CN113456924B - 一种骨髓炎治疗方法及其冲洗引流装置 - Google Patents
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Abstract
本发明实施例公开了一种骨髓炎治疗方法及其冲洗引流装置，包括引流内筒和套在引流内筒外的冲洗外筒，引流内筒与冲洗外筒之间形成有密闭的冲洗腔，冲洗外筒的筒壁上设有与冲洗腔连通的冲洗口以及进液口，引流内筒的前端延伸至冲洗外筒外且设有回流口；其中，进液口用于向冲洗腔中通入冲洗液，引流内筒的尾端用于与负压设备连接，从冲洗口喷出的冲洗液在负压设备提供的负压作用下依次经回流口以及引流内筒，从引流内筒的尾端排出。该冲洗引流装置巧妙的将冲洗和引流结构结合为一体，避免了传统冲洗引流分开作用所带来的术区创伤大，引流不畅等弊端，为临床骨髓炎术中术后冲洗治疗提供新的治疗手段。
Description
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种骨髓炎治疗方法及其冲洗引流装置。
背景技术
目前临床上骨髓炎的治疗过程一般包括病变骨段开窗减压、病灶清除及术中置管冲洗引流等三个过程；其中，开窗减压的传统开窗方法如下：用骨钻在病变段按预设方案钻出两排骨孔，然后用骨刀将相邻骨孔之间的骨质凿开，取出两排骨洞之间的骨体，形成骨窗；通过骨窗可以对病灶处直接进行清创处理，一般清创处理的方式是刮除病灶；之后在感染骨与软组织之间冲洗引流装置，于体外进行持续冲洗，并将冲洗后的残留液以负压引流方式排放至体外，从而实现对感染部位骨及其周围软组织持续冲洗，清除感染部位细菌残留，最大限度的降低病灶复发概率或延长复发周期。
但是目前使用的冲洗引流装置在使用生物半透薄膜进行创面密封时，在引流管位置容易造成泄气，操作麻烦且气密性随术后引流时间延长，吸引负压常因外膜破损而难以保证，同时后期因术区软组织粘膜生长及坏死物引出堵塞引流管，常使冲洗引流效果不理想，同时也增加了医护人员的工作量。此外，现有单管冲洗模式或负压吸引模式，冲洗管冲洗位置固定、单点，冲洗面不充分，主要通过冲洗液充盈、浸泡、引流来达到持续冲洗目的，冲洗位置固定，冲洗、引流分离，引流冲洗不充分常常是患者术后短期再次手术，感染复发的主要原因。
此外，临床上现有骨开窗技术主要为普通骨钻，对于钻孔的深度及位置基本依赖于术者经验，钻孔深度较浅时，开窗困难，钻孔过深时，钻头易达到对侧正常骨质中，同时也将感染脓液种植于正常骨质，除此之外，钻头钻孔时，病灶骨上方软组织要充分剥离，创口较大，且电钻打入时易伤及周围肌肉神经等软组织，因而治疗效果不理想，手术效果因术者不同而各异。
发明内容
本发明的主要目的在于提供一种骨髓炎治疗方法及其冲洗引流装置，该洗引流装置巧妙的将冲洗和引流结构结合为一体，避免了传统冲洗引流分开作用所带来的术区创伤大，引流不畅等弊端，为临床骨髓炎术中术后冲洗治疗提供新的治疗手段。
为此，本发明实施例一方面提供的骨髓炎冲洗引流装置，包括引流内筒和套在所述引流内筒外的冲洗外筒，所述引流内筒与所述冲洗外筒之间形成有密闭的冲洗腔，所述冲洗外筒的筒壁上设有与所述冲洗腔连通的冲洗口以及进液口，所述引流内筒的前端延伸至所述冲洗外筒外且设有回流口；其中，
所述进液口用于向所述冲洗腔中通入冲洗液，所述引流内筒的尾端用于与负压设备连接，从所述冲洗口喷出的冲洗液在所述负压设备提供的负压作用下依次经所述回流口以及引流内筒，从所述引流内筒的尾端排出。
