. Durch eine direkte Beobachtung über das Endoskop können Blutgefäße unter der Schleimhaut erkannt und somit Blutungen vermieden werden. Auf diese Weise wird die Operation bequemer und sicherer. Die Operationszeit wird verkürzt. Wenn die Läsion 5 zu groß ist, können zusätzliche Klemmteile 2 und geschlossene Zugstrukturen verwendet werden, so dass die abzuschneidende Läsion 5 vollständig hochgezogen wird. Alternativ dazu kann, wie in 8 dargestellt, ein Zugteil 1 mit einer elastischen linearen Struktur ausgewählt werden, so dass der Bereich der elastischen Verformung des gesamten Zugteils 1 vergrößert wird, um eine Läsion 5 mit einer relativ großen Fläche ziehen zu können.
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Wie in 4 und 7 gezeigt ist, kann im Falle einer relativ großen Läsion 5 bei relativ engen Raumverhältnissen, beispielsweise bei einer ESD-Operation im Darmtrakt, zunächst eine Seite der Läsion 5 aufgeschnitten werden. Wie in 4 gezeigt ist, wird die aufgeschnittene Läsion 5 zuerst unter Verwendung des Klemmarms 24 des ersten Klemmteils 21 geklemmt. Anschließend wird der zweite Klemmteil 22 durch das Endoskop 3 eingeführt. Unter Beobachtung durch die Augenlinse des Endoskops 3 wird der Klemmarm 26 des zweiten Klemmteils 22 an eine Schleimhautschicht 8 auf der gegenüberliegenden Seite des Darmlumens klemmend angeordnet und geschlossen, so dass die abzuschneidende Läsion 5 unter Einwirkung der elastischen Kraft der geschlossenen Zugstruktur 11 mit fortschreitender Schneidoperation ständig hochgezogen wird, wodurch das Operationsfeld erhalten bleibt und die Operation erleichtert wird.
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Wie in 9A bis 9C gezeigt ist, werden für den Fall, dass die Läsion 5 eine relativ große Wundoberfläche besitzt, zunächst mit Hilfe des Endoskops 3 eine Seite der Wundoberfläche der Läsion 5 und ein Ende der geschlossenen Zugstruktur 11 durch den Klemmarm 24 des ersten Klemmteils und dann mit Hilfe des Endoskops 3 die andere Seite der Wundoberfläche der Läsion 5 und das andere Ende der geschlossenen Zugstruktur 11 durch den Klemmarm 26 des zweiten Klemmteils festgeklemmt. Aufgrund der elastischen Kraft der geschlossenen Zugstruktur 11 werden beide Seiten der Wundoberfläche der Läsion 5 nach innen gezogen, so dass die Wundoberfläche der Läsion 5 verkleinert wird, wodurch das weitere Festklemmen der Wundoberfläche der Läsion 5 erleichtert wird.
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Das oben Beschriebene stellt nur bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Anmeldung dar, so dass die Fachleute die Erfindung der vorliegenden Anmeldung verstehen oder umsetzen können. Verschiedene Modifikationen und Kombinationen dieser Ausführungsbeispiele sind für den Fachmann offensichtlich. Die in dieser Beschreibung definierten allgemeinen Prinzipien können in anderen Ausführungsbeispielen implementiert werden, ohne vom Geist oder Umfang der vorliegenden Anmeldung abzuweichen. Daher ist die vorliegende Anmeldung nicht auf die in dieser Beschreibung gezeigten Ausführungsbeispiele beschränkt, sondern sollte dem weitesten Anwendungsbereich entsprechen, der mit den in dieser Beschreibung offenbarten Prinzipien und neuen Merkmalen übereinstimmt.
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Bezugszeichenliste
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- 1
- Zugteil
- 11
- Geschlossene Zugstruktur
- 2
- Klemmteil
- 21
- Erster Klemmteil
- 22
- Zweiter Klemmteil
- 23
- Klemmkörper
- 24
- Klemmarm
- 25
- Klemmkörper
- 26
- Klemmarm
- 3
- Endoskop
- 4
- Biopsiekanal
- 5
- Läsion
- 6
- Schleimhautschicht
- 7
- Muskelschicht
- 8
- Schleimhautschicht auf einer gegenüberliegenden Seite eines Lumens
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ZUSAMMENFASSUNG
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Die vorliegende Anmeldung betrifft eine Zugvorrichtung mit einem Klemmteil und einem Zugteil, wobei der Zugteil eine geschlossene Zugstruktur aus einem elastischen Material und der Klemmteil einen Klemmkörper und einen Klemmarm umfasst, wobei der Klemmkörper einen Biopsiekanal eines Endoskops durchlaufen kann und der Klemmarm die geschlossene Zugstruktur klemmen kann, und einen Zugring für die Zugvorrichtung, wobei der Zugring aus einer einzigen geschlossenen Zugstruktur oder aus mehreren geschlossenen Zugstrukturen, die miteinander verbunden sind, besteht und aus einem elastischen Material hergestellt ist.
