CN1771880A - 内窥镜装置及其操作方法 - Google Patents

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Abstract

本发明的内窥镜装置是由内窥镜(10)、套管(70)、以及球囊控制装置(100)构成。在内窥镜(10)的插入部(12)上安装第1球囊(60)，在插入辅助器械(70)的顶端部安装第2球囊(80)。第1球囊(60)和第2球囊(80)通过球囊控制装置(100)进行空气的提供、吸引，从而控制膨胀、收缩。在膨胀时，第1球囊(60)和第2球囊(80)成为大小大致相同的球形，相对肠道(90)的摩擦阻力大致相等而构成。由此，本发明提供可以抑制球囊压迫肠道等体腔的内窥镜装置及其操作方法。

Description

内窥镜装置及其操作方法
技术领域
本发明涉及内窥镜装置及其操作方法，特别是涉及观察小肠活大肠等深部消化道的内窥镜装置及其操作方法。
背景技术
当把内窥镜的插入部插到小肠等深部消化道时，如果只推压插入部，因为肠道复杂的弯曲，会导致力难以传递至插入部的顶端，向深部的插入比较困难。即，当在插入部上产生多余的弯曲或挠曲时，插入部进一步插到深部比较困难。因此提出了在内窥镜的插入部覆盖插入辅助器械而插入到体腔内并利用该插入辅助器械引导插入部，由此防止插入部的多余的弯曲或挠曲的方法。
例如，在专利文献1和2中，公开了在内窥镜插入部的顶端部设置第1球囊同时在插入辅助器械(也称为套管或滑动管)的顶端部设置第2球囊的内窥镜装置。第1球囊或第2球囊可以通过膨胀使插入部或插入辅助器械固定在小肠等肠道内。因此，反复进行第1球囊或第2球囊的膨胀、收缩，同时交替插入插入部和插入辅助器械，由此可以将插入部插入到小肠等的弯曲复杂的肠道的深部。
专利文献1：特开昭51-11689号公报
专利文献2：特开平11-290263号公报
但是，就专利文献1和2的内窥镜装置而言，当使两方的球囊膨胀并对插入部或插入辅助器械进行推拉操作时，球囊压迫肠壁，肠道的负担有可能增大。为此，膨胀时的球囊和肠道的摩擦阻力变得重要，但对此，在两专利文献中都没有公开。
发明内容
本发明正是鉴于上述情况而完成的发明，其目的在于，提供一种可以减轻由球囊施加给体腔的负担的内窥镜装置及其操作方法。
本发明之一为了达到上述目的，提供一种内窥镜装置，其具备：在插入部的顶端部安装有第1球囊的内窥镜、和覆盖上述插入部并引导该插入部的插入同时在顶端部安装有第2球囊的插入辅助器械，通过使上述第1球囊和上述第2球囊发生膨胀而将上述插入部或上述插入辅助器械固定在体腔；其中，上述第1球囊和上述第2球囊在膨胀时相对体腔的摩擦阻力相等。
根据本发明之一，膨胀时的第1球囊和第2球囊相对于体腔的摩擦阻力相同，所以当使两方的球囊膨胀而对插入部或插入辅助器械进行推拉操作时，可以防止球囊压迫体腔。另外，在两方的球囊中，可以设定成最难损伤到体腔且可以确实可靠地固定在体腔上的摩擦阻力。
本发明之二是在本发明之一中，上述第1球囊和上述第2球囊是由相对于上述体腔的摩擦阻力相等的材质构成。因此，根据本发明之二，膨胀时的摩擦阻力在第1球囊和第2球囊变成相等。
本发明之三是在本发明之一或二中，上述第1球囊和上述第2球囊是由膨胀率相等的材质构成。因此，根据本发明之三，通常可以使第1球囊和第2球囊膨胀成相同大小且与球囊的内压无关。由此，可以使膨胀时的摩擦阻力在第1球囊和第2球囊相等。
本发明之四是在本发明之一至三的任何发明中，上述第1球囊和上述第2球囊在膨胀时与体腔接触的接触面积相等。根据本发明之四，接触面积相等，所以在对插入部或插入辅助器械进行推拉操作时的摩擦阻力相等。
