DE1617565A1

DE1617565A1 - Verfahren und Mischung zur Behandlung entzuendlicher Hautverletzungen,sowie Verfahren zur Herstellung der Mischung

Info

Publication number: DE1617565A1
Application number: DE19671617565
Authority: DE
Inventors: Kamp Dr Herman Ferdinand
Original assignee: KAMP DR HERMAN FERDINAND
Current assignee: KAMP DR HERMAN FERDINAND
Priority date: 1966-01-18
Filing date: 1967-01-17
Publication date: 1971-01-28
Also published as: GB1155440A; NL140408B; US3658984A; DK120769B; NL6700708A; SE348373B

Description

"Verfahren und Mischung zur Behandlung entzündlicher Hautverletzungen, sowie Verfahren zur Herstellung der Mischung"

Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren zur Behandlung von Hautverletzungen, die Gewebeentzündungen zur Folge haben, wie Verbrennungen, Krampfadergeschwüre, Dekubital-Geschwüre od. dgl. und auf eine therapeutische Mischung zum Durchführen einer solchen Behandlung· ¥eiterhin bezieht sich die Erfindung auf einen Verband, der die therapeutische Zusammensetzung enthält und auf ein Verfahren um die Zusammensetzung und den Verband herzu-

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Insbesondere betrifft die Erfindung ein Verfahren, eine Mischung und einen Verband zum Behandeln von Hautverletzungen, insbesondere Brandwunden, wobei die Verdunstung von Flüssigkeit aus dem verletzten Bereich gesteuert und die Temperatur des verletzten Bereiches geregelt wird, um den Mikrokreislauf aufrecht zu erhalten und die Heilung zu beschleunigen.

Die Erfindung bezieht sich demgemäß auf die Behandlung von Entzündungszuständen der Haut und des Uhterhaut-r gewebes nach Verletzungen, wie etwa durch Hitze oder mechanische Mittel. Zu diesem Zwecke sieht die Erfindung einen Verband vor, dessen therapeutische ¥irkung in der Praxis in der günstigen Beeinflussung der Temperatur in dem und des Flüssigkeitsverlustes aus dem entzündeten Bereich liegt, so daß auf diese Art und Weise der Mikrokreislauf aufrecht erhalten wird.

Bisher wurden Brandwunden und andere Hautverletzungen, die eine Entzündung der Gewebe nach sich zogen, normalerweise entweder durch Freilegung oder mit Hilfe eines absorbierenden Verbandes behandelt.

Bei der Freilegung wird die Verbrennungswunde ohne jegliche Abdeckung z.B. durch einen Verband offen gelassen, um eine freie Verdunstung von Flüssigkeit zu gestatten und so den Wundbereich zu trocknen. Dieses Ver-

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fahren weist eine Anzahl von Nachteilen auf. In erster , Linie hat es sich gezeigt, daß das Austrocknen die Hautbildung verzögert. Bei" Verbrennungen höheren Grades gestattet die Verzögerung zwischen der Trennung und der Entfernung des Schorfs häufig das Auftreten einer sekundären Infektion. Es ist auch schon festgestellt worden, daß das immer häufigere Auftreten von gramnegativen bakteriellen Infektionen eine direkte Folge der Unfähigkeit ist, verbranntes lodesgewebe sictf^Tind früh zu entfernen. Unter einem Schorf von fast normalem äußeren Aussehen hat mail bereits eine vollständige Zerstörung des Unterhautaursolargewebea und der Blutgefässe festgestellt. Weiterhin hat asu gefunden, daß aus einer anscheinend trockenen Krust® ©la ©gto stsÄe
auftreten kann und daß -&it i.feö!it
Wärme, die teilweise, für die ü%®3»ässig© ausgabung von Patienten mit Verbrennungen höheren Grades verantwortlich gemacht werden muß.

Die Behandlung mit Hilfe von absorbierenden Ver*- bänden hat den Nachteil, daß sie die Infektion zu fördern und die Wundtiefe zu vergrössern scheint. Außerdem ist festgestellt \fordent äaö auch hier ein starker Flüssigkeit sverlust aus der verbundenen Brandwunde mit den darauf surückzuführendßB. Märmeverlusten stattfindet.

Bei der Behandlung von Brandwunden ist es wichtig, zwischen den "beiden unterschiedlichen Phasen der 'Fatho-

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logie zu unterscheiden. Sie erste umfaßt die Phase des schnellen und starken Flüssigkeitsverlustes der, wenn er nicht durch eine entsprechende Zufuhr auf oralem Wege ausgeglichen wird, tödlich sein kann. Es wird im allgemeinen kaum verstanden, daß"Flüssigkeitsverluste von einer 15-20#igen Hautverbrennung' so groß sein können, wie. von einer Verbrennung höheren Grades von viel grösserem Bereich, "bei der die Gefässe, die bei einer Hautverbrennung Flüssigkeit austreten lassen, zerstört worden sind. Da angenommen werden kann, daß die meisten Verbrennungen eine unterschiedliche Tiefe der Verletzung aufweisen, ist es wichtig, einen einheitlichen Verband und ein einheitliches Behandlungsverfahren für alle betroffenen Bereiche zu haben.

Bio zweit· Blase umfaßt die pathologische Erscheinung des unmerklichen Flüssigkeitsverlustes. Es ist nachgewiesen worden, daß auch durch scheinbar trockenen Schorf starke Flüssigkeitsverluste auftreten können. Infolge der mangelhaften Blut zufuhr unter dem Schorf oder unter üblichen Verbänden setzt häufig eine Infektion ein, welche die Tief β der Verletzung vergrössert und den Befund verschlimmert· Es ist daher wichtig, ein Verfahren der Behandlung und einen Verband zu schaffen, der eine günstige therapeutische Wirkung hat und dabei gleichzeitig den notwendigen Schutz bietet.

Das erfindungsgemäße Verfahren zur Behandlung von Hautverletzungen mit entzündlicher Veränderung des Gewebes besteht darin, zunächst den geschädigten Bereich auf eine Temperatur zu kühlen, die niedriger liegt als die normale Hauttemperatur, daß dann der Temperatur schrittweise gestattet wird, sich auf einen Wert in der Nähe der normalen Hauttemperatur zu erhöhen, und daß dieses Verfahren wiederholt wird.

Die höhere Temperatur wird zweckmäßig während eines größeren Zeitraumes aufrecht erhalten, z.B. etwa 20 bis 24 Stunden. Die schrittweise Erhöhung der Temperatur kann während eines Zeitraumes von ungefähr einer, bis vier Stunden durchgeführt werden. So kann z.B. ein vollständiger Zyklus des Mahlens und Erhöhens der Temperatur alle vierundzwanzig Stunden durchgeführt werden.

Die kühlste Temperatur liegt zweckmässig etwa 5 - 15° ö (10 bis 30° S¹) unter der normalen Hauttemperatur. Diese Temperatur hängt in der Praxis von der Art der zu behandelnden Verletzung ab. Wenn eine Verbrennung nach diesem Verfahren behandelt werden soll und wenn die Verletzung Anzeichen einer Entzündung zeigt, wird die Temperatur im Anfangsstadium normalerweise niedriger gehalt en als in anderen Fällen.

Die Erfindung umfaßt bei einem Verfahren zur Behänd-ÖÖOS86/19&4

lung von Hautverl et Zungen mit gleichzeitiger Entzündung des Gewebes die weitere Maßnahme der Kontrolle der Verdunstung von Flüssigkeit aus dem verletzten Bereich. Der Flüssigkeitsverlust durch Verdunstung bei durch Brandwunden' beschädigter Haut 1st im allgemeinen ubermässig groß und sollte vorzugsweise so geregelt werden, daß nur ein gewisser Grad von Verdunstung gestattet wird beispielsweise 20 J6, um so eine Unterkühlung des-verletzten Bereiches durch "übemässigen Wärmeverlust zu vermeiden, gleichzeitig aber zu verhüten, daß sich Flüssigkeit in dem geschädigten Bereichtansammelt.

Der praktische Erfolg des Verfahrens nach der Erfindung kann im Lichte vernünftiger medizinischer und wissenschaftlicher Tatsachen erläutert und nachgewiesen werden. Die Wirkunifcles Verfahrens werden nachstehend im einzelnen unter Hinweis auf die ortliche Behandlung von Verbrennungen analysiert, wenngleich durch die dargelegten theoretischen Erläuterungen keine Festlegung erfolgen soll.

Die beigefügte Zeichnung ist eine graphische Darstellung des Flüssigkeitsverlustes aus einer Brandwunde.

