CN1423528A - 营养单元 - Google Patents

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D·布罗伊勒
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C·雷斯勒
T·施维策尔
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Abstract

本发明涉及一种在病人床边制备肠溶营养素的方法,该方法涉及使用标准肠溶溶液,通过密闭系统往其溶液添加一种或多种单元形式的组合物,该组合物含有适合于特殊临床状态的选定的营养素。本发明还涉及优选地呈干的形式的不同单元,还涉及该单元在危重病人治疗和/或营养中的应用。

Description

营养单元
本发明涉及一种在病人床边制备肠溶营养素的方法，该方法包括使用标准肠溶溶液，通过密闭系统往其溶液添加一种或多种呈单元形式的组合物，这些组合物含有适合于特殊临床状态的选定的营养素。本发明还涉及优选地呈干的形式的不同单元，还涉及它们在危急病人治疗和/或营养中的应用。
许多处于危急病况的病人必需通过肠溶途径进食，这包括使用液体状的特殊营养物，通过管子直接送到病人的胃部。肠溶营养配方包括各种不同的物质，例如分别为蛋白质，氨基酸，碳水化合物，脂类等，即提供给个体的营养价值的已知化合物，但也包括有利于个体良好生存或恢复的物质，例如像维生素。然而，在提供这些配方时涉及的一个问题是，某些物质长期储存在液体中是不稳定的，或在生产过程中受到热处理时也是不稳定的。
肠溶营养配方偶然也有干的形式，但要补加水。在将这种粉末溶于或悬浮于液体之后，这种配方可让病人服用。尽管干的形式的配方的优点是甚至可以包括已知在液体中不稳定的化合物，但就地加水，即在医院或在病人床边加水，这就带来有关病菌可能污染配方的问题。事实上，为此目的就地所使用的水或者没有满足安全标准，或者由于在水与该粉末混合时的处理可能出现污染。由于肠溶配方会为病菌、微生物生长提供了所有的营养，所以一旦进入所述的配方便会快速生长，这样可能给病人带来危险。鉴于这种原因，补加水的干的配方没有得到普及。
提供肠溶营养配方的另一种选择是使用现成的配方，这些配方是工厂在基本上无菌的条件下生产的，并且以与进料系统相连的包的形式提供。这些配方含有预定的基本营养素组成，偶尔也补充一种或其他的已知促进个体恢复的物质。
但是，曾指出在病人临床期间，病人的营养要求会不断改变，因此，病人会需要特殊的只是在病人在不同的恢复阶段对克服特别的应激反应是有益的物质。因此，危急病人的营养需求不会随着时间一成不变，而在早期阶段，这种变化特别快，在临床上稳定的病人，这种变化会变得更稳定些。
目前可得到的配方还不能应付病人不断变化的需求，因为它们是含有预定组分的现成配方。而且，由于目前销售的现成配方含有预定的组分，所以这些配方经常未给病人提供所需要的所有不同的营养组分。由于这种原因，曾设计了许多不同的现成营养配方，而这些配方可满足某些疾病状况的需要。但是，直到现在，在该技术中还没有一种肠溶营养配方可以应付所有病人的需求，此外还考虑了病人不断变化的营养需要。
因此，需要一套适当的营养配方，这种配方可满足病人不断变化的营养需要，同时还可避免微生物污染肠溶配方。
一种在病人床边制备肠溶食物的方法可以解决上述问题，该方法包括(i)提供标准肠溶营养配方和(ii)通过密闭系统，往这种标准肠溶营养配方加入一种或多种单元形式的组合物，该组合物含有适合于特殊临床状态的选择营养素。
在本发明的范围内，术语“标准肠溶营养配方”包括任何标准肠溶食物，例如像市售的饮食，这种饮食含有通常在这样饮食中含有的一定量蛋白质和/或肽和/或碳水化合物和/或脂类。管式-进食的饮食实例是例如NUTREN、NUTRENVHP、SONDALIS、SONDALIS HP、PEPTAMEN、PEPTAMEN 1.5、PEPTAMEN VHP、REABILAN或REABILANHN，口服饮食的实例分别是CLINUTREN和NUBASICS产品的范围。
