CZ300960B6 - Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie - Google Patents

Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie Download PDF

Info

Publication number
CZ300960B6
CZ300960B6 CZ20004118A CZ20004118A CZ300960B6 CZ 300960 B6 CZ300960 B6 CZ 300960B6 CZ 20004118 A CZ20004118 A CZ 20004118A CZ 20004118 A CZ20004118 A CZ 20004118A CZ 300960 B6 CZ300960 B6 CZ 300960B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
toremifene
prostate
prostate cancer
chemopreventive
agents
Prior art date
Application number
CZ20004118A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ20004118A3 (cs
Inventor
S. Steiner@Mitchell
Raghow@Sharon
Original Assignee
The University Of Tennessee Research Corporation
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by The University Of Tennessee Research Corporation filed Critical The University Of Tennessee Research Corporation
Publication of CZ20004118A3 publication Critical patent/CZ20004118A3/cs
Publication of CZ300960B6 publication Critical patent/CZ300960B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • A61K31/138Aryloxyalkylamines, e.g. propranolol, tamoxifen, phenoxybenzamine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P13/00Drugs for disorders of the urinary system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P13/00Drugs for disorders of the urinary system
    • A61P13/08Drugs for disorders of the urinary system of the prostate
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00Antineoplastic agents

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Steroid Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Použití slouceniny pro výrobu farmaceutické kompozice pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie (PIN), pri kterém je jedinci podána úcinná dávka slouceniny vzorce 1, kde uvedenou slouceninou je toremifen, jeho N-oxid, farmaceuticky prijatelné soli nebo jejich smesi, pricemž R.sub.1.n. a R.sub.2.n., které mohou být stejné nebo ruzné, jsou H nebo OH; R.sub.3.n. je OCH.sub.2.n.CH.sub.2.n.NR.sub.4.n.R.sub.5.n., kde R.sub.4.n. a R.sub.5.n., které mohou být stejné nebo ruzné, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až 4 atomy uhlíku.

