DE19953359A1 - Behandlungsinstrument für ein Endoskop - Google Patents
Behandlungsinstrument für ein EndoskopInfo
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Abstract
Ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop ermöglicht das Messen der Größe eines Polypen unmittelbar vor dessen Entfernen und anderen endoskopischen Behandlungen. Das Behandlungsinstrument hat ein Behandlungselement zum Festhalten oder Greifen eines Objektes. Das Behandlungselement hat eine Skaleneinteilung.
Description
Die Erfindung betrifft ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop, das eingeführt
in den Instrumentenkanal des Endoskops verwendet wird.
Eine sogenannte Hochfrequenzschlinge wird als ein in den Instrumentenkanal ei
nes Endoskops eingeführtes Behandlungsinstrument zum Herausschneiden oder
Entfernen eines Polypen in einem Körperhohlraum verwendet. Zum Heraussam
meln des entfernten Polypen aus dem Körperhohlraum wird dann ein Greif- und
Herausholinstrument verwendet, das typischerweise die Form eines Korbes oder
Schnabels hat.
Damit eine grobe Abschätzung gemacht werden kann, ob ein von der Schleim
hautoberfläche vorstehender Polyp ein Karzinom oder ob er gutartig oder bösartig
ist, muß vor dem Entfernen seine Größe gemessen werden. Bei einem großen
Polypen besteht eine große Wahrscheinlichkeit, daß es sich um ein Karzinom
handelt, das in die darunterliegende Schleimhaut gestreut hat. Bei einem kleinen
Polypen ist das Streuen in die darunterliegende Schleimhaut üblicherweise ge
ring, selbst wenn er von Krebs befallen ist.
Behandlungsinstrumente für Endoskope zum Entfernen und Aufnehmen von Po
lypen können deren Größe nicht messen. Zum Messen der Größe des Polypen
wird ein geeigneter Maßstab an Stelle des Behandlungsinstrumentes in den In
strumentenkanal des Endoskops eingeschoben und zum Messen gegen den Po
lypen gehalten. Anschließend wird das Behandlungsinstrument zum Entfernen
des Polypen eingeführt. Diese Prozedur macht die Operation aufwendig.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop anzu
geben, mit dem sich die Polypengröße unmittelbar vor dem Entfernen des Poly
pen und vor dem Durchführen anderer Behandlungen mit dem Endoskop bestim
men läßt.
Die Aufgabe wird gelöst durch ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop mit
den Merkmalen des Patentanspruchs 1.
Weitere Merkmale und vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus der Be
schreibung in Zusammenhang mit den zugehörigen Figuren. Im folgenden wird
ein Ausführungsbeispiel der Erfindung an Hand der Figuren näher erläutert. Es
zeigen:
Fig. 1 eine Draufsicht auf die Drahtschlinge einer Schlinge für ein Endo
skop als ein erstes Ausführungsbeispiel,
Fig. 2 einen Längsschnitt des distalen Endes der Schlinge,
Fig. 3 einen Aufriß einer Art der Anwendung der Schlinge,
Fig. 4 einen Aufriß einer weiteren Art der Anwendung der Schlinge,
Fig. 5 einen Längsschnitt des distalen Endes eines Aufnahme- und Her
ausholinstrumentes in Form eines Korbes für ein Endoskop als ein
zweites Ausführungsbeispiel,
Fig. 6 einen Aufriß der Anwendung des Aufnahme- und Herausholinstru
mentes, und
Fig. 7 einen Längsschnitt des distalen Endes eines Aufnahme- und Her
ausholinstrumentes in Schnabelform für ein Endoskop als ein drittes
Ausführungsbeispiel.
Fig. 2 zeigt eine Schlinge, die entnehmbar in den Instrumentenkanal eines Endo
skops zum Heraustrennen eines Polypen in einem Körperhohlraum einführbar ist.
Die gezeigte Schlinge hat eine flexible Umhüllung 1, die typischerweise als ein
Polytetrafluorethylenschlauch ausgebildet ist, einen Betätigungsdraht 2, der sich
im Innern der flexiblen Umhüllung 1 über deren gesamte Länge erstreckt und in
Axialrichtung vor- und zurückbewegt werden kann, eine als Behandlungsinstru
ment mit dem distalen Ende des Betätigungsdrahtes 2 verbundene Drahtschlinge
3 zum Festhalten eines Polypen und eine Verbindungshülse 4 zum Verbinden der
Drahtschlinge 3 mit dem Betätigungsdraht 2.
