CZ20004118A3 - Způsob chemoprevence karcinomu prostaty - Google Patents

Způsob chemoprevence karcinomu prostaty Download PDF

Info

Publication number
CZ20004118A3
CZ20004118A3 CZ20004118A CZ20004118A CZ20004118A3 CZ 20004118 A3 CZ20004118 A3 CZ 20004118A3 CZ 20004118 A CZ20004118 A CZ 20004118A CZ 20004118 A CZ20004118 A CZ 20004118A CZ 20004118 A3 CZ20004118 A3 CZ 20004118A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
prostate
prostate cancer
pharmaceutical composition
chemopreventive agent
toremifene
Prior art date
Application number
CZ20004118A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ300960B6 (cs
Inventor
Mitchell S. Steiner
Sharon Raghow
Original Assignee
The University Of Tennessee Research Corporation
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by The University Of Tennessee Research Corporation filed Critical The University Of Tennessee Research Corporation
Publication of CZ20004118A3 publication Critical patent/CZ20004118A3/cs
Publication of CZ300960B6 publication Critical patent/CZ300960B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • A61K31/138Aryloxyalkylamines, e.g. propranolol, tamoxifen, phenoxybenzamine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P13/00Drugs for disorders of the urinary system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P13/00Drugs for disorders of the urinary system
    • A61P13/08Drugs for disorders of the urinary system of the prostate
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00Antineoplastic agents

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Steroid Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Description

