DE102007024083A1 - Zementapplikator - Google Patents
Zementapplikator Download PDFInfo
- Publication number
- DE102007024083A1 DE102007024083A1 DE102007024083A DE102007024083A DE102007024083A1 DE 102007024083 A1 DE102007024083 A1 DE 102007024083A1 DE 102007024083 A DE102007024083 A DE 102007024083A DE 102007024083 A DE102007024083 A DE 102007024083A DE 102007024083 A1 DE102007024083 A1 DE 102007024083A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- bone
- guide element
- mold cap
- cap
- prosthesis
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 54
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 20
- 238000007493 shaping process Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000000465 moulding Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims description 30
- 230000035515 penetration Effects 0.000 claims description 12
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 claims description 6
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 claims description 6
- 238000004873 anchoring Methods 0.000 claims description 5
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 3
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 3
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 28
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 208000020089 femoral neck fracture Diseases 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 240000002299 Symphytum officinale Species 0.000 description 1
- 235000005865 Symphytum officinale Nutrition 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010411 cooking Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- NJPPVKZQTLUDBO-UHFFFAOYSA-N novaluron Chemical compound C1=C(Cl)C(OC(F)(F)C(OC(F)(F)F)F)=CC=C1NC(=O)NC(=O)C1=C(F)C=CC=C1F NJPPVKZQTLUDBO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000009736 wetting Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
- A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
- A61B17/8827—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it with filtering, degassing, venting or pressure relief means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
- A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
- A61B2017/8813—Discharging means for excessively introduced fluid fillers, e.g. discharging excess cement
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30721—Accessories
- A61F2/30744—End caps, e.g. for closing an endoprosthetic cavity
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
- A61F2/3601—Femoral heads ; Femoral endoprostheses for replacing only the epiphyseal or metaphyseal parts of the femur, e.g. endoprosthetic femoral heads or necks directly fixed to the natural femur by internal fixation devices
- A61F2/3603—Femoral heads ; Femoral endoprostheses for replacing only the epiphyseal or metaphyseal parts of the femur, e.g. endoprosthetic femoral heads or necks directly fixed to the natural femur by internal fixation devices implanted without ablation of the whole natural femoral head
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
- A61F2002/30784—Plurality of holes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Verfahren und Vorrichtung zur Formgebung einer auf einen Knochen, insbesondere auf einen Femurkopf, aufgebrachten formbaren Masse, die einen Sockel für ein Kopfteil einer Prothese, insbesondere für ein Kopfteil eines femoralen Implantates, umhüllt, wobei die formbare Masse von einer Formkappe 8 mit formendem Innenraum 11 überstülpt wird, wobei ein Führungselement 2 auf den Knochen aufgesetzt wird, das ein gleitendes Führen der Formkappe 8 ermöglicht, wobei die formbare Masse auf der Knochenoberfläche aufgebracht wird und wobei die formbare Masse mit der vom Führungselement 2 geführten Formkappe 8 formend beaufschlagt wird.
Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zur Formgebung einer auf einen Knochen, insbesondere auf einen Femurkopf, aufgebrachten formbaren Masse, insbesondere Knochenzement, zur Verankerung einer Prothesenkomponente, insbesondere einer Oberflächenersatzprothese am Hüftgelenk, wobei die formbare Masse von einer Formkappe mit formender Unterfläche, insbesondere mit formendem Innenraum, beaufschlagt wird. Zudem betrifft die Erfindung eine Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens, wobei die Vorrichtung eine Formkappe und ein Führungselement umfasst.
- Generell ist die Erhaltung der Anatomie und der Biomechanik ein fundamentales Ziel der Prothetik, insbesondere auch der Hüftendoprothetik. Dabei ist es gerade bei der Versorgung junger Patienten mit Hüftgelenksersatz wichtig, möglichst knochenerhaltend und minimalinvasiv zu arbeiten. Schließlich wird durch die Erhaltung des Knochens die Verankerungsqualität bei einer nicht auszuschließenden späteren Wechseloperation verbessert. Diesem Anspruch versuchen immer mehr Hersteller durch die Entwicklung von Oberflächenersatzprothesen zur Therapie von Koxarthrosen Rechnung zu tragen.
- Eine besonders knochensparende Therapie bietet der Oberflächenersatz. Bei dieser Therapie wird der Hüftkopf entknorpelt, zurechtgefräst und auf diesem eine Hüftkappe fixiert. Der Schenkelhals und der Hüftkopf bleiben bestehen. Die Hüftpfanne wird konventionell „press fit" im Becken platziert. Ein besonderer Vorteil dieser Oberflächenersatzsysteme ist, dass bei einer eventuellen späteren Wechseloperation immer noch eine „konventionelle" Langschaftprothese implantiert werden kann. Wegen der Rekonstruktion der anatomische Gegebenheiten erhält das Kappensystem die natürliche Beweglichkeit und trägt damit zu einer schnellen Rehabilitation bei.
