CN215537133U - 连接vva-ecmo和/或vav-ecmo的颈内静脉引流回流插管 - Google Patents

Abstract

一种连接VVA‑ECMO和/或VAV‑ECMO的颈内静脉引流回流插管，包括插管本体，所述插管本体设有引流管和回流管，回流管套设于引流管上，引流管外壁与回流管内壁之间设有血液回流通道，回流管设有多个血液排出孔，引流管设有插入端，插入端设有侧孔，最靠近插入端方向的血液排出孔与插入端端口的距离不少于10cm，还包括导管鞘及导丝。本实用新型优点：1、一次性置入后，可实现VVA‑ECMO及VAV‑ECMO治疗模式的自由切换或两种治疗模式共用。2、可满足治疗期间引流和回流所需的血液流速流量。3、解决了VVA‑ECMO与VAV‑ECMO两种治疗模式同时需用情况下的置管部位冲突的问题。4、有效解决了VA‑ECMO治疗有部分患者出现两类特殊并发症引发死亡率高发的问题。

Description

连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管

技术领域

本实用新型涉及一种用于体外膜肺氧合治疗的颈内静脉插管，尤其是一种具有引流与回流的功能的用于体外膜肺氧合治疗的颈内静脉插管。

背景技术

通常，体外膜肺氧合(ECMO)用于治疗严重的心功能和肺功能衰竭。用于向患者提供临时心肺支持的ECMO通常有两种类型。一种类型是用于仅辅助患者的肺功能的静脉-静脉ECMO(即:VV-ECMO)，另一种类型是用于辅助患者的心功能及肺功能的静脉-动脉ECMO(即:VA-ECMO)。

对于VA-ECMO治疗，当采用股静脉-股动脉方式时，有部分患者会出现两类特殊的并发症，一类是VA-ECMO后可能会出现左心室扩张和肺淤血，尤其是在极低左心室输出或主动脉瓣关闭不全时，ECMO动脉管道逆行射血，流量增加左心室后负荷，ECMO全流量运转，仍有一部分血液从支气管静脉和心最小静脉回流到左心，最终会导致左心室扩张及肺淤血。同时由于离心泵的高速运转，单独的下腔静脉引血端由于不能满足流量要求有时会发生“抖管”现象。二类是VA-ECMO后可能会出现差异性低氧，又称“南北综合征”，结果是导致大脑和上半身缺氧。这两类并发症均增加病死率。产生上述并发症的原因是由于ECMO的工作模式和管路设计的缺陷导致的。

为了解决上述缺陷，业内提出了三插管方式，即从原来的静脉-动脉插管改进为静脉-静脉-动脉（VVA）插管和静脉-动脉-静脉插管（VAV）。静脉-静脉-动脉（VVA）插管是增加一根引流管(形成双引流)进行VVA-ECMO治疗，可以改善左心室扩张、肺淤血和增加静脉端血流量；静脉-动脉-静脉插管（VAV）是增加一根回流管进行VAV-ECMO治疗，可以增加供应氧合的动脉血液进入肺循环，改善差异性低氧。医疗实践中，也可能会出现VVA-ECMO治疗和VAV-ECMO治疗同时需要的情况，颈内静脉同时置入引流管和回流管有置管部位冲突的问题。临床上需要设计专用的连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管，这种插管需要引流管与回流管都有足够的过流断面面积，保障引流回流效果。

发明内容

本实用新型要解决的问题在于提供一种连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管。

本实用新型采用如下技术方案：包括插管本体，所述插管本体设有引流管和回流管，回流管套设于引流管上，引流管外壁与回流管内壁之间的环套式空腔构成血液回流通道，回流管设有血液入口端和多个血液排出孔，引流管设有插入端和尾端，引流管的插入端设有便于血液进入的侧孔，所述血液排出孔包括一个最靠近插入端方向的第一血液排出孔，第一血液排出孔与插入端端口的距离不少于10cm，还包括与引流管匹配的导管鞘及导丝。

