DE102006047054A1

DE102006047054A1 - Patientenindividuelles Implantatlager

Info

Publication number: DE102006047054A1
Application number: DE200610047054
Authority: DE
Inventors: Stephan Dr. Irsen; Barbara Dr. Leukers; Hermann Dr. Seitz; Swen Müffler; Carsten Dr. Tille
Original assignee: Stiftung Caesar Center of Advanced European Studies and Research
Current assignee: Stiftung Caesar Center of Advanced European Studies and Research
Priority date: 2006-10-05
Filing date: 2006-10-05
Publication date: 2008-04-10

Abstract

Verfahren zur Herstellung von patientenindividuellen Implantatlagern, die im Bereich des Kiefers eingesetzt werden, - wobei in einem ersten Schritt ein Patientendatensatz aufgenommen wird, der den betroffenen Kieferabschnitt des Patienten in seiner Dreidimensionalität repräsentiert, - wobei in dem Patientendatensatz eine Planung des Implantatlagers durchgeführt wird, - wobei die Planung des Implantatlagers in einen Planungsdatensatz umgesetzt wird und - wobei der Planungsdatensatz einem computergesteuerten Fertigungsverfahren zugeführt wird, die das Implantatlager aus einem Fertigungsmaterial anhand des Planungsdatensatzes erstellt, wobei das Implantatlager eine Struktur zur Halterung eines Zahnimplantats und/oder eines Zahnersatzes aufweist.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Herstellung von patientenindividuellen Implantatlagern, die im Bereich des Kiefers des Patienten eingesetzt werden. Die Erfindung betrifft ebenso ein nach dem Verfahren hergestelltes Implantatlager.
Während Zahnärzte früher versucht haben, das Beißvermögen ihrer Patienten durch Wurzelkanalbehandlungen, Brücken oder künstliche Gebisse zu erhalten, werden heute Zahnimplantate genutzt, die von einem Zahnarzt in den oberen oder den unteren Kieferknochen eingesetzt werden und dort nach einer gewissen Zeit in den Knochen einwachsen. Ein solches Zahnimplantat dient dabei als sichere Verankerung für einen „Ersatzzahn", eine feste Brücke, ein herausnehmbares Zahnteil oder ein vollständiges Gebiss. Damit übernimmt das Zahnimplantat die Funktion der Zahnwurzel und wird meist in den Kieferknochen eingesteckt oder mittels eines Schraubgewindes eingedreht. Derart eingebrachte Zahnimplantate verbinden sich innerhalb relativ kurzer Zeit mit dem umgebenden Kieferknochen durch Osseointegration zu einem belastungsfähigen Träger. Dabei spielt die mikromorphologische Gestaltung der Oberfläche des Zahnimplantats, das üblicherweise aus keramischem Material oder aus Titan besteht, eine besonders wichtige Rolle für die Osseointegration.
Ein Problem im Zusammenhang mit Zahnersatz ist, dass das Zahnimplantat mitunter erst einige Zeit nach dem Zahnverlust in den Kieferknochen eingesetzt wird. Wenn allerdings zwischen dem Zahnverlust und der Behandlung ein längerer Zeitraum verstrichen ist, dann konnte sich der Kieferknochen oft schon soweit zurückbilden, dass der Patient an dieser Defektstelle nicht mehr ausreichend Knochensubstanz für die Halterung des Zahnimplantats hat. In diesen Fällen oder in Fällen, in denen Knochensubstanz durch einen Unfall oder eine Operation verloren gegangen ist, muss die Knochensubstanz zur Aufnahme des Implantats entsprechend durch ein Implantatlager ergänzt werden. Solch ein Knochenaufbau ist ein chirurgischer Eingriff zur Erhöhung oder Verbreiterung des Kieferknochens, um dessen Volumen für den Einsatz des Implantats zu vergrößern.
