DE102010048641A1

DE102010048641A1 - Zwischenwirbel-Fusionsimplantat

Info

Publication number: DE102010048641A1
Application number: DE102010048641.8A
Authority: DE
Inventors: Benoit Laurent; Armand Linge; David Fischer-Lokou
Original assignee: ARCA MEDICA GmbH
Current assignee: ARCA MEDICA GmbH
Priority date: 2009-10-16
Filing date: 2010-10-15
Publication date: 2014-06-05
Anticipated expiration: 2030-10-16
Also published as: FR2951370B1; DE102010048641B4; FR2951370A1

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Implantat (100), das dazu bestimmt ist, als Ersatz einer Bandscheibe zwischen zwei benachbarten Wirbeln implantiert zu werden, um die beiden Wirbel zu fusionieren, umfassend ein vorderes Element (200), ein hinteres Element (300), die über ein Gelenk (400) miteinander verbunden sind, wobei das vordere Element (200) dazu bestimmt ist, als erstes eingeführt zu werden und das hintere Element dazu bestimmt ist, für die Platzierung des Implants verwendet zu werden. Erfindungsgemäß sind die beiden Elemente zwischen einer Öffnungsposition, die dazu bestimmt ist, die Einführung des Implantats in Richtung auf die Wirbel zu ermöglichen und in der sie zwischen zwei das Gelenk (400) schneidende Medianebenen (A, B) der Elemente (200, 300) einen stumpfen Winkel (α) bilden und einer durch Verschwenken während des Inkontaktbringens des vorderen Elements mit der Wirbelplatte erreichten Schließposition mobil sind. Die Schräglage des vorderen Elements begünstigt das Einrollen des Implantats zwischen die Wirbel, wodurch sich die Platzierung vereinfacht. Die endgültige Platzierung des Implantats erfolgt automatisch durch Rotation des vorderen Elements, ohne dass es erforderlich wäre, dessen Geometrie von außen zu verändern. Das vordere Element kippt selbstständig in seine Schließposition. In der Schließposition verleiht das Implantat den Wirbeln eine stabile Verbindung.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Implantat, das dazu bestimmt ist, zwischen zwei benachbarten Wirbeln positioniert zu werden, so dass diese fusioniert, das heißt definitiv miteinander verbunden werden.
Wenn eine Bandscheibe unheilbar beschädigt oder abgenutzt ist, besteht eine bekannte Lösung darin, den Patienten zu operieren, um die zerstörte Bandscheibe zu entfernen und durch ein Implantat zu ersetzen, dass geeignet ist, die beiden Wirbel zu fusionieren, so dass die Wirbelsäule stabilisiert wird.
So ist aus dem Patent US-A1-2009/0054991 ein Implantat bekannt, das dazu bestimmt ist, zwei benachbarte Wirbel zu fusionieren, umfassend ein vorderes Element, gefolgt von einem hinteren Element, die durch ein seitlich angeordnetes Gelenk miteinander verbunden sind. In der Position, in der die beiden Elemente in den Organismus eingeführt werden, sind sie ausgerichtet.
Am anderen Rand des Gelenks, ermöglicht ein eine Schraube mit abgerundetem Kopf umfassender Mechanismus, auf das vordere Element einzuwirken, um es gegenüber dem hinteren Element zu neigen. Der Chirurg platziert das Implantat auf seitlichem, transforaminalem Weg mit Hilfe eines Werkzeugs, dessen Ende in das hintere Element eingeschraubt wird. Mit Hilfe dieses Werkzeugs ist es ihm auch möglich, die Schraube einzuschrauben, um die beiden Elemente um einen 20° (Grad) großen Winkel zu schließen.
Gemäß einer Ausführungsvariante, ist das Implantat mit keinem Neigungsmechanismus ausgestattet. Das hintere Element umfasst einen Zapfen, der eine Schwenkachse bildet, die dafür geeignet ist, in einem Schnabelpaar eines chirurgischen Elements gehalten zu werden. Ein im Instrument gelagerter Stift ermöglicht es einerseits, die beiden Elemente während ihrer Implantierung aufeinander ausgerichtet zu halten und andererseits, die beiden Elemente geringfügig zu schließen und das Implantat dann in seine Fusionsposition zu schwenken. Das chirurgische Instrument kann danach entfernt werden.
Der Patentanmelder hat nach einer einfach umzusetzenden Lösung gesucht, in dem er insbesondere ein herkömmliches chirurgisches Instrument benutzt.