本实用新型装置置入颈内静脉，具备引流和回流的双重功能，用于静脉-静脉-动脉体外膜肺氧合（VVA-ECMO）的管路连接，或者用于静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合（VAV-ECMO）的管路连接，或者同时开通双通道实现引流与回流的功能。插入操作时，插入端需进入右心房。详细说明如下：当采用VVA-ECMO连接方式时，即在股静脉-股动脉VA-ECMO的基础上，通过引流管增加一根插入颈内静脉的引流管路，引流管的尾端通过管路在体外连接至股静脉端，形成“Y”形，汇合在一起，实现右心房血液经引流管引流至股静脉端管路，达到增加股静脉端血流量和治疗左心室扩张及肺淤血的目的；当采用VAV-ECMO连接方式时，即在股静脉-股动脉VA-ECMO基础上，通过回流管增加一根插入颈内静脉的回流管路，回流管的血液入口端通过管路连接至股动脉端，形成“Y”形，实现股动脉端管路中的氧合血液经回流管的血液排出孔进入颈内静脉，再进入上腔静脉、心肺循环及上半身动脉血管内，改善差异性低氧。需联合使用VVA-ECMO及VAV-ECMO治疗模式时，可同时开通两个通道。引流管的插入端所设的侧孔，增加了引流通道，在遇到插入端的端口有堵塞时，可避免血液引流不畅的情况。本实用新型装置一次性置入后，可实现VVA-ECMO及VAV-ECMO治疗模式的自由切换及联合使用。所述引流管是硬质管，需满足可耐受一定负压及正压不变形的强度要求，引流管可耐受一定负压，可保障ECMO离心泵抽吸血液时管壁不至于向内瘪入，影响抽吸效果。第一血液排出孔与插入端端口的距离不少于10cm，可有效降低同时开通两个通道的情况下的血液再循环现象，提高效率。

一种改进是，所述导管鞘的鞘尾端设有定位卡头，定位卡头与引流管尾端的环形管头相匹配。定位卡头的设置，可固定导管鞘尖端部在引流管外的伸出长度，在置入过程中导管鞘与引流管前端不会发生相对位移，保障导管鞘正常功能的发挥。

另一种改进是，所述血液排出孔的设置数量为3个以上。设置3个以上的血液排出孔，可保障正常的血液流量，避免导致回流管内淤血。

还有一种改进是，所述侧孔的设置数量为2至4个。多个侧孔，引流通道更顺畅。

本实用新型具有如下有益效果：

1、本实用新型装置一次性置入后，可实现VVA-ECMO及VAV-ECMO治疗模式的自由切换，也可两种治疗模式联合使用。需独立使用其中一个治疗模式时，断开另一个通道即可。需联合使用VVA-ECMO及VAV-ECMO治疗模式时，可同时开通两个通道。

2、本实用新型装置结构，由于采用了回流管环套式设计，在颈内静脉直径不变的情况下，可以保障引流管和回流管足够的过流断面面积，满足治疗期间引流和回流所需的血液流速流量。

3、本实用新型装置结构简单，置入操作方便，减省了VVA-ECMO与VAV-ECMO两种治疗模式需分别置管的操作程序，解决了VVA-ECMO与VAV-ECMO两种治疗模式同时需用情况下的置管部位冲突的问题。

4、提高了手术安全性。本实用新型装置一次性置入后，保障了血液引流和回流的效果，有效解决了VA-ECMO治疗方式下有部分患者出现两类特殊的并发症引发死亡率高发的问题。

附图说明

图1是本实用新型一种实施例剖视结构示意图。

图2是本实用新型置入颈内静脉的三插管方式血液循环原理图。

图3是本实用新型置入颈内静脉的插入结构示意图。

图4是本实用新型一种实施例与导管鞘的装配结构示意图。

图中：插管本体1，引流管2，回流管3，血液入口端4，血液排出孔5，插入端6，侧孔7，尾端8，右心房9，导管鞘10，定位卡头11。

具体实施方式

如图1至图4所示，本实用新型一种实施例包括插管本体1，所述插管本体1设有引流管2和回流管3，回流管3套设于引流管2上，引流管2外壁与回流管3内壁之间的环套式空腔构成血液回流通道，回流管3设有血液入口端4和多个血液排出孔5，引流管2设有插入端6和尾端8，引流管2的插入端6设有便于血液进入的侧孔7，所述血液排出孔5包括一个最靠近插入端6方向的第一血液排出孔，第一血液排出孔与插入端6端口的距离不少于10cm，还包括与引流管2匹配的导管鞘10及导丝。