- Mittlerweile werden Oberflächenersatz-Systeme weltweit von vielen Zentren implantiert. Die femorale Fixation der Prothese wird dabei zumeist zementiert durchgeführt, wobei die primäre Fixation von der Zementiertechnik ab hängt. Dabei zeigen Untersuchungen, dass die Rate der aseptischen Lockerungen der Prothesen, die zwischen Zement und Knochen und/oder zwischen Zement und Prothese auftreten, höher als bei konventionellen Langschaftprothesen ist und meist auf der femoralen Seite auftreten. So erfordert das Zement-Knochen-Interface ein suffizientes Eindringen des Zementes in die Spongiosa am proximalen Femur. Auch kann eine Benetzung dieses Bereiches des Knochens oder des Zements mit Blut nachteilige Effekte auf beide Interfaces haben.
- Zudem kann eine besonders tiefe Zementpenetration oder eine besonders dicke Zementschicht zu Hitzenekrosen im Knochen führen. So wurden in humanen Femora Temperaturen von über 50°C in 3 mm Abstand von der Zementoberfläche gemessen, die länger als 30 Sekunden andauerten und damit das Knochengewebe irreversibel schädigen konnten. Wenn hingegen zuviel Zement zwischen Knochen und Prothese verbleibt, resultiert daraus ein schlechter Prothesensitz, der mit biomechanisch ungünstigen Hebelverhältnissen und einem erhöhten Risiko für Schenkelhalsbrüche einhergeht. Zuviel Zement unter einer Oberflächenersatzprothese, im Knochen oder auf der Knochenoberfläche kann Knochennekrosen, Prothesenlockerungen und Schenkelhalsbrüche verursachen.
- Um das Zementieren zu vereinfachen, wurden Hilfswerkzeuge und Applikatoren entwickelt. Die bislang bekannten Vorrichtungen versetzen den Operateur jedoch nicht in die Lage, den Zement kontrolliert, gleichmäßig und glatt auf dem Knochen zu verteilen, um eine definierte Zementpenetration in den Knochen zu bewirken. Die bekannten Vorrichtungen haben folgende Nachteile: Zum einen kann es zum Verschließen der für den Führungspin der Prothese vorgesehenen zentralen Öffnung und damit zu Lufteinschlüssen unter der Prothesenkappe kommen. Zum anderen kann zuwenig Zement am äußeren unteren Rand oder zuviel Zement am Prothesenpol unter der Prothesenkappe zu einem inkompletten Prothesensitz führen. Zudem sind Blutlamination und Verunreinigungen durch Handkontakt als weitere Probleme bekannt.
- Aufgabe der Erfindung ist es nunmehr, ein in der Praxis einfach umzusetzendes Verfahren und eine entsprechend komfortabel handhabbare Vorrichtung zur Formgebung der auf den Knochen, insbesondere auf den Femurkopf, aufgebrachten formbaren Masse vorzuschlagen, die die genannten Nachteile beheben.
- Diese Aufgabe wird gelöst durch ein Verfahren mit den Merkmalen des Anspruch 1 und eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruch 7. Die Merkmale der jeweiligen Unteransprüche betreffen besonders vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung.
- Der erfindungswesentliche Grundgedanke besteht darin, ein Führungselement für die Formkappe vorzusehen, das auf den Knochen aufgesetzt wird und das ein gleitendes Führen der Formkappe bei der Beaufschlagung der formbaren Masse, insbesondere des Knochenzementes, ermöglicht. Mit diesem Führungselement kann die Formkappe in ihrer Richtung und ihrer Andruckkraft definiert bewegt und die formbare Masse geformt werden. Dazu wird die formbare Masse (nachfolgend „Knochenzement") auf die Knochenoberfläche aufgebracht und mit der vom Führungselement geführten Formkappe formend beaufschlagt. Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung bildet das Führungselement somit eine Führung für die Formkappe aus, wobei die Formkappe auf dem Führungselement axial verschieblich ist.
- Mit dem Einsatz der Erfindung kann der Knochenzement geglättet und der späteren Prothesenform angeglichen werden. Zudem kann ein definierter Druckgradient, der die Penetration des Knochenzementes in den Kochen hinein begünstigt, aufgebaut werden. Zudem kann der Druckgradient an die Viskosität der formbaren Masse angepasst und eine kontrollierte Penetration der formbaren Masse in den Knochen hinein gewährleistet werden. Beim Aufsetzen der Prothese verbindet der Knochenzement die schwammartige Knochenoberfläche mit den Verankerungselementen der Prothesenunterfläche und härtet aus. Überschüssiger Zement kann auf einfache Weise am Prothesenpol entfernt werden. Es bildet sich ein belastbarer Sockel, der ein Einwachsen des Knochens in die Prothesenunterfläche unnötig macht und der zu einer gleichmäßigen Krafteinleitung ohne Stressspitzen führt.
- Dabei ist es grundsätzlich einerlei, ob zunächst das Führungselement aufgesetzt und dann der Knochenzement aufgebracht wird oder ob der zunächst aufgebrachte Knochenzement später vom Führungselement durchstoßen wird. Vorteilhafterweise wird jedoch zunächst das Führungselement auf den Knochen aufgesetzt, bevor der Knochenzement auf die Knochenoberfläche aufgebracht wird. Dadurch ist die zentrale Öffnung im präparierten Knochen vor dem Auftragen des Knochenzementes verschlossen, so dass sein Eindringen des Zements in die Öffnung vermieden wird. Dabei ist der Vorteil der freien zentralen Öffnung, dass beim Aufsetzen der becherförmigen Oberflächenersatzprothese das Entweichen der Luft unter dieser heraus garantiert werden kann.