Zu diesem Zweck wird ein Implantat vorgeschlagen, das dazu bestimmt ist, als Ersatz einer Bandscheibe zwischen zwei benachbarten Wirbeln implantiert zu werden, um die beiden Wirbel zu fusionieren, umfassend ein vorderes und ein hinteres Element, die über ein Gelenk miteinander verbunden sind, wobei das vordere Element dazu bestimmt ist, als erstes eingeführt zu werden und das hintere Element dazu bestimmt ist, für die Platzierung des Implantats verwendet zu werden. Gemäß der Erfindung sind die beiden Elemente zwischen einer Öffnungsposition, die dazu bestimmt ist, die Einführung des Implantats in Richtung auf die Wirbel zu ermöglichen und in der sie zwischen zwei das Gelenk (400) schneidenden Medianebenen der Elemente einen stumpfen Winkel bilden und einer durch Verschwenken während des Inkontaktbringens des vorderen Elements mit der Wirbelplatte erreichten Schließposition mobil sind.
Die Schräglage des vorderen Elements begünstigt das Einrollen zwischen die Wirbel, wodurch sich die Platzierung vereinfacht.
Die endgültige Platzierung des Implantats erfolgt automatisch durch Rotation des vorderen Elements, ohne dass es erforderlich wäre, dessen Geometrie von außen zu verändern. Das vordere Element kippt selbstständig in seine Schließposition.
In der Schließposition verleiht das Implantat den Wirbeln eine stabile Verbindung.
Gemäß eines zusätzlichen Merkmals der Erfindung ist der stumpfe Winkel (α) gleich oder höher als 135° und niedriger als 180°.
Die Öffnungsposition des Implantats begünstigt seine Einführung zwischen die Wirbel.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung liegt in der Schließposition des Implantats der Wert des zwischen den beiden Elementen gebildeten Winkels (β) zwischen 45° und 90°.
Diese relative Anordnung der beiden Elemente passt sich an die Morphologie der beiden Wirbel an.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung ist jedes Element durch zwei Seitenwände begrenzt, die jeweils dazu bestimmt sind, mit den Wirbelkörpern der beiden Wirbel in Kontakt gebracht zu werden, wobei die Seitenwände konvex sind.
Die leicht abgerundete Form erleichtert die Platzierung des Implantats und passt sich auf effiziente Weise der Morphologie der Wirbelkörber an.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung ist die Stärke (I) des vorderen Elements geringer als die Stärke (L) des hinteren Elements, so dass die endgültige Platzierung des Implantats durch Kippen des vorderen Elements begünstigt wird.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung sind auf den Seitenwänden Riffel in Längsrichtung der Elemente ausgebildet.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung weisen die Riffel im Querschnitt eine pyramidale Geometrie auf.
Diese Geometrie begünstigt die Verankerung des Implantats.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung erstreckt sich die pyramidale Geometrie im Längsschnitt in Längsrichtung.
Die Einführung des Implantats ist verbessert.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung ist das hintere Element mit Greifmitteln versehen, die dazu geeignet sind, es schräg zu halten.
Dieses Halten in Schräglage begünstigt die Einführung und Platzierung des Implantats zwischen den Wirbeln.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung, ist das hintere Element durch eine vorderseitige und eine rückseitige Wand, die parallel zueinander verlaufen, eine Rückwand, die nicht senkrecht zur vorderseitigen und rückseitigen Wand angeordnet ist, und eine Aufnahme, die dazu bestimmt ist, das Implantat zu ergreifen, und die sich senkrecht durch die Rückwand erstreckt und in ihr ausmündet, begrenzt wird.
Diese Aufnahme, die aus einem zylindrischen Loch oder einem Gewindeloch besteht, ist dazu bestimmt, das Ende eines herkömmlichen chirurgischen Instruments aufzunehmen.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung sind zwei Vertiefungen in die vorderseitige und rückseitige Wand eingebracht, um die Schnäbel eines chirurgischen Instruments schräg aufzunehmen.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung umfasst das Implantat zwei Anschläge, die vorgesehen sind, um den Öffnungs- und Schließwinkel des Implantats zu begrenzen.
Gemäß einem zusätzlichen Merkmal der Erfindung ist ein Element mit einer Rille versehen, in der ein Zapfen gelagert ist, der Bestandteil des anderen Elements ist, wobei das Gelenk sich durch die Rille und den Zapfen erstreckt.
