CN107257665A - 用于捕获结石碎片的医疗设备 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于捕获一个或多个结石碎片的医疗设备，该医疗设备包括具有近端和远端的护套、位于护套的近端处的柄部以及可用该柄部操作的网篮。网篮包括捕获结石碎片的多根线材，并且在网篮定位在护套内时具有收缩构造，并且在网篮定位超出护套的远端时具有伸展构造。该医疗设备还包括将结石碎片的尺寸超过预定极限传送给医疗设备的操作员的指示器，以及在结石碎片的尺寸超过预定极限时将结石碎片从该多根线材释放的释放机构。多根线材能够在释放结石碎片之后复位到可操作位置。

Description

用于捕获结石碎片的医疗设备

相关申请

本申请要求2015年3月4日提交的美国专利申请14/638,639的优先权，该美国专利申请的全部内容以引用方式并入本文。

技术领域

本公开涉及医疗设备。更具体地讲，本公开涉及用于捕获一个或多个结石碎片的医疗设备。

背景技术

本部分的陈述仅提供与本公开有关的背景信息，并且可构成或可不构成现有技术。

在输尿管镜检查术或经皮肾镜取石术(PCNL)程序期间，通常采用网篮从患者解剖结构中捕获并取出结石碎片。在已将结石碎片从患者中去除并从网篮释放之后，将网篮重新插入患者解剖结构中一次或多次，以去除所有或大多数剩余的结石碎片。然而，在一些情况下，过大的结石碎片被捕获在网篮中，这可导致网篮卡在输尿管或通达护套中。如果可以将网篮往后推，则可以释放一些碎片并且随后可以从患者体内拉出网篮。如果网篮完全卡住，则可以将网篮从网篮柄部和护套切割开，或者可将小激光光纤插入患者体内，使得可利用激光消融来破碎结石碎片。在任何情况下，如果损坏了网篮，则必须采用新网篮完成医疗程序，这可增加手术时间和费用。

可涉及该技术的文献包括以下专利文献和已公布的专利申请：US 7,645,283、US8,105,334、US 7,678,119、US 2005/0261705、US 2010/0286709、DE3913936、EP1164945和EP991361，这些专利的全部内容以引用方式并入本文以用于所有目的。

因此，为了减少手术费用和时间，需要这样的网篮，其可以在取石期间测定结石碎片的尺寸，以防止网篮卡在输尿管或通达护套中。

发明内容

本发明提供了用于捕获一个或多个结石碎片的改进医疗设备以及使用此类设备的方法。

在一个方面，用于捕获一个或多个结石碎片的医疗设备包括具有近端和远端的护套、位于护套近端处的柄部以及可用柄部操作的网篮。网篮包括捕获结石碎片的多根线材，并且在网篮定位在护套内时具有收缩构造，并且在网篮定位超出护套的远端时具有伸展构造。医疗设备还包括将结石碎片的尺寸超过预定极限传送给医疗设备操作员的指示器，以及在结石碎片的尺寸超过预定极限时将结石碎片从多根线材释放的释放机构。该多根线材能够在释放结石碎片之后复位到可操作位置。