Bekanntermaßen werden für den Knochenaufbau verschiedene Techniken und Materialien eingesetzt. Dabei lässt sich durch die Verwendung von eigenem (autogenem) Knochenmaterial, das beispielsweise dem Beckenkamm entnommen wird, das Risiko einer Entzündungsreaktion und anderer Nebenwirkungen minimieren. Nachteilig ist jedoch, dass ein weiterer operativer Eingriff nötig ist, um das Spendermaterial zu entnehmen. Zudem kann das Transplantat nur aktuell im Verlauf der Operation an die Defektstelle angepasst werden. Wegen der Nachteile gibt es Bemühungen, synthetische oder xenogene Knochenersatzmaterialien für den Knochenaufbau zu verwenden. Derzeit sind verschiedene synthetische Materialien kommerziell erhältlich. Übliche synthetische Materialien sind aus der Klasse der Apatite, wie z. B. Hydroxylapatit, oder β-Tricalciumphosphat.
Neben dem Problem der biologischen Integrierbarkeit sind die synthetischen Materialien mitunter nur von einer relativ geringen mechanischen Belastbarkeit. Zudem ist all diesen Materialen gemeinsam, dass sie entweder als Granulat, als Paste oder als natürliche oder technische Formkörper vorliegen und in ihrer äußeren Gestaltung nicht an die patientenspezifische Defektstelle angepasst sind. Die nötige Anpassung geschieht meist durch manuelle Bearbeitung, die erst während der Operation stattfindet. Da die Implantatlager folglich nicht sonderlich formschlüssig an der Defektstelle des Knochens anliegen, ist ein ausreichend gutes Einwachsen des Knochenersatzes kaum möglich.
Aus der US 2005/0113930 A1 ist eine besondere Art von Implantatlager bekannt, das jedoch nur zur Augmentation des Alveolarkamms taugt. Dabei wird ein natürlicher oder ein künstlich hergestellter Formkörper in die hinter dem Alveolarkamm befindliche Höhle eingesetzt. Dieses Einsetzen ist allerdings nur in einem relativ großen operativen Eingriff möglich, der in zahnärztlichen Praxen nur bedingt durchgeführt werden kann. Zudem sind die offenbarten Formkörper kaum an die tatsächlichen Gegebenheiten angepasst, so dass auch hier wiederum das Problem des nur begrenzten Einwachsens besteht. Wegen der wenig spezifischen Anpassung des Implantatlagers an die Umgebung kann kein sicherer Halt der Zahnimplantate gewährleistet werden.
Aufgabe der Erfindung ist es nunmehr, ein verbessertes Verfahren zur Herstellung von patientenindividuellen Implantatlagern zu schaffen. Zudem ist es Aufgabe der Erfindung, Implantatlager von hoher Passgenauigkeit und Stabilität zu schaffen, die sich vom behandelnden Arzt einfach handhaben und implantieren lassen, die bei großer biologischer Verträglichkeit sich schnell mit dem Knochen verbinden und die den aufzusetzenden Implantaten einen ausreichend großen Halt bieten.
Diese Aufgaben werden durch das Verfahren nach Anspruch 1 und durch das Implantatlager nach Anspruch 11 gelöst. Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung sind in den jeweiligen Unteransprüchen genannt.
Ein wesentlicher Grundgedanke der Erfindung ist, durch einen aufbauenden Fertigungsprozess („Rapid Prototyping” oder „Rapid Manufacturing"), wie insbesondere das aus der US 5,204,055 bekannte 3D Drucken, ein individuell an den Kiefer des Patienten angepasstes Implantatlager als Implantathalter herzustellen, das definierte Strukturen zur Halterung eines Zahnimplantats und/oder eines Zahnersatzes aufweist, wobei diese definierten Strukturen gewissermaßen eine Schnittstelle zum Einsetzen des Zahnimplantats oder des Zahnersatzes bilden. Diese definierten Strukturen zeichnen sich durch eine erhöhte Stabilität aus und bieten dem Zahnimplantat einen ausreichenden Halt.