术语“单元”表示用于消除一种或多种临床症状的营养组合物，例如像损伤后氧化性应激反应或代谢亢进的“流动段”，该组合物以一种允许将单元组分直接加入标准营养液的形式包装，例如像以在EP 0861 654中描述的以袋或装置形式的包装，该文件的内容作为参考文献引入本文。
术语“危重病”包括各种病理学，其中包括但不限于多发性创伤、严重头部损伤、烧伤或脓毒病/SIRS(系统发炎反应综合症)、大外科或后天性呼吸窘迫综合症(ARDS)。
因此，首先，本发明提供一种直接在病人床边通过密闭系统制备肠溶营养配方的方法。在临床期间中，即在对身体严重有害的事件后的不同阶段，该肠溶营养配方可以快速方便地进行修改以适合病人的不同营养需要。因此，在临床恢复期间，有可能在特定时间向病人输送特殊的营养素。
通过在EP 0 861 654中描述的系统，优选地将单元的组合物与标准肠溶营养配方混合起来，该文件的内容作为参考文献引入本文。
另外，单元的组分优选地为干的形式，这种形式可使在液体中不稳定的组分也具有长期的储存性。使用在EP 0 861 654中描述的系统，有可能将一种或多种单元的组分混合起来，同时不与环境接触，因此可以避免肠溶营养配方受到可能的污染。另外，可以看到本发明一个特别固有的优点是，对病人给食用的肠溶营养配方应始终是病人需要的准确配方，这种配方因由主治人员处理还不会被微生物污染，或不与环境接触，例如暴露在空气中。另外，也避免了储存问题。现在，医院必需储存许多不同的肠溶营养配方，以便提供不同的营养源。根据本发明，只是需要标准液，然后在病人床边补充相应单元组分。由于这样的单元不需要很大的储存空间，因此可以节省资源。
在病人临床恢复期间，病人可能有许多临床病状，这些临床病状是例如(a)氧化性应激反应，(b)代谢亢进，(c)系统发炎综合症(SIRS)，(d)伤口愈合，(e)后天性呼吸窘迫综合症(ARDS)，(f)骨创伤或(g)降低的、改性的、或含病菌的肠微生物区系。
根据一个优选的实施方案，抗氧化性应激反应病状的物质选自具有抗氧化活性的化合物和/或其前体和/或谷氨酰胺，优选地选自谷氨酰胺、半胱氨酸及其前体或衍生物(乙酰基半胱氨酸、原半胱氨酸、蛋氨酸、胱氨酸)、维生素E、维生素C、β-胡罗卜素和/或其前体、锌和硒的化合物。
根据另一个优选的实施方案，限制病人代谢亢进和肌肉消耗的物质选自谷氨酰胺、半胱氨酸及其前体或衍生物(乙酰基半胱氨酸、原半胱氨酸、蛋氨酸、胱氨酸)、苏氨酸、天冬氨酸、丝氨酸和/或其前体。
根据另一个优选的实施方案，帮助伤口愈合的物质选自特定的氨基酸(精氨酸、脯氨酸、羟基脯氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸)、由乳衍生的或重组的生长因子(例如转变生长因子β-2)、生物活性肽、原生物细菌和/或它们的代谢物、选择的微量营养素(锌、硒、铜)、抗氧化维生素(维生素A、E、C、类胡罗卜素)、其他维生素(叶酸、维生素B12)、类黄酮、番茄红素、可以改善炎症反应的脂肪酸(二十五烷酸、花生四烯酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸)。
根据另一个优选的实施方案，消除后天性呼吸窘迫综合症(ARDS)和其他急性炎症(系统发炎反应综合症SIRS)的物质包括选择的微量营养素(锌、硒、铜)、抗氧化维生素(维生素A、E、C、类胡罗卜素)、半胱氨酸及其前体或衍生物(乙酰基半胱氨酸、原半胱氨酸、蛋氨酸、胱氨酸)、类黄酮、番茄红素、具有消炎作用的脂肪酸(二十五烷酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸)、具有消炎性质的由乳衍生的或重组的生长因子，例如转变生长因子β-2。
根据另一个优选的实施方案，抗骨创伤的物质包括钙，优选为乳类钙源、维生素D和/或其前体、选定的电解质和矿物质(镁、锌、钠、钾、氯离子、锰、铁、铬、铜、钼)、选定的维生素(维生素A、E、C、K1、B1、B2、B6、烟酸、叶酸、B12、生物素)、异黄酮、由乳衍生的或重组的生物活性肽和生长因子(例如酪蛋白糖巨肽、酪蛋白、磷酸肽、osteoprotegerin)、前生命期物质(prebiotics)，优选地选自果糖-寡糖、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，或淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物。
