DE202004012661U1

DE202004012661U1 - Koagulationswerkzeug

Info

Publication number: DE202004012661U1
Application number: DE202004012661U
Authority: DE
Original assignee: ASANUS MEDIZINTECHNIK GmbH
Current assignee: ASANUS MEDIZINTECHNIK GmbH
Priority date: 2003-09-01
Filing date: 2004-08-12
Publication date: 2004-11-25
Anticipated expiration: 2014-08-13

Abstract

Koagulationswerkzeug mit elektrischem Anschluss und mindestens einer Elektrode, welche mit dem elektrischen Anschluss verbunden ist, wobei die Elektrode aufweist:
– einen Elektrodenkörper, welcher als Griff für das Koagulationswerkzeug verwendbar ist,
– einen Adapter, welcher mit einem Ende des Elektrodenkörpers fest montiert ist, wobei ein Teil des Adapters aus dem Elektrodenkörper hervorsteht,
– einen auswechselbaren Aufsatz, welcher auf dem hervorstehenden Teil des Adapters aufsetzbar ist,
so dass elektrischer Strom seriell durch den Elektrodenkörper, den Adapter und den Aufsatz und vom Aufsatz direkt zu einem zu koagulierenden Medium übertragbar ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein Koagulationswerkzeug und insbesondere ein Koagulationswerkzeug mit einem austauschbaren Arbeitsteilaufsatz. Im Einzelnen betrifft die vorliegende Erfindung eine bipolare Koagulationspinzette mit abnehmbaren Arbeitsteilaufsätzen sowie Arbeitsteilaufsätze, die für erfindungsgemäße Koagulationswerkzeuge, insbesondere bipolare Koagulationspinzetten verwendet werden können.
Ein Verfahren, dass in der Mikro- und Neurochirurgie häufig verwendet wird, ist die Elektrokoagulation. Bei diesem Verfahren wird an genau definierten Stellen eine Koagulation (Gerinnung) von Gewebe mittels elektrischem Strom erzielt. Allgemein gelangen bei der Koagulation kolloidale Stoffe vom Sol-Zustand (Lösungszustand) in den Gel-Zustand (Flockungszustand). Ein Beispiel dafür ist die Blutstillung (Haemostase) während einer Operation. Zwei Elektroden werden dazu zwischen ein zu koagulierendes Blutgefäß angeordnet. Wird ein Strom durch die Elektroden geschickt, kommt es zu einer Wechselwirkung zwischen der elektrischen Energie und dem Gewebe. Die Folge ist eine Eiweißdenaturierung bzw. Verkochung von Gewebeproteinen, die mit einem Zelltod und einer Schrumpfung des Gewebes verbunden ist. Sind die Elektroden genügend klein (aktive Fläche im Bereich von wenigen mm² oder kleiner), kann in einem genau definierten Bereich zwischen den Elektroden präzise gearbeitet werden.
In 1 und 2 ist schematisch jeweils das Prinzip bei der monopolaren bzw. bipolaren Koagulationstechnik dargestellt. Bei der Monopolartechnik, siehe 1, wird eine Aktivelektrode 1 auf ein Koagulationsmedium 3, zum Beispiel Gewebe, aufgesetzt. Ein auf der gegenüberliegenden Seite des Mediums 3 angeordnete Neutralelektrode 2 weist eine sehr viel größere Kontaktfläche zum Medium 3 als die Aktivelektrode 1 auf. Dies führt dazu, dass im Übergangsbereich 5 zwischen Aktivelektrode 1 und Gewebe 3 eine hohe Stromdichte entsteht, so dass das Medium zerstört bzw. geschnitten oder koaguliert wird. Gegenüber einem Schnitt mit dem Skalpell ist diese Technik vorteilhaft; da eine Keimverschleppung verhindert und das Medium geschont wird. Der Koagulationsgrad der Schnittfläche ist abhängig von der Form der Elektrode und der Schnittführung.
Bei der Bipolartechnik, siehe 2, wird mit zwei Polen (Pinzette) gearbeitet. Eine Neutralelektrode ist nicht erforderlich. An den Spitzen der Pinzette entsteht bei Stromdurchgang und Berührung eines zu koagulierenden Mediums (Gewebes) eine relativ hohe Stromdichte, so dass bei genügend hohem Strom eine Koagulation des Gewebes zwischen den Pinzettenspitzen erzielt wird.