本发明之五为了达到上述目的，提供一种如下所示的内窥镜装置的操作方法，所述的内窥镜装置具备：在插入部的顶端部安装有第1球囊的内窥镜、和覆盖上述插入部并引导该插入部的插入同时在顶端部安装有第2球囊的插入辅助器械；其中，使用在膨胀时相对体腔的摩擦阻力相等的上述第1球囊和上述第2球囊，固定在上述体腔中。
根据本发明之五，第1球囊和第2球囊在膨胀时相对体腔的摩擦阻力相等，所以当使两方的球囊膨胀而对插入部或插入辅助器械进行推拉操作时，可以防止球囊压迫体腔。另外，在两方的球囊中，可以设定成最难损伤到体腔且可以确实可靠地固定在体腔上的摩擦阻力。
根据本发明的内窥镜装置及其操作方法，膨胀时的第1球囊和第2球囊相对体腔的摩擦阻力相等，所以当使两方的球囊膨胀而对插入部或插入辅助器械进行推拉操作时，可以防止球囊压迫体腔。由此，可以提供对被检查者的负担少的内窥镜装置。
附图说明
图1是表示本发明的内窥镜装置的系统构成图。
图2是表示实内窥镜的插入部的顶端部的立体图。
图3是表示本发明的内窥镜装置的操作方法的示意图。
图4是表示本实施方式的球囊的膨胀时的形状的侧视图。
图5是表示球囊的其他形状的侧视图。
图中：10-内窥镜，12-插入部，14-手持操作部，20-光源装置，26-处理器，50-监视器，60-第1球囊，70-插入辅助器械，80-第2球囊，100-球囊控制装置，102-装置主体，104-手动开关。
具体实施方式
下面，按照附图对本发明的内窥镜装置及其操作方法的优选实施方式进行详细描述。图1是表示本发明的内窥镜装置的实施方式的系统构成图。如图1所示，内窥镜装置主要由内窥镜10、插入辅助器械70、和球囊控制装置100构成。
如图1所示，内窥镜10具有手持操作部14、和连接设置在该手持操作部14上并插入到体腔内的插入部12。在手持操作部14上连接有通用电缆16，在通用电缆16的顶端上设置有LG连接器18，LG连接器18以可以自由装卸的方式连结在光源装置20上，由此向后述的照明光学系统54(参照图2)输送照明光。另外，在LG连接器18上通过电缆22与电连接器24连接，该电连接器24以可以自由装卸的方式连结在处理器26上。
在手持操作部14上并列设置有送气送水按钮28、快门按钮32、以及功能切换按钮34，同时设有一对角旋钮36、36。在手持操作部14的基端部，通过弯曲成L状的管形成有球囊送气口38。通过向球囊送气口38送去空气等流体、或从球囊送气口38吸引空气等流体，可以使后述的第1球囊60膨胀或收缩。
插入部12从手持操作部14侧开始按顺序由柔性部40、弯曲部42以及顶端部44构成。弯曲部42通过手持操作部14的一对角旋钮36、36的转动操作，可以进行远距离的弯曲操作。由此，能够使顶端部44朝向需要的方向。
如图2所示，在顶端部44的顶端面45上设置有观察光学系统52、照明光学系统54、54、送气送水喷嘴56、钳子口58。另外，在观察光学系统52的后方配设有CCD(未图示)，在支撑该CCD的基板上连接有信号电缆(未图示)。信号电缆与图1的插入部12、手持操作部14、通用电缆16等插通并延长设置到电连接器24，与处理器26连接。由此，利用观察光学系统52摄入的观察图像在CCD的受光面成像并转换成电信号，然后该电信号通过信号电缆被输出到处理器26，被转换成影像信号。由此，在与处理器26连接的监视器50上显示观察图像。
在图2的照明光学系统54、54的后方配设有光导(未图示)的射出端。该光导与图1的插入部12、手持操作部14、通用电缆16等插通，将入射端配设在LG连接器18内。因此，通过将LG连接器18连结到光源装置20上，从光源装置20照射的照明光通过光导被传输到照明光学系统54、54，从照明光学系统54、54向前方照射。
