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Gerät zur Anbringung von chirurgischen Nähten Die Erfindung bezieht
sich auf ein Gerät zur Anbringung von chirurgischen Nähten, und zwar von fortlaufenden,
seitlichen chirurgischen Nähten unter Verwendung eines Fadens mit atraumatischer
Nadel, mit zwei wechselweise zueinander und voneinander bewegbaren Längsgliedern,
deren eines einen dem anderen Längsglied zugewandten Nadelhalter aufweist und deren
anderes einen Nadelgreifer aufweist, der in der verlängerten Bewegungsbahn des Nadelhalters
angeordnet ist und der die zugeführte Nadel durch Reibungskraft nach dem Passieren
des zu vernähenden Gewebes festhält.
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Bei einem bekannten Gerät dieser Art ist am Nadelgreifer ein Sperrglied
vorgesehen, das die zugeführte Nadel gegen Zurückziehen vom Nadelgreifer festhält.
Die Nadel kann dann nur dadurch vom Nadelgreifer gelöst werden, daß sie in ihrer
Stichrichtung mit einem besonderen Handgriff am Sperrglied vorbeigezogen wird. Dadurch
ergibt sich eine komplizierte Handhabung dieses Gerätes.
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Außerdem ist es erforderlich, vor oder nach dem Vorbeiziehen der Nadel
den Faden von der Nadel zu lösen, was die Handhabung noch mehr kompliziert und die
Verwendung von einer atraumatischen Nadel unmöglich macht.
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Aufgabe der Erfindung ist die Schaffung eines einfachen und wirtschaftlich
herstellbaren Gerätes für den eingangs genannten Zweck, das außerdem auch in der
Handhabung einfach ist und eine zuverlässige Anbringung von seitlichen, chirurgischen
Nähten mittels eines Fadens mit atraumatischer Nadel ermöglicht. Ferner soll mit
dem erfindungsgemäßen Gerät gegenüber bekannten Vorrichtungen eine erhöhte Arbeitsgeschwindigkeit
bei der Anbringung der genannten Nähte erreicht werden.
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Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Nadelhalter
als an einer etwa parallel zu seiner Bewegungsrichtung liegenden Seite gänzlich
offenes Teil ausgebildet und längsverschiebbar in einer entsprechenden Ausnehmung
des Endabschnittes des zugehörigen Längsgliedes gelagert ist und daß der Nadelgreifer
durch ein elastisches, durch Reibschluß wirkendes Element gebildet ist. Mit einem
solchen Instrument kann eine chirurgische Naht durch aufeinanderfolgendes Zusammendrücken
und Auseinanderbewegen der Längsglieder unter fortwährendem Übergang der Nadel zwischen
Nadelhalter und elastischem Element einfach und schnell hergestellt werden. Hinsichtlich
der konstruktiven Gestaltung hat es sich für eine Weiterbildung der Erfindung im
einzelnen als noch zweckmäßig erwiesen, daß als Widerlager für das dem anderen Längsglied
abge-
wandte Ende des gegenüber der verwendeten Nadel vorzugsweise kürzeren und zylindrischen
Nadelhalters eine etwa parallel zum zugehörigen Längsglied auf dessen Außenseite
angeordnete Blattfeder vorgesehen ist und daß der Nadelhalter in Richtung des freien
Gliedendes offen ist.
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Nach einer anderen zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung ist der
Nadelhalter zylinderförmig ausgebildet und axial verschiebbar in einer Bohrung des
Endabschnitts eines Längsgliedes gelagert, und als Widerlager für das dem anderen
Längsglied abgewandte Ende des Nadelhalters ist eine parallel zum zugehörigen Längsglied
auf dessen Außenseite angeordnete Blattfeder vorgesehen. Dabei wird weiter zweckmäßig
in einer Lagerbohrung des den Nadelhalter tragenden Längsgliedes ein Führungsanschlag
angeordnet, der zur Axialführung des Nadelhalters in eine Längsausnehmung desselben
eingreift und dessen oberes Ende mit der Innenfläche des zugehörigen Längsgliedes
abschließt. Aufgabe dieses Führungsanschlages ist es, einerseits eine Verdrehung
des Nadelhalters in seiner Lagerbohrung im Ende eines Längsgliedes zu verhindern
und andererseits die Axialbewegung des Nadelhalters in Richtung auf die Blattfeder
zu begrenzen. Dabei kann weiter in dem den Nadelhalter tragenden Endabschnitt des
einen Längsgliedes ein Durchgangsschlitz zur Fadenführung angebracht sein.