Auf diese Weise erhält man ein hoch präzises Gelenk.
Die obengenannten Merkmale der Erfindung, sowie weitere Merkmale gehen in detaillierterer Form aus der folgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels hervor, wobei die Beschreibung sich auf die beiliegenden Zeichnungen bezieht, von denen
die 1 eine Vorderansicht eines Zwischenwirbelimplantats in einer Öffnungs- und Einführungsposition in den Organismus gemäß der Erfindung darstellt,
die 2 eine Vorderansicht eines Zwischenwirbelimplantats in einer Schließstellung nach der endgültigen Platzierung gemäß der Erfindung darstellt.
die 3 eine perspektivische Ansicht eines vorderen Elements eines Zwischenwirbelimplantats gemäß der Erfindung darstellt,
die 4 eine perspektivische Ansicht eines hinteren Elements eines Zwischenwirbelimplantats gemäß der Erfindung darstellt,
die 5 eine Seitenansicht eines vorderen Elements eines Zwischenwirbelimplantats gemäß der Erfindung darstellt,
die 6 eine Seitenansicht eines hinteren Elements eines Zwischenwirbelimplantats gemäß der Erfindung darstellt,
die 7 eine Ansicht des hinteren Elements eines Zwischenwirbelimplantats gemäß der Erfindung darstellt,
die 8 eine Vorderansicht eines hinteren Elements eines Zwischenwirbelimplantats gemäß der Erfindung darstellt,
die 9 eine Querschnittsansicht eines in einer endgültigen Position auf dem Wirbelkörper eines Wirbels platzierten Implantats darstellt,
Das von der 1 dargestellte Implantat 100 ist dazu bestimmt, als Ersatz einer ursprünglichen Bandscheibe zwischen zwei benachbarten Wirbeln implantiert zu werden, um die beiden Wirbel zu fusionieren, d. h. sie zu verbinden.
Es besteht aus zwei hauptsächlichen Elementen, einem vorderen Element 200, das dazu bestimmt ist, als erstes eingeführt zu werden und einem hinteren Element 300, das an das vordere Element angrenzt und durch das das Implantat während der Platzierung gehalten wird. Die beiden Elemente sind durch ein Gelenk 400 miteinander verbunden, welches es ihnen ermöglicht, sich um die Achse dieses Gelenks zu drehen.
Jedes Element weist insgesamt in den 3 und 4 eine prismatische Geometrie auf.
Das vordere Element 200 hat die Form einer Kappe umfassend zwei Seitenwände 210a, 210b, die dazu bestimmt sind, jeweils mit den Wirbelkörpern der beiden benachbarten Wirbel in Kontakt gebracht zu werden, zwei vorderseitige und rückseitige Wände 220, von denen nur eine auf der perspektivischen Ansicht der 3 abgebildet ist, eine Frontwand 230, die dazu bestimmt ist, als erstes eingeführt zu werden und eine abgerundete Rückwand 240, die mit der vorderseitigen und rückseitigen Wand verbunden ist. Auf der Höhe der Rückwand 240 erstreckt sich eine Rille 250 örtlich durch das vordere Element, wobei sie die vorderseitige und rückseitige Wand 220 miteinander verbindet, um einen Zapfen aufzunehmen, der Bestandteil des hinteren Elements ist. Ein Aufnahmeloch 252 des Gelenks 400 erstreckt sich durch das vordere Element und verläuft dabei quer durch die Rille. Desweiteren ist das Vorhandensein eines Durchgangs 260 zu sehen, der die beiden Seitenwände 210 verbindet, um ein Einwachsen der Knochenwand zu ermöglich, so dass die Verankerung des Implantats zu begünstigt wird. Ein Transplantat kann in diesem Durchgang angeordnet werden, um das Wachstum des Knochens zu begünstigen. Die Frontwand 230 ist mit einer Fase umrandet, um das Einsetzen des Implantats zu erleichtern und die Gefahr der Verletzung der umliegenden Gewebe während des Eingriffs maximal zu reduzieren. In diesem Sinn kann man feststellen, dass die Seitenwände 210 leicht konvex sind, um die Platzierung des Implantats, dessen Geometrie an die Wirbelkörperwand, in der es sich verankert, angepasst ist, zu erleichtern. In 1 sind die vorderseitigen und rückseitigen Wände 220 nicht parallel, sondern nähern sich einander in Richtung auf die Frontwand, um die Führung des Implantats zu erleichtern. In derselben 1 weist das vordere Element eine Symmetrieebene auf, die durch das Gelenk 400 verläuft.