- Der Grundgedanke liegt demnach darin, die Formkappe mittels des Führungselementes sicher in eine Position zum Knochen zu führen, die der später eingenommenen Position der Prothesenkomponente entspricht. Dabei ist durch die gleitende Führung der Formkappe die Formung des Knochenzementes zügig durchführbar. Nach dem Entfernen der Formkappe verbleibt vor dem Aushärten des Knochenzementes genügend Zeit für das Entfernen eventuell überstehenden Materials und für das Verpressen der Prothese. Untersuchungen zeigten, dass eine Zementpenetrationstiefe von 2–3 mm ausreicht um eine Verzahnung mit transversal verlaufendem Knochentrabekel zu erreichen. Für eine optimale Prothesenverankerung wird daher eine Zementpenetration zwischen 2 und 5 mm Tiefe empfohlen. Mit Hilfe der Erfindung können diese Voraussetzungen sicher und komfortabel erreicht werden.
- Das Verfahren und die Vorrichtung sind nicht auf die Anwendung an einem Femurkopf oder auf Oberflächenersatzprothesen einzelner Hersteller beschränkt, sondern prinzipiell auch für Anwendungen an anderen Gelenken und für Prothesen anderer Hersteller einsetzbar.
- Dabei umfasst das erfinderische Verfahren nach der Präparation des Femurkopfes, der Reinigung und der Trocknung insbesondere folgende Verfahrensschritte:
In einem ersten Verfahrensschritt wird das Führungselement auf den Knochen aufgesetzt, so dass es eine gleitende Führung für die Formkappe ausbilden kann. Dabei ist es vorteilhaft, wenn das Führungselement als metallischer Stift ausgebildet ist, der in eine vorbereitete Öffnung im Knochen eingesetzt wird. Im nächsten Verfahrensschritt wird der Knochenzement auf die Knochenoberfläche aufgebracht und diese mit dem Knochenzement vollständig bedeckt. Die Aufbringung kann mit einer Zementpistole geschehen. Dabei ist es nicht notwendig, den Knochenzement mit den Fingern zu berühren oder anzupressen. Darauffolgend kann die vom Führungselement gleitend geführte Formkappe gleichmäßig auf den Knochenzement gepresst werden und den Knochenzement zu einer homogenen Schicht möglichst gleichmäßiger Stärke ausformen - In einer besonders bevorzugten Ausführungsform weist das Führungselement axiale Abschnitte auf, wobei ein erster axialer Abschnitt zumindest teilweise einer Form eines im Kopfteil der Prothese vorhandenen Zentrierstiftes entspricht. Auf diese Weise kann das Führungselement in die für den Zentrierstift vorgesehene zentrale Öffnung im präparierten Knochen eingesetzt und so ausgerichtet werden. Das Führungselement wird dabei optimal auf dem Knochen zentriert, wobei die Handhabung besonders praxistauglich ist. Zudem kann durch die zumindest teilweise Formgleichheit die Abmessungen der zentralen Öffnung im Knochen, also die Maßhaltigkeit und die Freigängigkeit der Öffnung für den Zentrierstift der Prothese noch vor dem Aufsetzen der Prothese überprüft werden.
- Ein zweiter axialer Abschnitt des Führungselements bildet einen Gleitsitz für eine zentrale Bohrung im Kappenboden der Formkappe aus, wodurch die Formkappe auf besonders einfache Weise durch das Führungselement geführt werden kann. Der Durchmesser der Bohrung ist entsprechend der Anforderungen an den Gleitsitz an den Durchmesser des Führungselementes anzupassen.
- In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform hat der zweite axiale Abschnitt des Führungselementes einen größeren Durchmesser als der erste axiale Abschnitt des Führungselements, wobei der Übergangsbereich eine Stufe ausgebildet. Diese Stufe setzt beim Einbringen des Führungselements in die zentrale Öffnung am Rand auf der Knochenoberfläche auf. Durch die Stufe wird ein gewisser Sicherheitsabstand um die zentrale Öffnung im Knochen herum geschaffen, der nicht von dem Knochenzement bedeckt wird. Dadurch wird gewährleistet, dass beim Aufsetzen der Prothese die eingeschlossenen Luft durch die freie zentrale Öffnung bis zum vollständigen Prothesensitz entweichen kann.
