CN1905841A - 用于治疗颈动脉的方法和器械 - Google Patents
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Abstract
一个公开的实施例包括用于治疗哺乳动物体内的颈动脉损伤的方法。该方法包括经颈进入，阻塞通过颈总动脉(无论是否阻塞通过颈外动脉的血流)的血流，从颈内动脉分流血液以及治疗颈动脉损伤。
Description
技术领域
本发明涉及治疗颈动脉。例如，可以使用本文所公开的方法和器械治疗可能具有损伤或局部阻塞的颈动脉。
背景技术
颈动脉成形和支架植入术(CAS)是用于治疗颈动脉狭窄的微创疗法。自20年前引入此方法以来，CAS的使用稳步增加，2001年在欧洲进行的107000例颈动脉手术中的8％使用了CAS。由于没有相当大的颈部切口所带来的不适感，门诊手术的前景使患者决定抛弃颈动脉内膜切除术，颈动脉内膜切除术在过去的五十年中是用于治疗颈动脉分叉部疾病的第一流的手术。
发明内容
一个公开的实施例包括用于颈动脉成形术的器械。该器械包括：具有远端和与该远端相对的近端的导管，以及第一阻塞件和第二阻塞件，其中，至少第一阻塞件位于该导管上。第一阻塞件和第二阻塞件构造成当第一阻塞件阻塞颈总动脉且第二阻塞件阻塞颈外动脉时使颈内动脉内的血流的正常方向反向。该导管具有从第一阻塞件向近端延伸的第一轴部。第一轴部具有能够插入到颈总动脉中的最大截面。第一轴部具有适于经颈进入颈总动脉的较短长度。该导管具有位于第一阻塞件远端的血液入口。该器械还包括收集储存器，该储存器构造成连接在该导管上并与血液入口被动流体连通。
另一个公开的实施例包括用于治疗患者的颈动脉损伤的方法。该方法包括：使用经颈法将导管插入到颈动脉系统，以及阻塞颈总动脉和颈外动脉的血流以使颈内动脉内的血流的正常方向反向。该方法还包括使血液流入到导管内的血液入口，以及被动地将血液收集到储存器中。
另一个公开的实施例包括用于颈动脉成形术的器械，该器械包括：具有远端和与该远端相对的近端的导管，以及第一阻塞件和第二阻塞件，其中，至少第一阻塞件位于该导管上。第一阻塞件和第二阻塞件构造成当第一阻塞件阻塞颈总动脉且第二阻塞件阻塞颈外动脉时使颈内动脉内的血流的正常方向反向。该导管具有从第一阻塞件向近端延伸出来的第一轴部。第一轴部具有能够插入到颈总动脉中的最大截面。第一轴部具有适于经颈进入颈总动脉的较短长度。该导管具有位于第一阻塞件远端的血液入口。该器械还包括被动流体管道和收集储存器。该收集储存器构造成经由被动流体管道连接到所述导管上。
另一个公开的实施例包括用于治疗哺乳动物体内的颈动脉损伤的方法。该方法包括：经颈进入，阻塞通过颈总动脉的血流，将血液从哺乳动物体内的颈内动脉分流到静脉系统，以及治疗颈动脉损伤。该方法可选地还包括阻塞通过颈外动脉的血流。
在该方法中，进入颈动脉可选地通过经皮肤、经由小切口或者使用任何合适的技术获得。该方法的治疗步骤可选地包括用球囊扩张损伤。该方法的治疗步骤可选地包括在扩张的损伤处放入支架。该方法的分流步骤可选地包括过滤血液中的碎片。该方法的阻滞步骤可选地包括用球囊阻塞颈外动脉。该方法的阻滞步骤可选地包括用球囊阻塞颈总动脉。该方法的阻滞步骤可选地包括夹住颈总动脉。该方法的导入步骤可选地包括：定位带有球囊的单个导管以阻塞颈总动脉和颈外动脉，以及定位侧口以展开血管成形术球囊或者支架。该方法的阻滞步骤可选地包括将至少一个导管直接导入到颈总动脉内。该方法的导入步骤可选地包括将第一导入鞘和第二导入鞘直接导入到颈总动脉内。该方法的导入步骤可选地包括将第一球囊导管和第二球囊导管直接导入到颈总动脉内。
另一个公开的实施例包括用于治疗颈动脉损伤的方法。该方法包括：经颈进入，阻塞通过颈总动脉的血流以安全地治疗损伤，以及使血液返回到颈动脉。该方法还包括阻塞通过颈外动脉的血流。