Die Länge des hinteren Elements 300 ist größer, als die seines hinteren Gegenstücks. In Bezug auf die 4 umfasst es auch hier zwei Seitenwände 310a, 310b, die dazu bestimmt sind, jeweils mit den Wirbelkörpern der beiden benachbarten Wirbel in Kontakt gebracht zu werden, zwei parallele vorderseitige und rückseitige Wände 320, von denen in der perspektivischen Ansicht nur eine abgebildet ist, eine Frontwand 330, die im wesentlichen aus einem Zapfen 334 besteht, der aus einer verjüngten Zone und einer Rückwand 340 mit abgerundeten Kanten gebildet wird. Ein Aufnahmeloch 332 des Gelenks 400 erstreckt sich durch den Zapfen 334. Aus den 1 und 8 ist ersichtlich, dass dieses Loch 332 gegenüber den vorderseitigen und rückseitigen Wänden 320 versetzt angeordnet ist.
Auch hier beobachtet man das Vorhandensein eines Durchgangs 360, der die beiden Seitenwände 210 miteinander verbindet, um ein Einwachsen der Knochenwand zu ermöglichen, so dass die Verankerung des Implantats begünstigt wird. Ein Transplantat kann auch hier im Durchgang 360 platziert werden, um das Wachstum des Knochens zu begünstigen.
In der 8 ist der Zapfen auf beiden Seiten von jeweils zwei abgerundeten Wänden 335 gesäumt, die jeweils die Verbindung mit den beiden Seitenwänden 310 bewirken. Jede abgerundete Wand 335 wird durch eine erste Facette 336 und eine zweite Facette 337 verlängert.
Gemäß einer nicht dargestellten Ausführungsform sind der Zapfen und die Rille miteinander vertauscht.
In der 4 erstrecken sich Öffnungen 322 durch die vorderseitige und die rückseitige Wand 320, um die Gefäßbildung des umgebenden Gewebes zu begünstigen.
Eine Aufnahme 342 erstreckt sich senkrecht durch die Rückwand 340 des hinteren Elements 300 und mündet in ihr aus, um das Ende eines einfachen herkömmlichen chirurgischen Instruments aufzunehmen.
Um das Gleiten des Implantats zu erleichtern und ihm eine wirksame Verankerung zu verschaffen, sind die Seitenwände der beiden Elemente in Längsrichtung geriffelt. Dies wird in den 1 bis 4 verdeutlicht. In den 5 und 6, weisen die Riffel, die das Bezugszeichen 102 tragen, eine im Querschnitt pyramidale Geometrie auf, um in die Knochenwand einzudringen, wenn das Implantat platziert ist, während sich die pyramidale Geometrie im Längschnitt in Längsrichtung erstreckt, so dass das Implantat während der Platzierung auf seinem Weg wie auf Gleitschienen geführt wird. Diese Geometrie ist aus den 1 bis 4 ersichtlich.
Aus den 5 und 6 ist ersichtlich, dass die Stärke I des hinteren Elements 200 geringer ist als die Stärke L des hinteren Elements 300, so dass die endgültige Platzierung des Implantats durch Kippen des vorderen Elements begünstigt wird, was im nachfolgenden detailliert beschrieben wird.
In der endgültigen Position des Implantats sind die Riffel nicht mehr ausgerichtet, was die Stabilität der Fusion begünstigt.
Nun kommt ein interessanter Aspekt der Erfindung, der sich auf die relative Position der beiden Elemente bezieht.
