CN204863362U - 一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供了一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其结构包括定位套管和磨骨钻；磨骨钻是在圆柱形的直柄钻杆的上端接有操作手柄，在钻杆的下端设有钻头，在与操作手柄相邻的所述钻杆上设有一段螺纹段，螺纹段的螺纹大径大于钻杆的直径，在螺纹段上螺纹连接有限位螺母；定位套管是在套管本体中开有轴向贯通的、用以穿插磨骨钻钻杆的圆柱形通道，在通道的上端设有一段可容纳钻杆螺纹段的扩口段；套管本体的下端设有可骑跨在关节突上的广口匙槽或广口支架。采用本实用新型能准确定位上关节突位置，又能控制磨骨的深度，因此可在安全稳定的前提下，准确地磨除阻挡在手术入路方向上的骨质，为工作套管提供准确、宽阔的植入空间。

Description

一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器

技术领域

本实用新型涉及一种骨科医疗器械，具体地说是一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器。

背景技术

腰椎间盘突出是脊柱骨科常见病和多发病，是由于椎间盘发生退行性改变后，纤维环破裂，髓核突出至椎管，刺激、压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰腿痛、麻木等为主的病症。患者疼痛往往比较剧烈，无法行走，严重影响生活。传统手术治疗创伤大、出血多、术后恢复慢，且存在术后长期腰部不适及复发率高等不良反应。随着微创理念的深入人心，椎间孔镜技术应运而生。凭借着适应症广、创伤小、安全性高、并发症少、疗效确切等显著优点，椎间孔镜得到迅速的普及和发展。

椎间孔镜于1999年由美国AnthonyYeung教授首创（杨氏技术），并在2002年德国脊柱外科学会由ThomasHoogland教授在杨氏技术基础上予以发展，目前创新的Tessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。其操作的基本原理是经皮穿刺通过椎间孔的安全三角区植入工作套管（通过植入工作套管可形成工作通道），在椎间盘纤维环之外，利用内窥镜和与之配套的髓核摘除器械彻底清除突出或脱垂的髓核以解除神经根的压力。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗，在同类手术中对病人创伤最小、疗效确切。目前国际脊柱微创外科领域已经公认椎间孔镜在此领域的主导。

椎间孔镜手术要想得到顺利实施，工作套管的准确植入是关键。由于工作套管要通过椎间孔这一狭窄通道植入到椎管内，因此，对于患者具有腰椎先天发育异常或退变增生等的情形，很容易由关节突处的异常骨质对手术入路形成阻挡，导致工作套管无法植入至正确位置而失败。传统方法中，在椎间孔处插入钻骨器可以磨除关节突处的部分异常骨质，但是，由于器械设计的局限性，钻骨器在磨除关节突处的异常骨质时，如果磨除深度过深，钻骨器端部进入椎管，很容易损伤到硬膜囊及神经根，因此钻骨时难以保证患者的安全，即现有方法无法在保证安全的前提下尽可能多的磨除异常骨质，无法为内窥镜提供足够的可视角度，进而使术中能够摘除的病变椎间盘受限，影响手术疗效。

实用新型内容

本实用新型的目的就是提供一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器，以解决传统钻骨器无法在保证安全的前提下磨除关节突处异常骨质，进而影响手术治疗的问题。

本实用新型是这样实现的：一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器，包括定位套管和磨骨钻；

所述磨骨钻是在圆柱形的直柄钻杆的上端接有操作手柄，在所述钻杆的下端设有钻头，在与操作手柄相邻的所述钻杆上设有一段螺纹段，所述螺纹段的螺纹大径大于所述钻杆的直径，在所述螺纹段上螺纹连接有限位螺母；

所述定位套管是在套管本体中开有轴向贯通的、用以穿插磨骨钻钻杆的圆柱形通道，所述通道的直径大于所述钻杆的直径而小于钻杆螺纹段的螺纹大径，在所述通道的上端设有一段可容纳钻杆螺纹段的扩口段；所述套管本体的下端设有可骑跨在关节突上的广口匙槽或广口支架；所述套管本体的长度等于或相当于所述钻杆的非螺纹段的长度。