医疗设备还可通过本文所述的特征之一或任何组合进行表征，例如：指示器是多根线材的远端上的视觉指示器；该视觉指示器是在结石碎片的尺寸超过预定极限时设备操作员看到的色彩差异；该视觉指示器是在结石碎片的尺寸超过预定极限时设备操作员看到的一个或多个激光标记；柄部包括可移动部分和固定部分，该可移动部分相对于该固定部分的位置是指示器；该指示器是定位在护套的远端处的可伸展圆锥，该可伸展圆锥被配置成在结石碎片随网篮一起拉入圆锥中时伸展，该可伸展圆锥具有最大直径，该最大直径向操作员指示结石碎片的尺寸超过预定极限；该指示器是可伸展编织套管，该可伸展编织套管被配置成被推至网篮所捕获的结石碎片上方，该套管具有最大直径，该最大直径向操作员指示结石碎片的尺寸超过预定极限；释放机构包括多根线材的第一部分和多根线材的第二部分，该多根线材的第二部分可围绕护套的纵向轴线相对于多根线材的第一部分旋转，在结石碎片的尺寸超过预定极限时多根线材的第二部分相对于多根线材的第一部分旋转；该多根线材是多个非织造预成形瓣片，该多个非织造预成形瓣片在结石碎片的尺寸超过预定极限时伸展并释放结石碎片时作为释放机构操作；该多根线材由形状记忆合金制成，并且瓣片被预成形为网篮的闭合构造；每个瓣片具有接合钩，在结石碎片被网篮捕获时相邻瓣片的钩接合，并且在结石碎片的尺寸超过预定极限时相邻瓣片的钩脱离接合以释放结石碎片；并且网篮具有部署的网篮构造，其中远侧开口的尺寸被设定为限制可获取的结石碎片尺寸。

在另一个方面，本公开提供了测定一个或多个结石碎片的尺寸的方法，该方法包括以下步骤中的一个或多个步骤：用结石捕获设备至少部分地环绕结石；利用指示器确定结石碎片的尺寸是否超过预定极限；以及如果结石碎片的尺寸超过预定极限，则释放结石碎片。该方法还可通过本文所述的特征之一或任何组合进行表征，例如：指示器是视觉指示器；并且指示器是触觉指示器。

根据本文提供的说明书，另外的特征、优点和适用领域将变得显而易见。应当理解，说明书和特定示例仅仅是为了举例说明的目的，并非旨在限制本公开的范围。

附图说明

本文所述的附图仅仅是为了举例说明的目的，并非旨在以任何方式限制本公开的范围。附图中的部件未必按比例绘制，相反，重点在于说明本发明的原理。此外，在附图中，类似的附图标记在所有视图中均表示对应部件。在附图中：

图1A是根据本发明原理捕获结石碎片的设备的示意图；

图1B是图1A所示的设备的局部剖视图；

图2A-2C是根据本发明原理捕获结石碎片的另一个设备的示意图；

图3A-3C是根据本发明原理捕获结石碎片的又一个设备的示意图；

图4A是根据本发明原理捕获结石碎片的又一个设备的示意图；

图4B是图4A所示的设备的局部放大图；

图5A是根据本发明原理捕获结石碎片的又一个设备的示意图；

图5B是图5A所示的设备的网篮的局部放大图；

图5C是图5A所示的网篮的接合瓣片的示意图；

图6A是根据本发明原理在处于打开构造时捕获结石碎片的又一个设备的示意图；

图6B是处于闭合构造的图6A所示的设备的示意图；

图7A和图7B是根据本发明原理捕获结石碎片的另一个设备的示意图；并且

图8A-8C是根据本发明原理捕获结石碎片的又一个设备的柄部部分的示意图。

具体实施方式

以下说明在本质上仅仅是示例性的，并非旨在限制本公开、应用或用途。

现在参见附图，用于捕获一个或多个结石碎片的医疗设备在图1A和图1B中示出并由10表示。捕获设备10包括具有远端11和近端13的外护套12。可伸展圆锥14附接到护套12的远端11。在某些布置方式中，圆锥14包括多个褶皱14，它们使圆锥14在一个或多个结石碎片30被拉入圆锥14中时能够伸展。

捕获设备10还包括定位在护套12和可伸展圆锥14内的捕获网篮16。捕获网篮16包括具有远端26和近端28的杆或柄部24。一对线材18和20附接到柄部24的远端26。具体地讲，线材18和20各自的端部附接到远端26，使得线材18和20的中间区域在捕获网篮16的最远端处相交。如图1A和图1B所示，线材18和20大致在远侧相交点处彼此正交。

