CN112674895A - 一种cr板及其再定位咬合板的制作方法 - Google Patents

Abstract

本申请公开了一种CR板，包括佩戴在上牙列上的上牙套，佩戴在下牙列上的下牙套，以及定位针，定位针位于上牙套靠近下牙套的一段端面，或定位针位于下牙套靠近上牙套的一端端面。还公开了一种再定位咬合板的制作方法，包括如下步骤：步骤1：患者口内取印模；步骤2：根据印模制作石膏模型；步骤3：患者口内戴上上述的CR板，患者寻找治疗位并上下颌咬合，在上牙套上咬出标记点，从患者口内取出上牙套，在上牙套上的标记点处挖槽，挖槽完成后重新戴上上牙套；步骤4：在上牙列和下牙列之间填充咬合记录硅胶，待咬合记录硅胶凝固并将其取出；步骤5：通制作再定位咬合板。本申请能够在填充咬合记录硅胶时准确地找到之前定下的治疗位。

Description

一种CR板及其再定位咬合板的制作方法

技术领域

本申请涉及再定位咬合板的领域，尤其是涉及一种CR板及其再定位咬合板的制作方法。

背景技术

颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement，ADD)是口腔科临床常见病，是指牙尖交错位时，关节盘向前移位超过其正常位置。ADD患者可出现颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)区疼痛、弹响、下颌运动异常。根据张口时盘-髁关系是否能恢复正常，将ADD分为可复性和不可复性前移位，即在开口过程中，关节盘可以向后反跳恢复正常的盘-髁位置关系者称为可复性盘前移位；髁突向前下滑动后，关节盘不能向后反跳仍处于前移位状态者称为不可复性盘前移位。

尽早获得持续稳定的关节盘复位是治疗可复性关节盘前移位的关键，一般通过使用再定位咬合板来促使关节盘复位。再定位咬合板一般佩戴于上颌上，其具有一个带斜面的挡板。当患者进行咀嚼等主动性咬合时，斜面会引导下颌中切牙向前下方移动，进而诱导下颌前伸使髁突向前下方移动，捕捉到前移位的关节盘，重建“正常”的盘突关系。

再定位咬合板的制作需要采集患者口内的咬合关系，采集时把咬合记录硅胶放入患者的口内，患者咬在咬合记录硅胶上，依据采集到的咬合记录制作再定位咬合板。

而在咬合记录硅胶放入到患者口内之前，需要患者找到一个张闭口时弹响消失或减轻的位置，该位置被称为“治疗位”，采集过程中往往是找到一个治疗位后，需要患者张开双颌再把咬合记录硅胶放入到患者口内，患者再依据刚刚找到的治疗位的肌肉记忆闭合双颌咬在咬合记录硅胶上。实际上咬合记录硅胶放入后在闭合双颌时，双颌很难找到咬合记录硅胶放入之前的治疗位，与放入前的位置存在偏差，对于后期再定位咬合板的修复功能造成影响。

发明内容

为了减少咬合记录硅胶放入口内前后治疗位的偏差，本申请提供一种CR板及其再定位咬合板的制作方法。

第一方面，本申请提供的一种CR板，采用如下的技术方案：

一种CR板，包括佩戴在上牙列上的上牙套，佩戴在下牙列上的下牙套，以及位于所述上牙套和下牙套之间的定位针，所述上牙套和下牙套均采用柔性材质，所述定位针位于所述上牙套靠近下牙套的一段端面，或所述定位针位于所述下牙套靠近上牙套的一端端面。

通过采用上述技术方案，CR板在使用时，首先患者应该保持直立且面部朝向身体正前方平视的姿势，此时戴上上牙套和下牙套，患者自己尝试寻找张闭口时弹响消失或减轻的位置，即治疗位，在选定治疗位后患者上下颌咬合，使定位针扎在上牙套或者下牙套的端面上，扎出一个标记点，再把带有标记点的牙套取出，在标记点的位置挖槽，再把带有槽的牙套戴回牙列上，然后把咬合记录硅胶填充到上下颌之间，咬合咬合记录硅胶，待咬合记录硅胶凝固后，取出咬合记录硅胶即可。通过采用CR板，能够在填充咬合记录硅胶时准确地找到之前定下的治疗位，使得在后期咬合板制作时更加符合初期定下的治疗位特征，纠正效果更好。