所述钻头为麻花钻、扁钻，或是端面有圆环锯齿的环锯。

所述通道的扩口段为光孔段或是内螺纹段，内螺纹段上的螺纹与钻杆螺纹段的螺纹相匹配。

在所述钻杆的螺纹段上还接有对所述限位螺母进行锁定的锁母。

在所述磨骨钻上开有轴向贯通的导丝穿接孔。

在所述操作手柄上设有卡槽和弹性卡接机构，在所述钻杆的上端设有卡体，所述卡体卡接在所述卡槽中，并由所述弹性卡接机构卡接固定。

在套管本体的上端设有把持部。

本实用新型所提供的可控制钻骨深度的关节突钻骨器包括定位套管和磨骨钻，磨骨钻是在钻杆上端接操作手柄，在钻杆下端设钻头，在与操作手柄相邻的钻杆上设一段螺纹段，并在螺纹段上连接限位螺母；定位套管是在套管本体上开有轴向贯通的、用以穿插磨骨钻钻杆的圆柱形通道，通道也可容导丝穿过，在通道的上端设有一段可容纳钻杆螺纹段的扩口段，套管本体的下端为可骑跨在关节突上的广口匙槽或广口支架。使用时，预先将导丝经皮穿刺定位到关节突附近（尽可能的接触关节突），然后沿导丝插入定位套管，调整定位套管的方向，使定位套管本体的下端（广口匙槽或广口支架）骑跨在关节突（即上关节突）上，此时，定位套管中的通道也正好对准关节突部位需要磨除的骨质，接着将磨骨钻钻杆插入定位套管的通道内，使钻杆下端碰触关节突，调整钻杆螺纹段上的限位螺母，使限位螺母下端距定位套管上端口的距离等于待磨除骨质的深度，旋转磨骨钻的操作手柄使钻杆下端的钻头对关节突部位的骨质进行磨除，磨骨过程中，待限位螺母与定位套管上端口接触时，在限位螺母的阻挡作用下磨骨钻将不能继续下移，从而实现了对磨骨深度的控制。

本实用新型中通道上端的扩口段可以为光孔段，也可以为内螺纹段。对于扩口段为内螺纹段的情况，应使内螺纹段上的螺纹与钻杆螺纹段的螺纹相匹配；此时，为了实现对钻骨深度的控制，还应该在钻杆螺纹段上设置对限位螺母进行锁定的锁母。

本实用新型中，由于定位套管本体的下端可骑跨在上关节突上，因此使得定位套管与关节突之间形成“面与点”的接触，这种“面与点”的接触可以很容易实现对上关节突的定位；通过定位套管的准确、可靠定位，再由穿过定位套管内部通道的磨骨钻钻杆实现对关节突部位骨质的磨除，且磨骨的深度可人工控制。磨骨过程中，由于定位套管被固定，因此磨骨钻钻杆可以定位套管为依托而旋转，即使关节突部位骨质比较坚硬、比较尖锐，钻杆也不会沿关节突边缘下滑，避免了钻杆因下滑而损伤定位套管以外、与关节突相对的神经，保证了患者的安全。

本实用新型所提供的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，是目前脊柱外科临床迫切需要的一种装置，该装置既能准确定位上关节突位置，使定位套管骑跨在上关节突上不易滑落，保证磨骨钻磨骨过程中的安全、稳定，又能控制磨骨的深度，避免磨骨过深而损伤到硬膜囊及神经根，因此，本实用新型可以在安全稳定的前提下，准确地磨除阻挡在手术入路方向上的骨质，磨除骨质过程中可通过移动定位套管而扩大磨除范围，为工作套管提供准确、宽阔的植入空间，为内窥镜提供足够的可视角度，进而为病变椎间盘的彻底摘除创造有利条件。本实用新型结构简单，且用于手术时操作方便。

附图说明

图1~图4均是本实用新型的结构示意图。

具体实施方式

如图1~图4所示，本实用新型所提供的可控制钻骨深度的关节突钻骨器包括定位套管和磨骨钻。

磨骨钻包括圆柱形的直柄钻杆2，在钻杆2的上端接有操作手柄6，在钻杆2的下端设有钻头。在与操作手柄6相邻的钻杆2上设有一段螺纹段7，螺纹段7的螺纹大径大于钻杆2的直径，在螺纹段7上螺纹连接有限位螺母8。