在该方法中，可以主动收回颈动脉内的血液并使其返回到颈动脉。在该方法中，进入颈动脉可选地经皮肤、经由小切口或者使用任何合适的技术获得。该方法的治疗步骤可选地包括用球囊扩张损伤。该方法的治疗步骤可选地包括在扩张的损伤处放入支架。该方法的分流步骤可选地包括过滤血液中的碎片。该方法的阻滞步骤可选地包括用球囊阻塞颈外动脉。该方法的阻滞步骤可选地包括用球囊阻塞颈总动脉。该方法的阻滞步骤可选地包括夹住颈总动脉。该方法的导入步骤可选地包括：定位带有球囊的单个导管以阻塞颈总动脉和颈外动脉，以及定位侧口以展开血管成形术球囊或者支架。该方法的阻滞步骤可选地包括将至少一个导管直接导入到颈总动脉内。该方法的导入步骤可选地包括将第一导入鞘和第二导入鞘直接导入到颈总动脉内。该方法的导入步骤可选地包括将第一球囊导管和第二球囊导管直接导入到颈总动脉内。
另一个公开的实施例包括用于治疗颈动脉损伤的方法。该方法包括：经颈进入，阻塞通过颈总动脉的血流，被动地收集血液和碎片，以及接下来将过滤的血液返回到颈动脉。该方法还包括阻塞通过颈外动脉的血流。
在该方法中，进入颈动脉可选地通过经皮肤、经由小切口或者使用任何合适的技术获得。该方法的治疗步骤可选地包括用球囊扩张损伤。该方法的治疗步骤可选地包括在扩张的损伤处放入支架。该方法的分流步骤可选地包括过滤血液中的碎片。该方法的阻滞步骤可选地包括用球囊阻塞颈外动脉。该方法的阻滞步骤可选地包括用球囊阻塞颈总动脉。该方法的阻滞步骤可选地包括夹住颈总动脉。该方法的导入步骤可选地包括：定位带有球囊的单个导管以阻塞颈总动脉和颈外动脉，以及定位侧口以展开血管成形术球囊或者支架。该方法的阻滞步骤可选地包括将至少一个导管直接导入到颈总动脉内。该方法的导入步骤可选地包括将第一导入鞘和第二导入鞘直接导入到颈总动脉内。该方法的导入步骤可选地包括将第一球囊导管和第二球囊导管直接导入到颈总动脉内。
本文描述了本发明的某些目的和优点。当然，应该理解，根据本发明的任何具体实施例没有必要实现所有的目的和优点。因此，例如，本领域技术人员应该意识到，可以以实现或优化本文所讲的一个优点或者一组优点的方式来具体化或实施本发明，而没有必要实现本文所讲的或所建议的其它目的或优点。
上面所总结的所有实施例都在本文所公开的本发明的范围内。然而，虽然上面对某些实施例进行了讨论，但只有所附的权利要求(而不是该总结)限定本发明的范围。从下面参考附图对优选实施例的具体描述中，所总结的实施例和本发明的其它实施例对于本领域的技术人员来讲是显而易见的，本发明不限于所公开的任何具体实施例。
附图说明
图1是用于治疗颈动脉的方法和器械的一个实施例的示意图；
图2是用于治疗颈动脉的方法和器械的另一个实施例的示意图；
图2A是与本文所公开的器械和方法-包括图2所示的器械和方法-一起使用的扩张器端部的侧视图；
图3是用于治疗颈动脉的方法和器械的另一个实施例的示意图；
图3A是与本文所公开的器械和方法-包括图3所示的器械和方法-一起使用的阻滞器和推杆的侧视图；
图3B是图3所示的导管的另一个实施例的放大图；
图4是用于治疗颈动脉的方法和器械的另一个实施例的示意图；
图4A是图4中所示的泵储存器的另一个实施例的示意图；
图5是图4中所示的泵储存器的另一个实施例的示意图。
具体实施方式
经颈阻塞法(CCA)和近端分流法(TOPS)可用于颈动脉成形术。
在图1所示的一个实施例中，一种用于治疗颈动脉的方法可以在手术室中进行。在患者轻度镇静后，用1％利多卡因和0.5％麻卡因的混合液麻痹锁骨上方2厘米处的皮肤。在胸锁乳突肌的医疗边界(medical border)的中心处形成2cm的横向切口。侧向牵开该肌肉，从而将颈总动脉(CCA)12暴露于2厘米长的圆周内。
