DE202010012927U1

DE202010012927U1 - Vorrichtung zur Endoprothesierung des Hüftgelenks mit Ersatz der Gelenkoberflächen und zur operativen Prophylaxe von Oberschenkelbrüchen im Proximalbereich bei Osteoporose

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Publication number: DE202010012927U1
Application number: DE202010012927U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-11-18
Filing date: 2010-11-18
Publication date: 2011-01-20
Anticipated expiration: 2020-11-19

Abstract

Vorrichtung zur Endoprothesierung eines Schenkelgelenks mit Ersatz der Gelenkflächen und zur Prophylaxe von Schenkelbrüchen im Proximalbereich bei Osteoporose, wobei die Vorrichtung ein intramedullares Armierelement (5) aufweist,
dadurch gekennzeichnet,
dass sie ein kugelförmiges Element (2) der Endoprothese des Schenkelkopfs (12) enthält, in dem eine Buchse (3) in ganzer Länge des Schenkelhalses angeordnet ist und als Armierelement des Schenkelhalses verwendet wird,
dass im Proximalbereich des Schenkelknochens ein mit einem hohlen oberen Teil versehener Intramedullarstift (5) angeordnet ist, der einen schrägen Querkanal zur Fixierung einer in die Buchse (3) einschraubbaren Blockierschraube (4) aufweist und
dass in den oberen Teil des Intramedullarstifts (5) ein runder Vollkörper (6) einfügbar ist, dessen unteres Ende abgeschrägt ist und in dem eine halbzylindrische Vertiefung (7) zur Stützung auf den Schaft der Blockierschraube (4) vorhanden ist.

