CN112055565A - 组织牵开装置和递送系统 - Google Patents

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CN112055565A CN201980029081.9A CN201980029081A CN112055565A CN 112055565 A CN112055565 A CN 112055565A CN 201980029081 A CN201980029081 A CN 201980029081A CN 112055565 A CN112055565 A CN 112055565A
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克里斯托弗·K·奥托
丹尼·书-桓·李
赖安·威尔士
亚历山大·约瑟夫·伯纳姆
特蕾西·安德烈奥蒂
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Abstract

本发明公开了医疗装置和使用医疗装置的方法。实例组织牵开装置(22)包括第一组织接合构件(52a)，所述第一组织接合构件通过联接组件联接至弹性构件(62)。所述联接组件包括第一联接器本体(36a，136a)，所述第一联接器本体具有第一端部区域和第一压缩构件(49a)。另外，所述第一联接器本体的所述第一端部区域配置成延伸至所述弹性构件的管腔的一部分中，所述压缩构件设计成将所述弹性构件压缩于所述第一联接器本体上，使得所述弹性构件牢固地接合所述联接器本体。

Description

组织牵开装置和递送系统
相关申请的交叉引用
本申请要求提交于2018年5月1日的美国临时申请No.62/665,441的优先权权益，该临时申请的整体公开内容据此以引用方式并入。
技术领域
本公开涉及医疗装置，以及用于制造医疗装置的方法。更具体地，本公开涉及一种组织牵开装置和相关递送系统。
背景技术
各种各样的体内医疗装置已开发用于医疗用途，例如，血管内用途。这些装置的一些包括导丝、导管等。这些装置通过各种不同制造方法的任一者来制造，并且可根据各种方法的任一者来使用。已知医疗装置和方法的每一者具有某些优点和缺点。对于提供替代的医疗装置以及用于制造和使用医疗装置的替代方法存在持续需求。
发明内容
本公开提供了医疗装置的设计、材料、制造方法和使用替代方式。实例组织牵开装置包括第一组织接合构件，该第一组织接合构件通过联接组件联接至弹性构件。联接组件包括第一联接器本体，该第一联接器本体具有第一端部区域和第一压缩构件。另外，第一联接器本体的第一端部区域配置成延伸至弹性构件的管腔的一部分中，并且压缩构件设计成将弹性构件压缩于第一联接器本体上，使得弹性构件牢固地接合联接器本体。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中第一联接器本体的第一端部区域包括通道，该通道围绕着其圆周延伸。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中第一压缩构件设计成将弹性构件压缩至第一联接器本体的通道的至少一部分中。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中压缩构件包括压缩环。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中压缩构件包括缝合线。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中联接组件还包括连接构件，其中该连接构件设计成将联接器本体联接至第一组织接合构件。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中连接构件包括柱构件和附接构件，其中柱构件的第一端部区域联接至附接构件，并且其中柱构件配置成延伸通过联接器本体的孔。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中柱构件还包括与第一端部区域相对的第二端部区域，并且其中柱构件的第一端部区域包括第一直径，并且其中柱构件的第二端部区域包括大于第一直径的第二直径。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中孔包括第一内径，并且其中柱构件的第二直径大于孔的第一内径。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中第一组织接合构件包括第一组织接合部分和第一弹簧，并且其中附接构件设计成接合第一弹簧。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中附接构件为大体C形的。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中附接构件包括第一配件和第二配件，并且其中第一配件和第二配件设计成彼此配合。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中第一配件和第二配件设计成使第一弹簧联接柱构件的第一端部区域。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，组织牵开装置还包括第二组织接合构件，并且其中弹性构件在第一组织接合构件和第二组织接合构件之间延伸。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，组织牵开装置还包括管状支撑构件，该管状支撑构件包括在其中延伸的管腔，并且其中弹性构件的至少一部分在支撑构件的管腔内延伸。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中支撑构件位于第一组织接合构件和第二组织接合构件之间。
另一种组织牵开装置包括：
第一组织夹具和第二组织夹具，该第一组织夹具通过第一联接组件联接至弹性构件，该第二组织夹具通过第二联接组件联接至弹性构件，并且其中第一联接组件和第二联接组件各自包括：
联接器本体，该联接器本体具有第一端部区域；和
压缩构件；
其中联接器本体的每一者的第一端部区域配置成延伸至弹性构件的管腔的一部分中；
其中压缩构件的每一者设计成将弹性构件压缩于联接器本体的每一者上，使得弹性构件牢固地接合联接器本体的每一者。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中联接器本体的每一者的第一端部区域包括通道，该通道围绕着其圆周延伸。
另选地或除了上述实施例的任一者之外，其中压缩构件的每一者设计成将弹性构件压缩于联接器本体的每一者的通道的至少一部分内。
剥离组织的方法包括：
将组织牵开装置推进至目标部位，该组织牵开装置包括：
第一组织接合构件，该第一组织接合构件通过联接组件联接至弹性构件，该联接组件包括：
第一联接器本体，该第一联接器本体具有第一端部区域；和
第一压缩构件；
其中第一联接器本体的第一端部区域配置成延伸至弹性构件的管腔的一部分中；
其中压缩构件设计成将弹性构件压缩于第一联接器本体上，使得弹性构件牢固地接合联接器本体；
在第一配置和第二打开配置之间操纵第一组织接合构件；和
将第一组织接合构件附接至目标部位。
一些实施例的上述概要非旨在描述本公开的每个公开实施例或每一个实施方式。下述的附图和具体实施方式更特别地例证了这些实施例。
附图简述
考虑到结合附图的下述详细描述，可以更全面地理解本发明，其中：
图1为位于体腔内的实例组织牵开装置的局部侧剖视图；