定位套管包括定位套管本体1，定位套管本体1为圆柱形棒体结构，在定位套管本体1上开有轴向贯通的、用以穿插磨骨钻钻杆2的圆柱形通道9，通道9的轴心线与定位套管本体1的轴心线重合。通道9的直径大于钻杆2的直径但小于钻杆2上螺纹段7的螺纹大径，即通道9可使钻杆2穿入但不能容纳钻杆2上的螺纹段7。在通道9的上端设有一段可容纳钻杆2上的螺纹段7的扩口段5。一般设置扩口段5的长度大于在关节突上钻骨的深度。定位套管本体1的长度等于或者相当于钻杆2上的非螺纹段的长度，“相当于”即是稍大于或稍小于的意思。

通过设置定位套管本体1的下端以使其能够骑跨在关节突上，具体地，定位套管本体1的下端可以设置成广口匙槽状结构，广口匙槽也可看做一个内凹的“喇叭口”状结构，“喇叭口”可以为圆形对称结构3（如图1和图2所示），也可以为非对称结构11（如图3所示）；定位套管本体1的下端还可以设置成广口支架状结构，广口支架可看做一个“高跟鞋”状结构12，如图4所示。在定位套管本体1的上端可设置方便人手把持的把持部13，如图3和图4所示。

磨骨时，首先使定位套管沿预先植入的导丝插入，使定位套管的下端骑跨在关节突上；然后沿定位套管的通道插入磨骨钻的钻杆2，使钻杆2的下端触碰关节突，此时调节限位螺母8，使限位螺母8下端距定位套管上端口的距离等于待磨除的骨质的深度；之后旋转操作手柄6，使钻杆2的钻头对关节突部位的骨质进行磨除。随着钻杆2的下移，待限位螺母8下端触碰定位套管的上端口后，旋转操作手柄6将不能使钻杆2继续下移，此时磨骨完成，实现了对磨骨深度的控制。

通道9上端的扩口段5可以为光孔段，如图1、图3和图4所示，也可以为内螺纹段，如图2所示。当扩口段5为内螺纹段时，扩口段5上的螺纹应与钻杆上的螺纹段7的螺纹相匹配。当扩口段5为内螺纹段时，通过旋转操作手柄6使螺纹段7进入扩口段5后可螺纹前进，这种情况下，螺纹段7上的限位螺母8可能起不到完全锁止限位的功能，但通过人肉眼观察限位螺母8还是可以起到限位作用的。在扩口段5为内螺纹段的情况下，可以在螺纹段7上限位螺母8的上端螺纹连接锁母16，螺纹段7在扩口段5内螺纹前进时，当限位螺母8碰触定位套管上端口时，限位螺母8在锁母16的作用下被锁定，使得螺纹段7不能继续前进。

钻杆2下端的钻头可以设计为实心的、麻花状的螺纹钻头结构14，如图2、图3和图4所示，也可以设计成下端沿呈圆环形锯齿的空心环锯结构4，如图1所示，也可以设计成扁钻结构。

在磨骨钻上还可以开轴向贯通的导丝穿接孔，导丝穿接孔可位于磨骨钻的轴心线上，使磨骨钻钻杆插入定位套管本体1上的通道9内时，可沿预先植入的导丝插入。

操作手柄6可固定连接在钻杆2的上端，也可以在操作手柄6上设卡槽和弹性卡接机构，在钻杆2的上端设卡体，使卡体卡接在卡槽中，并由弹性卡接机构卡接固定。

定位套管本体1及钻杆2均可使用坚硬的钢材制作成型。

本实用新型所提供的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，适用于椎间孔镜下髓核摘除术中经皮穿刺定位手术入路，通过导丝植入定位套管，调整定位套管使定位套管的下端骑跨在关节突上，此时，定位套管中的通道也正好对准关节突部位需要磨除的骨质，接着将磨骨钻的钻杆插入定位套管上的通道内，使钻杆下端触碰关节突，调节钻杆螺纹段上的限位螺母，使限位螺母下端距定位套管上端口的距离等于待磨除的骨质的深度，对于在钻杆螺纹段上设有锁母的情况，应使锁母位于限位螺母上方并使两者紧密接触，之后旋转操作手柄即可由钻杆下端的钻头将关节突处待磨除的骨质磨掉，磨骨过程安全可靠。