Description

Oblast techniky
Předkládaný vynález se týká léčení prostatické intraepitelové neoplasie (PIN).
Dosavadní stav techniky
Karcinom prostaty je jedním z nejčastějších karcinomů u mužů ve Spojených státech amerických, kde je každým rokem diagnostikováno sto tisíc nových případů. Naneštěstí je více než 60 % nové diagnostikovaných případů karcinomu prostaty patologicky pokročilých, nemajících šanci na vyléčení a majících špatnou prognózu. Jedním přístupem pro řešení tohoto problému je časnější diagnostika pomocí skríningových programů, čímž se dosáhne snížení počtu pacientů s pokročilým karcinomem prostaty. Jinou strategií je vývoj léků pro prevenci karcinomu prostaty. Jedna třetina mužů nad 50 let veku má latentní formu karcinomu prostaty, která se může aktivovat do život ohrožující formy klinického karcinomu prostaty. Bylo prokázáno, že frekvence latentních tumorů prostaty se úměrně zvyšuje v každé dekádě života od 50. let (5,3 až 14 %) do 90. let (40 až 80 %). Počet lidí s latentním karcinomem prostaty je stejný ve všech kulturách, etnických skupinách a rasách, zatímco frekvence klinicky agresivního karcinomu je značně odlišná. To ukazuje na to, že faktory prostředí mohou mít úlohu v aktivaci latentního karcinomu prostaty. Tak může mít vývoj chemoprevence karcinomu prostaty značný celkový vliv na lékařskou péči o pacienty s karcinomem prostaty a na ekonomické náklady.
Vzhledem k vysoké incidenci a mortalitě karcinomu prostaty je vývoj chemoprevence pro toto ničivé onemocnční nutný. Poznání faktorů, které přispívají ke karcinogenesi v prostatě, včetně iniciace, promoce a progrese karcinomu prostaty, dodá molekulární základy pro vhodné body intervence pro prevenci nebo zastavení procesu karcinogenese. Nové přístupy jsou nutně potřeb50 né jak v základním výzkumu, tak v klinické praxi, pro snížení incidence karcinomu prostaty a pro zastavení nebo regresi latentních karcinomů prostaty. Protože se frekvence karcinomů prostaty dramaticky zvyšuje ve stejném věku, kdy jsou muži ohroženi jinými příčinami mortality, může být pouhé zpomalení progrese adenokarcinomu prostaty vhodnou a ekonomicky výhodnou strategií*
Pro chemoprevenci karcinomu prostaty byly použity různé postupy. Greenwald „Expanding Horizons in Breast and Prostatě Cancer Prevention and Early Detection“, v J. Cancer Education, 1993, svazek 8, č. 2, str. 91-107 popisuje testování inhibitorů 5a~reduktasy, jako je finasterid, v prevenci karcinomu prostaty. Brawley a ostatní, „Chemoprevention of Prostatě Cancer“, v Uro40 logy 1994, svazek 43, č. 5, také zmiňuje inhibitory 5a-reduktasy, stejně jako difluormethylomithin a retinoidy jako potenciální chemopreventivní činidla.
Kelloff a ostatní, „Introductory Remarks: Development of Chemopreventive Agents for Prostatě Cancer“, v Journal of Cellular Biochemistry, 1992, Supplement 16H: 1-8, popisuje preklinické studie pořádané National Cancer Institute testující sedm činidel: zcela trans-N-(4-hydroxyfenyl)retinamid, difluormethylornithin, dehydroepiandrosteron, liarozol, lovestatin, oltipraz a finasterid.
Lucia a ostatní, „Chemopreventive Activity of Tamoxifen, N-{4-hydroxyfenyl)retinamid and
Vitamin D Analogue Ro24-553 1 for Androgen promoted Carcinomas of Rat Seminal Vesicle and Prostatě“ v Cancer Research, 1995, svazek 55, str. 5621-5627, popisuje chemoprevenci karcinomů prostaty u Lobund Wistar krys pomocí tamoxifenu, modifíkátoru odpovědi na estrogeny.
Jak je popsáno v Potter a ostatní, „A mechanistic hypothesis for DNA adduct formation by tamoxifen following hepatic oxidative metobolism“, v Carcinogenesis, 1994, svazek 15, č. 3, str. 439-442, způsobuje tamoxifen jatemí karcinogenesi u krys, což se přisuzuje tvorbě kovalentních DNA aduktů. Tento odkaz také popisuje, že analog tamoxifenu toremifen, který vykazuje mnohem nižší úroveň tvorby hepatálních DNA aduktů než tamoxifen, je nekancerogenní.
Toremifen je příkladem trifenylalkenové sloučeniny popsané v patentech US 4 696 949 a US 5 491 173 (Toivola a ostatní), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy. Parenterální a lokální podání prostředků obsahujících toremifen savcům jsou popsána v patentu US 5 571 534 (Jalonen a ostatní) a v patentu US 5 605 700 (DeGregorio a ostatní), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy.
Prostředky obsahující toremifen pro zvrácení mnohotné lékově resistence v nádorových buňkách jsou popsány v patentu US 4 990 538 (Harris a ostatní), jehož obsah je zde uveden jako odkaz. Patenty US 5 595 722 a US 5 599 844 (Grainger a ostatní), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy, popisují způsoby pro identifikaci činidel, která zvyšují koncentraci TGFP (transforming growth factor protein-protein transformujícího růstového faktoru) a prostředky pro orální podání obsahující aktivátory TGFP a stimulátory produkce TGFP, které jsou určeny pro prevenci nebo léčbu onemocnění charakterizovaných abnormální proliferaci buněk hladkého svalu, například při poranění cév. Mezi popsaná činidla pro zvýšení koncentrací TGFP patří tamoxifen a jeho analog toremifen.
Patenty US 5 629 007 a US 5 635 197 (Audia a ostatní), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy, popisují způsob pro prevenci vzniku karcinomu prostaty při riziku vzniku takové onemocnění, například u pacientů s benigní hyperplasií prostaty, ve kterém je pacientovi podána oktahydrobenzo[f]chinolin-3-onová sloučenina.
Patent US 5 595 985 (Labrie), jehož objevy jsou zde uvedeny jako odkaz, také popisuje způsob léčby benigní hyperplasie prostaty za použití kombinace inhibitoru 5a-reduktasy a sloučeniny, která se váže na androgenní receptory a tak je blokuje. Jedním příkladem sloučeniny, která blokuje androgenní receptory, je flutamid.
Patenty US 4 329 364 a US 4 474 813 (Neri a ostatní), jejichž objevy jsou zde uvedeny jako odkazy, popisují farmaceutické prostředky obsahující flutamid pro oddálení a/nebo prevenci vzniku karcinomu prostaty. Prostředky mohou být ve formě kapslí, tablet, čípků nebo elixírů. I přes tyto pokroky existuje potřeba Činidel a způsobů účinných pro prevenci karcinomu prostaty.
Předkládaný vynález uspokojuje tuto potřebu.
Podstata vynálezu ío Předkládaný vynález se týká léčení prostatické intraepitelové neoplasie a přesněji výrobě léčiva pro použití ve způsobu, pri kterém je jedinci podána účinná dávka chemopreventivního činidla, toremifenu nebo jeho analogu nebo metabolitů, k léčení PIN.
Předkládaný vynález se týká léčiva pro léčbu PIN. Tento vynález zahrnuje farmaceutický přípra45 vek chemopreventivního činidla mající vzorec:
CZ. JUV7UU DO
CHjCl kde R, a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH, R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a Rs, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně
4 atomy uhlíku;
a jeho farmaceuticky přijatelný nosič, ředidla, soli, estery nebo N^oxidy a jejich směsi.
Předkládaný vynález poskytuje bezpečné a účinné léčivo zejména vhodné pro léčbu jedinců 10 s intraepiteliální neoplasií prostaty (PIN).
Přehled obrázků na výkresech
Obr. 1: Graf ilustrující chemopreventivní účinky toremifenu v TRAMP modelu.
Obr, 2A-2C: H/E řezy ilustrující ventrální prostatické buňky u normální myši a karcinom prostaty u TRAMP myši použité v testu.
Obr. 3: Efekt toremifenu na vývoj ventrální prostaty u TRAMP myši.
Obr. 4: Efekt toremifenu na výskyt nádorů u TRAMP myši.
Obr. 5: Efekt toremifenu na vývoj nádoru v TRAMP modelu.
Obr. 6A-6B; Srovnání vlivu placeba a toremifenu na růst nádorů.
Předkládaný vynález poskytuje léčivo pro léčení PIN, využívající chemopreventivní činidlo pro prostatu, kterým je toremifen a jeho analogy a metabolity.
Jak zde bylo uvedeno, toremifen je chemopreventivní činidlo pro prostatu, V provedených pokusech byly prostaty odstraněny a byly hodnoceny jak histologicky, tak analýzou celého materiálu. Toremifen byl testován na účinnost v léčbě karcinomu prostaty pomocí léčby LNCaP (a human adenocarcinoma tissue culture cell line - buněčná linie tkáňové kultury lidského adenokarcino35 mu) xenotransplantátů na holých myších. Jak je uvedeno, jsou data dosti dramatická, protože toremifen nejen inhiboval růst, ale skutečně byl schopen způsobit regresi nádorů.
Předkládaný vynález je zaměřen na výrobu léčiva pro použití ve způsobu léčení PIN. Ve způsobu podle předkládaného vynálezu je savci podán farmaceutický prostředek obsahující chemopreven40 tivní činidlo mající vzorec:
-3CZ 300960 B6
kde R, a R2, které mohou být stejné nebo různéjsou H nebo OH, RJe OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různéjsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až přibližně
4 atomy uhlíku; a jeho farmaceuticky přijatelný nosič, ředidla, soli, estery nebo N-oxidy ajejich směsi.
Sloučenina4-chlor-l,2-difenyl-l-[4-[2JN}N™dimethylamino)ethoxy]fenyl]-l-buten vzorce 1, kde R] a R2 jsou každý H a R4 a R5 jsou každý methyl, má název toremifen. Bylo prokázáno, že io toremifen je bezpečný a účinný jako protinádorová sloučenina a vykazuje hormonální účinky jako estrogenní nebo jako antiestrogenní činidlo, podle použité dávky. Po podání vzniká několik metabolitu toremifenu, které jsou také biologicky aktivní.
Vynález také obsahuje použití analogů nebo metabolitu toremifenu, které jsou dobře známé odborníkům v oboru. Dalšími příklady chemopreventivních činidel vzorce 1 jsou:
4-chIor-l ,2-difeny 1-1-[4-[2-(N-methy lamino)ethoxy]feny I]-1-buten; 4-chlor-l,2-difenyI-l-[4-[2-N,N-diethylamino]ethoxy]fenyl]-l-buten;
4-chlor-l ,2-difenyI-l-[4-(aminoethoxy]fenyl]“1-buten;
4-chlor-l-(4-hydroxyfeny])-l-[4-[2-(N,N-dimethylamin0)ethoxy]fenyI]-2-fenyl-l-buten; 4-chlor-l J4-hydroxyfényl)-d-[4-[2jN--methylatnino)ethoxyJfenyl]-2 -fenyl-l-buten a 4-ch lor-I,2-bis(4-hydroxyfenyl)-]-[4-[2-(N,N-d imethy lamino)ethoxy]fenyl]-l-buten.
Vynález zahrnuje čisté (Z)- a (E>— izomery sloučenin ajejich směsi, stejně jako čisté (RR,SS)25 a (RS,SR)-enantiomerové páry ajejich směsi.
Sloučeniny vzorce (1) mohou být připraveny postupem podle výše citovaných patentů US 4 696 949 a US 5 491 173 (Toivola a ostatní).
Vynález zahrnuje farmaceuticky přijatelné soli aminosubstituovaných sloučenin s organickými a anorganickými kyselinami, jako je například kyselina citrónová a kyselina chlorovodíková. Vynález také zahrnuje N-oxidy aminosubstituentů sloučenin vzorce 1. Farmaceuticky přijatelné soli mohou být také připraveny z fenolických sloučenin reakcí s anorganickou bází, jako je například hydroxid sodný. Také mohou být připraveny estery fenolických sloučenin s alifatickými a aromatickými karbocyklickými sloučeninami, jako jsou například estery kyseliny octové a kyseliny benzoové.
Jak je zde použit, označuje termín „farmaceutický prostředek“ terapeuticky účinné množství činidla společně s vhodnými ředidly, konzervačními činidly, solubilizačními činidly, emulgační40 mi činidly, pomocnými činidly a/nebo nosiči. Termín „terapeuticky účinné množství“ označuje takové množství, které umožňuje dosažení terapeutického efektu pro daný stav a způsob podání. Takové prostředky jsou kapalné nebo lyofilizované nebo jinak sušené prostředky a obsahují
-4ředidla s různým obsahem pufrů (například Tris-HCl, acetatu, fosfátu), mají různé pH a iontovou sílu, obsahují aditiva jako je albumin nebo želatina pro prevenci absorpce na povrchy, detergenční činidla (například Tween 20, Tween 80, Pluronic F68, soli žlučových kyselin), solubílizační činidla (například glycerol, polyethylenglycerol), antioxidační činidla (například kyselinu askor5 bovou, metabisulfit sodný), konzervační činidla (například Thimerosal, benzy lalkohol, parabeny), substance zvyšující objem nebo modifikující tonicitu (například laktosu, mannitol), kovalentně vázané polymery jako je polyethylenglykol na proteiny, komplexy s ionty kovů, neboje možno použít inkorporace materiálu do přípravků ve formě částic tvořených polymerickými sloučeninami jako je kyselina polymléčná, kyselina polyglykolová, hydrogely atd., nebo do liposomů, io mikroemulsí, micel, jednolamelámích nebo vícelamelámích vesikul, erythrocytámích skeletů nebo sféroplastů. Takové kompozice budou ovlivňovat fyzikální stav, rozpustnost, stabilitu, rychlost uvolňování in vivo a rychlost klírens in vivo. Mezi přípravky s řízeným nebo zpomaleným uvolňováním patří přípravky v lipofilních depotních materiálech (jako jsou například mastné kyseliny, oleje). Vynález také zahrnuje prostředky ve formě částic potažených polymery (napří15 klad poloxamery nebo poloxaminy). Dalším provedením prostředku podle předkládaného vynálezu jsou prostředky ve formě částic potažené ochranným potahem, inhibitorem proteasy nebo činidlem zesilujícím průnik aktivního činidla pro různé způsoby podání, včetně parenterálního, plicního, nasálního a orálního. V jednom provedení je farmaceutický prostředek podán parenterálně, paratumorosně, transslizničně, transdermálně, intramuskulámě, intravenosně, intradermál20 ně, podkožně, intraperitoneálně, intraventrikulámě, intrakraniálně a intratumorálně.
Termín „farmaceuticky přijatelný nosič“, jak je zde použit, je dobře známý odborníkům v oboru a zahrnuje, například, 0,01-0,1 M a lépe 0,05 M fosfátový pufr nebo 0,8% salinický roztok. Dále mohou být takové farmaceuticky přijatelné nosiče vodné nebo nevodné roztoky, suspenze a emulze. Příklady jiných než vodných rozpouštědel zahrnují propylenglykol, polyethylenglykol, rostlinné oleje jako je olivový olej a injikovatelné organické estery, jako je ethyloleat. Mezi vodné nosiče patří voda, alkoholové/vodné roztoky, emulze nebo suspenze, včetně šalinického roztoku a pufrovaných médií. Mezi parenterální vehikula patří roztok chloridu sodného, Ringerova dextrosa, dextrosa a chlorid sodný, Rínger-laktat nebo netěkavé oleje. Mezi intravenosní roztoky patří roztoky pro dodávání tekutin a živin, elektrolytů a podobně, jako jsou roztoky na bázi Ringerovy dextrosy a podobně. Také mohou být použita konzervační činidla a jiná pomocná činidla, jako jsou například antimikrobiální činidla, antioxidační činidla, kolacionovační činidla, inertní plyny a podobně.
Termín „adjuvans“ označuje sloučeninu nebo směs, která zesiluje imunitní odpověď na antigen. Adjuvans může sloužit jako tkáňová zásoba, která pomalu uvolňuje antigen a také jako aktivátor lymfoidního systému, který nespecificky zesiluje imunitní odpověď (Hood a ostatní, Immunology, druhé vydání, 1984, Benjamin/Cummings; Menlo Park, Califomia, str. 384). Často primární imunizace antigenem samotným, bez přítomnosti adjuvans, selhává ve vyvolání protilátkové nebo buněčné imunitní odpovědi. Mezi adjuvans patří, například, kompletní Freundovo adjuvans, Freundovo nekompletní adjuvans, saponin, anorganické gely jako je hydroxid hlinitý, povrchově aktivní substance, jako je lysotecitin, pluronické polyoly, polyanionty, peptidy, oleje nebo uhlovodíkové emulze, přílipkové hemokyaniny, dinitrofenol a často používaná lidské adjuvans, jako je BCG (bacil Calmette-Guerin) a Corynebaeterium parvum. Výhodně je adjuvans farmaceuticky přijatelné.
Prostředky s řízeným nebo zpomaleným uvolňováním zahrnují prostředky v lipofilních zásobních materiálech (například mastných kyselinách, voskách a olejích). Vynález také zahrnuje prostředky ve formě Částic potažené polymery (například poloxamery nebo poloxaminy) a sloučeniny navázané na protilátky namířené proti receptorům specifickým pro tkáně, lígandy nebo antigeny nebo navázané na ligandy receptorů specifických pro tkáně. Dalším provedením prostředku podle předkládaného vynálezu jsou prostředky ve formě částic potažené ochranným potahem, inhibitorem proteasy nebo činidlem zesilujícím průnik aktivního činidla pro různé způsoby podání, včetně parenterálního, plicního, nasálního a orálního. Je známo, že sloučeniny modifikované kova55 lentním navázáním polymerů rozpustných ve vodě, jako je polyethylenglykol, karboxymethyl-5CZ 300960 B6 celulosa, dextran, polyvinylalkohol, polyvinylpyrrolidon nebo polyprolin, mají významně delší poločas v krvi po intravenosní injekci než příslušné nemodifikované sloučeniny (Abuchowski a ostatní, 1981; Newmark a ostatní, 1982; a Katre a ostatní, 1987). Takové modifikace mohou také zvyšovat rozpustnost sloučenin ve vodném roztoku, mohou eliminovat agregaci, zlepšovat fyzikální a chemickou stabilitu sloučenin a značně snižovat imunogenicitu a reaktivitu sloučenin. Tak může být dosaženo požadované biologické aktivity in vivo pomocí podání takové polymerické sloučeniny s menší frekvencí nebo v nižších dávkách, než jsou použity při podání nemodifikované sloučeniny.