根据另一个优选的实施方案，重建肠微生物区系的物质包括益生菌，优选地属于乳酸杆菌和/或双歧杆菌属的微生物，优选地La1嗜酸乳杆菌(CNCM I-1225)和ST11 longum双歧杆菌(CNCM I-2170)，和/或益生素，优选地选自果糖-寡糖、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，或淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物的益生素。
可以使用单一形式的单元，即具有特殊功能的单元，例如帮助病人在外科手术后更好地应付氧化性应激反应，这种单元可以与标准肠溶营养配方混合，而在临床恢复期间另一个时期，另一种单元(针对不同的任务，例如限制病人代谢亢进和肌肉消耗)可以与不同段的标准肠溶营养配方(通常以500毫升或1000毫升单位提供)混合。因此，其作法被认为是简单使用单元。
但是，这些单元也可以同时使用，这时两个或多个单元的内容物与肠溶标准营养配方混合。本发明的方法能让主管人员根据主治医师考虑病人目前状态和/或需要所提出的建议以快速改变肠溶食物的营养价值和/或组成。优选地，可将这些单元重叠起来，即对于一定的病人，在一定时间(一天或几天)内，可以食用各自不同量的几种不同单元。
作为实例，用于治疗危重病人的多种营养单元包括含有抗氧化性应激反应的物质的第一种单元，含有限制代谢亢进和肌肉消耗的物质的第二种单元和/或含有重建肠微生物区系的物质的第三种单元。
优选地，第一种单元含有三种或三种以上选自谷氨酰胺、半胱氨酸、维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、锌和硒的营养素。更优选地，它含有至少五种这些营养素。非常优选地，它含有所有这些营养素。优选地，如果在第一种单元中有这些营养素，那么每500毫升肠溶食物的这些营养素量如下：
谷氨酰胺：优选地约5-10克，更优选地约6克。谷氨酰胺的优点是为肠胃细胞和免疫细胞提供燃料，另外，它可有助于早期避免缺失谷氨酰胺，而且还有助于降低细菌易位，有助于防止肌肉损失和改善氮的平衡。
半胱氨酸：优选地约1.5-5克，更优选地约2.5克。半胱氨酸的优点是帮助抵御氧化性应激反应，它对持续合成谷胱甘肽(一种主要抗氧化剂)是必不可少的，它提供了一种谷氨酰胺合成的协同作用，还有助于合成在氧化性应激反应急性期产生的蛋白质。优选地，半胱氨酸可以呈游离半胱氨酸、二肽或多肽形式，其中包括半胱氨酸和另一种氨基酸或其他的氨基酸，乙酰基半胱氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、原半胱氨酸或其混合物。
维生素C：优选地约120-300毫克，更优选地约400毫克；维生素E：优选地约20-100毫克，更优选地约30毫克；β-胡萝卜素：优选地约5-10毫克，更优选地约6毫克。维生素C、维生素E和β-胡萝卜素的优点是，它们是脂溶的和水溶的抗氧化剂，它们有助于满足在氧化性应激反应期间对它们更高的需求，在创伤/脓毒病/烧伤/外科处置后难以达到全强度肠溶进食时，它们还有助于克服在早期阶段摄入小体积典型营养食物提供的少量维生素C、维生素E和β-胡萝卜素所带来的问题。
锌：优选地约5-10毫克，更优选地约6毫克。锌存在的优点是，它有助于补偿在氧化性应激反应期间增加的锌的损失，它具有抗氧化性质，它有助于金属硫蛋白的合成，它是蛋白质合成的重要辅助因子，还有助于改善免疫系统的功能。
硒：优选地约40-100微克，更优选地约50微克。硒存在的优点是，它有助于补偿在氧化性应激反应期间增加的硒的损失，它具有抗氧化性质，是谷胱甘肽过氧化酶的辅助因子。
第二种单元优选地含有三种或三种以上的选自谷氨酰胺、半胱氨酸、苏氨酸、天冬氨酸和丝氨酸的营养素。更优选地，它含有所有这些营养素。优选地，如果在第二种单元中存在这些营养素，那么每500毫克肠溶食物，这些营养素的量是如下：