Die derzeit am Markt befindlichen Bipolarpinzetten sind an den Arbeitsenden aus Edelstahl gefertigt, welche mit den beiden Pinzettenschenkeln fest verbunden sind. Während der Koagulationsphasen können allerdings häufig Nekrosen (sogenannte Verbrennungen) auftreten. Das heißt, dass bei der Koagulation zu viel Gewebe zerstört wird und zudem Flüssigkeit aus den Zellen explosionsartig entweichen kann, wobei zum Beispiel bei einer Haemostase bei Temperaturen oberhalb von 80°C sich Kollagene in Glukose und Glutin umwandeln, wodurch ein Klebeeffekt entsteht, bei dem das gebildete Koagulat an der Elektrode anklebt. Nach relativ kurzer Benutzungszeit sammeln sich daher an den Spitzen der Elektroden verklebte Geweberückstände, welche den Übergangswiderstand zwischen Elektrode und Gewebe deutlich beeinflussen und eine erfolgreiche Koagulation erheblich erschweren. Hinzu kommt, dass sich die verkohlten Geweberückstände nur noch sehr schwer von den Pinzettenenden entfernen lassen. Die Folge ist, dass ein Koagulationswerkzeug nach relativ kurzer Benutzungszeit vollständig ausgewechselt werden muss, um einen in der Praxis noch befriedigenden Erfolg bei der Koagulation zu erzielen. Weitere Probleme sind die Beschädigung der Isolationen im Bereich der Pinzettenspitzen, die zum einen durch die hohen Temperaturen während der Koagulationen entstehen. Zum anderen werden Nekroserückstände an den Pinzetten häufig mittels kleiner Metallbürsten oder Schmirgelpapier entfernt, wobei sich eine Beschädigung der Isolationen kaum vermeiden lässt. Die Bipolarpinzetten sind somit nach kurzer Nutzungsdauer so beschädigt, dass sie mit einem sehr hohen Kostenaufwand vollständig nachbeschafft oder kostenintensiv repariert werden müssen.
Um die hohen Anforderungen bei der Mikro- und Neurochirurgie im Hinblick auf die Elektrokoagulation zu erfüllen, hat man in den letzten Jahren auf verschiedene Art versucht, die oben genannten Schwierigkeiten zu umgehen. Ein erster Ansatz bestand in der Verbesserung der Stromgeneratoren, zum Beispiel durch Variation der Stromform bzw. Amplitudencharakteristik. Damit kann man die Bildung von verklebten Geweberückständen verzögern.
Erforderlich ist jedoch ein relativ aufwändiger Stromgenerator, der kostenintensiv ist und nicht zur selbstverständlichen Ausstattung in der Mikro- und Neurochirurgie gehört.
Ferner hat man versucht, eine Überhitzung des zu koagulierenden Gewebes zu vermeiden, indem man aus dem Anstieg des Gewebewiderstandes oder aus dem Zünden eines elektrischen Funkens zwischen Koagulationselektrode und Gewebe für die Stromzufuhr ein Abschaltkriterium abgeleitet hat. Dabei wurde jedoch beobachtet, dass der Widerstandsanstieg, der sich bei einem ausreichend dehydrierten Gewebe ergibt, ein relativ unzuverlässiges Kriterium für das Stromabschalten darstellt, da der Zeitpunkt oft nicht genau genug und relativ gering reproduzierbar festliegt. Der Einsatz einer solchen Technik, die ebenso relativ kostenintensiv ist, kann oftmals dazu führen, dass der Strom erst abgeschaltet wird, wenn bereits eine Verbrennung stattgefunden hat und sich fest haftende Geweberückstände bilden konnten.
Ein anderer Ansatz besteht darin, durch regelmäßige Gewebs- und Pinzettenspülung mit physiologischer Kochsalzlösung das Koagulationsgebiet zu kühlen und somit eine Gewebsverklebung an den Pinzettenspitzen zu vermeiden. Hierbei ist zu bedenken, dass die Zufuhr von Flüssigkeit aus operativen Gründen jedoch nicht immer erwünscht ist und in diesen Fällen Nekrosen nicht vermieden werden können, so dass die Pinzetten vollständig ausgetauscht oder aufwändig repariert werden müssen.
Mit diesen genannten Ansätzen kann teilweise eine Verbesserung des Koagulationserfolges erzielt werden. Jedoch erfordern sie entweder hochentwickelte und teure Generatoren oder ein aufwändiges Koagulationsinstrumentarium.
Durch die Erfindung wird die Aufgabe gelöst, ein Koagulationswerkzeug zu schaffen, dessen Lebensdauer im Hinblick auf eine funktionsgemäße Verwendbarkeit kostengünstig und mit wenig Aufwand verlängert werden kann.