图2为实例组织牵开装置的立体图；
图3为图2所示的实例组织牵开装置的分解图；
图4示出了实例组织接合构件；
图5为另一实例组织牵开装置的立体图；
图6为图5所示的实例组织牵开装置的分解图；
图7至图9示出了实例组织接合构件；
图10至图14示出了用于部署和附接实例组织牵开装置的方法。
尽管本公开可修改为各种修改方式和替代方式，但是其细节已在图中以实例的方式示出并且将详细地描述。然而，应当理解，其目的非将本公开限于所描述的特定实施例。相反，其目的在于涵盖落入本公开的精神和范围内的所有修改、等同物和替代形式。
具体实施方式
关于下述所定义术语，这些定义应适用，除非不同定义在权利要求书或本说明书的其它地方给出。
所有数值在本文均被假定为受到术语“约”的修饰，而无论是否进行了明确表示。术语“约”通常是指本领域技术人员认为等同于所记载的值(即，具有相同的功能或结果)的数值范围。在许多实例中，术语“约”可以包括四舍五入到最接近的有效数字的数值。
由端点表述的数值范围包括该范围内的所有数值(例如，1至5包括1,1.5,2,2.75,3,3.80,4和5)。
如本说明书和附属权利要求书中所用，单数形式“一”、“一个”和“该”包括复数指代物，除非上下文清楚地另有指示。如本说明书和附属权利要求书中所使用的，术语“或”通常是按包括“和/或”的意义而采用的，除非内容另有明确指示。
应当指出的是，说明书对“一个实施例”、“一些实施例”、“其他实施例”等的引用表明所描述的实施例可包括一个或多个特定特征、结构和/或特性。然而，此类表述不必然地意指，所有实施例包括特定特征、结构和/或特性。此外，当特定特征、结构和/或特性结合一个实施例来描述时，应当理解，此类特征、结构和/或特性还可结合无论是否明确描述的其它实施例来使用，除非明确地相反地指明。
下述具体实施方式应参考附图来阅读，其中不同附图中的类似元件编号相同。附图(其未必按比例绘制)示出了例示性实施例并且不旨在限制本发明的范围。
多种医疗手术(包括血管内手术、沿着消化道和/或胆道的手术、胸部手术等)利用医疗装置来访问身体内旨在移除的组织(例如，“目标组织”)。例如，在一些当前医疗手术(例如，内窥镜粘膜下剥离术(ESD)、经口内窥镜切开术(POEM)、胆囊切除术、视频辅助胸腔镜手术(VATS))中，医生可利用内窥镜或类似医疗装置来访问和移除癌症病变。另外，作为手术的一部分，医生可利用这样的内窥镜：该内窥镜能够访问目标组织部位同时还允许切割装置部署通过以切除目标组织。此外，在一些情况下，内窥镜可并入有助于医生可视并执行组织剥离过程的特征。例如，一些内窥镜可包括设计成照明体腔的灯和/或相机，因为该内窥镜需进行导航并且定位成相邻于目标组织部位。此外，一些内窥镜还可包括切割构件或其它附件医疗装置可部署通过并利用的管腔(例如，工作通道)。
虽然医生对于从身体内(例如，消化道内、腹腔内、胸腔内，等等)提取癌症病变越来越熟练，但是提取方法持续为低效的和耗时的。例如，在一些情况下，组织剥离过程的不良可视化可导致延长时间的组织剥离手术。在另一个实例中，医生试图剥离的实际组织可自身阻挡医生在手术期间使用的工具的路径。因此，在一些情况下，可期望的是利用一种医疗装置，该医疗装置有助于改善目标组织的可视化同时还缓解医生所用的剥离工具的阻挡。因此，在一些情况下，可期望的是利用一种组织牵开装置，该组织牵开装置提升并牵开待由医生剥离的组织区域。本文公开了医疗装置，诸如组织牵开装置和递送系统，这些医疗装置设计成提升并牵开目标组织。
图1为包括远侧部分12和近侧部分14的实例组织牵开递送系统10的局部侧剖视图。图1示出了位于实例体腔16内的组织牵开系统10的远侧部分12。另外，图1示出，组织牵开系统10的近侧部分14可延伸出体腔16至身体外部的位置。如图1所示，组织牵开系统可包括组织牵开装置22。此外，组织牵开系统10可包括递送导管26。递送导管26可由半刚性或顺应性材料构成，诸如热塑性弹性体、硅橡胶、尼龙、聚氨酯、聚对苯二甲酸乙二酯(PET)、乳胶，或类似材料。递送导管26可具有远侧端部区域28和近侧端部区域30。另外，管腔32可从近侧端部区域30延伸通过递送导管26至远侧端部区域28。如所示，组织牵开装置22可沿着远侧端部区域28进行定位，并且可位于递送导管26的管腔32内。
此外，图1示出，递送导管26(包括组织牵开装置22)可延伸通过实例医疗装置18。如上文所讨论，在图1中，医疗装置18可采用内窥镜、腹腔镜、针、导管、导向管等的形式。医疗装置18可包括远侧部分23和近侧部分25。另外，图1示出，医疗装置18的远侧部分23可在体腔16的一部分内推进至相邻于目标组织50(诸如病变)的位置，而医疗装置18的近侧部分25可延伸离开体腔16至身体外部的位置。
医疗装置18可包括管腔21，管腔21从医疗装置18的近侧部分25延伸至远侧部分23。在一些实例中，管腔21可称为医疗装置18的“工作通道”。管腔21可设计成允许多种医疗装置穿过。例如，医师可在给定医疗手术的过程中通过工作通道21传送或调换多种医疗装置。例如，如图1所示，递送导管26(包括组织牵开装置22)可延伸通过医疗装置18的管腔21。换句话讲，图1示出，医师可将递送导管26的远侧端部28插入至医疗装置18的近侧部分25(其处于身体外部)中，将递送导管26推进通过管腔21，递送导管的远侧端部28由此可最终延伸离开医疗装置18的远侧部分23至相邻于目标组织50的位置。
递送导管26的近侧端部30可包括控制构件42。控制构件42可用作夹持件以控制递送导管26的平移。另外，控制构件42还可允许用户使递送导管26旋转。如下文将更详细地描述，在从递送导管26的远侧端部28部署组织牵开装置22之前，控制构件42可由医师用于将递送导管26的远侧端部28推进至相邻于目标组织50的位置。
在一些实例中，医疗装置18可包括额外特征。例如，图1所示的医疗装置18可包括位于医疗装置18的远侧部分23上的附件特征20(例如，灯、摄像头等)。另外，具有额外特征的其它医疗装置18可结合组织牵开系统10来使用。
如图1所示，在一些实例中，组织牵开系统10可包括操纵装置34(“操纵器”)，操纵装置34设计成将组织牵开装置22推进(例如，推动、部署等)离开递送导管26的远侧端部28。如下文将更详细地描述，一旦操纵器34已将组织牵开装置22推出递送导管26，则操纵器34还可用于将组织牵开装置22定位于体腔16内和/或在体腔16内操纵组织牵开装置22。
如图1所示，操纵器34可在递送导管26的管腔32内延伸。换句话讲，图1示出，操纵器34的远侧端部38可从递送导管26的近侧端部30(其处于身体外部)延伸通过递送导管26的管腔32，操纵器34的远侧端部38由此可定位成相邻于组织牵开装置22的近侧端部。
操纵器34的近侧端部40可包括柄部构件44。柄部构件44可包括一个或多个手指夹持件45，手指夹持件45允许用户抓握并且从而在递送导管26的管腔32内推进(例如，平移)操纵器的远侧端部38。换句话讲，通过抓握并操纵柄部44，用户可能够使操纵器34沿着递送导管26的纵向轴线平移。图1所示的柄部设计为示意性的。还设想出其它柄部设计。例如，还设想出包括可与组织牵开系统10(和其部件)一起使用的不同夹持件结构、人体工学特征等的柄部设计。
操纵器34的远侧端部38可包括抓握构件39(例如，镊子、卡爪等)。当位于递送导管26的管腔32内时，抓握构件39可处于闭合位置(例如，抓握构件39的卡爪可闭合并彼此接触)。另外，柄部构件44可设计成控制抓握构件39的打开和/或闭合。换句话讲，当抓握构件39推进至递送导管26的管腔32外部的位置时，用户可操纵柄部构件44以打开和/或闭合抓握构件39。
