CN111179092A - 一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质 - Google Patents

一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质 Download PDF

Info

Publication number
CN111179092A
CN111179092A CN201911121930.1A CN201911121930A CN111179092A CN 111179092 A CN111179092 A CN 111179092A CN 201911121930 A CN201911121930 A CN 201911121930A CN 111179092 A CN111179092 A CN 111179092A
Authority
CN
China
Prior art keywords
settlement
target
information
insurance
preset
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
CN201911121930.1A
Other languages
English (en)
Inventor
张少华
刘慧玲
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Taikang Insurance Group Co Ltd
Original Assignee
Taikang Insurance Group Co Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Taikang Insurance Group Co Ltd filed Critical Taikang Insurance Group Co Ltd
Priority to CN201911121930.1A priority Critical patent/CN111179092A/zh
Publication of CN111179092A publication Critical patent/CN111179092A/zh
Pending legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • GPHYSICS
    • G06COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06QINFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • G06Q40/00Finance; Insurance; Tax strategies; Processing of corporate or income taxes
    • G06Q40/06Asset management; Financial planning or analysis
    • GPHYSICS
    • G06COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06FELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F16/00Information retrieval; Database structures therefor; File system structures therefor
    • G06F16/20Information retrieval; Database structures therefor; File system structures therefor of structured data, e.g. relational data
    • G06F16/24Querying
    • G06F16/245Query processing
    • G06F16/2455Query execution
    • G06F16/24564Applying rules; Deductive queries
    • GPHYSICS
    • G06COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06FELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F16/00Information retrieval; Database structures therefor; File system structures therefor
    • G06F16/20Information retrieval; Database structures therefor; File system structures therefor of structured data, e.g. relational data
    • G06F16/28Databases characterised by their database models, e.g. relational or object models
    • G06F16/284Relational databases
    • G06F16/285Clustering or classification

Landscapes

  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Theoretical Computer Science (AREA)
  • Databases & Information Systems (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Business, Economics & Management (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Development Economics (AREA)
  • Finance (AREA)
  • Data Mining & Analysis (AREA)
  • Accounting & Taxation (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Game Theory and Decision Science (AREA)
  • Entrepreneurship & Innovation (AREA)
  • Computational Linguistics (AREA)
  • Human Resources & Organizations (AREA)
  • Operations Research (AREA)
  • Economics (AREA)
  • Marketing (AREA)
  • Strategic Management (AREA)
  • Technology Law (AREA)
  • General Business, Economics & Management (AREA)
  • Financial Or Insurance-Related Operations Such As Payment And Settlement (AREA)

Abstract

本申请提供了一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质,该方法包括:获取目标保险理赔请求;提取所述目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息,所述目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型;判断所述目标理赔信息是否满足预设理赔条件,所述预设理赔条件为:所述电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;如果所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件,自动处理所述目标保险理赔请求。可见,本申请实施例提供的技术方案,可以缩短保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求所得的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。