Das erfindungsgemäße Koagulationswerkzeug weist einen elektrischen Anschluss und mindestens eine Elektrode, welche mit dem elektrischen Anschluss verbunden ist, auf, wobei die Elektrode aufweist:

– einen Elektrodenkörper, welcher als Griff für das Koagulationswerkzeug verwendbar ist,
– einen Adapter, welcher mit einem Ende des Elektrodenkörpers fest montiert ist, wobei ein Teil des Adapters aus dem Elektrodenkörper hervorsteht,
– einen auswechselbaren Aufsatz, welcher auf dem hervorstehenden Teil des Adapters aufsetzbar ist,

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Aufsatz auf, welcher ein erstes Ende, welches für einen Berührkontakt mit dem zu koagulierenden Medium vorgesehen ist, und ein zweites Ende, welches für einen Berührkontakt mit dem Adapter vorgesehen ist, aufweist. Dies ist vorteilhaft, da das erste Ende jeweils unterschiedliche Geometrien aufweisen kann, welche je nach Anwendungsfall gestaltet sind, während das zweite Ende eine jeweils gleiche Konstruktion aufweisen kann, so dass nur ein Adaptertyp für unterschiedliche Aufsätze erforderlich ist.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Aufsatz auf, welcher an seinem zweiten Ende mit einer Klemmvorrichtung versehen ist. Dies ist vorteilhaft, weil durch eine Klemmvorrichtung eine Klemmkraft auf die Elektrode erzielbar ist, so dass zwischen Aufsatz und Adapter ein relativ geringer Übergangswiderstand hergestellt werden kann. Damit ist eine sichere Stromübertragung vom Adapter zum Aufsatz erzielbar. Ferner ist mittels der Klemmvorrichtung ein einfacher Austausch des Aufsatzes vom Adapter möglich, ohne dass eine aufwändige Montage oder Justage erforderlich wäre.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Aufsatz auf, welcher an seinem zweiten Ende mit einer Klemmvorrichtung ver sehen ist, welche Klemmschenkel aufweist, die bogenförmig ausgebildet und in Längsrichtung des Aufsatzes zueinander symmetrisch angeordnet sind. Damit kann bei einer eventuell zu schwachen Klemmkraft durch einfaches Kaltverformen der Klemmschenkel die Andrückkraft der Klemmschenkel auf die Elektrode wirksam erhöht werden, so dass ein niedriger Übergangswiderstand zwischen Adapter und Aufsatz erzielbar ist.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Adapter auf, welcher ein erstes Ende aufweist, welches auf einer Seite im Wesentlichen konvex und auf der dazu gegenüberliegenden Seite im Wesentlichen konkav ausgebildet ist. Dies ist vorteilhaft, da somit eine verdrehsichere Positionierung des Aufsatzes erreichbar ist.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Aufsatz auf, welcher an seinem zweiten Ende mit einem elektrisch isolierenden Überzugsmaterial versehen ist. Dies ist vorteilhaft, da somit nur das erste Ende des Aufsatzes für einen Stromübertrag des zu koagulierenden Mediums zur Verfügung steht und damit eine relativ kleine, genau definierte Koagulationsstelle und ein präzises Arbeiten erzielbar ist.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug ein Überzugsmaterial auf, welches über das zweite Ende des Aufsatzes so übersteht, dass bei auf dem Adapter aufgesetztem Aufsatz elektrisch leitfähige Bereiche des Adapters abgedeckt sind. Dies ist vorteilhaft, da eine Koagulation in Bereichen außerhalb der Pinzettenspitzen, wie zum Beispiel dem Adapter, wirksam verhindert wird.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Elektrodenkörper auf, welcher mit einem elektrisch isolierenden Überzugsmaterial versehen ist. Dies ist vorteilhaft, da somit das gesamte Werkzeug mit Ausnahme des elektrischen Anschlusses für die Stromversorgung und des nicht isolierten Teils des Aufsatzes elektrisch isoliert ist und unerwünschte Koagulationen in Bereichen außerhalb der Pinzettenspitzen, wo ein Berührungskontakt mit dem zu koagulierenden Medium vorgesehen ist, verhindert wird.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Koagulationswerkzeug einen Elektrodenkörper auf, welcher mit mindestens einer Aussparung in Längsrichtung des Elektrodenkörpers versehen ist. Dies ist vorteilhaft, da somit neben einer Material- und Gewichtsersparnis ein vereinfachtes Greifen des Koagulationswerkzeuges ermöglicht wird. Ist die mindestens eine Aussparung mit einer genügenden Länge versehen, lässt sich auch der wirksame Hebelarm des Werkzeuges beim Greifen verändern, wodurch sich die Greifgenauigkeit beeinflussen lässt.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist an das Koagulationswerkzeug eine Saug-Spülleitung montierbar. Dies ist vorteilhaft, da somit eine Kühlung des Koagulationsgebietes ermöglicht wird und sich die Haltbarkeit der Pinzettenaufsätze verlängern lässt.
Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die an das Koagulationswerkzeug montierbare Saug-Spülleitung auswechselbar. Dies ist vorteilhaft, da eine vom Koagulationswerkzeug separate Reinigung der Saug-Spülleitung erreichbar ist und eine höhere Sicherheit gegenüber Keimverschleppung erzielt wird.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist das Koagulationswerkzeug eine Koagulationspinzette mit zwei Elektroden, welche jeweils einen auswechselbaren Aufsatz aufweisen. Dies ist vorteilhaft, da somit neben der Monopolartechnik auch die Bipolartechnik durchgeführt werden kann.