In dieser Anmeldung findet durchgängig nachfolgende Terminologie Anwendung: Als Implantatlager wird der Teil des kompletten Implantats bezeichnet, der unmittelbar oder gegebenenfalls vermittels einer dünnen Membran auf den Kieferknochen des Patienten aufgesetzt wird. Auf dem Implantatlager wird dann das Zahnimplantat als Grundstruktur befestigt, auf welcher der eigentliche von außen sichtbare Zahnersatz aufgesetzt ist. Das Implantatlager mit seinen Strukturen zur Halterung kann dabei schon eine Kombination aus Implantatlager und Zahnimplantat sein, das das unmittelbare Aufsetzen des Zahnersatzes ermöglicht. Das komplette Gebilde aus Implantatlager, Zahnimplantat und Zahnersatz wird als Implantat bezeichnet.
Ein weiterer wesentlicher Gesichtspunkt der Erfindung ist, das Implantatlager nicht nur durch seine an die Defektstelle angepasste Form im Kiefer zu verankern, sondern eine Materialbeschaffenheit vorzusehen, die ein besonders schnelles Einwachsen des Knochens in das Implantatlager begünstigt, ohne dessen Stabilität zu mindern. Dazu weist das mit einem aufbauenden Fertigungsverfahren hergestellte Implantatlager eine „Gradientenstruktur" im Sinne einer insbesondere nach innen abnehmenden Dichte auf. Ähnlich wie beim natürlichen Knochen wird dazu an der Außenseite des Implantatlagers eine kompakte Bauweise und an der dem Kieferknochen zugewandten Seite eine Bauweise mit einer insbesondere porösen Innenstruktur vorgesehen.
Ein solches erfindungsgemäßes Implantatlager wird angefertigt, indem zunächst ein Patientendatensatz, beispielsweise mittels eines tomographischen Verfahrens aufgenommen wird, der den betroffenen Kieferabschnitt, insbesondere die interessierende knöcherne Struktur, des Patienten in seiner Dreidimensionalität repräsentiert. An diesem Patientendatensatz wird dann das Implantatlager insbesondere am Computer so geplant, dass es der Anatomie des Patienten angepasst ist. Der Patientendatensatz kann aber auch an einem Modell des Patientenkiefers, das durch Abdruck hergestellt wurde, erfolgen. An einem solchen Modell können entsprechend Oberflächendaten als Patientendaten aufgenommen werden. Um die Planung des Implantatlagers zu vereinfachen, ist es generell von Vorteil, den mit dem tomographischen Verfahren aufgenommenen Patientendatensatz zunächst in einen Satz von Oberflächendaten zu wandeln, die die Oberfläche des Kieferknochens in ihrer Dreidimensionalität darstellen. Anhand dieser Daten lässt sich die Planung des Implantatlagers für den Arzt besonders anschaulich durchführen.
Im Anschluss an die Planung durch den Arzt werden die das Implantatlager beschreibenden Daten in einem Planungsdatensatz umgesetzt, der die Grundlage für den Fertigungsprozess bildet und der einer entsprechenden fertigenden Vorrichtung zugeführt wird, die das Implantatlager aus einem in Pulverform vorliegenden Material, insbesondere aus Keramik, beispielsweise biokompatibler Kalziumphosphat Keramik (z.B. Hydroxylapatit), Metall oder Kunststoff, anhand des Planungsdatensatzes erstellt. Auch Materialkombinationen können vorteilhaft sein, wobei es aus ästhetischen Überlegungen zu bevorzugen ist, wenn das Material des Implantatlagers dem umgebenden Zahnfleischbereich farblich angepasst ist, um ein möglichst natürlich wirkendes unauffälliges Implantat zu erzeugen.