如上文所描述，操纵器34可用于将组织牵开装置22部署离开递送导管26的远侧端部28。特别地，可理解，当定位成相邻于目标组织50时，用户可将操纵器34在递送导管26的管腔32内在近侧至远侧方向上推进，使得抓握构件39可接触组织牵开装置22的近侧端部并且将该近侧端部推动离开递送导管26的远侧端部28。
在本文所设想的至少一些实例中，在将递送导管26推进通过医疗装置18的管腔21之前，操纵器34和组织牵开装置22可位于递送导管26内，如图1所示。换句话讲，在一些实例中，操纵器34和组织牵开装置22两者可在插入和推进通过医疗装置18的工作通道21至相邻于目标组织50的位置之前“预加载”至递送导管26中。然而，在其它实例中，仅组织牵开装置22可预加载至递送导管26中并且可在医疗装置18的管腔21内推进至相邻于目标组织50的位置，此后操纵器34可单独地插入至医疗装置18的管腔21中并且可推进至其中抓握构件39相邻于和/或接触组织牵开装置22的近侧端部的位置。
根据上述讨论可理解，组织牵开系统10可设计成使得递送导管26和操纵器34可相对于彼此移动(例如，平移、旋转等)。例如，一旦递送导管26的远侧端部28定位成相邻于目标组织50(其中操纵器34定位成相邻于组织牵开装置22的远侧端部)，用户可抓握控制构件42和柄部构件44两者。这可允许用户将递送导管26的远侧端部28维持于固定位置同时在远侧方向上推进操纵器34，使得抓握构件39相对于递送导管26的远侧端部28朝远侧移动。可理解，该相对移动可将组织牵开装置22推出递送导管26的远侧端部28。
在其它实例中，可理解，替代用户在远侧方向上推进操纵器34以部署组织牵开装置22，用户可另选地牵开递送导管26同时将操纵器34维持于固定位置。递送导管26的牵开可“暴露”组织牵开装置22，从而将其从递送导管26的管腔32释放。
图2示出了实例组织牵开装置22。组织牵开装置22可包括一个或多个接合构件51(例如，夹具、扣钩、紧固件、夹钳等)。例如，图2示出，组织牵开装置22可包括第一接合构件52a和第二接合构件52b。第一接合构件52a可包括第一端部54a和第二端部56a。第一端部54a可包括一个或多个卡爪61a(例如，端部执行器)。卡爪61a可设计成使得它们相对于彼此移动。图2还示出，第一接合构件52a的第二端部56a可包括弹簧60a。可理解，弹簧60a可设计成提供压缩力，该压缩力平移通过第一接合构件52a的本体至卡爪构件61a，从而使卡爪构件61a偏置在闭合位置(例如，其中卡爪构件61a彼此接触的位置)。
在一些实例中，卡爪构件61a的端部在处于闭合位置时可非必然地彼此接触。卡爪构件61a在处于闭合位置时可彼此隔开。当接触组织时，将处于闭合位置的卡爪构件61a彼此隔开可允许生成额外压缩力。该额外压缩力可称为“预加载”。预加载力的范围可为约5g的力至约200g的力，或约15g的力至约40g的力。
可理解，本文所公开实例中所描述的接合构件51为示意性的。换句话讲，据设想，本文所描述的接合构件51可包括替代的设计布置、特征、几何形状等而不脱离本文所设想实例的范围。例如，据设想，第一接合构件52a的弹簧60a可位于第一接合构件52a的第一端部54a和第二端部56a之间。此外，据设想，卡爪(例如，端部执行器)可具有多种不同形状和/或几何形状而不脱离本文所设想实例的范围。还设想出其它变型。
图2还示出，第一接合构件52a还可包括一个或多个夹持构件58a。例如，图2示出，夹持构件58a可由与卡爪构件61a相同的材料形成。换句话讲，卡爪61a和夹持构件58a可形成为单体部件。例如，卡爪61a(例如，端部执行器)和夹持构件可进行金属注射模制(MIM)、常规加工、冲压、增材制造，等等。然而，这非旨在为限制性的。相反，据设想，卡爪61a和夹持构件58a可形成为两个单独部件，这两个单独部件附接(例如，焊接、胶合、压配合等)在一起以形成图2所示的结构。此外，图2示出，在一些实例中，夹持构件58a的一部分可设计成与弹簧60a接合、配合、互连、附接等。例如，图2示出延伸至夹持构件58a的通道中的弹簧60a的一部分。弹簧60a可刚性地附接(例如，焊接、附连等)至夹持构件58a。
如上文所描述，在组织牵开装置22已部署离开递送导管26的远侧端部28之后，操纵器34可用于将组织牵开装置22定位和/或附接至体腔16内的目标组织50。可理解，夹持构件58a可设计成接合抓握构件39(其位于操纵器34的远侧端部38上)。换句话讲，夹持构件58a可提供抓握构件39可与第一接合构件52a接合、附接、夹持、抓持、捕获等的接口。
此外，夹持构件58a可设计成使得它们允许操纵器34有效地获取、定位(和/或重新定位)和打开/闭合第一接合构件52a的卡爪61a。虽然图2示出位于第一接合构件52a的第一端部54a和/或第二端部56a之间的夹持构件58a，但是据设想，夹持构件58a可沿着第一接合构件52a的其它部分进行定位。例如，夹持构件58a可位于第一接合构件52a的第一端部54a和/第二端部56a上。
如上文所讨论，组织牵开装置20可包括一个以上的组织接合构件(例如，上文所描述的第一组织接合构件52a之外的另一接合构件)。例如，图2示出，组织牵开装置22可包括第二组织接合构件52b。第二组织接合构件52b可在形式和功能上类似于第一组织接合构件52a。例如，第二组织接合构件52b可包括第一端部54b和第二端部56b。第一端部54b可包括一个或多个卡爪61b。卡爪61b可设计成使得它们相对于彼此移动。图2还示出，第二组织接合构件52b的第二端部56b可包括弹簧60b。可理解，弹簧60b可设计成提供压缩力，该压缩力平移通过第二接合构件52b的本体至卡爪构件61b，从而使卡爪构件61b偏置在闭合位置(例如，其中卡爪构件61b彼此接触的位置)。可理解，本文所公开实例中所描述的第二接合构件52b为示意性的。换句话讲，据设想，本文所描述的第二接合构件52b可包括另选设计布置、特征、几何形状等而不脱离本文所设想实例的范围。例如，据设想，第二接合构件52b的弹簧60b可位于第二接合构件52b的第一端部54b和第二端部56b之间。还设想出其它变型。
图2还示出，第一接合构件52a还可包括一个或多个夹持构件58b。例如，图2示出，夹持构件58b可由与卡爪构件61b相同的材料形成。换句话讲，卡爪61b和夹持构件58b可形成为单体部件。例如，卡爪61a(例如，端部执行器)和夹持构件可进行金属注射模制(MIM)、常规加工、冲压、增材制造，等等。然而，这非旨在为限制性的。相反，据设想，卡爪61a和夹持构件58a可形成为两个单独部件，这两个单独部件附接(例如，焊接、胶合、压配等)在一起以形成图2所示的结构。此外，图2示出，在一些实例中，夹持构件58b的一部分可设计成与弹簧60b接合、配合、互连、附接等。例如，图2示出延伸至夹持构件58b的通道中的弹簧60b的一部分。弹簧60b可刚性地附接(例如，焊接、附连等)至夹持构件58b。
图2还示出，组织牵开装置22可包括拴系件62(如图2的虚线所示)，拴系件62联接至第一接合构件52a、第二接合构件52b，或第一接合构件52a和第二接合构件52b两者。拴系件62可为具有在其中延伸的管腔的管状构件。拴系件62可称为弹性构件、带、粗绳、细绳、皮带、条带、股线等。拴系件62可包括多种横截面几何形状。例如，拴系件可为圆形、矩形、三角形等。另外，拴系件52可为可生物吸收的。
在至少一些实例中，拴系件62可为弹性体的。在一些实例中，拴系件62可由弹性体材料构成，诸如乳胶、
Figure BDA0002749408130000091
橡胶、三元乙丙橡胶、硅橡胶、氯丁二烯、聚氯丁二烯(例如，
Figure BDA0002749408130000092