Im Einklang mit der vorstehenden Beschreibung betrifft die vorliegende Erfindung auch die vorstehend definierten Aufsätze. Wie bereits oben erwähnt, sind die Aufsätze vorzugsweise zusätzlich mit einer Schutzisolierung zum Adapter hin versehen. Diese hat die Aufgabe, die Isolation des Elektrodenkörpers des Koagulationswerkzeugs an dessen Elektrodenende und den Adapter zu schützen und somit eine längere Haltbarkeit des Elektrodenkörpers zu gewährleisten.
Insgesamt bietet das System der auswechselbaren und abnehmbaren Aufsätze dem Anwender die Möglichkeit weiterer Kosteneinsparungen, da mit einem Koagulationswerkzeuggrundkörper mehrere verschiedene Aufsätze je nach Wunsch und Wahl für eine Anwendung verwendet werden und diese während der Operation gewechselt werden können. Es müssen dadurch weniger Koagulationswerkzeug-Grundkörpertypen angeschafft werden. Die Grundkörper der Koagulationswerkzeuge für die auswechselbaren Aufsätze können entweder mit nicht-isolierten oder isolierten Elektroden, im Falle von bipolaren Koagulationspinzetten mit jeweils nicht-isolierten oder isolierten Pinzettenschenkeln versehen sein. Allgemein kann somit jeder Koagulationswerkzeuggrundkörper mit für den jeweiligen Anwendungsfall geeigneten auswechselbaren Aufsätzen hergerichtet werden, so dass ein spezifisches Koagulationswerkzeug zur Verfügung steht.
Des Weiteren betrifft die vorliegende Erfindung einen Koagulationsgrundkörper eines vorstehend beschriebenen Koagulationswerkzeuges, wobei der Koagulationsgrundkörper einen Elektrodenkörper und einen wie oben beschriebenen Adapter aufweist und geeignet ist, einen wie zuvor beschriebenen erfindungsgemäßen Aufsatz aufzunehmen. Besonders bevorzugt sind diese Koagulationsgrundkörper mit einem erfindungsgemäßen Aufsatz wie vorstehend definiert versehen und können zum Beispiel in dieser Form zum erstmaligen Zusammenbau eines erfindungsgemäßen Koagulationswerkzeugs verwendet werden. Dementsprechend kann bei erstmaliger Verwendung des erfindungsgemäßen Koagulationswerkzeugs dieses als Gesamtheit einschließlich montiertem Aufsatz oder in Einzelteilen getrennt als Koagulationsgrundkörper und Aufsatz geliefert werden.
Die Koagulationsgrundkörper der erfindungsgemäßen Koagulationswerkzeuge können in beliebiger Form vorliegen und aus metallischen Werkstoffen sowie Kunststoffen gebildet sein, die zu medizinischen Zwecken eingesetzt werden, und in beliebigen Maßen in Länge, Breite und Durchmesser mit den auswechselbaren Aufsätzen zusammen eingesetzt werden.
Wie vorstehend beschrieben, erlauben insbesondere die auswechselbaren und abnehmbaren Aufsätze der erfindungsgemäßen Koagulationswerkzeuge eine kostengünstige Lösung bezüglich der Verwendung jeweils nur eines Grundkörpers für das Koagulationswerkzeug und die gegebenenfalls lediglich einmalige Verwendung der abnehmbaren und auswechselbaren Aufsätze. Diese Aufsätze können beispielsweise in Behältern in hoher Stückzahl aufbewahrt und vorzugsweise sterilisiert werden. Dementsprechend betrifft die vorliegende Erfindung auch Behälter, enthaltend mindestens einen erfindungsgemäßen Aufsatz zur Verwendung im Zusammenhang mit der Verwendung eines der vorstehend beschriebenen erfindungsgemäßen Koagulationswerkzeuge.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist der Behälter mindestens ein Halteelement auf, um den mindestens einen Aufsatz ortsfest und verdrehsicher zu halten. Dies ist vorteilhaft, da der Aufsatz somit in definierter Lage gut sterilisiert werden kann. Die Haltelemente sind so ausgebildet, dass der Aufsatz auch bei hohen Temperaturen während des Sterilisierens noch sicher gehalten wird.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist der Behälter in eine Einführhilfsvorrichtung so einsetzbar, dass mittels der Einführhilfsvorrichtung der mindestens eine im Behälter angeordnete Aufsatz mit einem zugeführten Koagulationswerkzeug montierbar ist. Dies ist vorteilhaft, da somit das Montieren des Koagulationsgrundkörpers mit dem Aufsatz, welcher evtl. eine Länge von nur 1 cm aufweist, und daher evtl. nicht einfach zu handhaben und präzise zu montieren ist, erleichtert wird.