Es ist bekannt, daß in einer Brandwunde eine fortschreitende Beteiligung von Geweben und Blutgefässen stattfindet, die im anfänglichen Trauma nicht oder nur teilweise geschädigt wurden. Die Hellung einer Brandwunde

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ist nicht möglich ohne vorheriges 'Absterben und Eat-· . fernenvon unheilbar·» geschädigtem Gewebe* Dieses Ab- " sterben mtiß aber gesteuert werden, um einerseits zu verhüten, daß nicht oder nur leicht verletzte Zellen ungünstig beeinflußt werden und ebenfalls absterben und weiterhin eine vermeidbare Schädigung von kleinen Blutgefässen und kapillarem Gewebe zu verhindern und um andererseits die Erhaltung der oberflächlichen linterhautblutgefässe und des Araolargewebes sowie des Fett- und Granulationsgewebes zu sichern. Bas anfängliche Mhlen des verletzten Bereiches verhindert einen zu schnellen ZellensusatBmeribruch und die sich daraus ergebende Zerstörung von Biöhtgeschädigtem Gewebe. Die Zellzerstörung erfordert die Anw©@®ii&@it von im Blut vorhandenen Fak~ toren, systematischen-AiSfMSB M M^©ljSal?©a₉ äie t»iil« weise durch Zerstörungsprodukt;® &&&' ÄeiULm. gt©öhmfί©ή werden* Diese Faktoren scheinen Temperaturen innerhalb des Bereiches von ungefähr 36 - 57° G (98 -100° F) zu erfordern, um aktiv zu werden. Daher sicüLert die Kontrolle der Temperatur innerhalb dieses Bereiches gemäß der Erfindung eine geeignete Temperatur für die Aktivierung dieser Faktoren« Die abwechselnde Kühlung und Erhitzung ermöglicht zwar eine Zellenzerstörung, verhindert aber deren übermässige Ausweitung, die kapillares oder anderes ungeschädigtes Gewebe in Kitleidenschaft ziehen konnte.

Außerdem ist es wichtig, daß dem geschädigten Bereich genügend Sauerstoff zugeführt wird lind daß die

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Zerstörungsprodukte aus diesem Bereich abgeführt werden* Diese beiden Funktionen werden normal erweise durch die Kapillaren, insbesondere die kleinen Venen durchgeführt. Um sicherzustellen) daß diese Funktionen wirksam durchgeführt werden, 1st es also erforderlich, diesen Kreislauf aufrecht zu erhalten. Wenn die Kapillaren einmal durch ein· Stauung blockiert werden, dann ist offensichtlich, daß'diese funktionen sehr stark behindert werden, was für die Heilung der Verletzung ein ernstes Problem werden kann.

Das Hauptproblem, das durch eine solche Stauung eintritt, stellt sich im venösen Teil des Mikr©kreislauf es ein, wo der innere Gefässdruck infolge einer Konzentration von gelösten Stoffen und roten Blutzellen erhöht wird, während der Druck im extravaskularen Gewebe durch ubermäsßigen Flüssigkeitsverlust vom Blut in dieses Gewebe hinein verringert wurde. Es 1st offensichtlich, daß dieser Zustand die Blutzirkulation ernsthaft beeinträchtigt, was zu einem schlechten Funktionieren des Mikrokreislaufsystems führt·

.. Gemäß der Erfindung wird vorgeschlagen, dieses Problem dadurch zu lösen, daß eine adrenalinartige Wirkung durch die Kühlung des geschädigten Bereiches bewirkt wird, worauf ein Erhitzen des geschädigten Bereiches erfolgt. Es hat sich nämlich gezeigt, daß die

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eine lokale Anwendung eines geeigneten Arzneimittels praktisch undurchführbar und schädlich ist. Während . der Kühlungsphase des vorgeschlagenen Verfahrens ziehen sich die kleinea Arterien und Metarterien auf der arteriellen Seite zusammen, die prä-käpillaren Fliessmuskeln SGhliessen sich und der arterielle Teil der Kapillaren zeigt eine gewisse Konzentration. Auf der venösen Seite ziehen sich die Kapillaren ebenfalls zusammen. Daher tritt kein konzentriertes Blut mihr in das Kapillarbett ein, während das konzentrierte Blut innerhalb des venösen Teiles durch die Zusammenziehung 'des venösen Teiles in den allgemeinen Kreislauf gedrückt wird. Die Zusammenziehung der Arterien steuert als ein weiteres Ergebnis die Menge der Flüssigkeit, die dem verletzten Bereich zugeführt und von ihm abgezogen wird, so daß das Ödem verringerb wird.

Die nach und nach erfolgende Erhöhung der Temperatur gemäß der Erfindung bewirkt, daß die kleinen Arterien und Venen sich wieder ausdehnen, so daß Blut wieder in das Kapillarbett eindringt* Auf diese Art und Weise wird der Mikrokreislauf aufrecht erhalten, was die verschiedenen Vorteile mit sich bringt, die damit zusammenhängen.

Gemäß den Forschungen, die seit 194-3 und in der neuesten Zeit (1956, 1962 und 1963) im Zusammenhang mit der Behandlung von Verbrennungswunden durchgeführt wurden, ist der Flüssigkeitsverlust durch Hautwunden, die

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durch Hitze geschädigt sind, übermässig groß. Xn der Tat hat es sich gezeigt, daß der Flüssigkeitsverlust sich bis auf etwa das 10-fache der normalen Werte erhöhte. Es wurden auch nachgewiesen, daß die Fähigkeit zur Steuerung des Flüssigkeitsverlustes durch die normale Haut in der äußersten hornartigen Schicht der Haut liegt. Diese Schicht dient nur als eine Matrix, ein Netzwerk zum Festhalten der Idpo-protein-Kbmlexe, die sich als wesentlicher Faktor im Flüssigkeitshaushalt erwiesen haben. Dieser Mechanismus hängt von dem Verhältnis zwischen dem Netzwerk der Lederhaut* den Wassermoleküle und den Lipoprotein-Komplexen ab, die im Flüssigkeitshaushalt zusammen wirken.

Bei fast allen Brandwunden sind diese hornartige Schicht und Ihr Inhalt zerstört, was zum Verlust von grossen Mengen Flüssigkeit durch Verdunstung führt, was wie- · derum große Wärmeverluste durch die Haut zur Folge hat. Das Ergebnis davon ist, daß der übermässige Wärmeverlust nach Rückgang der anfänglichen Entzündungshitze die Haut auf Temperaturen "abkühlt, die zu niedrig sind, damit der normale Abbauprozess der Zellen weitergeht, so daß die tote Haut in voller Stärke während vieler Wochen an der verletzten Stelle haftet. Das bildet eine Brutstätte für gewisse Arten von Bakterien, von denen in letzter Zeit nachgewiesen wurde, daß sie als hauptsächliche Todesursache infolge Eindringens in die Blutbahn infrage kommen. Daher,bj^sfiehfeäüe Notwendigkeit, eine Möglichkeit zu schaf-

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fen, um den Flüssigkeitsverlust aus der Oberfläche einer Brandwunde zu jedem beliebigen Zeitpunkt vor dem Heilen oder Aufpropfen zu kontrollieren und zu beeinflussen.

Wie bereits angegeben, ist es wichtig, zwischen den beiden klar unterschiedenen ihasen in der Brandwundenpathologie zu unterscheiden, jedenfalls soweit es um Flüssigkeitsverluste geht« Wahrend der ersten Biase, die sich, grob gesagt, über die ersten 48 Stunden nach der ursächlichen Verletzung erstreckt, treten als folge der Verletzung und Ausdehnung der Gefasse bei einer Verbrennung gleiten Grades grosse Flüssigkeitsverluste ein* Bei einer Verbrsanias® äritten Grades is* der Flüssigkeits* verlust nicht s© j;s®ls_s\ite..iie ÖpfSssa im ®%nm~ .βοΊΦμά-Ausmass zerstört ii63?iitstt$_: "OsIT¹IiJy! W®Xii$& ■ u&Wiss& ©iii_1fes^fe' - ■ ■ ■-schließen der wunde eintritt.

Während der zweiten Hiase ßii-d die Blutgefäese iia Bereich einer ifeutverbrennung mit roten Blutkörperchen

verstopft und zwar wegen der großen Serum- und flüssigkeitsveriuste währendösr ersten Phase. Sün sogenannter unmerklicher Flüssigkeitsverlust findet nun aus offenen Gefässen im peripheren Bereich der wunde und aus anderen Geweben statt, die durcfeJLässige Blutgefässe besitzen.

, Die Flüssigkeit dringt durch die geschädigten Gewebe an die Oberfläche, wo die Verdunstung stattfindet» Bei einer Verbrennung dritten Grades wird Flüssigkeit aus den ge<-

schädigten Geweben und Gefässen durch Kapillarwirkung durch das trockene, brüchige denaturierte Proteinmaterial der durch die Wärme zerstörten Haut abgezogen. Es hat sich gezeigt, daß diese Ableitung von Flüssigkeit grosser ist als der Verlust aus einer Hautverbrennung durch Perfusion.

