CN209405014U - 一种复合型人体大血管术中支架系统 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种复合型人体大血管术中支架系统，包括可吻合的人工血管、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管、以及内带有球囊的球扩式降主动脉覆膜支架人工血管；所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的远端向外延长形成一覆盖脊髓区的延伸部，所述延伸部与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管一体成型，且所述延伸部的管壁均匀分布有复数排的通孔，且所述通孔的直径为2‑3mm。通过延伸部的增设及其通孔即孔洞的设置，在实现延长了球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的同时，又避免了完全覆盖脊髓动脉开口，从而降低因脊髓缺血导致截瘫的可能性。

Description

一种复合型人体大血管术中支架系统

【技术领域】

本实用新型涉及医疗技术领域，具体涉及一种复合型人体大血管术中支架系统。

【背景技术】

主动脉I型夹层或升主动脉及主动脉弓部动脉瘤目前仍是心血管外科领域最复杂及风险性最高的疾病之一。主动脉I型夹层的死亡率极高，从发病开始到头48小时内，每增加1个小时死亡率增加1％，未经手术治疗则3个月的死亡率高达99％。升主动脉及主动脉弓部动脉瘤一旦破裂出血死亡率也接近100％。目前处理此类疾病的标准方法是孙氏手术(即主动脉根部+弓部人工血管置换+降主动脉象鼻支架植入术)。

目前主动脉夹层I型患者行孙氏手术时需深低温停循环进行主动脉弓部血管的置换及降主动脉内象鼻支架血管的置入，该孙式手术时间长，对解剖及吻合要求高，再加之深低温停循环对患者的凝血机制影响极大，术后患者多因吻合口出血或创面的渗血而死亡。故如能避免深低温停循环，减少手术时间及解剖和吻合的难度，将大幅降低手术的死亡率。

为了解决上述问题，申请人研发出了申请号为CN201610905856.2的实用新型专利“一种复合型术中支架系统及其使用方法”的技术方案，具体地，一种复合型术中支架系统，包括可吻合的人工血管、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管以及球扩式降主动脉覆膜支架人工血管；所述人工血管与所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管连接，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于人工血管与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的连接处，且左锁骨下动脉覆膜支架血管与人工血管和所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管相通；所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管内带有球囊。

然而，从业人员所公知的是，虽然覆膜支架人工血管的长度越长能够覆盖并支撑到的人体血管就越多，真腔的重塑主要是靠覆膜支架血管在人体血管内的支撑来达到的，因此增加了覆膜支架人工血管的长度就可以延长真腔的重塑，但是覆膜支架的长度过长就有可能覆盖到降主动脉远端的分支血管—脊髓动脉，从而造成脊髓缺血导致瘫痪的严重后果。所以目前大部分的覆膜支架人工血管的长度都是小于220mm，就是为了减少覆盖脊髓区的长度，保证脊髓动脉的血供(即降低脊髓缺血导致截瘫的可能性)。

因而，上述研发出的复合型术中支架系统虽然能缩短手术时间，减少深低温停循环对患者凝血功能的影响，降低血管解剖及吻合的难度，提高手术的成功率；但是却还是存在着覆膜支架人工血管的长度与保证脊髓动脉的血供不能两全的问题。

【实用新型内容】

本实用新型所要解决的技术问题在于提供一种复合型人体大血管术中支架系统。

本实用新型是通过以下技术方案解决上述技术问题的：一种复合型人体大血管术中支架系统，包括可吻合的人工血管、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管、以及内带有球囊的球扩式降主动脉覆膜支架人工血管；所述人工血管与所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管连接，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于人工血管与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的连接处，且左锁骨下动脉覆膜支架血管与人工血管和所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管相通；所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的远端向外延长形成一覆盖脊髓区的延伸部，所述延伸部与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管一体成型，且所述延伸部的管壁均匀分布有复数排的通孔，且所述通孔的直径为 2-3mm。

进一步地，所述延伸部的长度为30-50mm。

进一步地，所述人工血管、左锁骨下动脉覆膜支架血管、球扩式降主动脉覆膜支架人工血管一体成型。

进一步地，所述人工血管位于支架系统的首端部，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于支架系统的中部，所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管位于支架系统的中后部，所述延伸部位于支架系统的尾端部。

本实用新型一种复合型人体大血管术中支架系统的有益效果在于：

通过延伸部的增设及其通孔即孔洞的设置，在实现延长了球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的同时，又避免了完全覆盖脊髓动脉开口，换而言之，既延长了真腔的重塑，又保证了脊髓动脉的血供，从而降低因脊髓缺血导致截瘫的可能性。

【附图说明】

下面参照附图结合实施例对本实用新型作进一步的描述。

图1是本实用新型的结构示意图。

【具体实施方式】

请结合参阅图1，一种复合型人体大血管术中支架系统，包括可吻合的人工血管1、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管2、以及内带有球囊31 的球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3；所述人工血管1与所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3连接，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管2位于人工血管与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3的连接处，且左锁骨下动脉覆膜支架血管2与人工血管1和所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3相通；所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3的远端向外延长形成一覆盖脊髓区的延伸部32，所述延伸部32与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3一体成型，且所述延伸部32的管壁均匀分布有复数排的通孔321，且所述通孔321 的直径为2-3mm。