ίο V ještě jiném provedení může být farmaceutický prostředek podán za použití systému s řízeným uvolňováním. Činidlo může být podáno například intravenosní infusí, implantovanou osmotickou pumpou, transdermální náplastí, liposomy nebo jinými způsoby podání. V jednom provedení může být použita pumpa (viz Langer, výše; Sefton, CRC Crit. Ref. Biomed. Eng. 14; 201 (1987); Buchwald a ostatní, Surgery 88; 507 (1980); Saudek a ostatní, N. Engl. J. Med. 321: 574 (1989).
V jiném provedení mohou být použity polymerické materiály. V ještě jiném provedení může být systém s řízeným uvolňováním umístěn poblíž terapeutického cíle, tj. mozku, takže může být použita pouze frakce systémové dávky (viz například Goodson, v Medical Applications of Controled Release, výše, svazek 2, str. 115-138 (1984). Výhodně je prostředek s řízeným uvolňováním umístěn poblíž místa nevhodné aktivace imunitního systému nebo nádoru u jedince.
Jiné systémy s řízeným uvolňováním jsou uvedeny v Langer (Science 249: 1527-1533 (1990)).
Léčivo podle předkládaného vynálezu pro léčení P1N, je podáváno savci jako farmaceutický prostředek obsahující chemopreventivní činidlo nebo jeho metabolit nebo sůl savci. Farmaceutický prostředek může obsahovat chemopreventivní činidlo samotné, nebo může dále obsahovat farmaceuticky přijatelný nosič a může být v pevné nebo kapalné formě jako jsou tablety, prášky, kapsle, pelety, roztoky, suspenze, elixíry, emulze, gely, krémy nebo čípky, včetně rektálních a urethrálních čípků. Mezi farmaceuticky přijatelné nosiče patří klovatiny, škroby, sacharidy, celulosy a jejich směsi. Farmaceutické prostředky obsahující chemopreventivní činidlo mohou být jedincí podány, například, pomocí podkožní implantace pelety; v dalším provedení umožňuje jo peleta řízené uvolňování chemopreventivního činidla během určitého času. Přípravek může být také podán intravenosní, intraarteriální nebo intramuskulámí injekcí kapalného prostředku, orálním podáním kapalného nebo pevného prostředku nebo lokální aplikací. Podání může být také provedeno pomocí rektálních nebo urethrálních čípků. Farmaceutickým prostředkem může být také parenterální prostředek; v jednom provedení obsahuje prostředek liposomy, které obsahují komplex chemopreventivního činidla, jako je například toremifen, a cyklodextrinové sloučeniny, jak je popsána v uvedeném patentu US 5 571 534 (Jalonen a ostatní).
Farmaceutické prostředky podle předkládaného vynálezu mohou být připraveny známými způsoby míšení, rozpouštění, granulování a přípravy tablet. Pro orální podání jsou chemopreventivní činidla nebo jejich fyziologicky přijatelné deriváty, jako jsou například soli, estery, N-oxidy a podobně, smtseny s pomocnými činidly běžně používanými pro tento účel, jako jsou vehikula, stabilizační činidla nebo inertní ředidla, a tato směs je zpracována běžnými způsoby na vhodnou formu pro podání, jako jsou tablety, potahované tablety, kapsle z měkké nebo tuhé želatiny, vodné, alkoholové nebo olejové roztoky. Příklady vhodných inertních vehikul jsou běžné tableto45 vé báze jako je laktosa, sacharosa, kukuřičný škrob v kombinaci s pojivý jako je arabská klovatina, kukuřičný škrob, želatina, nebo s činidly podporujícími rozpadavost, jako je kukuřičný škrob, bramborový škrob, kyselina alginová, nebo s kluznými činidly, jako je kyselina stearová nebo stearan horečnatý. Příklady vhodných olejových vehikul a rozpouštědel jsou rostlinné nebo živočišné oleje jako je slunečnicový olej nebo rybí olej. Prostředky mohou být připraveny jako suché nebo vlhké granule. Pro parenterální podání (podkožní, intravenosní, intraarteriální nebo intramuskulámí injekci) jsou chemopreventivní činidla nebo jejich fyziologicky přijatelné deriváty, jako jsou soli, estery, N-oxidy a podobně, zpracovány na formu roztoků, suspenzí nebo emulzí, za použití substancí běžně používaných pro tento účel, jako jsou například solubilizační činidla a jiná pomocná činidla. Příklady jsou; sterilní kapaliny jako je voda a oleje, s nebo bez přidání surfaktantu a jiných farmaceuticky přijatelných pomocných činidel. Příklady olejů jsou oleje _ A _ ropného, živočišného, rostlinného nebo syntetického původu, jako je například podzemnicový olej, sojový olej nebo minerální olej. Výhodnými kapalnými nosiči jsou voda, salinický roztok, vodný roztok dextrosy a příbuzných sacharidů a glykoly, jako jsou polypropylenglykoly a polyethylenglykol, zejména pro injekční roztoky.
Příprava farmaceutických prostředků obsahujících aktivní složku je dobře známá v oboru. Obvykle jsou takové prostředky připraveny jako aerosol polypeptidu podávaný do nasopharyngu, nebo jako injekční prostředky, buď suspenze, nebo roztoky, nicméně, mohou být také připraveny pevné formy vhodné pro rozpuštění nebo suspendování v kapalině před injekcí. Přípravky mohou být také emulsifikované. Aktivní terapeutická složka je často smísena s přísadami, které jsou farmaceuticky přijatelné a kompatibilní s aktivní složkou. Vhodnými přísadami jsou, například voda, salinický roztok, dextrosa, glycerol, ethanol a podobně, nebo jejich kombinace. Dále může prostředek obsahovat malá množství pomocných substancí jako jsou smáčivá nebo emulgační činidla a činidla pufrující pH, která zvyšují účinnost aktivní složky.
Aktivní složka může být také použita v prostředku ve formě neutralizované farmaceuticky přijatelné soli. Mezi farmaceuticky přijatelné soli patří adiční soli skyselinami (tvořené svolnou amino skupinou polypeptidu nebo protilátky) a tvořené s anorganickými kyselinami, jako je například kyselina chlorovodíková nebo fosforečná, nebo s organickými kyselinami jako je kyselina octová, šťavelová, vinná, mandlová a podobně. Soli tvořené z volných karboxylových skupin mohou být připraveny z anorganických bází, jako je například hydroxid sodný, draselný, amonný, vápenatý nebo železitý, nebo z organických bází, jakoje isopropy lamin, trimethylamin, 2-ethylaminoethanol, histidin, prokain a podobně.
Pro lokální podání na povrchy těla za použití například krémů, gelů, kapek a podobně, jsou chemopreventivní činidla nebo jejich fyziologicky přijatelné deriváty jako jsou soli, estery, Noxidy a podobně, připraveny a aplikovány jako roztoky, suspenze nebo emulze na fyziologicky přijatelném ředidlu s nebo bez farmaceutického nosiče.
V jiném provedení může být aktivní sloučenina podána ve vesikule, konkrétně v liposomů (viz Langer, Science, 249: 1527-1533 (1990); Treat a ostatní, V Liposomes in the Therapy of Infectious Disease and Cancer, Lopez-Berestein and Fidler (ed.), Liss, New York, str. 353-365 (1989); Lopez-Berestein, tamtéž, str. 317-327; obecně viz tamtéž).
Farmaceutické prostředky podle předkládaného vynálezu jsou zejména použitelné pro léčbu jedinců majících zvýšené riziko vzniku karcinomu prostaty. Mezi jedince s vysokým rizikem patří, například, jedinci s benigní hyperplasií prostaty, prostatickou intraepitelovou neoplasií (PIN) nebo abnormálně vysokou hladinou cirkulujícího prostatického specifického antigenu (PSA) nebo jedinci s pozitivní rodinnou anamnesou karcinomu prostaty.
Dále chemopreventivní činidlo pro prostatu může být podáno v kombinaci s jinými cytokiny nebo růstovými faktory, jako jsou například: IFN γ nebo a, IFN-β; interleukin (IL) I, ÍL—2,1L4, IL-6, IL—7, IL-12, faktor nekrosy nádorů (TNF) a, TNF β, faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF), granulocytámí/makrofágový CSF (GM-CSF); akcesomí molekuly, včetně členů superrodiny integrinů a členů Ig superrodiny, jako jsou například LFA-1, LFA-3, CD22 a B7-1, B7-2 a ICAM-1 ko-stimulační molekuly pro T-lymfocyty.
Chemopreventivní činidlo může být podáno před nebo po činidlu poškozujícím DNA v intervalu minut až týdnů. Protokoly a způsoby jsou známé odborníkům v oboru. Činidla nebo faktory poškozující DNA jsou známá odborníkům v oboru a označují jakoukoliv chemickou sloučeninu nebo léčebnou metodu, která indukuje poškození DNA pri aplikaci k buňkám. Mezi taková činidla a faktory patří ionizující záření a vlnění, které indukují poškození DNA, jakoje gamma záření, rentgenové záření, UV záření, mikrovlnné záření, elektronové svazky a podobně. Různé chemické sloučeniny, které jsou zde označované jako „chemoterapeutická činidla“, indukují poškození DNA, a všechny tyto sloučeniny mohou být použity v kombinované léčbě podle před-7CZ 300960 B6 kládaného vynálezu. Mezi použitelná chemoterapeutická činidla patří, například, adriamycin, 5fluorouracil (5FU), etoposid (VP-16), camptothecin, aktinomycin-D, mitomycin C, cis-platina (CDDP) a i peroxid vodíku. Vynález také zahrnuje použití více než jednoho činidla poškozujícího DNA, ať na bázi radiace nebo sloučeniny, jako je použití rentgenového záření a cis-piatiny nebo použití cis-platiny a etoposidu.