" Die Erfindung schafft eine therapeutische Mischung zur Behandlung von Hautverletzungen, insbesondere Brandwunden, nach dem oben beschriebenen Verfahren. Biese Mischung besteht aus mineralischen Bestandteilen, wie südafrikanischen Bentonit, Kaolin!t und südafrikanischen Illit und ist durch Hinzufügen flüssiger Bestandteile wie Wasser und Glyzerin in Pastenform gebracht.

Insbesondere kann die therapeutische Mischung aus Mineralbestandteilen aus etwa 25 bis 38 Gewichtsprozent südafrikanischen Bentonit, etwa 3o bis 5o Gewichtsprozent Kaolinit und etwa 18 bis 3o Gewichtsprozent südafrikanischem Illit bestehen, wobei diese Mischung durch Hinzufügen einer flüssigen Mischung von im wesentlichen gleichem Gewicht aus etwa 8 bis Io Gewichtsteilen Wasser und etwa 4 bis 2 Gewi entstellen Glyzerin in Pastenform gebracht wird.

Eine bevorzugte Mischung von Mineralbestandteilen besteht aus etwa 4 Gewichtsteilen südafrikanischem Bentonit, etwa 5 Gewichtsteilen Kaolinit und etwa 3 Gewichteteilen '

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südafrikaniscliem Illit, während die Flüssigkeitsmischung aus etwa 9 Gewicht st eilen Wasser und etwa 3 Gewichtsteilen Glyzerin besteht»

Zur. Erläuterung sei gesagt, daß diesen Ausdrücken, wenn sie in dieser Beschreibung verwendet w@rd©n, die folgende Bedeutung beigelegt wird«

Kaoliniti Hierbei handelt es sich um ein kristallines Mineral von Zweischichtenart (di© Bagenstrukturen bestehen aus Einheiten einer Lage von Kieselerdetetraedern und einer !frage lonerde-Oktaedern), das von gleichen Dimensionen ist.

Südafrikanischer Bentonits Es handelt sich hierbei um ' ein kristallines Tonmaterial dar Dreischichtenart (die Schichtenaufbauten bestehen aus zwei Schichten von Kieselerdetetraedem und einer mittleren Dioktaeder- oder Srioktaederschicht), die ein sich ausdehnendes Gitterwerk aufweisen.

Südafrikanischer lilit: Dies ist' ein kristallines Ionmaterial von drei-Iiagenart (Schichteaaufbauten aus zwei Lagen von Ki©s@lerd©t©t2?®.@d©rn und ©inar mittlereii Dioktaedex¹- oder Trioktae-

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der schicht) mit einem sich nicht ausdehnenden Gitterwerk.

BIe Mischung kann als weiteren Bestandteil eine gewisse Menge Stärke enthalten. BIe Stärke dient als Bindemittel und verbessert die physikalischen Eigenschaften der Mischung. BIe Stärke kann in einer Menge zwischen ο ,5 und 2 % "basierend auf dem Gewicht der flüssigen Bestandteile der Mischung, vorzugsweise etwa 1 $6, eingebracht werden.

Weiterhin kann di© Mischung ein Mittel gegen Pilzbildung enthalten. Ein geeignetes Mittel gegen Pilzbildung ist Methylparahydroxybenzoat, beispielsweise in der Form des Materials, das unter dem Markennamen Uipogen M. bekannt ist. Bas Mittel gegen Pilzbildung kann in einer Menge von zwischen ungefähr o,o4- - 0,06 Gewichtsteilen, basierend auf dem Gesamtgewicht der Mischung eingebracht werden. Vorzugsweise werden o,o5 Gewichtsteile eines Mittels gegen Pilzbildung eingesetzt.

In einem besonderen Beispiel kann eine Mischung nach der Erfindung die folgenden Bestandteile in den folgenden Mengen enthalten»

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(GEWI0H3?S!TETJ'E)

Feststoffe

Kaolin 5

Bentonit 4

Illit 5

Stacke 1% dee Flüssig-

keitsgewichts.

Jiipogen H 6,o5

Flüssigkeit ·

Wasser β

Glyzerin 3

die Mgmmg "der Misclitffig nacb der Erfindung in ihrer Jte©st®ig ."«Is fer^aat aaela@©®l©©©m_s Flüssigkeitaverlußte dadurcli -^."-lcoXitsolii^Sfon,^: i.äüß den grösseren 'feil ihrer Berührung mit der Vunde die peratur der Wunde auf xtngef ahr normaler Hauttemperatiir gehalten wird, in dem die Mischung die Verdunstung von Flüssig keiten durch sie hindurch reguliert. Bas hat den Vorteil, daß die Blut zirkulation in der Wunde auf recht erhalten'wird· Dabei verhütet die Mischung eine übermässige Wärmebildung in der Wunde durch nachgewiesene Verdunstung eines gewissen Prozentsatzes von lör-perflüssigkeiten.

Um die Eigenschaf tea der His chung nach der Erfindung, Flüssigkeitsyerluste aus einer Hautverletzung, wie etwa einerBrandwunde zu steuam, nachzuweisen und zwar sowohl

in der erwähnten ersten, als auch zweiten Phase der Brandwundenbehandlung, wurden Experimente durchgeführt«

Um den Flüssigkeitsverlust während der ersten Phase zu simulieren, wurden Proben ausgeschnittener Haut von Menschen., Affen und Schweinen entfettet, um die Idpo-Protein^ Komplexe zu entfernen und die Hautmuster "durchlässig" zu machen* Verbände mit der Mischung nach der Erfindung wurden auf die behandelten Hautmuster aufgebracht und die 'iranspirationsgeschwindigkeit durch die Hautmuster und die Verbände gemessen. Es zeigte sich, dass de-f Verband eine auegepprochene Verringerung in der iranspirationsgeschwindigkeit erzeugte, verglichen mit der der entfetteten Haut, auf die kein Verband aufgebracht war. In der 5?at wurde die !Eranspirationsgeschwindigkeit auf ungefähr 3 - 5 % ihrei früheren Wertes verringert.

Um den unmerklichen Flüssigkeitsverlust während der zweiten Phase zu bestimmen» wurden Ablesungen an einem Mikrohygrometer durchgeführt, der so beschaffen war, dass er den Unterschied in der Feuchtigkeit zwischen der Atmosphäre und der Luft aufzeichnete, die von einem isolierten Testbereich auf der Oberfläche eines anscheinend trockenen Brandwundenschorfes stammte. Die Ablesungen wurden mit unabgedecktem Schorf und solchem Schorf durchgeführt, der mit einem Verband aus der Mischung nach der Erfindung abgedeckt

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war. Pie Ablesungeii warden mit denjenigen verglichen, die von normaler unverletzter Haut aufgezeichnet worden waren. Die Ergebnisse sind graphisch in der "beigefügten Zeichnung dargestellt, worin die Hygrometerablesungen nach der Zeit (!Tagen) aufgetragen sind.

■~ ■ Es zeigte sich, dass die Mischung nach der Erfindung in der Lage ist,den Flüssigkeitsverlust durch verletzte Haut um ungefähr 80 % zu verringern.

ungefähr 2o % Verdunstung gehen durch den Verband hindurch. Dies wurde als wesentlich für die Steuerung der (Temperatur innerhalb des Bereiches festgestellt, der für den Abbau geschädigter Zellen erforderlich ist. Der flüssigkeitsstrom aus der Wunde zu dem Verband unterstützt weiterhin die Entfernung dieser Abbauprodukte,, die ansonsten schädlich für die Gewebe und Blutgefasse in und um die

Wunde herum wären. Es hat sich gezeigt, dass die Mischung nach der Erfindung sowohl Kationen als auch Anionenaustauscheigenschaften hat» so dass übermässig sauie als auch übermässig alkalische Absonderungen durch den Verband abgöleitet werden können. _:\ . .