Description

一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质
技术领域
本申请涉及保险理赔技术领域,特别是涉及一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质。
背景技术
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
相关技术中,客户提交保险理赔申请后,需要保险理赔人员对客户提交的保险理赔申请进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作。
由于保险理赔人员进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作需要消耗较长的时间,因此,客户提交保险理赔申请后,需要等待较长的时间才能得到理赔金额,用户体验较差。
发明内容
为解决上述技术问题,本申请示出了一种基于流程引擎的节点跳转方法、装置及电子设备。
第一方面,本申请实施例提供了一种保险理赔方法,应用于电子设备,所述方法包括:
获取目标保险理赔请求;
提取所述目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息,所述目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型;
判断所述目标理赔信息是否满足预设理赔条件,所述预设理赔条件为:所述电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;
如果所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件,自动处理所述目标保险理赔请求。
可选的,所述目标理赔信息为目标代理人信息;
所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
查找第一数据库中的代理人信息中,是否包括所述目标代理人信息,其中,所述第一数据库中包括:风险度大于所述第一预设风险度的代理人的代理人信息;
如果所述代理人信息中不包括所述目标代理人信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标客户信息;
所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
查找第二数据库中的客户信息中,是否包括所述目标客户信息,其中,所述第二数据库中包括:风险度大于所述第二预设风险度的客户的客户信息;
如果所述客户信息中不包括所述目标客户信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标客户信息;
在所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件之前,所述方法还包括:
根据所述目标客户信息,获取所述目标保险理赔请求对应的目标客户最近一次请求保险理赔的第一请求时刻;
确定所述目标保险理赔请求对应的第二请求时刻。
可选的,所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
计算所述第一请求时刻与所述第二请求时刻之间的时间差;
判断所述时间差是否大于预设时长;
如果所述时间差大于所述预设时长,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标理赔类型;
所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
判断所述目标理赔类型是否为预设理赔类型;
如果所述目标理赔类型为所述预设理赔类型,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述自动处理所述目标保险理赔请求,包括:
根据预设赔偿规则以及所述目标理赔信息,计算所述目标保险理赔请求对应的理赔金额;
对所述目标保险理赔请求进行理赔立案;
对所述目标保险理赔请求进行理赔结案;
向所述目标保险理赔请求对应的账户支付所述理赔金额。
第二方面,本申请实施例提供了一种保险理赔装置,应用于电子设备,所述装置包括:
理赔请求获取模块,用于获取目标保险理赔请求;
理赔信息提取模块,用于提取所述目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息,所述目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型;
理赔条件判断模块,用于判断所述目标理赔信息是否满足预设理赔条件,所述预设理赔条件为:所述电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;
理赔请求处理模块,用于如果所述理赔条件判定模块判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件,自动处理所述目标保险理赔请求。
可选的,所述目标理赔信息为目标代理人信息;
所述理赔条件判断模块,具体用于:
查找第一数据库中的代理人信息中,是否包括所述目标代理人信息,其中,所述第一数据库中包括:风险度大于所述第一预设风险度的代理人的代理人信息;
如果所述代理人信息中不包括所述目标代理人信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标客户信息;
所述理赔条件判断模块,具体用于:
查找第二数据库中的客户信息中,是否包括所述目标客户信息,其中,所述第二数据库中包括:风险度大于所述第二预设风险度的客户的客户信息;
如果所述客户信息中不包括所述目标客户信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标客户信息;
所述装置还包括:
第一请求时刻获取模块,用于在所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件之前,根据所述目标客户信息,获取所述目标保险理赔请求对应的目标客户最近一次请求保险理赔的第一请求时刻;
第二请求时刻确定模块,用于确定所述目标保险理赔请求对应的第二请求时刻。
可选的,所述理赔条件判断模块,具体用于:
计算所述第一请求时刻与所述第二请求时刻之间的时间差;
判断所述时间差是否大于预设时长;
如果所述时间差大于所述预设时长,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标理赔类型;
所述理赔条件判断模块,具体用于:
判断所述目标理赔类型是否为预设理赔类型;
如果所述目标理赔类型为所述预设理赔类型,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述理赔请求处理模块,具体用于:
根据预设赔偿规则以及所述目标理赔信息,计算所述目标保险理赔请求对应的理赔金额;
对所述目标保险理赔请求进行理赔立案;
对所述目标保险理赔请求进行理赔结案;
向所述目标保险理赔请求对应的账户支付所述理赔金额。
本申请实施例提供的技术方案,电子设备获取目标保险理赔请求后,提取目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息;并判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,该预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;如果目标理赔信息满足预设理赔条件,自动处理目标保险理赔请求。可见,本申请实施例提供的技术方案,当电子设备判定保险理赔请求所携带的理赔信息满足预设理赔条件时,直接自动处理保险理赔请求,而不用像现有技术那样,需要保险理赔人员人工进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作,从而缩短了保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求所得的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。