具体的，所述引流内筒的前端外筒壁上固定设有多个挡环，相邻的两个所述挡环之间均设有所述回流口。
具体的，所述冲洗口沿所述冲洗外筒的周向成排布置，每排包括沿所述冲洗外筒的轴向间隔布置的多个所述冲洗口。
具体的，任一相邻的两排所述冲洗口其中一排喷射方向倾斜向下，另一排喷射方向倾斜向上。
具体的，所述回流口沿所述引流内筒的轴向成排布置，每排包括沿所述引流内筒的周向均布布置的多个所述回流口。
具体的，所述引流内筒的前端面上同样设有所述回流口，所述进液口上设有进液控制阀和压力表。
具体的，还包括钻杆，旋松所述固定螺母，将所述引流内筒从所述冲洗外筒的尾端退出后，所述钻杆从所述冲洗外筒的尾端插入并能从所述冲洗外筒的前端穿出以对待开窗骨面进行钻孔处理。
具体的，所述冲洗外筒与所述钻杆之间还设有对所述钻杆插入进行导向的导向筒，所述导向筒能从所述冲洗外筒的尾端退出，所述导向筒的前端与所述冲洗外筒的前端平齐，尾端延伸至所述冲洗外筒外与螺纹套螺纹连接，所述钻杆上位于所述螺纹套的后方固定设有限位块；
所述螺纹套在所述导向筒上具有第一位置和第二位置，当所述螺纹套位于第一位置，且与所述限位块抵接时，所述钻杆的前端与所述冲洗外筒的前端平齐；当所述螺纹套位于第二位置，且与所述限位块抵接时，所述钻杆穿过所述冲洗外筒并伸出设定距离。
具体的，所述引流内筒的外筒壁上还固定设置固定螺母，所述引流内筒插入所述冲洗外筒后，所述固定螺母旋接固定在所述冲洗外筒的尾端上，位于最尾端的所述挡环将所述冲洗外筒的前端封闭，从而在所述引流内筒、冲洗外筒固定螺母以及挡环之间围成所述冲洗腔。
本发明实施例另一方面提供一种骨髓炎治疗方法,首先切开病灶骨部位皮肤，顿性分离皮下筋膜，通过肌肉间隙插入冲洗外筒，直到冲洗外筒的前端与待手术的骨面抵接为止；接着将导向筒插入冲洗外筒中，并使得导向筒的前端与待手术的骨面抵接；将钻杆插入导向筒中，并使得钻杆的前端与待手术的骨面抵接，此时，螺纹套的后端与限位块的前端抵接；
之后，根据术中钻杆前端钻头打入深度大小需求，旋拧螺纹套，使得螺纹套沿着冲洗外筒向前移动设定距离；然后，启动钻机，开始钻孔，待定位块再次与螺纹套抵接时，钻孔结束；
随后拔出钻杆与导向筒，将引流内筒插入冲洗外筒中，并在冲洗外筒的两端密封，从而在引流内筒与重新外筒之间形成冲洗腔，待手术病灶清除结束后，将连接好的冲洗回流装置通过正常皮肤向病灶区穿入，置于感染骨内腔或感染骨与软组织之间，之后逐层缝合软组织及术区皮肤；
此时，无菌冲洗液从进液口流入冲洗腔中，并从冲洗口喷出对感染骨内腔化脓性物质进行冲洗，感染骨内腔化脓性物质冲洗干净后，还可有将冲洗回流装置放于骨与其周围软组织形成的密闭腔室中，进行术后持续冲洗，冲洗完后的冲洗液在负压作用下被回流口吸附至引流内筒中，并从引流内筒的尾端排出人体外。
与现有技术相比，本发明至少一个实施例具备如下有益效果：
1、该冲洗引流装置巧妙的将冲洗和引流结构结合为一体，避免了传统冲洗引流分开作用所带来的术区创伤大，引流不畅等弊端，为临床骨髓炎术中术后冲洗治疗提供新的治疗手段。
2、骨腔内脓液冲洗干净后，插入骨与其周围软组织形成的腔室时，可由高处向低处插入冲洗引流装置，可使引流部位始终处于低位，这样的设置，即使肌肉等软组织缝合后在冲洗引流装置外侧形成的密闭负压消失，冲洗引流装置仍能正常工作-因为内侧回流口始终处于低位，体外抽吸动力可持续作用。