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Nach einer weiteren zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung ist
das elastische Element des dem
Nadelhalter gegenüberliegenden Längsgliedes
auswechselbar in eine zur Außenseite dieses Längsgliedes offene Ausnehmung eingesetzt.
Dadurch wird vor allem das Einführen der Nadel in den Nadelhalter erleichtert. Diesem
Zweck dient auch eine andere zweckmäßige Weiterbildung der Erfindung, wonach der
zylindrische Innenraum des Nadelhalters zur Erleichterung der Nadeleinführung an
mindestens einem seiner Enden konisch erweitert ausgebildet ist.
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Die Erfindung wird nun an Ausführungsbeispielen näher erläutert.
die in den Zeichnungen dargestellt sind. Hierin zeigt F i g. 1 eine zangenartige
Ausführung des erfindungsgemäßen Geräts, F i g. 2 den Endabschnitt eines Längsgliedes
des Geräts nach F i g. 1 in vergrößertem Maßstab, F i g. 3 eine pinzettenartige
Ausführung des erfindungsgemäßen Gerätes; F i g. 4 bis 8 zeigen die Anwendungsweise
des Gerätes in verschiedenen aufeinanderfolgenden Arbeitsschritten; Fig.9 zeigt
die Einführung der Nadel in den Nadelhalter an einem Längsglied und F i g. 10 den
Endabschnitt mit Nadelhalter des entsprechenden Längsgliedes.
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Das in den F i g. 1, 2 und 4 bis 9 dargestellte Gerät, im folgenden
als Nadelzange 10 bezeichnet, weist zwei über Kreuz angeordnete Längsglieder 11
und 12 auf, die aneinander schwenkbar befestigt sind. Das Längsglied 11 trägt an
seinem Ende einen Nadelhalter 13, der gegen das andere Längsglied 12 gerichtet ist.
Letzeres ist an seinem Endabschnitt mit einer bezüglich seiner Achsrichtung etwa
parallel zum zugehörigen Längsglied orientierten Bohrung 14 sowie mit einem hierzu
achsparallel angeordnetem Schlitz 15 versehen. Die Ebene des genannten durchgehenden
Schlitzes 15 verläuft durch den Nadelhalter 13 am anderen Längsglied.
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Der Nadelhalter 13 ist zylinderförmig hohl ausgebildet und an seiner
dem Längsglied 12 zugewandten Endfläche offen. Der Endabschnitt des Längsgliedes
11, welcher den Nadelhalter in einer Lagerbohrung 18 aufnimmt, ist ebenfalls mit
einem Durchgangsschlitz 19 versehen. Am Endabschnitt des letztgenannten Längsgliedes
ist ein Führungsanschlag 25 zur Begrenzung der Axialbewegung des Nadelhalters in
seiner Lagerbohrung sowie zur Arretierung des Nadelhalters gegen Verdrehung angeordnet.
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Wie F i g. 6 zeigt, stützt sich der Nadelhalter 13 gegen das äußere
Ende einer Blattfeder 17 ab, die mit ihrem inneren Ende an der Außenseite des Längsgliedes
11 befestigt ist. Der Nadelhalter 13 ist also weder an der Blattfeder 17 noch am
Längsglied unmittelbar befestigt, sondern axial verschiebbar in die Lagerbohrung
18 des Längsgliedes eingelassen.