V jiném provedení je možno ozářit lokalizované místo nádoru zářením poškozujícím DNA, jako je rentgenové záření, UV-záření, gamma-paprsky nebo mikrovlny. Alternativně může být tumor kontaktován s činidlem poškozujícím DNA tak, že jedinci je podáno terapeuticky účinné množio ství sloučeniny poškozující DNA, jako je adriamycin, 5-fluorouracil, etoposid, camptothecin, aktinomycin-D, mitomycin C nebo nejlépe cis-platina. Mezi činidla poškozující DNA patří také činidla interferující s replikací DNA, mitosou a segregací chromosomů. Mezi takové chemoterapeutické sloučeniny patří adriamycin, též známý jako doxorubicin, etoposid, verapamil, podofylíotoxin a podobně.
Mezi další faktory, které způsobují poškození DNA a které jsou používány, patří gamma-záření, rentgenové záření a/nebo přímé podání radioizotopů do nádorových buněk. Dalšími faktory poškozujícími DNA jsou mikrovlny a UV záření. Je pravděpodobné, že všechny tyto faktory způsobují poškození DNA na úrovni prekursorů DNA, replikace a oprav DNA a na úrovni uspořádávání a udržování integrity chromosomů.
Jak bude odborníkům v oboru jasné, způsoby a farmaceutické prostředky podle předkládaného vynálezu jsou zejména vhodné pro podání savcům, hlavně lidem.
Biologickými markéry konečného efektu jsou měřitelné biologické alterace ve tkáni, které se vyskytují mezi iniciací a vznikem klinické neoplasie. Předpokládá se, že ovlivnění jednoho nebo více biologických markérů chemopreventivním činidlem může odrážet skutečnou inhibici karcinogenese. Biologický markér je uznán, pokud se konečný cíl, incidence nádorů, také sníží pomocí chemopreventivního činidla. Biologické markéry u nádorů mohou být rozděleny do několika skupin: histologické markéry, proliferativní markéry, diferenciační markéry a biochemické markéry. Při jakékoliv chemoprevenci tvoří dostupnost histologicky rozpoznatelných a přijímaných prekancerosních lézí významný výchozí bod. Pro prostatu je možným histologickým markérem prostatická intraepitelová neoplasie (PIN), která je prekancerosním prekursorem adenokarcinomu prostaty. PIN se jeví jako abnormální proliferace premaligních ložisek buněčné dysplasie v prostatických duktech a jako karcinom in šitu bez invaze do stromatu. PIN a histologický karcinom prostaty jsou morfologicky a fenotypově podobné. Proto může vznik „high grade“ PIN představovat významný krok při vzniku nádorů, kdy postupně vzniká PIN, histologický karcinom prostaty, invazivnt klinický karcinom prostaty a metastasy.
Následující příklady jsou uvedeny pro podrobněji popis výhodných provedení vynálezu. Tyto příklady nijak neomezují rozsah předkládaného vynálezu.
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1: Transgenní myší model adenokarcinomu prostaty
Studium chemoprevence karcinomu prostaty bylo zpomaleno chyběním vhodných zvířecích so modelů. Nedávný vývoj transgenního myšího modelu adenokarcinomu prostaty (TRAMP) umožnil studium chemoprevence. V TRAMP modelu, který popsali Greenberg a ostatní, „Prostatě cancer in a transgenic mouše“ Proč. Nati. Acad. Sci. USA, 1995, svazek 92, str. 3493-3443, je transgen PB-SV40 large T antigenu (PB-Tag) exprimován specificky v epitelu myší prostaty.
Důsledku toho má tento model několik výhod před současnými modely: (1) u myší vzniká pro55 gresivní forma hyperplasie prostatického epitelu již po 10 týdnech a invazivní karcinom již okolo o
CA JUU7OU DO
18. týdnu věku; (2) charakter metastatického šíření napodobuje lidský karcinom prostaty, kdy nejěastějšími místy metastas jsou lymfatické uzliny, plíce, ledviny, nadledviny a kosti; (3) vznik, stejně jako progrese karcinomu prostaty může být sledována během relativně krátkého období 10 až 30 týdnů; (4) nádory vznikají se 100% frekvencí; a (5) zvířata mohou být vyšetřována na přítomnost transgenu pro karcinom prostaty před vznikem klinického karcinomu prostaty pro přímé testování léčby chemopreventivním činidlem, které může měnit karcinogenesi v prostatě.
TRAMP transgenní myší model je vynikajícím in vivo modelem pro stanovení mechanismů iniciace a promoce karcinomu prostaty a pro testování účinnosti potenciálních chemopreventivio nich činidel. U těchto myší progresivně vzniká hyperplasie prostatického epitelu, PIN a karcinom prostaty, během krátkého období (< 17 týdnů).
Chemopreventivní léčba hybridních TRAMP myší se zahájí 30. den po narození, za použití dávky chemopreventivního činidla přibližně 0,5 až 50 mg/kg hmotnosti jedince a den, lépe 6 až is 30 mg/kg hmotnosti jedince a den. Chemopreventivní Činidla jsou výhodně použita ve formě 21denních a 90-denních pelet (vyrobených Innovative Research of America, Sarasota, FL), které jsou podány jako podkožní implantáty. Kontrolním zvířatům se aplikují implantáty placeba.
V každé skupině léčené lékem jsou zvířata utrácena 5., 7., 10., 15., 20., 25., 30., 40. a 50. týden věku, do vzniku palpabilního nádoru. Krev je odebírána a shromažďována při aplikaci léku pro sledování změn sérového testosteronu a estradiolu. Prostatické tkáně jsou odebrány pro morfologickou, histologickou a molekulární analýzu.
Použijí se následující testovací postupy:
l. Analýza řezů z prostaty se sériově provede pro detekci změn morfologie prostatických duktů v čase za a bez léčby; příklady jsou uvedeny na obr. 2. Tkáňové řezy jsou hodnoceny histologicky H a E barvením a Massonovým trichromovým standardním barvením. Hodnotí se a stupňuje se PIN (I = mírná, IH = závažná).
2. Měří se sérové koncentrace estradiolu a celkového testosteronu pomocí RÍA (radioimmunoassay - radioimunoanalysa) pro každý věkový interval pro hodnocení jakýchkoliv změn v těchto hormonech vzniklých v důsledku podání chemopreventivních činidel.
Příklad 2: Analýza imunohistochemických vyšetření
Mikroskopické obrazy každého tkáňového řezu jsou hodnoceny za použití počítačové (Mac 9500-132 počítač a monitor) kvantifikace zobrazení (NIH-Image 1,6 PPC) za použití Kodak DCS 460 kamery a Nikon Microphot-FX mikroskopu a kvantifikace je provedena za použití barevného kvantitativního systému analýzy obrazu (IPLab Spectrum 3.1, Scanalytics lne., V A), který rozlišuje změny barvy v barvených tkáňových řezech. Prahy rozlišení jsou nastaveny tak, aby byly identifikovány různé složky tkáně prostaty. Plocha denzit pixelů odpovídající každé této složce tkáně se vypočítá pro každý úplný obraz na barevném monitoru. Celkem 5 obrazů najeden řez prostatou se zprůměruje. Imunohistochemícká zobrazení mohou být digitalizována a kvantifi45 kována pro statistické hodnocení (2-cestné) korelačních koeficientů a pravděpodobnosti pro vzorek.
Příklad 3: Studium chemopreventivní aktivity
Byla provedena studie pro testování účinnosti chemopreventivních činidel na TRAMP transgenních zvířatech (PBTag x FVBxt) (od Dr. Normana Greenberga, Baylor College of Medicine, TX). Tyto myši vykazují předběžné známky karcinomů již v 10 týdnech věku. TRAMP transgenní samci byli vyšetřováni na Large Tag transgen a pozitivní samci byli použiti ve studii. Anti55 estrogen toremifen, který byl testován na jeho možné chemopreventivní účinky, byl inkorporován
-9CZ 300960 B6 do běžných pelet (Innovative Research of America, Sarasota, FL) a chemopreventivní léčba myší byla zahájena 30 dnů po narození (při průměrné hmotnosti myší 14 g). 4 skupinám o 10 až zvířatech byla podkožně implantována peleta obsahující toremifen s 90-denním uvolňováním.
Difundovatelná dávka léku, upravená pro změny hmotnosti při růstu, byla buď nízká (6 mg/kg), nebo vysoká (30 mg/kg) toremifenu. Kontrolním zvířatům (n=10) byly implantovány pelety obsahující placebo. Účinnost léčby byla méřena podle nepřítomnosti vzniku palpabiIních nádorů. Myší karcinomy prostaty byly odebrány a byly hodnoceny molekulárními a histologickými technikami.
ío Za použití TRAMP transgenního modelu karcinomu prostaty, ve kterém vzniká karcinom prostaty u každého zvířete, které zdědí gen pro karcinom prostaty, bylo prokázáno, že toremifen jak zvyšuje latenci, tak snižuje incidenci karcinomu prostaty.