Předkládaný vynález se týká chemoprevence karcinomu prostaty, přesněji způsobu, při kterém je jedinci podána účinná dávka činidla bránícího recidivě karcinomu prostaty, potlačujícího nebo inhibujícího karcinogenesi v prostatě.
Dosavadní stav techniky
Karcinom prostaty je jedním z nejčastějších karcinomů u mužů ve Spojených státech amerických, kde je každým rokem diagnostikováno sto tisíc nových případů. Naneštěstí je více než 60 % nově diagnostikovaných případů karcinomu prostaty patologicky pokročilých, nemajících šanci na vyléčení a majících špatnou prognosu. Jedním přístupem pro řešení tohoto problému je časnější diagnostika pomocí skríningových programů, čímž se dosáhne snížení počtu pacientů s pokročilým karcinomem prostaty. Jinou strategií je vývoj léků pro prevenci karcinomu prostaty. Jedna třetina mužů nad 50 let věku má latentní formu karcinomu prostaty, která se může aktivovat do život ohrožující formy klinického karcinomu prostaty. Bylo prokázáno, že frekvence latentních tumorů prostaty se úměrně zvyšuje v každé dekádě života od 50. let (5,3-14 %) do 90. let (40-80 %). Počet lidí s iatentním karcinomem prostaty je stejný ve všech kulturách, etnických skupinách a rasách, zatímco frekvence klinicky agresivního karcinomu je značně odlišná. To ukazuje na to, že faktory prostředí mohou mít úlohu v aktivaci latentního karcinomu prostaty. Tak můž^ mít vývoj chemoprevence karcinomu prostaty značný celkový vliv na lékařskou péči o pacienty s karcinomem prostaty a na ekonomické náklady.
4 4 4
4 • 4
Vzhledem k vysoké incidenci a mortalitě karcinomu prostaty je vývoj chemoprevence pro toto ničivé onemocněni nutný. Poznáni faktorů, které přispívají ke karcinogenesi v prostatě, včetně iniciace, promoce a progrese karcinomu prostaty, dodá molekulární základy pro vhodné body intervence pro prevenci nebo zastavení procesu karcinogenese. Nové přístupy jsou nutně potřebné jak v základním výzkumu, tak v klinické praxí, pro snížení incidence karcinomu prostaty a pro zastavení nebo regresi latentních karcinomů prostaty. Protože se frekvence karcinomů prostaty dramaticky zvyšuje ve stejném věku, kdy jsou muži ohroženi jinými příčinami mortality, může být pouhé zpomalení progrese adenokarcinomu prostaty vhodnou a ekonomicky výhodnou strategií.
Pro chemoprevenci karcinomu prostaty byly použity různé postupy. Greenwald Expanding Horizons in Breast and Prostatě Cancer Prevention and Early Detection, v J. Cancer Education, 1993, svazek 8, č. 2, str. 91-107 popisuje testování inhibitorů 5a-reduktasy, jako je finasterid, v prevenci karcinomu prostaty. Brawley et al., Chemoprevention of Prostatě Cancer, v Urology 1994, svazek 43, č. 5, také zmiňuje inhibitory 5a-reduktasy, stejně jako difluormethylornithin a retinoidy jako potenciální chemopreventivní činidla.
Kelloff et al., Introductory Remarks: Devolopment of Chemopreventive Agents for Prostatě Cancer, v Journal of Cellular Biochemistry, 1992, Supplement 16H: 1-8, popisuje preklinické studie pořádané National Cancer Institute testující sedm činidel: zcela trans-N-(4hydroxyfenyl)retinamid, difluormethylornitin,
dehydroepiandrosteron, liarozol, lovestatin, oltipraz a finasterid.
Lucia et al., Chemopreventive Activity of Tamoxifen, N-(4hydroxyfenyl)retinamid and Vitamin D Analogue Ro24-553 1 for Androgen promoted Carcinomas of Rat Seminal Vesicle and Prostatě v Cancer Research, 1995, svazek 55, str. 5621-5627, popi_suje chemoprevenci karcinomů prostaty u Lobund Wistar krys pomoci tamoxifenu, modifikátoru odpovědi na estrogeny.
Jak je popsáno v Potter et al., A mech&nistic hypothesis for DNA adduct formation by tamoxifen following hepatic oxidative metobolism, v Cardnogenesis, 1994, svazek 15, č. 3, str. 439-442, způsobuje tamoxifen jaterní karcinogenesi u krys, což se přisuzuje tvorbě kovalentních DNA adduktů. Tento odkaz také popisuje, že analog tamoxifenu toremifen, který vykazuje mnohem nižší úroveň tvorby hepatálních DNA adduktů než tamoxifen, je nekancerogenní.
Toremifen je příkladem trifenylalkenové sloučeniny popsané v U.S. patentech č. 4696949 a 5491173 (Toivola et al.), jejíchž objevy jsou zde uvedeny ja/o odkazy. Parenterální a lokální podání prostředků obsahujících toremifen savcům jsou popsána v U.S. patentu č. 5571534 (Jalonen et al.) a v U.S. patentu č. 5605700 (DeGregorio et al.), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy.
Prostředky obsahujícftoremifen pro zvrácení mnohotné lékové resístence v nádorových buňkách jsou popsány v U.S. patentu č. 4990538 (Harrís et al·.), jehož obsah je zde uveden jako odkaz. U.S. patenty č. 5595722 a 5599844 (Grainger et al·.), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy, popisují způsoby pro identifikaci činidel, která zvyšují koncentraci TGFP a * ·· ·· • · · · · · · φ φφφφ
• φφ • · • ·· · »» φ φφφ prostředky pro orální podání obsahující aktivátory TGFP a stimulátory produkce TGFP, které jsou určeny pro prevenci nebo léčbu onemocnění charakterizovaných abnormální proliferaci buněk hladkého svalu, například při poranění cév. Mezi popsaná činidla pro zvýšení koncentrací TGFP patří tamoxifen a jeho analog toremifen.
U.S. patenty č. 5629007 a 5635197 (Audia et al.), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy, popisují způsob pro prevenci vzniku karcinomu prostaty při riziku vzniku takové onemocnění, například u pacientů s benigní hyperplasii prostaty, ve kterém je pacientovi podána oktahydrobenzo[f]chinolin-3-onová sloučenina.
U.S. patent č. 5595985 (Labrie), jehož objevy jsou zde uvedeny jako odkaz, také popisuje způsob léčby benigní hyperplasie prostaty za použití kombinace inhibitoru 5areduktasy a sloučeniny, která se váže na androgenní receptory a tak je blokuje. Jedním příkladem sloučeniny, která blokuje androgenní receptory, je flutamid.
U.S. patenty č. 4329364 a 4474813 (Neri et al.), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy, popisují farmaceutické prostředky obsahující flutamid pro oddálení a/nebo prevenci vzniku karcinomu prostaty. Prostředky mohou být ve formě kapslí, tablet, čípků nebo elixírů. I přes tyto pokroky existuje potřeba činidel a způsobů účinných pro prevenci karcinomu prostaty. Předkládaný vynález uspokojuje tuto potřebu.
Podstata vynálezu
Předkládaný vynález se týká chemoprevence karcinomu prostaty, přesněji způsobu, při kterém je jedinci podána účinná dávka činidla, toremifenu nebo jeho analogu nebo metabolitu, bránícího recidivě karcinomu prostaty, potlačujícího nebo inhibujícího karcinogenesi v prostatě.
Předkládaný vynález se týká způsobu prevence karcinogenese v prostatě. Ve způsobu podle předkládaného vynálezu je savci podán farmaceutický prostředek obsahující chemopreventivní činidlo mající vzorec:
CHjCI kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH, R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně 4 atomy uhlíku;
a jeho farmaceuticky přijatelný nosič, ředidla, soli, estery nebo N-oxidy a jejich směsi.
Předkládaný vynález poskytuje bezpečný a účinný způsob pro potlačení nebo inhibici latentního karcinomu prostaty a je zejména vhodný pro léčbu jedinců se zvýšeným rizikem vzniku karcinomu prostaty, jako jsou například jedinci s benigní hyperplasií prostaty, intraepiteliální neoplasií prostaty (PIN) nebo abnormálně vysokou koncentrací prostatického • · • ·· • · · · specifického antigenů (PSA), nebo jedinci s rodinwzw anamnesou karcinomu prostaty.
Popis obrázků na připojených výkresech
Obr. 1: Graf ilustrující chemopreventivní účinky toremifenu v TRAMP modelu.
Obr. 2A-2C: H/E řezy ilustrující ventrální prostatické buňky u normální myši a karcinom prostaty u TRAMP myši použité v testu.
Obr. 3: Efekt toremifenu na vývoj ventrální prostaty u TRAMP myši.
Obr. 4: Efekt toremifenu na výskyt nádorů u TRAMP myši.
Obr. 5: Efekt toremifenu na vývoj nádoru v TRAMP modelu.
Obr. 6A-6B: Srovnání vlivu placeba a toremifenu na růst nádorů.
Předkládaný vynález poskytuje způsob pro prevenci kancerogenese v prostatě; (2) způsoby pro potlačení nebo inhibici karcinomu prostaty; (3) způsoby pro snížení rizika vzniku karcinomu prostaty; a (4) způsoby pro zlepšení přežívání pacientů, které využívají chemopreventivní činidlo pro prostatu, kterým je toremifen a jeho analogy a metabolity.
Jak zde bylo uvedeno, toremifen je chemopreventivní činidlo pro prostatu. V provedených pokusech byly prostaty odstraněny a byly hodnoceny jak histologicky, tak analýzou celého materiálu. Toremifen byl testován na účinnost v léčbě
karcinomu prostaty pomocí léčby LNCaP xenotransplantátů na holých myších. Jak je uvedeno, jsou data dosti dramatická, protože toremifen nejen inhiboval růst, ale skutečně byl schopen způsobit regresí nádorů.
Předkládaný vynález je zaměřen na způsob prevence karcinogenese v prostatě. Ve způsobu podle předkládaného vynálezu je savci podán farmaceutický prostředek obsahující chemopreventivní činidlo mající vzorec:
CHjCl kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH, R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně 4 atomy uhlíku; a jeho farmaceuticky přijatelný nosič, ředidla, soli, estery nebo N-oxidy a jejich směsi.
Předkládaný vynález obsahuje použití farmaceutického prostředku obsahujícího chemopreventivní činidlo mající vzorec:
CHjCl
O)
kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH, R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně 4 atomy uhlíku; a jeho farmaceuticky přijatelný nosič, ředidla, soli, estery nebo N-oxidy a jejich směsi, pro prevenci recidivy karcinomu prostaty, pro potlačení nebo inhibicí karcinogenese v prostatě nebo pro zlepšení přežívání jedinců s karcinomem prostaty.
Předkládaný vynález poskytuje bezpečný a účinný způsob pro potlačení nebo inhibicí latentního karcinomu prostaty a je zejména vhodný pro léčbu jedinců se zvýšeným rizikem vzniku karcinomu prostaty, jako jsou například jedinci s benigní hyperplasií prostaty, intraepiteliální neoplasií prostaty (PIN) nebo abnormálně vysokou koncentrací prostatického specifického antigenu (PSA), nebo jedinci s rodinnou anamnesou karcinomu prostaty.
Sloučenina 4-chlor-1,2-difenyl-l-[4-[2-(N,N-dimethylamino)ethoxy]fenyl]-l-buten vzorce (I), kde Ri a R2 jsou každý H a R4 a R5 jsou každý methyl, má název toremifen. Bylo prokázáno, že toremifen je bezpečný a účinný jako protinádorová sloučenina a vykazuje hormonální účinky jako estrogenní nebo jako antiestrogenní činidlo, podle použité dávky. Po podání vzniká několik metabolitů toremifenu, které jsou také biologicky aktivní.
Vynález také obsahuje použití analogů nebo metabolitů toremifenu, které jsou dobře známé odborníkům v oboru. Dalšími příklady chemopreventivních činidel vzorce (I) jsou: 4-chlor— 1,2-dif enyl-1-[4-[2- (N-methylamino) ethoxy]fenyl]-l-buten; 4-chlor-1,2-difenyl-1-[4-[2-N,N-diethylamino]ethoxy]fenyl]-1-buten; 4-chlor-1,2-difenyl-l-[4 - (aminoethoxy]fenyl]-l-buten; 4chlor-1- (4-hydroxyfenyl) -l-[4-[2-(N,Ndimethylamino) ethoxyjfenyl]-20 0 • «900
99
9
99
-fenyl-l-buten; 4-chlor-l-(4-hydroxyfenyl)—1—[4—[2— (N-methylamino)-ethoxy]fenyl]-2-fenyl-l-buten a 4-chlor-l,2bis (4-hydroxyfenyl) -l-[4-[2- (N,N-dimethylamino) -ethoxy]fenyl]-l -buten.