3、引流内筒前端挡环设计，可以对引流内筒前端的回流口周围软组织起支撑作用，使回流口周围软组织或粘膜很难贴近回流口，因而回流口堵塞概率大大降低。此外，若引流时间较长，软组织长入或坏死物滞留引起回流不畅时，可一手固定冲洗外筒，一手旋松引流内筒外的固定螺母，手动前后推拉引流内筒，使回流口周围空间再次增大，实现正常引流。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是实施例1涉及的冲洗引流装置立体示意图；
图2是实施例1涉及的冲洗引流装置剖视示意图；
图3是实施例2涉及的钻杆与导向筒装配立体示意图；
图4是实施例2涉及的钻杆与导向筒装配剖视示意图。
其中，1、引流内筒；2、冲洗外筒；3、冲洗腔；4、冲洗口；5、进液口；6、回流口；7、挡环；8、固定螺母；9、钻杆；10、导向筒；11、螺纹套；12、限位块；13、锁紧套；14、锁紧螺母；15、进液控制阀；16、压力表。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
在本发明的描述中，需要理解的是，术语“中心”、“纵向”、“横向”、“长度”、“宽度”、“厚度”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”、“顺时针”、“逆时针”、“轴向”、“径向”、“周向”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。
此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括一个或者更多个该特征。在本发明的描述中，“多个”的含义是两个或两个以上，除非另有明确具体的限定。
实施例1
参见图1和图2，一种骨髓炎冲洗引流装置，包括引流内筒1和套在引流内筒1外的冲洗外筒2，引流内筒1与冲洗外筒2之间形成有相对密闭的冲洗腔3，冲洗外筒2的筒壁上设有与冲洗腔3连通的冲洗口4以及进液口5，引流内筒1的前端延伸至冲洗外筒2外且设有回流口6；其中，进液口5用于向冲洗腔3中通入冲洗液，引流内筒1的尾端用于与诸如负压泵等负压设备(图中未示出)连接。
上述结构的冲洗引流装置工作过程如下：待手术病灶清除结束后，将冲洗引流装置通过正常皮肤向病灶区穿入，置于感染骨内腔或感染骨与软组织之间，之后逐层缝合软组织及术区皮肤，此时，将无菌冲洗液通过进液口5泵入冲洗腔3中，随着无菌冲洗液的持续流入，冲洗腔3内形成一定水压，进而使冲洗液从冲洗口4中喷出对感染骨内腔化脓性物质进行冲洗，将感染骨内腔化脓性物质冲洗干净后，将其放于骨与其周围软组织形成的密闭腔室，还可以进行术后持续冲洗，冲洗完成后，打开连接于引流内筒1尾端的负压设备，使得冲洗液在负压作用下依次经回流口6、引流内筒1引流至人体外的储液缸内，以此实现冲洗液的回流引出。
本实施例提供的冲洗引流装置巧妙的将冲洗和引流结构结合为一体，避免了传统冲洗引流分开作用所带来的术区创伤大，引流不畅等弊端，为临床骨髓炎术中术后冲洗治疗提供新的治疗手段。此外，回流口6设置在引流内筒1的前端上并从冲洗外筒2外露出，骨腔内脓液冲洗干净后，插入骨与其周围软组织形成的腔室时，引流部位(回流口6)始终处于低位，使得即使肌肉等软组织缝合后在冲洗引流装置外侧形成的密闭负压消失，冲洗引流装置仍能正常工作-因为内侧回流口6始终处于低位，体外抽吸动力可持续作用。
