RU2452446C2 - Способ отопластики - Google Patents

Способ отопластики Download PDF

Info

Publication number
RU2452446C2
RU2452446C2 RU2010107954/14A RU2010107954A RU2452446C2 RU 2452446 C2 RU2452446 C2 RU 2452446C2 RU 2010107954/14 A RU2010107954/14 A RU 2010107954/14A RU 2010107954 A RU2010107954 A RU 2010107954A RU 2452446 C2 RU2452446 C2 RU 2452446C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cartilage
ear
auricle
punctures
reference points
Prior art date
Application number
RU2010107954/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2010107954A (ru
Inventor
Николай Иванович Бяков (RU)
Николай Иванович Бяков
Елена Николаевна Бякова (RU)
Елена Николаевна Бякова
Original Assignee
Николай Иванович Бяков
Елена Николаевна Бякова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Николай Иванович Бяков, Елена Николаевна Бякова filed Critical Николай Иванович Бяков
Priority to RU2010107954/14A priority Critical patent/RU2452446C2/ru
Publication of RU2010107954A publication Critical patent/RU2010107954A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2452446C2 publication Critical patent/RU2452446C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и эстетической хирургии, оно может быть использовано при хирургическом лечении лопоухости. Способ включает разметку границ моделируемого противозавитка, осуществление доступа к передней поверхности хряща ушной раковины, нанесение множественных продольных насечек в области формируемого противозавитка и его латеральной ножки, фиксацию формируемого противозавитка. При этом дополнительно в области нижней и средней трети ушной раковины и области верхего конца латеральной ножки формируемого противозавитка наносят реперные точки. По этим точкам на задней поверхности ушной раковины делают три кожных прокола. Причем в области верхнего конца латеральной ножки - сквозной через хрящ. Затем через последний прокол с помощью распатора осуществляют доступ к передней и задней поверхности хряща уха до границы реперных точек. После нанесения насечек на передней поверхности хряща в области трех проколов выполняют подкожную фиксацию моделируемого противозавитка. При этом каждый раз вкол иглы осуществляют в один из проколов на задней поверхности уха. Затем осуществляется по 4 выкола и вкола в четырех реперных точках с протягиванием нити под кожей и хрящем. Окончательный выкол проводят из того же прокола на задней поверхности уха. Использование данного изобретения позволяет уменьшить травматичность операции, снизить период послеоперационной реабилитации, повысить эстетический результат. 2 пр., 5 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении лопоухости.
Оттопыренная ушная раковина является достаточно частым эстетическим нарушением и нередко приводит к формированию детских и взрослых комплексов. Чаще всего это связано с недоразвитием или отсутствием складки латеральной, реже медиальной ножки противозавитка, а также с чрезмерной глубиной ушной раковины. Эти нарушения встречаются как отдельно, так и в сочетании.
Основная идеология всех методов отопластики заключается в моделировании ушного хряща открытым доступом чаще всего с иссечением хряща и кожи в заушной области в виде лепестка для доступа к хрящу, что повышает риск образования гипертрофических и келоидных рубцов.
Известен способ коррекция оттопыренных ушных раковин по методу В.Кауе (Книга: Пластическая эстетическая хирургия «современные аспекты» г.Киев, 2000 г, стр 145, авторы: В.А.Цепколенко, В.В.Грубник, К.П.Пшениснов).
В данном способе через разрез в нижней трети задней поверхности уха кожу отслаивают по передней поверхности хряща ушной раковины в области противозавитка и его латеральной ножки. После чего тонким изогнутым рашпилем хрящ истончают и накладывают сквозные фиксирующие швы на кожу передней поверхности уха.
Недостатками данного способа являются:
- невозможность формирования определенной глубины ушной раковины;
- швы накладывают на кожу на передней поверхности уха, что может вызвать ее прорезывание и дополнительную ишемию;
- при формировании доступа к хрящу кожу отслаивают только по наружной поверхности, что не позволяет коже естественно раскладываться и сокращаться по задней поверхности уха при коррекции лопоухости;
- нет четкого контроля при формировании средней трети и латеральной ножки противозавитка, так как разрез кожи производится в нижней трети противозавитка по задней поверхности, который впоследствии надо ушивать.