Außerdem kann die Einführhilfsvorrichtung so gestaltet werden, dass ein evtl. scharfkantiges erstes Ende des Aufsatzes von den Rändern der Einführhilfsvorrichtung so weit entfernt ist, dass bei der Handhabung keine Gefahr für einen Operateur besteht.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist der Behälter eine Aussparung auf, welche mit einem Überstand der Einführhilfsvorrichtung so in Eingriff bringbar ist, dass der Behälter in die Einführhilfsvorrichtung verdrehsicher montierbar ist. Dies ist vorteilhaft, da somit beim Einführen des Koagulationsgrundkörpers in die Einführhilfsvorrichtung eine sichere Montage des Koagulationsgrundkörpers mit dem Aufsatz erreichbar ist. Die Gefahr, dass der Adapter und der zugehörige Aufsatz verkanten, ist damit nicht mehr gegeben.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist der Behälter mindestens ein Verbindungselement auf, mit welchem der Behälter mit einem zusätzlichen Behälter koppelbar ist. Dies ist vorteilhaft, da somit ein Behältersatz mit einer definierten Auswahl von Aufsätzen, welche evtl. unterschiedliche Geometrien aufweisen, einfach transportierbar und handhabbar ist.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist der Behälter für biologisch-medizinische Anwendungen sterilisierbar und chemisch inert. Dies ist vorteilhaft, da somit nur Werkstoffe zum Einsatz kommen, die auch höchsten Anforderungen an Reinheit z.B. in einem Operationssaal gerecht werden.
Ferner betrifft die vorliegende Erfindung eine Einführhilfsvorrichtung für das Koagulationswerkzeug, wobei in die Einführhilfsvorrichtung der Behälter einsetzbar ist. Dies ist vorteilhaft, da mit der Einführhilfsvorrichtung ein einfaches Montieren der im Behälter aufgenommenen Aufsätze mit dem Koagulationsgrundkörper durchführbar ist.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist die Einführhilfsvorrichtung für biologisch-medizinische Anwendungen sterilisierbar und chemisch inert. Zum Beispiel kann hierfür als Werkstoff PEEK verwendet werden, welcher zudem noch mechanisch relativ abriebfest ist und höchste Anforderungen an Reinheit, z.B. im Operationssaal, erfüllt.
Ferner betrifft die vorliegende Erfindung ein System oder Operationsbesteck bzw. operative Zusammenstellungen, die ein erfindungsgemäßes Koagulationswerkzeug, einen erfindungsgemäßen Aufsatz und/oder Koagulationsgrundkörper wie vorstehend beschrieben enthalten, und/oder einen Behälter wie oben beschrieben und/oder eine Einführhilfsvorrichtung wie oben beschrieben und/oder für Koagulationstechniken übliche Hilfsmittel und Geräte wie elektrische Potenzialgeber, Monitoring-Geräte und/oder Verbindungs- bzw. Anschlusskabel aufweisen.
Im Folgenden werden bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung mit Bezugnahme auf die angehängte Zeichnung erläutert. In der Zeichnung zeigen:
1 eine schematische Darstellung der Wirkungsweise der Monopolartechnik;
2 eine schematische Darstellung der Wirkungsweise der Bipolartechnik;
3 eine schematische Darstellung einer Ausführungsform eines Elektrodenkörpers mit Adapter und Aufsatz gemäß der Erfindung;
4A ein Detail des ersten Endes eines Adapters gemäß der Erfindung;
4B bis 4D Seitenansichten unterschiedlicher Ausführungsformen eines Aufsatzes gemäß der Erfindung;
4E bis 4G Draufsichten unterschiedlicher Ausführungsformen eines Aufsatzes gemäß der Erfindung;
4H eine schematische Darstellung einer Vorderansicht einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Aufsatzes;
4I eine schematische Darstellung einer Vorderansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Aufsatzes im nicht montierten Zustand und in einem mit einem erfindungsgemäßen Adapter montierten Zustand,
5 eine Draufsicht, Vorderansicht und perspektivische Ansicht einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Adapters;
6 eine Draufsicht, Vorderansicht und perspektivische Ansicht einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Aufsatzes;
7 eine perspektivische Darstellung einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Behälters;
8 eine perspektivische Darstellung einer Ausführungsform einer Einführhilfsvorrichtung für den erfindungsgemäßen Behälter;
9 eine Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Bipolarkoagulationspinzette;
10 eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemäßen Bipolarkoagulationspinzette.
In 2 ist eine Bipolarkoagulationspinzette 6 dargestellt, deren beide Schenkel als Elektroden wirken. Von einem Stromgenerator 8 wird über einen elektrischen Anschluss 7 der Strom in einen der Schenkel und von dort zum Gewebe 3, welches zu koagulieren ist, geleitet. Der Strom fließt durch das Gewebe 3 zum anderen distalen Endes des anderen Schenkels und von dort zum Stromgenerator zurück. Der Bereich der Elektrode, in welchem sich die Kontaktstelle des distalen Endes der Elektrode mit dem Gewebe 3 befindet, wird auch als Arbeitsteil bezeichnet. Dieses Arbeitsteil ist bei Stromdurchgang thermisch besonders belastet. Verkohlte Geweberückstände auf Grund ungünstiger Variablen beim Stromübergang haften in der Regel sehr gut auf der Arbeitsteiloberfläche und wirken isolierend.
