CN209220236U - 可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械，包括肛门镜，肛门镜包括头部、尾部，头部、尾部之间设置有开窗和连接头、尾部的连接块，肛门镜为三个依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜，肛门镜均为单开窗，依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜相互之间可以旋转调节开窗大小。本实用新型中肛门镜为三个依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜，肛门镜均为单开窗，在对内痔颗粒呈不规则的环状分布时候，依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜相互之间可以旋转调节开窗大小，可以自由选择开窗位置和开窗范围，避免盲目地进行两窗、三窗甚至环状切除非痔区域的直肠黏膜，符合人体肛管生物力学的原理。

Description

可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械领域，具体地说，是一种痔上黏膜手术暴露辅助器械。

背景技术

痔病是人类进化直立行走后的产物，是人群中的常见病、多发病。1990年佛罗伦萨大学的Allegra G教授首次尝试用消化道吻合器应用于痔手术。意大利的Longo教授根据肛垫下移学说，针对肛门局域的解剖生理特点，改进了管状吻合器，于1998年提出了一种革命性的术式即痔上黏膜环切钉合术（PPH）并推广到全世界。

痔上黏膜环切钉合术（PPH）的原理是根据肛垫下移学说，在齿线上2.5-4cm的位置对痔上黏膜进行环行切除钉合，对下移的病理性肛垫进行上提悬吊、阻断部分血供，使肛垫回复到原来的正常解剖位置，减少痔体的血供使其萎缩止血。相比传统手术直接针对痔本身，PPH手术的位置在于痔上黏膜（无痛区），故PPH手术在保护肛门精细感觉、减少围手术期疼痛，术后快速康复方面具有巨大优势，具有损伤小、疼痛轻、住院时间短和愈合快的特点。

2000年PPH技术引入我国，中国医生进行了大量的PPH临床实践，针对环状脱垂性痔病PPH是个很好的选择，在给病人带来微创、无痛、便捷的同时，也发现了许多PPH技术的弊端，如在临床上经常大量出现的非环状呈颗粒状内痔、或临近环状的脱垂性内痔，使用PPH强行进行人为地环状切处就存在过度医疗之嫌，给病人带来不必要的医源性损伤，增加了手术风险、术后并发症。2008年针对非环状痔，中国学者提出选择性痔上黏膜切除钉合术（TST），该术式关键点在于使用双开窗、三开窗的肛门镜，在术中暴露特定的两个或三个痔上黏膜位置，保护了非痔区域的直肠黏膜，避免了环切。但是在面对内痔部位在非开窗处也存在的时候，或一侧单个颗粒内痔、另一侧呈半环状内痔脱垂等不规则分布的患者群体时，双开窗或三开窗的肛门镜就无能为力，无法做到精细化切除上提。

目前痔吻合器手术是治疗痔病的一种主流术式，基于目前的微创和精细化医疗的理念，要针对临床上患者内痔出现的不同位置、体积大小，进行个体化的选择性暴露痔上黏膜的位置和暴露范围的大小，再进行选择性切除钉合，自由选择开窗位置和开窗范围。因此，临床上急需能够在手术中自由选择开窗位置和开窗大小的痔上黏膜暴露辅助器械。

发明内容

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种可以自由选择开窗位置和开窗范围，避免盲目地进行两窗、三窗甚至环状切除非痔区域的直肠黏膜的痔上黏膜手术暴露辅助器械。

本实用新型的技术方案是：

一种可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械，包括肛门镜，肛门镜包括头部、尾部，头部、尾部之间设置有开窗和连接头，肛门镜为三个依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜，肛门镜均为单开窗，依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜相互之间可以旋转调节开窗大小。

第一肛门镜头部外端设置有与第二肛门镜头部内腔相互卡接定位的卡接装置，第二肛门镜头部外端设置有与第三肛门镜头部内腔相互卡接定位的第二卡接装置；

卡接装置为第一肛门镜头部外端设置的环状间隔均布的凸起和凹槽与第二肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位；

第二卡接装置为第二肛门镜头部外端设置的环状间隔均布的凸起和凹槽与第三肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位。

本实用新型的有益效果：本实用新型中肛门镜为三个依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜，肛门镜均为单开窗，在对内痔颗粒呈不规则的环状分布时候，依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜相互之间可以旋转调节开窗大小，可以自由选择开窗位置和开窗范围，避免盲目地进行两窗、三窗甚至环状切除非痔区域的直肠黏膜，符合人体肛管生物力学的原理。

附图说明

图1为本实用新型第一肛门镜的结构示意图；

图2为图1的右视图；

图3为实用新型第二肛门镜的结构示意图；

图4为图3的右视图；

图5为实用新型第三肛门镜的结构示意图；

图6为图5的主视及局部剖视图；

图7为本实用新型的爆炸图；

图8为本实用新型的装配示意图；

图9为图8的立体图。

图中：Ⅰ—第一肛门镜、Ⅱ—第二肛门镜、Ⅲ—第三肛门镜、Ⅳ—手柄、1—头部、2—开窗、3—尾部、4—卡接装置、第二卡接装置4B、5—连接部、6—手环、7—凸耳、7B—腰形滑槽、a—肛门镜中心至连接部外缘两端面的夹角。