在服用肝素(例如，大约70IU/kg到大约100IU/kg)以增加激活凝血时间(例如，大于250秒)后，将针(未示出)直接引入到在手术钳14的位置上方的CCA 12内。在适当的前斜面内的透视下注入对比剂来使颈动脉分叉部和损伤16处于放大的造影照片的“最差图像”处。将导丝(未示出)推进到远端颈动脉球部22或颈外动脉20内。推进第一鞘24，直到扩张器(该鞘的一个部件，未示出)使导丝的端部伸直，然后继续推进该鞘，使其越过扩张器到达远端CCA 13或者颈外动脉(ECA)20。进行颅内颈动脉成形术(前后汤氏位(AP Towne)和侧位)，以证明先前存在的颅内颈动脉病理学并评价侧支循环。
将第一鞘24直接放入CCA 12内，该第一鞘与较小的第二导入鞘26平行且该第一鞘的端部在远端CCA 13内。在第一鞘24的入口周围设置缝针，并围绕CCA血管设置止血带(未示出)和脐状带(umbilical tape)(未示出)，以便在导管移出时可以快速地对穿刺位置止血。导丝通过第一颈动脉鞘24导入到ECA 20内，球囊导管25用于阻塞近端ECA 21。可以在夹住CCA12后使用造影检验ECA 20的阻塞和颈内动脉(ICA)42内血流的反向。
第一鞘24的侧臂30通过固定装置(未示出)连接到过滤器34上，该固定装置安装在与颈内静脉40流体连通的第三鞘28的侧臂38上。此构造形成分流管32。由于手术钳14夹在CCA 12上，可使用透视或双功超声确认对比剂从颈内动脉(ICA)42经分流管32倒流入颈内静脉40。从第二鞘26出来的导丝27在流动反向大脑保护下穿过颈动脉损伤16，并用球囊29扩张该损伤16。
如果启用分流管32时没有看到对比剂迅速倒流，则使用注射器(例如20cc的注射器)通过第一鞘24强力地吸出血液，例如，在每次成形术后。因此，可以提供栓塞材料的倒流通道。血液通过安装在分流管32上的三通管塞(stopcock)(例如管塞44和管塞46)或者过滤器34返回到患者(体内)。展开支架(例如，8或10mm×24mm的支架)，使其跨过损伤16，进入CCA 12。该支架通过成形球囊(例如，5或6mm×2cm的成形球囊)可以持续快速地扩张。
在释放颈外动脉阻塞球囊25和颈总动脉钳14后，完成颈动脉和颅内颈动脉成形术。一旦观测到损伤16的治疗令人满意，则移去第一动脉鞘24和第二动脉鞘26，同时使用先前放置的出口位置缝线修补动脉刺孔。
在某些实施例中，鞘24、26中的一个或两个具有插入长度或从鞘的远端向近端延伸的第一轴部。在整个插入长度上，鞘24、26具有适于插入到CCA 12中的截面尺寸(例如，大约6-8弗伦奇)。(虽然该截面尺寸沿插入长度没有必要相同，但是沿插入长度的最大截面尺寸应该适于插入到CCA中。)在某些这样的实施例中，该插入长度小于约75cm，小于约50cm，小于约30cm，或者小于约15cm。在另外一些实施例中，该插入长度在约2cm和约25cm之间，或者在约2cm和约15cm之间。更一般地，因为可以适于经颈进入CCA，所以插入长度可以较短。
在某些实施例中，鞘24、26的轴24a、26a中的一个或者两个构造成大体上刚性的。有利地，不需要使鞘24/26“骑”在导丝上就可以将刚性鞘24、26插入到CCA 12中。或者，轴24a/26a可以制成大体上刚性的，但可以充分弯曲，以允许使用者“预弯曲”轴24a/26a，从而该轴可以保持使用者所赋予的弯曲形状。通过这种可弯曲的轴24a/26a，使用者可以自定义鞘24/26的形状，以适合患者的脉管系统，并从而更容易地把鞘24/26放置到CCA 12的合适位置处。所述预弯曲可以根据使用者对患者颈动脉系统的观察进行。上述的刚性的和/或可弯曲的鞘24/26可以用不锈钢、合适的软金属或者任何合适的聚合材料制成。