Vynález zahrnuje čisté (Z) - a (E) - izomery sloučenin a jejich směsi, stejně jako čisté (RR,SS)- a (RS,SR)enantiomerové páry a jejich směsi.
Sloučeniny vzorce (I) mohou být připraveny postupem podle výše citovaných U.S. patentů č. 4696949 a 5491173 (Toivola et al. ) .
Vynález zahrnuje farmaceuticky přijatelné soli aminosubstituovaných sloučenin s organickými’ a anorganickými kyselinami, jako je například kyselina citrónová a kyselina chlorovodíková. Vynález také zahrnuje N-oxidy aminosubstituentů sloučenin vzorce (I) . Farmaceuticky přijatelné soli mohou být také připraveny z fenolických sloučenin reakcí s anorganickou baží, jako je například hydroxid sodný. Také mohou být připraveny estery fenolických sloučenin s alifatickými a aromatickými karbocyklickými sloučeninami, jako jsou například estery kyseliny octové a kyseliny benzoové.
Jak je zde použit, označuje termín farmaceutický prostředek' terapeuticky účinné množství činidla společně s vhodnými ředidly, konzervačními činidly, solubilizačními činidly, emulgačními činidly, pomocnými činidly a/nebo nosiči. Termín terapeuticky účinné množství označuje takové množství, které umožňuje dosažení terapeutického efektu pro daný stav a způsob podání. Takové prostředky jsou kapalné nebo lyofilizované nebo jinak sušené prostředky a obsahují ředidla s různým obsahem pufrů (například Tris-HCl, acetatu, fosfátu), mají různé pH a ·· tt • ·· • ♦
···· tt iontovou sílu, obsahují aditiva jako je albumin nebo želatina pro prevenci absorpce na povrchy, detergenční činidla (například Tween 20, Tween 80, Pluronic F68, soli žlučových kyselin), solubilizační činidla (například glycerol, polyethylenglycerol), antioxidační činidla (například kyselinu askorbovou, metabisulfit sodný), konzervační činidla (například Thimerosal, benzylalkohol, parabeny), substance zvyšující objem nebo modifikující tonicitu (například laktosu, manitol), kovalentně vázané polymery jako je polyethylenglykol na proteiny, komplexy s ionty kovů, nebo je možno použít inkorporace materiálu do přípravků ve formě částic tvořených polymerickými sloučeninami jako je kyselina polymléčná, kyselina polyglykolová, hydrogely atd, nebo do liposomů, mikroemulsí, micel, jednolamelárních nebo vícelamelárních vesikul, erythrocytárních skeletů nebo sféroplastů. Takové kompozice budou ovlivňovat fyzikální stav, rozpustnost, stabilitu, rychlost uvolňování in vivo a rychlost klírens in vivo. Mezi přípravky s řízeným nebo zpomaleným uvolňováním patří přípravky v lipofilních depotních materiálech (jako jsou například mastné kyseliny, oleje). Vynález také zahrnuje prostředky ve formě částic potažených polymery (například poloxamery nebo poloxaminy). Dalším provedením prostředku podle předkládaného vynálezu jsou prostředky ve formě částic potažené ochranným potahem, inhibitorem proteasy nebo činidlem zesilujícím průnik aktivního činidla pro různé způsoby podání, včetně parenterálního, plicního, nasálního a orálního.
V jednom provedení je farmaceutický prostředek podán parenterálně, paratumorosně, transslizničně, transdermálně, intramuskulárně, intravenosně, intradermálně, podkožně, intraperitoneálně, intraventrikulárně, intrakraniálně a intratumorálně.
• to ·· · ·· to* ·· to··· ···· «··· to·· to ·«··· ···· · ·>·«·· «·· ·· ···· ···· ·· ··· to··· ·· ··
Termín farmaceuticky přijatelný nosič, jak je zde použit, je dobře známý odborníkům v oboru a zahrnuje, například, 0,010,1 M a lépe 0,05 M fosfátový pufr nebo 0,8% salinický roztok. Dále mohou býr takové farmaceutick^přijatelné nosiče vodné nebo nevodné roztoky, suspenze a emulze. Příklady jiných než vodných rozpouštědel zahrnují propylenglykol, polyethylenglykol, rostlinné oleje jako je olivový olej a injikovatelné organické estery, jako je ethyloleat. Mezi vodné nosiče patří voda, alkoholové/vodné roztoky, emulze nebo suspenze, včeoně salinického roztoku a pufrovaných medií. Mezi parenterální vehikula patří roztok chloridu sodného, Ringerova dextrosa, dexrrosa a chlorid sodný, Ringer-laktat nebo netěkavé oleje. Mezi intravenosní roztoky patří roztoky pro dodávání tekutin a živin, elektrolytů a podobně, jako jsou roztoky na bázi Ringerovjy dextrosy a podobně. Také mohou být použita konzervační činidla a jiná pomocná činidla, jako jsou například antimikrobiální činidla, antioxidační činidla, kolacionovační činidla, inertní plyny a podobně.
Termín adjuvans označuje sloučeninu nebo směs, která zesiluje imunitní odpověď na antigen. Adjuvans může sloužit jako tkáňová zásoba, která pomalu uvolňuje antigen a také jako aktivátor lymfoidního systému, který nespecificky zesiluje imunitní odpověď (Hood et al., Immunology , druhé vydání,
1984, Benjamir./Cummings; Menlo Park, California, str. 384). Často primární imunizace antigenem samotným, bez přítomnosti adjuvans, selhává ve vyvolání protilátkové nebo buněčné imunitní odpovědi. Mezi adjuvans patří, například, kompletní Freundovo adjuvans, Freundovo nekompletní adjuvans, saponin, anorganické gely jako je hydroxid hlinitý, povrchově aktivní substance, jako je lysolecitin, pluronické polyoly, polyanionty, peptidy, oleje nebo uhlovodíkové emulze, přílipkové herr.okyaniny, dinitrofenol a často používaná lidské • * · · · • · adjuvans, jako je BCG (bacil Calmette-Guerin) a
Corynebacterium parvum. Výhodně je adjuvans farmaceuticky přijatelné.
Prostředky s řízeným nebo zpomaleným uvolňováním zahrnují prostředky v lipofilních zásobních materiálech (například mastných kyselinách, voskách a olejích). Vynález také zahrnuje prostředky ve formě částic potažené polymery (například poloxamery nebo poloxaminy) a sloučeniny navázané na protilátky namířené proti receptorům specifickým pro tkáně, ligandy nebo antigeny nebo navázané na ligandy receptorů specifických pro tkáně. Dalším provedením prostředku podle předkládaného vynálezu jsou prostředky ve formě částic potažené ochranným potahem, inhibitorem proteasy nebo činidlem zesilujícím průnik aktivního činidla pro různé způsoby podání, včetně parenterálního, plicního, nasálního a orálního. Je známo, že sloučeniny modifikované kovalentním navázáním polymerů rozpustných ve vodě, jako je polyethylenglykol, karboxymethylcelulosa, dextran, polyvinylalkohol, polyvinylpyrrolidon nebo polyprolin, mají významně delší poločas v krvi po intravenosní injekci než příslušné nemodifikované sloučeniny (Abuchowski et al., 1981; Newmark et al., 1982; a Katre et al., 1987). Takové modifikace mohou také zvyšovat rozpustnost sloučenin ve vodném roztoku, mohou eliminovat agregaci, zlepšovat fyzikální a chemickou stabilitu sloučenin a značně snižovat imunogenicitu a reaktivitu sloučenin. Tak může být dosaženo požadované biologické aktivity in vivo pomocí podání takové polymerické sloučeniny s menší frekvencí nebo v nižších dávkách, než jsou použity při podání nemodifikované sloučeniny.
V ještě jiném provedení může být farmaceutický prostředek podán za použití systému s řízeným uvolňováním. Činidlo může • φ φφ φ·φ> ·>
být podáno například intravenosní infusí, implantovatelnou osmotickou pumpou, transdermální náplastí, liposomy nebo jinými způsoby podání. V jednom provedení může být použita pumpa (viz Langer, výše; Sefton, CRC Crit. Ref. Biomed. Eng. 14: 201 (1987); Buchwald et al., Surgery 88: 507 (1980);
Saudek et al., N. Engl. J. Med. 321: 574 (1989). V jiném provedení mohou být použity polymerické materiály. V ještě jiném provedení může být systém s řízeným uvolňováním umístěn poblíž terapeutického cíle, tj. mozku, takže může být použita pouze frakce systémové dávky (viz například Goodson, v Medical Applications of Controled Release, výše, svazek 2, str. 115138 (1984). Výhodně je prostředek s řízeným uvolňováním umístěn poblíž místa nevhodné aktivace imunitního systému nebo nádoru u jedince. Jiné systémy s řízeným uvolňováním jsou uvedeny v Langer (Science 249: 1527-1533 (1990)).
Způsob podle předkládaného vynálezu pro prevenci karcinogenese v prostatě obsahuje podání farmaceutického prostředku obsahujícího chemopreventivní činidlo nebo jeho metabolit nebo sůl savci. Farmaceutický prostředek může obsahovat chemopreventivní činidlo samotné, nebo může dále obsahovat farmaceuticky přijatelný nosič a může být v pevné nebo kapalné formě jako jsou tablety, prášky, kapsle, pelety, roztoky, suspenze, elixíry, emulze, gely, krémy nebo čípky, včetně rektálních a urethrálních čípků. Mezi farmaceuticky přijatelné nosiče patří klovatiny, škroby, sacharidy, celulosy a jejich směsi. Farmaceutické prostředky obsahující chemoprotektivní činidlo mohou být jedinci podány, například, pomocí podkožní implantace pelety; v dalším provedení umožňuje peleta řízené uvolňování chemopreventivního činidla během určitého času. Přípravek může být také podán intravenosní, intraarteriální nebo intramuskulární injekcí kapalného prostředku, orálním podáním kapalného nebo pevného prostředku * ·· ·* ·♦ ·· · · · · · ♦ • « · · · · φ φ · · · · · φ φ · · · · ····»·· · · ·· nebo lokální aplikací. Podání může být také provedeno pomocí rektálních nebo urethrálních čípků. Farmaceutickým prostředkem může být také parenterální prostředek; v jednom provedení obsahuje prostředek liposomy, které obsahují komplex chemopreventivního činidla, jako je například toremifen, a cyklodextrinové sloučeniny, jak je popsána v uvedeném U.S. patentu č. 5571534 (Jalonen et al.).
Farmaceutické prostředky podle předkládaného vynálezu mohou být připraveny známými způsoby míšení, rozpouštění, granulování a přípravy tablet. Pro orální podání jsou chemopreventivní činidla nebo jejich fyziologicky přijatelné deriváty, jako jsou například soli, estery, N-oxidy a podobně, smíseny s pomocnými činidly běžně používanými pro tento účel, jako jsou vehikula, stabilizační činidla nebo inertní ředidla, a tato směs je zpracována běžnými způsoby na vhodnou formu pro podání, jako jsou tablety, potahované tablety, kapsle z měkké nebo tuhé želatiny, vodné, alkoholové nebo olejové roztoky. Příklady vhodných inertních vehikul jsou běžné tabletové báze jako je laktosa, sacharosa, kukuřičný škrob v kombinaci s pojivý jako je arabská klovatina, kukuřičný škrob, želatina, nebo s činidly podporujícími rozpadavost, jako je kukuřičný škrob, bramborový škrob, kyselina alginová, nebo s kluznými činidly, jako je kyselina stearová nebo stearan hořečnatý. Příklady vhodných olejových vehikul a rozpouštědel jsou rostlinné nebo živočišné oleje jako je slunečnicový olej nebo rybí olej. Prostředky mohou být připraveny jako suché nebo vlhké granule. Pro parenterální podání (podkožní, intravenosní, intraarteriální nebo intramuskulární injekci) jsou chemopreventivní činidla nebo jejich fyziologicky přijatelné deriváty, jako jsou soli, estery, N-oxidy a podobně, zpracovány na formu roztoků, suspenzí nebo emulzí, za použití substancí běžně používaných pro tento účel, jako jsou ♦ · *· · ·· «· *· • » · · «· · · «··· • ♦· · »«««· • · · · · ···»»« , - · · · ♦· · »· « 15 ···· ·· »«···«· ·· ·· například solubilizační činidla a jiná pomocná činidla. Příklady jsou: sterilní kapaliny jako je voda a oleje, s nebo bez přidání surfaktantu a jiných farmaceuticky přijatelných pomocných činidel. Příklady olejů jsou oleje ropného, živočišného, rostlinného nebo syntetického původu, jako je například podzemnicový olej, sojový olej nebo minerální olej. Výhodnými kapalnými nosiči jsou voda, salinický roztok, vodný roztok dextrosy a příbuzných sacharidů a glykoly, jako jsou polypropylenglykoly a polyethylenglykol, zejména pro injekční roztoky.