在一些实施方式中，在引流内筒1的前端外筒壁上固定设有多个挡环7，相邻的两个挡环7之间均设有回流口6。本实施例中，引流内筒1前端设有挡环7，可以对引流内筒1前端的回流口6周围软组织起支撑作用，使回流口6周围软组织或粘膜很难贴近回流口6，因而回流口6堵塞概率大大降低，解决了目前临床上常用引流技术因冲洗、回流口6堵塞而造成手术失败的问题。其中，挡环7可以采用医用橡胶、医用塑料或医用金属等材质制作。
在另一些实施方式中，冲洗口4沿冲洗外筒2的周向成排布置，每排包括沿冲洗外筒2的轴向间隔布置的多个冲洗口4。这样的设计，可有效提高对感染部位的软组织及感染骨的冲洗效果。
可以理解的是，当将任一相邻的两排冲洗口4的喷射方向设计为相反时，也即相邻两竖排的冲洗口4呈现出交叉式布局，一排喷射方向斜向上，另一排喷射方向斜向下，这样的设计可对感染部位的软组织及感染骨进行全方位冲洗，有效提高冲洗的效果，一定程度上降低了感染复发的概率，避免了二次手术给患者带来的痛苦与经济负担，提高了术后冲洗的有效性，大大改善了手术的实际治疗效果。
具体的，为实现引流效果的提升，回流口6沿引流内筒1的轴向成排布置，每排包括沿引流内筒1的周向均布布置的多个回流口6，此外，在引流内筒1的前端面上也可以设置回流口6。
在另一些实施方式中，引流内筒1的外筒壁上还固定设置固定螺母8，冲洗外筒2的尾端外壁上设有与固定螺母8配合的外螺纹，引流内筒1从冲洗外筒2尾端插入冲洗外筒2后，将固定螺母8旋接在冲洗外筒2尾端的外螺纹上，即可将引流内筒1牢固固定在冲洗外筒2上，与此同时，位于最尾端的挡环7则将冲洗外筒2的前端封闭，从而在引流内筒1、冲洗外筒2固定螺母8以及挡环7之间围成冲洗腔3。当需要将引流内筒1从冲洗外筒2上拆下时，只需要旋松固定螺母8，将引流内筒1从冲洗外筒2尾端拔出，即可实现引流内筒1的拆卸，引流内筒1与冲洗外筒2组装方便。
本实施例中，引流内筒1与冲洗外筒2可拆卸连接，若引流时间较长，软组织长入或坏死物滞留引起回流不畅时，可一手固定冲洗外筒2，一手旋松引流内筒1外的固定螺母8，手动前后推拉引流内筒1，使回流口6周围空间再次增大，实现正常引流，该作用大大延长冲洗引流装置的使用时间，满足临床治疗周期，保证了手术的效果，提高医患满意度，降低患者经济负担。
实施例2
参见图3和图4，与实施例1不同的是，本实施例提供的冲洗引流装置还包括钻杆9，钻杆9的前端设有钻头，钻杆9可以穿过冲洗外筒2对待开窗骨面进行钻孔处理，当需要对骨面进行钻孔时，只需要旋松固定螺母8，将引流内筒1从冲洗外筒2的尾端退出，将钻杆9从冲洗外筒2的尾端插入，即可对待开窗骨面进行钻孔处理。
需要解释说明的是，在实际应用中，冲洗外筒2与钻杆9之间还设有对钻杆9插入进行导向的导向筒10，导向筒10能从冲洗外筒2的尾端退出，导向筒10的前端与冲洗外筒2的前端平齐，尾端延伸至冲洗外筒2外与螺纹套11螺纹连接，钻杆9上位于螺纹套11的后方固定设有限位块12，螺纹套11在导向筒10上具有第一位置和第二位置，当螺纹套11位于第一位置，且与限位块12抵接时，钻杆9的前端与冲洗外筒2的前端平齐；当螺纹套11位于第二位置，且与限位块12抵接时，钻杆9穿过冲洗外筒2并伸出设定距离。
本实施例中，钻头钻孔过程，螺纹套11与限位块12组成的限位结构，可以对钻头钻入的深度进行精确控制，可以有效避开因钻头打入过深，破坏正常其他部位骨质，造成新发骨折或感染液扩散等并发症问题的产生，而且降低了手术难度，利用术中骨开窗操作技术的标准化。