当捕获设备10在使用时，捕获网篮16初始收缩在圆锥14内。在线材18和20及圆锥14已定位在患者的包含结石碎片的解剖区域中之后，捕获设备10的用户(例如医师)推动柄部24的近端28，使得线材18和20离开可伸展圆锥14的远端22。在结石碎片30已被线材18和20捕获之后，医师拉动近端28以将结石碎片30拖入圆锥14中，这会使圆锥14伸展。圆锥14的远端22被配置成伸展到最大预定尺寸。如果所捕获的结石碎片30的尺寸超过该极限，则医师无法将结石碎片进一步拉入圆锥14中。然后医师推动近端28，这会使线材18和20远离圆锥14移动，使得可释放一些结石碎片。如果最开始或在后续的尝试中，结石碎片30的尺寸未超过圆锥14的预定尺寸极限，则医师继续从患者解剖结构中取出结石碎片。

现在参见图2A、图2B和图2C，示出了捕获设备100。捕获设备100包括上述捕获网篮16，该捕获网篮定位在具有近端113和远端115的护套112内。捕获设备100还包括在护套112和捕获网篮16上方滑动的编织套管或网片114。

当捕获设备100在使用时，线材18和20初始收缩在护套112内，并且网片114在护套112上方滑动。然后捕获设备100的用户(例如医师)推动柄部24的近端28，使得线材18和20从护套112的远端115推出成伸展构造，如图2B所示。在用捕获设备16捕获了一个或多个结石碎片20之后，医师拉动柄部24的近端28。因此，结石碎片30被拉入网片114的远端122中，这使远端122伸展为圆锥形构造117(图2C)。如果累积的结石碎片30可拉过网片，则医师继续拉动杆24的近端28，以从患者解剖结构中取出结石碎片30。如果网片114的远端122伸展到最大极限并且结石碎片的尺寸超过该极限，则医师推动柄部24的近端28以释放一些结石碎片30，使得结石碎片30的尺寸减小到允许结石碎片拉过网片114的尺寸。

现在转到图3A和图3B，示出了又一个捕获设备200。捕获设备200包括位于具有近端211和远端215的护套212内的一对杆230和232。捕获设备200还包括附接到杆230和232各自的远端226和228的捕获网篮216。具体地讲，线材218的端部附接到杆232的远端228，并且线材220的端部附接到杆230的远端226。杆232被配置成通过转动例如旋钮213而如双箭头240所指示的那样相对于杆230旋转，该旋钮连接到杆232并且定位在护套212的近端211的近侧。

当捕获设备200在使用时，线材218和220初始收缩在护套212内。然后医师推动旋钮213，使得线材218和220从护套212的远端215露出，从而导致线材218和220展开为伸展构造。之后医师转动旋钮213以使杆232旋转。从而，附接到杆232的线材218相对于附接到杆230的线材220旋转。因此，医师可旋转线材218，使得线材218与线材220正交成捕获构造(图3B)以捕获结石碎片，或线材218可相对于线材220旋转成释放构造(图3C)以允许结石碎片从捕获网篮216释放。应注意，当网篮216处于捕获构造时，线材218和220彼此正交地取向，并且限定具有最大预定尺寸极限的内部区域。从而，可用捕获设备200来取出尺寸不超过该预定尺寸极限的结石碎片。

现在参见图4A和图4B，示出了捕获设备300，其具有杆或柄部312以及附接到柄部312的远端315的网篮314。网篮包括多个瓣片，例如一组四个非织造瓣片316,318,320和322。瓣片316,318,320和322在积累的结石碎片的尺寸超过预定尺寸极限时扩展并释放结石碎片的时候作为释放机构操作。在具体布置方式中，瓣片316,318,320和322由形状记忆合金(例如镍钛诺)制成。瓣片316,318,320和322可被预成形为闭合构造，使得瓣片316,318,320和322在释放结石碎片之后收缩回闭合构造。