Příprava farmaceutických prostředků obsahujících aktivní složku je dobře známá v oboru. Obvykle jsou takové prostředky připraveny jako aerosol polypeptidu podávaný do nasopharyngu, nebo jako injekční prostředky, buď suspenze nebo roztoky, nicméně, mohou být také připraveny pevné formy vhodné pro rozpuštění nebo suspendování v kapalině před injekcí.
Přípravky mohou být také emulsifikované. Aktivní terapeutická složka je často smísena s přísadami, které jsou farmaceuticky přijatelné a kompatibilní s aktivní složkou. Vhodnými přísadami jsou, například,voda, salinický roztok, dextrosa, glycerol, ethanol a podobně, nebo jejich kombinace. Dále může prostředek obsahovat malá množství pomocných substancí jako jsou smáčivá nebo emulgační činidla a činidla pufrující pH, která zvyšují účinnost aktivní složky.
Aktivní složka může být také použita v prostředku ve formě neutralizované farmaceuticky přijatelné soli. Mezi farmaceuticky přijatelné soli patří adiční soli s kyselinami (tvořené s volnou amino skupinou polypeptidu nebo protilátky) a tvořené s anorganickými kyselinami, jako je například kyselina chlorovodíková nebo fosforečná, nebo s organickými kyselinami jako je kyselina octová, šťavelová, vinná, mandlová • · · · • »* • · · · • · 4 ···· «·
Μ • · • · · · · • 9 9 9 ·· «· * 9 9 9 • 9 9 9 a podobně. Soli tvořené z volných karboxylových skupin mohou být připraveny z anorganických baží, jako je například hydroxid sodný, draselný, amonný, vápenatý nebo železitý, nebo z organických baží, jako je isopropylamin, trimethylamin, 2ethylaminoethanol, histidin, prokain a podobně.
Pro lokální podání na povrchy těla za použití například krémů, gelů, kapek a podobně, jsou chemopreventivní činidla nebo jejich fyziologicky přijatelné deriváty jako jsou soli, estery, N-oxidy a podobně, připraveny a aplikovány jako roztoky, suspenze nebo emulze ve fyziologicky přijatelném ředidlu s nebo bez farmaceutického nosiče.
V jiném provedení může být aktivní sloučenina podána ve vesikule, konkrétně v liposomu (viz Langer, Science, 249: 1527-1533 (1990); Treat et al., v Liposomes in the Therapy of Infectious Disease and Cancer, Lopez-Berestein and Fidler (ed.), Liss, New York, str. 353-365 (1989); Lopez-Berestein, tamtéž, str. 317-327; obecně viz tamtéž).
Farmaceutické prostředky podle předkládaného vynálezu jsou zejména použitelné pro léčbu jedinců majících zvýšené riziko vzniku karcinomu prostaty. Mezi jedince s vysokým rizikem patří, například, jedinci s benigní hyperplasií prostaty, prostatickou intraepitelovou neoplasií (PIN) nebo abnormálně vysokou hladinou cirkulujícího prostatického specifického antigenu (PSA) nebo jedinci s pozitivní rodinnou anamnesou karcinomu prostaty.
Dále chemopreventivní činidlo pro prostatu může být podáno v kombinaci s jinými cytokiny nebo růstovými faktory, jako jsou například: IFN γ nebo a, IFN-β; interleukin (IL) 1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, faktor nekrosy nádorů (TNF) a, • · ·· · · · ·· ·· • ·· · ··· · · ·· · ··· · · · · · · • « · « · ··« · « · ··· ·· «··« ···· ·· ··· ···· ·· ··
TNF β, faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF), granulocytární/makrofágový CSF (GM-CSF); akcesorní molekuly, včetně členů superrodiny integrinů a členů Ig superrodiny, jako jsou například LFA-1, LFA-3, CD22 a B7-1, B7-2 a ICAM-1 ko-stimulační molekuly pro T lymfocyty.
Chemopreventivní činidlo může být podáno před nebo po činidlu poškozujícím DNA v intervalu minut až týdnů. Protokoly a způsoby jsou známé odborníkům v oboru. Činidla nebo faktory poškozující DNA jsou známá odborníkům v oboru a označují jakoukoliv chemickou sloučeninu nebo léčebnou metodu, která indukuje poškození DNA při aplikaci k buňkám. Mezi taková činidla a faktory patří ionizující záření a vlnění, které indukují poškození DNA, jako je gamma záření, rentgenové záření, UV záření, mikrovlnné záření, elektronové svazky a podobně. Různé chemické sloučeniny, které jsou zde označované jako chemoterapeutická činidla, indukují poškození DNA, a všechny tyto sloučeniny mohou být použity v kombinované léčbě podle předkládaného vynálezu. Mezi použitelná chemoterapeutická činidla patří, například, adriamycin, 5fluorouracil (5FU), etoposid (VP-16), camptothecin, aktinomycin-D, mitomycin C, cis-platina (CDDP) a i peroxid vodíku. Vynález také zahrnuje použití více než jednoho činidla poškozujícího DNA, ať na bázi radiace nebo sloučeniny, jako je použití rentgenového záření a cis-platiny nebo použití cisplatiny a etoposidu.
V jiném provedení je možno ozářit lokalizované místo nádoru zářením poškozujícím DNA, jako je rentgenové záření, UVzáření, gamma-paprsky nebo mikrovlny. Alternativně může být tumor kontaktován s činidlem poškozujícím DNA tak, že jedinci je podáno terapeuticky účinné množství sloučeniny poškozující DNA, jako je adriamycin, 5-fluorouracil, etoposid, • ·· · ··· · · · · 0
00 0 W 0 0 0 »
0·0· · 0 Λ 0 0 · 0
1Q ·0· 00 · · · ·
Ο ······ ······· »0 · · camptothecin, aktinomycin-D, mitomycin C nebo nejlépe cisplatina. Mezi činidla poškozující DNA patří také činidla interferující s replikací DNA, mitosou a segregací chromosomu.
Mezi takové chemoterapeutické sloučeniny patří adriamycin, též známý jako doxorubicin, etoposid, verapamil, podofyllotoxin a podobně.
Mezi další faktory, které způsobují poškození DNA a které jsou používány, patří gamma-záření, rentgenové záření a/nebo přímé podání radioizotopů do nádorových buněk. Dalšími faktory poškozujícími DNA jsou mikrovlny a UV záření. Je pravděpodobné, že všechny tyto faktory způsobují poškození DNA na úrovni prekursorů DNA, replikace a oprav DNA a na úrovni uspořádání a udržování integrity chromosomu.
Jak bude odborníkům v oboru jasné, způsoby a farmaceutické prostředky podle předkládaného vynálezu jsou zejména vhodné pro podání savcům, hlavně lidem.
Biologickými markéry konečného efektu jsou měřitelné biologické alterace ve tkáni, které se vyskytují mezi iniciací a vznikem klinické neoplasie. Předpokládá se, že ovlivnění jednoho nebo více biologických markérů chemopreventivním činidlem může odrážet skutečnou inhibici karcinogenese.
Biologický markér je uznán, pokud, se konečný cíl, incidence nádorů, také sníží pomocí chemopreventivního činidla.
Biologické markéry u nádorů mohou být rozděleny do několika skupin: histologické markéry, proliferativní markéry, diferenciační markéry a biochemické markéry. Při jakékoliv chemoprevenci tvoří dostupnost histologicky rozpoznatelných a přijímaných prekancerosních lézí významný výchozí bod. Pro prostatu je možným histoiogickým markérem prostatická intraepitelové neoplasie (PIN), která je prekancerosním «· «» · «* · · ·· • 9 9 9 9 9 9 9 · · · · ·· · · · » · · • * 9 9 · ···«·· · 9 9 9 9 9 9 9
9999 99 999 9999 99 99 prekursorem adenokarcinomu prostaty. PIN se jeví jako abnormální proíiferace premaligních ložisek buněčné dysplasie v prostatických duktech a jako karcinom in šitu bez invaze do stromatu. PIN a histologický karcinom prostaty jsou morfologicky a fenotypově podobné. Proto může vznik high grade PIN představovat významný krok při vzniku nádorů, kdy postupně vzniká PIN, histologický karcinom prostaty, invazivní klinický karcinom prostaty a metastasy.
Následující příklady jsou uvedeny pro podrobnější popis výhodných provedení vynálezu. Tyto příklady nijak neomezují rozsah předkládaného vynálezu.
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1: Transgenní myší model adenokarcinomu prostaty
Studium chemoprevence karcinomu prostaty bylo zpomaleno chyběním vhodných zvířecích modelů. Nedávný vývoj transgenního myšího modelu adenokarcinomu prostaty (TRAMP) umožnil studium chemoprevence. V TRAMP modelu, který popsali Greenberg et al. , Prostatě eancer in‘ transgenic mouše, Proč. Nati. Acad. Sci. USA, 1995, svazek 92, str. 3493-3443, je transgen PB-SV40 large T antigenu (PB-Tag) exprimován specificky v epitelu myší prostaty. Důsledku toho má tento model několik výhod před současnými modely: (1) u myší vzniká progresivní forma hyperplasie prostatického epitelu již po 10 týdnech a invazivní karcinom již okolo 18. týdnu věku; (2) charakter metastatického šíření napodobuje lidský karcinom prostaty, kdy nejčastějšími místy metastas jsou lymfatické uzliny, plíce, ledviny, nadledviny a kosti; (3) vznik, stejně jako progrese karcinomu prosraty může být sledována během relativně krátkého období 10-30 týdnů; (4) nádory vznikají se 100% frekvencí; a
(5) zvířata mohou být vyšetřována na přítomnost transgenu pro karcinom prostaty před vznikem klinického karcinomu prostaty pro přímé testování léčby chemopreventivním činidlem, které může měnit karcinogenesi v prostatě.
TRAMP transgenní myší model je vynikajícím in vivo modelem pro stanovení mechanismů iniciace a promoce karcinomu prostaty a pro testování účinnosti potenciálních chemopreventivních činidel. U těchto myší progresivně vzniká hyperplasie prostatického epitelu, PIN a karcinom prostaty, během krátkého období (< 17 týdnů).
Chemopreventivní léčba hybridních TRAMP myší se zahájí 30. den po narození, za použití dávky chemopreventivního činidla přibližně 0,5-50 mg/kg hmotnosti jedince a den, lépe 6-30 mg/kg hmotnosti jedince a den. Chemopreventivní činidla jsou výhodně použita ve formě 21-denních a 90-denních pelet (vyrobených Innovative Research of America, Sarasota, FL), které jsou podány jako podkožní implantáty. Kontrolním zvířatům se aplikují implantáty placeba. V každé skupině léčené lékem jsou zvířata utrácena 5,, 7„ 10., 15-, 20,, 25., 30.,
40. a 50. týden věku, do vzniku palpabilního nádoru. Krev je odebírána a shromažďována při aplikaci léku pro sledování změn sérového testosteronu a estradiolu. Prostatické tkáně jsou odebrány pro morfologickou, histologickou a molekulární analýzu.
Použijí se následující testovací postupy:
1. Analýza řezů z prostaty se sériově provede pro detekci změn morfologie prostatických duktů v čase za a bez léčby; příklady jsou uvedeny na obr. 2. Tkáňové řezy jsou hodnoceny histologický H a E barvením a Massonovým trichromovým • · « · • · • ·
φ « φ φ φ · 9 « φ« ·» standardním barvením. Hodnotí se a stupňuje se PIN ( I = mírná, III = závažná).
2. Měří se sérové koncentrace estradiolu a celkového testosteronu pomocí RIA pro každý věkový interval pro hodnocení jakýchkoliv změn v těchto hormonech vzniklých v důsledku podání chemopreventivních činidel.
Příklad 2: Analýza imunohistochemických vyšetření