附图说明
图1是本申请实施例提供的保险理赔方法的步骤流程图;
图2是本申请实施例提供的一种具体实例的示意图;
图3是本申请实施例提供的一种保险理赔装置的结构框图;
图4是本申请实施例提供的一种电子设备的结构框图。
具体实施方式
为使本申请的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂,下面结合附图和具体实施方式对本申请作进一步详细的说明。
目前,客户提交理赔申请以后,需要理赔人员对客户提交的理赔申请进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作,理赔人员人工操作造成案件流程较长,时效较慢,客户需要等待较长时间才能拿到理赔金额。
为了解决上述技术问题,本申请实施例提供了一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质。
第一方面,首先对本申请实施例提供的一种保险理赔方法进行详细介绍。其中,保险理赔方法的执行主体可以为保险理赔装置,该保险理赔装置可以运行于电子设备中,该电子终端可以是终端或服务器,本申请实施例对电子设备不做具体限定。
如图1所示,本申请实施例提供的一种保险理赔方法,可以包括如下步骤:
S110,获取目标保险理赔请求。
具体的,当被保险人即客户的财产或人身生命受到损害等原因,客户需要申请保险理赔,这种情况下,电子设备可以获取到保险理赔请求,为了方便描述,可以将该保险理赔请求称为目标保险理赔请求。
S120,提取目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息。
其中,目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型。
在实际应用中,目标理赔保险请求可以携带目标理赔信息,该目标理赔信息可以包括:目标代理人信息,目标客户信息,以及目标理赔类型等。本申请实施例对目标理赔信息不做具体限定。
具体的,目标代理人信息可以为:提交目标理赔请求的代理人的信息,代理人的信息可以是用于标识代理人的任意信息,如代理人的姓名或身份证号码等,本申请实施例对目标代理人信息不做具体限定。
目标客户信息可以为:目标理赔请求对应的被保险人的信息,被保险人的信息可以是用于标识被保险人的任意信息,例如,被保险人的姓名或者身份证号码等,本申请实施例对目标客户信息不做具体限定。
目标理赔类型可以为:客户本次理赔对应的险种,例如,可以为住院津贴型。或者,目标理赔类型还可以是:客户本次理赔对应的事件类型,例如,对于住院津贴型理赔而言,事件类型可以为疾病类型,如慢性疾病,或者高风险疾病。这都是合理的,本申请实施例对目标理赔类型不做具体限定。
S130,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,若为是,执行步骤S140。若为否,则结束。
预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件。
为了防止因保险理赔人员进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作需要消耗较长的时间,而导致保险理赔所需要的时长较长,电子设备可以预先确定预设理赔条件,该预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件。以便于在下一步骤中,电子设备准确地判定是否自动处理目标保险理赔请求。
需要说明的是,对于不同的目标理赔信息,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件的具体实施方式不同。为了方案描述清楚,将在下面实施例对判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件的具体实施方式进行详细阐述。
S140,自动处理目标保险理赔请求。
由于预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件。因此,当电子设备判定目标理赔信息满足预设理赔条件时,执行自动处理目标保险理赔请求的步骤,从而缩短了保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求后的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。
在一种实施方式中,自动处理目标保险理赔请求,可以包括:
根据预设赔偿规则以及目标理赔信息,计算目标保险理赔请求对应的理赔金额;
对目标保险理赔请求进行理赔立案;
对目标保险理赔请求进行理赔结案;
向目标保险理赔请求对应的账户支付理赔金额。
在该实施方式中,电子设备在自动处理目标保险理赔请求时,可以根据系统预设的赔偿规则,以及目标理赔信息,计算目标保险理赔请求对应的理赔金额,并进行理赔立案以及结案,并向目标保险理赔请求对应的账户支付理赔金额。
本申请实施例提供的技术方案,电子设备获取目标保险理赔请求后,提取目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息;并判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,该预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;如果目标理赔信息满足预设理赔条件,自动处理目标保险理赔请求。可见,本申请实施例提供的技术方案,当电子设备判定保险理赔请求所携带的理赔信息满足预设理赔条件时,直接自动处理保险理赔请求,而不用像现有技术那样,需要保险理赔人员人工进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作,从而缩短了保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求所得的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。
为了方案描述清楚,下面对不同目标理赔信息时,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件的具体实施方式进行详细阐述。
在第一种实施方式中,目标理赔信息为:目标代理人信息。此时,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,可以包括如下两个步骤,分别为步骤a1和步骤a2:
步骤a1,查找第一数据库中的代理人信息中,是否包括目标代理人信息,若为是,执行步骤a2。
其中,第一数据库中包括:风险度大于第一预设风险度的代理人的代理人信息。
步骤a2,如果第一数据库的代理人信息中不包括目标代理人信息,判定目标理赔信息满足预设理赔条件。
在该实施方式中,电子设备可以预先建立第一数据库,该第一数据库中,包括:风险度大于第一预设风险度的代理人的代理人信息。因此,可以将该第一数据库称为高风险代理人库。例如,被通缉的代理人为高风险代理人。在实际应用中,可以根据实际情况来确定哪些代理人为高风险代理人,本申请实施例对此不做具体限定,并且,第一数据库中的代理人信息会实时更新,以将所有的高风险代理人加入到第一数据库中。
然后,电子设备可以查找第一数据库中的代理人信息中,是否包括目标代理人信息,如果第一数据库中的代理人信息中,包括目标代理人信息,说明提交目标保险理赔申请的目标代理人是高风险代理人,因此,需要理赔人员人工进行详细审核,而不能由电子设备直接处理,因此,判定目标理赔信息不满足预设理赔条件。