Die Drahtschlinge 3 besteht typischerweise aus einem elastischen Drahtelement
aus einem einzelnen Edelstahldraht oder aus einem Edelstahldrahtseil. Die
Drahtschlinge 3 zieht sich zusammen, wenn sie mit dem Betätigungsdraht 2 in die
flexible Umhüllung 1 zurückgezogen wird. Beim Herausschieben aus der flexiblen
Umhüllung 1 weitet sich die Drahtschlinge 3 durch ihre eigene Elastizität in eine
Schlinge auf.
Vom proximalen Ende (nicht gezeigt) des Instrumentes läßt sich ein Hochfre
quenzstrom durch den Betätigungsdraht 2 der Drahtschlinge 3 zuführen. Wenn
einem in der Drahtschlinge 3 festgehaltenen Polypen ein Hochfrequenzstrom zu
geführt wird, brennt Joule'sche Wärme den aus dem übrigen Teil des Gewebes
herauszuschneidenden Polypen aus.
Fig. 1 zeigt die Drahtschlinge 3 in einer vergrößerten Darstellung. Die Draht
schlinge 3 hat Skaleneinteilungen 5 einer vorgegebenen Länge (z. B. 2 mm) in
gleichen Abständen (z. B. 2 mm).
Die Skaleneinteilung 5 kann z. B. mit einem Laser auf der Oberfläche der Draht
schlinge 3 ausgebildet sein, was eine Textur (Satinfinish) ergibt, oder durch Ät
zen, wodurch sich der Zustand ihrer Oberfläche ändert. Die Skaleneinteilung 5
kann auch durch andere Verfahren wie z. B. Bedecken der Oberfläche der Draht
schlinge 3 mit einem leitenden Material, Auftragen desselben auf die Drahtober
fläche und Überziehen der Drahtoberfläche damit ausgebildet sein.
Fig. 3 und 4 zeigen das Messen der Größe eines Polypen 100 in einem Körper
hohlraum mit der Schlinge für ein Endoskop mit dem vorstehend beschriebenen
Aufbau. Die flexible Umhüllung 1 ist durch den Instrumentenkanal 11 eines Endo
skops 10 hindurchgeschoben. Das distale Ende der Drahtschlinge 3 wird gegen
den Polypen 100 gedrückt.
Das Endoskop 10 hat ein Sichtfenster 12, durch das der Anwender die mit dem
Polypen 100 in Kontakt stehenden Skaleneinteilungen 5 sehen kann. Dadurch
läßt sich einfach die Größe des Polypen 100 messen. Wenn der Polyp beispiels
weise gerade gleich einer Länge ist, die zwei Skaleneinteilungen 5 enthält, be
trägt seine Größe bei dem Ausführungsbeispiel 6 mm.
Die derart gemessene Größe des Polypen 100 ermöglicht eine grobe Abschät
zung seiner Bösartigkeit und weiterer Merkmale, so daß sich der geeignete Um
fang der Entfernung des Polypen bestimmen läßt. Anschließend wird die Schlinge
unmittelbar zum Entfernen des Polypen 100 verwendet.
Beim Verwenden eines Hochfrequenzinstrumentes für ein Endoskop, wie die vor
stehend beschriebene Hochfrequenzschlinge, ist das Verwenden eines weiteren
Elementes (d. h. eines geeigneten Maßstabes) mit einer metallischen Spitze ge
fährlich und muß deshalb vermieden werden. Die Erfindung umgeht diese
Schwierigkeit durch Messen der Größe des Polypen und Entfernen desselben in
einer schnellen Art und Weise mit einem einzigen Instrument.
Fig. 5 zeigt ein Aufnahme- und Entferninstrument in Korbform für ein Endoskop
als ein zweites Ausführungsbeispiel. Das Entferninstrument hat zwei Drahtschlin
gen 3, die als Behandlungselement an der Spitze dienen und in Korbform ausge
dehnt werden können. Wie bei dem ersten Ausführungsbeispiel hat die jeweilige
Drahtschlinge 3 Skaleneinteilungen 5.