谷氨酰胺：优选地约5-10克，更优选地约6克。谷氨酰胺的优点是帮助防止肌肉损失，此外，它还有助于改善氮的平衡，它为肠胃细胞和免疫细胞提供燃料，而且还有助于降低细菌易位，有助于防止肌肉损失与改善氮平衡。
半胱氨酸：优选地约1.5-5克，更优选地约2.5克。半胱氨酸的优点是帮助抵御氧化性应激反应，它对持续合成谷胱甘肽(一种主要抗氧化剂)是必不可少的，它提供了一种谷氨酰胺合成的协同作用，还帮助合成在氧化性应激反应急性期产生的蛋白质。优选地，半胱氨酸可以呈游离半胱氨酸、二肽或多肽形式，其中包括半胱氨酸和另一种氨基酸或其他的氨基酸，乙酰基半胱氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、原半胱氨酸或其混合物。
苏氨酸：优选地约1.0-5.0克，更优选地约1.5克。苏氨酸的优点是它促进在氧化性应激反应急性期产生的蛋白质的合成，它促进合成保护肠胃道和肺粘膜表面的粘蛋白。
天冬氨酸：优选地约1.5-4.0克，更优选地约1.9克。丝氨酸：优选地约4.0-8.0克，更优选地约4.6克。天冬氨酸和丝氨酸的优点是为补偿在危急疾病期间增加的损失提供氮源。
优选地，第三种单元含有一种或多种选自具有益生菌的细菌和/或选自果糖-寡糖(FOS)、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物的益生素。
优选地，具有益生菌的细菌选自La1嗜酸乳杆菌(CNCM I-1225)和ST11 longum双歧杆菌(CNCM I-2170)，根据布达佩斯条约，这两种细菌已寄存在Pasteur研究所，并且人们可以从该所自由地获得它们。优选地，微生物为冷冻干状。另外，优选地，在该单元中乳酸细菌的量是108-1013cfu(菌落形成单位)，更优选地，其量是约1010cfu。
第三种单元的优点是，它可促进修复常常因先前用抗生素治疗所破坏的肠菌丛。另外，由于它优选地包括一种“友好”细菌，它的优点是，它有助于通过病菌防止细菌生长过度。另外一个优点是它有助于防止病人腹泻，还有助于改善它们的免疫系统功能。
根据一种优选实施方案，提供粉状单元组分，以致在液体中易于降解的化合物，例如谷氨酰胺和半胱氨酸只是在使用前才与液体直接接触。更优选地，以密闭系统设备提供这些化合物。这样做的优点是可以即时地将它们加入病人的肠溶食物中，不会危及卫生安全。
优选地，按照顺序把这些单元提供给患危重疾病病人，开始为单元1，接着单元2，然后单元3。更优选地，按照它们的使用时间叠加使用这些单元。
优选地，这些单元有共同的组分，即它们在其组成上是有重叠，因为使用某些营养素可消除几种症状，不应该突然地撤消。这样做的优点是可以达到从用一类单元治疗平稳过渡到用另一类单元治疗。
单元重叠也是可能的，这样做的优点是可以满足病人的需要，而不用担心安全问题。
这些营养单元是可经肠道服用，例如呈粉末、液体浓缩物状，口摄取的，例如现成饮料。将粉末或液体浓缩物(采用适当的设备，见上)加到标准进料袋中或加到罐、瓶、塑料杯或塑料袋装的标准产品中。如果打算生产一种粉状单元，首先干燥组分(如果必要)，例如通过转移到适当干燥装置，例如喷雾干燥器或冷冻干燥器，转化成粉末状与干-混合状的。单元组分然后储存在适合于与标准肠溶营养配方混合，同时不与环境接触的容器中，例如在EP 0 861 654中描述的袋或装置中。
第一种单元的实施方案是适合于包括多发性创伤、头部创伤、烧伤、大面积外科手术或脓毒病的临床状态早期期间的营养；创伤后病症的代谢亢进“流动段”。这种单元可以单独服用，或在创伤或脓毒病后前三天期间与小体积的高蛋白质或肽标准肠溶食物一起食用。例如，可以浓缩成市售的饮食像NUTREN、NUTRENVHP、SONDALIS、SONDALIS HP、PEPTAMEN、PEPTAMEN 1.5、PEPTAMEN VHP、REABILAN、REABILAN HN，CLINUTREN或NUBASICS。另外，在创伤或脓毒病后约第2天至约第10天的期间内，与典型的一般体积的高蛋白质或肽标准肠溶食物一起服用。加入第一种单元的量优选地是至少约0.01重量％。而且，可以与肠胃外的营养物结合服用。