Наиболее близким к предлагаемому явлется способ отопластики, включающий разметку границ моделируемого противозавитка, осуществление доступа к передней поверхности хряща ушной раковины в зоне формируемого противозавитка, нанесение множественных продольных насечек в области формируемого противозавитка и его латеральной ножки и осуществление фиксации формируемого противозавитка (Пат. РФ №2130763, кл. A61F 11/00 1999 г.).
В данном способе доступ к наружной поверхности хряща осуществляют из разреза кожи по задней поверхности ушной раковины в зоне проекции верхней или нижней ножки противозавитка, затем распатором тупо препарируются подкожные туннели по передней поверхности ушной раковины в зоне предлагаемого противозавитка. В подкожный туннель вводят релаксатор, которым наносятся множественные насечки хряща.
Недостатками данного способа являются:
- ограниченность метода за счет того, что не происходит коррекции и уменьшения глубины ушной раковины, т.к. в некоторых случаях это необходимо;
- фиксация шовная с ватно-марлевой повязкой на передней поверхности уха, что вызывает дополнительную ишемию тонкой кожи уха и хряща и может привести к некрозу кожи и лизису хряща;
- при формировании доступа к хрящу кожу отслаивают только по наружной поверхности, что не позволяет коже естественно раскладываться и сокращаться по задней поверхности уха при коррекции лопоухости;
- швы снимаются на 6-е сутки, что повышает риск потери коррекции, т.к. формирование новой формы хряща происходит от 3-6 месяцев.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на уменьшение травматичности и ишемизации кожи уха и хряща, снижение периода послеоперационной реабилитации, более доступного быстрого в исполнении метода и наилучшего эстетического результата
Для решения этой задачи в способе отопластики, включающем разметку границ моделируемого противозавитка, осуществление доступа к передней поверхности хряща ушной раковины, нанесение множественных продольных насечек в области формируемого противозавитка и его латеральной ножки и фиксацию формируемого противозавитка, предложено дополнительно в области нижней и средней трети ушной раковины и области верхего конца латеральной ножки формируемого противозавитка наносить реперные точки, соответственно которым на задней поверхности ушной раковины делать три кожных прокола, причем в области верхнего конца латеральной ножки - сквозной через хрящ, затем через последний с помощью распатора осуществлять доступ к передней и задней поверхности хряща уха до границы реперных точек, а после нанесения насечек на передней поверхности хряща в области трех проколов выполнять подкожную фиксацию моделируемого противозавитка, при этом каждый раз вкол иглы осуществлять в один из проколов на задней поверхности уха, затем осуществлять по 4 выкола и вкола в четырех реперных точках с протягиванием нити под кожей и хрящем, а окончательный выкол из того же прокола на задней поверхности уха.
Выполнение способа отопластики проиллюстрировано на представленных чертежах.
На фиг.1 - разметка противозавитка и реперных точек.
На фиг.2 изображено нанесение проколов на задней поверхности уха в области нижней и средней трети ушной раковины и один сквозной, через хрящ в области верхего конца латеральной ножки формируемого противозавитка.
На фиг.3 - нанесение насечек по передней поверхности надхрящницы и хряща.
На фиг.4 - формирование хряща противозавитка и его фиксация.
На фиг.5 тампонирование ушной раковины после завершения операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Пальцами складывают хрящ в области противозавитка для определения ширины его складки и формирования нужной глубины ушной раковины. Затем отмечаются границы и ребро новой складки противозавитка, а также реперные точки, которые будут служить ориентирами для формирования транскутанных швов (фиг.4). Проводят анестезию 0,25% раствором лидокаина с адреналином (1:100000) в объеме 10-15 мл на одно ухо. Затем на задней поверхности ушной раковины делается 3 прокола кожи скальпелем №15: один - в области верхнего конца моделируемой латеральной ножки противозавитка и два - в области нижней и средней трети ушной раковины (фиг.1).