其中，延伸部32的长度L为30-50mm，以确保其能够较大程度的延长真腔的重塑；在本实施例中，人工血管1、左锁骨下动脉覆膜支架血管2、球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3一体成型，人工血管1位于支架系统的首端部，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管2位于支架系统的中部，所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3位于支架系统的中后部，所述延伸部32位于支架系统的尾端部。且需要说明的是，通孔321的疏密程度是在保证覆膜支架完整性及支撑力的前提下尽量多的开孔。

本实用新型应用时的具体使用操作步骤如下：

步骤10、解剖游离患者双侧股动脉、左肘部游离左肱动脉、右上臂处游离右肱动脉；正中开胸游离头臂干及左颈总动脉并套带；

步骤11、穿刺一侧股动脉，送入第二导丝及多功能导管，超选进入左锁骨下动脉后到达左肘部肱动脉，切开左肱动脉取出第二导丝；

步骤12、经另一侧股动脉退出多功能导管，沿左肱动脉导丝送入长段多功能导管至股动脉，并突出股动脉。

步骤20、建立经左肱动脉到股动脉的导管通路；

步骤30、经同侧股动脉送入第一导丝到达主动脉根部，沿股动脉的导管通路送入所述复合型术中支架系统的导引导丝4，复合型术中支架系统主体沿第一导丝进入，复合型术中支架系统前进，导管后撤，直至复合型术中支架系统头端到达主动脉弓部，导引导丝经左肱动脉伸出体外；

步骤40、经对侧股动脉插入主动脉灌注管，经右肱动脉插入另一根主动脉灌注管；

步骤50、全身降温至浅低温，所述浅低温为32～35℃；阻断升主动脉，主动脉根部或切开升主动脉灌注停跳液；

步骤60、阻断钳分别阻断头臂干及左颈总动脉，右肱动脉灌注管低流量脑灌注；

步骤70、X光透视下后退复合型术中支架系统外鞘，拉出左肱动脉导丝，释放线控的左锁骨下动脉覆膜支架血管2，使其进入左锁骨下动脉并完全打开；球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3的球囊31内注入造影剂使球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3(包含延伸部32)完全打开贴壁，保持球囊扩张状态，并固定球囊31远端导管；

步骤80、经对侧股动脉灌注，保持球囊以远主动脉内血流灌注；

步骤90、撤除阻断钳，切开升主及主动脉弓部，两分支人工血管远端与复合型术中支架系统近心端的可吻合的人工血管1行端端吻合，分支血管分别与左颈总动脉、头臂干血管端端吻合；

步骤100、回抽球囊内造影剂，放空并回撤球囊，恢复弓部及以上血管内血流灌注；

步骤110、处理主动脉根部(Bentall术、David术、Cabrol术等)，人工升主动脉远端血管与两分支人工血管近心端端端吻合，完成重建主动脉。

在本实用新型中，所述第一导丝为超硬导丝。这样能更好地将复合型术中支架系统植入人体内，所述第二导丝为260cm泥鳅导丝。

综上，本实用新型可以在进行主动脉升部及弓部血管置换术时避免采用深低温停循环的方式，缩短手术时间，减少深低温停循环对患者凝血功能的影响，降低血管解剖及吻合的难度，提高手术的成功率；与此同时，因延伸部的增设与通孔的设置，在实现延长了球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的同时，又避免了完全覆盖脊髓动脉开口，换而言之，既延长了真腔的重塑，又保证了脊髓动脉的血供，从而降低因脊髓缺血导致截瘫的可能性。

虽然以上描述了本实用新型的具体实施方式，但是熟悉本技术领域的技术人员应当理解，我们所描述的具体的实施例只是说明性的，而不是用于对本实用新型的范围的限定，熟悉本领域的技术人员在依照本实用新型的精神所作的等效的修饰以及变化，都应当涵盖在本实用新型的权利要求所保护的范围内。

Claims (4)

1.一种复合型人体大血管术中支架系统，包括可吻合的人工血管、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管、以及内带有球囊的球扩式降主动脉覆膜支架人工血管；所述人工血管与所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管连接，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于人工血管与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的连接处，且左锁骨下动脉覆膜支架血管与人工血管和所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管相通；其特征在于：所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的远端向外延长形成一覆盖脊髓区的延伸部，所述延伸部与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管一体成型，且所述延伸部的管壁均匀分布有复数排的通孔，且所述通孔的直径为2-3mm。

2.根据权利要求1所述一种复合型人体大血管术中支架系统，其特征在于：所述延伸部的长度为30-50mm。

3.根据权利要求1所述一种复合型人体大血管术中支架系统，其特征在于：所述人工血管、左锁骨下动脉覆膜支架血管、球扩式降主动脉覆膜支架人工血管一体成型。

4.根据权利要求1所述一种复合型人体大血管术中支架系统，其特征在于：所述人工血管位于支架系统的首端部，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于支架系统的中部，所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管位于支架系统的中后部，所述延伸部位于支架系统的尾端部。