- Um eine komfortable Handhabung durch den Operateur zu ermöglichen, wird die Formkappe in einer bevorzugten Ausführungsform mit einem Handgriff ausgestattet, der vorteilhafterweise lösbar mit der Formkappe verbunden ist. Der Handgriff wird dann an der Formkappe befestigt, bevor diese durch das Führungselement zentriert zur formenden Beaufschlagung des Knochenzementes auf die Knochenoberfläche gepresst wird. Durch die Verbindung mit dem Handgriff ist die Formkappe besonders einfach handhabbar. Die lösbare Befestigung trägt auch zu einer besseren Reinigung der Einzelteile bei. Vorzugsweise bilden Führungselement und Handgriff eine Anzeige aus, die den Abstand des formenden Innenraums der Formkappe von der Knochenoberfläche anzeigt. Weist die Anzeige eine Skalierung auf, ist der Operateur beim Beaufschlagen des Knochenzementes zu jedem Zeitpunkt über die verbleibende Schichtdicke informiert. Bevorzugterweise ist ein Anschlag vorgesehen, der eine Endposition zwischen der Formkappe und dem Führungselement und damit der Formkappe relativ zum präparierten Knochen definiert. Die Formkappe kann vom Operateur auf die formende Masse gedrückt werden, bis der Anschlag erreicht ist, wobei der Anschlag so eingestellt ist, dass der gewünschte Abstand zwischen der Formkappe und der Oberfläche des Knochens sichergestellt ist.
- In einer weiteren besonders bevorzugten Ausführungsform kann während der Beaufschlagung unter der Formkappe eingeschlossene Luft und/oder ein Teil der formbaren Masse durch mindestens eine Auslassöffnung im Kappenboden entweichen. Durch diese Auslassöffnungen werden Einschlüsse der formbaren Masse am Prothesenpol, ein zu hoher Druckgradient und damit eine zu tiefe Penetration der formbaren Masse vermieden. Hierdurch kann eine Druckentlastung und Verminderung der Menge der formbaren Masse im Bereich der Problemzone des Prothesenpols erfolgen. Die Anzahl und Durchmesser der Auslassöffnungen im Kappenboden sind vorzugsweise entsprechend der Viskosität des Knochenzementes auszulegen. Für einen Knochenzement durchschnittlicher Viskosität geeignet sind insbesondere drei symmetrische um die zentrale Öffnung des Kappenbodens herum angeordnete Auslassöffnungen mit einem jeweiligen Durchmesser von etwa 4 mm.
- Der äußere Rand der Formkappe ist vorzugsweise konusfömig angefast. Dadurch wird erreicht, dass der beim Aufdrücken der Formkappe verdrängte Knochenzement auf die Knochenoberfläche gedrückt wird. Somit entsteht auch an dem äußeren Rand der Formkappe ein Druckgradient, der zu einer ausreichenden Penetration des Knochenzementes in den Knochen führt.
- Die Formkappe kann nach Erreichen des gewünschten Abstandes mit einer Drehbewegung am Handgriff von der Zementoberfläche entfernt werden. Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung bleibt kein Knochenzement an der Formkappe hängen und es entsteht ein verhältnismäßig glatter Mantel aus Knochenzement, der eine insbesondere gleichmäßiger Schichtdicke und homogene Dichte auf der Knochenoberfläche aufweist. Nach dem Entfernen der Formkappe kann der überstehende Knochenzement am Unterrand des Prothesenbettes mühelos unter Sicht entfernt werden. Ein Überstehen oder Verbleiben von Partikeln des Knochenzementes in der Nähe des späteren Kunstgelenkes wird vermieden.
- Die insbesondere gleichmäßig starke Schicht der formbaren Masse auf dem Knochen dient dazu, eine möglichst sichere Verbindung mit der femoralen Prothesenkomponente herzustellen und wird beim Setzen durch diese nochmals komprimiert. Ein unvollständiger Prothesensitz aufgrund zu starker oder verschiedener Schichtdicke der formbaren Masse kann damit ausgeschlossen werden.
- Das erfindungsgemäße Verfahren hat weiterhin den Vorteil, dass die Druckkraft beim Aufsetzen der Formkappe der Druckkraft entspricht, die im weiteren Operationsverlauf auf die Prothese ausgeübt werden muss. Der Operateur kann erkennen, wie schnell sich die Formkappe unter seiner Handkraft bewegt und auf die formbare Masse setzt. Für den Operateur wird es damit einfacher die richtige Druckbeaufschlagung auf die Prothese zu wählen und aufrecht zu halten.
- Das Kappenmaterial sollte genügend fest sein um sich beim Aufpressen nicht zu verformen. Bevorzugt werden die Formkappen komplett aus Teflon gefertigt um ein Anhaften der formbaren Masse zu vermeiden. Aus Kostengründen kann die Formkappe auch aus einem anderen Material hergestellt werden. Das Kappenmaterial sollte es ermöglichen, glatte Innenflächen herzustellen, die optional mit einer Antihaft- oder Teflonbeschichtung versehen werden können. Um einen Verkratzen der Formkappe und damit Anhaften der formbaren Masse vorzubeugen, sollte diese nur wenige male benutzt werden oder als Einmalwegprodukt konzipiert werden.
- Das Führungselement besteht bevorzugt aus Edelstahl, hier könnte ebenfalls ein anderes günstigeres Material mit ausreichender Festigkeit verwendet werden.
- Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren und der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann eine sichere Verbindung der Prothese mit dem Knochen durch einen homogenen Zementsockel gewährleistet werden. Dabei zeichnet sich das Verfahren und die Vorrichtung durch die hohe Praxistauglichkeit aus. Auch die gründliche Reinigung und die Desinfektion der Einzelteile ist problemlos möglich, wobei es, wie oben gesagt, vorteilhaft ist, die Vorrichtung als Einwegartikel herzustellen.