. Es kann behauptet werden, dass der nachgewiesene Gdtterwerkaufbau der mineralischen, Bestandteile des Ver-

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bandes, das Wasser und das Glyzerin, das dieser Aufbau enthält, sehr nahe der hornartigen Schicht der normalen Haut mit ihrem Lipo-Protein-Gehalt entspricht und dass ein Verband nach der Erfindung daher als ein Ersatz für aufgepfropfte Haut benutzt werden kann, um 80 % der Flüssigkeit skont rolle zu schaffen, bis die Wunde in den Heilungszustand übergegangen ist und so weit ist. dass die eigene Haut des Patienten über die Wunde gepfropft werden kann. Der Verband kann auch, wie nachstehend beschrieben und später erwähnt, verwendet werden^um Wunden zum Aufpfropfen vorzubereiten und um aufgepfropfte Hautflächen zu bedecken, bis die Aufpfropfung verheilt ist·

Es hat sich gezeigt, dass das Granulationsgewebe einer Wunde bereit ist, eine Auf pfropf ung anzunehmen, wenn der pH-Wert des Granulationsgewebes bei 7*4· oder höher liegt« Die Vorbereitung des Granulationsgewebes zum Aufpfropfen stellt jedoch gewisse Probleme. Bei bekannten Methoden liegt, wenn der Schorf entfernt wird, ein Bereich rohen Gewebes frei,aus dem grosse Flüssigkeits- und Wärmeverluste stattfinden, während der Oberflächenbereich zum Aufpfropfen vorbereitet wird, was üblicherweise <äurch Verwendung eines säuerlichen antiseptischen Mittels geschieht« Diese Behandlung schafft einen Gewebezustand mit niedrigem pH-Wert, der-für das Aufpfropfen ungünstig ist, pH-Wert& von 7*4- und Höher finden sich ständig in dem Wundoberflachen-

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"bereich, wenn der weiche Schorf nach Behandlung durch das .' Verfahren und Verbinden nach der Erfindung entfernt wurde. Das Aufpfropfen, kann dann sofort durchgeführt werden, nachdem das verbleibende tote Oberflächenmaterial entfernt wurde. . --

Es kann.weiterhin behauptet werden, dass durch Steuern der Seiuperatur der Blutandrang in den Venen der in der normalen Entwicklung einer Brandwunde auftritt, verhindert oder umgekehrt wird. Auf diese Art und Weise können nur teilweise geschädigte Seilen und kleine Blutgefasse gerettet werden und die Heilung wird sehr stark beschleunigt. ^v

Eine Infektion kann weitgehend dadurch weitgehend verhindert werden_y daß das Gewehe mit im Blut seihst befind-. " - - .-"-"■"■."■- - -.-■"■ oder. . " :'" : liehen antitakteriellen Substanzen jolt chemotherapeutischen Substanzen, wie etwa Penicillin angereichert wird, das in den Blut strom eingeführt wird.

Die sine rau sehen Bestandteile der Kischung nach der Erfindung haben die in den folgenden !Tabellen I und II .dargestellten niineralogi sehen und Basisaustauschmerkmale:

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TABELLE I ZUSAMMENSETZUNG

BESTAMMEILE KAOLINIT ILLlT ZUFÄLLIG GEMISCHTE

SCHICHT TOKMINEHAL ILLITJ-MOIiTrIOBILLONIT QUARZ HTDHOMUSCOVIT CALZIT

Kaolinit

Südafrikan. Bentonit

Südafrikan. Iilit

TABELLE II

Bestandteile

So - 85%

5o - 55% 10—15%

5 -

:

pH-Wert

_ 25%

(Illit 8o% Montmorillonit 2o%) ■'+ Io %
- 35%

⁺ 2o%

5 -

2 - 3%

Grundaustauschfähigkeit (ml/loo g) Wasserbindungsfäliigkeit

(Enslinwert)

cmVloo g Ton)

Käolinit

Südafrikan. Bentonit

Südafrikan.

nut Mischung (nach dem Gewicht). 5 Teile Kaolinit 4· Teile Bentonit 3 Teile Illit

8.48 8.56

7.68 8.69

6.6 21.7

35*6 18-9 I02.I I00.8

I60.9 Uo. 2

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Die Teilchengmssenverteilungen der Tonsorten sind naelisteilend in der Tabelle III ansegeben«

TABELLE	III	-	Illit ·	Bentonit
		Prozentsatz an Material, das feiner ist
Teilcneiigrösse		als die angegebene Teilchengrösse	—	—
in Hikron		Kaolinit	- ·—	- ■ ■ . - — . ■"- ".
	loo		- . . . ■■. — .. _
1.2OO	99-9	—
600	99.8
2oo	99.6	97.6	99.4
loo	99.5	95.9	93.S
60	99-3	87.6	93.1
37	89.9	84.0	77.0
2o	66.8	77.0	61.6
Io	50.7
6.3	29.I.
2	20.8
0.63

Eine Trockensiebanalyse ν die nach dem Trookiien des Tones bei llo° G festgestellt wurde, ergab die folgenden Ergebnisses

TABELLE IT :. · .

SiebteiliHig (Hascnen)

Teilch.engrösse in Mikron

Prozentsatz an Material, das feiner ist als die angegebene Teilcnengrösse

Eaolinit Illit Bentonit

35	42ο	99.8	-	99.7	99-7
48	297	99.6	99,4	99-6
6ο	25ο	99.4	99.0	99.6
loo	149	99.2	96,0	99-5
15ο	1ο5	98.6	87.4	99.2
2οο	⁷UOoAi		73*1 ■	98.2
		OBIGINAL	INSPECFTED

- 22 - ■ .- ■

Aus den Wasserbindungsfähigkeitswerten (d.h. dem Enslin—Werten) wie sie oben in der Tabelle II angegeben sind, ergibt sich, dass der Enslin-Wert für eine Iiischung, wie in dieser Tabelle angegeben, anders ist als der Wert (114,6) der beispielsweise nach einem Durchschnitt der einzelnen Teilchen erwartet werden könnte. Dies zeigt, dass die Mischung nach der Erfindung eine synergistische Wirkung zeigt und Eigenschaften aufweist, die über die Aggregation Eigenschaften der einzelnen Bestandteile hinausgehen. Ebenso stimmt der pH-Wert der Mischung, wie in Tabelle II angegeben, mit dem zu erwartenden Durchschnittswert 8.31 nicht überein.

Die verschiedenen Bestandteile der erfindungsgemässen Mischung können einzeln oder in Aggregation die Eigenschaften der Mischung nicht erreichen, es sei denn, dass sie in der vorstehend genannten Art und Weise miteinander kombiniert werden.

Die wasserbindenden Eigenschaften (Enslin-Werte) der einzelnen Beispiele wurden mit Hilfe eines Enslin-Gerätes bestimmt. Bestimmungen wurden mit 0,3 g Ton durchgeführt, der vorher bei llo° 0 getrocknet wurde. Die Messungen erfolgten in einem Raum mit konstanter Temperatur (2o° G). In allen Fällen ergaben sich nach Jo Minuten konstante Ablesungen. Die Enslin-Werte (in emvIoο g Ton)

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- 23 - - ■■■ ".. -,■■ .■; - ■..

ergeben ein Hass der Gesamtmenge des absorbierten und adsorbierten Wassers,

Eine weitere Bestimmung, die im Zusammenhang mit
einer Mischung durchgeführt wurde, deren Bestandteile von verschiedenen Stellen entnommen wurden, ergab die folgenden Ergebnisses

Bestandteile pH-Wert Wasserbindungsfähigkeit

: (onr/loo g Ton)

Kaolinit

(Probe EV 5) 4.9- loo

Bentonit

(Probe 35 B) 4.6 83 ■

(Probe YB) 7-66

4 feile Kaolinit

5 feile Bentonit

3 Teile Illit ' 7.56 125-5

£iB liegt im Eahmen der Erfindung, dass Mineralien verwendet werden lcönnen, die im wesentlichen die gleichen Merkmale haben wie die oben angeführten, gleichgültig wo sie gefunden werden. Die Bezeichnungen "Kaolinit", "Süd-afrikanischerBentonit" und "Südafrikanischer Illit" sollen

• BAD OBtOJNAL

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Jedenfalls so verstanden werden dass sie Mineralien einschliessen, die im wesentlichen die gleichen Eigenschaften haben wie oben dargelegt, gleichgültig wo auch immer sie gefunden werden.

Die erfindungsgemässe Hischung wird durch Mischen der mineralischen Bestandteile, die handelsüblich durch das Mahlen aus grösseren Gesteinsformationen hergestellt werden, in dem angegebenen Verhältnis angefertigt. Die Flüssigkeitsmischung wird durch Mischen von Wasser und Glyzerin in dem angegebenen Verhältnis getrennt hergestellt. Danach werden die mineralischen und flüssigen Bestandteile der Mischung In bekannter Art und Weise ineinander eingearbeitet, um so eine weiche, glatte Paste zu bilden.

Vorzugsweise wird die Mischung in der folgenden Art tind Weise hergestellt $ zunächst wird das Mittel gegen Pilzbildung in einem geringen Teil der Gesamtwassermenge gelost, notfalls durch Sieden. Danach wird die Stärke mit einer kleinen Menge Wasser zu einer Paste verarbeitet, wobei dieses Wasser ebenfalls von der Gesamtwassermenge abgenommen wird. Dieser Paste wird dann eine weitere Menge kochenden Wassers zugefügt, das ebenfalls von der Gesaintwassermenge abgenommen wurde. Das Glyzerin wird der restlichen Menge kalten Wassers zugesetzt und gut durchgerührt.

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" Schliesslich werden das in Wasser gelöste Mittel gegen Pilzbildung und die Stärke der Wasser-Glyzerin-Mischung hinzugefügt und gut verrührt.

Die festen Bestandteile werden zunächst trocken in einem "beliebigen geeigneten Mischgerät sorgfältig gemischt, "bis eine glatte Beschaffenheit erreicht wird. Sodann werden die festen und flüssigen Bestandteile zu einer glatten Paste verarbeitet.