参见图5A、图5B和图5C，示出了捕获设备400，其是捕获设备300的修改型式。捕获设备400包括杆或柄部412以及附接到柄部412的远端415的网篮414。网篮414包括多个瓣片，诸如一组四个瓣片416,418,420和422。

每个瓣片416,418,420和422的侧面被配置成接合相邻瓣片的侧面。更具体地讲，瓣片的侧面具有被配置成与相邻接合钩接合的接合钩416A,416A’,418A,418A’,420A,420A’,422A和422A’。例如，如图5C所示，接合钩416A’与接合钩418A接合，接合钩418A’与接合钩420A接合，并且接合钩420A’与接合钩422A接合。接合钩422A’与接合钩416A接合以完成网篮结构。从而，当捕获设备400在使用时，相邻瓣片的钩416A,416A’,418A,418A’,420A,420A’,422A和422A’在结石碎片被网篮414捕获时接合。钩416A,416A’,418A,418A’,420A,420A’,422A和422A’在结石碎片的尺寸超过预定尺寸极限时脱离接合以释放结石碎片。在具体布置方式中，瓣片416,418,420和422由形状记忆合金(例如镍钛诺)制成。瓣片416,418,420和422可被预成形为闭合构造，使得瓣片416,418,420和422在释放结石碎片之后收缩回闭合构造。

现在参见图6A和图6B，示出了又一个捕获设备500。捕获设备500包括柄部或杆512以及附接到柄部512的远端515的网篮514。网篮514包括多个支腿，例如图6A所示的一组四个支腿516。每个支腿516具有两个不同标记518和520。标记518和520可为两种不同颜色或形成于支腿上的两种不同图案(例如通过激光蚀刻)。(应注意，此类差异化标记可结合与此前所述捕获设备300和400相关联的瓣片一起使用。)

因此，当捕获设备500在使用时，医师能够沿着柄部512的长度向下观看网篮514。从而，当结石碎片被捕获在处于闭合构造(图6B)或部分闭合构造的网篮514中时，标记518将占据较小视野，或者一些标记将被拖入网篮护套512内并且不再可见，相比之下，当网篮514处于更伸展的构造(图6A)时，标记占据较大视野或更多标记为可见的，这在所捕获的结石碎片的尺寸超过预定尺寸极限时发生。

参见图7A和图7B，示出了捕获设备600，该捕获设备说明了在结石碎片的尺寸超过预定尺寸极限时向医师提供信息的另一种类型的视觉指示器。捕获设备600包括网片或网篮610以及附接到网篮610的远端613的指示器612。指示器612包括大致弯曲且部分中空的部分614以及弯曲实心的线材或杆616。线材616包括附接到弯曲部分614的端部618以及具有标记620的另一个端部。线材616能够在部分614的中空内部区域内滑动。从而，如果医师在结石碎片的捕获和取出期间无法看到标记620(图7A)，则网篮612所捕获的结石碎片未超过预定极限。然而，如果标记620延伸超过部分614的端部622，使得医师可看见标记620，则结石碎片的尺寸超过预定尺寸极限。在捕获设备600的一些布置方式中，标记620是与线材616和部分614的其余部分不同的颜色。在其他布置方式中，标记620通过激光蚀刻形成。

现在转到图8A、图8B和图8C，示出了捕获设备的柄部部分700。柄部700包括固定部分712和可移动部分714，该可移动部分相对于固定部分712移动或滑动。在各种布置方式中，上述网篮构造中的任一者可完全或部分地定位在固定部分712内并且连接到可移动部分714。因此，当可移动部分714相对于固定部分712向上(如在页面平面中观察)滑动或移动时，网篮伸展为打开构造，并且当可移动部分714向下滑动时，网篮闭合为闭合构造，例如以捕获结石碎片。如果医师沿着箭头720的方向拉动可移动部分714，但可移动部分714的端部718无法越过视觉指示器716(图8B)，则所捕获的结石碎片的尺寸超过预定尺寸极限。另一方面，如果端部718与指示器716对齐(图8C)或沿着箭头720的方向越过该指示器，则结石碎片的尺寸未超过预定尺寸极限。