图2的送气送水喷嘴56与通过图1的送气送水按钮28进行操作的阀(未图示)连通，进而该阀与在LG连接器18上设置的送气送水连接器48连通。在送气送水连接器48上连接未图示的送气送水机构，提供空气或水。因此，通过操作送气送水按钮28，可以从图2的送气送水喷嘴56朝向观察光学系统52喷射空气或水。
图2的钳子口58与图1的钳子插入部46连通。由此，通过从钳子插入部46插入钳子等处置器械，可以将该处置器械从钳子口58导出。另外，钳子口58与通过图1的吸引按钮30进行操作的阀(未图示)连通，该阀进而与LG连接器18的吸引连接器49连通。因此，在吸引连接器49上连接未图示的吸引机构，通过利用吸引按钮30对阀进行操作，可以从钳子口58吸引病变部等。
在插入部12的外周面，安装有由橡胶等弹性体构成的第1球囊60。第1球囊60形成为两端部狭窄的大致筒状，在使插入部12插通将第1球囊60配置在需要的位置上之后，如图2所示，通过在第1球囊60的两端部镶嵌橡胶制的固定环62、62，第1球囊60被固定在插入部12上。
在成为第1球囊60的安装位置的插入部12的外周面上，形成有通气孔64。通气孔64与在图1的手持操作部14上设置的球囊送气口38连通，在球囊送气口38上通过后述的管110与球囊控制装置100连接。因此，通过球囊控制装置100提供、吸引空气，由此可以使第1球囊60膨胀、收缩。其中，第1球囊60通过提供空气而膨胀成大致球状，通过吸引空气而贴在插入部12的外表面上。
另一方面，图1所示的插入辅助器械70形成为筒状，具有臂插入部12的外径稍大的内径，通过具备足够的挠性。在插入辅助器械70的基端设置硬质的握持部72，从该握持部72插入插入部12。
在插入辅助器械70的顶端附近安装有第2球囊80。第2球囊80形成为两端狭窄的大致筒状，在贯通插入辅助器械70的状态下被安装，通过缠绕未图示的线进行固定。第2球囊80与贴附在插入辅助器械70的外周面上的管74连通，在该管74的基端部设置连接器76。在连接器76上连接有管120，通过该管120与球囊控制装置100连接。因此，通过球囊控制装置100提供、吸引空气，由此可以使第2球囊80膨胀、收缩。其中，第2球囊80通过提供空气而膨胀成大致球状，通过吸引空气而贴在插入辅助器械70的外表面上。
在插入辅助器械70的基端侧设置有注入口78。该注入口78与在插入辅助器械70的内周面形成的开口(未图示)连通。因此，通过用注射器等从注入口78注入润滑剂(例如水等)，可以向插入辅助器械70的内部提供润滑剂。由此，当将插入部12插入到插入辅助器械70时，可以减小插入辅助器械70的内周面和插入部12的外周面的摩擦，可以顺畅地进行插入部12和插入辅助器械70的相对移动。
球囊控制装置100是对第1球囊60进行空气等流体的提供、吸引，并且同时对第2球囊80进行空气等流体的提供、吸引的装置。球囊控制装置100主要由装置主体102、和遥控用的手动开关104构成。
在装置主体102的前面设置电源开关SW1、停止开关SW2、第1压力显示部106、第2压力显示部108、以及第1功能停止开关SW3、第2功能停止开关SW4。第1压力显示部106、第2压力显示部108是分别显示第1球囊60、第2球囊80的压力值的面板，当出现球囊破损等异常情况时，在该压力显示部106、108上显示错误代码。第1功能停止开关SW3、第2功能停止开关SW4是分别停止相对第1球囊60、第2球囊80的空气提供、吸引功能的开关，在不使用第1球囊60、第2球囊80中的一方时被操作。