优选的，所述定位针位于两个中切牙之间。

通过采用上述技术方案，将定位针设置在两个中切牙之间，在上下颌咬合时，两个中切牙之间的咬合力最大，定位针的定位效果更好。

第二方面，本申请提供的一种再定位咬合板的制作方法，采用如下的技术方案：

一种再定位咬合板的制作方法，包括如下步骤：

步骤1：患者口内取印模；

步骤2：根据印模制作石膏模型；

步骤3：患者口内分别戴上上述的CR板，该CR板中的定位针位于下牙套上，患者寻找治疗位并上下颌咬合，在上牙套上咬出标记点，再从患者口内取出上牙套，在上牙套上的标记点处挖槽，挖槽完成后重新戴上上牙套；

步骤4：在上牙列和下牙列之间填充咬合记录硅胶，等待2-3min，待咬合记录硅胶凝固并将其取出；

步骤5：通过以上制作的石膏模型和咬合记录硅胶制作成再定位咬合板。

通过采用上述技术方案，制作再定位咬合板时，首先需要做出牙齿的石膏模型，再做出咬合关系硅胶，利用石膏模型和咬合关系硅胶制作出再定位咬合板，咬合关系硅胶采集的咬合关系决定再定位咬合板的修复效果，采用CR板配合咬合关系硅胶采集咬合关系，能够在填充咬合记录硅胶时准确地找到之前定下的治疗位，减少了咬合记录硅胶填充之后与填充之前治疗位的错动，提高了后期再定位咬合板佩戴时的修复效果。

优选的，步骤3中，在上颌板的标记点挖出的槽与定位针端部的大小相适配。

通过采用上述技术方案，将上颌板挖出的槽设置为与定位针端部的大小相适配，能够减少定位针在槽内的晃动，提高了治疗位的准确度，进而减少了上牙套和下牙套之间的错动。

优选的，步骤3中，患者在自己寻找治疗位的过程中，身体应竖直站立，且目光平视，脸部朝向身体的正前方。

通过采用上述技术方案，将患者的身体竖直站立，且目光朝向身体的正前方平视，使患者在找治疗位的过程中，身体处于一个正常的站立状态，能够使再定位咬合板修复的效果更好。

优选的，步骤1中，制取印模包括：S11：调制印模剂；S12：把调制好的印模剂装入到印模托盘内；S13：将印模托盘放入到患者口中，患者的上下颌咬在印模托盘上；S14：等待印模剂凝固，将印模托盘从患者口内取出。

通过采用上述技术方案，采用印模的方式制作石膏模型，相比于扫描仪在口内扫描，其精度更高，且能够避免口内唾液由于反光而对扫描造成的影响，制取的石膏模型与患者口内的上下颌还原度更高。

优选的，步骤2中，制取石膏模型包括：S21：对石膏进行搅拌；S22：把搅拌好的石膏敷在印模托盘上；S23：待石膏凝固后，把石膏模型从印模托盘上取出；S24：对石膏模型进行修整和打磨。

通过采用上述技术方案，印模配合石膏制作出石膏模型，相比于扫描仪扫描精度更高，最终制作出的再定位咬合板的修复功能更好。

优选的，步骤5中，在对咬合板制作时，包括：S51：将石膏模型中的上颌板固定安装到压膜机的支撑台上，下颌板安装到可以调节的压膜机构上；S52：将采集好的咬合记录硅胶与上颌板以及下颌板对位好，对位好后固定下颌板；S53：对膜片进行加热，膜片加热后开始压膜，把加热后的膜片放置在上颌板上，并下压压膜机构，使下颌板配合上颌板对膜片进行压膜；S54：压膜结束后，对膜片进行切割，切割出成型的咬合板，然后对咬合板进行修整、打磨和抛光；S55：把修整完的咬合板戴回上颌板上，在之前确定好的颌位上进行调颌修整，调颌结束后咬合板制作完成。

通过采用上述技术方案，利用采集好的咬合记录硅胶与上颌板以及下颌板进行对位，使上颌板和下颌板之间的咬合关系能够与初期的治疗位相吻合；对切割完成的再定位咬合板进行修整、打磨和抛光，使得再定位咬合板表面更加光整，且与下牙列具有较高的配合精度。

优选的，S55中对修整好的再定位咬合板进行调颌时，包括两个步骤：S551：首先调整正中咬合，使后牙均匀接触，前牙不接触或者轻接触；S552：然后调整前身、侧方功能运动时的咬合，使用两种颜色的咬合纸分被标记两种不同功能状态的咬合接触点，达到前牙引导向后运动，后牙脱离接触的效果。

通过采用上述技术方案，对修整好的再定位咬合板进行调颌，调颌能够提高再定位咬合板和修复功能，使上下颌咬合过程中更加符合正常人体的咬合标准，以及对前身、侧方功能运动时的咬合调整，使得再定位咬合板的修复范围更加全面。