Jak je uvedeno na obr. 1, nízká i vysoká dávka toremifenu byly stejně účinné. Vznik nádorů ve ventrální prostatě TRAMP myší byl zjištěn v týdnu 17 pro placebo skupinu (n-10), v týdnu 19 pro skupinu léčenou vysokou dávkou toremifenu (n= 12) a v týdnu 28 pro skupinu léčenou nízkou dávkou toremifenu (n-l 2). Léčba toremifenem tedy významně zvyšuje latenci vzniku karcinomu ve ventrální prostatě u TRAMP myší o až 11 týdnů.
Protože zvířata léčená toremifenem nedosáhla 50% hladiny vzniku nádorů během doby studie, byla mezi skupinami srovnávána doba, ve které mělo 25 % zvířat nádory. Nádory byly hmatné u 25 % z 10 zvířat v týdnu 23 pro placebo skupinu a v týdnech 30 až 31 pro skupiny, kterým byly podávány vysoké a nízké dávky toremifenu, což představuje oddálení o 7 až 8 týdnů. Jak nízká dávka, tak vysoká dávka toremifenu vs. placebo byly statisticky významné podle log řádové a
Wilcoxonovy statistické analýzy,jakje uvedeno v tabulce 1.
Tabulka 1: Statistická analýza
Log řada Wilcoxon
P P
Nízká dávka toremifenu vs. Placebo 0,0003* 0,0004*
Vysoká dávka toremifenu vs. Placebo 0,0017* 0,0071*
* významnost p < 0,05
V týdnu 33. ve kterém se u všech kontrolních zvířat vyvinuly nádory, bylo 72 % zvířat ve skupině léčené nízkou dávkou a 60 % zvířat ve skupině léčené vysokou dávkou toremifenu stále bez nádorů. Tak vede léčba jak vysokou, tak nízkou dávkou toremifenu ke značnému snížení incidence nádorů ventrální prostaty TRAMP myší.
Tyto výsledky, získané podle předkládaného vynálezu, nemohou být předpokládány z výsledků popsaných ve výše uvedené práci od Lucia a ostatní, kteří popisují podávání dvou různých dávek tamoxifenu, blízkého strukturálního analogu toremifenu, Lobund-Wistar krysám s karcinomem prostaty indukovaným kombinovaným působením iniciátoru a promotoru. V práci od Lucia a ostatní, je popsáno, že pouze 22 až 26 % zvířat, kterým byla podávána nízká dávka, a pouze 32 až 50 % zvířat, kteiym byla podávána vysoká dávka tamoxifenu bylo bez nádorů přední prostaty. Je třeba uvést, že přední prostata hlodavců, oproti jejích ventrální prostatě, nemá odpovídající segment v lidské prostatě.
_ in _ cl juu7uu υυ
V Lucia a ostatní je dále uvedeno, že kombinace iniciátor - promotor použitá v popsaném postupu selhává v indukci karcinomů ventrální prostaty, ačkoliv je účinná v indukci karcinomů v přední prostatě. Proto neexistuje žádný důvod pro předpokládání chemopreventívních účinků tamoxifenu u Lobund-Wistar krys na nádory ventrální prostaty.
Jak bylo uvedeno výše, podávání toremifenu má významné chemopreventivní účinky na nádory ventrální prostaty u TRAMP myší. Tento výsledek je slibný z hlediska podobných příznivých účinků u lidí, jejichž prostata obsahuje segment odpovídající ventrální prostatě hlodavců.
Příklad 4: Histologické vyšetření prostatické tkáně
Nádory ze skupiny léčené placebem a vysokou dávkou toremifenu odebrané v době, kdy byly hmatné, byly histologicky vyšetřeny. Obr. 2A je hematoxylin+eosinový řez ventrální prostaty od dospělé myši stáří 17 týdnů. Obr. 2B, řez z ventrální prostaty 16-týdenní TRAMP myši léčené placebem, ukazuje, narozdíl od normální prostatické struktury uvedené na obr. 2A, vrstvy nediferencovaných, anaplastických buněk s vysokým mitotickým indexem. Naopak, jak je uvedeno na obr. 2C, prostata 30 týdenní TRAMP myši léčené toremifenem si zachovává mnoho z normální architektury žlázy a nádory mají mnohem diferencovanější strukturu a mitotický index je mno20 hem nižší, než u zvířat léčených placebem. Tyto výsledky ukazují, že toremifen je, i při nízkých dávkách, schopen potlačit karcinogenesi v prostatě v TRAMP modelu.
Příklad 5: Použití chemopreventivní účinnosti toremifenu proti karcinomu prostaty v TRAMP myším modelu
Tento pokus potvrzuje a prokazuje chemopreventivní účinnost toremifenu. Tato studie se zaměřuje na histologické a molekulární změny spojené se vznikem nádorů prostaty u kontrolních zvířat a na mechanismus chemopreventivního účinku toremifenu u TRAMP zvířat, která jsou chována, vyšetřována a léčena peletami ze zpomaleným uvolňováním léku. V předem stanovených intervalech jsou skupiny 5 zvířat utráceny a jejích prostaty jsou odebírány pro analýzu. Prostaty jsou hodnoceny na přítomnost nádorů histologickým vyšetřením, vyšetřením řezů z prostaty a imunohistochemickým barvením na Large T antigen. Dosud byly léčby placebem a toremifenem dokončeny pro 7., 10„ 15.a20. týden a výsledky jsou uvedeny dále.
Výsledky: Bylo dokončeno vyšetření řezů z celé prostaty pro týden 7, 10, 15 a 20. Tato analýza ukázala, že u myší léčených placebem vznikaly nádory prostaty ve věku 15 až 20 týdnů, což je v souladu s předchozí pilotní studií. Vznik nádorů u zvířat léčených toremifenem byl oddálen o více než 20 týdnů (obr. 3). Ve 20 týdnech je pozorováno nápadné oddálení výskytu nádorů ve skupině léčené toremifenem až do 35. týdne (obr. 4). Tato data potvrzují, že i pri citlivějším hodnocení tumorigenicity vykazoval toremifen chemopreventivní aktivitu. Pro histologické hodnocení byly vzorky tkáně fixovány, zpracovány a ponořeny do parafinu. Řezy (tloušťka 5 pmpikometrů) byly připraveny a byly barveny běžným způsobem H a E barvením. Toremifen inhiboval vznik duktů a diferenciaci tkáně (srovnej tumor prostaty 17 týdenní TRAMP myši s přiro45 zenou myší (obr. 4); b) histologický nález prostaty od myši léčené toremifenem vs. placebem v 15 týdnu (obr. 5). Kvalitativně prokazovala imunohistochemická barvení tkání pod myší léčených toremifenem a placebem přítomnost T-antigenu ve ventrální prostatě. Nezdá se tedy, že by chemopreventivní aktivita toremifenu byla zprostředkována potlačením probasinového promotoru v TRAMP modelu.
Závěr: Schopnost toremifenu bránit vzniku karcinomu prostaty v TRAMP modelu byla potvrzena citlivější technikou pro hodnocení tvorby nádorů. Nezdá se, že by mechanismem chemopreventivních účinků toremifenu byla ztráta transgenu pro Large T-antigen.
- II CZ 300960 B6
Příklad 6: Toremífen indukuje regresi rozvinutých lidských karcinomů prostaty v modelu holých myší
Karcinom prostaty je v současnosti nejčastěji diagnostikovaným karcinomem u amerických mužů. Nicméně, zůstávají nezodpovězené otázky týkající se etiologie a léčby onemocnění, zejména v pokročilých stadiích. Hormonální léčba zůstává standardní léčbou pro recidivující a pokročilý karcinom prostaty i přes častý vznik hormonálně refraktomího onemocnění. Proto jsou potřeba nové postupy pro prevenci a léčbu karcinomu prostaty, které by upravily zvyšující se počet mužů s tímto onemocněním. Pokusy a výsledky uvedené dále ukazují, že toremífen io potlačuje růst hormonálně citlivých LNCaP nádorů u athymických holých myší.
Materiály a metody: Jeden milion LNCaP buněk v Matrigelu byl podkožní injekcí aplikován do boku athymické holé myši. Injekce byla aplikována celkem 40 myším. Po přibližně 3 až 4 týdnech vznikly viditelné nádory. Po změření velikost nádorů ve dvou rozměrech byly myši rozděle15 ny od placebo skupiny a léčené skupiny podle stejného růstu nádorů. Jedna peleta (placeba nebo 35 mg toremifenu) byla podkožně implantována mezi lopatky každé myš. Jednou týdně bylo prováděno měření velikosti nádorů. Byl vypočítán objem nádorů (objem nádoru = 0,5 (L + W) x L x W x 0,5236, kde L = délka nádoru a W = šířka nádoru). Objem nádoru v době implantace pelety sloužil jako referenční hodnota pro další srovnávání změn velikosti nádoru. Týdenní změ20 ny objemu nádoru byly zaznamenávány jako procento změny od měření v době implantace pelety·
Výsledky: Dvě myši zemřely brzy po implantaci pelety v důsledku pokousání jinou myší. Jedna myš léčená toremifenem byla vyloučena ze studie pro excesivní krvácení z nádoru a vznik hematomu. U všech myší se vyvinuly viditelné nádory unilaterálně nebo bilaterálně. 24 nádorů bylo léčeno placebem a 28 nádorů bylo léčeno toremifenem. Výsledky jsou uvedeny v tabulce 2 a na obr. 6A a 6B,
Tabulka 2:
Skupina léčená placebem
Týden N- %změna objemu vzhledem k dnu 0 léčby
3 11 9,44
8 115,27
6 271,71
8 600,88
Skupina léčená toremifenem
Týden N~ %změna objemu vzhledem k dnu 0 léčby
11 -34,58
7 -61,01
5 7 -74,51
5 -61,73
Interval sledování byl pro popsanou populaci prodloužen a v současnosti jsou shromažďována data pro další zvířata.
Závěr: Toremífen inhibuje a indukuje regresi rozvinutých LNCaP nádorů. Ačkoliv mechanismus účinku toremifenu je neznámý, podporuje schopnost vyvolávat tyto účinky použití toremifenu pro léčbu karcinomu prostaty a pro prevenci recidivy karcinomu prostaty u vysoce rizikových pacientů s mikrometastasami karcinomu prostaty.