Wenn das Implantat fertig zusammengebaut ist, das heißt, wenn der Zapfen in der Rille gelagert ist und das Gelenk in die aufeinander ausgerichteten Löcher der beiden Elemente eingesetzt ist, ist es dem hinteren Element 200 möglich, sich zwischen einer in 1 abgebildeten Öffnungsposition des Implantats, und einer in 2 abgebildeten Schließposition zu platzieren. Um die Auslegung dieser beiden Positionen zu erleichtern wurde eine erste Bezugsebene A auf der durch das Gelenk 400 laufenden Medianebene des hinteren Elements 200 definiert. Eine zweite Bezugsebene B wurde im hinteren Element 300 definiert. Diese Ebene B schneidet das Gelenk 400 und ist parallel zur vorderseitigen und rückseitigen Wand 320. In der Öffnungsposition bildet der zwischen den Ebenen A und B gebildete Winkel α vorteilhafterweise einen stumpfen Winkel, so dass das Implantat zwischen die Wirbelkörper gelangt und aufgrund dessen, dass das hintere Element 200 schräg liegt, selbstständig in die Schließposition des Implantats kippt, wenn es auf eine Wirbelplatte trifft. Dieses Kippen wird auch durch das seitliche Versetzen des auf der Kippseite des vorderen Elements 200 angeordneten Lochs 332 begünstigt; was die Rotation dieses vorderen Elements 200 erleichtert. Gemäß einer effizienten Herstellungsvariante, ist der Wert des Winkels α gleich oder höher als 135° und niedriger als 180°. Ein bevorzugter Wert dieses Winkels beträgt 165°. Es ist ersichtlich, dass die Länge des hinteren Elements 200 so festgelegt wurde, dass sein Kippen in die eingeklappte Position bewirkt werden kann.
Dies wird von der 9 gezeigt. Der Pfeil C deutet die Kippbewegung des hinteren Elements 200 an.
Um diese Kippbewegung mit Sicherheit zu initiieren und um das Implantat korrekt in seiner endgültigen Position zu platzieren, ist das Implantat 100 leicht schräg auf dem chirurgischen Instrument I befestigt. In der 1 ist die Rückwand 340 zu diesem Zweck nicht senkrecht zur vorderseitigen und rückseitigen Wand 320 angeordnet. Die Achse der Aufnahme 342 ist dann leicht schräg positioniert, so dass das Implantat 100 gekrümmt gehalten wird und zwar in Einklapprichtung des hinteren Elements. Die Aufnahme 342 ist vorteilhafterweise ein glattes Loch oder ein Gewindeloch, das in der Lage ist mit einer entsprechenden, mit einem Gewinde versehenen Ende eines im Handel erhältlichen chirurgischen Instruments zusammenzuwirken.
Das Implantat kann auch mit einer chirurgischen Zange gehalten und gehandhabt werden. In 4 sind zwei Vertiefungen 344 in der vorderseitigen und rückseitigen Wand 320 ausgebildet, um die Schnäbel des Instruments aufzunehmen. Diese Vertiefungen sind so ausgebildet, dass wiederum der Sitz des Implantats auf leicht schräge Weise bewirkt wird.
In der in 2 ersichtlichen Schließposition des Implantats 100 ist der zwischen den beiden Ebenen A und B gebildete Winkel vorteilhafterweise ein spitzer Winkel, so dass dem Implantat eine an die Form der Wirbelkörper angepasste gekrümmte Geometrie verliehen und damit seine Effizienz erhöht wird.
Gemäß einer effizienten Herstellungsvariante liegt der Winkel β zwischen 45 und 90°. Ein bevorzugter Wert dieses Winkels beträgt 70°.
Zwei Anschläge begrenzen jeweils die Rotation der Elemente in der Öffnungs- und Schließposition des Implantats.
In den 7 und 8 besteht der die Öffnung begrenzende Anschlag vorteilhafterweise aus der vorderseitigen Wand 220a, wenn diese mit den ersten Facetten 336 in Kontakt kommt. Der die Schließung begrenzende Anschlag besteht vorteilhafterweise aus einer hinteren Wand 220b, wenn diese mit den zweiten Facetten 337 in Kontakt kommt.
Die zur Herstellung des Implantats verwendeten Materialien sind mit menschlichen Geweben biokompatibel. So wird eine Titanlegierung zur Herstellung des Gelenks 400 verwendet. Eine Titanlegierung, ein Polymermaterial PEEK^® (röntgentransparent) kann für die Fertigung der Implantatelemente verwendet werden.
In den 1 und 2 sind zwei Öffnungen 201 und 301 an den freien Enden der beiden Elemente vorgesehen. Sie sind mit einem röntgendetektierbaren Material gefüllt, zum Beispiel Tantal, um den Schließwinkel des Implantats durch Messen des Abstands zwischen den Öffnungen festzulegen.
Das Einsetzen des Implantats erfolgt vorzugsweise auf transforaminalem Weg. Die Operationen zur Vorbereitung und Extraktion der Bandscheibe sind hier nicht beschrieben. Das Implantat wird in Öffnungsposition auf dem chirurgischen Instrument befestigt oder in einer chirurgischen Zange gehalten. Es wird zwischen die beiden zu fusionierenden Wirbel verbracht, wie durch den Pfeil D in 9 angedeutet. Dank der Schräge ist es leichter die Dura Mater zu umgehen. Das Implantat wird zum Beispiel durch leichte Stösse fortbewegt, so dass das vordere Element auf eine Wirbelplatte treffen kann, um selbstständig zu kippen, damit das Implantat seine endgültige Stellung zwischen den beiden Wirbeln einnehmen kann. Diese endgültige Position kann im Laufe der Operation mit Hilfe einer bildgebenden medizinischen Technik kontrolliert werden.