Mikroskopické obrazy každého tkáňového řezu jsou hodnoceny za použití počítačové (Mac 9500-132 počítač a monitor) kvantifikace zobrazení (NIH-Image 1,6 PPC) za použití Kodak DCS 460 kamery a Nikon Microphot-FX mikroskopu a kvantifikace je provedena za použití barevného kvantitativního systému analýzy obrazu (IPLab Spectrum 3.1, Scanalytics lne., VA), který rozlišuje změny barvy v barvených tkáňových řezech.
Prahy rozlišení jsou nastaveny tak, aby byly identifikovány různé složky tkáně prostaty. Plocha denzit pixelů odpovídající každé této složce tkáně se vypočítá pro každý úplný obraz na barevném monitoru. Celkem 5 obrazů na jeden řez prostatou se zprůměruje. Imunohistochemická zobrazení mohou být digitalizována a kvantifikována pro statistické hodnocení (2cestné) korelačních koeficientů a pravděpodobnosti pro vzorek.
Příklad 3: Studium chemopreventivní aktivity
Byla provedena studie pro testování účinnosti chemopreventivních činidel na TRAMP transgenních zvířatech (PBTag x FVBwt) (od Dr. Normana Greenberga, Baylor College of Medicine, TX). Tyto myši vykazují předběžné známky karcinomů již v 10 týdnech věku. TRAMP transgenní samci byli vyšetřováni na Large Tag transgen a pozitivní samci byli použiti ve studii. Antiestrogen toremifen, který byl testován na jeho možné chemopreventvní účinky, byl inkorporován do běžných pelet (Innovative Research of America, Sarasota, FL) a chemopreventivní léčba myší byla zahájena 30 dnů po narození (při průměrné hmotnosti myší 14 g). 4 skupinám o 10-12 zvířatech byla podkožně implantována peleta obsahující toremifen s 90-denním uvolňováním. Difundovatelná dávka léku, upravená pro změny hmotnosti při růstu, byla buď nízká (6 mg/kg) nebo vysoká (30 mg/kg) toremífenu. Kontrolním zvířatům (n=10) byly implantovány pelety obsahující placebo. Účinnost léčby byla měřena podle nepřítomnosti vzniku palpabilních nádorů. Myší karcinomy prostaty byly odebrány a byly hodnoceny molekulárními a histologickými technikami.
Za použití TRAMP transgenního modelu karcinomu prostaty, ve kterém vzniká karcinom prostaty u každého zvířete, které zdědí gen pro karcinom prostaty, bylo prokázáno, že toremifen jak zvyšuje latenci, tak snižuje incidenci karcinomu prostaty.
Jak je uvedeno na obr. 1, nízká i vysoká dávka toremífenu byly stejně účinné. Vznik nádorů ve ventrální prostatě TRAMP myší byl zjištěn v týdnu 17 pro placebo skupinu (n=10), v týdnu 19 pro skupinu léčenou vysokou dávkou toremifenu (n=12) a v týdnu 28 pro skupinu léčenou nízkou dávkou toremifenu (n=12). Léčba toremifenem tedy významně zvyšuje latenci vzniku karcinomu ve ventrální prostatě u TRAMP myši o\ 11 týdnu.
Protože zvířata léčená toremifenem nedosáhla 50% hladiny vzniku nádorů během doby studie, byla mezí skupinami srovnávána doba, ve které mělo 25% zvířat nádory. Nádory byly hmatné u 25% z 10 zvířat v týdnu 23 pro placebo skupinu a v týdnech 30-31 pro skupiny, kterým byly podávány vysoké a nízké dávky toremifenu, což představuje oddálení o 7-8 týdnů. Jak nízká dávka, tak vysoká dávka toremifenu vs. placebo byly
0 « 0 · «· ·· • · · · 0 » · · 0 · · ·
00 « 0 · · 0 0 ♦ » » · « · 0 · 00 ·
0» ·· 000» 000» 00 «000000 0 0 00 statisticky významné podle log řadové a Wilcoxonovy statistické analýzy, jak je uvedeno v tabulce 1.
Tabulka 1: Statistická analýza
Log řada Wilcoxon
P P
Nízká dávka toremifenu vs. placebo 0,0003* 0,0004*
Vysoká dávka toremifenu vs. placebo 0,0017* 0,0071*
* významnost p < 0,05
V týdnu 33, ve kterém se u všech kontrolních zvířat vyvinuly nádory, bylo 72% zvířat ve skupině léčené nízkou dávkou a 60% zvířat ve skupině léčené vysokou dávkou toremifenu stále bez nádorů. Tak vede léčba jak vysokou, tak nízkou dávkou toremifenu ke značnému snížení incidence nádorů ventrální prostaty TRAMP myší.
Tyto výsledky, získané podle předkládaného vynálezu, nemohou být předpokládány z výsledků popsaných ve výše uvedené práci od Lucia et al., kteří popisují podávání dvou různých dávek tamoxifenu, blízkého strukturálního analogu toremifenu, Lobund-Wistar krysám s karcinomem prostaty indukovaným kombinovaným působením iniciátoru a promotoru. V práci od Lucia et al. je popsáno, že pouze 22-26% zvířat, kterým byla podávána nízká dávka, a pouze 32-50% zvířat, kterým byla podávána vysoká dávka tamoxifenu bylo bez nádorů přední prostaty. Je třeba uvést, že přední prostata hlodavců, oproti jejich ventrální prostatě, nemá odpovídající segment v lidské prostatě.
V Lucia qp al. je dále uvedeno, že kombinace iniciátor promotor použitá v popsaném postupu selhává v indukci karcinomů ventrální prostaty, ačkoliv je účinná v indukci karcinomů v přední prostatě. Proto neexistuje žádný důvod pro předpokládání chemopreventivních účinků tamoxifenu u LobundWistar krys na nádory ventrální prostaty.
Jak bylo uvedeno výše, podávání toremifenu má významné chemopreventivní účinky na nádory ventrální prostaty u TRAMP myší. Tento výsledek je slibný z hlediska podobných příznivých účinků u lidí, jejichž prostata obsahuje segment odpovídající ventrální prostatě hlodavců.
Příklad 4: Histologické vyšetření prostatické tkáně
Nádory ze skupiny léčené placebem a vysokou dávkou toremifenu odebrané v době, kdy byly hmatné, byly histologicky vyšetřeny.Obr. 2A je hematoxylin+eosinový řez ventrální prostaty od dospělé myši stáří 17 týdnů. Obr. 2B, řez z ventrální prostaty 16-týdenní TRAMP myši léčené placebem, ukazuje, narozdíl od normální prostatické struktury uvedené na obr. 2A, vrstvy nediferencovaných, anaplastických buněk s vysokým mitotickým indexem. Naopak, jak je uvedeno na obr. 2C, prostata 30 týdenní TRAMP myši léčené toremifenem si zachovává mnoho z normální architektury žlázy a nádory mají mnohem diferencovanější strukturu a mitotický index je mnohem nižší, než u zvířat léčených placebem. Tyto výsledky ukazují, že toremifen je, i při nízkých dávkách, schopen potlačit karcinogenesi v prostatě v TRAMP modelu.
Příklad 5: Použití chemopreventivní účinnosti toremifenu proti karcinomu prostaty v TRAMP myším modelu • 4 » 4 4 4 4 ··« * 4 44 ♦
4 4 4 4 9 *4 4 9 4 4
4 4 4 4 4
4444444 4 4 44 « «
Tento pokus potvrzuje a prokazuje chemopreventivní účinnost toremifenu. Tato stude se zaměřuje na histologické a molekulární změny spojené se vznikem nádorů prostaty u kontrolních zvířat a na mechanismus chemopreventivního účinku toremifenu u TRAMP zvířat, která jsou •Jňevztna, vyšetřována a léčena peletami ze zpomaleným uvolňováním léku. V předem stanovených intervalech jsou skupiny 5 zvířat utráceny a jejich prostaty jsou odebírány pro analýzu. Prostaty jsou hodnoceny na přítomnost nádorů histologickým vyšetřením, vyšetřením řezů z prostaty a imunohistochemickým barvením na Large T antigen. Dosud byly léčby placebem a toremifenem dokončeny pro 7., 10., 15. a 20, týden a výsledky jsou uvedeny dále.
Výsledky: Bylo dokončeno· vyšetření řezů z celé prostaty pro týden 7, 10, 15 a 20. 'Tato analýza ukázala, že u myší léčených placebem vznikaly nádory prostaty ve věku 15-20 týdnů, což je v souladu s předchozí pilotní studí. Vznik nádorů u zvířat léčených toremifenem byl oddálen o více než 20 týdnů (obr. 3). Ve 20 týdnech je pozorováno nápadné oddálení výskytu nádorů ve skupině léčené toremifenem až do 35 týdne (obr. 4). Tato data potvrzují, že S při citlivějším hodnocení tumorigenicity vykazoval toremifen chemopreventivní aktivitu. Pro histologické hodnocení byly vzorky tkáně fixovány, zpracovány a ponořeny do parafinu. Řezy (5 pm) byly připraveny a byly barveny běžným způsobem H a E barvením. Toremifen inhiboval vznik duktů a diferenciaci tkáně (srovnej tumor prostaty 17 týdenní TRAMP myši s přirozenou myší (obr. 4); b) histologický nález prostaty od myši léčené toremifenem vs. placebem v 15 týdnu (obr. 5). Kvalitativně prokazovala imunohistochemická barvení tkání pod myší léčených toremifenem a placebem přítomnost T-antigenu ve ventrální prostatě. Nezdá se tedy, že by chemopreventivní aktivita toremifenu byla • « • ft zprostředkována potlačením probasinového promotoru v TRAMP modelu.
Závěr: Schopnost toremifenu bránit vzniku karcinomu prostaty v TRAMP modelu byla potvrzena citlivější technikou pro hodnocení tvorby nádorů. Nezdá se, že by mechanismem chemopreventivních účinků toremifenu byla ztráta transgenu pro Large T-antigen.
Příklad 6: Toremifen indukuje regresi rozvinutých lidských karcinomů prostaty v modelu holých myší
Karcinom prostaty je v současnosti nejčastěji diagnostikovaným karcinomem u amerických mužů. Nicméně, zůstávají nezodpovězené otázky týkající se etiologie a léčby onemocnění, zejména v pokročilých stadiích. Hormonální léčba zůstává standardní léčbou pro recidívující a pokročilý karcinom prostaty í přes častý vznik hormonálně refraktorního onemocnění. Proto jsou potřeba nové postupy pro prevenci a léčbu karcinomu prostaty, které by upravily zvyšující se počet mužů s tímto onemocněním. Pokusy a výsledky uvedené dále ukazují, že toremifen potlačuje růst hormonálně citlivých LNCaP nádorů u athymických holých myší.
Materiály a merody: Jeden milion LNCaP buněk v Matrigelu byl podkožní injekcí aplikován do boku athymické holé myši.
Injekce byla aplikována celkem 40 myším. Po přibližně 3-4 týdnech vznikly viditelné nádory. Po změření velikost nádorů ve dvou rozměrech byly myši rozděleny do piacebo skupiny a léčené skupiny podle stejného růstu nádorů. Jedna peleta (placeba nebo 35 mg toremifenu) byla podkožně implantována mezi lopatky každé myš. Jednou týdně bylo prováděno měření velikosti nádorů. Byl vypočítán objem nádorů (objem nádoru = 0,5 (L + W) x 1 x W x 0,5236, kde L = délka nádoru a W = šířka • 00 «0 ·· «·· · 0 00 0
0 0 0 0 0 • 0 « · 0 0 0
0 0 0 0 0
000 0 000 «0 00 • ·· nádoru). Objem nádoru v době implantace pelety sloužil jako referenční hodnota pro další srovnávání změn velikosti nádoru. Týdenní změny objemu nádoru byly zaznamenávány jako procento změny od měření v době implantace pelety.
Výsledky: Dvě myši zemřely brzy po implantaci pelety v důsledku pokousání jinou myší. Jedna myš léčená toremifenem byla vyloučena ze studie pro excesivní krvácení z nádoru a vznik hematomu. U všech myší se vyvinuly viditelné nádory unilaterálně nebo bilaterálně. 24 nádorů bylo léčeno placebem a 28 nádorů bylo léčeno toremifenem. Výsledky jsou uvedeny v tabulce 2 a na obr. 6A a 6B.
Tabulka 2:
Skupina léčená placebem
Týden_N=_%změna objemu vzhledem k dnu 0 léčby
11 9,44
8 115,27
6 271,71
8 600,88
Skupina léčená toremifenem
Týden_N=_% změna objemu vzhledem k dnu 0 léčby
11 -34,58
7 -61,01
7 -74,51
5 -61,73
Interval sledování byl pro popsanou populaci prodloužen a v současnosti jsou shromažďována data pro další zvířata.
« φ «a ·« * · · a • · · » a * a · » • a·a »· φ φ φ Φ • · · Φ • Φ · Φ • φ Φ φ φ Φ · ·
Závěr: Toremifen inhibuje a indukuje regresi rozvinutých LNCaP nádorů. Ačkoliv mechanismus účinku toremifenu je neznámý, podporuje schopnost vyvolávat tyto účinky použití toremifenu pro léčbu karcinomu prostaty a pro prevenci recidivy karcinomu prostaty u vysoce rizikových pacientů s mikrometastasami karcinomu prostaty.
«· χ φ φ φ φ φφφ φφφ φφφ φ φ* · ·φ φ φ· φφ φ φ φ φ · φ φφφ φ φ φ • φ φ φ φ φ φ φ φ φ φ φφφ < ·< ·φφ·