如果第一数据库中的代理人信息中,不包括目标代理人信息,说明提交目标保险理赔申请的目标代理人不是高风险代理人,因此,判定目标理赔信息满足预设理赔条件。
在第二种实施方式中,目标理赔信息为:目标客户信息。此时,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,可以包括如下两个步骤,分别为步骤b1和步骤b2:
步骤b1,查找第二数据库中的客户信息中,是否包括目标客户信息,若为是,执行步骤b2。
其中,第二数据库中包括:风险度大于第二预设风险度的客户的客户信息。
步骤b2,如果第二数据库的客户信息中不包括目标客户信息,判定目标理赔信息满足预设理赔条件。
在该实施方式中,电子设备可以预先建立第二数据库,该第二数据库中,包括:风险度大于第二预设风险度的客户的客户信息。因此,可以将该第二数据库称为高风险客户库。例如,被通缉的客户为高风险客户,或者,有不良记录的客户也为高风险客户。在实际应用中,可以根据实际情况来确定哪些客户为高风险客户,本申请实施例对此不做具体限定,并且,第二数据库中的客户信息会实时更新,以将所有的高风险客户加入到第二数据库中。
然后,电子设备可以查找第二数据库中的客户信息中,是否包括目标客户信息,如果第二数据库中的客户信息中,包括目标客户信息,说明目标保险理赔申请对应的目标客户是高风险客户,因此,需要理赔人员人工进行详细审核,而不能由电子设备直接处理,因此,判定目标理赔信息不满足预设理赔条件。
如果第二数据库中的客户信息中,不包括目标客户信息,说明目标保险理赔申请对应的目标客户不是高风险客户,因此,判定目标理赔信息满足预设理赔条件。
在第三种实施方式中,目标理赔信息为目标客户信息。
在该实施方式中,在判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件之前,保险理赔方法还可以包括:
根据目标客户信息,获取目标保险理赔请求对应的目标代理人最近一次请求保险理赔的第一请求时刻;
确定目标保险理赔请求对应的第二请求时刻。
具体的,电子设备可以调用既往理赔信息查询接口,来查询目标保险理赔请求对应的目标客户最近一次请求保险理赔的第一请求时刻,并确定目标保险理赔请求对应的第二请求时刻。以便后续步骤中,可以根据第一请求时刻和第二请求时刻,来计算目标客户最近两次申请保险理赔的时间差。
在这种情况下,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,可以包括如下三个步骤,分别为步骤c1至c3:
步骤c1,计算第一请求时刻与第二请求时刻之间的时间差。
步骤c2,判断时间差是否大于预设时长,如果时间差大于预设时长,执行步骤c3。
步骤c3,判定目标理赔信息满足预设理赔条件。
具体的,在计算出第一请求时刻与第二请求时刻之间的时间差后,可以判断时间差是否大于预设时长,如果时间差大于预设时长,可以判定目标客户进行重复索赔的概率较小,因此,可以判定目标理赔信息满足预设理赔条件。相反地,如果时间差小于预设时长,可以判定目标客户进行重复索赔的概率较大,需要理赔人员人工进行详细审核,因此,可以判定目标理赔信息不满足预设理赔条件。
需要说明的是,还可以通过其他方式来判断目标客户是否进行重复索赔,例如,对于住院津贴型理赔,可以判断本次住院时间离既往理赔住院时间是否超过预设天数如30天,如果超过30天,可以判定目标客户进行重复索赔的概率较小,因此,可以判定目标理赔信息满足预设理赔条件。如果未超过30天,可以判定目标客户进行重复索赔的概率较大,因此,可以判定目标理赔信息不满足预设理赔条件。
在第四种实施方式中,目标理赔信息为目标理赔类型;
此时,判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,可以包括如下两个步骤,分别为步骤d1和步骤d2:
步骤d1,判断目标理赔类型是否为预设理赔类型,如果目标理赔类型为预设理赔类型,执行步骤d2。
步骤d2,判定目标理赔信息满足预设理赔条件。
在该实施方式中,预设理赔类型可以为理赔险种,如住院津贴型险种。对于住院津贴型理赔而言,目标理赔类型还可以为:疾病类型,如慢性疾病,或者高风险疾病等。
需要说明的是,在实际应用中,可以根据实际情况来确定预设理赔类型,本申请实施例对此不做具体限定。
为了方案描述清楚,下面将结合具体实例对本申请实施例进行详细阐述,如图2所示。图2中,以住院津贴型理赔为例进行阐述。电子设备包括:泰行销(理赔前段),规则引擎,基础配置平台,理赔系统,以及保单核心。
1、代理人从泰行销前端代办理赔,首先调用高风险代理人接口,来判断该代理人是否为高风险代理人,如果不为高风险代理人,则判定符合易赔模型,即初步判断满足预设理赔条件。执行第2步。
2、调用高风险客户接口,来判断该客户是否为高风险客户,如果该客户不为高风险客户,则判定符合易赔模型,即进一步判断满足预设理赔条件,执行第3步。
3、通过调用既往理赔信息查询接口,查询客户既往理赔出险时间为2019-05-05,本次出险时间为2019-06-06,两次出险时间超过5天,符合易赔模型;本次住院日期为2019-06-06到2019-06-15,离既往住院超过30天,符合易赔模型。执行第4步。
4、通过调用易陪规则引擎接口,确定本次出险类型为津贴型险种,属于易赔津贴型险种;且本次出险疾病ICD为A03.8,不是慢性疾病和高风险疾病,符合易赔模型。执行第5步。
5、申请理赔自动立案结案,调用理赔立案结案接口,进行自动理赔立案结案,保单核心也进行自动立案结案,最后支付理赔金额。从而实现不用理赔人员人工审核,从而缩短了理赔所需要的时长。
第二方面,本申请实施例提供了一种保险理赔装置,应用于电子设备,如图3所示,所述装置包括:
理赔请求获取模块310,用于获取目标保险理赔请求;
理赔信息提取模块320,用于提取所述目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息,所述目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型;
理赔条件判断模块330,用于判断所述目标理赔信息是否满足预设理赔条件,所述预设理赔条件为:所述电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;
理赔请求处理模块340,用于如果所述理赔条件判定模块判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件,自动处理所述目标保险理赔请求。
本申请实施例提供的技术方案,电子设备获取目标保险理赔请求后,提取目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息;并判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,该预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;如果目标理赔信息满足预设理赔条件,自动处理目标保险理赔请求。可见,本申请实施例提供的技术方案,当电子设备判定保险理赔请求所携带的理赔信息满足预设理赔条件时,直接自动处理保险理赔请求,而不用像现有技术那样,需要保险理赔人员人工进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作,从而缩短了保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求所得的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。
可选的,所述目标理赔信息为目标代理人信息;
所述理赔条件判断模块,具体用于:
查找第一数据库中的代理人信息中,是否包括所述目标代理人信息,其中,所述第一数据库中包括:风险度大于所述第一预设风险度的代理人的代理人信息;
如果所述代理人信息中不包括所述目标代理人信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标客户信息;