Gemäß der Erfindung ist das Arbeitsteil als auswechselbarer Aufsatz ausgebildet, siehe 3. In 3 ist ein Elektrodenkörper 1 dargestellt, welcher mit einem Adapter 92 fest montiert ist (z.B. durch Presssitz). Der Elektrodenkörper 1 bildet zusammen mit dem Adapter 92 einen Koagulationsgrundkörper. Bei der in 3 dargestellten Ausführungsform wird auf das erste Ende des Adapters 92 ein Aufsatz 9 so aufgesetzt, dass das erste Ende des Adapters mit dem zweiten Ende des Aufsatzes in Berührkontakt gebracht ist. Vorzugsweise wird der Berührkontakt durch Klemmen erreicht. Das zweite Ende des Aufsatzes ist mit einem elektrisch isolierenden Überzugsmaterial 10 versehen, welches vorzugsweise über das zweite Ende des Aufsatzes so weit übersteht, dass bei auf dem Adapter 92 aufgesetztem Aufsatz ein elektrisch leitfähiger Bereich des Adapters abgedeckt wird. Es ist vorteilhaft, wenn die Isolierung so fest am Adapter und Elektrodenkörper bzw. dessen Isolierung 11 anliegt, dass eine Flüssigkeit nicht mehr an der Stelle A, siehe 3, eindringen kann. Damit werden Kriechströme verhindert. Das erste Ende 91 des Aufsatzes 9 kann unterschiedliche Geometrien aufweisen, siehe 4. In 4B bis 4G ist jeweils eine Ausführungsform eines Aufsatzes dargestellt. 4B zeigt eine Ausführungsform eines Aufsatzes 9, dessen erstes Ende 91 streifenförmig ausgebildet ist und dessen zweites Ende 93 eine Klemmvorrichtung aufweist. Die Klemmvorrichtung ist so gestaltet, dass sie mit Übergangspassung oder Presspassung auf den Adapter 92 gesetzt werden kann. Die Abzugskraft des Aufsatzes vom Adapter beträgt vorzugsweise 5–10 N.
Eine Ausführungsform des streifenförmigen Endes 91 eines Aufsatzes 9 ist in der Draufsicht in 4E dargestellt. Ein derartiges streifenförmiges, schmales Ende eines Aufsatzes kann zur Haemostase und Adhaesiolyse verwendet werden. Je nach Anwendungsfall können die Enden der Aufsätze unterschiedlich gestaltet sein. In 4C weist das eine Ende des Aufsatzes eine L-hakenförmige Geometrie auf, während der in 4D dargestellte Aufsatz ein rundhakenförmiges Ende aufweist. Ein streifenförmiges Ende kann auch mit einer Ausnehmung versehen sein, siehe 4F. Eine derartige Ausführungsform ist für eine Tuben- und Appendixkoagulation sinnvoll. Eine weitere Ausführungsform eines Aufsatzes ist in 4G gezeigt, in welcher der Aufsatz ein gabelförmiges Ende aufweist.
Die Klemmvorrichtung des zweiten Endes 93 eines Adapters 9 kann bei einer Ausführungsform kreisförmig ausgebildet sein, siehe 4H, wobei in diesem Fall der Adapter 92 vorzugsweise ein Stift ist. Da bei geringen Fertigungstoleranzen zwischen Adapter 92 und Ende 93 eines Aufsatzes 9 eine sichere Klemmwirkung nicht stets zuverlässig gewährleistet werden kann, weist gemäß einer anderen Ausführungsform die Klemmvorrichtung zwei Klemmschenkel auf, siehe 4I. Bei überschrittenen Fertigungstoleranzen können diese Schenkel mit einer Zange leicht kalt verformt werden, so dass eine genügend hohe Klemmkraft erzielbar ist, was einen niedrigen Übergangswiderstand zwischen Adapter 92 und zweitem Ende 93 ermöglicht.
Weist das zweite Ende des Aufsatzes eine Klemmvorrichtung mit Klemmschenkeln auf, siehe 4I, so ist der Adapter vorzugsweise derart gestaltet, dass sein erstes Ende auf einer Seite im Wesentlichen konvex und auf der dazu gegenüberliegenden Seite im Wesentlichen konkav abgebildet ist. Damit entstehen Berührungspunkte P1, P2, P3 zwischen zweitem Ende des Aufsatzes und erstem Ende des Adapters, an welchen jeweils eine Klemmkraft wirkt. Durch die konvexe/konkave Gestaltung des Adapters zusammen mit den Klemmschenkeln wird erreicht, dass der Aufsatz nur in einer Lage auf den Adapter montiert werden kann und zudem der Adapter verdrehsicher gelagert ist.
Ist am zweiten Ende 93 des Adapters 9 eine elektrische Isolierung 10 vorgesehen, so kann der zwischen der Isolierung und dem Adapter bzw. Aufsatz verbleibende freie Raum durch eine Vergussmasse 12 abgedichtet werden. Damit wird erreicht, dass während eines Einsatzes des Koagulationswerkzeuges ausschließlich das elektrisch nicht isolierte, freie erste Ende 91 des Aufsatzes 9 für den Übergang von Strom in das Gewebe zur Verfügung steht. Damit findet eine Koagulation nur im Bereich des Endes 91 des Aufsatzes 9 statt.