Die Mischung kann zu Verbänden von ungefähr 6 bis 12 mm Stärke und von verschiedenen Grossen verarbeitet werden. Der Verband kann mit einer oder mehreren rückwärtigen Verstärkungsschichten versehen werden, wie etwa Gaze. Wenn diese Verstärkungsschichten flüssigkeitsabsorbierend sind, muß der Flüssigkeitsanteil in der Mischung entsprechend vergrÖssert werden, so dass die Flüssigkeitsmenge in der Mischung des fertigen Verbandes nicht geringer ist als der oben angegebene Wert.

Der Verband kann auch durch eine Schicht feuchtigkeit sundurchlässigen Materials abgedeckt werden, wie etwa einer Lage Zellulosematerial und zu einem geschlossenen Paket verarbeitet werden. Der fertige Verband kann dann in eine Polyäthylen- und/oder Aluminiumfolie verpackt werden, ^: die versiegelt und sterilisiert wird. Vorzugsweise wird eine Polyäthylentüte hoher Dichte verwendet, die unter Absaugen

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der Luft durch. Wärme verschweisst wird.

Eine Mehrzahl solcher Verbände, die in Polyäthylentüten verpackt sind, können in einem geeigneten Behälter, wie etwa eine Dose verpackt werden. Die verschlossene und mit Klebstreifen abgedichtete Dose kann dann in einem Autoklaven bei einer Temperatur von etwa 125° 0 und einem Druck von etwa l,o kg/cm während ungefähr 15 Minuten sterilisiert werden. Danach können die Verbände entnommen, gekühlt und zum Verkauf verpackt werden.

Der Verband kann mit Klebstreifen versehen werden, die an den Rändern angebracht werden und mit deren Hilfe der Verband auf den zu behandelnden geschädigten Bereichen festgelegt werden kann. Diese Klebstreifen können so angeordnet werden, dass sie in ihrer Stellung verbleiben, während der benutzte Verband entfernt und ein frischer aufgelegt wird.

Vergleichsuntersuchungen wurden beim National Mechanical Engineering Research Institute des South African Council for Scientific and Industrial Research mit einem erfindungsgemässen und einem üblichen Verband durchgeführt, um nähere Angaben über die Wärme- und Massenübertragungsmerkmale des Verbandes zu erhalten«.

009885/1984

1* BeschrelTjunja: der Verbände

a) Verband nach der Erfindung

Der Verband 'bestand aus einer etwa 6 mm dicken Schicht der Paste nach der Erfindung _Λ die zwischen zwei Schichten Gaze gebettet war.

Der Feuchtigkeitsgehalt dieses Verbandes betrug etwa po $, Vor der Verwendung wurde der Verband bei niederer •temperatur in versiegeltenJPolyäthylentÜten gelagert.

b) tlblicher Verband.

Der übliche Verband bestand aus zwei Iiagen "von Gaze, abgedeckt durch ein 6 am starkes Wattepolster und eine Schicht Elastopläst.

2. ^Cest ergebnifese

a) WärmelelMahiEkeit

Die Gesamtwärmeleiträhigkeitswerte wurdetL aus Kessiuigen des Värmedurchganges und des aJemperaturgefalles durch die bzw* in den entsprechenden Verbänden bestimmt» Die wErmeleltfahigkeit war durch die Gleichung k « Q .--"'■ für die Dickeneinheit des untersuchten Verbandes gegeben, worin Q die m Wärmedurchgangsgeschwindigkeit durch den Verband in B1iti/3tunde ft und t-j t« dieι innere und äußere Oberflächentemperatur des Verbandes in ⁰F sind.

i) Verband nach, der Erfindunk

Gesamtwärmeleitfähigkeit k » 9,7 BTU/Std ft^{2 0}F für einen Verband von 6 mm Stärke ohne Abdeckung.

ii) Üblicher Verband

Gesamtwärmeleitfähigkeit k - 0,56 BTU/Std ft^{2 0}F für die Stärke des Verbandes, wie in Absatz 1 (b) beschrieben.

b) Durchlässigkeit

Die folgenden Gesamtdurchlässigkeitswerte für die Verbände wurden durch. Messungen der Geschwindigkeit des Feuchtigkeitsdurchganges durch den Verband bei bestimmten Dampfdruckunterschieden zwischen der Grundfläche des Verbandes und der Umgebungsluft ermittelt, (Für diese Untersuchungen wurdeji der Dampfdruck unter dem Verband über die Temperatur eines durchnässten Sch.wamm.es gesteuert, der mit dem Verband in Berührung gehalten wurde)*

Die Untersuchungen wurden bei "ruhender Luft" ausgeführt.

i) Verband nach der Erfindung

Die folgenden Gesamtdurchlässigkeitswerte, k wurden . erzielt:

k « 0.0023 Pfand/Std ft² mm Hg für den Verband allein

ohne Abdeckung,
k · 0.002 Pfund/Std ft² mm Hg für den mit einer Schicht

Kreppbandage abgedeckten Verband,

k *. 0.0019 Pfund/Std ft² mm Hg für den mit zwei Schichten Kreppbandage abgedeckten Verband.

009605/1984

ii) üblicher Verband

Gesamtdurchlässigkeitswert k * 0.0006 Ffund/Std ft²

mm Hg.

c) Die Auswirkung von TJmKebungsbedi:p.Kung;en bezüglich Temperatur und Feuchtigkeit auf die Gesamtwärme und ffeuchtigkeitverluste aus der an genässten Oberfläche unmittelbar unter den Verbänden.

Die Wärme- und Feuchtigkeitsverluste die aus einem gesättigten Schwamm erwartet werden konnten, der auf einer Temperatur von 35⁰G gehalten und entweder mit einem Verband nach der Erfindung oder einem üblichen Verband abgedeckt war, wurden aus den Ergebnissen errechnet, die unter 2 (a) und (b) angegeben sind.

Es wurde angenommen, daß der Schwamm mit einer 5 %-igen Wasser-Eiweissmischung gesättigt wurde.

Bei dem Verband nach der Erfindung wurde angenommen, er

daß/mit zwei Schichten Kreppbandage abgedeckt war.

Die Ergebnisse sind in der nachstehenden !abelle A zu-' sammengestellt.

009885/1984

A: Wärme- mid Feuchtigkeit sverlust e aus einem gesättigten Schwamm, der auf 35 Grad ö gehalten und mit einem Verband nach der Erfindung oder ijblichen Verband "bedeckt wurde "bei ruhender Luft:

VEHBAUD HACH DEH EEE¹IHDMG tÜLIGHEH VERBAND

^Zustand der

Temperatur relative
(⁰S¹) (⁰O) feuchtigkeit (%)

Wärmeverlust aus der von dem Verband ■bedeckten Oberfläche (BTU/Std Ft²)

Gesamt

Feuchtigkeit sverlust aus der von dem Verband bedeckten Oberfläche _o (Gramm/Std ft' )

Wärmeverlust aus der von dem Verband bedeckten Oberfläche (BTU/Std ft^)

Gesamt

Seuchtigkeitsverlust aus der von dem Verband bedeckten Oberfläche ο (Gramm/Std ft^

ο
ο
ca
oo
oo
cn

15

85

82,6

7.4-

21.7

9.0

70 70

70

21
21

50
100

69.0 65.4

55.6

7.4 .5-3

16.3 15-4 14.2

9.0 7.9

6.3

80 80 80

27

27 27

35
50
72

63-9 54.3 46.5

7.4 6.5 5.3

12.7 11.8 10.6

7-9

6.3

95 95

95

55 35 35

22 32

45

46.3 39-8

32.9

7.4 6.5

5.3

7.4 6.5 5-2

9.0 7-9 6.3

cn cn

AuswertunKJ ■

Von Bedeutung in den in der Tabelle A angegeTDenen Ergebnissen sind die verhältnismässig hohen Wärmeverluste, die aus einer heissen, nassen Oberfläche erwartet? werden können, wenn die Abdeckung durch, den Verband nach der Erfindung erfolgt., verglichen mit den Wärmeverlusten aus einer ähnlichen Oberfläche ν die mit dem üblichen Verband abgedeckt ist. Von besonderer Bedeutung ist die Tat sachet daß diese verhältnisniässig hohen Wärmeverluste im Falle des Verbandes nach der Erfindung erzielt wurden, ohne .eine bedeutende Erhöhung der Feuchtigkeitsverluste aus der durchnässten Oberfläche unter dem Verband. In der Tat wurden die Feuchtigkeitsverluste aus der durchnässten Oberfläche in jedem Falle verringert _vwenn der übliche Verband durch den Verband naGh der Erfindung ersetzt wurde.

Bei einem üblichen Verband kann dessen Kühlwirkung auf einen beliebigen feuchten Oberfläche nur durch Erhöhung der Verdunstung von Feuchtigkeit aus der Oberfläche selbst verbessert werden. Je grosser die Kühlwirkung ist» umso grosser ist der Feuchtigkeitsverlust aus der Oberfläche.