所述理赔条件判断模块,具体用于:
查找第二数据库中的客户信息中,是否包括所述目标客户信息,其中,所述第二数据库中包括:风险度大于所述第二预设风险度的客户的客户信息;
如果所述客户信息中不包括所述目标客户信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标客户信息;
所述装置还包括:
第一请求时刻获取模块,用于在所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件之前,根据所述目标客户信息,获取所述目标保险理赔请求对应的目标客户最近一次请求保险理赔的第一请求时刻;
第二请求时刻确定模块,用于确定所述目标保险理赔请求对应的第二请求时刻。
可选的,所述理赔条件判断模块,具体用于:
计算所述第一请求时刻与所述第二请求时刻之间的时间差;
判断所述时间差是否大于预设时长;
如果所述时间差大于所述预设时长,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述目标理赔信息为目标理赔类型;
所述理赔条件判断模块,具体用于:
判断所述目标理赔类型是否为预设理赔类型;
如果所述目标理赔类型为所述预设理赔类型,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
可选的,所述理赔请求处理模块,具体用于:
根据预设赔偿规则以及所述目标理赔信息,计算所述目标保险理赔请求对应的理赔金额;
对所述目标保险理赔请求进行理赔立案;
对所述目标保险理赔请求进行理赔结案;
向所述目标保险理赔请求对应的账户支付所述理赔金额。
第三方面,本申请实施例提供了一种电子设备,如图4所示,包括存储器410、处理器420及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序,所述处理器执行所述程序时实现第一方面所述的保险理赔方法的步骤。
本申请实施例提供的技术方案,电子设备获取目标保险理赔请求后,提取目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息;并判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,该预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;如果目标理赔信息满足预设理赔条件,自动处理目标保险理赔请求。可见,本申请实施例提供的技术方案,当电子设备判定保险理赔请求所携带的理赔信息满足预设理赔条件时,直接自动处理保险理赔请求,而不用像现有技术那样,需要保险理赔人员人工进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作,从而缩短了保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求所得的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。
第四方面,本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质,所述计算机可读存储介质上存储有计算机程序,所述计算机程序被处理器执行时实现第一方面所述的保险理赔方法的步骤。
本申请实施例提供的技术方案,电子设备获取目标保险理赔请求后,提取目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息;并判断目标理赔信息是否满足预设理赔条件,该预设理赔条件为:电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;如果目标理赔信息满足预设理赔条件,自动处理目标保险理赔请求。可见,本申请实施例提供的技术方案,当电子设备判定保险理赔请求所携带的理赔信息满足预设理赔条件时,直接自动处理保险理赔请求,而不用像现有技术那样,需要保险理赔人员人工进行资料审核,理赔案件立案,以及理赔案件结案等操作,从而缩短了保险理赔所需要的时长,并且,电子设备自动处理保险理赔请求所得的处理结果更加准确,能够提高保险理赔的准确性。
本说明书中的各个实施例均采用递进的方式描述,每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处,各个实施例之间相同相似的部分互相参见即可。
本领域内的技术人员应明白,本申请的实施例可提供为方法、装置、或计算机程序产品。因此,本申请可采用完全硬件实施例、完全软件实施例、或结合软件和硬件方面的实施例的形式。而且,本申请可采用在一个或多个其中包含有计算机可用程序代码的计算机可用存储介质(包括但不限于磁盘存储器、CD-ROM、光学存储器等)上实施的计算机程序产品的形式。
本申请是参照根据本申请的方法、终端设备(系统)、和计算机程序产品的流程图和/或方框图来描述的。应理解可由计算机程序指令实现流程图和/或方框图中的每一流程和/或方框、以及流程图和/或方框图中的流程和/或方框的结合。可提供这些计算机程序指令到通用计算机、专用计算机、嵌入式处理机或其他可编程数据处理终端设备的处理器以产生一个机器,使得通过计算机或其他可编程数据处理终端设备的处理器执行的指令产生用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或方框图一个方框或多个方框中指定的功能的装置。
这些计算机程序指令也可存储在能引导计算机或其他可编程数据处理终端设备以特定方式工作的计算机可读存储器中,使得存储在该计算机可读存储器中的指令产生包括指令装置的制造品,该指令装置实现在流程图一个流程或多个流程和/或方框图一个方框或多个方框中指定的功能。
这些计算机程序指令也可装载到计算机或其他可编程数据处理终端设备上,使得在计算机或其他可编程终端设备上执行一系列操作步骤以产生计算机实现的处理,从而在计算机或其他可编程终端设备上执行的指令提供用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或方框图一个方框或多个方框中指定的功能的步骤。
尽管已描述了本申请的优选实施例,但本领域内的技术人员一旦得知了基本创造性概念,则可对这些实施例做出另外的变更和修改。所以,所附权利要求意欲解释为包括优选实施例以及落入本申请范围的所有变更和修改。
最后,还需要说明的是,在本文中,诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来,而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且,术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含,从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者终端设备不仅包括那些要素,而且还包括没有明确列出的其他要素,或者是还包括为这种过程、方法、物品或者终端设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下,由语句“包括一个……”限定的要素,并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者终端设备中还存在另外的相同要素。
以上对本申请所提供的一种基于流程引擎的节点跳转方法和一种基于流程引擎的节点跳转装置,进行了详细介绍,本文中应用了具体个例对本申请的原理及实施方式进行了阐述,以上实施例的说明只是用于帮助理解本申请的方法及其核心思想;同时,对于本领域的一般技术人员,依据本申请的思想,在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处,综上所述,本说明书内容不应理解为对本申请的限制。