Eine detaillierte Darstellung einer Ausführungsform des Adapters ist in 5 dargestellt. Das ferne Ende 921 des Adapters 92 verläuft vorzugsweise leicht konisch in Richtung zur Mitte des Adapters 92, damit ein auf das ferne Ende zu montierender Aufsatz 9, siehe z.B. 4I, mit einer guten Klemmwirkung montierbar ist. 6 zeigt eine Ausführungsform des oben erläuterten zugehörigen Aufsatzes 9.
7 zeigt einen Behälter 20 mit einem mittels Halteelementen 21 darin gehaltenen Aufsatz 9. Der dargestellte Behälter 20 kann zwei Aufsätze 9 aufnehmen, wobei nur ein Aufsatz 9 im linken Teil des Behälters dargestellt ist. Die Halteelemente 21 sind in dieser Ausführungsform Schnappelemente, z.B. Haken. Um einen Aufsatz gut zu halten, sind vorzugsweise mehrere Halteelemente für einen Aufsatz vorgesehen. Im Zusammenwirken mit den Haltewänden 22 ist für den Aufsatz 9 nur eine einzige Position im Behälter möglich. Der Behälter 20 weist mehrere Öffnungen 23 auf, welche für einen guten Durchtritt eines Sterilisationsdampfes durch den Behälter 20 vorgesehen sind, so dass eine gute Sterilisation des Aufsatzes 9 erreichbar ist.
Mittels einer Einführhilfsvorrichtung 26, siehe 8, lässt sich das ferne Ende 921 des Adapters 92 einfach, schnell und sicher mit den im Behälter 20 gehaltenen Aufsätzen 9 verbinden. Der Behälter 20 weist dazu zwei Aussparungen 24 auf, in welche jeweils ein zugehöriger Überstand 27 der Einführhilfsvorrichtung 26 in Eingriff gebracht wird, so dass der Behälter 20 in der Einführhilfsvorrichtung 26 verdrehsicher montiert ist. Mittels des Verbindungselementes 25 lässt sich ein Behälter mit einem weiteren Behälter so koppeln, dass ein Behältersatz gebildet wird.
9 zeigt eine erste Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Bipolarkoagulationspinzette 6, bei welcher an den Pinzettenschenkeln jeweils Aufsätze 9 montiert sind. Die Pinzettenschenkel sind mit einem Isolierüberzug 11 und das jeweils zweite Ende 93 der Aufsätze 9 ist mit einem Isolierüberzug 10 versehen.
In 10 ist eine andere Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Koagulationswerkzeugs als eine Bipolarkoagulationspinzette dargestellt (Aufsätze nicht montiert), wobei der Griff der Pinzette mit Aussparungen 28 versehen ist, um ein besseres Greifen zu ermöglichen.
Je nach geometrischer Gestaltung des Koagulationswerkzeuges kann dieses bei einer zweipoligen Ausführung statt als Pinzette auch als Zange ausgebildet sein.
Aufgrund der in den oben beschriebenen Ausführungsformen kleinen Abmessungen des Aufsatzes 9 und der Konstruktion als Blechteil ist ein solches Bauteil relativ kostengünstig. Der Aufsatz 9 kann daher auch als "Einwegaufsatz" verwendet werden, so dass vor jeder Operation ein unbenutzter Aufsatz Verwendung findet, ohne dass sich die Kosten des gesamten Koagulationswerkzeuges signifikant erhöhen.

1: Aktivelektrode (Elektrodenkörper)
2: Neutralelektrode
3: Koagulationsmedium (Gewebe)
4: elektrisches Feld
5: Übergangsbereich Aktivelektrode zu Koagulationsmedium
6: Bipolarkoagulationspinzette
7: elektrischer Anschluss
8: Stromgenerator
9: Aufsatz
91: erstes Ende des Aufsatzes 9
92: Adapter
93: zweites Ende des Aufsatzes 9
10: elektrische Isolation des Aufsatzes
11: elektrische Isolation des Elektrodenkörpers
12: Vergussmasse
20: Behälter
21: Halteelement
22: Haltewand
24: Aussparung
23: Öffnungen
25: Verbindungselement
26: Einführhilfsvorrichtung
27: Überstand
28: Aussparung
T1: Maß abstimmbar, um Abzugskraft der Pinzettenspitze von 5–10 N zu erhalten
T2: Maße abstimmbar, um Abzugskraft der Pinzettenspitze von 5–10 N zu erhalten
T3: Spitzenform kann sich ändern
T4: Gratseite
T5: Nicht bemaßte Radien R = 0,3 mm, Teil gratfrei

Claims

Koagulationswerkzeug mit elektrischem Anschluss und mindestens einer Elektrode, welche mit dem elektrischen Anschluss verbunden ist, wobei die Elektrode aufweist: – einen Elektrodenkörper, welcher als Griff für das Koagulationswerkzeug verwendbar ist, – einen Adapter, welcher mit einem Ende des Elektrodenkörpers fest montiert ist, wobei ein Teil des Adapters aus dem Elektrodenkörper hervorsteht, – einen auswechselbaren Aufsatz, welcher auf dem hervorstehenden Teil des Adapters aufsetzbar ist, so dass elektrischer Strom seriell durch den Elektrodenkörper, den Adapter und den Aufsatz und vom Aufsatz direkt zu einem zu koagulierenden Medium übertragbar ist.