- Nachfolgend wird die Erfindung anhand der
1 und2 näher erläutert. Dabei zeigt -
1 : Eine Schnittansicht durch eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung und -
2 : eine Schnittansicht der um 90° gedrehten der erfindungsgemäßen Vorrichtung. - Die in
1 gezeigte Vorrichtung1 besteht aus drei Komponenten. Das rotationssymmetrische Führungselement2 als eine der Komponenten weist zwei axiale Abschnitte3 und4 auf. Der erste axiale Abschnitt3 des Führungselements2 mit einer leicht konisch zulaufende Spitze5 entspricht in seiner Geometrie einem Zentrierstift einer Oberflächenersatzprothese, beispielsweise dem Zentrierstift einer ASR (Articular Surface Replacment) Oberflächenersatzprothese für den Femurkopf. Durch die Übereinstimmung der Maße kann der erste axiale Abschnitt3 vollständig in eine für den Zentrierstift vorgesehene zentrale Öffnung im präparierten Femurkopf eingesetzt werden. - Der zweite axiale Abschnitt
4 des Führungselements2 ist zylindrisch geformt und weist einen größeren Durchmesser als der erste axiale Abschnitt3 auf. Der Übergang zwischen dem ersten Abschnitt3 und dem zweiten Abschnitt4 ist als Stufe6 ausgeformt, die beim Einsetzen des ersten axialen Abschnitts3 in die zentrale Öffnung des Femurkopfes auf den die Öffnung umgebenden Rand des Knochens aufsetzt. Zudem weist der axiale Abschnitt4 eine oder mehrere in Umfangsrichtung kreisförmig um die Zylinderoberfläche laufende Markierungen7 auf, die Teil einer Anzeige zur Feststellung der Eindringtiefe ist. - Eine weitere Komponente der Vorrichtung
1 ist die Formkappe B. Die Formkappe8 hat einen Kappenboden9 bestimmter Stärke und eine äußere Wand10 , wobei Kappenboden9 und Wand10 eine formende Unterfläche haben, die als Innenraum11 mit glatter Oberfläche ausgebildet ist. Die formende Unterfläche11 der Formkappe8 hat bezüglich ihrer Innenwinkel eine gleiche, jedoch in ihren Durchmesser größere innere Geometrie als die Unterfläche der aufzusetzenden Prothese. Das hat den Zweck, dass der Knochenzement beim Aufsetzen der Prothese noch etwas Potential hat, um komprimiert zu werden was eine sichere Verbindung von Prothesenunterfläche und Zement garantiert. Für eine Prothese der Größe49 ist eine Zementmantelstärke von 1 mm zu bevorzugen und der Durchmesser der inneren Geometrie des formenden Innenraums11 etwa um 2 mm größer als der Innenraum der Prothese anzusetzen. Die Formkappe8 ist aus Teflon gefertigt, wobei es im Prinzip ausreicht die formende Unterfläche mit Teflon oder einer anderen Antihaftbeschichtung auszukleiden. - An ihrem Rand
12 ist die Formkappe8 „ausgefast" und läuft in einem Winkel von etwa 30° konisch aus. Der Rand12 öffnet sich somit nach außen und weist einen im Vergleich mit der äußeren Wand10 sich vergrößernden Innendurchmesser auf. - Im Kappenboden
9 ist eine zentrale Bohrung13 vorgesehen, deren Durchmesser für eine gleitende Führung des zylindrischen zweiten axialen Abschnitts4 des Führungselements2 ausgelegt ist. - Ein Handgriff
14 als dritte Komponente der Vorrichtung1 weist einen zylindrischen Hals15 und einen Griff16 auf, die fest miteinander verbunden sind. Am Ende17 des Griffhalses15 bilden zwei einander entgegengesetzte radiale Ansätze18 zusammen mit radial außerhalb der zentralen Bohrung13 des Kappenbodens9 angeordneten Aussparungen19 einen Bajonettverschluss20 aus, vermittels dem der Handgriff14 und die Formkappe8 lösbar verbunden werden können. Im Hals15 ist eine Bohrung21 vorgesehen, in die der zweite axiale Abschnitt4 des Führungselements2 bis zu einem Anschlag25 bei Druckbeaufschlagung der Formkappe8 eingeführt werden kann. -
2 zeigt einen um 90° gedrehten Schnitt durch die erfindungsgemäße Vorrichtung entsprechend1 . Um eine auf dem präparierten Femurkopf aufgetragene Zementmasse formend zu beaufschlagen, werden die drei Komponenten1 ,8 und14 der Vorrichtung1 axial entlang einer gemeinsamen Mittelachse A ausgerichtet. Der T-förmig ausgebildete Handgriff14 wird hierzu über den Bajonettverschluss20 durch eine 90°-Drehung mit der Formkappe8 verbunden. Anschließend wird die Formkappe8 auf das Führungselement2 aufgesetzt und der zweite axiale Abschnitt3 in die zentrale Bohrung13 der Formkappe8 eingesetzt. - Das mit seinem ersten axialen Abschnitt
2 in die zentrale Öffnung des präparierten Femurkopfes eingebrachte Führungselement1 führt die Formkappe8 über den in ihrer zentralen Bohrung13 gleitenden zweiten axialen Abschnitt3 , so dass die Formkappe8 über die zentrale Bohrung13 zentriert ist. Wird nun über den Handgriff14 entlang der Mittelachse A Druck auf die Formkappe8 ausgeübt, wird die Zementmasse durch die von dem zweiten axialen Abschnitt4 geführte und so auf dem Femurkopf zentrierte Formkappe8 gleichmäßig formend beaufschlagt. - Durch drei symmetrisch im Kappenboden
9 radial außerhalb der zentralen Bohrung13 angeordnete Auslassöffnungen22 kann Luft und/oder überschüssiger Zement während der Beaufschlagung von der Knochenoberfläche entweichen. Langlöcher23 im Griffhals15 ermöglichen dem Operateur den Blick auf die Markierung7 des in der inneren Bohrung21 aufgenommenen axialen Abschnitts4 des Führungselements2 . Eine Skalierung24 am äußeren Umfang des Griffhalses15 bildet mit der Markierung7 eine Anzeige, an der sich die noch vorhandene Stärke der Zementmasse während der Beaufschlagung ablesen lässt. - Die innere Bohrung