在图2和2A所示的另一个实施例中，使用了只有一个动脉鞘或导管224的装置210。用于动脉鞘224的扩张器250(见图2A)具有比常规的动脉鞘短的锥部，并可以转向或者弯向端部，以助于防止损伤或切开动脉后壁。支架/ICA成形球囊229和ECA阻塞球囊225穿过单个鞘224，该鞘优选足够大，以便展开球囊225、229并提供足够尺寸的内腔，从而便于栓塞材料通过鞘224倒流。该鞘可以具有防止导管224移动并可以足够大以阻塞CCA 212的球囊252，从而有效地代替了图1中的实施例的手术钳14。动脉鞘224的侧臂230具有开口256，该开口优选比常用的鞘的开口大，从而可以防止形成携带很大的栓塞碎片的血流的瓶颈。流量传感器258(例如，多普勒传感器)是流动路径的一部分，可以对流动以及流动方向进行实时和不间断地校验。对比剂注入/血液吸出装置260与对比剂储存器264可以安装在侧口256附近的侧臂230上，用于防止不小心形成空气栓塞。可以在侧臂230和注入/吸出装置260之间的连接部处使用管塞244。当管塞244打开时，打开的通道优选具有很大的空腔。过滤器268也可以安装在侧臂230上。过滤器可以与装置210制成一体，以简化装置210的构件。如流动箭头272所示，侧臂230可以通到静脉鞘(未示出)，例如图1的实施例中的鞘28。
在某些实施例中，鞘224具有插入长度或从球囊252向近端延伸的第一轴部。在整个插入长度上，鞘224具有适于插入到CCA 12中的截面尺寸(例如，大约6-8弗伦奇)。(虽然该截面尺寸沿插入长度没有必要相同，但是沿插入长度的最大截面尺寸应适于插入到CCA中。)在某些这样的实施例中，该插入长度小于约75cm，小于约50cm，小于约30cm，或者小于约15cm。在另外一些实施例中，该插入长度在约2cm和约25cm之间，或者在约2cm和约15cm之间。更一般地，因为可以适于经颈进入CCA，所以插入长度可以较短。
在某些实施例中，鞘224的轴224a构造成大体上刚性的。有利地，不需要使鞘224“骑”在导丝上就可以将刚性鞘224插入到CCA 12中。或者，轴224a可以制成大体上刚性的，但可以充分弯曲，以便允许使用者“预弯曲”轴224a，从而该轴可以保持使用者所赋予的弯曲形状。通过这种可弯曲的轴224a，使用者可以自定义鞘224的形状，以适合患者的脉管系统。并从而更容易地把鞘224放置到CCA 12的合适位置处。所述预弯曲可以根据使用者对患者颈动脉系统的观察进行。上述的刚性的和/或可弯曲的鞘224可以用不锈钢、合适的软金属或者任何适合的聚合材料制成。
在图3、3A和3B所示的另一个实施例中，该器械的动脉导管/鞘324在第一膨胀膜或球囊352的鞘远端的一侧具有开口374，所述第一膨胀膜或球囊位于该鞘324的外面。第二膨胀膜或球囊325位于鞘324的外面、开口374的远端。球囊鞘324例如越过导丝(未示出)插入到ECA 320内。从鞘324上移去导丝(未示出)后，阻滞器378(也在图3A中示出)穿过鞘324，以阻塞鞘324的远端内腔373。该阻滞器378可以通过可拆开的推杆380送入。或者，在移去导丝后，可以使用阀(未示出)或其它机构来封闭通向ECA 320的鞘324的内腔373。然后，第二球囊325膨胀以形成封闭，从而防止了在ECA 320内的流动。第一球囊352可以膨胀以阻塞CCA 312。然后，无论有没有预膨胀成形损伤316，成形球囊和支架329都可以越过导丝376、通过动脉鞘324的侧开口374并进入颈内动脉342。
在一个实施例中，第一球囊352具有高达约13mm的膨胀直径，第二球囊325具有高达6mm的膨胀直径。所述气囊优选在鞘324上相距约2-6cm。
可以包括滑动的或可移动的套382(见图3B)，以覆盖动脉鞘324上的侧开口374，从而允许两个导管(未示出)穿过鞘324，而不会使血液从鞘324泄露到患者体外的操作区内。柔性的或可移动的套382可以由合适的材料-例如塑料-形成，或者可以由任何合适的可剥离的带制成。
例如，当ECA被阻塞时，对于治疗颈总动脉损伤(未示出)或者治疗颈内动脉损伤，配备有套382的鞘是有用的。在这些情况中，该鞘不能延伸到阻塞的ECA中，因此只有带有远端第二球囊325的鞘324的最端部被放置在CCA 312内并阻塞CCA 312。如果ECA已经被阻塞或者由于疾病而特别狭窄，则不需要单独的ECA阻塞球囊。这样放置鞘可以使鞘上的侧开口374或孔在患者体外。因此，使用套382覆盖开口374，以抑制或防止血液从鞘324喷到操作区上。