Claims (3)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1, Použití sloučeniny mající obecný vzorec l
    R (1)
    CHj ^η2οι ío kde Ri a R2, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo OH;
    R3 je OCH2CH2NR4R5, kde R4 a R5, které mohou být stejné nebo různé, jsou H nebo alkylová skupina obsahující 1 až 4 atomy uhlíku;
    15 a její farmaceuticky přijatelných solí, esterů nebo N-oxidů a jejich směsi, při výrobě farmaceutické kompozice pro použití pro léčení prostatické intraepitelové neoplasie.
  2. 2. Použití podle nároku 1, kde uvedené prostatické intraepitelové neoplasie je „high grade“ prostatická intraepitelová neoplasie (HGPIN).
  3. 3. Použití podle nároku 1 nebo 2, kde uvedená sloučenina je toremifen, jeho N-oxid, farmaceuticky přijatelné soli nebo jejich směsi.
CZ20004118A 1998-05-07 1999-05-07 Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie CZ300960B6 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US8460298P 1998-05-07 1998-05-07

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ20004118A3 CZ20004118A3 (cs) 2002-07-17
CZ300960B6 true CZ300960B6 (cs) 2009-09-23

Family

ID=22186034

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ20004118A CZ300960B6 (cs) 1998-05-07 1999-05-07 Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie

Country Status (26)

Country Link
US (1) US6265448B1 (cs)
EP (3) EP1475087A3 (cs)
JP (2) JP4482229B2 (cs)
AT (1) ATE283043T1 (cs)
AU (1) AU761435B2 (cs)
BG (1) BG65597B1 (cs)
CA (1) CA2323809C (cs)
CZ (1) CZ300960B6 (cs)
DE (2) DE1003496T1 (cs)
DK (1) DK1003496T3 (cs)
EA (1) EA003466B1 (cs)
ES (1) ES2145730T3 (cs)
HR (1) HRP20000729A2 (cs)
HU (1) HUP0102068A3 (cs)
IL (3) IL138437A0 (cs)
IS (2) IS2213B (cs)
NO (1) NO20005625L (cs)
NZ (1) NZ527522A (cs)
PL (1) PL207462B1 (cs)
PT (1) PT1003496E (cs)
SI (1) SI1003496T1 (cs)
SK (1) SK16642000A3 (cs)
TR (1) TR200003269T2 (cs)
UA (1) UA74532C2 (cs)
WO (1) WO1999056739A1 (cs)
YU (1) YU68600A (cs)

Families Citing this family (25)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE1003496T1 (de) * 1998-05-07 2000-11-02 Univ Tennessee Res Corp Methode zur Vorbeugung von Prostatakrebs
US20040186185A1 (en) * 1998-05-07 2004-09-23 Steiner Mitchell S. Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
US20030130316A1 (en) * 2000-03-20 2003-07-10 Steiner Mitchell S. Method for chemoprevention of prostate cancer
US20040092602A1 (en) * 1998-05-07 2004-05-13 Steiner Mitchell S. Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
US6413535B1 (en) * 1998-05-07 2002-07-02 The University Of Tennessee Research Corporation Method for chemoprevention of prostate cancer
US6413533B1 (en) * 1998-05-07 2002-07-02 The University Of Tennessee Research Corporation Method for chemoprevention of prostate cancer
WO2001017480A2 (en) * 1999-09-09 2001-03-15 Androsolutions, Inc. Methods and compositions for preventing and treating urinary tract disorders
US6642274B1 (en) 1999-09-09 2003-11-04 Gary W. Neal Methods and compositions for preventing and treating prostate disorders
US20050080143A1 (en) * 2001-11-29 2005-04-14 Steiner Mitchell S. Treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US20060269611A1 (en) * 2001-11-29 2006-11-30 Steiner Mitchell S Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US7524866B2 (en) * 2001-11-29 2009-04-28 Gtx, Inc. Prevention and treatment of androgen—deprivation induced osteoporosis
US20040096510A1 (en) * 2001-11-29 2004-05-20 Steiner Mitchell S. Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US20040214898A1 (en) * 2001-11-29 2004-10-28 Steiner Mitchell S. Methods for treating hot flashes
US20070197664A1 (en) * 2001-11-29 2007-08-23 Steiner Mitchell S Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
EP1460969B1 (en) 2001-11-29 2008-05-07 GTX, Inc. Prevention and treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US20040213841A1 (en) * 2001-11-29 2004-10-28 Steiner Mitchell S Methods for treating hot flashes and gynecomastia
US20080249183A1 (en) * 2001-11-29 2008-10-09 Steiner Mitchell S Treatment of androgen-deprivation induced osteoporosis
US7332525B2 (en) * 2003-01-17 2008-02-19 Castle Erik P Method of treatment of prostate cancer and composition for treatment thereof
US7070816B2 (en) * 2003-12-05 2006-07-04 New Chapter, Inc. Methods for treating prostatic intraepithelial neoplasia with herbal compositions
US20050208159A1 (en) * 2004-03-16 2005-09-22 Kang Kyung S Phytoestrogenic composition comprising an extract of chinese licorice root, liquiritin or isoliquiritin
US20060019989A1 (en) * 2004-07-21 2006-01-26 Steiner Mitchell S Compositions comprising 5-alpha reductase inhibitors and SERMs and methods of use thereof
WO2006052922A2 (en) * 2004-11-08 2006-05-18 Eastman Chemical Company Pharmaceutical formulations of cyclodextrins and selective estrogen receptor modulator compounds
US20060105045A1 (en) * 2004-11-08 2006-05-18 Buchanan Charles M Cyclodextrin solubilizers for liquid and semi-solid formulations
US20060270641A1 (en) * 2005-05-31 2006-11-30 Steiner Mitchell S Method for chemoprevention of prostate cancer
USD969722S1 (en) 2021-09-28 2022-11-15 Wagner Delima Stabilizing wedge pad