)、聚烯烃、热塑性弹性体、聚异戊二烯等。
拴系构件62可从第一未伸长(例如，松弛)位置伸长至第二伸长位置。可理解，当组织牵开装置22处于伸长位置时，该组织伸长装置处于张紧状态，并且因此包括牵开力，该牵开力将第一接合构件52a沿着组织牵开装置22的纵向轴线牵拉朝向第二接合构件52b。
如上文所描述，在从递送导管26进行部署之前，组织牵开装置22可在该递送导管的远侧端部28内处于未伸长松弛状态。此外，必须维持组织牵开装置22在递送导管26内的正确对准(在部署之前)以确保组织牵开装置22有效地布置于体腔16内。例如，重要的是当在递送导管26的远侧端部28内推进和/或操纵时防止组织牵开装置22自身折叠和/或缠绕(例如，自身折回)。
图2示出，在一些实例中，组织牵开装置22可包括支撑构件64。在一些情况下，支撑构件64可为具有在其中延伸的管腔53的管状构件。例如，图2所示的组织牵开装置22示出了在支撑构件64的管腔53内延伸的拴系构件62。此外，图2示出，支撑构件64可在第一组织接合构件52a和第二组织接合构件52b之间延伸(例如，位于其间)。虽然图2将支撑构件64示为管状构件，但是还设想出支撑构件64的其它横截面形状。例如，支撑构件64的横截面形状可为矩形、三角形、卵形、方形等。此外，据设想，组织牵开装置22可包括一个以上的支撑构件64。例如，组织牵开装置22可包括1个、2个、3个、4个或更多个支撑构件。
如上文所描述，图2示出，支撑构件64可沿着拴系构件62设置。例如，在一些实例中，拴系构件62可延伸通过支撑构件64的管腔53。在至少一些实例中，支撑构件64可允许拴系件62压缩于支撑构件64的管腔53中。因此，支撑构件64的管腔53的直径可足够宽以允许拴系件62自身卷曲以“存储”于支撑构件64的管腔内。允许拴系件62存储于支撑构件64的管腔内可防止拴系件62缠结第一接合构件52a。
此外，在本文所描述的至少一些实例中，支撑构件64可包括充分的刚度和裂断强度以在装置递送之前的包装和存储期间耐受压缩。可能材料包括聚丙烯、PET、热塑性弹性体(TPE)、聚乙烯(PE)，或高密度聚乙烯(HDPE)，诸如Celanese GUR HOSTALLOY 731。图2还示出，拴系件62可经由联接器本体36a和连接构件46a联接至组织接合构件52a。如下文将更详细地描述，连接构件46a可包括柱构件48a和附接构件47a。图2还示出，联接器本体36a的近侧端部可在拴系构件62的管腔53内延伸。压缩构件49a可位于联接器本体36a的近侧端部和拴系件62两者的顶部上，压缩构件49a由此可以充分力将拴系件62径向地压缩于联接器本体36a的近侧端部上以将拴系件62牢固地附接至联接器本体36a。换句话讲，拴系件62可通过将拴系件62“夹置”于联接器本体36a和压缩构件49a之间而附接至联接器本体36a。压缩构件49a可包括多种不同结构而不脱离本文所设想实例的范围。例如，压缩构件49a可包括压缩环、缝合线、夹钳、绳索、绳结、压接超声焊缝、环状物等。
如下文将更详细地描述，柱构件48a可延伸通过形成于联接器本体36a中的孔57a，由此可防止将柱构件48a的近侧端部牵拉通过孔57a。换句话讲，如下文图3将示出，柱构件48a可包括近侧端部，该近侧端部设计成允许柱构件48a旋转同时防止柱构件48a与联接器本体36a分开。
此外，图2示出，柱构件48a的远侧端部可附接至附接构件47a。例如，图2示出，附接构件47a可包括弯曲部分(例如，大体C形部分)，该弯曲部分可类似局部环。图2还示出，附接构件47a可延伸通过弹簧60a的环状部分，从而经由弹簧60a将附接构件47a联接至组织接合构件52a。此外，图2示出，附接构件47a可附接至柱构件48a的远侧端部，从而经由柱构件48a将附接构件47a联接至联接器本体36a。因此，可理解，连接构件46a(其包括附接构件47a和柱构件48a)与联接器本体36a和压缩构件49a一起可将组织接合构件52a联接至拴系构件62。
需注意，上文描述还可适用于使第二组织接合构件52b与拴系件62联接。例如，第二组织接合构件52b可经由连接构件46b联接至联接器本体36b。类似于上文所描述，连接构件46b可包括附接构件47b和柱构件48b。附接构件47b可联接至弹簧60b。此外，附接构件47b可附接至柱构件48b。柱构件48b可延伸通过联接器本体36b中的孔57b(图2中不可视)，如上文所描述。另外，拴系件62可经由压缩环49b至联接器本体36b上的径向压缩而附接至联接器本体36b。
图3为上文所描述的组织牵开装置22的一个端部的分解图。图3示出了用于将拴系构件62联接至组织接合构件52a的个体部件，如上文所描述。例如，图3示出了包括弹簧60a的组织接合构件52a。如图3所示，弹簧60a可包括附接构件47a可延伸通过的线圈部分。如上文所描述和如图3进一步示出，附接构件47a可包括弯曲部分75a，弯曲部分75a可类似局部环。此外，附接构件47a可包括开口67a，开口67a出于组装的目的可允许插入至弹簧60a的线圈部分的附接。
图3还示出了压缩构件49a和联接器本体36a两者。在一些实例中，联接器本体36a可包括围绕着联接器本体36a周向地延伸的通道55a。通道55a可设计成配合压缩构件49a。例如，通道55a的宽度、深度和/或外形可配合压缩构件49a的宽度、厚度和/或外形。如上文所描述，拴系件62可径向地压缩于联接器本体36a和压缩构件49a之间以将拴系件62牢固地附接至联接器本体36a。
此外，图3示出，联接器本体36a可包括柱构件48a可延伸通过的孔57a。孔57a的直径在图3中标记为“X1”。此外，图3示出，柱构件48a可包括第一端部区域59a和第二端部区域63a。柱构件48a的第二端部区域63a可包括锥形部分。锥形部分可包括大于孔57a的直径X1的直径“Y1”。可理解，柱构件48a可包括允许柱构件48a延伸通过孔57a的长度，第一端部区域59a由此可牢固地附接至附接构件47a。例如，柱构件48a的第一端部区域59a可焊接至附接构件47a。还可理解，在柱构件48a延伸通过联接器本体36a并附接至附接构件47a之后，联接器本体36a可联接至附接构件47a和柱构件48a的附接组合。
图3还示出，拴系件62的管腔53的尺寸可设定成使得其可位于联接器本体36a的一部分上。例如，拴系件62可位于联接器本体36a的近侧部分的顶部上，使得拴系件62的一部分可沿着通道55a进行定位。如上文所描述，压缩构件49a可位于拴系件62的顶部上，使得其将拴系件62径向地压缩于联接器本体36a上，从而将拴系件62附接至联接器本体36a。
图4示出了实例组织接合构件52a。如上文所讨论，组织接合构件52a可包括卡爪构件61a、夹持构件58a和螺旋弹簧60a。图4还示出，弹簧部分60a可包括接合(例如，配合)凹槽部分69a的一个或多个杆68a，凹槽部分69a位于夹持构件58a中。据设想，杆68a可以多种技术附接于凹槽69a内。例如，杆68a可焊接、压配、胶合等在凹槽部分69a内。
此外，图4示出，卡爪61a可各自包括一个或多个齿65。可理解，齿65可包括多种不同形状，这些不同形状以多种不同配置进行取向。图4所示的每个卡爪61a可包括两个齿65，其中一个卡爪61a的齿65可镜像另一卡爪61a的齿65。换句话讲，“顶部”卡爪的齿65可与“底部”卡爪的齿65对准。另外，图4示出，齿的特定布置得到位于齿的中央区域的孔66。此外，可理解，卡爪61a可设计成表现出面向第一接合构件52a的线圈部分60a的倾斜度。例如，图4示出，限定齿65的每一者的每个卡爪61a的“端面”可以一定角度(在图4中标记为“θ”)向内倾斜。图4示出，该角度可产生可更积极地接合组织的尖锐点。通过阻止所捕获组织脱离，倾斜方向增强了组织接合。
