DE102006057216A1

DE102006057216A1 - Vorrichtung zur Behandlung eines Blutgefässes

Info

Publication number: DE102006057216A1
Application number: DE102006057216A
Authority: DE
Inventors: Eric Perouse
Original assignee: Laboratoires Perouse SAS
Current assignee: Laboratoires Perouse SAS
Priority date: 2005-12-02
Filing date: 2006-12-01
Publication date: 2007-06-06
Also published as: US20070100427A1; US7927363B2; FR2894131A1; FR2894131B1

Abstract

Die vorliegende Vorrichtung (12) umfasst eine rohrförmige Endoprothese (16), die radial zwischen einem zusammengezogenen und einem aufbereiteten Zustand verschiebbar ist. Sie umfasst eine starre axiale Stange (18), die zumindest eine Rückhalteöffnung (32, 34) aufweist. Die Vorrichtung umfasst ferner zumindest ein fadenförmiges Verbindungsglied (20A, 20B), umfassend einen Bereich (38A, 38B) zur Spannung der Endoprothese (16), der die Endoprothese (16) zumindest teilweise umläuft, und einen Steuerbereich (40A, 40B), der mit dem Spannungsbereich (38A, 38B) durch die Rückhalteöffnung (32, 34) hindurch verbunden ist. Die Stange (18) ist dauerhaft an der Endoprothese (16) befestigt.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behandlung eines Blutgefäßes, umfassend:

– eine rohrförmige Endoprothese, die radial zwischen einem zusammengezogenen Zustand und einem aufgeweiteten Zustand verschiebbar ist;
– eine axiale starre Stange, die zumindest eine Rückhalteöffnung aufweist;
– zumindest ein fadenförmiges Verbindungsglied, das einen Bereich zur Spannung der Endoprothese umfaßt, der die Endoprothese zumindest teilweise umläuft, sowie einen Steuerbereich, der mit dem Spannungsbereich durch die Rückhalteöffnung hindurch verbunden ist.

Eine solche Vorrichtung läßt sich insbesondere in einem Blutgefäß auf rohrförmige Endoprothesen anwenden, die häufig durch den englischen Begriff "stent" bezeichnet werden, oder auf röhrförmige Endpoventile, die eine rohrförmige Endoprothese und ein auf der Endoprothese befestigtes Ventil umfassen.

Eine Vorrichtung der vorstehend genannten Art ist in EP-A-0 707 462 beschrieben. Eine Endoprothese ist koaxial auf zwei hohlen Röhren angebracht, die dazu vorgesehen sind, gegeneinander verschoben zu werden. Diese Endoprothese wird durch zwei fadenförmige Verbindungsglieder im zurückgezogenen Zustand gehalten, die ihre Enden umlaufen. Die fadenförmigen Verbindungsglieder liegen jeweils in einer entfernten und einer naheliegenden Rückhalteöffnung ein, welche jeweils auf der einen und auf der anderen Stange angeordnet sind.

Zur Erweiterung der Endoprothese sind die Stangen gegeneinander in einer ersten Richtung zum Lockern der fadenförmigen Verbindungsglieder und zum gleichzeitigen Ausfahren der zwei Enden der Endoprothese verschiebbar. Falls die Anordnung der Endoprothese nicht zufriedenstellend ist, können die fadenförmigen Verbindungsglieder durch eine Verschiebung der Stangen in umgekehrter Richtung zusammengezogen werden, was eine Kontraktion der En-doprothese bewirkt.

Wenn die Positionierung der Endoprothese zufriedenstellend ist, werden die fadenförmigen Verbindungsglieder zurückgezogen.

Eine solche Vorrichtung ist nicht ganz zufriedenstellend. Insbesondere hat dieses System einen komplexen Aufbau, was die Zuverlässigkeit der Erweiterung verschlechtert.

Es ist daher ein Ziel der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung zur Behandlung eines Blutgefäßes zu schaffen, die reversibel in einem Blutgefäß erweitert werden kann, ohne dass ihre Zuverlässigkeit beeinträchtigt wird.