具体的，限位块12包括锁紧套13和旋在锁紧套13上控制锁紧套13张合的锁紧螺母14，钻杆9穿过弹性锁紧套13后，通过旋拧锁紧螺母14控制锁紧套13上的弹性抓片收缩并抱紧钻杆9，即可将锁紧套13牢固固定在钻杆9上，当需要将锁紧套13从钻杆9上拆下时，只需要旋松锁紧螺母14，控制锁紧套13上的弹性抓片扩张，即可将锁紧套13从钻杆9上退出。
本发明实施例还提供一种骨髓炎治疗方法,首先切开病灶骨部位皮肤，顿性分离皮下筋膜，通过肌肉间隙插入冲洗外筒2，直到冲洗外筒2的前端与待手术的骨面抵接为止；接着将导向筒10插入冲洗外筒2中，并使得导向筒10的前端与待手术的骨面抵接；将钻杆9插入导向筒10中，并使得钻杆9的前端与待手术的骨面抵接，此时，螺纹套11的后端与限位块12的前端抵接；之后，根据术中钻杆9前端钻头打入深度大小需求，旋拧螺纹套11，使得螺纹套11沿着冲洗外筒2向前移动设定距离；然后，启动钻机，开始钻孔，待定位块再次与螺纹套11抵接时，钻孔结束；随后拔出钻杆9与导向筒10，将引流内筒1插入冲洗外筒2中，并在冲洗外筒2的两端密封，从而在引流内筒1与重新外筒之间形成冲洗腔3，待手术病灶清除结束后，将连接好的冲洗回流装置通过正常皮肤向病灶区穿入，置于感染骨内腔或感染骨与软组织之间，之后逐层缝合软组织及术区皮肤；此时，无菌冲洗液从进液口5流入冲洗腔3中，并从冲洗口4喷出对感染骨内腔化脓性物质进行冲洗，感染骨内腔化脓性物质冲洗干净后，还可有将冲洗回流装置放于骨与其周围软组织形成的密闭腔室中，进行术后持续冲洗，冲洗完后的冲洗液在负压作用下被回流口6吸附至引流内筒1中，并从引流内筒1的尾端排出人体外。
上述本发明所公开的任一技术方案除另有声明外，如果其公开了数值范围，那么公开的数值范围均为优选的数值范围，任何本领域的技术人员应该理解：优选的数值范围仅仅是诸多可实施的数值中技术效果比较明显或具有代表性的数值。由于数值较多，无法穷举，所以本发明才公开部分数值以举例说明本发明的技术方案，并且，上述列举的数值不应构成对本发明创造保护范围的限制。
同时，上述本发明如果公开或涉及了互相固定连接的零部件或结构件，那么，除另有声明外，固定连接可以理解为：能够拆卸地固定连接(例如使用螺栓或螺钉连接)，也可以理解为：不可拆卸的固定连接(例如铆接、焊接)，当然，互相固定连接也可以为一体式结构(例如使用铸造工艺一体成形制造出来)所取代(明显无法采用一体成形工艺除外)。
另外，上述本发明公开的任一技术方案中所应用的用于表示位置关系或形状的术语除另有声明外其含义包括与其近似、类似或接近的状态或形状。本发明提供的任一部件既可以是由多个单独的组成部分组装而成，也可以为一体成形工艺制造出来的单独部件。
上述实施例仅仅是清楚地说明本发明所作的举例，而非对实施方式的限定。对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里也无需也无法对所有的实施例予以穷举。而由此所引申出的显而易见的变化或变动仍处于本发明的保护范围之中。
Claims (7)
1.一种骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：包括引流内筒(1)和套在所述引流内筒(1)外的冲洗外筒(2)，所述引流内筒(1)与所述冲洗外筒(2)之间形成有密闭的冲洗腔(3)，所述冲洗外筒(2)的筒壁上设有与所述冲洗腔(3)连通的冲洗口(4)以及进液口(5)，所述引流内筒(1)的前端延伸至所述冲洗外筒(2)外且设有回流口(6)；