在装置主体102的前面连接有向第1球囊60进行空气提供、吸引的管110，以及向第2球囊80进行空气提供、吸引的管120。在各管110、120和装置主体102的连接部分，设置用于防止在第1球囊60或第2球囊80破损时的体液的反流的反流防止单元112、122。反流防止单元112、122是通过将用于气液分离的过滤器组装到中空圆盘状的盒子(未图示)的内部而构成，其中，所述的盒子以可以自由装卸的方式安装在装置主体102上。
另一方面，在手动开关104上设置有：与装置主体102侧的停止开关SW2相同的停止开关SW5、支撑第1球囊60的加压/减压的ON/OFF开关SW6、用于保持第1球囊60的压力的暂停开关SW7、支撑第2球囊80的加压/减压的ON/OFF开关SW8、用于保持第2球囊80的压力的暂停开关SW9。该手动开关104借助导线130电连接在装置主体102上。其中，虽然没有图示，但在手动开关104上设置有显示第1球囊60或第2球囊80的送气状态、或排气状态的显示部。
如上所述构成的球囊控制装置100向各球囊60、80提供气体而使它们膨胀，同时把其气压控制在一定数值而保持膨胀各球囊60、80的状态。另外，从各球囊60、80吸引空气而使它们收缩，同时把其气压控制在一定数值而保持在收缩各球囊60、80的状态。
球囊控制装置100与球囊专用监视器82连接，在使各球囊60、80膨胀、收缩时，在球囊专用监视器82上显示各球囊60、80的压力值或膨胀、收缩状态。其中，各球囊60、80的压力值或膨胀、收缩状态可以叠加(superimpose)到内窥镜10的观察图像并显示于监视器50。
不过，第1球囊60和第2球囊80的构成是在膨胀时相对肠道90(参照图3)的摩擦阻力相等。具体地说，当向第1球囊60和第2球囊80提供空气并时间规定的内压(例如5.6kPa)时，如图4所示膨胀成相同大小的球形，并维持在相同大小。因此，相对肠道90的摩擦阻力在第1球囊60和第2球囊80相等。其中，两球囊60、80的内压优选为可以通过各球囊60、80握持肠道90的值，例如为26.7hPa以上133.3hPa以下。
接着，根据图3(a)～(h)对如上所述构成的内窥镜装置的操作方法进行说明。
首先，如图3(a)所示，在用插入辅助器械70罩住插入部12的状态下，把插入部12插到肠道(例如十二指肠降部)90内。此时，使第1球囊60以及第2球囊80收缩。
接着，如图3(b)所示，在插入辅助器械90的顶端插入至肠道90的弯曲部的状态下，向第2球囊80提供空气而使其膨胀。由此，第2球囊80卡止在肠道90中，插入辅助器械70的顶端58固定在肠道90中。
接着，如图3(c)所示，仅内窥镜10的插入部12插入到肠道90的深部。然后，如图3(d)所示，向第1球囊60提供空气而使之膨胀。由此，第1球囊60固定在肠道90中。
接着，从第2球囊80吸引气体而使第2球囊80收缩，然后如图3(e)所示，推入插入辅助器械70，并使之沿着插入部12插入。然后，在把插入辅助器械70的顶端推入至第1球囊60的附近之后，如图3(f)所示，向第2球囊80提供空气而使其膨胀。由此，第2球囊80固定在肠道90中。即，通过第2球囊80握持肠道90。
接着，如图3(g)所示，回拉插入辅助器械70。由此，成为肠道90收缩的状态。接着，如图3(h)所示，从第1球囊60吸引气体而使第1球囊60收缩。然后，尽可能地把插入部12的顶端部44插入到肠道90的深部。即，再次进行图3(c)所示的插入操作。由此，能够把插入部12的顶端部44插入到肠道90的深部。当进一步把插入部12插入到深部时，在进行图3(d)所示的固定操作之后，进行图3(e)所示的推入操作，进而按顺序反复进行图3(f)所示的握持操作、图3(g)所示的回拉操作、图3(h)所示的插入操作。由此，能够进一步把插入部12插到肠道90的深部。