Claims (10)

1.一种保险理赔方法,其特征在于,应用于电子设备,所述方法包括:
获取目标保险理赔请求;
提取所述目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息,所述目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型;
判断所述目标理赔信息是否满足预设理赔条件,所述预设理赔条件为:所述电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;
如果所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件,自动处理所述目标保险理赔请求。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述目标理赔信息为目标代理人信息;
所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
查找第一数据库中的代理人信息中,是否包括所述目标代理人信息,其中,所述第一数据库中包括:风险度大于所述第一预设风险度的代理人的代理人信息;
如果所述代理人信息中不包括所述目标代理人信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
3.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述目标理赔信息为目标客户信息;
所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
查找第二数据库中的客户信息中,是否包括所述目标客户信息,其中,所述第二数据库中包括:风险度大于所述第二预设风险度的客户的客户信息;
如果所述客户信息中不包括所述目标客户信息,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
4.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述目标理赔信息为目标客户信息;
在所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件之前,所述方法还包括:
根据所述目标客户信息,获取所述目标保险理赔请求对应的目标客户最近一次请求保险理赔的第一请求时刻;
确定所述目标保险理赔请求对应的第二请求时刻。
5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
计算所述第一请求时刻与所述第二请求时刻之间的时间差;
判断所述时间差是否大于预设时长;
如果所述时间差大于所述预设时长,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
6.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述目标理赔信息为目标理赔类型;
所述判断所述目标理赔信息是否满足所述预设理赔条件,包括:
判断所述目标理赔类型是否为预设理赔类型;
如果所述目标理赔类型为所述预设理赔类型,判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件。
7.根据权利要求1至6任一项所述的方法,其特征在于,所述自动处理所述目标保险理赔请求,包括:
根据预设赔偿规则以及所述目标理赔信息,计算所述目标保险理赔请求对应的理赔金额;
对所述目标保险理赔请求进行理赔立案;
对所述目标保险理赔请求进行理赔结案;
向所述目标保险理赔请求对应的账户支付所述理赔金额。
8.一种保险理赔装置,其特征在于,应用于电子设备,所述装置包括:
理赔请求获取模块,用于获取目标保险理赔请求;
理赔信息提取模块,用于提取所述目标保险理赔请求所携带的目标理赔信息,所述目标理赔信息包括以下信息中的至少一种:目标代理人信息,目标客户信息和目标理赔类型;
理赔条件判断模块,用于判断所述目标理赔信息是否满足预设理赔条件,所述预设理赔条件为:所述电子设备自动处理保险理赔请求时,理赔信息所需要满足的理赔条件;
理赔请求处理模块,用于如果所述理赔条件判定模块判定所述目标理赔信息满足所述预设理赔条件,自动处理所述目标保险理赔请求。
9.一种电子设备,包括存储器、处理器及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序,其特征在于,所述处理器执行所述程序时实现如权利要求1至7中任一项所述的的步骤。
10.一种计算机可读存储介质,其特征在于,所述计算机可读存储介质上存储有计算机程序,所述计算机程序被处理器执行时实现如权利要求1至7中任一项所述的方法的步骤。
CN201911121930.1A 2019-11-15 2019-11-15 一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质 Pending CN111179092A (zh)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN201911121930.1A CN111179092A (zh) 2019-11-15 2019-11-15 一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN201911121930.1A CN111179092A (zh) 2019-11-15 2019-11-15 一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CN111179092A true CN111179092A (zh) 2020-05-19