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1994012162A1 (en) * 1992-12-01 1994-06-09 Waerri Anni Maija Syndecan stimulation of cellular differentiation
WO1995026720A1 (en) * 1994-04-04 1995-10-12 Pharmos Corporation Permanently ionic derivatives of steroid hormones and their antagonists
US5571534A (en) * 1991-12-10 1996-11-05 Orion-Yhtyma Oy Drug formulations for parenteral use

Family Cites Families (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4329364A (en) 1974-09-11 1982-05-11 Schering Corporation Antiandrogenic agents and methods for the treatment of androgen dependent disease states
US4474813A (en) 1980-10-24 1984-10-02 Schering Corporation Pharmaceutical preparations comprising flutamide
FI77839C (fi) * 1982-05-27 1989-05-10 Farmos Oy Foerfarande foer framstaellning av nya terapeutiskt effektiva trifenylalkan- och alkenderivat.
GB2126576B (en) * 1982-06-25 1985-06-19 Farmos Group Limited Alkane and alkene derivatives
US5491173A (en) 1982-06-25 1996-02-13 Orion-Yhtyma Oy Tri-phenyl alkene derivatives and their preparation and use
US5595985A (en) 1989-03-10 1997-01-21 Endorecherche Inc. Combination therapy for prophylaxis and/or treatment of benign prostatic hyperplasia
US4990538A (en) 1989-08-23 1991-02-05 Harris Adrian L Use of toremifene and its metabolites for the reversal of multidrug resistance of cancer cells against cytotoxic drugs
GB9207437D0 (en) 1992-04-03 1992-05-20 Orion Yhtymae Oy Topical administration of toremifene and its metabolites
US5847007A (en) 1993-05-13 1998-12-08 Neorx Corporation Prevention and treatment of pathologies associated with abnormally proliferative smooth muscle cells
US5595722A (en) 1993-01-28 1997-01-21 Neorx Corporation Method for identifying an agent which increases TGF-beta levels
DE69429011T2 (de) 1993-08-09 2002-07-11 Edward Baral Ein verfahren zum sensibilisieren von krebszellen zur durch killer-zellen vermittelte lyse
US5629007A (en) 1995-03-21 1997-05-13 Eli Lilly And Company Method of preventing prostatic cancer development
US5635197A (en) 1995-03-21 1997-06-03 Eli Lilly And Company Treatment and prevention of prostatic cancer metastasis
ZA984650B (en) * 1997-06-19 1998-12-08 Orion Corp Intratumoral administration of triphenylethylenes for the treatment of cancer
DE1003496T1 (de) * 1998-05-07 2000-11-02 Univ Tennessee Res Corp Methode zur Vorbeugung von Prostatakrebs

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5571534A (en) * 1991-12-10 1996-11-05 Orion-Yhtyma Oy Drug formulations for parenteral use
WO1994012162A1 (en) * 1992-12-01 1994-06-09 Waerri Anni Maija Syndecan stimulation of cellular differentiation
WO1995026720A1 (en) * 1994-04-04 1995-10-12 Pharmos Corporation Permanently ionic derivatives of steroid hormones and their antagonists

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Cancer Research 55 (Dec.) 5621-5627 (1995) *
Nevalainen M. T. a dalÜi: Hormone regulation of human prostate in organ culture; Cancer Res. 1. listopad 1993;53(21):5199-207, abstrakt *
Serpell J. W. a dalÜi: Modification of growth of desmoid tumours in tissue culture by anti-oestrogenic substances: preliminary report; The Australian and New Zealand journal of surgery, cervenec 1996;66(7):457-63, abstrakt *
The Prostate 31 (1) s. 9-13 (1997) *

Also Published As

Publication number Publication date
EA200000100A1 (ru) 2000-08-28
ES2145730T1 (es) 2000-07-16
SI1003496T1 (en) 2005-10-31
DE69922131D1 (de) 2004-12-30
EP1475087A2 (en) 2004-11-10
BG65597B1 (bg) 2009-02-27
IS5700A (is) 2000-11-01
CA2323809C (en) 2007-09-18
EA003466B1 (ru) 2003-06-26
BG105022A (bg) 2001-07-31
WO1999056739A1 (en) 1999-11-11
EP2277514A1 (en) 2011-01-26
NO20005625L (no) 2001-01-05
PT1003496E (pt) 2005-04-29
ES2145730T3 (es) 2005-06-16
HUP0102068A3 (en) 2002-11-28
UA74532C2 (en) 2006-01-16
IS8354A (is) 2006-03-15
YU68600A (sh) 2003-12-31
HUP0102068A2 (hu) 2002-05-29
SK16642000A3 (sk) 2002-08-06
DE1003496T1 (de) 2000-11-02
DK1003496T3 (da) 2005-04-04
JP2002513755A (ja) 2002-05-14
HRP20000729A2 (en) 2001-06-30
JP4482229B2 (ja) 2010-06-16
EP1003496A1 (en) 2000-05-31
ATE283043T1 (de) 2004-12-15
JP2008163048A (ja) 2008-07-17
AU4072699A (en) 1999-11-23
IL138437A (en) 2008-12-29
IL193231A0 (en) 2009-02-11
IL138437A0 (en) 2001-10-31
PL344000A1 (en) 2001-09-10
AU761435B2 (en) 2003-06-05
EP1475087A3 (en) 2007-07-11
TR200003269T2 (tr) 2001-02-21
NO20005625D0 (no) 2000-11-07
EP1003496B1 (en) 2004-11-24
DE69922131T2 (de) 2005-11-24
NZ527522A (en) 2005-04-29
IS2213B (is) 2007-03-15
PL207462B1 (pl) 2010-12-31
US6265448B1 (en) 2001-07-24
CZ20004118A3 (cs) 2002-07-17
CA2323809A1 (en) 1999-11-11

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ300960B6 (cs) Lécivo pro lécení prostatické intraepitelové neoplasie
KR100793721B1 (ko) 전립선암의 화학적 예방법
US6632447B1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
US6413534B1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
US20060287400A1 (en) Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
US20060270641A1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
AU2003203589B2 (en) A method for chemoprevention of prostate cancer
US20040092602A1 (en) Method for treatment and chemoprevention of prostate cancer
HK1071846A (en) A method for chemoprevention of prostate cancer
US20030130316A1 (en) Method for chemoprevention of prostate cancer
MXPA00009129A (en) A method for chemoprevention of prostate cancer
EA010263B1 (ru) Способ химиопрофилактики рака предстательной железы
HK1057000B (en) A method for chemoprevention of prostate cancer

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20110507