Zur Erreichung dieses Ziels wird erfindungsgemäß eine Behandlungsvorrichtung der vorstehend genannten Art geschaffen, die dadurch gekennzeichnet ist, dass die Stange dauerhaft an der Endoprothese befestigt ist.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann eines oder mehrere der folgenden Merkmale umfassen, die einzeln oder in technisch möglichen Kombinationen miteinander verwendet werden können:

– die Endoprothese umfaßt eine Umfangswand, und die Stange ist an zumindest zwei axial voneinander beabstandeten Punkten der Umfangswand befestigt;
die Umfangswand begrenzt innen einen Fluidkanal, und die Stange ist auf der Umfangswand an der Außenseite des Kanals befestigt;
– die Stange erstreckt sich axial im wesentlichen über die gesamte Länge der Endoprothese;
– die Stange begrenzt nach innen einen Kanal, der in die oder in jede Durchlaßöffnung und zumindest in eine Steueröffnung mündet, die in der Längsrichtung der oder jeder Durchlaßöffnung beabstandet ist;
– das oder jedes fadenförmige Verbindungsglied weist ein Greifende auf, das von der Stange durch die Steueröffnung vorspringt, welches Greifende eine Zugschlinge bildet;
– der Steuerbereich umfaßt zwei Drähte, die mit der Zugschlinge und mit zwei verschiedenen Punkten des Spannungsbereichs verbunden sind;
– die Vorrichtung umfaßt zumindest zwei fadenförmige Verbindungsglieder mit zwei Spannungsbereichen, die axial an der Endoprothese beabstandet sind, wobei die Greifenden der zwei Verbindungsglieder eine gemeinsame Zugschlinge der zwei Verbindungsglieder bilden;
– die Vorrichtung umfaßt zumindest zwei fadenförmige Verbindungsglieder, wobei die Stange eine naheliegende Steueröffnung und eine entfernte Steueröffnung begrenzt, und die Greifenden der zwei Verbindungsglieder jeweils aus der naheliegenden Steueröffnung und der entfernten Steueröffnung vorspringen;
– die Zugschlinge umfaßt einen Ring, der mit dem Steuerbereich verbunden ist, welcher Ring in Querrichtung gegenüber der Steueröffnung erweitert ist; und
– zumindest ein fadenförmiges Verbindungsglied ist lösbar.

Die Erfindung betrifft ferner eine Behandlungsanordnung, umfassend:

– eine Vorrichtung der vorstehend genannten Art;
– Mittel zur Erweiterung und/oder zur Wiederherstellung dieser Vorrichtung, mit:
– einer starren Stange, die eine entfernte Oberfläche zum Stützen der Vorrichtung aufweist; und
– Zugmitteln eines oder jedes fadenförmigen Verbindungsglieds, die zum Erfassen des oder jedes Steuerbereichs geeignet sind.

Diese Behandlungsanordnung kann die folgenden Merkmale alle aufweisen:

– das oder jedes fadenförmige Verbindungsglied weist ein Greifende in Form einer Zugschlinge auf,
– und die Zugmittel umfassen einen Haken zum Erfassen des Greifendes, der in der starren Stange zwischen einer ausgefahrenen Position zum Erfassen des Greifendes und einer eingefahrenen Position zum Ziehen des Greifendes beweglich ist.