Прокол в области латеральной ножки - сквозной через хрящ. Носовым распатором через прокол в области верхнего конца латеральной ножки противозавитка выделяют заднюю и переднюю поверхности хряща уха до проекции реперных точек. Затем вводят специальный нож с серповидной режущей поверхностью, которым наносят множественные насечки по всей длине передней поверхности хряща в области формируемого противозавитка и его латеральной ножки (фиг.2). После нанесения насечек на передней поверхности хряща накладывают под кожей 3-4 горизонтальных матрасных шва, которые фиксируют противозавиток и его латеральную ножку в новом положении. При этом вкол иглы осуществляют в один из проколов на задней поверхности уха, и затем осуществляется по 4 выкола и вкола в четырех реперных точках с протягиванием нити под кожей и хрящем, а окончательный выкол из того же прокола на задней поверхности уха. Такую фиксацию противозавитка осуществляют в области 3 проколов, выполненных на задней поверхности ушной раковины (фиг.3).
Если необходимо создать новое ребро противозавитка для уменьшения глубины ушной раковины, в этой области насечки наносятся более глубоко, вплоть до полного рассечения хряща в его нижней трети.
Для умеренного уменьшения высоты уха латеральная ножка противозавитка делается шире и формируется ближе к медиальной ножке.
Симметричность сформированных частей уха проверяется путем измерения расстояния между кожей заушной области и краем ушной раковины. Расстояние от наружного края завитка до сосцевидного отростка: у верхушки L=10-12 мм, в средней трети L=16-18 мм, нижней трети L=20-22 мм.
Операцию выполняют с 6 лет. Операция не требует общей анестезии, что значительно уменьшает нагрузку на организм. У детей вследствие того что хрящи тонкие, может использоваться шовный материал PDS 3/0. У взрослых при ригидном хряще, особенно после травмы используется Супрамид 3/0-4/0 или Пролен 3/0. Длительность операции 15-30 минут.
Операцию завершают рыхлым тампонированием ушной раковины полусухой спиртовой турундой без ушивания проколов в заушной области (фиг.5). Затем на голову надевают эластичный бинт или ленточный ободок для волос, который носят в течение 2 недель. На следующий день после операции марлевые тампоны удаляют и разрешают помыть голову.
Клинические примеры
Пример 1
Пациентка, 10 лет, диагноз: деформация ушных раковин в виде их оттопыренности (лопоухость).
Причина: недоразвитие противозавитка и отсутствие его латеральной ножки.
Лечение: была произведена коррекция лопоухости по данной методике, для чего проведена разметка границ моделируемого противозавитка с помощью реперных точек, нанесенных в области нижней и средней трети ушной раковины и области верхего конца латеральной ножки формируемого противозавитка, затем соответственно реперным точкам на задней поверхности ушной раковины сделали три кожных прокола, причем в области верхнего конца латеральной ножки - сквозной через хрящ. Через сквозной прокол с помощью распатора осуществили доступ к передней и задней поверхности хряща уха до границы реперных точек. Затем нанесли насечки на передней поверхности хряща в области трех проколов. Выполнили подкожную фиксацию моделируемого противозавитка, при этом каждый раз вкол иглы осуществляли в один из проколов на задней поверхности уха, затем осуществляли 4 выкола и вкола в четырех реперных точках с протягиванием нити под кожей и хрящем, а окончательный выкол из того же прокола на задней поверхности уха. В результате проведенной операции получен устойчивый эстетический результат с умеренным прижатием ушной раковины к коже головы.
Проколы зажили первичным натяжением.
Пример 2
Пациент, 44 года, диагноз: деформация ушных раковин в виде их оттопыренности (лопоухость).
Причина: недоразвитие противозавитка, его латеральной ножки и большая глубина ушной раковины.
Лечение: была произведена коррекция лопоухости по данной методике с формированием нового положения противозавитка для уменьшения глубины ушной раковины. Получен устойчивый эстетический результат.
Проколы зажили первичным натяжением.
Использование данного способа:
- позволяет формировать глубину ушной раковины, без иссечения хряща;
- позволяет умеренно уменьшать высоту уха;
- швы скрыты под кожей, что эстетически лучше выглядит и не требует специального снятия швов;
- кожа отслаивается по задней и наружной поверхности уха в пределах реперных точек, что обеспечивает нормальное раскладывание кожи без ее иссечения при значительной коррекции лопоухости и наименьшую травматизацию тканей;
- хороший контроль при формировании средней трети и латеральной ножки противозавитка, так как их коррекция производится через проколы именно в этих областях;
- малотравматичная методика, которая снижает риск образования грубых гипертрофических и келоидных рубцов вследствие исключения большого наружного разреза;
- сокращается время операции и реабилитационного периода.