21 formt den Anschlag25 für den zweiten axialen Abschnitt4 aus. Der Anschlag25 bestimmt eine Endposition der Formkappe8 auf der Zementmasse, die entsprechend der gewünschten Stärke der Zementmasse ausgelegt wird. Für eine bevorzugten Schichtstärke der geformten Zementmasse von 1 mm ist der Anschlag25 für eine Endposition des formenden Innenraums11 der Formkappe8 von 1 mm über dem präparierten Femurkopf zu wählen. - Über diese Einrichtung ist es möglich, dass die Druckkraft beim formenden Beaufschlagen vermittels der Formkappe
8 zumindest annähernd der Druckkraft entspricht, die beim Setzen der Prothese ausgeübt wird.
Claims (16)
- Verfahren zur Formgebung einer auf einen Knochen, insbesondere auf einen Femurkopf, aufgebrachten formbaren Masse, insbesondere Knochenzement, zur Verankerung einer Prothesenkomponente, insbesondere einer Oberflächenersatzprothese am Hüftgelenk, wobei die formbare Masse von einer Formkappe (
8 ) mit formender Unterfläche, insbesondere mit formendem Innenraum (11 ), beaufschlagt wird, dadurch gekennzeichnet, dass ein Führungselement (2 ) auf den Knochen aufgesetzt wird, das ein gleitendes Führen der Formkappe (8 ) ermöglicht, dass die formbare Masse auf der Knochenoberfläche aufgebracht wird und dass die formbare Masse mit der vom Führungselement (2 ) geführten Formkappe (8 ) formend beaufschlagt wird. - Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass zunächst das Führungselement (
2 ) auf den Knochen aufgesetzt wird, bevor die formbare Masse auf die Knochenoberfläche aufgebracht wird. - Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungselement (
2 ) in eine im Knochen vorhandene Öffnung eingeführt wird, bis eine am Führungselement (2 ) vorhandene Stufe (6 ) auf der Knochenoberfläche aufsetzt. - Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass mit dem Aufsetzten des Führungselements (
2 ) die Abmessungen der für einen Zentrierstift der Prothese vorgesehenen zentralen Öffnung des Knochens überprüft wird. - Verfahren nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Formkappe (
8 ) einen Handgriff (14 ) aufweist, wobei die Formkappe (8 ) mittels des Handgriffes auf die formbare Masse gedrückt wird, bis das Führungselement (2 ) an einem im Handgriff vorgesehenen Anschlag (22 ) anschlägt. - Verfahren nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Oberfläche der formbare Masse durch die Beaufschlagung durch die Formkappe (
8 ) geglättet wird und insbesondere eine gleichmäßige Stärke auf dem Knochen einnimmt. - Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens nach einem der vorangegangenen Ansprüche, umfassend eine Formkappe (
8 ) und ein Führungselement (2 ), dadurch gekennzeichnet, dass das Führungselement (2 ) eine Führung für die Formkappe (8 ) ausbildet, wobei die Formkappe (8 ) auf dem Führungselement (2 ) axial verschieblich ist. - Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das insbesondere aus Metall gefertigte stiftförmige Führungselement (
2 ) Abschnitte (3 ,4 ) unterschiedlichen Durchmessers aufweist, wobei ein erster Abschnitt (3 ) zumindest teilweise die Form des im Kopfteil der Prothese vorhandenen Zentrierstiftes entspricht und wobei ein zweiter Abschnitt (4 ) einen Gleitsitz für die mit einer zentralen Bohrung (13 ) ausgestatteten Formkappe (8 ) bildet. - Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Abschnitt (
4 ) einen größeren Durchmesser als der erste Abschnitt (3 ) aufweist, wobei der Übergangsbereich zwischen den Abschnitten die Stufe (6 ) bildet. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass der formende Innenraum (
11 ) der Formkappe (8 ) glatt ist und der Geometrie der Oberfläche der Prothese entspricht, wobei er insbesondere um eine Pressdistanz größer ist. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Formkappe (
8 ) ein sich konisch öffnenden Rand (12 ) aufweist. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Kappenboden (
9 ) mindestens eine Austrittsöffnung (22 ) zum Entweichen überflüssiger formbarer Masse und/oder von Luft aufweist. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Formkappe (
8 ) aus Teflon gefertigt oder der formende Innenraum mit Teflon oder einer anderen Antihaftbeschichtung ausgekleidet ist. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 13, gekennzeichnet durch einen insbesondere lösbar an der Formkappe (
8 ) befestigbaren Handgriff (14 ) mit einer axialen Bohrung (21 ), die beim formenden Beaufschlagen den zweiten axialen Abschnitt (4 ) des Führungselements (2 ) aufnimmt. - Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass in der Bohrung (
21 ) ein Anschlag (25 ) vorgesehen ist, der für das Formen eine Endposition definiert. - Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass Handgriff (
14 ) und Führungselement (2 ) eine Anzeige zur Feststellung der Eindringtiefe ausbilden.