Die Erfindung wird anhand der folgenden Beschreibung deutlicher, welche ausschließlich beispielhaft anhand der folgenden Zeichnungen erfolgt:
1 ist eine perspektivische Teilansicht einer ersten Behandlungsanordnung gemäß der vorliegenden Erfindung, die eine ausgefahrene Endoprothese in einem Blutgefäß umfaßt;
2 ist eine Ansicht analog zu 1 vor der Erweiterung der Endoprothese in dem Blutgefäß;
3 ist ein Schnitt entlang einer mittleren axialen Ebene, der bedeutende Teile der Anordnungen aus 1 zeigt;
4 ist eine zu 3 analoge Ansicht der Anordnung, die der in 2 gezeigten Anordnung entspricht;
5 ist eine zu 3 analoge Ansicht einer zweiten erfindungsgemäßen Anordnung;
6 ist eine zu 1 analoge Ansicht in größerem Maßstab einer dritten erfindungsgemäßen Anordnung; und
7 ist eine Detailansicht des in 6 mit VII bezeichneten Bereichs.
Die 1 bis 4 zeigen eine erste Anordnung 10 gemäß der vorliegenden Erfindung, die eine Behandlungsvorrichtung 12 umfaßt, die dazu vorgesehen ist, in einem Blutgefäß erweitert zu werden, sowie Mittel 14 zur Erweiterung und zur Wiederherstellung dieser Vorrichtung 12.
Wie in 1 dargestellt ist, umfaßt die Vorrichtung 12 eine entlang der Achse X-X' ausgerichtete rohrförmige Endoprothese 16, eine starre axiale Stange 18, die dauerhaft an der Endoprothese 16 angebracht ist, und zwei fadenförmige Verbindungsglieder 20A, 20B, die die Endoprothese 16 zumindest teilweise in der Nähe ihres nahen und ihren entfernten Endes umlaufen.
Die Endoprothese 16 umfaßt in bekannter Art ein rohrförmiges Geflecht aus rostfreiem Stahl, das federnde Eigenschaften aufweist.
Diese Endoprothese wird beispielsweise durch ein Geflecht aus einem einzigen Draht aus einem hochelastischen Material gebildet, wie es in der europäischen Patentanmeldung EP-A-0 857 471 beschrieben ist.
Das rohrförmige Geflecht wird an den Enden der Endoprothese 16 durch eine Vielzahl verflochtener Bögen begrenzt.
Das rohrförmige Geflecht bildet eine Umfangswand 22, die in ihrem Inneren entlang der Achse X-X' einen Kanal 24 begrenzt. Das Geflecht ist beispielsweise in einen biegsamen Elastomer-Film eingebettet, um eine dichte Wand um den Kanal 24 zu bilden.
Es versteht sich, dass sich die Endoprothese 16 selbst aus dem in 2 dargestellten zusammengezogenen Zustand, in welchem sie einen kleinen Durchmesser aufweist, zu einem aufgeweiteten Zustand verformen kann, wie er in 1 dargestellt ist, in welchem sie einen größeren Durchmesser aufweist. Dieser aufgeweitete Zustand stellt ihre Ruheposition dar.
Die Stange 18 umfaßt ein hohles Element 26, das sich axial erstreckt und an zumindest zwei axial voneinander beabstandeten Punkten an der Außenseite der Umfangswand 22 befestigt ist.
In dem dargestellten Beispiel ist das Element 26 durchgehend an der Umfangswand 22 entlang einer Richtung der Umfangswand 22 befestigt.
Wie in 3 dargestellt ist, begrenzt das Element 26 innen einen zentralen Kanal 27, der sich in axialer Richtung erstreckt und an seinen axialen Enden in eine naheliegende axiale Steueröffnung 28 und in eine entfernte axiale Steueröffnung 30 mündet.
Das Element 26 begrenzt in der Nähe der jeweiligen naheliegenden Öffnung 28 und der entfernten Öffnung 30 eine naheliegende transversale Rückhalteöffnung 32 und eine entfernte transversale Rückhalteöffnung 34, durch welche sich das naheliegende fadenförmige Verbindungsglied 20A und das entfernte Verbindungsglied 20B jeweils erstrecken.