第二种单元的实施方案是适合于包括多发性创伤、头部创伤、烧伤、大面积外科手术或脓毒病的临床状态代谢亢进“流动段”期间的营养。这种单元可以单独服用，或在创伤或脓毒病后约第2天至约第10天期间与典型的一般体积的高蛋白质或肽标准肠溶食物一起服用。例如，可以浓缩成市售的饮食，像NUTREN、NUTREN VHP、SONDALIS、SONDALIS HP、PEPTAMEN、PEPTAMEN 1.5、PEPTAMENVHP、REABILAN HN、CLINUTREN或NUBASICS。加入第二种单元的量优选地是至少约0.01重量％。而且，可以与肠胃外的营养物结合服用。
第三种单元的实施方案是适合于在整个危急疾病期间，特别在用抗生素期间与其后以及在腹泻情况下的营养。加入这种单元的量优选地是足以提供至少108cfu的细菌，更优选地至少1010cfu的细菌。根据另一个优选实施方案，本发明的单元由(a)第一种单元和(b)第二种单元组成，第一种单元由至少一种具有抗氧化活性的组分和/或其前体和/或谷氨酰胺组成，第二种单元由至少一种限制病人代谢亢进//肌肉消耗的组分组成，还选择性地包括一般的载体和/或赋形剂。
仅仅作为说明给出了下述实施例，决不应解释为限制本发明的主题。除非另外指出，百分数与份数都是以重量计的。
实施例1：
第一种单元
下述营养素按照要求的量掺混可得到第一种单元实施方案。其组成示于下：
    营养素     量
    谷氨酰胺     6克
    半胱氨酸     2.5克
    维生素E     30毫克
    维生素C     140毫克
    β-胡萝卜素     6毫克
    锌     6毫克
    硒     50微克
这种单元可以与另一单元重叠服用。即对于一定病人和一定时间，可以服用各自不同量的几种不同单元。而且，每天可以服用该单元多次。例如，每天服用一次。选择性地，每天服用一次以上，例如每天约3-5次。因此，服用量可以或多或少，这取决于病人的需要，还可以与不同体积的标准肠道供料结合服用，该供料通常分为500毫升或1000毫升单位量。
实施例2：
第二种单元
下述营养素按照要求的量掺混可得到第二种单元实施方案。其组成示于下：
营养素     量
L-谷氨酰胺     6克
L-半胱氨酸     2.5克
L-苏氨酸     1.5克
L-天冬氨酸(例如呈天冬氨酸钠)     1.9克
L-丝氨酸     4.6克
这种单元可以与另一单元重叠服用。即对于给定的病人和给定的时间，可以服用各自不同量的几种不同单元。而且，每天可以服用该单元多次。例如，每天服用一次。选择性地，每天服用一次以上，例如每天约3-5次。因此，服用量可以或多或少，这取决于病人的需要，还可以与不同体积的标准肠道供料结合服用，该供料通常分为500毫升或1000毫升单位量。
实施例3：
第三种单元
下述营养素按照要求的量掺混可得到第三种单元实施方案。其组成示于下：
营养素 量
La1乳酸菌 1010cfu
这种单元可以与另一单元重叠服用。即对于给定的病人和给定的时间，可以服用各自不同量的几种不同单元。而且，每天可以服用该单元多次。例如，每天服用一次。选择性地，每天服用一次以上，例如每天约3-5次。因此，服用量可以或多或少，这取决于病人的需要，还可以与不同体积的标准肠道供料结合服用，该供料通常分为500毫升或1000毫升单位量。
应该理解到，本文现在描述的优选实施方案的各种变化与修改对于本技术领域的技术人员来说都将是显而易见的。在不超出本发明的精神和范围内可以进行这样的变化和修改，不会降低其所伴随的优点。因此，试图用其权利要求书覆盖这些变化和修改。

Claims (25)

1、一种在危重病人床边制备肠溶食物的方法，该方法包括：
(i)提供标准肠溶营养配方，
(ii)通过密闭系统往这种标准肠溶营养配方中加入一种或多种单元形式的组合物，该组合物含有适合于特殊临床条件的选定的营养素。
2、根据权利要求1所述的方法，其中加到标准肠溶营养配方中的组合物呈干的形式。
3、根据权利要求1或2中任一权利要求所述的方法，其中适合于临床条件的组合物含有用于下述方面的物质：
(a)抗氧化性应激反应，
(b)限制代谢亢进/肌肉消耗，
(c)伤口愈合，