Description

Die Erfindung gehört zur Medizin, und zwar zur Orthopädie und Traumatologie. Sie kann zur Endoprothesierung des Hüftgelenks und zur Armierung des Proximalbereichs des Oberschenkels zur Prophylaxe von Brüchen bei alten Patienten und bei Kranken mit einer deformierten Arthrose und Osteoporose verwendet werden.
Das Problem der Behandlung alter Menschen mit deformierter Arthrose und Osteoporose und deren Komplikationen (Knochenbrüche im Proximalbereich des Oberschenkels) steht bei der Behandlung aller Orthopädieerkrankungen im Vordergrund. Es gibt viele Methoden zur operativen Behandlung der deformierten Arthrose und Osteoporose, einschließlich der Osteosynthese und der Endoprothesierung der Gelenke, aber sie lösen das Problem nicht. Sie schaffen jedoch günstige Bedingungen für die Wiedererlangung der Funktion der Gliedmaßen nach einer Operation und für die Verbesserung der Lebensqualität.
Es ist eine Vorrichtung für die Endoprothesierung des Hüftgelenks bekannt, die aus drei Teilen besteht, nämlich aus einem Hüftteil-Bein mit Hals, aus einem kugelförmigen Köpfchen und aus einem drehenden Tassenteil, das seinerseits in ein Zementteil und ein zementloses Teil geteilt ist. Diese Vorrichtung weist bekannte Vorzüge aber auch Mängel auf. Beim Betreiben der Vorrichtung kann sich das Bein im Knochenmarkkanal lockern. Es können Periprothesenbrüche und eine Verrenkung des Prothesenkopfs wegen dessen kleinen Durchmessers bei einem neuen Trauma entstehen, und die reibenden Teile werden wegen der kleinen Berührungsoberflächen abgenutzt. Durch diese Komplikationen werden die Kranken wiederholt operiert. Dabei wird nicht nur die Osteosynthese bei den Knochenbrüchen durchgeführt, sondern die ganze Endoprothese wird geändert. Dies ist mit einem neuen Operationstrauma, großem Blutverlust und mit bedeutendem wirtschaftlichen Aufwand verbunden.
Ferner ist eine Vorrichtung zur Endoprothesierung des Hüftgelenks bekannt, die aus drei Teilen besteht, nämlich aus einem Hüftteil-Bein mit Hals, aus einem kugelförmigen Köpfchen und aus einem drehenden Tassenteil, s. De Puy ASR XL Head (Johnson & Johnson). Die Vorzüge dieser Vorrichtung sind die Größe des Kopfs und des drehenden Tassenteils, die die Möglichkeit der Verrenkung der Endoprothese vermindert, und die geringere Abnutzung der reibenden Teile (des Kopfs und der inneren Fläche des drehenden Tassenteils) aufgrund der großen Berührungsflächen. Die Mängel der Prothese sind die Möglichkeit der Lockerung des Beins im Knochenmarkkanal des Oberschenkels, die Entstehung von Periprothesenbrüchen und die Resektion des größeren Teils des Oberschenkels, einschließlich des Schenkelhalses und des Schenkelkopfs. Wegen dieser Komplikationen werden die Kranken wiederholt operiert. Dann wird nicht nur die Osteosynthese bei Knochenbrüchen durchgeführt, sondern die ganze Endoprothese wird geändert. Dies ist mit einem neuen Operationstrauma, großem Blutverlust und mit sehr bedeutendem ökonomischen Aufwand verbunden.
Besonders nahe der vorliegenden Erfindung kommt eine Vorrichtung zur Behandlung einer deformierten Arthrose durch die Endoprothesierung des Schenkelgelenks nach Birmingen Hip Resurfacing Corp. Smith & Nephew. Diese unterscheidet sich von den anderen dadurch, dass sie einen Teil des Kopfs des Schenkelknochens und den ganzen Schenkelhals erhält. Die Gelenkoberfläche des Schenkelkopfs und die drehende Vertiefung (Gelenkpfanne) werden nur ersetzt. Die Vorrichtung besteht aus zwei Teilen, nämlich einer kugelförmigen Fläche des Kopfs mit einer Richtungsbuchse und einem kugelförmigen, drehenden Teil (Gelenkpfanne). Das Schenkelbein fehlt. Zu den Vorzügen dieser Vorrichtung gehören die Größe des Kopfs und des drehenden Tassenteils. Die Operation ist weniger traumatisch, weil der ganze Schenkelhals und der größte Teil des Schenkelkopfs erhalten bleiben. Der Mangel dieser Vorrichtung ist eine kurze Buchse, die an der Innenfläche der Halbkugel des Kopfs befestigt ist. Sie endet im Schenkelhals und beschränkt bei nur sehr kleinem Trauma die Grenze zwischen der Bruchlinie des Halses und dem Proximalbereich des Schenkelknochens.
Als Resultat folgt eine nächste, kompliziertere Operation mit dem Ersatz dieser Prothese durch eine dreiteilige Standardprothese, die alle oben genannten Mängel und die Osteosynthese des Bruchbereichs des Schenkelknochens unter Verwendung von verschiedenen Fixatoren aufweist. Solche Eingriffe sind mit einem großen Blutverlust, einem großen Trauma und einem sehr bedeutenden ökonomischen Aufwand verbunden.
Besonders nahe der vorgeschlagenen Erfindung ist eine Vorrichtung zur operativen Prophylaxe von Oberschenkelhalsbrüchen beim Fehlen einer mechanischen Verletzung mittels einer Armierung (Patent RU 2316280 , Kl. A61B17/74, veröffentlicht am 10. 02. 2008, Bulletin Nr. 4, Priorität vom 26. 04. 2006). Diese Vorrichtung löst das Problem der Befestigung des Proximalbereichs aber nur zum Teil, und zwar wird bei dieser Vorrichtung nur der Schenkelhals zur Vorbeugung von Brüchen wegen Osteoporose befestigt, die deformierte Arthrose jedoch nicht behandelt, weil die durch die Erkrankung betroffenen Gelenkflächen des Schenkelgelenks nicht ersetzt werden.