Wie in Fig. 6 gezeigt, läßt sich die Größe eines Polypen 100 durch Ablesen der
Skaleneinteilungen 5 messen, die in Kontakt mit der rückwärtigen Oberfläche des
Polypen sind, wenn dieser in der Drahtschlinge 3 aufgenommen ist.
Fig. 7 zeigt ein Aufnahme- und Entferninstrument in Schnabelform für ein Endo
skop als ein drittes Ausführungsbeispiel. Das Entferninstrument hat zwei Greif
elemente 6, die jeweils die Gestalt einer Blattfeder (oder eines elastischen Drah
tes) haben und als Behandlungselement an der Spitze dienen. Die Greifelemente
6 öffnen sich nach Art eines Vogelschnabels durch ihre eigene Elastizität. Wie bei
dem ersten und bei dem zweiten Ausführungsbeispiel haben die Greifelemente 6
Skaleneinteilungen 5.
Bei den vorstehend beschriebenen Ausführungsbeispielen haben die Behand
lungselemente an der Spitze zum Festhalten oder Einfangen eines Objektes
Skaleneinteilungen. Dadurch muß kein anderes Instrument zum Messen des Ob
jektes verwendet werden. Das Behandlungsinstrument zum Durchführen einer
endoskopischen Behandlung braucht nicht nach dem Messen der Polypengröße
in den Instrumentenkanal des Endoskops eingeführt zu werden. Es hat vielmehr
einen geeigneten Maßstab. Folglich braucht das Behandlungsinstrument nach der
Erfindung nur einmal unmittelbar vor der endoskopischen Behandlung eingeführt
zu werden, wodurch sich die Größe des Polypen einfach messen läßt. Dadurch
wird sichergestellt, daß sich die bezweckte Behandlung schnell und mit einem
positiven Ergebnis durchführen läßt.
Claims (8)
1. Behandlungsinstrument für ein Endoskop mit einem am distalen Ende einer
entnehmbar in den Instrumentenkanal des Endoskops eingeführten flexiblen
Umhüllung (1) angeordneten Behandlungselementes zum Festhalten oder
Greifen eines Objektes, dadurch gekennzeichnet, daß das Behandlungs
element eine Skaleneinteilung (5) hat.
2. Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
das Behandlungselement einen elastischen Draht (3) hat, der sich zusam
menzieht, wenn er in die flexible Umhüllung (1) zurückgezogen wird, und der
sich durch seine eigene Elastizität zu einer Schlinge ausdehnt, wenn er aus
der flexiblen Umhüllung (1) herausgeschoben wird.
3. Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
das Behandlungselement zwei Greifelemente (6) hat, die sich zusammen
ziehen, wenn sie in die flexible Umhüllung (1) zurückgezogen werden, und
die sich durch ihre eigene Elastizität in Form eines Vogelschnabels öffnen,
wenn sie aus der flexiblen Umhüllung (1) herausgeschoben werden.
4. Behandlungsinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß ein Hochfrequenzstrom dem Behandlungsele
ment zugeführt werden kann.
5. Behandlungselement zum Anordnen am distalen Ende eines in einer flexi
blen Umhüllung (1) in axialer Richtung bewegbar angeordneten Betäti
gungsdrahtes (2) mit einer Drahtschlinge (3), einem Satz erster Bereiche,
die auf der und entlang der Drahtschlinge (3) angeordnet sind, und mit ei
nem Satz zweiter Bereiche, die jeweils zwischen zwei benachbarten ersten
Bereichen angeordnet sind, wobei die ersten Bereiche von den zweiten Be
reichen visuell unterscheidbar sind.
6. Behandlungselement nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die
ersten Bereiche gleiche Längen haben und in gleichen Abständen vonein
ander angeordnet sind.
7. Behandlungselement nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die ersten Bereiche eine Skaleneinteilung (5) bilden.
8. Behandlungselement zum Anordnen am distalen Ende eines in einer flexi
blen Umhüllung (1) in axialer Richtung bewegbar angeordneten Betäti
gungsdrahtes (2) mit einem Greifelement (6), einem Satz erster Bereiche,
die auf dem und entlang dem Greifelement (6) angeordnet sind, und einem
Satz zweiter Bereiche, die jeweils zwischen zwei einander benachbarten er
sten Bereichen angeordnet sind, wobei die ersten Bereiche und die zweiten
Bereiche visuell voneinander unterscheidbar sind.
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