In diesem Planungsdatensatz wird auch die Gradientenstruktur berücksichtigt, indem rechnerisch insbesondere der Bereich der Struktur zur Halterung massiv geplant wird, während der dem Knochen zugewandte Bereich des Implantatlagers von einer Kanalstruktur durchzogen wird, die eine Porosität des Materials schafft. Ein Verfahren zur Schaffung einer solchen Struktur ist in der DE 10 2005 013 722 A1 gezeigt. So kann ein an die Defektstelle des Patienten individuell angepasstes Implantatlager hergestellt werden, das wegen der speziellen Innenstruktur und wegen des Materialgradienten eine besonders gute Ossointegration bei Erhalt der mechanischen Festigkeit des aufweist. Je nach dem kann es ausreichen, wenn die Porosität kleinporig ist und sich lediglich in einer an der Kontaktstelle zum Knochen rauen Oberflächenstruktur des Implantatlagers manifestiert. Die Porosität des Materials kann sogar zu einer Erhöhung der gesamten Stabilität beitragen.
Auch ist es zum besseren Einwachsen der Zahnimplantate von Vorteil, wenn die Oberflächen des Implantatlagers, beispielsweise durch mechanische Bearbeitung oder durch Beschichtung mit Wachstumsfaktoren oder Collagen, vorbehandelt sind. Das Material des Implantatlagers kann auch zumindest in gewissem Umfang resorbierbar sein, um eine bessere Osseointegration gewährleisten zu können. Dabei ist es besonders vorteilhaft, wenn das Implantatlager aus einem Material gefertigt, das selber einen Gradienten hinsichtlich der Resorbierbarkeit aufweist. Dabei sollte die dem Knochen zugewandte Seite aus einem besser resorbierbaren Material bestehen als die massive Außenseite. Um den Halt des Implantatlagers am Knochen zu verbessern, können auch Bohrungen für Schrauben vorhanden sein, die in den Knochen einzuschrauben sind. Der Halt des Implantatlagers kann aber auch durch einen Klemmeffekt erreicht werden, durch den das Implantatlager über das Zahnimplantat zwischen den Zähnen fixiert wird. Entsprechende Strukturen sind bei der Planung vorzusehen. Vorteilhafterweise ist die Struktur des Implantatlagers und/oder das Material so ausgebildet, dass es sich zumindest im gewissen Maße nachbearbeiten lässt.
Ganz besonders vorteilhaft ist es auch, wenn für das Implantatlager eine Kontur geplant und erstellt wird, die keine Hinterschneidungen aufweist, so dass das Implantatlager vom behandelnden Arzt einfach von außen auf den Kieferknochen des Patienten aufgesetzt werden kann und die Defektstelle entsprechend der ursprünglichen Anatomie ergänzt. Mit den erfindungsgemäß zu Anwendung kommenden Verfahren lässt sich dabei eine hohe Passgenauigkeit erreichen. Wie schon oben angedeutet, kann es zum Schutz der Schleimhaut vor mechanischer Einwirkung und zum Schutz des Implantatlagers vor einwachsendem Gewebe von Seiten der Schleimhaut vorteilhaft sein, zwischen Implantatlager und Schleimhaut eine dünne Membran insbesondere aus resorbierbarem Material zu legen.
Die Struktur zur Halterung des Zahnimplantats kann relativ einfach ausgebildet sein. Im einfachsten Falle handelt es sich um eine ebene Oberfläche, die relativ stabiles Vollmaterial des Implantatlagers bedeckt. In diese Oberfläche können im Rahmen einer kieferchirurgischen Behandlung Bohrungen für das Einsetzen des Zahnimplantats eingebracht werden. Die Implantatssetzung kann auch mit Hilfe einer individuell angepassten Bohrschablone erfolgen, mit der die Bohrungen in das Vollmaterial eingebracht werden. Solche Bohrschablonen können anhand der Planungsdaten gefertigt werden.