Die Stange 18 weist ferner um die naheliegende Steueröffnung 28 herum eine ringförmige Oberfläche 36 zum Stützen der Mittel zur Erweiterung und zur Wiederherstellung 14 auf.
Jeder Rückhaltedraht 20A, 20B umfaßt einen Spannungsbereich 38A, 38B, der eine Schlinge bildet, die die Endoprothese in der Nähe einer ihrer Enden umläuft, und zumindest einen Steuerbereich 40A, 40B, der in der Stange 18 angeordnet ist und ein naheliegendes Greifende aufweist, das durch die naheliegende Steueröffnung 28 hindurchragt. Die Greifenden sind an einer gemeinsamen Zugschlinge 42 der Verbindungsglieder 20A, 20B befestigt.
Der Spannungsbereich 38A, 38B wird durch einen gemeinsamen Draht des Geflechtes gebildet, der um einen Umfang der Endoprothese 16 herum angeordnet ist.
Wahlweise kann der Spannungsbereich in dem Geflecht der Endoprothese 16 einliegen und aufeinanderfolgend das Geflecht von innen nach außen durchlaufen.
Jeder Steuerbereich 40A, 40B wird durch Einzeldrähte gebildet, die jeweils durch eine entsprechende Rückhalteöffnung 32, 34 hindurch mit zwei Enden eines Spannungsbereichs 38A, 38B verbunden sind. Die Drähte erstrecken sich im wesentlichen axial durch den Kanal 27 bis zur der Zugschlinge 42, in welcher sie befestigt sind.
Die Zugschlinge 42 umfaßt einen Ring, dessen Weite in Querrichtung größer ist als die Weite in Querrichtung der naheliegenden Steueröffnung 28. Der Ring besteht aus einem strahlenundurchlässigen Material.
Ein Zug der Schlinge 42 in einer naheliegenden Richtung ermöglicht die gleichzeitige Vergrößerung der Länge der Steuerbereiche 40A, 40B der Verbindungsglieder 20A, 20B bei gleichzeitiger Reduktion der Länge der Spannungsbereiche 38A, 38B, das gleichzeitig eine Kontraktion der Endoprothese 16 bewirkt, wie im folgenden beschrieben wird.
Die Mittel 14 zur Vergrößerung und zur Wiederherstellung der Endoprothese 16 umfassen eine hohle starre Stange 50 und einen Haken 52 zum Zug der Schlinge 42, der entlang der Stange 50 beweglich durch einen zentralen Kanal 54 innerhalb der Stange 50 angebracht ist.
Die starre Stange 50 erstreckt sich zwischen einem naheliegenden Ende (nicht dargestellt), das dazu bestimmt ist, von einem Chirurgen bedient zu werden, und einem entfernten Ende 56, das dazu bestimmt ist, in dem zu behandelnden Blutgefäß angeordnet zu werden.
Das entfernte Ende 56 weist eine ringförmige Oberfläche 58 zum Stützen der Stange 18 auf, welche eine Durchgangsöffnung 60 des Hakens 42 begrenzt, in welche der zentrale Kanal 54 mündet.
Der Haken 52 weist einen hakenförmigen Kopf 62 auf. Der Haken 52 ist verschiebbar zwischen einer ausgefahrenen Position, in welcher der Kopf 62 aus dem entfernten Ende 56 herausragt, und einer eingefahrenen Position des Zugs der Schlinge 62, in welcher der Kopf 62 innerhalb des zentralen Kanals 54 angeordnet ist.
Zur Erweiterung der Vorrichtung 12 in einem Gefäß umfassen die Erweiterungsmittel 14 ferner eine äußere Hülle 70, die in ihrem Inneren die Vorrichtung 12 in ihrem zusammengezogenen Zustand und die starre Stange 50 aufnimmt, die mit dem Haken 52 ausgestattet ist.
Im folgenden wird die Funktion dieser ersten Behandlungsanordnung 10 gemäß der vorliegenden Erfindung beschrieben.