不过，如图3(f)或图3(g)所示，在使两球囊60、80膨胀时，两球囊60、80成为尺寸大致相同的球状。因此，相对肠道90的摩擦阻力在两球囊60、80大致相等，可以防止在回拉插入辅助器械70时肠道90被压迫。即，在第1球囊60侧的摩擦阻力比第2球囊80侧的摩擦阻力小的情况下，当回拉插入辅助器械70时不拉回插入部12而是留在肠道90内，插入部12有可能压迫肠道90，相反，在第2球囊80侧的摩擦阻力比第1球囊60侧的摩擦阻力小的情况下，当回拉插入辅助器械70时第2球囊相对肠道90滑动，扩大第1球囊60和第2球囊80的间隔，有可能压迫肠道90，但本实施方式中，因为两球囊60、80的摩擦阻力大致相等，可以防止压迫肠道90。
另外，在本实施方式中，在两球囊60、80中，在极力防止向肠道90的压迫的同时，可以设定成能确实可靠地握持肠道90那样的摩擦阻力。即，在本实施方式中，通过使两球囊60、80的摩擦阻力大致相等，可以将向肠道90的摩擦阻力设定在必要的最小限。
进而在本实施方式中，因为是以相同的提供压力成为相同的大小的构成，在肠道90进行蠕动运动的情况下，两球囊60、80模仿插到90的活动以相同的方式膨胀收缩，所以相对肠道90的摩擦阻力通常相等，可以更确实可靠地防止肠道90的损伤。
其中，第1球囊60和第2球囊80的构成可以是在膨胀时相对肠道90的摩擦阻力变成相等。因此，例如，第1球囊60、第2球囊80可以是不同的提供压力。
另外，第1球囊60和第2球囊80的材质并不限于橡胶，可以选择硅等其他材质。另外，优选第1球囊60和第2球囊80选择相同的材质，但只要摩擦阻力大致相等，就可以选择不同的材质。
进而，第1球囊60和第2球囊80在膨胀时的形状并不限于球状，例如，如图5(a)所示，在插入部12或插入辅助器械70的轴方向上可以为长的椭圆状。另外，如图5(b)所示，可以是在轴方向的两端部具有圆锥状部分的大致圆筒状。这些形状具有圆周面，与肠道90面接触，所以得到稳定的摩擦阻力。另外，第1球囊60和第2球囊80并不限于相同的形状，只要摩擦阻力大致相等，可以是不同的形状。
其中，第1球囊60和第2球囊80优选不仅在膨胀时大小和形状相等，而且在自然状态下也相等，而且膨胀率相同。当如此构成时，第1球囊60和第2球囊80成为相同的形状且与提供压力无关，所以通常可以得到相同的摩擦阻力。进而，此时，也可以变更提供压力而使用。

Claims (5)

1.一种内窥镜装置，
其具备：内窥镜，在插入部的顶端部安装有第1球囊；插入辅助器械，覆盖所述插入部并引导该插入部的插入的同时在顶端部安装有第2球囊，
通过使所述第1球囊和所述第2球囊发生膨胀而将所述插入部或所述插入辅助器械固定在体腔，其中，
所述第1球囊和所述第2球囊在膨胀时对于体腔的摩擦阻力相等。
2.如权利要求1所述的内窥镜装置，其中，
所述第1球囊和所述第2球囊是由对于所述体腔的摩擦阻力相等的材质构成。
3.如权利要求1或者2所述的内窥镜装置，其中，
所述第1球囊和所述第2球囊是由膨胀率相等的材质构成。
4.如权利要求1～3中任意一项所述的内窥镜装置，其中，
所述第1球囊和所述第2球囊在膨胀时与体腔接触的接触面积相等。
5.一种内窥镜装置的操作方法，素数内窥镜装置具备：内窥镜，在插入部的顶端部安装有第1球囊；插入辅助器械，覆盖所述插入部并引导该插入部的插入的同时在顶端部安装有第2球囊，其中，
使用在膨胀时对于体腔的摩擦阻力相等的所述第1球囊和所述第2球囊，固定在所述体腔中。
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