Priority Applications (4)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE102007024083.1A DE102007024083B4 (de) | 2007-02-01 | 2007-05-22 | Zementapplikator |
PCT/EP2008/050777 WO2008092788A1 (de) | 2007-02-01 | 2008-01-23 | Zementapplikator |
US12/516,291 US20100152744A1 (en) | 2007-02-01 | 2008-01-23 | Cement Applicator |
EP08708126A EP2124830A1 (de) | 2007-02-01 | 2008-01-23 | Zementapplikator |
Applications Claiming Priority (4)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE102007005025 | 2007-02-01 | ||
DE102007005025.0 | 2007-02-01 | ||
DE102007024083.1A DE102007024083B4 (de) | 2007-02-01 | 2007-05-22 | Zementapplikator |
DE102008032593A DE102008032593A1 (de) | 2007-02-01 | 2008-07-11 | Zementapplikator |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE102007024083A1 true DE102007024083A1 (de) | 2008-08-07 |
DE102007024083B4 DE102007024083B4 (de) | 2018-02-01 |
Family
ID=44674983
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE102007024083.1A Expired - Fee Related DE102007024083B4 (de) | 2007-02-01 | 2007-05-22 | Zementapplikator |
DE102008032593A Withdrawn DE102008032593A1 (de) | 2007-02-01 | 2008-07-11 | Zementapplikator |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE102008032593A Withdrawn DE102008032593A1 (de) | 2007-02-01 | 2008-07-11 | Zementapplikator |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US20100152744A1 (de) |
EP (1) | EP2124830A1 (de) |
DE (2) | DE102007024083B4 (de) |
WO (2) | WO2008092788A1 (de) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2010003716A1 (de) * | 2007-02-01 | 2010-01-14 | Rudi Georg Bitsch | Zementapplikator mit formkappe |
CN109171939A (zh) * | 2018-08-02 | 2019-01-11 | 重庆市华港科技有限公司 | 骨水泥假体一体化3d打印成型模具及其成型方法 |
EP4218636A1 (de) | 2022-01-31 | 2023-08-02 | Justus-Liebig-Universität Gießen | Zementapplikator |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB0803041D0 (en) | 2008-02-20 | 2008-03-26 | Depuy Int Ltd | Surgical instrument |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE10233204A1 (de) * | 2002-07-17 | 2004-01-29 | Merete Medical Gmbh | Zementierbare Hüftgelenkendoprothese als Ersatz des proximalen Femur |
US20040193175A1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-09-30 | Maroney Brian J | Arthroplasty sizing gauge |
WO2006054062A1 (en) * | 2004-11-20 | 2006-05-26 | Depuy International Limited | Surgical instrument |
Family Cites Families (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6156069A (en) * | 1999-02-04 | 2000-12-05 | Amstutz; Harlan C. | Precision hip joint replacement method |
EP1316297A1 (de) * | 2001-12-03 | 2003-06-04 | Sulzer Orthopedics Ltd. | Vorrichtung zum Einbringen von Knochenzement in eine Spongiosa |
US8105327B2 (en) * | 2003-03-31 | 2012-01-31 | Depuy Products, Inc. | Punch, implant and associated method |
US20040193278A1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-09-30 | Maroney Brian J. | Articulating surface replacement prosthesis |
GB0403363D0 (en) * | 2004-02-16 | 2004-03-17 | Depuy Int Ltd | Surgical instrument |
FR2871155B1 (fr) | 2004-06-02 | 2007-04-27 | Roquette Freres | Utilisation de polysaccharides particuliers pour l'adjuvantation de matieres minerales |
DE102004032675B4 (de) * | 2004-07-02 | 2007-03-01 | Eska Implants Gmbh & Co.Kg | Prüfhilfe zur Überprüfung des Formenschlusses zwischen der Außenkontur eines präparierten Restgelenkkopfes und der Innenoberfläche der Prüfhilfe selbst |
DE102004033471A1 (de) * | 2004-07-10 | 2006-01-26 | Schmidt, Joachim, Prof.Dr.med. | Instrument zur standardisierten Applikation von Knochenzement auf den bearbeiteten Hüftkopf bei Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes |
DE102007024083B4 (de) | 2007-02-01 | 2018-02-01 | Rudi Georg Bitsch | Zementapplikator |
-
2007
- 2007-05-22 DE DE102007024083.1A patent/DE102007024083B4/de not_active Expired - Fee Related
-
2008
- 2008-01-23 WO PCT/EP2008/050777 patent/WO2008092788A1/de active Application Filing