Diese Aufgabe wird von der vorliegenden Erfindung mit einer Vorrichtung zur Endoprothesierung eines Schenkelgelenks mit Ersatz der Gelenkflächen und zur Prophylaxe von osteoporösen Brüchen des Proximalbereichs des Schenkelknochens gelöst.
Die Vorrichtung weist ein kugelförmiges Element der Endoprothese des Schenkelkopfs auf, in dem eine Buchse in ganzer Länge des Schenkelhalses angeordnet ist und als Armierelement des Schenkelhalses verwendet wird. Im Proximalbereich des Schenkelknochens ist ein mit einem hohlen oberen Teil versehener Intramedullarstift angeordnet, der einen schrägen Querkanal zur Fixierung einer in die Buchse einschraubbaren Blockierschraube aufweist. Schließlich ist in den oberen Teil des Intramedullarstifts ein runder Vollkörper einfügbar, dessen unteres Ende abgeschrägt ist und in dem eine halbzylindrische Vertiefung zur Stützung auf den Schaft der Blockierschraube vorhanden ist.
Die Erfindung wird nun anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert.
Die einzige Zeichnung zeigt eine Vorrichtung zur Endoprothesierung eines Schenkelgelenks und besteht aus einem Drehteil 1, einem kugelförmigen Teil 2 der Endoprothese eines Schenkelkopfs 12, einer langgestreckten Buchse 3, die über die ganze Länge des Schenkelhalses verläuft und die Funktion eines Armierteils des Schenkelhalses erfüllt, einer Blockierschraube 4, die das kugelförmige Teil 2 am Schenkelkopf 12 fixiert, und einem Intramedullarstift 5, der einen schrägen Querkanal zur Fixierung der Blockierschraube 4 aufweist. In den hohlen oberen Teil des Intramedullarstifts 5 ist ein runder Vollkörper 6 einfügbar, der ein abgeschrägtes unteres Ende aufweist. In das abgeschrägte Ende ist in Richtung der Abschrägung eine halbzylinderförmige Vertiefung 7 für die Fixierung der Blockierschraube 4 eingeschnitten. Der Vollkörper 6 wird mit einer Schraube 8, die in ein Innengewinde des Stifts 5 eingreift, auf der Blockierschraube 4 abgestützt. Der untere Teil des Intramedullarstifts 5 ist als Armierelement 9 ausgebildet, weist einen vierseitigen Querschnitt mit einer Zentralöffnung 10 auf und liegt im Knochenmarkkanal.
Der Einbau der Vorrichtung gemäß der Erfindung erfolgt folgendermaßen:
Zuerst geht man seitlich auf das Schenkelgelenk zu, zerstört kreuzweise die Kapsel und dringt in die Gelenkhöhle ein. Man löst den Kopf aus der Gelenkvertiefung, bereitet die Bodenfläche der Gelenkpfanne für das Drehteil 1 der Endoprothese mit Hilfe kugelförmigen Fräsens vor und setzt das Drehteil 1 ein.
Dann beginnt die Phase des Ersatzes des Schenkelteils. Dazu führt man Kirschner Speiche 4 sm unter den großen Rollhügel längs der Achse des Schenkelhalses durch den Kopfpol. Die Richtigkeit der Richtung der Einführung der Speiche wird röntgenologisch kontrolliert. Dann bohrt man mit einem Kanülbohrer eine Öffnung für das Implantat durch den ganzen Schenkelhals und den Schenkelkopf. Die Länge des Kanals wird mit Hilfe eines Lineals festgestellt. An der Kopfseite stellt man eine zylindrische Fräse auf, deren Durchmesser dem Innendurchmesser des kugelförmigen Teils 2 der Prothese entspricht. Man entfernt die Seitenfläche in Form eines Rings vom Schenkelkopf und feilt den kugelförmigen Kopfpol senkrecht zur Achse des Halses. Man setzt das kugelförmige Teil 2 der Prothese mit der Richtungsbuchse 3 in den Öffnungskanal im Hals ein, und mit leichtem Schlagen eines Hammers auf das Teil 2 presst man dieses Teil auf den Kopfstumpf. Mit Hilfe des Bohrers bohrt man die Öffnung, die über dem großen Rollhügel beginnt und sich in den natürlichen Knochenmarkkanal fortsetzt. Man führt den intramedullarstift 5 in den Knochenmarkkanal so weit ein, bis die äußere Blockierschraube 4 in die schräge Öffnung des Stifts 5 gelangen kann. Nach der Einführung der Blockierschraube 4 wird diese in die Öffnung der Buchse 3 des kugelförmigen Teils 2 des Prothesenkopfs eingeschraubt. Die Buchse 3 wird dadurch gestützt. In die Öffnung des oberen Teils des Stifts 5 fügt man den Vollkörper 6 derart ein, dass die halbrunde Vertiefung 7 sich auf dem Schaft der Blockierschraube 4 abstützt. Mit der speziellen Schraube 8 wird der Vollkörper 6 auf die Blockierschraube 4 gedrückt.
Das Wesentliche der vorliegenden Erfindung besteht im Folgenden:
Man ersetzt die Gelenkflächen der Gelenkpfanne und des Gelenkkopfs durch Endoprothesenteile 1, 2. Man verwendet eine langestreckte, verlängerte Buchse 3 im kugelförmigen Teil des Schenkelkopfs und benutzt sie als Armierelement des Oberschenkelhalses. Man fixiert die Buchse 3 in einem schrägen Querkanal des proximalen, intramedullaren Oberschenkelstifts 5, der die Funktion eines Prothesenbeins und einer Armatur für den Proximalbereich des Oberschenkels mit dem Ziel der Knochenbruchprophylaxe erfüllt. Beim Auftreten eines neuen Knochenbruchs unter dem Intramedullarstiftsende während eines Traumas ist es möglich, diesen Stift durch einen längeren zu ersetzen. Die anderen Endoprothesenteile bleiben an ihrem Ort, und das Problem wird wie bei der üblichen Osteosynthese des Bruchs des diafisaren Oberschenkelknochens gelöst.
Die vorliegende Erfindung kann viele Patienten mit deformierter Arthrose von Komplikationen befreien und möglichen Schenkelbrüchen des Proximalbereichs bei Kranken mit Osteoporose vorbeugen.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur

