DE19947718A1 - Nahtwiderlager zur Befestigung einer Herzklappe oder von Teilen derselben - Google Patents

Nahtwiderlager zur Befestigung einer Herzklappe oder von Teilen derselben

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DE19947718A1
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Stephan Welter
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Abstract

Die Erfindung betrifft ein Nahtwiderlager (2) zur Befestigung einer künstlichen oder biologischen Herzklappe eines Rekonstruktionsringes oder einer ringfreien Herzklappenrekonstruktion am Annulus (7) einer Mitral- oder Aortenklappe. Erfindungsgemäß weist das Nahtwiderlager (2) einen zweischichtigen Aufbau aus einer Trägerschicht (3) und einer auf dieser aufgebrachten aktiven Substanz (4) auf, welche bevorzugt Stoffe zur beschleunigten Ausbildung körpereigenen Gewebes enthält.

Description

Die Erfindung betrifft ein Nahtwiderlager zur Befestigung einer künstlichen oder biologischen Herzklappe, eines Rekonstruktionsringes oder einer ringfreien Herzklappenrekonstruktion am Annulus mittels chirurgischem Nahtmaterial
Beim Einsetzen einer künstlichen oder biologischen Herzklappe, eines Rekonstruktionsrings, oder beim Vernähen einer ringfreien Herzklappenrekonstruktion am Annulus werden bislang Nahtwiderlager verwendet, die aus einem inerten Material wie Teflon oder Polyester bestehen. Die Nahtwiderlager dienen zu einer verbreiterten Auflage der Fadenbasis des chirurgischen Fadens.
Derartige inerte Materialien weisen eine nur sehr schwache bzw. keine Verbindung mit dem umgebenden körpereigenen Gewebe auf bzw. diese führt zu einer Verkapselung im Gewebe.
Es ist ferner in der Chirurgie von Bindegeweben, wie beispielsweise am Herzbeutel oder am Darm bekannt, Membranen aus einem resorbierbaren Material zu verwenden, die als biologische Membranen mit einer gelartigen Masse versehen sind, welche eine Triggerfunktion zur Wachstumsstimulation des körpereigenen Gewebes ausübt.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Nahtwiderlager für Herzklappenoperationen mit verbesserten Eigenschaften bereitzustellen.
Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind den Unteransprüchen zu entnehmen.
Dadurch, daß das Nahtwiderlager einen zweischichtigen Aufbau aufweist, bei dem auf einer Trägerschicht eine aktive Substanz aufgebracht ist, wird eine verbesserte Stabilisierung des Herzklappen-Annulus erreicht.
Dabei enthält die aktive Substanz bevorzugt Stoffe zur beschleunigten Ausbildung körpereigenen Gewebes. Insbesondere enthält die aktive Substanz zu diesem Zweck Zellbestandteile oder Zellen.
Die Trägerschicht besteht bevorzugt aus einem resorbierbaren Material, insbesondere bevorzugt aus Polylactid. Durch die Herstellung des Nahtwiderlagers aus einer Trägerschicht aus resorbierbarem Material in Verbindung mit der aktiven Substanz wird während und nach der Operation eine stabile Abstützung des chirurgischen Nahtmaterials am Annulus durch die Trägerschicht erreicht, während es in der Heilungsphase zu einer allmählichen Auflösung des resorbierbaren Materials und einer gleichzeitigen Übernahme der Abstützungsfunktion durch das sich vermehrt ausbildende körpereigene Gewebe kommt.
Das Nahtwiderlager kann zum einem aus einzelnen, am Umfang des Annulus verteilten Plättchen bestehen, wobei deren Zahl in bekannter Weise etwa zwischen 12 und 16 beträgt. Die Zahlenunterschiede ergeben sich aus der Art der Klappe (Aorten- oder Mitralklappe) und aus dem Alter und Geschlecht des Patienten. Gemäß einer vorteilhaften Ausgestaltung kann das Nahtwiderlager auch die Form eines an die Größe des Herzklappenrings bzw. des Annulus angepaßten Kreisrings aufweisen.
Für eine bevorzugte, vereinfachte Handhabung ist vorgesehen, daß das oder die Nahtwiderlager auf einem chirurgischen Nahtmaterial bzw. auf einem bei der Herzklappenchirurgie verwendbaren Faden angeordnet sind. Dabei ist die Anordnung derart getroffen, daß die aktive Substanz beim Vernähen der Herzklappe dem Annulus zugewandt ist.
Nachfolgend ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der Zeichnung beschrieben. Die einzige Figur zeigt einen teilweise geschnittenen Annulus mit untergelegten Nahtwiderlagern und einen noch oberhalb des Annulus befindlichen Herzklappenring.
In der Figur ist ein Annulus 7 aus körpereigenem Gewebe an der Aorten- bzw. Mitralklappe dargestellt. Der Annulus 7 ist kragenförmig nach außen vorgewölbt und wird von unten von einem Nahtwiderlager 2 abgestützt, welches in Form einzelner, am Umfang verteilter Plättchen (Pledgets) oder in Form eines an die Größe eines Herzklappenringes 1 angepaßten Kreisringes ausgebildet ist. Bevorzugt ist das Nahtwiderlager 2 bzw. sind die in Form mehrerer Plättchen ausgebildeten Nahtwiderlager 2 auf einen Faden 5 eines chirurgischen Nahtmaterials aufgefädelt. Der Faden 5 ist an seinen Enden jeweils mit einer chirurgischen Nadel 6 versehen.
Das Nahtwiderlager 2 ist aus zwei Schichten aufgebaut, wobei auf eine Trägerschicht 3 aus einem resorbierbaren Material, wie z. B. Polylactid, eine aktive Substanz 4 in Form einer gelartigen biologischen Masse aufgebracht ist, mittels der das Wachstum körpereigenen Gewebes stimulierbar ist. In der gezeigten Figur ist die Trägerschicht 3 unterhalb der Schicht aus der aktiven Substanz 4 angeordnet, so daß letztere unmittelbar von unten am kragenförmigen Annulus 7 anliegt. Der Faden 5 durchdringt von unten nach oben die Trägerschicht 3, die Schicht aus der aktiven Substanz 4, den Annulus 7 und den Herzklappenring 1, der als Träger einer künstlichen oder biologischen Herzklappe oder als Rekonstruktionsring ausgebildet ist. Ferner kann das dargestellte Nahtwiderlager auch bevorzugt zum Befestigen einer ringfreien Herzklappenrekonstruktion verwendet werden.
Während sich der Faden 5 beim Annähen des Herzklappenringes 1 an den Annulus 7 zunächst an der Unterseite der Trägerschicht 3 abstützt, geht deren Tragfunktion nach Abklingen der Akuterkrankung und nach Ausbildung von körpereigenen Gewebe an der Nahtstelle, welches durch die aktive Substanz 4 unterstützt wird, zurück, da die Trägerschicht 3 zunehmend resorbiert wird. Der Faden 5 wird nach Auflösung der Trägerschicht 3 somit ausschließlich von körpereigenen Gewebe abgestützt. Dadurch ist eine besonders sichere Verbindung der Nahtstelle gewährleistet und Abstoßungsreaktionen des Körpers, wie sie bei inerten Plättchen als Nahtwiderlager auftreten werden wirksam vermieden.
Bezugszeichenliste
1
Herzklappenring
2
Nahtwiderlager
3
Trägerschicht
4
aktive Substanz
5
Faden
6
chirurgische Nadel
7
Annulus