Anfangs wird die Anordnung 10 in einer sterilen Verpackung aufbewahrt. In dieser Verpackung wird die Endoprothese 16 entspannt in ihrem aufgeweiteten Zustand gehalten. Die Spannungsbereiche 38A, 38B der Verbindungßlieder 20A, 20B der Endoprothese weisen ihre maximale Länge auf, und die Steuerbereiche 40A, 40B weisen ihre minimale Länge auf. Die Zugschlinge 42 ist in der Nähe der naheliegenden Steueröffnung 28 angeordnet und wird von dieser Öffnung 28 entfernt gehalten, um die fadenförmigen Verbindungsglieder 20A, 20B im gelösten Zustand zu halten.
Wenn der Chirurg die Endoprothese 16 in der Hülle 70 plazieren möchte, führt er den Kopf 62 am Ende des Hakens 52 in die Zugschlinge 42 ein. Anschließend verschiebt er die Lagerfläche 58 der starren Stange 50 gegen die ringförmige Oberfläche 36 des Elements 26.
Wenn die Anschlagsflächen 36 und 58 einander berühren, verschiebt er anschließend den Haken 52 in Richtung seiner eingefahrenen Position, wodurch die Zugschlinge gegen das naheliegende Ende der starren Stange 50 gezogen wird.
Wenn die ringförmige Fläche 36 an der ringförmigen Fläche 58 anliegt, sind das Element 26 und die Endoprothese 16, die mit dem Glied verbunden ist, axial an dem entfernten Ende 56 der starren Stange 50 befestigt.
Die Verschiebung zum naheliegenden Ende der Zugschlinge 42 bewirkt eine Vergrößerung der Länge der Steuerbereiche 40A, 40B der Verbindungsglieder 20A, 20B und eine entsprechende Verkleinerung der Länge der Spannungsbereiche 38A, 38B.
Die Endoprothese 16 wird somit durch die fadenförmigen Verbindungsglieder 20A, 20B in ihren zusammengezogenen Zustand überführt. Die Anordnung, die durch die Behandlungsvorrichtung 12 und die mit dem Haken 52 versehene starre Stange 50 gebildet wird, wird anschließend in die Hülle 70 eingeführt. Anschließend wird die Hülle 70 im Patienten in den Blutkreislauf eingeführt, in welchem die Vorrichtung 12 angeordnet werden soll.
Der Chirurg befreit dann die Vorrichtung 12 von der Hülle 70 durch Verschieben der Hülle 70 in der naheliegenden Richtung, während die Behandlungsvorrichtung 12 mit Hilfe der starren Stange 50 axial fest gehalten wird, durch Zusammenwirken der Anschlagsflächen 58 und 36. Die Position der Endoprothese in dem Blutgefäß ist dann sehr genau festgelegt, selbst wenn Blut durch das Blutgefäß strömt.
Danach wird der Haken 52 zum entfernten Ende 56 der Stange 50 verschoben. Aufgrund der Elastizität des Geflechts, das die Endoprothese 16 bildet, dehnt diese sich von ihrem zusammengezogenen Zustand in ihren aufgeweiteten Zustand aus, bis die Seitenwand 22 der Endoprothese 16 die Wand P des zu behandelnden Gefäßes berührt.
Während der Verschiebung nähert sich die Zugschlinge 42 der naheliegenden Steueröffnung 28, so dass die Länge der Steuerbereiche 40A, 40B sich verringert und die Länge der Spannungsbereiche 38A, 38B sich vergrößert.
Wenn der Chirurg der Ansicht ist, dass die Positionierung der Vorrichtung 12 nicht zufriedenstellend ist, kann er den Haken 52 ziehen, um den Kopf 62 wieder zum naheliegenden Ende der Stange 50 zu bewegen und aufs Neue eine Kontraktion der Endoprothese 16 zu bewirken. Der Chirurg verschiebt dann die Endoprothese in eine zufriedenstellendere Position in dem Gefäß, wie vorstehend beschrieben.
Wenn er feststellt, dass die Position der Endoprothese 16 zufriedenstellend ist, entfernt der Chirurg den Kopf 62 aus der Zugschlinge 42 und zieht die starre Stange 50 und den Haken 52 aus dem Patienten heraus.
Muß die Endoprothese 16 später entfernt werden, wird die starre Stange 50 aufs Neue ins Blutgefäß eingeführt. Dann kann der Kopf 62 des Hakens 52 in die Zugschlinge 42 eingreifen, um die Endoprothese 16 wie vorstehend beschrieben zurückzuziehen.