图5示出了另一实例组织牵开装置122。组织牵开装置122可在形式和功能上类似于上文所描述的组织牵开装置22。例如，组织牵开装置可包括第一组织接合构件52a(包括卡爪61a、夹持构件58a和弹簧60a)和第二组织接合构件52b(包括卡爪61b、夹持构件58b和弹簧60b)。此外，第一组织接合构件52a可经由连接构件146a和联接器本体136a联接至拴系件62。类似地，第二组织接合构件52b可经由连接构件146b和联接器本体136b联接至拴系件62。如上文所讨论，组织牵开装置122可包括沿着拴系件62所设置的支撑构件64。
图6为上文所描述的组织牵开装置122的一个端部的分解图。类似于上文相对于图3所描述，图6示出了用于将拴系件62联接至图5所示的组织接合构件52a的个体部件。例如，图6示出了包括夹持构件58a和弹簧60a的组织接合构件52a。此外，图6示出了包括在其中延伸的管腔53的拴系件62。然而，图6还示出了连接构件146a的个体部件，这些个体部件结合联接器本体136a使组织结合构件52a与拴系件62联接。
为此，连接构件146a(图5所描述)可包括柱构件148a、第一配件167a和第二配件168a。柱构件可包括第一端部159a和第二端部163a。可理解，第一配件167a和第二配件168a可设计成彼此配合。换句话讲，第一配件167a和第二配件168a可为两个单独部件，这两个单独部件“卡合”在一起以形成单个部件。此外，还可理解，第一配件167a和第二配件168a可包括设计成捕获弹簧60a的线圈部分和突起170a两者的一个或多个“空隙”或“突出部”，突起170a位于柱构件148a的第一端部159a上。
例如，突起170a可设计成接合空隙171a，一半的空隙171a形成于第一配件167a中并且一半的空隙171a形成于第二配件168a中(需注意，形成于第一配件167a中的空隙171a的所述一半在图6中不可见)。此外，图6示出了从第二配件168a向外延伸的第一突出部172a，第二配件168a设计成配合从第一配件167a向外延伸的第二突出部173a。如上文所讨论，第一突出部172a和第二突出部173a可设计成通过形成于弹簧部分60a中的开口174a而彼此互锁，从而将弹簧部分60a捕获于第一配件167a和第二配件168a之间。
此外，图6示出，联接器本体36a可包括柱构件148a可延伸通过的孔157a。孔157a的直径在图6中标记为“X2”。此外，图6示出，柱构件148a可包括第一端部区域159a和第二端部区域163a。柱构件148a的第二端部区域163a可包括放大部分。该放大部分可包括大于孔157a的直径X2的直径“Y2”。可理解，柱构件148a可包括允许柱构件148a延伸通过孔157a的长度，第一端部区域159a的突起170a由此可牢固地附接经由第一配件167a和第二配件168a所形成的空隙171a。还可理解，在柱构件148a延伸通过联接器本体136a并附接至第一配件167a和第二配件168a之后，联接器本体136a可联接至第一配件167a、第二配件168a和柱构件148a的附接组合。
图6还示出，拴系件62的管腔53的尺寸可设定成使得其可位于联接器本体136a的一部分上。例如，拴系件62可位于联接器本体136a的近侧部分的顶部上，使得拴系件62的一部分可沿着通道155a(围绕着联接器本体136a周向地延伸)进行定位。如上文所描述，压缩构件(例如，压缩环、缝合线、带状物、夹钳等)可位于拴系件62的顶部上，使得其将拴系件62径向地压缩于联接器本体136a上，从而将拴系件62附接至联接器本体136a。
图7至图9示出了不同实例组织接合构件。在不脱离本文所设想实例的范围的情况下，图7至图9所示的组织接合构件可在尺寸、形状、几何形状等方面不同。例如，本文所公开的端部执行器(例如，卡爪、齿状物、夹持构件等)的特定形状和几何形状可为不同的。然而，据设想，相对于实例组织接合构件所公开的特征的任一者可兼容本文所公开的任何其它组织接合构件。
图7示出了另一实例组织接合构件251。组织接合构件251可在形式和功能上类似于上文所描述的组织接合构件51。例如，组织接合构件251可包括卡爪261、夹持构件258和弹簧260。此外，图7示出，卡爪261的每一个可包括单个平坦的齿265，其中每个齿265面向另一个。如上文相对于图4所示的组织接合构件52a所描述，每个齿265可倾斜成使得其斜置朝向线圈部分260。通过阻止所捕获组织脱离，倾斜方向增强了组织接合。
图8示出了另一实例组织接合构件351。组织接合构件351可在形式和功能上类似于上文所描述的其它组织接合构件。例如，组织接合构件351可包括卡爪361、夹持构件358和弹簧360。此外，图8示出，图8的“顶部”卡爪361可包括第一齿365和第二齿375，其中第一齿365相比于第二齿375为更宽。此外，第一齿365可与第二齿375隔开以在第一齿365和第二齿375之间形成间隙366。类似地，图8的“底部”卡爪361可包括第一齿365和第二齿375，其中第一齿365比第二齿375更宽。此外，第一齿365可与第二齿375隔开以在第一齿365和第二齿375之间形成间隙366。此外，可理解，齿可布置成使得顶部行的第一齿365与底部行的间隙366对准，同时底部行的第一齿365与顶部行的间隙366对准。换句话讲，顶排的齿设计成与底排的齿互相交叉。
此外，可理解，第一齿365的每一个和第二齿375的每一个可倾斜成使得它们朝向线圈部分360成角度(如上文相对于其它组织接合构件所描述)。通过阻止所捕获组织脱离，倾斜方向增强了组织接合。
图9示出了另一实例组织接合构件451。组织接合构件451可在形式和功能上类似于上文所描述的其它组织接合构件。例如，组织接合构件451可包括卡爪461、夹持构件458和弹簧460。此外，图9示出，卡爪461可各自包括一个或多个齿465。可理解，齿465可包括多种不同形状，这些不同形状以多种不同配置进行取向。图9所示的每个卡爪461可包括两个齿465，其中一个卡爪461的齿465可镜像另一卡爪461的齿465。换句话讲，“顶部”卡爪的齿465可与“底部”卡爪的齿465对准。另外，图9示出，齿465的特定布置得到位于齿465的中央区域的孔466。
此外，如上文相对于其它组织接合构件所描述，每个齿465可倾斜成使得其朝向线圈部分460成角度。通过阻止所捕获组织脱离，倾斜方向增强了组织接合。
图10至图14示出了部署和利用上文所描述的组织牵开系统10的一系列步骤。组织牵开装置22可用于提升和重新定位已由临床医生剥离的目标组织。如通过下述图示将更明显的是，随着临床医生切掉目标组织，组织牵开装置可将该目标组织提升并重新定位，从而向临床医生提供进行中手术的无阻挡视野。
图10示出了将组织牵开系统10用于剥离手术中的第一步骤。如上文所描述和如图10所示，临床医生可首先在近侧至远侧方向上(相对于递送导管26的远侧端部28)推进操纵器34。操纵器的这种向前移动将迫使操纵器的抓握构件39向前推动组织牵开装置22并且推动离开递送导管26的远侧端部28。图10示出了已推进离开递送导管26的远侧端部28的组织牵开装置22，其由此定位成相邻于目标组织50(例如，癌症病变)。
图11示出了将组织牵开系统10用于剥离手术中的实例第二步骤。图11示出，临床医生可对操纵器34的远侧端部38进行操纵以抓握第一接合构件52a(为清晰起见，抓握构件39示为处于图11的闭合配置。可理解，抓握构件39可打开以抓握第一接合构件52a)。例如，临床医生可操纵组织牵开系统10的柄部44以打开抓握构件39的卡爪。一旦打开，则抓握构件的卡爪可接合第一接合构件52a的夹持构件58a。在接合夹持构件58a之后，临床医生可闭合抓握构件39的卡爪，从而打开第一接合构件52a的卡爪61a。利用抓握构件39，临床医生然后可将卡爪61a定位于目标组织50的表面上。通过从夹持构件58b释放抓握器39，第一接合构件52a的卡爪61a可闭合并且将卡爪61a(以及延伸地，第一接合构件52a)附接至目标组织50的表面。