在图3中未示出阻塞的ECA，但是下面的描述假设存在阻塞的ECA，并且第二球囊325位于CCA 312内并阻塞CCA 312。用于实施血管成形术和支架展开的导管(例如，导管329)穿过鞘的一端，以位于ICA 342内。在这种情况下，图3中的鞘324以与图2中的鞘224类似的方式工作，第二球囊325用于阻塞CCA 312。鞘324的未膨胀的第一球囊352在患者体外，因此不起作用。注意，在这个例子中，没有使用阻滞器378。
如果ECA没有被阻塞，则剥去或滑走套382，以使鞘324被从切口继续向远端推并进入动脉的孔中，从而使第二球囊325位于ECA 320中。如上所述放置鞘324允许支架329通过侧孔(侧开口)374而不是通过鞘324的端部孔373展开。关于在哪里放置鞘的端部的决定是在初始的血管造影做出的。值得欣赏的是，这种鞘也可以用于进行图2所示的手术。
如流动箭头372所示，鞘324的侧臂330可以通向分流管-例如上述的分流管32、过滤器、对比剂注入/-血液吸出装置-例如上述的装置260、对比剂储存器-例如上述的储存器264、管塞、静脉鞘-例如图1的鞘28或者上述的结合。
在另一个实施例中，图3-4中的鞘324可以具有封闭的远端(而不是图3-4中所示的开放端和阻滞器)。这种封闭的远端优选具有锥形的、防止损伤的构造。通过封闭的远端，不使用导丝就可以将该鞘324插入到CCA312和ECA 320内。
在某些实施例中，鞘324具有插入长度或从第一球囊352向近端延伸的第一轴部。在整个插入长度上，鞘324具有适于插入到CCA 12中的截面尺寸(例如，大约6-8弗伦奇)。(虽然该截面尺寸沿插入长度没有必要相同，但是沿插入长度的最大截面尺寸应适于插入到CCA中。)在某些这样的实施例中，该插入长度小于约75cm，小于约50cm，小于约30cm，或者小于约15cm。在另外一些实施例中，该插入长度在约2cm和约25cm之间，或者在约2cm和约15cm之间。更一般地，因为可以适于经颈进入CCA，所以插入长度可以较短。
在某些实施例中，鞘324的轴324a构造成大体上刚性的。有利地，不需要使鞘324“骑”在导丝上就可以将刚性鞘324插入到CCA 12中。或者，轴324a可以制成大体上刚性的，但可以充分弯曲，以允许使用者“预弯曲”轴324a，从而该轴可以保持使用者所赋予的弯曲形状。通过这种可弯曲的轴324a，使用者可以自定义鞘324的形状，以适合患者的脉管系统，并从而更容易地把鞘324放置到CCA 12的合适位置处。所述预弯曲可以根据使用者对患者颈动脉系统的观察进行。上述的刚性的和/或可弯曲的鞘324可以用不锈钢、合适的软金属或者任何合适的聚合材料制成。
某些实施例没有使用静脉分流。图4示出一个这样的实施。颈动脉鞘侧臂330与控制和校验流量的泵484流体连通。血液在流过过滤器(可以包括泵484)后返回到颈动脉鞘324。血液返回可以通过单独的颈动脉通路486完成或者通过使血液流入到泵储存器488(见图4A)中并在大脑保护期结束后通过同一侧臂口330a返回完成。后一种方法可以使用阀-例如阀490和491。
图5示出可以用于被动地收集来自鞘24/224/324的侧臂30/230/330的血液的储存装置588的实施例。该装置588包括：过滤器568，阀590、591和597，血液入口592，血液出口593，柱塞594，储存器598，和空气出口596。该侧臂30/230/330连接到血液入口592，阀591初始设置成允许从侧臂流出的血液从入口592流入储存器598，阀590初始设置成防止从储存器598流出的流体经过阀590。另外，血液出口连接到动脉或者静脉回路-例如动脉通路486-上。在大脑保护期间(当动脉血流通过上述的球囊和/或夹钳反向时)，该初始设置允许动脉血在正常动脉压力下“被动”地首先流经鞘24/224/324，然后流经侧臂30/230/330，最终进入储存器598，而不需要附加压力源或外部压力源。因此，动脉血被动地收集在储存装置588中；当血液被收集在储存器598中时，空气通过空气出口596被排出(为此，阀597是打开的)。