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Der genannte Führungsanschlag 25 greift dabei in die Lagerbohrung
18 ein und schließt mit der inneren Oberfläche des Längsgliedes 11 ab. Der Führungsanschlag
25 begrenzt dadurch unter Eingriff in eine entsprechende Längsausnehmung des Nadelhalters
dessen Axialbewegung und verhindert gleichzeitig eine Drehung desselben. Der Durchgangsschlitz
19 dient zur Führung des Fadens 22, der durch diesen Schlitz und den Durchgangsschlitz
16 des Nadelhalters 13 seitlich in die Bohrung des Nadelhalters eintreten und aus
diesem heraustreten kann. Gleichzeitig verhindert der Durchgangsschlitz 19, dessen
Richtung mit derjenigen des Schlitzes 15 im anderen
Längsglied übereinstimmt, ein
zu starkes Biegen oder Abknicken des Fadens.
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In der Bohrung 14 im Endabschnitt des Längsgliedes 12 der Nadeizange
ist ein elastischer Pfropfen 20 angebracht, der z. B. aus Gummi, Kunststoff oder
einem anderen elastischen NIaterial bestehen kann.
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Ferner ist das äußere Ende des Nadelhalters 13 mit einer leicht konisch
erweiterten Bohrung versehen, die das Einsetzen der Nadel 21 erleichtert.
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Gemäß den F i g. 4 bis 10 wird das beschriebene Gerät zur Anbringung
einer fortlaufenden chirurgischen Naht wie folgt verwendet. Die am Ende des Fadens
22 angebrachte atraumatische Nadel 21 wird mit ihrem rückwärtigen Ende in den Nadelhalter
13 eingesetzt, wobei der Faden durch die Schlitze 19 und 16 in den Innenraum des
Nadelhalters gelangt.
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Sodann ruht das rückwärtige Ende der Nadel auf dem Führungsanschlag
25, während die Nadelspitze nur geringfügig über den Nadelhalter 13 vorsteht (s.
Fig. 5).
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Die geöffneten Endabschnitte der Längsglieder der Nadelzange werden
dann über die zu verbindenden Gewebeabschnitte 23 und 24 gebracht und von Hand zusammengedrückt,
wobei die Nadelspitze die Gewebeschichten durchsticht und in den elastischen Pfropfen
20 eindringt (F i g. 6). Wenn die Längsglieder 11 und 12 zusammengebracht werden,
schiebt sich der Nadelhalter 13 durch die Bohrung 18 im Endabschnitt des Längsgliedes
11 gegen die Blattfeder 17, deren Federkraft das Durchstechen der Gewebeabschnitte
23 und 24 ermöglicht.
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Wenn die Endabschnitte der Längsglieder 11 und 12 sodann voneinander
entfernt werden, wird die Nadel 21 im Pfropfen 20 durch Reibungskraft festgehalten,
so daß die Nadel gänzlich durch die Gewebeabschnitte 23 und 24 hindurchgezogen und
aus dem Nadelhalter entfernt wird. Der Faden 22 verläßt dabei den Nadelhalter seitlich
durch den Schlitz 16 (F i g. 7).
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Nachdem nun der Faden auf die gewünschte Länge durch das Gewebe gezogen
ist, wird die Nadelzange wieder zusammengedrückt, worauf der Faden straff gezogen
wird und wieder durch den Schlitz 16 in den Nadelhalter eintritt. Durch das Straffziehen
wird weiter die Nadel wieder aus dem elastischen Pfropfen 20 heraus und in den Nadelhalter
zurückgezogen. Damit nimmt das Gerät wieder seinen Ausgangszustand ein, wobei gemäß
F i g. 8 ein erster Stich vollendet ist. Das Gerät steht nun zur Ausführung des
nächsten Stiches bereit.
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Aufbau und Handhabung des Gerätes nach F i g. 3 entsprechen im wesentlichen
den Erläuterungen zur Nadelzange 10. Die pinzettenartige Ausbildung der Längsglieder
11 und 12 erweist sich dagegen in manchen Anwendungsfällen als vorteilhaft.