综上所述，本申请包括以下至少一种有益技术效果：

1.采用CR板配合咬合关系硅胶采集咬合关系，能够在填充咬合记录硅胶时准确地找到之前定下的治疗位，减少了咬合记录硅胶填充之后与填充之前治疗位的错动，提高了后期再定位咬合板佩戴时的修复效果；

2.将患者的身体竖直站立，且目光朝向身体的正前方平视，使患者在找治疗位的过程中，身体处于一个正常的站立状态，能够使再定位咬合板修复的效果更好。

附图说明

图1是本申请实施例中CR板的结构示意图。

附图标记说明：1、上牙套；2、下牙套；3、定位针。

具体实施方式

以下结合附图1对本申请作进一步详细说明。

本申请实施例公开一种CR板。

参照图1，一种CR板，包括上牙列上的上牙套1，佩戴在下牙列上的下牙套2，以及位于所述上牙套1和下牙套2之间的定位针3，上牙套1和下牙套2均采用柔性材质，优选的，上牙套1和下牙套2选用硅胶材质。

定位针3位于两个中切牙中间，同时，定位针3位于上牙套1靠近下牙套2的一段端面，或定位针3位于下牙套2靠近上牙套1的一端端面。优选的，定位针3位于下牙套2靠近上牙套1的一端端面。

CR板在使用时，首先患者应该保持直立且面部朝向身体正前方平视的姿势，此时戴上上牙套1和下牙套2，患者尝试寻找张闭口时弹响消失或减轻的位置，即治疗位，在选定治疗位后患者上下颌咬合，使定位针3扎在上牙套1的端面上，扎出一个标记点，再把带有标记点的上牙套1取出，在标记点的位置挖槽，再把带有槽的牙套戴回牙列上，然后把咬合记录硅胶填充到上下颌之间，咬合咬合记录硅胶，待咬合记录硅胶凝固后，取出咬合记录硅胶即可。

本申请实施例还公开一种再定位咬合板的制作方法。

一种再定位咬合板的制作方法，包括：

步骤1：患者口内取印模，制取印模具体包括：

S11：调制印模剂；

S12：把调制好的印模剂装入到印模托盘内，此时印模剂为粘稠状态；

S13：将印模托盘放入到患者口中，患者的上下颌咬在印模托盘上，印模托盘可分两次放入到患者口内，一次对上牙列进行制模，另外一次对下牙列进行制模；

S14：等待印模剂凝固，等待时间约为3分钟，将印模托盘从患者口内取出，印模制取完成，将制取完成的印模装入到密封袋内，防止杂质粘附到印模上，对印模表面产生影响。

步骤2：根据印模制作石膏模型，制作石膏模型具体包括：

S21：对石膏进行搅拌，搅拌时可采用真空搅拌机进行搅拌，能够减少空气中的杂质对石膏的干扰，把石膏搅拌成粘稠状态；

S22：把搅拌好的石膏敷在印模托盘上；

S23：待石膏凝固后，把石膏模型从印模托盘上取出；

S24：对石膏模型进行修整和打磨，打磨时可采用水磨机对石膏模型的外周壁进行打磨，再利用内磨机对石膏模型的内周壁进行打磨。

步骤3：在患者口内分别戴上上述的CR板，上牙套1戴在患者的上牙列上，下牙套2戴在患者的下牙列上，本实施例中所采用的CR板，定位针3位于下牙套2的上端面上。患者身体应竖直站立，且目光平视，脸部朝向身体的正前方，在该种姿势下患者寻找寻找张闭口时弹响消失或减轻的位置，即治疗位，并上下颌咬合。

利用定位针3在上牙套1的下端面上咬出标记点，再从患者口内取出上牙套1，在上牙套1上的标记点处挖槽，挖的槽的大小与定位针3端部的大小相适配，且定位针3位于槽内时，上牙套1和下牙套2之间存在能够填充咬合关系硅胶的缝隙，挖槽完成后重新把上牙套1戴回患者的上牙列上。