本实用新型装置置入颈内静脉，具备引流和回流的双重功能，用于静脉-静脉-动脉体外膜肺氧合（VVA-ECMO）的管路连接，或者用于静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合（VAV-ECMO）的管路连接，或者同时开通双通道实现引流与回流的功能。如图3所示，插入操作时，插入端6需进入右心房9。详细说明如下：当采用VVA-ECMO连接方式时，即在股静脉-股动脉VA-ECMO的基础上，通过引流管2增加一根插入颈内静脉的引流管路，引流管2的尾端8通过管路在体外连接至股静脉端，形成“Y”形，汇合在一起，实现右心房9血液经引流管2引流至股静脉端管路，达到增加股静脉端血流量和治疗左心室扩张及肺淤血的目的；当采用VAV-ECMO连接方式时，即在股静脉-股动脉VA-ECMO基础上，通过回流管3增加一根插入颈内静脉的回流管路，回流管3的血液入口端4通过管路连接至股动脉端，形成“Y”形，实现股动脉端管路中的氧合血液经回流管3的血液排出孔5进入颈内静脉，再进入上腔静脉、心肺循环及上半身动脉血管内，改善差异性低氧。需联合使用VVA-ECMO及VAV-ECMO治疗模式时，可同时开通两个通道。引流管2的插入端6所设的侧孔7，增加了引流通道，在遇到插入端6的端口有堵塞时，可避免血液引流不畅的情况。本实用新型装置一次性置入后，可实现VVA-ECMO及VAV-ECMO治疗模式的自由切换及联合使用。所述引流管2是硬质管，需满足可耐受一定负压及正压不变形的强度要求，引流管2可耐受一定负压，可保障ECMO离心泵抽吸血液时管壁不至于向内瘪入，影响抽吸效果。第一血液排出孔与插入端6端口的距离不少于10cm，可有效降低同时开通两个通道的情况下的血液再循环现象，提高效率。

如图4所示，一种改进是，所述导管鞘10的鞘尾端设有定位卡头11，定位卡头11与引流管2尾端8的环形管头相匹配。定位卡头11的设置，可固定导管鞘10尖端部在引流管2外的伸出长度，在置入过程中导管鞘10与引流管2前端不会发生相对位移，保障导管鞘10正常功能的发挥。

另一种改进是，所述血液排出孔5的设置数量为3个以上。设置3个以上的血液排出孔5，可保障正常的血液流量，避免导致回流管3内淤血。

还有一种改进是，所述侧孔7的设置数量为2至4个。多个侧孔7，引流通道更顺畅。

本实用新型不局限于上述实施例的具体结构，其它同类结构的等效变换均落入本实用新型的保护范围之内。

Claims (4)

1.一种连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管，其特征在于：包括插管本体，所述插管本体设有引流管和回流管，回流管套设于引流管上，引流管外壁与回流管内壁之间的环套式空腔构成血液回流通道，回流管设有血液入口端和多个血液排出孔，引流管设有插入端和尾端，引流管的插入端设有便于血液进入的侧孔，所述血液排出孔包括一个最靠近插入端方向的第一血液排出孔，第一血液排出孔与插入端端口的距离不少于10cm，还包括与引流管匹配的导管鞘及导丝。

2.根据权利要求1所述的一种连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管，其特征在于：所述导管鞘的鞘尾端设有定位卡头，定位卡头与引流管尾端的环形管头相匹配。

3.根据权利要求1或2所述的一种连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管，其特征在于：所述血液排出孔的设置数量为3个以上。

4.根据权利要求3所述的一种连接VVA-ECMO和/或VAV-ECMO的颈内静脉引流回流插管，其特征在于：所述侧孔的设置数量为2至4个。

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