Die Zugschlinge 42 kann durch einen Ring aus strahlenundurchlässigem Material gebildet werden, wodurch das Erfassen des Rings durch den Haken 52 erleichtert wird.
In einer ersten Abwandlung, die teilweise in 5 dargestellt ist, umfaßt die Vorrichtung 12 zumindest ein fadenförmiges Verbindungsglied 20C, das einen Spannungsbereich 38C umfaßt, der die Endoprothese umläuft, und einen Steuerbereich 40C, dessen Ende durch die entfernte Steueröffnung 30 herausragt. Dieses Ende ist ferner mit einem Ring 42C versehen, der in der Nähe des naheliegenden Endes angebracht ist, durch welchen die Endoprothese 16 in ihren aufgeweiteten Zustand gebracht wird.
Diese Vorrichtung 12 ermöglicht eine zumindest teilweise Kontraktion der Endoprothese 16 mit Hilfe einer Stange 50, die durch einen Abschnitt des Blutgefäßes eingeführt wird, der von der Vorrichtung 12 entfernt angeordnet ist.
Die Behandlungsvorrichtung 110, die in den 6 und 7 dargestellt ist, unterscheidet sich von der in den 1 bis 4 dargestellten Vorrichtung 10 dadurch, dass die fadenförmigen Verbindungsglieder 20A, 20B lösbar sind.
Hierzu ist der Haken 52 durch einen Haltestift 112 ersetzt, der in der Stange 50 und in dem zentralen Kanal 54 des Elements 26 einliegt.
Der Spannungsbereich 38A, 38B umfaßt an einem Ende eine Schlaufe 114, die den Stift 112 in dem Kanal 27 umläuft, in Richtung einer Halteöffnung 32,34.
Der Steuerbereich 40A, 40B umfaßt eine einzige Faser, die sich in der Längsrichtung bis zu dem naheliegenden Ende der starren Stange 50 erstreckt.
Zum Zurückziehen der Endoprothese 16 zieht der Chirurg zunächst an dem naheliegenden Ende des Steuerbereichs 40A, 40B am naheliegenden Ende der starren Stange 50.
Die Spannungsbereiche 38A, 38B des jeweiligen Verbindungsglieds 20A, 20B werden durch die in dem Stift 112 einliegende Schlaufe 114 zurückgehalten, und die Länge jedes Spannungsbereichs 38A, 38B vermindert sich, was eine Kontraktion der Endoprothese bewirkt.
Wenn dann die Vorrichtung 10 in das zu behandelnde Gefäß eingeführt wird, wird jeder Steuerbereich 40A, 40B gelockert, was eine Vergrößerung der Länge des Spannungsbereichs 38A, 38B aufgrund der radialen Ausdehnung der Endoprothese 16 bewirkt.
Wenn die Endoprothese 16 zufriedenstellend in dem zu behandelnden Gefäß angeordnet ist, wird der Stift 112 aus dem Element 26 zurückgezogen und aus dem Patienten durch die starre Stange 50 herausgezogen.
Die Schlaufen 112 sind dann frei. Der Chirurg kann anschließend an dem naheliegenden Ende jedes Verbindungsglieds 20A, 20B ziehen, um diese aus dem Patienten herauszuziehen.
Aufgrund der vorstehend beschriebenen Erfindung ist es möglich, eine Behandlungsvorrichtung 12 mit einer ausdehnbaren Endoprothese 16 anzuordnen, die entfernbar in einem Blutgefäß implantiert werden kann.
Das Vorhandensein einer Stange 18, die dauerhaft an der Endoprothese befestigt ist und zumindest ein Verbindungsglied 20A, 20B zur Spannung der Endoprothese 16 aufnimmt, gewährleistet eine genaue Positionierung der Endoprothese 16 aufgrund ihrer Ausdehnung, bei gleichzeitiger Vereinfachung der Mittel, die für die Erweiterung in dem Blutgefäß erforderlich sind.
Da außerdem jedes der Verbindungsglieder 20A, 20B dauerhaft an der Endoprothese 16 gehalten wird, ist es möglich, die Endoprothese 16 aus dem Gefäß auf endoluminalem Weg zu entfernen, um sie zu ersetzen.