步骤4：在上牙列和下牙列之间填充咬合记录硅胶，等待2-3min，待咬合记录硅胶凝固并将其取出；

步骤5：对咬合板制作，包括：

S51：将石膏模型中的上颌板固定安装到压膜机的支撑台上，下颌板安装到可以调节的压膜机构上；

S52：将采集好的咬合记录硅胶与上颌板以及下颌板对位好，对位好后固定下颌板；

S53：对膜片进行加热，膜片加热后开始压膜，把加热后的膜片放置在上颌板上，并下压压膜机构，使下颌板配合上颌板对膜片进行压膜；

S54：压膜结束后，对膜片进行切割，切割出成型的咬合板，然后对咬合板进行修整、打磨和抛光；

S55：把修整完的咬合板戴回上颌板上，在之前确定好的颌位上进行调颌修整，调颌结束后咬合板制作完成，调颌修整步骤包括：

S551：首先调整正中咬合，使后牙均匀接触，前牙不接触或者轻接触；

S552：然后调整前身、侧方功能运动时的咬合，使用两种颜色的咬合纸分被标记两种不同功能状态的咬合接触点，达到前牙引导向后运动，后牙脱离接触的效果。

本申请实施例一种CR板及其再定位咬合板的制作方法的实施原理为：首先需要做出牙齿的石膏模型，再做出咬合关系硅胶，通过把石膏模型装夹到压膜机上，利用咬合关系硅胶调整石膏模型中上颌板和下颌板的位置关系，再利用压膜机对膜片进行加热，把加热好的膜片放到上颌板上，通过下压下颌板，使上颌板和下颌板咬合，使膜片成型出再定位咬合板；再对膜片进行切割，切割出成型的咬合板，然后对咬合板进行修整、打磨和抛光，把修整完的咬合板戴回上颌板上，在之前确定好的颌位上进行调颌修整，调颌结束后咬合板制作完成。

以上均为本申请的较佳实施例，并非依此限制本申请的保护范围，故：凡依本申请的结构、形状、原理所做的等效变化，均应涵盖于本申请的保护范围之内。

Claims (9)

1.一种CR板，其特征在于：包括佩戴在上牙列上的上牙套（1），佩戴在下牙列上的下牙套（2），以及位于所述上牙套（1）和下牙套（2）之间的定位针（3），所述上牙套（1）和下牙套（2）均采用柔性材质，所述定位针（3）位于所述上牙套（1）靠近下牙套（2）的一段端面，或所述定位针（3）位于所述下牙套（2）靠近上牙套（1）的一端端面。

2.根据权利要求1所述的一种CR板，其特征在于：定位针（3）位于两个中切牙之间。

3.一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：包括如下步骤：

步骤1：患者口内取印模；

步骤2：根据印模制作石膏模型；

步骤3：患者口内分别戴上如权利要求1-2中任意一项所述的一种CR板，该CR板中的定位针（3）位于下牙套（2）上，患者寻找治疗位并上下颌咬合，在上牙套（1）上咬出标记点，再从患者口内取出上牙套（1），在上牙套（1）上的标记点处挖槽，挖槽完成后重新戴上上牙套（1）；

步骤4：在上牙列和下牙列之间填充咬合记录硅胶，等待2-3min，待咬合记录硅胶凝固并将其取出；

步骤5：通过以上制作的石膏模型和咬合记录硅胶制作成再定位咬合板。

4.根据权利要求3所述的一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：步骤3中，在上颌板的标记点挖出的槽与定位针（3）端部的大小相适配。

5.根据权利要求3所述的一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：步骤3中，患者在自己寻找治疗位的过程中，身体应竖直站立，且目光平视，脸部朝向身体的正前方。

6.根据权利要求3所述的一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：步骤1中，制取印模包括：S11：调制印模剂；S12：把调制好的印模剂装入到印模托盘内；S13：将印模托盘放入到患者口中，患者的上下颌咬在印模托盘上；S14：等待印模剂凝固，将印模托盘从患者口内取出。

7.根据权利要求3所述的一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：步骤2中，制取石膏模型包括：S21：对石膏进行搅拌；S22：把搅拌好的石膏敷在印模托盘上；S23：待石膏凝固后，把石膏模型从印模托盘上取出；S24：对石膏模型进行修整和打磨。

8.根据权利要求3所述的一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：步骤5中，在对咬合板制作时，包括：S51：将石膏模型中的上颌板固定安装到压膜机的支撑台上，下颌板安装到可以调节的压膜机构上；S52：将采集好的咬合记录硅胶与上颌板以及下颌板对位好，对位好后固定下颌板；S53：对膜片进行加热，膜片加热后开始压膜，把加热后的膜片放置在上颌板上，并下压压膜机构，使下颌板配合上颌板对膜片进行压膜；S54：压膜结束后，对膜片进行切割，切割出成型的咬合板，然后对咬合板进行修整、打磨和抛光；S55：把修整完的咬合板戴回上颌板上，在之前确定好的颌位上进行调颌修整，调颌结束后咬合板制作完成。

9.根据权利要求8所述的一种再定位咬合板的制作方法，其特征在于：S55中对修整好的再定位咬合板进行调颌时，包括两个步骤：S551：首先调整正中咬合，使后牙均匀接触，前牙不接触或者轻接触；S552：然后调整前身、侧方功能运动时的咬合，使用两种颜色的咬合纸分被标记两种不同功能状态的咬合接触点，达到前牙引导向后运动，后牙脱离接触的效果。

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