- 2008-01-23 US US12/516,291 patent/US20100152744A1/en not_active Abandoned
- 2008-01-23 EP EP08708126A patent/EP2124830A1/de not_active Withdrawn
- 2008-07-11 DE DE102008032593A patent/DE102008032593A1/de not_active Withdrawn
-
2009
- 2009-05-12 WO PCT/EP2009/055717 patent/WO2010003716A1/de active Application Filing
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE10233204A1 (de) * | 2002-07-17 | 2004-01-29 | Merete Medical Gmbh | Zementierbare Hüftgelenkendoprothese als Ersatz des proximalen Femur |
US20040193175A1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-09-30 | Maroney Brian J | Arthroplasty sizing gauge |
WO2006054062A1 (en) * | 2004-11-20 | 2006-05-26 | Depuy International Limited | Surgical instrument |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2010003716A1 (de) * | 2007-02-01 | 2010-01-14 | Rudi Georg Bitsch | Zementapplikator mit formkappe |
DE102008032593A1 (de) | 2007-02-01 | 2010-01-14 | Bitsch, Rudi Georg, Dr. med. | Zementapplikator |
CN109171939A (zh) * | 2018-08-02 | 2019-01-11 | 重庆市华港科技有限公司 | 骨水泥假体一体化3d打印成型模具及其成型方法 |
EP4218636A1 (de) | 2022-01-31 | 2023-08-02 | Justus-Liebig-Universität Gießen | Zementapplikator |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP2124830A1 (de) | 2009-12-02 |
WO2010003716A1 (de) | 2010-01-14 |
US20100152744A1 (en) | 2010-06-17 |
DE102008032593A1 (de) | 2010-01-14 |
DE102007024083B4 (de) | 2018-02-01 |
WO2008092788A1 (de) | 2008-08-07 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE602005002175T2 (de) | Ausrichtungsführung | |
DE19708703C2 (de) | Chirurgisches Besteck | |
DE69814714T2 (de) | Zentriervorrichtung für Femurimplantat | |
AT398529B (de) | Endoprothese, insbesondere des hüftgelenkes | |
DE102010048052B4 (de) | Nagel-Schrauben-System für eine Osteosynthese | |
DE69924297T2 (de) | Orthopädische prothese mit zementkompressionsring | |
DE2610922A1 (de) | Schaft fuer kniegelenk-endoprothesen | |
WO2009068011A2 (de) | System aus endprothesen u. geräten zur minimal invasiven u. zementfreien implantation von endoprothesen der schulter u. der hüfte u. der offset-verbesserung des schenkelhalses | |
DE10045158A1 (de) | Längenverstellbare Prothese zum Ersatz und zur Rekonstruktion von Gehörknöchelchen | |
EP0069252B1 (de) | Gelenkendoprothese | |
EP0327509A1 (de) | Chirurgisches Instrument zum Einsetzen von Hüftpfannen-Prothesen | |
EP1304984B1 (de) | Chirurgisches element | |
DE102007024083B4 (de) | Zementapplikator | |
WO2020160722A1 (de) | Knochenverankerungsvorrichtung für den pedikelzugang | |
DE3336004A1 (de) | Endoprothese als ersatz fuer knochen mit zu entfernendem kranken knochenteil | |
AT507521B1 (de) | Manipuliersystem zur auswahl | |
DE4437479A1 (de) | Endoprothese zur Einbringung in den Körper zum Ersatz eines Gelenks, insbesondere eines Hüft- oder Kniegelenks | |
DE2514793B2 (de) | Gelenkendoprothese | |
EP1728489B1 (de) | Hüftgelenk-Endoprothese mit Gelenkpfanne mit abgeschlossenen Bohrungen | |
DE102015016893B3 (de) | Orthopädisches Implantat | |
DE3311326A1 (de) | Implantierbare gliedergelenkprothese | |
DE10056698A1 (de) | Verfahren und Vorrichtung zum Ermitteln der Endposition beim Implantieren von Endoprothesen | |
EP1166724A1 (de) | Gelenkteil einer Interimsprothese sowie Interimsprothese | |
DE10154970B4 (de) | Mittels Knochenzements zu implantierende Schenkelhalsendoprothese für ein künstliches Hüftgelenk | |
DE69130765T3 (de) | Femurschaftprothese |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
OP8 | Request for examination as to paragraph 44 patent law | ||
R016 | Response to examination communication | ||
R016 | Response to examination communication | ||
R016 | Response to examination communication | ||
R018 | Grant decision by examination section/examining division | ||
R020 | Patent grant now final | ||
R119 | Application deemed withdrawn, or ip right lapsed, due to non-payment of renewal fee |