Bei dem Verband nach der Erfindung ist ein westentlicher Anteil der Kühlwirkung auf die Verdunstung von Feuchtigkeit aus dean Verband selbst zurückzuführen.

Dies geht aus Veränderungen im" Feuchtigkeitsgehalt des Verbandes (beobachtet durch öewichtsmessungen des

Verbandes) hervor, die eintraten, als die Durchlässigkeitswerte für den Verband bestimmt wurden. Die GrÖsse des Gewichtsverlustes aus dem Verband betrug ungefähr 5o % der Grosse der Dampfdurchlässigkeit durch den Verband (aus dem durchnässten Schwamm in die Aussenluft) bei einem normalen Dampfdruckunterschied von 35 mm Hg. (Dieser Dampfdruckunterschied bestand dann, wenn die Temperatur des Wassers unter dem Verband 36,7 ° G und die (Temperatur und relative Feuchtigkeit der umgebenden luft 75 bzw. 5o % betrug.)

Folgende Gesamtmengen an Feuchtigkeit unter diesen Bedingungen wurden aus der Oberfläche des Verbandes abgegeben. (Diese Werte umfassen also die Verluste aus der Oberfläche unter dem Verband als auch die Verluste aus dem Verband selbst):

Verband allein: 0.0038 Ibs/ßtd. ft² mm Hg Verband abgedeckt mit einer Schicht Kreppbandage:

0.0031 lbs/Std* ft² mm Hg Verband abgedeckt mit zwei Schichten Kreppbandage ί

0.003 lbs/Std. ft² mm Hg Verband abgedeckt mit einer Schicht Blastoplast:

0.015 lbs/Std. ft² mn. Hg.

Die Menge des Feuehtigkeitsverlustes aus dem Verband selbst kann bestimmt werden durch Abziehen der Durchlässigkeitswerte in Absatz 2 (b) von den oben erwähnten Werten.

009885/1984

Zusammenfassend kann festgestellt werden, daß die Feuchtigkeitsverluste wie in lamelle A angegeben, aller Wahrscheinlichkeit nach geringer sind als die angegebenen Werte, wenn der Verband auf eine tatsächliche Brandwunde angewendet wird. Die tatsächliche Menge, um die diese Verluste verringert werden, hängt in einem gewissen Grad von dem Gesamt- "Durchlässigkeits¹¹ -wert der Wunde selbst "ab.

Diese Verringerung des Feuchtigkeitsverlustes wird bei einem Verband wahrscheinlich noch geringer, wenn man berücksichtigt, daß die Eaihlwirkung des Verbandes , dessen Neigung verringert, Feuchtigkeit aus der Wund© austreten zu lassen·

Es wird angenommen, daß die verbesserte Verdunstungswirkung des Verbandes nach der Erfindung in der Praxis dadurch erreicht wird, daß die Verdunstung aus der Oberfläche des Verbandes heraus stattfindet. Die Verdunstung hat somit einen wirksameren Wärmeverlust zur Folge* Bei den üblichen Verbänden findet die Verdunstung aus der Oberfläche der Wunde heraus statt,, was weniger wirksam ist und einen geringeren Wärmeverlust verursacht.

Bei der Behandlung von Brandwunden kann der Verband sofort auf die Wunde auf gebracht werden, nachdem die Blase geöffnet und lose Haut weggeschnitten wurden. Der Verband sollte dann etwa 12 bis 24 Stunden später ©nt-

Q0&S85/19Ö4

f erat und danach in zeitlichen Zwischenräumen von wiederum 12 und 24 Stunden erneuert werden. Bevor der Verband aufgebracht wird, kann er auf eine geeignete Tem-

um

peratur gekühlt werden,/schon dadurch auch \a» die Temperatur der Verletzung zu verringern. Der gekühlte Verband wird dann von selbst langsam wieder auf eine Temperatur im Bereich der normalen Körpertemperatur der behandelten Person gebracht und behält diese Temperatur infolge der begrenzten Verdunstung von Körperflüssigkeit durch den Verband. Die Vorteile dieser gesteuerten Kühl- und Erwärmungswirkung wurden vorstehend angegeben.

Es wurde experimentell nachgewiesen, daß der Verband nach der Erfindung eine gesteuerte Verdunstung hat, nämlich von etwa 2o % des normalen Flüssigkeitsverlustes durch Verdunstung durch die Haut. Diese Eigenschaft stellt sicher, daß der verletzte Bereich auf einer konstanten Temperatur gehalten wird, die nicht zu hoch über der normalen Körpertemperatur liegt, üin. diesen gleichbleibenden Wert der Verdunstung aufrecht zu erhalten, werden Flüssigkeiten von dem verletzten Bereich abgezogen, welche Au tolysenprodukte enthalten. Die Entfernung dieser Endprodukte des Zellenabbaues ist selbstverständlich wünschenswert* Das Exsudat, das an die Oberfläche des verletzten Bereiches gezogen wird, fcnnn durch Abtupfen bei der Erneuerung des- Verbandes entfernt werden.

Experimentelle Untersuchungen wurden auch mit der

Erfindung durch geführt. Die Ergebnisse

009885/198A

dieser Arbeiten werden nachstehend angegebeni

Zur Messung der verschiedenen Temperaturen des verletzten Bereiches und der Temperatur eines Versehrten Teiles der Haut vor und nach dem Aufbringen des Verbandes wurden Kupfer-Konstantan-Thermoelemente Und ein Potentiometer verwendet» Die Genauigkeit der Temperaturmessungen lag in der Grrössenordnung von0,1 EV

Die Temperaturen wurden wie folgt ermittelt%

a) an verschiedenen Stellen auf dem verletzten Bereich und an der unverletzten Haut vor der Behandlung;

b) eine Anzahl von Thermoelementen wurde direkt auf den verletzten Bereich gelegt und mit einem Verband nach der Erfindung abgedeckt j

c) eine Ablesung wurde auf der Oberfläche des Verbandes und ' ; ^: ; .- - ;■- - ......,--.-.-.

d) eine Eontrollmessung wurde an der nicht verletzten Kaut dicht am verletzten Bereich durchgeführt*

Dazu wurdedas Thermoelement auf der Haut mit Hilfe von Elasuoplast festgelegt und dann mit einer funfundawaiislg sim starken Schicht Watte abgedeckt.

ERSTER VERSUOH:

Ein Patient hatte eine Verbrennungswunde am unteren Teil des Unterleibs erlitten. Die folgende Tabelle VI

BAD ■ 009885/1984

die Temperaturen an verschiedenen. Stellen auf der Wunde und auf der unversehrten Haut,

TABELLE VI
Stellung Temperatur (° O)

1	34,7
2	35,o
3	35,5
4 unversehrte Haut	32,7

Diese Temperaturmessungen zeigen, daß die Temperatur

der verletzten Haut wesentlich höher lag als die der/versehrt en Haut.

Sofort nach Aufbringen eines Verbandes nach der Erfindung fiel die Oberflächentemperatur der Wunde auf etwa 5° 0 unter die der gesunden Haut. Nach ungefähr 1 1/2 Stunden wurde der Zustand ausgeglichener} Gleichgewicht wurde erreicht, als die Temperatur der Wunde ungefähr o,5° 0 unter der der unverletzten Haut blieb·

Nachdem der Verband gewechselt worden war, wiederholte sich dieser Prozess. Die Wunde zeigte keine freie Feuchtigkeit auf der Oberfläche.

ZWEITER VEBSUGH
Der Patient hatte Verbrennungswunden am Unterleib* Die

ν 009885/19-84

folgende Tabelle zeigt die Temperatur auf der Wunde und auf einem nicht verletzten Teil der Haut vor der Befandlung.

VII

Stellung Temperatur (° C)

i	. 36,1_:
2	■; 34; &
5	33,4
4	34,6
5 Λ ;	333
6 unversehrte Haut	33,5

Ein "Verband nach der Erfindung wurde auf den verbrannten Bereich aufgebracht» Nach ungefähr einer Stunde blieb die Temperatur der Wunde ungefähr 1,2 0 unter der der normalen Haut und der Wgrmefluss belief sich auf ungefähr 2,8 gr. cal./ioo cm /Sek» aus dem Wundoberflächenbereich nach der Aussenseite.

PBlTTEE VEBSUOH

Der Patient hatte Verbrennungswunden am Arm von der Schulter bis zu den Fingern erlitten. Die folgende Tabelle VIII zeigt die Temperaturen an dem verlöteten Bereich vor der Behandlung.