具体实施方式

一种可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械，包括肛门镜，肛门镜为三个依次套接的第一肛门镜Ⅰ、第二肛门镜Ⅱ和第三肛门镜Ⅲ，每个肛门镜包括头部1、尾部3，头部1、尾部3之间设置有开窗2和连接部5、肛门镜均为单开窗，所述依次套接的第一肛门镜Ⅰ、第二肛门镜Ⅱ和第三肛门镜Ⅲ相互之间可以旋转调节开窗大小。

每个肛门镜中心至连接部外缘两端面的夹角a一般取25-35度，最佳取30度，也就是开窗大小可以取155-145度，最佳取150度。

第一肛门镜Ⅰ头部1外端设置有与第二肛门镜Ⅱ头部1内腔相互卡接定位的卡接装置4，第二肛门镜Ⅱ头部1外端设置有与第三肛门Ⅲ镜头部1内腔相互卡接定位的第二卡接装置4B。

卡接装置4具体为第一肛门镜头部外端设置的环状间隔均布的凸起和凹槽与第二肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位，环状间隔均布的凸起高度为1毫米，凹槽深度也为1毫米。第二卡接装置4B为第二肛门镜头部外端设置的环状间隔均布的凸起和凹槽与第三肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位，环状间隔均布的凸起高度为1毫米，凹槽深度也为1毫米。

第一肛门镜尾部3端部还设置有手环6。

第二肛门镜尾部外端设置有两凸耳7。

第三肛门镜尾部外沿上设置有三个腰形槽7B，用于缝合线的穿过。

在手术中如果存在不特定的两个或三个以上的呈不规则分布的颗粒内痔的情况时，先用手柄Ⅳ依次套接上第一肛门镜Ⅰ、第二肛门镜Ⅱ和第三肛门镜Ⅲ，然后塞入肛门，三个肛门镜相互之间可以旋转调节开窗的大小。

第一肛门镜在最里面，在第一肛门镜的外圈上套接上第二肛门镜，两者通过第一肛门镜头部1外端设置的与第二肛门镜Ⅱ头部1内腔相互卡接的卡接装置4卡接定位。在第二肛门镜的外圈上再套接上第三肛门镜，第二肛门镜通过头部外端设的与第三肛门Ⅲ镜头部1内腔相互卡接的第二卡接装置4B卡接定位。

用手拿住第一肛门镜尾部3端部设置的手环6将第一肛门镜稍稍往外拉，使得卡接装置4中第一肛门镜头部外端的环状间隔均布的凸起和凹槽与第二肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合后脱开，然后旋转手环6，也就是旋转第一肛门镜，这样就可以自由选择调节第一肛门镜和第二肛门镜之间开窗位置和开窗范围，调节好开窗范围后再将手环6往里推，使得第一肛门镜头部外端的环状间隔均布的凸起和凹槽与第二肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位。

第二肛门镜和第三肛门镜之间开窗位置和开窗范围大小也可以调节，即可以通过第二肛门镜的两凸耳7将第二肛门镜稍稍往外拉，使得第二卡接装置4B中第二肛门镜头部外端的环状间隔均布的凸起和凹槽与第三肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合后脱开，然后旋转凸耳7，也就是旋转第二肛门镜，这样就可以自由选择调节第二肛门镜和第三肛门镜之间开窗位置和开窗范围，调节好开窗范围后再将凸耳7往里推，使得第二肛门镜头部外端的环状间隔均布的凸起和凹槽与第三肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位。

实际操作中，往往需要同时调节第一肛门镜和第二肛门镜之间开窗位置和开窗范围大小以及第二肛门镜和第三肛门镜之间开窗位置和开窗范围大小。

通过旋转肛门镜，并自由选择开窗位置和开窗范围，可以避免盲目地进行以往两窗、三窗甚至环状切除非痔区域的直肠黏膜，保护了非痔区域的直肠黏膜。

本实用新型可针对临床上患者内痔出现的不同位置、体积大小，进行个体化的选择性暴露痔上黏膜的位置和暴露范围的大小，再进行选择性切除钉合，自由选择开窗位置和开窗范围。

Claims (2)

1.一种可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械，包括肛门镜，所述肛门镜包括头部、尾部，头部、尾部之间设置有开窗和连接部，其特征在于：所述肛门镜为三个依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜，所述肛门镜均为单开窗，所述依次套接的第一肛门镜、第二肛门镜和第三肛门镜相互之间可以旋转调节开窗大小。

2.根据权利要求1所述的可自由选择调节开环的痔上黏膜手术暴露辅助器械，其特征在于：第一肛门镜头部外端设置有与第二肛门镜头部内腔相互卡接定位的卡接装置，第二肛门镜头部外端设置有与第三肛门镜头部内腔相互卡接定位的第二卡接装置；

卡接装置为第一肛门镜头部外端设置的环状间隔均布的凸起和凹槽与第二肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位；

第二卡接装置为第二肛门镜头部外端设置的环状间隔均布的凸起和凹槽与第三肛门镜头部内腔环状间隔均布的凹槽和凸起相互卡合定位。