本发明的描述在本质上仅仅是示例性的，并且未脱离本发明宗旨的变型形式旨在包括于本发明的范围内。这些变型形式不应被看作脱离了本发明的实质和范围。

Claims (15)

1.一种用于捕获一个或多个结石碎片的医疗设备，所述医疗设备包括：

护套，所述护套具有近端和远端；

柄部，所述柄部位于所述护套的所述近端处；

网篮，所述网篮能够用所述柄部来操作，所述网篮在所述网篮定位在所述护套内时具有收缩构造，并且在所述网篮定位超出所述护套的所述远端时具有伸展构造，所述网篮包括捕获所述结石碎片的多根线材；

指示器，所述指示器将所述结石碎片的尺寸超过预定极限传送给所述医疗设备的操作员；和

释放机构，所述释放机构在所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限时将所述结石碎片从所述多根线材释放，所述多根线材能够在释放所述结石碎片之后复位到可操作位置。

2.根据权利要求1所述的医疗设备，其中所述指示器是所述多根线材的远端上的视觉指示器。

3.根据权利要求2所述的医疗设备，其中所述视觉指示器是在所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限时所述设备的所述操作员看到的色彩差异。

4.根据权利要求2所述的医疗设备，其中所述视觉指示器是在所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限时所述设备的所述操作员看到的一个或多个激光标记。

5.根据权利要求1所述的医疗设备，其中所述柄部包括可移动部分和固定部分，所述可移动部分相对于所述固定部分的位置是所述指示器。

6.根据权利要求1所述的医疗设备，其中所述指示器是定位在所述护套的所述远端处的可伸展圆锥，所述可伸展圆锥被配置成在所述结石碎片随所述网篮一起拉入所述圆锥中时伸展，所述可伸展圆锥具有最大直径，所述最大直径向所述操作员指示所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限。

7.根据权利要求1所述的医疗设备，其中所述指示器是可伸展编织套管，所述可伸展编织套管被配置成被推至所述网篮捕获的所述结石碎片上方，所述套管具有最大直径，所述最大直径向所述操作员指示所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限。

8.根据权利要求1所述的医疗设备，其中所述释放机构包括所述多根线材的第一部分和所述多根线材的第二部分，所述多根线材的所述第二部分能够围绕所述护套的纵向轴线相对于所述多根线材的所述第一部分旋转，在所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限时所述多根线材的所述第二部分相对于所述多根线材的所述第一部分旋转。

9.根据权利要求1所述的医疗设备，其中所述多根线材是多个非织造预成形瓣片，所述多个非织造预成形瓣片在所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限时伸展并释放所述结石碎片时作为所述释放机构操作。

10.根据权利要求9所述的医疗设备，其中所述多根线材由形状记忆合金制成，并且其中所述瓣片被预成形为所述网篮的闭合构造。

11.根据权利要求9所述的医疗设备，其中每个瓣片具有接合钩，在所述结石碎片被所述网篮捕获时相邻瓣片的所述钩接合，并且在所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限时相邻瓣片的所述钩脱离接合以释放所述结石碎片。

12.根据权利要求9所述的医疗设备，其中所述网篮具有部署的网篮构造，其中远侧开口的尺寸被设定为限制可获取的结石碎片尺寸。

13.一种用于测定一个或多个结石碎片的尺寸的方法，包括：

用结石捕获设备至少部分地环绕结石；

利用指示器来确定所述结石碎片的尺寸是否超过预定极限；以及

如果所述结石碎片的尺寸超过所述预定极限，则释放所述结石碎片。

14.根据权利要求13所述的方法，其中所述指示器是视觉指示器。

15.根据权利要求13所述的方法，其中所述指示器是触觉指示器。