Family

ID=70655429

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201911121930.1A Pending CN111179092A (zh) 2019-11-15 2019-11-15 一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质

Country Status (1)

Country Link
CN (1) CN111179092A (zh)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN112634064A (zh) * 2020-12-02 2021-04-09 北京健康之家科技有限公司 理赔智能审核方法及装置、系统、存储介质
CN113469826A (zh) * 2021-07-22 2021-10-01 阳光人寿保险股份有限公司 一种信息处理的方法、装置、设备及存储介质
TWI812934B (zh) * 2021-03-18 2023-08-21 新安東京海上產物保險股份有限公司 自動分案系統

Citations (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN106709696A (zh) * 2016-11-21 2017-05-24 中国平安财产保险股份有限公司 一种自助理赔实现方法及实现系统
CN107798618A (zh) * 2017-04-11 2018-03-13 平安科技(深圳)有限公司 一种智能化理赔处理方法和装置
CN108230159A (zh) * 2016-12-15 2018-06-29 平安科技(深圳)有限公司 一种理赔请求处理方法和装置
CN108257024A (zh) * 2017-04-14 2018-07-06 平安科技(深圳)有限公司 一种理赔案件处理方法和装置
CN108364233A (zh) * 2018-01-12 2018-08-03 中国平安人寿保险股份有限公司 一种保单风险评估方法、装置、终端设备及存储介质
CN108734479A (zh) * 2018-04-12 2018-11-02 阿里巴巴集团控股有限公司 保险欺诈识别的数据处理方法、装置、设备及服务器
CN108734591A (zh) * 2018-04-09 2018-11-02 中国平安人寿保险股份有限公司 欺诈案件的评估方法、装置、存储介质及终端
CN108765176A (zh) * 2018-06-04 2018-11-06 中国平安人寿保险股份有限公司 保险理赔案件处理方法、装置、计算机设备及存储介质
CN108830732A (zh) * 2018-04-28 2018-11-16 厦门快商通信息技术有限公司 一种基于区块链技术的预防保险欺诈的方法及系统
CN109785160A (zh) * 2018-12-13 2019-05-21 平安医疗健康管理股份有限公司 一种保险理赔核责数据处理方法以及服务器