Claims (24)

1. Použití chemopreventivního činidla při výrobě farmaceutického přípravku pro použití při způsobu prevence karcinomu prostaty, kde uvedené chemopreventivní činidlo zahrnuje sloučeninu obecného vzorce:
kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH; R.3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až asi 4 atomy uhlíku;
nebo její farmaceuticky přijatelnou sůl, ester nebo N-oxid a jejich směsi.
2. Použití podle nároku 1, kde uvedený farmaceutický přípravek dále obsahuje farmaceuticky přijatelný nosič.
3. Použití podle nároku 2, kde uvedený nosič je vybrán ze skupiny zahrnující klovatinu, škrob, sacharid, celulosový materiál a jejich směsi.
4. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 3, kde uvedený způsob zahrnuje podkožní implantaci pelety obsahující uvedený farmaceutický přípravek uvedenému jedinci.
·· to· • · • to·· • · toto • toto • toto ·· • to · • ·· • ··· to · · · ·· to · to • to · • •to · • · to • to tototo·
5. Použití podle nároku 4, kde uvedená peleta poskytuje řízené uvolňování uvedeného farmaceutického přípravku v čase.
6. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 3, kde uvedený způsob zahrnuje intravenosní, intraarteriální nebo intramuskulární injekce uvedeného farmaceutického prostředku v kapalné formě uvedenému jedinci.
7. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 3, kde uvedený způsob zahrnuje orální podání kapalného nebo pevného přípravku obsahujícího uvedený farmaceutický přípravek uvedenému j edinci.
8. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 3, kde uvedený způsob zahrnuje lokální aplikaci uvedeného farmaceutického přípravku na kůži uvedeného jedince.
9. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 3, kde uvedený farmaceutický přípravek je vybrán ze skupiny zahrnující peletu, tabletu, kapsli, roztok, suspenzi, emulzi, elixír, gel, krém a čípek.
10. Použití podle nároku 9, kde uvedeným čípkem je rektální čípek nebo urethrální čípek.
11. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 3, kde uvedený farmaceutický přípravek je parenterální formulace.
12. Použití podle nároku 11, kde uvedená parenterální formulace zahrnuje liposom zahrnující komplex uvedeného chemopreventivního činidla a cyklodextrinové sloučeniny.
»· *· • 9 9
999 9999
13. Použití podle kteréhokoli z předcházejících nároků, kde uvedené chemopreventivní činidlo zahrnuje toremifen, jeho Noxid, farmaceuticky přijatelné soli a jejich směsi.
14. Použití podle kteréhokoli z předcházejících nároků, kde uvedený farmaceutický přípravek se podává v dávce uvedeného chemopreventivního činidla přibližně 0,5 mg/kg hmotnosti jedince a den až přibližně 50 mg/kg hmotnosti jedince a den.
15. Použití podle nároku 14, kde uvedený farmaceutický přípravek se podává v dávce uvedeného chemopreventivního činidla přibližně 6 mg/kg hmotnosti jedince a den až přibližně 30 mg/kg hmotnosti jedince a den.
16. Použití podle kteréhokoli z předcházejících nároků, kde uvedený jedinec má zvýšené riziko karcinomu prostaty.
17. Použití podle nároku 16, kde uvedený jedinec má benigní hyperplasii prostaty, prostatickou intraepitelovou neoplasii (PIN) nebo abnormálně vysokou hladinu cirkulujícího prostatického specifického antigenu (PSA).
18. Použití chemopreventivního činidla při výrobě farmaceutického přípravku pro použití při způsobu prevence recidivy, potlačení nebo inhibice karcinomu prostaty, nebo pro zvýšení přežívání jedinců s karcinomem prostaty, kde uvedené chemopreventivní činidlo zahrnuje sloučeninu vzorce:
R3
Ri
CH2C1 (1.) • 0 00
0 ··
9 0 0 0
00000 0 0
0 9 0
0 000 9 9 0
9 0 9
9 0 0« ·«
0 9
0 09 0 kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH; R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně 4 atomy uhlíku;
nebo jeho farmaceuticky přijatelnou sůl, ester nebo N-oxid a jejich směs.
19. Použití chemopreventivního činidla při výrobě farmaceutického přípravku pro použití při způsobu potlačování nebo inhibice premaligních lézí karcinomu prostaty u jedince, kde uvedené chemopreventivní činidlo zahrnuje sloučeninu vzorce:
Ra (1) kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH; R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R.< a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně 4 atomy uhlíku;
nebo jeho farmaceuticky přijatelnou sůl, ester nebo N-oxid a jejich směs.
• φ» · φ« a
·♦* * · • a *· ·· · φφ ΦΦ
ΦΦΦ φφφ·
ΦΦΦΦ · · φ • φ φ φφ φ φ ι φ · • Φ Φ Φ Φ * ·· * Φ« φ··φ
20. Použití chemopreventivního činidla při výrobě farmaceutického přípravku pro použití při způsobu léčení premaligních iézí karcinomu prostaty, kde uvedené chemopreventivní činidlo zahrnuje sloučeninu vzorce:
kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH; R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně 4 atomy uhlíku; . nebo jeho farmaceuticky přijatelnou sůl, ester nebo N-oxid a jejich směs.
21. Použití podle nároku 19 nebo 20, kde premaligní leze je prekancerózní prekursor adenokarcinomu prostaty.
22. Použití podle nároku 21, kde prekancerózní prekursor adenokarcinomu prostaty je intraepiteliální neoplasie prostaty (PIN).
23. Použití podle nároku 22, kde intraepiteliální neoplasie prostaty je vysoká intraepiteliální neoplasie prostaty (HPIN).
ta
9· • · ta ·»··
999 • 9 ·
9 ·
99 «
9 9 9
9 9 9 9
9 9 999·
9 9 9
9· ·
9 9 9
9 9 9 3
9 9 9 •9 999«
24. Použití podle kteréhokoli z nároků 19 až 23, kde uvedený farmaceutický přípravek dále zahrnuje přijatelný nosič nebo ředidlo.
CZ20004118A 1998-05-07 1999-05-07 Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie CZ300960B6 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US8460298P 1998-05-07 1998-05-07