图12示出了将组织牵开系统10用于剥离手术中的实例第三步骤。图12示出，临床医生可对操纵器34的远侧端部38进行操纵以抓握第二接合构件52b(为清晰起见，抓握器39示为处于图12的闭合形态)。可理解，抓握器39可打开以抓握第二接合构件52b。例如，临床医生可操纵组织牵开系统10的柄部44(上文所描述)以打开抓握器39的卡爪。一旦打开，则抓握器的卡爪可接合第二接合构件52b的夹持构件58b。在接合夹持构件58b之后，临床医生可闭合抓握器39的卡爪，从而打开第二接合构件52b的卡爪61b。然后，临床医生可在第二接合构件52b上牵拉，从而使组织牵开装置22增长(如上文相对于图2A和图3所描述)。一旦组织牵开装置伸长至期望长度(其可经由基准标记物66进行视觉上确认，如上文所描述)，则临床医生可将第二接合构件52b的卡爪61b定位于目标组织部位50的表面上。通过从夹持构件58b释放抓握构件39，第二接合构件52b的卡爪61b可闭合，从而将卡爪61b(以及延伸地，第二接合构件52b)附接至体腔16的内表面。
图13示出了将组织牵开系统10用于剥离手术中的实例第四步骤。图13示出，在组织牵开装置22已附接至目标组织部位50并且在与目标组织部位隔开的位置(其将组织牵开装置22置于张紧状态)处附接至体腔16的内表面之后，临床医生可调换切割工具74的操纵器34。切割工具74可包括位于目标组织50处的切割构件76。另外，切割工具74可在医疗装置18的工作通道21内推进，如上文所描述。
图14示出了将组织牵开系统10用于剥离手术中的实例第五步骤。图14示出了临床医生通过利用切割工具74来切割目标组织50的一部分而执行组织剥离。如根据图14可理解，随着切割工具74切割目标组织50的一部分，组织牵开装置22牵开(经由拴系构件62a/62b的牵拉)，从而将目标组织50的剥离部分78向上提升并且远离由临床医生所切割的组织平面。通过提升和牵开目标组织50的剥离部分78，维持了临床医生的手术的清晰无阻挡视野。需注意，如果需要的话，组织牵开系统10的接合构件52a/52b可重新定位。换句话讲，张紧和/或方向的调整可根据需要赋予组织牵开系统10。
应注意，相对于特定图和/或实施例所描述的组织牵开系统的任一者的特征不限于特定实例。相反，据设想，相对于单个实例所公开的所有特征或实例可并入本文所公开的任何其它实例。
可用于本文所公开的组织牵开系统10的各种部件和各种装置的材料可包括通常与医疗装置相关联的那些。出于简便目的，在下述讨论参考组织牵开系统10的程度上，非旨在将本文所描述的装置和方法仅限于组织牵开系统10，因为该讨论可适用于本文所公开的其它类似装置。
组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件可由金属、金属合金、聚合物(其一些实例在下文公开)、金属-聚合物复合物、陶瓷、其组合等，或其它合适材料制成。合适聚合物的一些实例可包括聚四氟乙烯(PTFE)、乙烯四氟乙烯(ETFE)、氟化乙丙烯(FEP)、聚甲醛(POM，例如，可得自杜邦公司(DuPont)的
Figure BDA0002749408130000151
)、聚醚嵌段酯、聚氨酯(例如，Polyurethane 85A)、聚丙烯(PP)、聚氯乙烯(PVC)、聚醚酯(例如，可得自帝斯曼工程塑料公司(DSM Engineering Plastics)的
Figure BDA0002749408130000152
)、醚基或酯基共聚物(例如，丁烯/聚(亚烷基醚)邻苯二甲酸酯和/或其它聚酯弹性体，诸如可得自杜邦公司的
Figure BDA0002749408130000153
)、聚酰胺(例如，可得自拜耳公司(Bayer)的
Figure BDA0002749408130000154
或可得自埃尔夫阿托化学公司(ElfAtochem)的
Figure BDA0002749408130000155
)、弹性聚酰胺、嵌段聚酰胺/醚、聚醚嵌段酰胺(PEBA，例如，可以商品名
Figure BDA0002749408130000156
获得)、乙烯乙酸乙烯酯共聚物(EVA)、硅氧烷、聚乙烯(PE)、Marlex高密度聚乙烯、Marlex低密度聚乙烯、线性低密度聚乙烯(例如，
Figure BDA0002749408130000157
)、聚酯、聚对苯二甲酸丁二醇酯(PBT)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚对苯二甲酸丙二醇酯、聚萘二甲酸乙二醇酯(PEN)、聚醚醚酮(PEEK)、聚酰亚胺(PI)、聚醚酰亚胺(PEI)、聚苯硫醚(PPS)、聚苯醚(PPO)、聚对苯二甲酰对苯二胺(例如，
Figure BDA0002749408130000161
)、聚砜、尼龙、尼龙-12(诸如，可得自EMS美国尼龙树脂公司(EMS American Grilon)的
Figure BDA0002749408130000162
)、全氟(丙基乙烯基醚)(PFA)、乙烯乙烯醇、聚烯烃、聚苯乙烯、环氧树脂、聚偏二氯乙烯(PVdC)、聚(苯乙烯-b-异丁烯-b-苯乙烯)(例如，SIBS和/或SIBS 50A)、苯乙烯乙烯丁烯苯乙烯(SEBS)、热塑性弹性体(TPE)(诸如可得自海克斯波热塑性弹性体公司(Hexpol TPE)的
Figure BDA0002749408130000163
)、聚碳酸酯、离聚物、生物相容性聚合物、其它合适材料，或其混合物、组合、共聚物，聚合物/金属复合物，等等。在一些实施例中，护套可共混有液晶聚合物(LCP)。
合适金属和金属合金的一些实例包括不锈钢(诸如304V、304L和316LV不锈钢)、软钢、镍钛合金(诸如线弹性和/或超弹性镍钛诺)、其它镍合金(诸如镍铬钼合金(例如，UNS:N06625，诸如
Figure BDA0002749408130000164
625；UNS:N06022，诸如
Figure BDA0002749408130000165
UNS:N10276，诸如
Figure BDA0002749408130000166
其它
Figure BDA0002749408130000167
合金，等等))、镍铜合金(例如，UNS:N04400，诸如
Figure BDA0002749408130000168
400、
Figure BDA0002749408130000169
400、
Figure BDA00027494081300001610
400，等等)、镍钴铬钼合金(例如，UNS:R30035，诸如
Figure BDA00027494081300001611
等)、镍钼合金(例如，UNS:N10665，诸如
Figure BDA00027494081300001612
ALLOY
Figure BDA00027494081300001613
)、其它镍铬合金、其它镍钼合金、其它镍钴合金、其它镍铁合金、其它镍铜合金、其它镍钨合金或钨合金等、钴铬合金、钴铬钼合金(例如，UNS:R30003，诸如
Figure BDA00027494081300001614
等)、富铂不锈钢、钛、其组合等，或任何其它合适材料。