Claims (8)

1. Nahtwiderlager (2) zur Befestigung einer künstlichen oder biologischen Herzklappe, eines Rekonstruktionsrings oder einer ringfreien Herzklappenrekonstruktion am Annulus, dadurch gekennzeichnet, daß das Nahtwiderlager (2) einen zweischichtigen Aufbau aufweist, bestehend
  • a) aus einer Trägerschicht (3) und
  • b) einer auf diese aufgebrachten aktiven Substanz (4).
2. Nahtwiderlager nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die aktive Substanz (4) Stoffe zur beschleunigten Ausbildung körpereigenen Gewebes enthält.
3. Nahtwiderlager nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die aktive Substanz (4) Zellbestandteile oder Zellen enthält.
4. Nahtwiderlager nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Trägerschicht (3) aus einem resorbierbaren Material besteht.
5. Nahtwiderlager nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Trägerschicht (3) aus Polylactid besteht.
6. Nahtwiderlager nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es die Form eines an die Größe des Herzklappenrings (1) angepaßten Kreisrings aufweist.
7. Nahtwiderlager nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es auf einem chirurgischen Nahtmaterial bzw. auf einem bei der Herzklappenchirurgie verwendbaren Faden (5) angeordnet ist.
8. Nahtwiderlager nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß es am Nahtmaterial bzw. am Faden (5) so angeordnet ist, daß die aktive Substanz (4) beim Vernähen der Herzklappe dem Annulus zugewandt ist.
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