Besonders vorteilhaft ist es jedoch, schon bei der Fertigung des Implantatlagers eine Bohrung oder einen Zapfen als Struktur zur Halterung des Zahnersatzes respektive des Zahnimplantats vorzusehen. Bohrschablonen sind dann nur noch für ein eventuelles Nachbohren der vorhandenen Bohrungen oder für das Bohren im Knochen nötig. Insgesamt ist es vorteilhaft, wenn schon bei der Konzeption der Struktur zur Halterung auch Daten aus der Planung des Zahnimplantats berücksichtigt werden. So kann eine erhöhte Stabilität des Zahnimplantats gewährleistet werden.
Wie dargelegt, kann die Struktur zur Halterung des Zahnersatzes eine Bohrung sein, wobei deren Lochgeometrie rund oder oval sein kann und die als Langloch ausgebildet sein kann. Es kann auch vorteilhaft sein, verschiedene Geometrien im Planungsprogramm zu hinterlegen, um damit Schnittstellen für Zahnimplantate unterschiedlicher Hersteller realisieren zu können. Die Schnittstelle kann auch als zum Zahnimplantat passendes Gewinde ausgebildet sein. Um die Zerstörung des Implantatlagers beim Einbringen des Zahnimplantats zu verhindern, ist es von Vorteil, wenn die Schnittstelle insgesamt eine in geringem Maße nachgiebige Struktur aufweist.
In einer besonders vorteilhaften, weil vom Zahnarzt einfach einzusetzenden Ausführungsform wird das Implantat vor der Behandlung komplett fertiggestellt, Das Zahnimplantat wird also auf dem Implantatlager befestigt, bevor das Implantatlager im Kiefer des Patienten implantiert wird. Selbst der Zahnersatz kann schon vorgefertigt und montiert sein. Um eine spätere Identifikation zu ermöglichen, ist es vorteilhaft, wenn auf den Implantathalter einer Patienten-ID aufgebracht wird.
Die Vorteile der Erfindung liegen darin, dass ein synthetisches Implantatlager geschaffen wird, das eine hohe Passgenauigkeit an der defekten Stelle im Kiefer hat und der dem Zahnimplantat einen besonders guten Halt bietet. Die Behandlung ist für den Patienten besonders schonend, da einerseits keine Gewebsentnahme nötig ist und sich das passgenaue Implantatlager andererseits minimalinvasiv einsetzen lässt. Insbesondere kann es nach dem Wegklappen der bedeckenden Hautlappen einfach von oben auf die Defektstelle aufgesetzt werden, ohne dass weitere Vorbehandlungen notwendig wären. Die verkürzten Behandlungszeiten kommen insbesondere dem Wohl des Patienten zugute. Die erfindungsgemäß gefertigten Implantatlager sind wegen der genannten Vorteile besonders attraktiv. Das Implantatlager kann aus besonders biokompatiblem Werkstoff, insbesondere aus Hydroxylapatit, aufgebaut sein. Seine mechanischen Parameter können besonders gut an die anatomischen Verhältnisse angepasst werden und gewährleisten insbesondere bei Ausbildung einer Gradientenstruktur eine hohe Osseointegration. Bei Einsatz des erfindungsgemäßen Implantatlagers spielt es auch keine Rolle, wann der Zahnverlust eingetreten ist. Durch das Verfahren kann jederzeit ein optimal angepasstes und gut verträgliches Implantatlager hergestellt werden.
Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel anhand eines Workflow zur Planung und Herstellung eines Implantatlagers im Dentalbereich aufgezeigt: Zunächst finden zwischen dem Patient und dem Implantologen, der den Befund erstellt hat, eine Vorplanung statt. Daraufhin werden vom Implantologen oder von einem Radiologen tomographische Aufnahmen des Kiefers des Patienten erstellt, an denen die Vorplanung des Zahnimplantats mit einem Softwaretool vorgenommen wird. Ebenso wird mit einem ähnlichen Softwaretool eine Planung des Implantatlagers durchgeführt. Die Planungsdaten werden zu einem Fertigungsdienstleister zum Zwecke der Herstellung des Implantatlagers mittels des 3D Druckens übermittelt.