009885/1984

TABELLE VIII

Stellung Temperatur ( G)

1	28,8
2	28,6
3	29,4
4	3o,8
5	27,7
6	28, ο
7 -	27,o
8	26,5
9	26,1
Io	23,9
11 unversehrte Haut	34,6

Der Arm erschien feucht und die Temperatur des Armes war niedriger als die der unverletzten Haut. (Das war wahrscheinlich darauf zurückzuführen, daß der Arm freigelegen hatte, während der Best des Körpers bedeckt war). Der obere Teil des Armes (Stellung 1 bis 4 ) hatte eine höhere Temperatur als der Teil unter dem Ellbogen (Stellung 5 -"

Ein Yerband nach der Erfindung wurde auf dem ganzen Arm aufgebracht und der Teil zwischen dem Ellbogen und dem Handgelenk wu£de mit einer einzelnen Schicht Plastikmaterial (Polyäthylen) abgedeckt. Die Plastikabdeckung wirkte

009885/1984

161 me 5

als Dampfbarriere auf der äußeren Oberfläche des Verbandes.

Ursprünglich war die Temperatur des verbrannten Bereiches niedriger als die der ungeschädigten Haut; dieser Zustand blieb während des ganzen Versuchs der gleiche. Die Temperatur des Teiles des Armes, der mit dem Plastikmaterial bedeckt worden war, lag jedoch ungefähr 0*7° G höher als die Temperatur des Abschnittes des Armes, ' der nur durch den -Verband nach der Erfindung bedeckt war, trotädern die Temperatur des Oberarmes ursprünglich höher war. An der Plastikschicht fand eine Kondensation von Wasserdampf statt, während der Arm selbst auch noch feucht schien, nachdem der Verband weggenommen worden war. Der durchschnittliche Wärmefluss durch den mit dem Plastikmaterial'bedeckten Verband, war niedriger als der Wärmefluss durch den Rest des Verbandes.

Der Zustand wurde nun umgekehrt und das Plastikmaterial wurde auf den Verband aufgebracht, der den oberen Arm abdeckte. Der Wärmefluss durch diesen Teil des Verbandes, der den oberen Arm abdeckte, wurde sofort geringer, während der Wärmefluss aus der Wunde in die Oberfläche des Verbandes des Unterarmes zunahm.

Nachdem experimentell mehr als 200 klinische Fälle behandelt worden waren, kann folgende Einzelbeschreibung

O0988S/I984

- 4ο -

der in den meisten. Fällen eingetretenen Reaktionen gegeben werden: . -

Zunächst ein Beispiel einer Brandwunde,, die alle drei Grade der Brandschäden umfasst, d.h. Zerstörung der Kaut mit minimalem Kapjöillarschaden , Verbrennung zweiten. Grades mit Zerstörungen, die sich unter den tieferen Kapillaren Plexus erstrecken und Verbrennung.dritten Grades mit Verlust der Haut in voller Stärke. Der Verband wird so aufgebracht, daß er den gesamten Bereich abdeckt. Wenn er 24 Stunden später entfernt wird, klebt er nicht an der Wunde, infolge eines dünnen serösen Exsudates. Dieses wird zart abgetupft oder abgespült und ein neuer Verband aufgebracht. Bei jedem der vierundzwanzig stündlichen Verbandswechsel wird das Exsudat mehr und wird stärker bis es nach 72 bis 96 Stunden in der Form einer weichen Haut über dem am wenigsten tiefen Bereich auftri-tt. Diese dünne Haut wird schmerzlos von der Wunde abgezogen, die eine rosa Oberfläche zeigt, wo die Hautbildung bereits im Gange ist. Ifach weiteren 2 bis 3 Tagen ist dieser Teil der Wunde geheilt und kann mit einer sehr stark verdünnten Lösung eines Trocknungsmittels bepinselt werden.

Die Verbände werden nun für die zwei tieferen Teile des Verbrennungsbereiches kleiner gemacht, die weiterhin ein ziemlich dickes Exsudat erzeugen. TJm den achten bis zum zehnten Tage hört das Exsudat langsam über dem im zweiten Grad beschädigten Bereich auf und die Epithelisierung ist über diesen Teilen vollendet.

009885/1984

.Der Verband -wird wiederum kleiner .gemacht, um nur den Iniroller Dicke verletzten Bereich abzudecken, der weiterhin ■ein dünneres seröses Exsudat zeigte, das ziemlich weich und. schmiegsam blieb, wenn es mit leichtem Druck behandelt wurde. Um den zehnten bis zum zwölften Tag wird eine bemerkenswerte Erscheinung festgestellt. Die tote Haut löst sich an den Bändern und läßt sieh abschnittsweise von den darunterliegenden sauberen, weichen Granulationen abziehen. Der Verband wird täglich erneuert, bis der gesamte Schorf entfernt. ist, zu welchem Zeitpunkt die Oberfläche sofort zum Aufpfropfen bereit ist. wenn die Aufpfropfung aufgebracht wurden, kann der ganze Verband über diesen angewendet und mit zwei Lagen "von Gaze festgelegt werden. Auf diese Art und Weise wird eine Schutzabdeckung geschaffen, die einen leichten Druck ausübt. Nach drei Tagen kann der Verband ganz entfernt werden, wenn es sich zeigt, dass die die Aufpfropfung haltende Gaze nun an dem Verband anhaftet und die Aufpfropf-' teile fest auf dem sie aufnehmenden Bereich angewachsen sind.

Wie vorstehend beschrieben, hat der Verband nach der Erfindung die Wirkung, eine gesteuerte Flüssigkeitsverdunstung zu gestatten, mit dem Ergebnis der Konzentration des Exsudates des Wundbereiohes, da ein Teil des Wasseranteiles des Exsu-

dates ebenfalls verdampft. Diese Konzentration behindert ein Bakterienwachstum, so dass der Verband eine bakteriostatische Wirkung hat. Weiterhin verhindert die gelatinöse Art des konzentrierten Exsudates, dass der Verband an der Wundoberf lache anhaftet* ,

00988 571984

Experimente wurden mit Gruppen der Zusammensetzung durchgeführt, die mit Staphylokokken und Kolibakterien geimpft waren. Sehr wenige Kolonien von Staphylokokken konnten nach nur wenigen Stunden isoliert werden, wahrend an drei aufeinanderfolgenden Tagen jeweils abnehmende Zahlen von Kolikolonien gefunden wurden.

Ein zusätzliches Merkmal des Verbandes ist, dass infolge der gesteuerten Verdunstung, die er gestattet, der Verband in der Tat eine Säule über dem Wundbereich bildet, die durch osmotische Wirkung Flüssigkeit und Zellenzerstörungsprodukte einschliesslich Bakterien und ihrer Toxine an die Oberfläche der Wunde zieht. Das Entfernen kann danach leicht erfolgen.

Die Verwendung der Mischung nach der Erfindung in der Praxis wurde hier am Beispiel der Behandlung von Brandwunden beschrieben. Die Mischung nach der Erfindung kann auch bei anderen Behandlungen verwendet werden, wie etwa bei der Behandlung von alten, infizierten granulären Brandwunden, die nicht heilen wollen und keine Aufpfropfung annehmen, infizierten chirurgischen oder traumatischen Wunden, septischen Haut zuständen, Krampfadern- und Dekubitalgeschwüren usw..

Die Vorteile, die durch die Verwendung der Zusammensetzung nac^^derciErf indung erzielt werden können, können

00988S/1984

1017565

wie folgt zusammengefasst werden: '

1. Der Verband kann zunächst von jedem beliebigen Laien aufgebracht werden;

2. er schützt den Wundbereich sofrt gegen physikalischen Schaden;

3>. er hat eine schienende Wirkung für Glieder, aber kann auch so angebracht werden, dass er eine gewisse Bewegung

der Gelenke gestattet;
4·. er läßt sich verformen und so jedem beliebigen Teil des

Körpers, wie etwa den Fingern oder Zehen, anpassen;" 5« er mindert die Schmerzen;
6. er klebt nicht an der Wunde und kann mit geringen oder keinen unangenehmen Erscheinungen abgenommen und wieder angebracht werden; er gestattet eine tägliche Inspektion-

der Wunde;
7· er kühlt die darunterliegenden Gewebe durch Aufbringen

bei Io bis 2o° O;

8. er setzt diese Kühlung fort durch Entzug von Flüssigkeit aus der Wunde und indem er, infolge seiner Porosität aus der Oberfläche der Mischung heraus Verdunstung zuläßt}

9. die Kühlung hat eine wohltuende Wirkung auf die Blutkapillaren in der Haut und hilft den Kreislauf aufrecht zu erhalten, der zum Wieäraufbau der Haut erforderlich ist;

ν ^BAPCmmtHAL

009885/1984

Ιο. der Flüssigkeitsentzug bewirkt auch.» dass Autolysenprodukte, die schädlich für die Blutgefässe sind, an die Oberfläche der Wunde gezogen und von dem Verband absorbiert werden, so dass auf diese Art, und Weise die schädigende Wirkung dieser Substanzen verringert wird;,

11. die üblichen unangenehmen Gerüche werden durch den gleichen Absorptionsprozess vermieden*

12. er verringert einen übermässigen Flüssigkeitsverlust aus dem geschädigten Bereich durch Aufrechterhalten des Kreislaufes in den Blutgefässen und dadurch der Erleichterung der Reabsorption von Flüssigkeit und auch durch Kontrolle der Verdunstung der Flüssigkeit aus der Verbandoberfläche;