Koagulationswerkzeug nach Anspruch 1, wobei der Aufsatz ein erstes Ende, welches für einen Berührkontakt mit dem zu koagulierenden Medium vorgesehen ist, und ein zweites Ende, welches für einen Berührkontakt mit dem Adapter vorgesehen ist, aufweist.
Koagulationswerkzeug nach Anspruch 2, wobei der Aufsatz an seinem zweiten Ende mit einer Klemmvorrichtung versehen ist.
Koagulationswerkzeug nach Anspruch 3, wobei die Klemmvorrichtung Klemmschenkel aufweist, welche bogenförmig ausgebildet und in Längsrichtung des Aufsatzes zueinander symmetrisch angeordnet sind.
Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei der Adapter ein erstes Ende aufweist, welches auf einer Seite im Wesentlichen konvex und auf der dazu gegenüberliegenden Seite im Wesentlichen konkav ausgebildet ist.
Koagulationswerkzeug nach den Ansprüchen 4 oder 5, wobei der Aufsatz an seinem zweiten Ende mit einem elektrisch isolierenden Überzugsmaterial versehen ist.
Koagulationswerkzeug nach Anspruch 6, wobei das Überzugsmaterial über das zweite Ende des Aufsatzes so übersteht, dass bei auf dem Adapter aufgesetztem Aufsatz elektrisch leitfähige Bereiche des Adapters abgedeckt sind.
Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei der Elektrodenkörper mit einem elektrisch isolierenden Überzugsmaterial versehen ist.
Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei der Elektrodenkörper mit mindestens einer Aussparung in Längsrichtung des Elektrodenkörpers versehen ist.
Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 9, wobei an das Koagulationswerkzeug eine Saug-Spülleitung montierbar ist.
Koagulationswerkzeug nach Anspruch 10, wobei die Saug-Spülleitung auswechselbar ist.
Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 11, wobei das Koagulationswerkzeug eine Koagulationspinzette mit zwei Elektroden ist, welche jeweils einen auswechselbaren Aufsatz aufweisen.
Aufsatz für ein Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 12.
Koagulationsgrundkörper, welcher einen Elektrodenkörper und einen Adapter nach einem der Ansprüche 1 und/oder 5 aufweist und geeignet ist, einen Aufsatz nach Anspruch 13 aufzunehmen.
Behälter für mindestens einen Aufsatz nach Anspruch 13.
Behälter nach Anspruch 15, wobei der Behälter mindestens ein Halteelement aufweist, um den mindestens einen Aufsatz ortsfest und verdrehsicher zu halten.
Behälter nach einem der Ansprüche 15 oder 16, wobei der Behälter in eine Einführhilfsvorrichtung so einsetzbar ist, dass mittels der Einführhilfsvorrichtung der mindestens eine im Behälter angeordnete Aufsatz mit einem zugeführten Koagulationswerkzeug montierbar ist.
Behälter nach einem der Ansprüche 15 bis 17, wobei der Behälter eine Aussparung aufweist, welche mit einem Überstand der Einführhilfsvorrichtung so in Eingriff bringbar ist, dass der Behälter in die Einführhilfsvorrichtung verdrehsicher montierbar ist.
Behälter nach einem der Ansprüche 15 bis 18, wobei der Behälter mindestens ein Verbindungselement aufweist, mit welchem der Behälter mit einem zusätzlichen Behälter gemäß einem der Ansprüche 15 bis 18 koppelbar ist.
Behälter nach einem der Ansprüche 15 bis 19, welcher für biologisch-medizinische Anwendungen sterilisierbar und chemisch inert ist.
Einführhilfsvorrichtung für ein Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 12, in welche ein Behälter nach einem der Ansprüche 15 bis 20 einsetzbar ist.
Einführhilfsvorrichtung nach Anspruch 21, welche für biologisch-medizinische Anwendungen sterilisierbar und chemisch inert sind.
System, welches ein Koagulationswerkzeug nach einem der Ansprüche 1 bis 12, einen Aufsatz nach Anspruch 13 und/oder einen Koagulationsgrundkörper nach Anspruch 14, und/oder einen Behälter nach einem der Ansprüche 15 bis 20 und/oder eine Einführhilfsvorrichtung nach einen der Ansprüche 21 oder 22 und/oder elektrische Potenzialgeber, Monitoring-Geräte und/oder Verbindungs- bzw. Anschlusskabel aufweist.