- RU 2316280 [0007]

Claims

Vorrichtung zur Endoprothesierung eines Schenkelgelenks mit Ersatz der Gelenkflächen und zur Prophylaxe von Schenkelbrüchen im Proximalbereich bei Osteoporose, wobei die Vorrichtung ein intramedullares Armierelement (5) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass sie ein kugelförmiges Element (2) der Endoprothese des Schenkelkopfs (12) enthält, in dem eine Buchse (3) in ganzer Länge des Schenkelhalses angeordnet ist und als Armierelement des Schenkelhalses verwendet wird, dass im Proximalbereich des Schenkelknochens ein mit einem hohlen oberen Teil versehener Intramedullarstift (5) angeordnet ist, der einen schrägen Querkanal zur Fixierung einer in die Buchse (3) einschraubbaren Blockierschraube (4) aufweist und dass in den oberen Teil des Intramedullarstifts (5) ein runder Vollkörper (6) einfügbar ist, dessen unteres Ende abgeschrägt ist und in dem eine halbzylindrische Vertiefung (7) zur Stützung auf den Schaft der Blockierschraube (4) vorhanden ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass im oberen Teil des Intramedullarstifts (5) ein Innengewinde angeordnet ist und dass in das Innengewinde eine Schraube (8) einschraubbar und mit dieser der Vollkörper (6) auf die Blockierschraube (4) drückbar ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der untere Teil des Intramedullarstifts (5) einen vierseitigen Querschnitt (9) aufweist.