Claims (1)

  1. Способ отопластики, включающий разметку границ моделируемого противозавитка, осуществление доступа к передней поверхности хряща ушной раковины, нанесение множественных продольных насечек в области формируемого противозавитка и его латеральной ножки и фиксацию формируемого противозавитка, отличающийся тем, что дополнительно в области нижней и средней трети ушной раковины и области верхего конца латеральной ножки формируемого противозавитка наносят реперные точки, соответственно которым на задней поверхности ушной раковины делают три кожных прокола, причем в области верхнего конца латеральной ножки - сквозной через хрящ, затем через последний с помощью распатора осуществляют доступ к передней и задней поверхности хряща уха до границы реперных точек, а после нанесения насечек на передней поверхности хряща в области трех проколов выполняют подкожную фиксацию моделируемого противозавитка, при этом каждый раз вкол иглы осуществляют в один из проколов на задней поверхности уха, затем осуществляется по 4 выкола и вкола в четырех реперных точках с протягиванием нити под кожей и хрящем, а окончательный выкол из того же прокола на задней поверхности уха.
RU2010107954/14A 2010-03-05 2010-03-05 Способ отопластики RU2452446C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010107954/14A RU2452446C2 (ru) 2010-03-05 2010-03-05 Способ отопластики

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010107954/14A RU2452446C2 (ru) 2010-03-05 2010-03-05 Способ отопластики

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2010107954A RU2010107954A (ru) 2011-09-10
RU2452446C2 true RU2452446C2 (ru) 2012-06-10

Family

ID=44757335

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010107954/14A RU2452446C2 (ru) 2010-03-05 2010-03-05 Способ отопластики

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2452446C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2764502C1 (ru) * 2021-03-02 2022-01-17 Ооо "Платинентал" Способ отопластики при коррекции лопоухости, вызванной сочетанием увеличения высоты чаши ушной раковины и недоразвития противозавитка
RU2800329C1 (ru) * 2022-09-30 2023-07-20 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Способ малоинвазивной коррекции лопоухости

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2484800C1 (ru) * 2012-02-29 2013-06-20 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" Способ отопластики

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2130763C1 (ru) * 1997-07-15 1999-05-27 Степаненко Инна Викторовна Способ хирургической коррекции врожденной лопоухости
RU2002104168A (ru) * 2002-02-18 2003-10-27 Саратовский государственный медицинский университет Способ отопластики оттопыренных ушных раковин
RU2256433C1 (ru) * 2003-10-09 2005-07-20 Рогажинскас Петр Винцасович Способ хирургической коррекции деформации ушных раковин

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2130763C1 (ru) * 1997-07-15 1999-05-27 Степаненко Инна Викторовна Способ хирургической коррекции врожденной лопоухости
RU2002104168A (ru) * 2002-02-18 2003-10-27 Саратовский государственный медицинский университет Способ отопластики оттопыренных ушных раковин
RU2256433C1 (ru) * 2003-10-09 2005-07-20 Рогажинскас Петр Винцасович Способ хирургической коррекции деформации ушных раковин

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
САВИЦКИЙ Г. и др. Оттопыренные ушные раковины. Метод «бесшовного» моделирования хряща. Эстетическая медицина 2002; 2(1):30-36. OWSLEY T.G. Otoplastic surgery for the protruding ear. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2004 Mar; 12(1):131-9. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2764502C1 (ru) * 2021-03-02 2022-01-17 Ооо "Платинентал" Способ отопластики при коррекции лопоухости, вызванной сочетанием увеличения высоты чаши ушной раковины и недоразвития противозавитка
RU2800329C1 (ru) * 2022-09-30 2023-07-20 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Способ малоинвазивной коррекции лопоухости

Also Published As

Publication number Publication date
RU2010107954A (ru) 2011-09-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Haneke Nail surgery
Jellinek et al. Paramedian forehead flap: advances, procedural nuances, and variations in technique
CONVERSE Construction of the auricle in congenital microtia
RU2452446C2 (ru) Способ отопластики
Schultz et al. Basic flap design
RU2610218C1 (ru) Способ устранения лагофтальма
Farrior Stapedectomy and tympanoplasty
Baker Flap classification and design
Engrav et al. Face burns: acute care and reconstruction
RU2484800C1 (ru) Способ отопластики
RU2546398C2 (ru) Способ хирургического лечения оттопыренности ушных раковин, обусловленной недоразвитием противозавитка
RU2800329C1 (ru) Способ малоинвазивной коррекции лопоухости
RU2186529C2 (ru) Способ коррекции возрастных изменений кожи лица и шеи
RU2186530C2 (ru) Способ хирургической коррекции птоза мягких тканей лица и шеи
RU2764502C1 (ru) Способ отопластики при коррекции лопоухости, вызванной сочетанием увеличения высоты чаши ушной раковины и недоразвития противозавитка
RU2816660C1 (ru) Способ доступа к скуло-орбитальному комплексу при хирургическом лечении переломов
RU2743273C1 (ru) Способ устранения паралича мимической мускулатуры
RU2730135C1 (ru) Хирургический малоинвазивный способ коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и шеи
Roberson Jr Cochlear implant surgery: minimally invasive technique
Serdev Serdev Sutures® in Middle Face
Podmelle et al. Aesthetic Surgery
RU2214795C1 (ru) Способ устранения морщин лба
CN206714868U (zh) 一种腋臭术后固定装置
Salmon et al. How We Do It: Buried Cartilage Grafts to Prevent Contraction and Preserve Normal Anatomical Shape in Reconstruction of Surgical Defects of the Anterior Pinna
May Reconstructive surgery of the external ear

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130306