Der Fertigungsdienstleister geht bei der Fertigung des Implantatlagers von den Planungsdaten aus. Für die Planung der Außenkontur des Implantatlagers kann er ein flächenglättendes Verfahren, wie es beispielsweise von dem Programm „Freeform" bereitgestellt wird, verwenden. Für das Innere des Implantatlagers wird ein Gradient bezüglich der Porosität vorgesehen, die nach Innen zunimmt, was mit einer scheinbaren Dichteabnahme einhergeht, wobei die Porosität insbesondere durch Einbringen einer Kanalstruktur vorgesehen wird. Gemäß dieser Planungsdaten, die von dem Programm „Simplant" erstellt sein können, werden Kavitäten für das Implantat vorgesehen. Die Fertigung des Implantatlagers erfolgt dann mittels 3D-Drucken, wobei als Material Hydroxylapatit, das insofern selber einen Gradienten aufweisen kann, als unterschiedliche Granulate vorgesehen werden oder die Druckparameter entsprechend eingestellt werden. Der so entstandene Keramikgrünling kann anschließend im Sinterofen bei 1250 °C gesintert werden. Zuletzt kann eine Infiltration mit verschiedenen polymeren Materialien, wie PLA/PLGA Polymeren, vorgesehen werden.
Die Implantation des Implantatlagers erfolgt nun wieder durch den Implantologen, der bei Bedarf die Wunde verschließt und dem Implantatlager mehrere Wochen oder gar Monate zum Anwachsen lässt, falls das wegen nicht vorhandener Erststabilität notwendig ist. Nach dem Anwachsen werden, wenn notwendig, die Bohrungen aufgebohrt respektive angefrischt, bevor die Zahnimplantate und eventuell auch gleich der Zahnersatz eingebracht werden.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand der 1 bis 3 näher erklärt. Dabei zeigen
1: ein nach dem erfindungsgemäßen Verfahren hergestelltes Implantatlager,
2: ein im Kiefer fixiertes Implantatlager und
3: ein Implantatlager mit Gradientenstruktur.
1 zeigt ein aus Hydroxylapatit angefertigtes Implantatlager 1, das in einem 3D Druckprozess hergestellt wurde. Deutlich zu erkennen ist das die Oberfläche überdeckende Relief, das die Auflösung des 3D Druckprozesses kennzeichnet. Diese Auflösung liegt in diesem Fall bei etwa 0.1 mm. Auch zu erkennen ist die Kontur des Implantatlagers, das der Anatomie des Patienten angepasst ist. In das Implantatlager sind zwei Bohrungen 2 eingebracht, über die es mittels Schrauben am Kiefer fixiert wird. Als Struktur zur Halterung eines Zahnimplantats dient hier die ebene Oberfläche 3, in der sich nicht dargestellte Bohrungen befinden.
2 zeigt dieses Implantatlager 1 im Einsatz bei einer Alveolarkamm Augmentation, wobei es sich hier um ein Modell eines Teiles des Oberkiefers 7 handelt. Zu erkennen ist der besonders gut an die Defektstelle angepasste Sitz des Implantatlagers 1 zwischen dem Backenzahn 4 und dem Schneidezahn 5. Das Implantatlager 1 wurde in diesem Fall einfach (hier von unten) auf den verbleibenden Alveolarkamm aufgesetzt.
In 3 ist ein ebenfalls aus Hydroxylapatit angefertigtes Implantatlager 6 gezeigt, dessen Rand 7 massiv ist, während das Innere von Poren 8 durchsetzt ist, die in diesem Fall regelmäßig angeordnet sind. Dieses Implantatlager 6 hat damit insofern eine „Gradientenstruktur", als seine Porosität von Außen nach Innen zunimmt. Die Wandstärke des massiven Bereiches liegt bevorzugt zwischen 0,5 und 2 mm, wobei der Bereich zwischen 0,5 mm und 1 mm zu bevorzugen ist.
Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren lassen sich Implantatlager der Größe von einigen Millimetern bis in den Bereich von etwa 10 Zentimeter herstellen. Der bevorzugte Bereich liegt im Bereich weniger Zentimeter. Die Breite der Gitterstege 9 sollte zwischen 0,1 und 3 mm liegen, wobei der Bereich zwischen 0,3 und 1 mm zu bevorzugen ist. Das Gitterraster liegt bevorzugt zwischen 0,3 und 4 mm, wobei der Bereich zwischen 0,5 mm und 2 mm besonders zu bevorzugen ist. Als Material kann auch TCP oder PLGA gewählt werden, wobei das erwähnte Hydroxylapatit aber besonders vorteilhaft ist.

Claims

Verfahren zur Herstellung von patientenindividuellen Implantatlagern, die im Bereich des Kiefers eingesetzt werden, dadurch gekennzeichnet, – dass in einem ersten Schritt ein Patientendatensatz aufgenommen wird, der den betroffenen Kieferabschnitt des Patienten in seiner Dreidimensionalität repräsentiert, – dass in dem Patientendatensatz eine Planung des Implantatlagers durchgeführt wird, – dass die Planung des Implantatlagers in einen Planungsdatensatz umgesetzt wird und – dass der Planungsdatensatz einem computergesteuerten Fertigungsverfahren zugeführt wird, mit dem das Implantatlager aus einem Fertigungsmaterial anhand des Planungsdatensatzes erstellt wird, wobei das Implantatlager eine Struktur zur Halterung eines Zahnimplantats und/oder eines Zahnersatzes aufweist.
Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantatlager durch das Fertigungsverfahren des 3D Druckens erstellt wird.
Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass für das Implantatlager eine Kontur vorgesehen wird, die keine Hinterschneidungen aufweist und ein Aufsetzen von außen auf die im Kieferknochen vorhandene Defektstelle erlaubt.
Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass als Struktur zur Halterung des Zahnimplantats eine Bohrung oder ein Zapfen vorgesehen wird.
Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass bei der Konzeption der Struktur zur Halterung zusätzliche Daten aus der Planung des Zahnimplantats berücksichtigt werden.
Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Zahnimplantat auf dem Implantatlager befestigt wird, bevor das Implantatlager im Kiefer des Patienten implantiert wird.
Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Patientendatensatz vor der Planung in einen Satz von Oberflächendaten transformiert wird.
Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Inneren und/oder an der dem Knochen zugewandten Seite des Implantatlagers eine Porosität durch Einbringen einer Kanalstruktur vorgesehen wird, die zu einer Verringerung der scheinbaren Dichte führt.
Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantatlager aus einem Material gefertigt, das einen Gradienten hinsichtlich der Resorbierbarkeit aufweist, wobei die dem Knochen zugewandte Seite aus einem schneller resorbierbaren Material besteht als die massive Außenseite.
Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantatlager mit Polymeren, insbesondere PLA/PLGA, infiltriert wird.
Patientenindividuelles Implantatlager hergestellt nach dem Verfahren nach einem der vorherigen Ansprüche, gekennzeichnet durch eine stabile Struktur zur Halterung eines Zahnimplantats und/oder eines Zahnersatzes.
Implantatlager nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Struktur zur Halterung eine mechanische Schnittstelle realisiert, an der das Zahnimplantat und/oder der Zahnersatz befestigbar ist.
Implantatlager nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest ein Teil der Oberfläche eine Mikroporosität aufweist, die die Osseointegration fördert.
Implantatlager nach Anspruch 11 bis 13, gekennzeichnet durch eine „Gradientenstruktur" im Sinne einer insbesondere nach Innen zunehmenden Porosität, entsprechend einer abnehmenden scheinbaren Dichte des Materials.
Implantatlager Anspruch 11 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass der der Struktur zur Halterung hingewandte Rand massiv ist, während der dem Knochen zugewandte Bereich von Poren durchsetzt ist.