在大脑保护期结束且血流的正常方向恢复后(例如，通过收缩球囊和/或释放夹钳)，收集的血液返回到患者的脉管系统，例如，通过CCA 12和植入的鞘24/224/324。为此，关闭阀591和597，并打开阀590。然后，压下柱塞594，以强迫收集的血液流出储存器598、流经过滤器568和阀590并从血液出口598流出。如果使用回路-例如动脉通路486，则血液流过通路486和植入的鞘并返回到CCA 12内。
如果希望，可以在空气出口596上连接非刚性的溢流室(例如通风包)，以收集从储存器598溢出的血液。或者，可以在侧臂30/230/330上(或者在侧臂和储存器598之间)安装调节阀(未示出)，以调节向储存器598流动的血液流速，从而解决患者之间的正常动脉流动速率的差异。
或者，可以通过“T”型接头等在血液出口593下游的回路/动脉通路上连接对比剂储存器(未示出)，以当血液返回患者体内时向血液添加所希望的对比流体。
另外的实施例包括工具包。第一工具包包括图1中的器械；第二工具包包括图2-2A中的器械；第三工具包包括图3-3B中的器械；第四工具包包括图4中的器械；第五工具包包括图4中的器械，其中图4A中的器械代替图4中的相应器械。第六工具包包括图4中的器械，其中图5中的器械代替图4中的相应器械。上面提到的工具包还可以包括适于经颈法的专用的短的(例如，15-45cm)导丝。这些短导丝可以构造成可弯曲的并保持使用者所赋予的弯曲形状，与上述的可弯曲的鞘类似。这种导丝可以用不锈钢或合适的软金属制成，并且可以比常用的导丝粗。
代替或者除了这些短导丝外，上面提到的任何工具包包括“弯曲的”导入针，该导入针具有合适的角度，以降低动脉后壁穿孔的可能性。该导入针可以具有对比剂注入侧口。
虽然在上下文的某些优选的实施例和示例中公开了这些发明，但本领域技术人员应该明白，本发明并不仅限于所具体公开的实施例，还包括其它可替换的实施例和/或本发明的使用，以及对本发明的显而易见的修改等。此外，虽然以不同的详细程度示出和描述了本发明的多个变型，但是根据本公开，在本发明的范围内所做的其它修改对本领域技术人员来讲是显而易见的。还可以设想，对本实施例的具体特征和方面进行各种结合或者子结合并且这些结合或子结合仍然在本发明的范围内。因此，应该理解，为了形成所公开的发明的变化方式，所公开的实施例的不同特征和方面可以相互结合或者代替。因此，本文所公开的本发明的范围不应限于上述所公开的具体实施例，而是应该仅通过清楚地阅读所附权利要求确定。
Claims (21)
1.一种用于颈动脉成形术的器械，所述器械包括：
具有远端和与所述远端相对的近端的导管；
第一阻塞件和第二阻塞件，至少所述第一阻塞件位于所述导管上，所述第一阻塞件和第二阻塞件构造成当所述第一阻塞件阻塞颈总动脉且所述第二阻塞件阻塞颈外动脉时使颈内动脉内的血流的正常方向反向；
其中，所述导管具有从所述第一阻塞件向近端延伸的第一轴部，所述第一轴部具有能够插入到颈总动脉中的最大截面，所述第一轴部具有适于经颈进入颈总动脉的较短长度；
其中，所述导管具有位于所述第一阻塞件远端的血液入口；
所述器械还包括收集储存器，所述储存器构造成连接在所述导管上并与所述血液入口被动流体连通。
2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述第一轴部具有不大于约75厘米的长度。
3.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，被动流体连通包括在没有除动脉血液压力外的流体压力源的协助下经由流体流动路径从所述血液入口到所述收集储存器的连通。