其中，所述进液口(5)用于向所述冲洗腔(3)中通入冲洗液，所述引流内筒(1)的尾端用于与负压设备连接，从所述冲洗口(4)喷出的冲洗液在所述负压设备提供的负压作用下依次经所述回流口(6)以及引流内筒(1)，从所述引流内筒(1)的尾端排出；所述引流内筒(1)的前端外筒壁上固定设有多个挡环(7)，相邻的两个所述挡环(7)之间均设有所述回流口(6)；所述引流内筒(1)的外筒壁上还固定设置固定螺母(8)，所述引流内筒(1)插入所述冲洗外筒(2)后，所述固定螺母(8)旋接固定在所述冲洗外筒(2)的尾端上，位于最尾端的所述挡环(7)将所述冲洗外筒(2)的前端封闭，从而在所述引流内筒(1)、冲洗外筒(2)固定螺母(8)以及挡环(7)之间围成所述冲洗腔(3)；当回流不畅时，固定冲洗外筒,旋松引流内筒外的固定螺母，手动前后推拉引流内筒，使回流口周围空间再次增大，实现正常引流。
2.根据权利要求1所述的骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：所述冲洗口(4)沿所述冲洗外筒(2)的周向成排布置，每排包括沿所述冲洗外筒(2)的轴向间隔布置的多个所述冲洗口(4)。
3.根据权利要求2所述的骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：任一相邻的两排所述冲洗口(4)其中一排喷射方向倾斜向下，另一排喷射方向倾斜向上。
4.根据权利要求3所述的骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：所述回流口(6)沿所述引流内筒(1)的轴向成排布置，每排包括沿所述引流内筒(1)的周向均布布置的多个所述回流口(6)。
5.根据权利要求4所述的骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：所述引流内筒(1)的前端面上同样设有所述回流口(6)，所述进液口(5)上设有进液控制阀(15)和压力表(16)。
6.根据权利要求1-5任意一项所述的骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：还包括钻杆(9)，旋松所述固定螺母(8)，将所述引流内筒(1)从所述冲洗外筒(2)的尾端退出后，所述钻杆(9)能够从所述冲洗外筒(2)的尾端插入并能从所述冲洗外筒(2)的前端穿出以对待开窗骨面进行钻孔处理。
7.根据权利要求6所述的骨髓炎冲洗引流装置,其特征在于：所述冲洗外筒(2)与所述钻杆(9)之间还设有对所述钻杆(9)插入进行导向的导向筒(10)，所述导向筒(10)能从所述冲洗外筒(2)的尾端退出，所述导向筒(10)的前端与所述冲洗外筒(2)的前端平齐，尾端延伸至所述冲洗外筒(2)外与螺纹套(11)螺纹连接，所述钻杆(9)上位于所述螺纹套(11)的后方固定设有限位块(12)；
所述螺纹套(11)在所述导向筒(10)上具有第一位置和第二位置，当所述螺纹套(11)位于第一位置，且与所述限位块(12)抵接时，所述钻杆(9)的前端与所述冲洗外筒(2)的前端平齐；当所述螺纹套(11)位于第二位置，且与所述限位块(12)抵接时，所述钻杆(9)穿过所述冲洗外筒(2)并伸出设定距离。
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