(d)后天性呼吸窘迫综合症和其他急性炎症(系统发炎反应综合症(SIRS)，
(e)骨创伤恢复
(f)重建肠微生物区系。
4、根据权利要求3所述的方法，其中抗氧化性应激反应的物质选自具有抗氧化活性的化合物和/或其前体和/或谷氨酰胺，优选地选自谷氨酰胺、半胱氨酸、维生素E、维生素C、β-胡罗卜素和/或其前体、锌和硒的化合物。
5、根据权利要求3所述的方法，其中限制代谢亢进/肌肉消耗的物质选自谷氨酰胺、半胱氨酸、苏氨酸、天冬氨酸、丝氨酸和/或其前体。
6、根据权利要求3所述的方法，其中帮助伤口愈合的物质选自特定的氨基酸(精氨酸、脯氨酸、羟基脯氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸)、由乳衍生的或重组的生长因子(例如转变生长因子β-2)、生物活性肽、益生菌细菌和/或它们的代谢物、选定的微量营养素(锌、硒、铜)、抗氧化维生素(维生素A、E、C)、其他维生素(叶酸、维生素B12)、类胡罗卜素、类黄酮、番茄红素、可以改善炎症反应的脂肪酸(二十五烷酸、花生四烯酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸)。
7、根据权利要求3所述的方法，其中消除后天性呼吸窘迫综合症(ARDS)和其他急性炎症(系统发炎反应综合症SIRS)的物质选自选定的微量营养素(锌、硒、铜)、抗氧化维生素(维生素A、E、C、类胡罗卜素)、半胱氨酸及其前体或衍生物、类黄酮、番茄红素、具有消炎作用的脂肪酸(二十五烷酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸)、具有消炎性质的由乳衍生的或重组的生长因子，例如转变生长因子β-2。
8、根据权利要求3所述的方法，其中抗骨创伤的物质选自钙，优选地乳钙源、维生素D和/或其前体、选定的电解质和矿物质(镁、锌、钠、钾、氯离子、锰、铁、铬、铜、钼)、选定的维生素(维生素A、E、C、K1、B1、B2、B6、烟酸、叶酸、B12、生物素)、异黄酮、由乳衍生的或重组的生物活性肽和生长因子(例如酪蛋白糖巨肽、酪蛋白、磷酸肽、osteoprotegerin)、益生素，优选地选自果糖-寡糖、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，或淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物。
9、根据权利要求3所述的方法，其中重建肠微生物区系的物质选自益生菌和/或益生素，优选地选自属于乳酸杆菌和/或双歧杆菌属的微生物，优选地La1嗜酸乳杆菌(CNCM I-1225)和ST11 longum双歧杆菌(CNCM I-2170)，其中益生素选自果糖-寡糖、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，或淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物。
10、根据上述权利要求中任一权利要求所述的方法，其中这些单元相继地、重叠或同时地加到标准肠溶营养配方中，每种情况都是相对于治疗期间的病人供食而言的。
11、根据上述权利要求中任一权利要求所述的方法，其中危重病人是患多发性创伤、头部损伤、烧伤、脓毒病、系统发炎反应综合症、后天性呼吸窘迫综合症的个体，或是接受外科手术的。
12、一种任选地补充有载体和/或赋形剂的营养单元，这种单元用于在病人床边加到标准肠溶营养配方中，该配方由含有下述物质的组合物组成，这些物质起作下述作用
(a)抗氧化性应激反应，
(b)限制代谢亢进/肌肉废物，
(c)伤口愈合，
(d)后天性呼吸窘迫综合症(ARDS)和其他急性炎症(系统发炎反应综合症(SIRS)，
(e)骨创伤恢复
(f)重建肠微生物区系。
13、根据权利要求12所述的营养单元，它含有抗氧化性应激反应的物质，包括谷氨酰胺、半胱氨酸、维生素E、维生素C、β-胡罗卜素和/或其前体、锌和硒。
14、根据权利要求12所述的营养单元，它含有限制病人代谢亢进/肌肉消耗的物质，它们选自谷氨酰胺、半胱氨酸、苏氨酸、天冬氨酸、丝氨酸和/或其前体。