13» er verhindert die Infektion durch Absorbieren von Bakterien und/oder ihren Toxinen und verhütet infolge der Bewegung der Flüssigkeit nach der Oberfläche das Eindringen von Bakterien in die Wunde;

14. er kann auf jedem beliebigen Teil des Körpers aufgebracht werden;

15. er verringert die Notwendigkeit von Aufpfropfoperationen; wo dennoch Aufpfropfoperationen notwendig sind, können sie wesentlich schneller als im Falle der heutigen Behandlung durchgeführt werden;

16. er verhindert Zusammenziehungen und Narbengewebe; es ist erklärt worden, dass Narbengewebe durch Fibröse der Blutgefässe, durch Heizung durch Teilchen von Haaren

009885/1984

aiis den JOllikeln und Iceratinisierten Epithelzellen aus den Schweisskanälen erzeugt werden; die Zusammensetzung zi^eht diese Teilchen in das Exsudat und-"verhütet so eine Heizung und eine sich daraus ergebende Narbengewebebil-. dung; V₁

17. er kann in kleinsten Bäumen gelagert werden;

18.wenn eine ausgedehnte schwere Wunde behandelt wird und ungenügendes Selbstaufpfropfmaterial zur Verfügung steht, können der aufgepfropfte Teil und der benachbarte, nicht aufgepfropfte Teil mit dem gleichen Verband abgedeckt und drei Tage an Ort und Stelle belassen werden; der nicht aufgepfropfte Teil kann auf diese Art und Weise wochenlang mit periodischen Inderungen bedeckt gehalten werden, so dass er so die Stelle von Spenderhaut einnimmt.

aOtSgS/1964

Claims

10 1/300 DIPL. ING. C. STOBPBL, · DIPI* INO. W. 001.1,WITZBB

LANDAU/PFALZ · AK SCHÜTZBNHOT

Iy. Januar 1967 P

Pat ent ansprü c h e:

1.) Verfahren zur Behandlung von Hautverletzungen . entzündlicher· Genese, dadurch gekennzeichnet, dass der verletzte Bereich zunächst auf eine Temperatur gekühlt wird, die niedriger ist als die normale Hauttemperatur, daß man die !Temperatur nach und nach wieder auf einen Wert in der Nähe der normalen Hauttemperatur anwachsen läßt und daß dieses Verfahren wiederholt wird.

2.) Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die fortschreitende Erhöhung der Temperatur während eines Zeitraumes von einer bis vier Stunden durchgeführt und die höhere Temperatur während eines Zeitraumes von zwanzig "bis vierundzwanzig Stunden aufrecht erhalten wird.

3·) Verfahren nach Ansprüchen 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die kühlste Temperatur auf die der verletzte Bereich abgekühlt wird, etwa zwischen 5° Ö 15° O unter der normalen Hauttemperatur liegt.

QÖ98SS/1984

4*)· Verfahren nach einem der Ansprüche 1 "bis 3» dadurch gekennzeichnet, dass" die Verdunstung von-Flüssigkeit aus der, geschädigten Bereich beeinflußt wird.

5·) Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Verdunstung so beeinflußt wird, daß sie etwa 2o % der Verdunstung beträgt, die normalerweise durch die geschädigte HuUt hindurch stattfindet.

6.) Mischung zum Behandeln von HautverletZungen, dadurch gekennzeichnet, dass sie aus den mineralischen Bestandteilen südafrikanischer Bentonit, Kaolinit und sudafrikanischer Illit besteht, die durch Hinzufügen einer Flüssigkeitsmischung aus Wasser und Glyzerin in Pastenform gebracht ist.

7.}.-Mischung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die mineralischen Bestandteile aus 25 bis 38 Gewichtsprozent südafrikanischem Bentonit;, 3o bis *?o Gewichtsprozent Kaolinit und 18 bis 3o Gewichtsprozent südafrikanischem Illit besteht, die in Pastenform gebracht wird durch Hinzufügen durch eine im wesentlichen gewichtsgleiche Flüssigkeitsmischung aus 8 bis Io Gewichtstellen Wasser und 4 bis 2 Gewichtsteilen Glyzerin.

8.) Mischung nach den Ansprüchen 6 oder 7, dadurch . gekennzeichnet, dass die Mineraliaischung vier Gewichtsteile

BADORIGiNAL 009885/198i

südafrikanischen Bentonit,, 5 Gewichtstedlle; Kaolinit und 3 Gewicht st eile südafrikanischen Illit und die Flüssigkeits- · mischung 9 Gewichtsteile Wasser und 3 Gewichtsteile Glyzerin enthält.

9«) Mischung nach einem der Ansprüche 6 bis S₁ dadurch: gekennzeichnet, dass sie als weiteren Bestandteil Stärke· enthält,

Iq-.)' Mischung nach Ancpruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Anteil an Stärke 1/2 - 2 % des Gewichts der flüssigen Bestandteile "beträgt.

11.) Mischung nach den Ansprüchen 9 oder Io, dadurch gekennzeichnet, dass die Stärkemenge 1 % des Gewichts der flüssigen Bestandteile "beträgt.

12.) Mischung nach einem der Ansprüche 6 bis 11,

dadurch gekennzeichnet, dass sie auch ein Pilzbekämpfungsmittel enthält.

13.) Mischung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass als pilztötendes Mittel Parahydroxybenzoat verwendet wird.

009885/1984

1617S65

) Mischung nach den Ansprüchen 12 oder 1-5, ,dadurch gekennzeichnet, dass sie etwa o.o4 und ο,o6 Gewichtsteile des pilztötenden Mittels enthält,

15.) Mischung nach Anspruch 14, dadurch gekenn-'zeichnet, dass sie o.o5 Gewichtsteils des Pilzbekämpfungsmitt-els ^enthält.

16.) !Mischung zur Behandlung von Hautverletzungen, gekennzeichnet durch die folgenden Bestandteile in folgenden Anteilen: "

Bestandteil Gewichtsanteile ..-,-.

Feststoffe

Kaolin 5

Bentonit 4

mit 3

Stärke 1 % von Flüssigkeitsgewicht

Nipogen M
(Parahydroxybenzoat) 0.05

Flüssigkeit ■

Wasser 8

Glyzerin' 3

17.) "Verfahren zur Herstellung der Mischung, dadurch gekennzeichnet, dass zunächst die industriell durch,Mahlen aufbereiteten Mineralbestandteile in den angegebeneB Anteilen gemischt werden, daß danach getrennt die Flüssigkeitsmischung

009885/1984 ,

durch Mischen des Wassers und Glyzerins in den angegebenen Anteilen hergestellt wird und schließlich die Mineral- und iTüssigkeitsmischungen in Form einer weichen, glatten Paste miteinander vermischt werden.

18.) Verfahrenzur Herstellung der Mischung, gekennzeichnet durch die folgenden Schritte:

a) Herstellen der Flüssigkeitsmischung durch 1.) Auflösen des Anti-Pilzmittels in einer geringen Menge der Gesamtmenge an Wasser, falls notwendig durch Sieden, 2.) Verarbeiten der Stärke zu einer Paste mit

einer kleinen Menge an Wasser, die ebenfalls dem Gesamtvolumen des Wassers entnommen ist : und Hinzufügen einer weiteren Menge von siedendem Wasser zu dieser Paste, ebenfalls aus dem Gesamtwasservolumen;
3») Hinzugeben des Glyzerins zu dem restlichen

Volumen an kaltem Wasser und Rühren; ■"·'*" 4.) wonach dann das aufgelöste Anti-Pilzmittel und die Stärke der Wasser-Glyzerinmischung bexgegeben werden und gut gerührt wird;

b) Herstellen der Mineralmischung durch Mischen der festen Bestandteile, bis eine weiche Konsistenz erreicht ist; und

c) Verarbeiten der flüssigen und festen Mischungen zu -'*'" "einer weichen glatten Paste.

009885/1984

19.) Mischung dadurch gekennzeichnet, dass sie nach dem Verfahren gemäss einem der Ansprüche I? und 18 hergestellt ist;.

2o.) Verband für Hautverl et zungen, dadurch gekennzeichnet, dass er eine Lage der Mischung nach den Ansprüchen 6-16 oder 19 enthält und mit einer oder mehreren Verstärkungsschichten aus Gaze versehen ist.

21.) Verband nach Anspruch 2o, dadurch gekennzeichnet·, dass die Lage der Zusammensetzung zwischen 6 bis 12 mm

stark 1st. .

22.) Verband nach den Ansprüchen 2o oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass er mit einer Schicht flüssigkeitsundurehlässigem Material abgedeckt und zu einem geschlossenen Paket verformt ist. /

23.) Verband nach einem der Ansprüche 2o bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass er in einen Folyäthylenbeutel hoher Dichte verpackt und.durch Hitze verschweisst ist.

009885/198%

L e e r s e i t e