Claims

Vorrichtung (12) zur Behandlung eines Blutgefäßes, umfassend: – eine rohrförmige Endoprothese (16), die radial zwischen einem zusammengezogenen Zustand und einem aufgeweiteten Zustand verschiebbar ist; – eine axiale starre Stange (18) mit zumindest einer Rückhalteöffnung (32, 34); – zumindest ein fadenförmiges Verbindungsglied (20A, 20B), umfassend einen Bereich (38A, 38B) zur Spannung der Endoprothese (16), der die Endoprothese (16) zumindest teilweise umläuft, und einen Steuerbereich (40A, 40B), der mit dem Spannungsbereich (38A, 38B) durch die Rückhalteöffnung (32,34) hindurch verbunden ist; dadurch gekennzeichnet, dass die Stange (18) dauerhaft an der Endoprothese (16) befestigt ist und die Endoprothese (16) mit der Stange (18) verbunden ist.
Vorrichtung (12) gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Endoprothese (16) eine Umfangswand (22) umfaßt, und dass die Stange (18) an zumindest zwei axial voneinander beabstandeten Punkten der Umfangswand (22) befestigt ist.
Vorrichtung (12) gemäß Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Stange (18) durchgehend an einer Umfangswand der Endoprothese entlang einer Richtung der Umfangswand befestigt ist.
Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Umfangswand (22) innen einen Fluidkanal (24) begrenzt, und dass die Stange (18) auf der Umfangswand (22) an der Außenseite des Kanals (24) befestigt ist.
Vorrichtung (12) gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Stange (18) sich axial im wesentlichen über die gesamte Länge der Endoprothese (10) erstreckt.
Vorrichtung (12) gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Stange (18) innen einen Kanal (27) begrenzt, der in die oder in jede Durchlaßöffnung (34, 36) und zumindest in eine Steueröffnung (28, 30) mündet, die in der Längsrichtung der oder jeder Durchlaßöffnung (34, 36) beabstandet ist.
Vorrichtung (12) gemäß Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das oder jedes fadenförmige Verbindungsglied (20A, 20B) ein Greifende (42) aufweist, das von der Stange durch die Steueröffnung (28, 30) vorspringt, welches Greifende (42) eine Zugschlinge bildet.
Vorrichtung (12) gemäß Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Steuerbereich (40A, 40B) zwei Drähte umfaßt, die mit der Zugschlinge (42) und mit zwei verschiedenen Punkten des Spannungsbereichs (38A, 38B) verbunden sind.
Vorrichtung (12) gemäß Anspruch 7 oder 8, gekennzeichnet durch zumindest zwei fadenförmige Verbindungsglieder (20A, 20B) mit zwei Spannungsbereichen (38A, 38B), die axial an der Endoprothese (16) beabstandet sind, wobei die Greifenden (42) der zwei Verbindungsglieder (20A, 20B) eine gemeinsame Zugschlinge der zwei Verbindungsglieder (20A, 20B) bilden.
Vorrichtung (12) gemäß Anspruch 7 oder 8, gekennzeichnet durch zumindest zwei fadenförmige Verbindungsglieder (20A, 20C), wobei die Stange eine naheliegende Steueröffnung (28) und eine entfernte Steueröffnung (30) begrenzt, und die Greifenden (42, 42C) der zwei Verbindungsglieder (20A, 20C) jeweils aus der naheliegenden Steueröffnung (28) und der entfernten Steueröffnung (30) vorspringen.
Vorrichtung (12) gemäß einem der Ansprüche 7 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Zugschlinge (42) einen Ring umfaßt, der mit dem Steuerbereich (40A, 40B) verbunden ist, welcher Ring in Querrichtung gegenüber der Weite der Steueröffnung (28, 30) erweitert ist.
Vorrichtung (12) gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das zumindest eine fadenförmige Verbindungsglied (20A, 20B) lösbar ist.
Behandlungsanordnung, umfassend: – eine Vorrichtung (12) gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, – Mittel (14) zur Erweiterung und/oder zur Wiederherstellung dieser Vorrichtung (12), mit: – einer starren Stange (50), die eine entfernte Oberfläche (58) zum Stützen der Vorrichtung (12) aufweist; und – Zugmitteln (52) eines oder jedes fadenförmigen Verbindungsglieds (20A, 20B), die zum Erfassen des oder jedes Steuerbereichs (40A, 40B) geeignet sind.
Anordnung (10) gemäß Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass das oder jedes fadenförmige Verbindungsglied (20A, 20B) ein Greifende (42) in Form einer Zugschlinge aufweist, und dass die Zugmittel (52) einen Haken (52) zum Erfassen des Greifendes umfassen, der in der starren Stange (50) zwischen einer ausgefahrenen Position zum Erfassen des Greifendes (42) und einer eingefahrenen Position zum Ziehen des Greifendes (42) beweglich ist.