在至少一些实施例中，部分或全部的组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件还可掺杂有射线不可透材料，由其制成，或以其它方式包括该射线不可透材料。射线不可透材料应理解为能够在医疗手术期间在荧光屏或另一种成像技术上产生较明亮图像的材料。该较明亮图像有助于组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件的用户确定其位置。射线不可透材料的一些实例可包括但不限于金、铂、钯、钽、钨合金、加有射线不可透填料的聚合物材料，等等。此外，其它射线不可透标记带和/或线圈也可并入组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件的设计中以实现相同结果。
在一些实施例中，将一定程度的磁共振成像(MRI)兼容性赋予组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件。例如，组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件，或其部分可由这样的材料制成，该材料大体不使图像失真并且不形成显著伪影(例如，图像中的间隙)。例如，某些铁磁体材料可为不合适的，因为它们可在MRI图像上产生伪影。组织牵开系统10和/或组织牵开系统10的其它部件，或其部分还可由MRI机器可成像的材料制成。表现出这些特性的一些材料包括例如钨、钴铬钼合金(例如，UNS:R30003，诸如
Figure BDA00027494081300001615
等)、镍钴铬钼合金(例如，UNS:R30035，诸如
Figure BDA00027494081300001616
等)、镍钛诺等，和其它。
应当理解，本公开在许多方面仅为说明性的。变化可详细地做出而不超出本公开的范围，特别是关于形状、尺寸和步骤的布置。在适当程度上，这可包括正用于其它实施例中的一个实例实施例的特征的任一者的使用。当然，本公开的范围以表述附属权利要求书的语言来限定。

Claims (15)

1.一种组织牵开装置，包括：
第一组织接合构件，所述第一组织接合构件通过联接组件联接至弹性构件，所述联接组件包括：
第一联接器本体，所述第一联接器本体具有第一端部区域；和
第一压缩构件；
其中所述第一联接器本体的所述第一端部区域配置成延伸至所述弹性构件的管腔的一部分中；
其中所述压缩构件设计成将所述弹性构件压缩于所述第一联接器本体上，使得所述弹性构件牢固地接合所述联接器本体。
2.根据权利要求1所述的组织牵开装置，其中所述第一联接器本体的所述第一端部区域包括通道，所述通道围绕着其圆周延伸。
3.根据权利要求2所述的组织牵开装置，其中所述第一压缩构件设计成将所述弹性构件压缩至所述第一联接器本体的所述通道的至少一部分中。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的组织牵开装置，其中所述压缩构件包括压缩环。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的组织牵开装置，其中所述压缩构件包括缝合线。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的组织牵开装置，所述联接组件还包括连接构件，其中所述连接构件设计成将所述联接器本体联接至所述第一组织接合构件。
7.根据权利要求6所述的组织牵开装置，其中所述连接构件包括柱构件和附接构件，其中所述柱构件的第一端部区域联接至所述附接构件，并且其中所述柱构件配置成延伸通过所述联接器本体的孔。
8.根据权利要求7所述的组织牵开装置，其中所述柱构件还包括与所述第一端部区域相对的第二端部区域，并且其中所述柱构件的所述第一端部区域包括第一直径，并且其中所述柱构件的所述第二端部区域包括大于所述第一直径的第二直径。
9.根据权利要求8所述的组织牵开装置，其中所述孔包括第一内径，并且其中所述柱构件的所述第二直径大于所述孔的所述第一内径。
10.根据权利要求7所述的组织牵开装置，其中所述第一组织接合构件包括第一组织接合部分和第一弹簧，并且其中所述附接构件设计成接合所述第一弹簧。
11.根据权利要求10所述的组织牵开装置，其中所述附接构件为大体C形的。
12.根据权利要求7所述的组织牵开装置，其中所述附接构件包括第一配件和第二配件，并且其中所述第一配件和所述第二配件设计成彼此配合。
13.根据权利要求12所述的组织牵开装置，其中所述第一配件和所述第二配件设计成使所述第一弹簧联接所述柱构件的所述第一端部区域。
14.根据权利要求1至13中任一项所述的组织牵开装置，还包括第二组织接合构件，并且其中所述弹性构件在所述第一组织接合构件和所述第二组织接合构件之间延伸。
15.根据权利要求14所述的组织牵开装置，还包括管状支撑构件，所述管状支撑构件包括在其中延伸的管腔，并且其中所述弹性构件的至少一部分在所述支撑构件的所述管腔内延伸。
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Families Citing this family (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AU2019235774B2 (en) * 2018-03-14 2021-01-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue retraction device and delivery system
EP3742983B1 (en) * 2018-05-01 2024-01-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue retraction device
US11234687B2 (en) * 2018-05-22 2022-02-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue engagement device
US20210169464A1 (en) * 2019-12-05 2021-06-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue retraction devices, systems, and methods

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5964698A (en) * 1999-01-20 1999-10-12 Lone Star Medical Products, Inc. Sliding hook assembly for use with a surgical retractor stay apparatus and methods for use
US5964697A (en) * 1996-04-22 1999-10-12 Lone Star Medical Products, Inc. Surgical retractor stay apparatus
US6117072A (en) * 1998-12-28 2000-09-12 Lone Star Medical Products, Inc. Plastic stay assembly for use with MRI and X-ray imaging systems
US20180035997A1 (en) * 2016-08-05 2018-02-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems, devices, and related methods for retracting tissue