Das Implantat gemäß der Erfindung vereinfacht die Arbeit des Chirurgen dahingehend, dass ein herkömmliches Werkzeug für die Handhabung und Platzierung geeignet ist.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.
Zitierte Patentliteratur

US 2009/0054991 A1 [0003]

Claims

Implantat (100), das dazu bestimmt ist, zwischen zwei benachbarten Wirbeln als Ersatz für eine Bandscheibe implantiert zu werden, um die beiden Wirbel zu fusionieren, umfassend ein vorderes Element (200), ein hinteres Element (300), die über ein Gelenk (400) miteinander verbunden sind, wobei das vordere Element (200) dazu bestimmt ist, als erstes eingeführt zu werden und das hintere Element (300) dazu bestimmt ist, für die Platzierung des Implantats verwendet zu werden, wobei die beiden Elemente zwischen einer Öffnungsposition, die dazu bestimmt ist, die Einführung des Implantats in Richtung auf die Wirbel zu ermöglichen und in der sie zwischen zwei das Gelenk (400) schneidenden Medianebenen (A, B) der Elemente (200, 300) einen stumpfen Winkel (α) bilden und einer durch Verschwenken während des Inkontaktbringens des vorderen Elements mit der Wirbelplatte erreichten Schließposition mobil sind, dadurch gekennzeichnet, dass der Wert des stumpfen Winkels (α) gleich oder höher als 135° und niedriger als 180° ist.
Implantat (100) nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der zwischen den beiden Elementen gebildete Winkel (β) in der Schließposition des Implantats (100) zwischen 45° und 90° liegt.
Implantat (100) nach Patentanspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass jedes Element (200, 300) durch zwei Seitenwände (210a, 210b; 310a, 310b) begrenzt ist, die jeweils dazu bestimmt sind mit den Wirbelkörpern der beiden Wirbel in Kontakt gebracht zu werden, wobei die Seitenwände konvex sind.
Implantat (100) nach einem der vorhergehenden Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Stärke (I) des vorderen Elements (200) geringer ist als die Stärke (L) des hinteren Elements (300), so dass die endgültige Platzierung des Implantats durch Kippen des vorderen Elements begünstigt wird.
Implantat (100) nach Patentanspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass auf den Seitenwänden (210) Riffel in Längsrichtung der Elemente (200, 300) ausgebildet sind.
Implantat (100) nach Patentanspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Riffel (102) im Querschnitt eine pyradmidale Geometrie aufweisen.
Implantat (100) nach Patentanspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass sich die pyramidale Geometrie im Längschnitt in Längsrichtung erstreckt.
Implantat (100) nach einem der vorhergehenden Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das hintere Element (300) mit Greifmitteln versehen ist, die dazu geeignet sind, es schräg zu halten.
Implantat (100) nach Patentanspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass das hintere Element (300) durch eine vorderseitige und eine rückseitige Wand (320) die parallel zueinander verlaufen, eine Rückwand (340), die nicht senkrecht zur vorderseitigen und rückseitigen Wand angeordnet ist, und eine Aufnahme (342), die dazu bestimmt ist, das Implantat zu ergreifen und die sich senkrecht durch die Rückwand erstreckt und in ihr ausmündet, begrenzt wird.
Implantat (100) nach Patentanspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, dass zwei Vertiefungen (344) in die vorderseitige und rückseitige Wand (320) eingebracht sind, um die Schnäbel eines chirurgischen Instruments schräg aufzunehmen.
Implantat (100) nach einem der vorhergehenden Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass es zwei Anschläge (336, 337) umfasst, die vorgesehen sind, um den Öffnungs- und Schließwinkel des Implantats zu begrenzen.
Implantat (100) nach einem der vorhergehenden Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein Element (200, 300) mit einer Rille versehen ist, in der ein Zapfen (334) gelagert ist, der Bestandteil des anderen Elements (300, 200) ist, wobei das Gelenk (400) sich durch die Rille (250) und den Zapfen (334) erstreckt.