采用本实用新型中的可控制钻骨深度的关节突钻骨器对患有椎间盘突出的患者进行椎间孔镜手术，具体操作过程为：

（1）令患者侧卧，患肢在上，垫高腰部，采用X光机的C型臂下定位，在患者体表确定进针路线，并做体表标记。

（2）常规消毒铺巾，局部麻醉成功后，按照体表标记，在C型臂引导下插入穿刺针至合适位置，穿刺过程中如引起患者下肢放射性疼痛则需调整穿刺方向及位置，拔出穿刺针的针芯，将导丝沿穿刺针的针套插入至预定位置，拔出针套，向椎间盘内注入碘海醇及亚甲蓝染色，以便于观察椎间盘突出物的形态及摘除。

（3）在患者体表的导丝穿刺处切开约1cm大小的切口，采用逐级扩张器对导丝周围进行扩张，扩张至合适大小后，通过导丝植入定位套管，调整定位套管使其下端骑跨在关节突上，此时，定位套管中的通道也正好对准关节突部位需要磨除的骨质，接着将磨骨钻的钻杆插入定位套管上的通道内并使钻杆的下端碰触关节突，调节钻杆螺纹段上限位螺母的位置，使限位螺母的下端距定位套管上端口的距离等于待磨除的骨质的深度，对于在钻杆螺纹段上设有锁母的情况，应使锁母位于限位螺母上方并使两者紧密接触，之后旋转操作手柄即可由钻头将关节突处待磨除的骨质磨掉，待钻杆下移至限位螺母与定位套管上端口相接触时，钻杆不能再继续下移，此时磨骨完成。根据需要可调整定位套管及磨骨钻的位置，扩宽骨质磨除范围至合适大小和方向。

（4）手术入路方向上的骨质磨除完毕后，取出磨骨钻和定位套管，沿导丝植入工作套管至合适位置，取出导丝，沿工作套管放入椎间孔镜成像系统，用不同髓核钳钳取突出变性的髓核组织，镜下观察神经根松解情况，观察到硬膜囊和神经根出现自主搏动时即为神经根松解彻底。

（5）彻底摘除变性的髓核组织后，置入美国elezma一次性射频刀头，将能量调到24焦耳，持续烧灼正常的髓核组织，使之回纳萎缩，成形后，封闭破裂的纤维环，彻底解除椎管内的高压力。

（6）观察手术区域无活动性出血后，取出工作套管，缝合皮肤，手术结束。

Claims (7)

1.一种可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，包括定位套管和磨骨钻；

所述磨骨钻是在圆柱形的直柄钻杆的上端接有操作手柄，在所述钻杆的下端设有钻头，在与操作手柄相邻的所述钻杆上设有一段螺纹段，所述螺纹段的螺纹大径大于所述钻杆的直径，在所述螺纹段上螺纹连接有限位螺母；

所述定位套管是在套管本体中开有轴向贯通的、用以穿插磨骨钻钻杆的圆柱形通道，所述通道的直径大于所述钻杆的直径而小于钻杆螺纹段的螺纹大径，在所述通道的上端设有一段可容纳钻杆螺纹段的扩口段；所述套管本体的下端设有可骑跨在关节突上的广口匙槽或广口支架；所述套管本体的长度等于或相当于所述钻杆的非螺纹段的长度。

2.根据权利要求1所述的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，所述钻头为麻花钻、扁钻，或是端面有圆环锯齿的环锯。

3.根据权利要求1所述的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，所述通道的扩口段为光孔段或是内螺纹段，内螺纹段上的螺纹与钻杆螺纹段的螺纹相匹配。

4.根据权利要求1所述的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，在所述钻杆的螺纹段上还接有对所述限位螺母进行锁定的锁母。

5.根据权利要求1所述的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，在所述磨骨钻上开有轴向贯通的导丝穿接孔。

6.根据权利要求1所述的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，在所述操作手柄上设有卡槽和弹性卡接机构，在所述钻杆的上端设有卡体，所述卡体卡接在所述卡槽中，并由所述弹性卡接机构卡接固定。

7.根据权利要求1所述的可控制钻骨深度的关节突钻骨器，其特征是，在套管本体的上端设有把持部。