Patent Citations (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN106709696A (zh) * 2016-11-21 2017-05-24 中国平安财产保险股份有限公司 一种自助理赔实现方法及实现系统
CN108230159A (zh) * 2016-12-15 2018-06-29 平安科技(深圳)有限公司 一种理赔请求处理方法和装置
CN107798618A (zh) * 2017-04-11 2018-03-13 平安科技(深圳)有限公司 一种智能化理赔处理方法和装置
CN108257024A (zh) * 2017-04-14 2018-07-06 平安科技(深圳)有限公司 一种理赔案件处理方法和装置
CN108364233A (zh) * 2018-01-12 2018-08-03 中国平安人寿保险股份有限公司 一种保单风险评估方法、装置、终端设备及存储介质
CN108734591A (zh) * 2018-04-09 2018-11-02 中国平安人寿保险股份有限公司 欺诈案件的评估方法、装置、存储介质及终端
CN108734479A (zh) * 2018-04-12 2018-11-02 阿里巴巴集团控股有限公司 保险欺诈识别的数据处理方法、装置、设备及服务器
CN108830732A (zh) * 2018-04-28 2018-11-16 厦门快商通信息技术有限公司 一种基于区块链技术的预防保险欺诈的方法及系统
CN108765176A (zh) * 2018-06-04 2018-11-06 中国平安人寿保险股份有限公司 保险理赔案件处理方法、装置、计算机设备及存储介质
CN109785160A (zh) * 2018-12-13 2019-05-21 平安医疗健康管理股份有限公司 一种保险理赔核责数据处理方法以及服务器

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN112634064A (zh) * 2020-12-02 2021-04-09 北京健康之家科技有限公司 理赔智能审核方法及装置、系统、存储介质
TWI812934B (zh) * 2021-03-18 2023-08-21 新安東京海上產物保險股份有限公司 自動分案系統
CN113469826A (zh) * 2021-07-22 2021-10-01 阳光人寿保险股份有限公司 一种信息处理的方法、装置、设备及存储介质
CN113469826B (zh) * 2021-07-22 2022-12-09 阳光人寿保险股份有限公司 一种信息处理的方法、装置、设备及存储介质

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN111179092A (zh) 一种保险理赔方法、装置、电子设备及存储介质
CN111192004A (zh) 用于当前待办任务和后续待办工作流程展示的方法
CN108257028A (zh) 保险理赔的处理方法、装置、计算机设备及存储介质
CN106096854B (zh) 一种数据处理方法和装置
CN110728520B (zh) 拒付申请的处理方法、装置和服务器
CN113505990A (zh) 企业风险评估的方法、装置、电子设备和存储介质
CN110610431A (zh) 基于大数据的智能理赔方法及智能理赔系统
CN108711109B (zh) 准备金计算系统更新方法、设备、存储介质及装置
CN109727145B (zh) 保单理赔判断方法、设备、存储介质及装置
CN117273666A (zh) 一种自动理赔方法、电子设备和存储介质
CN111400283B (zh) 一种数据处理方法、系统、电子设备及存储介质
CN112131100A (zh) 一种基于元数据的前后端校验方法及装置
CN113077349A (zh) 未决赔款准备金预测方法、装置、设备及存储介质
CN115526699A (zh) 代收付资金对账方法、装置、设备及计算机可读存储介质
CN115393049A (zh) 还款提醒方法和装置
CN114493851A (zh) 一种风险处理方法及装置
JP6058620B2 (ja) 融資取引の自動実行システムおよび方法
CN114416807A (zh) 一种客户账户的数据合并方法、装置及系统
CN112488562A (zh) 一种业务实现方法及装置
CN110888917A (zh) 一种跑批任务执行方法、装置、服务器和存储介质
CN112632197A (zh) 基于知识图谱的业务关系处理方法及装置
US20150294404A1 (en) Method and system for legal processing for debt collection
CN111192148B (zh) 一种跨平台的数据处理方法及装置、电子设备、存储介质
CN112365337B (zh) 一种冒名贷款识别方法、装置、服务器及存储介质
CN112132694B (zh) 保单保全案件确认校验方法、装置、设备及存储介质

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
SE01 Entry into force of request for substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
RJ01 Rejection of invention patent application after publication

Application publication date: 20200519

RJ01 Rejection of invention patent application after publication