4.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述第二阻塞件位于所述第一阻塞件的所述导管远端。
5.根据权利要求4所述的器械，其特征在于，所述血液入口位于在所述第一阻塞件和第二阻塞件之间的所述导管上。
6.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，还包括构造成过滤收集在所述收集储存器中的血液的过滤器。
7.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，还包括与所述收集储存器流体连通的动脉回路。
8.一种包括权利要求1中所述的器械的工具包。
9.一种治疗患者的颈动脉损伤的方法，所述方法包括：
使用经颈法将导管插入到颈动脉系统；
阻塞颈总动脉和颈外动脉内的血流，从而使颈内动脉内的血流的正常方向反向；
使血液流入所述导管内的血液入口；以及
被动地将血液收集到储存器中。
10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括在将血液收集在收集储存器中后过滤该血液。
11.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括经由动脉将所述收集到的血液返回到所述患者。
12.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括当所述导管仍然保留在该颈动脉系统中时经由所述导管将所述收集到的血液返回到所述患者。
13.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括将支架通过所述导管插入到治疗位置处并使支架膨胀以治疗损伤。
14.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括将支架通过所述导管插入到治疗位置处并使损伤与支架接触。
15.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，被动收集包括在没有除动脉血液压力外的流体压力源的协助下使所述血液流入到所述储存器中。
16.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，所述导管包括用于阻塞颈总动脉的第一球囊和用于阻塞颈外动脉的第二球囊。
17.一种用于颈动脉成形术的器械，所述器械包括：
具有远端和与所述远端相对的近端的导管；
第一阻塞件和第二阻塞件，至少所述第一阻塞件位于所述导管上，所述第一阻塞件和第二阻塞件构造成当所述第一阻塞件阻塞颈总动脉且所述第二阻塞件阻塞颈外动脉时使颈内动脉内的血流的正常方向反向；
其中，所述导管具有从所述第一阻塞件向近端延伸的第一轴部，所述第一轴部具有能够插入到颈总动脉中的最大截面，所述第一轴部具有适于经颈进入颈总动脉的较短长度；
其中，所述导管具有位于所述第一阻塞件远端的血液入口；
所述器械还包括被动流体管道和收集储存器，所述收集储存器构造成经由所述被动流体管道连接到所述导管上。
18.根据权利要求17所述的器械，其特征在于，所述第一轴部具有不大于约75厘米的长度。
19.根据权利要求17所述的器械，其特征在于，当所述被动流体管道连接到所述导管上且所述收集储存器连接到所述被动流体管道上时，所述收集储存器与所述血液入口被动流体连通。
20.根据权利要求19所述的器械，其特征在于，被动流体连通包括在没有除动脉血液压力外的流体压力源的协助下经由流体流动路径从所述血液入口到所述收集储存器的连通。
21.一种包括权利要求17所述的器械的工具包。
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