Family Cites Families (26)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5320957Y2 (zh) 1973-11-14 1978-06-01
US5242456A (en) 1991-11-21 1993-09-07 Kensey Nash Corporation Apparatus and methods for clamping tissue and reflecting the same
WO1995007662A1 (en) * 1993-09-14 1995-03-23 Microsurge, Inc. Endoscopic surgical instrument with guided jaws and ratchet control
US5752973A (en) 1994-10-18 1998-05-19 Archimedes Surgical, Inc. Endoscopic surgical gripping instrument with universal joint jaw coupler
US5582577A (en) * 1995-02-13 1996-12-10 Vance Products Incorporated Surgical retractor including central elastic member
US8172870B2 (en) 2003-06-09 2012-05-08 Microline Surgical, Inc. Ligation clip applier
GB0315479D0 (en) 2003-07-02 2003-08-06 Paz Adrian Virtual ports devices
ES2478275T3 (es) * 2006-03-31 2014-07-21 Nanyang Technological University Separador de tejidos
JP4472680B2 (ja) 2006-09-09 2010-06-02 太一 坂本 医療用把持具及び医療用クリップ
JP5153776B2 (ja) * 2006-10-03 2013-02-27 バーチャル ポーツ リミテッド 外科手術を補佐するためのクリップ器具
ES2664870T3 (es) 2006-10-10 2018-04-23 Adrian Edward Park Retractores de línea y red ajustables
JP4469381B2 (ja) 2006-11-13 2010-05-26 信行 櫻澤 粘膜牽引具
JP5192771B2 (ja) 2006-11-28 2013-05-08 信行 櫻澤 粘膜牽引具
JP2011522586A (ja) 2008-06-03 2011-08-04 バーチャル・ポーツ・リミテッド 低侵襲性処置を支援する多要素デバイス、システム、および方法
US9402757B2 (en) * 2009-08-24 2016-08-02 Cvdevices, Llc Devices, systems and methods for tissue restoration
US9980841B2 (en) * 2009-08-24 2018-05-29 Cvdevices, Llc Devices and systems configured to fit around a tissue using the same
WO2012004787A1 (en) 2010-07-05 2012-01-12 Virtual Ports Ltd. An internal retractor
EP2627268B8 (en) 2010-10-11 2017-07-26 Cook Medical Technologies LLC Medical devices with detachable pivotable jaws
WO2013041960A1 (en) 2011-09-23 2013-03-28 Surgical Perspectives Sas Clip for organ retraction during minimally invasive surgery
US9011325B2 (en) * 2011-11-30 2015-04-21 Abeon Medical Corporation Tissue retractor stay
EP2866679B1 (en) * 2012-06-29 2018-11-07 Freehold Surgical, Inc Surgical tissue connectors for the abdominal cavity
CN203138577U (zh) 2013-04-08 2013-08-21 王兵 一种头皮拉钩
EP3046482B1 (en) 2013-09-18 2019-08-28 Cliptip Medical Ltd. A laparoscopic clip applier
JP6149779B2 (ja) 2014-03-31 2017-06-21 日本ゼオン株式会社 内視鏡用バネ付きクリップ
JP7087496B2 (ja) 2018-03-16 2022-06-21 日本ゼオン株式会社 内視鏡用牽引クリップ
EP3742983B1 (en) * 2018-05-01 2024-01-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue retraction device

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5964697A (en) * 1996-04-22 1999-10-12 Lone Star Medical Products, Inc. Surgical retractor stay apparatus
US6117072A (en) * 1998-12-28 2000-09-12 Lone Star Medical Products, Inc. Plastic stay assembly for use with MRI and X-ray imaging systems
US5964698A (en) * 1999-01-20 1999-10-12 Lone Star Medical Products, Inc. Sliding hook assembly for use with a surgical retractor stay apparatus and methods for use
US20180035997A1 (en) * 2016-08-05 2018-02-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems, devices, and related methods for retracting tissue

Also Published As

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EP3742983A1 (en) 2020-12-02
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