15、根据权利要求12所述的营养单元，它含有帮助伤口愈合的物质，它们包括特定的氨基酸(精氨酸、脯氨酸、羟基脯氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸)、由乳衍生的或重组的生长因子(例如转变生长因子β-2)、生物活性肽、益生菌细菌和/或它们的代谢物、选定的微量营养素(锌、硒、铜)、抗氧化维生素(维生素A、E、C)、其他维生素(叶酸、维生素B12)、类胡罗卜素、类黄酮、番茄红素、可以改善炎症反应的脂肪酸(二十五烷酸、花生四烯酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸)。
16、根据权利要求12所述的营养单元，它含有抗后天性呼吸窘迫综合症的物质，它们包括选自选定的微量营养素(锌、硒、铜)、抗氧化维生素(维生素A、E、C、类胡罗卜素)、半胱氨酸及其前体或衍生物、类黄酮、番茄红素、具有消炎作用的脂肪酸(二十五烷酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸)、具有消炎性质的由乳衍生的或重组的生长因子，例如转变生长因子β-2。
17、根据权利要求12所述的营养单元，它含有抗骨创伤的物质，它们包括钙，优选地乳钙源、维生素D和/或其前体、选定的电解质和矿物质(镁、锌、钠、钾、氯离子、锰、铁、铬、铜、钼)、选定的维生素(维生素A、E、C、K1、B1、B2、B6、烟酸、叶酸、B12、生物素)、异黄酮、由乳衍生的或重组的生物活性肽和生长因子(例如酪蛋白糖巨肽、酪蛋白、磷酸肽、osteoprotegerin)、益生素，优选地选自果糖-寡糖、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，或淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物。
18、根据权利要求12所述的营养单元，它含有重建肠微生物区系的物质，它们包括益生菌，优选地属于乳酸杆菌和/或双歧杆菌属的微生物，优选地La1嗜酸乳杆菌(CNCM I-1225)和ST11 longum双歧杆菌(CNCM I-2170)，和/或益生素，优选地选自果糖-寡糖、阿拉伯树胶或由葡萄糖、半乳糖、木糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖生产的低聚糖，或淀粉、木聚糖、半纤维素、菊粉或其混合物的益生素。
19、根据权利要求12-18中任一权利要求所述的营养单元，它呈干的形式。
20、根据权利要求13所述的营养单元，其中它含有至少三种组分，优选地全部五种组分，其中如果存在的话，组分在单元中的量优选地是在下述范围内：
谷氨酰胺：约5-10克
半胱氨酸：约1.5-5克
维生素C： 约120-300毫克
锌：      约5-10毫克
硒：      约40-100微克。
21、根据权利要求14所述的营养单元，其中该单元由至少三种组分，优选地全部组分组成，并且其中如果存在的话，组分的量优选地是在下述范围内：
谷氨酰胺：  约5-10克
半胱氨酸：  约1.5-5克
苏氨酸：    约1.0-5.0毫克
天冬氨酸：  约1.5-4克
丝氨酸：    约5-10克。
22、根据权利要求15所述的营养单元，其中单元中细菌的量是108-1013cfu，和/或其中益生素的量是1-10克。
23、一种用于治疗危重病人的营养单元，该营养单元组成如下：
(a)第一种单元，它由至少一种具有抗氧化活性的组分和/或其前体和/或谷氨酰胺的组分组成，以及
(b)第二种单元，它由至少一种限制病人代谢亢进和肌肉消耗的组分组成，以及任选地包括一般的载体和/或赋形剂。
24、根据权利要求12-23中任一权利要求所述的营养单元在治疗危重病人中的应用，其中一种或多种单元在病人床边相继地、重叠或同时地与标准肠溶营养配方混合。
25、根据权利要求12-23中任一权利要求所述的营养单元在病人床边以制备适合于危重病人临床状态的肠溶营养素的应用。
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