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ20004118A3 true CZ20004118A3 (cs) 2002-07-17
CZ300960B6 CZ300960B6 (cs) 2009-09-23

Family

ID=22186034

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ20004118A CZ300960B6 (cs) 1998-05-07 1999-05-07 Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie

Country Status (26)

Country Link
US (1) US6265448B1 (cs)
EP (3) EP2277514A1 (cs)
JP (2) JP4482229B2 (cs)
AT (1) ATE283043T1 (cs)
AU (1) AU761435B2 (cs)
BG (1) BG65597B1 (cs)
CA (1) CA2323809C (cs)
CZ (1) CZ300960B6 (cs)
DE (2) DE69922131T2 (cs)
DK (1) DK1003496T3 (cs)
EA (1) EA003466B1 (cs)
ES (1) ES2145730T3 (cs)
HR (1) HRP20000729A2 (cs)
HU (1) HUP0102068A3 (cs)
IL (3) IL138437A0 (cs)
IS (2) IS2213B (cs)
NO (1) NO20005625L (cs)
NZ (1) NZ527522A (cs)
PL (1) PL207462B1 (cs)
PT (1) PT1003496E (cs)
SI (1) SI1003496T1 (cs)
SK (1) SK16642000A3 (cs)
TR (1) TR200003269T2 (cs)
UA (1) UA74532C2 (cs)
WO (1) WO1999056739A1 (cs)
YU (1) YU68600A (cs)

Families Citing this family (25)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040186185A1 (en) * 1998-05-07 2004-09-23 Steiner Mitchell S. Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
US6413533B1 (en) * 1998-05-07 2002-07-02 The University Of Tennessee Research Corporation Method for chemoprevention of prostate cancer
NZ527522A (en) * 1998-05-07 2005-04-29 Univ Tennessee Res Corp Use of a chemopreventative agent in a method for chemoprevention of prostate cancer
US20040092602A1 (en) * 1998-05-07 2004-05-13 Steiner Mitchell S. Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
US6413535B1 (en) * 1998-05-07 2002-07-02 The University Of Tennessee Research Corporation Method for chemoprevention of prostate cancer
US20030130316A1 (en) * 2000-03-20 2003-07-10 Steiner Mitchell S. Method for chemoprevention of prostate cancer
US6642274B1 (en) 1999-09-09 2003-11-04 Gary W. Neal Methods and compositions for preventing and treating prostate disorders
AU7360000A (en) * 1999-09-09 2001-04-10 Androsolutions, Inc. Methods and compositions for preventing and treating prostate disorders
US20040096510A1 (en) * 2001-11-29 2004-05-20 Steiner Mitchell S. Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US20050080143A1 (en) * 2001-11-29 2005-04-14 Steiner Mitchell S. Treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US20060269611A1 (en) * 2001-11-29 2006-11-30 Steiner Mitchell S Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
PT1666033E (pt) 2001-11-29 2009-02-09 Gtx Inc Prevenção e tratamento de osteoporose induzida pela falta de androgénio
US20070197664A1 (en) * 2001-11-29 2007-08-23 Steiner Mitchell S Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US7524866B2 (en) * 2001-11-29 2009-04-28 Gtx, Inc. Prevention and treatment of androgen—deprivation induced osteoporosis
US20080249183A1 (en) * 2001-11-29 2008-10-09 Steiner Mitchell S Treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US20040213841A1 (en) * 2001-11-29 2004-10-28 Steiner Mitchell S Methods for treating hot flashes and gynecomastia
US20040214898A1 (en) * 2001-11-29 2004-10-28 Steiner Mitchell S. Methods for treating hot flashes
US7332525B2 (en) * 2003-01-17 2008-02-19 Castle Erik P Method of treatment of prostate cancer and composition for treatment thereof
US7070816B2 (en) * 2003-12-05 2006-07-04 New Chapter, Inc. Methods for treating prostatic intraepithelial neoplasia with herbal compositions
US20050208159A1 (en) * 2004-03-16 2005-09-22 Kang Kyung S Phytoestrogenic composition comprising an extract of chinese licorice root, liquiritin or isoliquiritin
US20060019989A1 (en) * 2004-07-21 2006-01-26 Steiner Mitchell S Compositions comprising 5-alpha reductase inhibitors and SERMs and methods of use thereof
US20060105992A1 (en) * 2004-11-08 2006-05-18 Buchanan Charles M Pharmaceutical formulations of cyclodextrins and selective estrogen receptor modulator compounds
US20060105045A1 (en) * 2004-11-08 2006-05-18 Buchanan Charles M Cyclodextrin solubilizers for liquid and semi-solid formulations
US20060270641A1 (en) * 2005-05-31 2006-11-30 Steiner Mitchell S Method for chemoprevention of prostate cancer
USD969722S1 (en) 2021-09-28 2022-11-15 Wagner Delima Stabilizing wedge pad

Family Cites Families (18)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4329364A (en) 1974-09-11 1982-05-11 Schering Corporation Antiandrogenic agents and methods for the treatment of androgen dependent disease states
US4474813A (en) 1980-10-24 1984-10-02 Schering Corporation Pharmaceutical preparations comprising flutamide
GB2126576B (en) 1982-06-25 1985-06-19 Farmos Group Limited Alkane and alkene derivatives
FI77839C (fi) 1982-05-27 1989-05-10 Farmos Oy Foerfarande foer framstaellning av nya terapeutiskt effektiva trifenylalkan- och alkenderivat.
US5491173A (en) 1982-06-25 1996-02-13 Orion-Yhtyma Oy Tri-phenyl alkene derivatives and their preparation and use
US5595985A (en) 1989-03-10 1997-01-21 Endorecherche Inc. Combination therapy for prophylaxis and/or treatment of benign prostatic hyperplasia
US4990538A (en) 1989-08-23 1991-02-05 Harris Adrian L Use of toremifene and its metabolites for the reversal of multidrug resistance of cancer cells against cytotoxic drugs
GB9126209D0 (en) * 1991-12-10 1992-02-12 Orion Yhtymae Oy Drug formulations for parenteral use
GB9207437D0 (en) 1992-04-03 1992-05-20 Orion Yhtymae Oy Topical administration of toremifene and its metabolites
CA2150714C (en) * 1992-12-01 2002-02-05 Anni Maija Warri Syndecan stimulation of cellular differentiation
US5595722A (en) 1993-01-28 1997-01-21 Neorx Corporation Method for identifying an agent which increases TGF-beta levels
ATE406909T1 (de) 1993-05-13 2008-09-15 Poniard Pharmaceuticals Inc Prävention und behandlung von pathologien, die mit einer abnormalen proliferationglatter muskelzellen verbunden sind
ES2167373T3 (es) 1993-08-09 2002-05-16 Edward Baral Un metodo para la sensibilizacion de celulas cancerosas con respecto a la lisis mediada por celulas asesinas.
US5650425A (en) * 1994-04-04 1997-07-22 Pharmos Corporation Permanently ionic derivatives of steroid hormones and their antagonists
US5635197A (en) 1995-03-21 1997-06-03 Eli Lilly And Company Treatment and prevention of prostatic cancer metastasis
US5629007A (en) 1995-03-21 1997-05-13 Eli Lilly And Company Method of preventing prostatic cancer development
ZA984650B (en) * 1997-06-19 1998-12-08 Orion Corp Intratumoral administration of triphenylethylenes for the treatment of cancer
NZ527522A (en) * 1998-05-07 2005-04-29 Univ Tennessee Res Corp Use of a chemopreventative agent in a method for chemoprevention of prostate cancer

Also Published As

Publication number Publication date
IL138437A (en) 2008-12-29
EP1475087A3 (en) 2007-07-11
JP2008163048A (ja) 2008-07-17
EP1003496B1 (en) 2004-11-24
YU68600A (sh) 2003-12-31
CZ300960B6 (cs) 2009-09-23
NO20005625D0 (no) 2000-11-07
EP2277514A1 (en) 2011-01-26
CA2323809A1 (en) 1999-11-11
SI1003496T1 (en) 2005-10-31
UA74532C2 (en) 2006-01-16
ES2145730T3 (es) 2005-06-16
DE69922131D1 (de) 2004-12-30
EA003466B1 (ru) 2003-06-26
PL207462B1 (pl) 2010-12-31
AU761435B2 (en) 2003-06-05
SK16642000A3 (sk) 2002-08-06
IS5700A (is) 2000-11-01
CA2323809C (en) 2007-09-18
TR200003269T2 (tr) 2001-02-21
DE69922131T2 (de) 2005-11-24
BG105022A (bg) 2001-07-31
EA200000100A1 (ru) 2000-08-28
US6265448B1 (en) 2001-07-24
EP1475087A2 (en) 2004-11-10
DK1003496T3 (da) 2005-04-04
ATE283043T1 (de) 2004-12-15
PL344000A1 (en) 2001-09-10
PT1003496E (pt) 2005-04-29
HUP0102068A3 (en) 2002-11-28
ES2145730T1 (es) 2000-07-16
DE1003496T1 (de) 2000-11-02
JP2002513755A (ja) 2002-05-14
IS8354A (is) 2006-03-15
NZ527522A (en) 2005-04-29
IL138437A0 (en) 2001-10-31
HRP20000729A2 (en) 2001-06-30
IL193231A0 (en) 2009-02-11
BG65597B1 (bg) 2009-02-27
AU4072699A (en) 1999-11-23
NO20005625L (no) 2001-01-05
EP1003496A1 (en) 2000-05-31
IS2213B (is) 2007-03-15
WO1999056739A1 (en) 1999-11-11
HUP0102068A2 (hu) 2002-05-29
JP4482229B2 (ja) 2010-06-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ20004118A3 (cs) Způsob chemoprevence karcinomu prostaty
US6413533B1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
US6413534B1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
US6632447B1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
US20060287400A1 (en) Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
US20060270641A1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
AU2003203589B2 (en) A method for chemoprevention of prostate cancer
US20040092602A1 (en) Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
HK1071846A (en) A method for chemoprevention of prostate cancer
US20030130316A1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
MXPA00009129A (en) A method for chemoprevention of prostate cancer
HK1057000B (en) A method for chemoprevention of prostate cancer

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20110507