CN111031960A - 正畸设备 - Google Patents

Abstract

公开了一种用于后颌骨区域的节段性齿列整体后移的正畸设备。该正畸设备包括：近中元件，其具有用于附接到前臼齿或犬齿的近中基部表面、用于与牵引元件耦接的突出部，以及臂，其在远侧端部处包括细长的横向销；以及远侧基部，其具有被配置用于附接到臼齿的远侧基部表面，以及用于接收横向销的接收器。第一轴线被限定为基本上垂直于远侧基部表面，并且横向销具有近中表面和远侧表面，接收器的内部形状使得围绕第一轴线的旋转通过近中表面和/或远侧表面抵靠接收器的内侧接触来限制。本公开还涉及正畸套件。

Description

正畸设备

本申请要求于2017年5月29日提交的欧洲专利申请EP 17382306.3的权益。

技术领域

本申请涉及正畸设备/牙齿矫正设备，并且更具体地涉及用于后颌骨区段的节段性齿列整体后移(distalization)的正畸设备。

背景技术

根据患者的错牙合畸形，可使用多种正畸治疗。在这些治疗中的一些中，可能需要拔出牙齿以便为剩余的牙齿创造空间。在一些治疗中，可使用齿列整体后移元件，有可能结合拔出一颗或多颗牙齿。

牙齿的节段在本文中被定义为一组相邻的牙齿，即两颗或更多颗相邻的牙齿。牙齿的节段的齿列整体后移涉及将一组牙齿一起移动。特别地，在本公开中，齿列整体后移是指在口腔的远侧方向上移动一组牙齿。该组牙齿可位于上颌骨(upper jawbone)(上颌骨(maxilla))或下颌骨(lower jawbone)(下颌骨(mandible))中。

具体的齿列整体后移元件从例如EP 1 433 435和EP 1 649824中已知。这些齿列整体后移装置特别适用于犬齿到臼齿后上颌区域的节段性齿列整体后移。这些文献的齿列整体后移装置包括可通过其基部固定到上犬齿的近中元件，并且还包括可通过其基部固定到上臼齿，特别是第一臼齿的远侧元件。

这些设计中的近中元件既包括基部，也包括将其连接到远侧元件的臂。该臂可为基本上弓形的，并且可在其端部之一处包括球形构件。该球形构件被接收在远侧元件的接收器中，该接收器具有与球形构件互补的形状。

近中元件可包括基本上向前延伸的钝突出部，该钝突出部可用作钩状元件。在使用中，带钩的支架可附接到下颌臼齿上，而(正畸)橡胶带可围绕该钩和近中元件上的挂钩元件悬挂。

这样，提供了向后拉上颌犬齿的力。如果患者正戴着例如用作固体锚固件并将下颌骨的牙齿固定就位的夹板(或其他固定设备)，则可确保下颌骨中的牙齿不会向前移动，并且上颌犬齿被向后拉。

由于齿列整体后移装置的近中元件和远侧元件之间的连接，上颌臼齿也因此可被向后推。同时，由于在犬齿和臼齿之间的臂的形状以及由于远侧元件在臼齿上的位置，旋转力也施加在臼齿上。该旋转力可导致围绕上颌臼齿的腭根(palatal root)的枢转。同样，可导致臼齿(“直立”)在远侧方向上旋转。因此，向后的力和旋转力可同时施加在臼齿上。

为了避免上颌臼齿在远侧方向上旋转太多(即，在这种情况下，将采取向后倾斜的取向)，接收器和球形构件的形状使得在球形构件相对于上臼齿预定旋转的情况下，球形构件接触接收器的内侧并且不能进一步旋转。为此，近中元件和远侧元件二者均以正确的高度安装在臼齿和犬齿上，并且沿牙齿表面上的局部限定的下颌-上颌骨(直立上下)方向基本直立地安装。臂相对于球形构件以预定角度设置。当犬齿和臼齿二者实际上均直立时，此角度将确保球形构件或近中构件的臂接触接收器的边界并且不能进一步旋转。

类似地，球形构件的形状和接收器的边界可使得上臼齿绕其腭根的旋转受到限制。一旦达到预定的旋转，则臂可接触接收器的边界，并且球形构件不能进一步旋转。

因此，可确保可将犬齿-臼齿节段的齿列整体后移与上颌后部区域中的一组牙齿的合适的(重新)取向结合在一起。

与这些现有技术的齿列整体后移设备相关的一个缺点是它们不能安装在许多患者的下颌骨中，因为在下颌骨中的臼齿与患者的脸颊内侧之间没有足够的空间。而且，当将这种齿列整体后移设备安装在下颌骨的臼齿上时，上颌骨中的臼齿可能与齿列整体后移设备发生碰撞。对于某些患者的下颌骨治疗，需要降低齿列整体后移设备的高度。

与这些现有技术的齿列整体后移设备相关的另一个缺点是，它们适应沿近中元件的臂扭转的能力受到限制。由于例如臼齿相对于附接有近中元件的犬齿/前臼齿向内(即在舌方向上)倾斜。在这些情况下，并非总是能够正确定位齿列整体后移设备。

与在EP 1 433 435和EP 1 649 824中描述的设备相比，US2011/0244414提供了另一种具有降低的高度的齿列整体后移设备。US 2011/0244414的齿列整体后移设备由耦接到犬齿/前臼齿和臼齿的单个元件组成。该设备中不存在涉及球形构件和接收器的耦接。这允许降低高度，并且使得有可能将该设备用于许多患者的下颌骨中的治疗，但是限制了齿列整体后移设备的功能，因为消除了近中元件相对于远侧元件的旋转以及球形构件或臂与接收器的对应碰撞点。因此，这些设备在“直立”和扭转状态二者下调节臼齿位置的能力均有限。

需要至少部分地减少上述缺点中的一些的节段性齿列整体后移设备。

发明内容

根据第一方面，提供了用于后颌骨区域的节段性齿列整体后移的正畸设备。该正畸设备包括具有被配置用于附接到前臼齿或犬齿的近中(mesial)基部表面的近中元件，用于与牵引元件耦接的突出部，以及臂，其中该臂包括在该臂的远侧端部处的细长的横向销。该正畸设备还包括远侧基部，该远侧基部具有被配置用于附接到臼齿的远侧基部表面，以及用于接收横向销的接收器。第一轴线被限定为基本上垂直于远侧基部表面，并且第二轴线被限定为基本上平行于远侧基部表面且基本上垂直于第一轴线的近中-远侧方向。根据第一方面，横向销具有近中表面和远侧表面，其中接收器的内部形状使得横向销可以围绕第一轴线旋转1°与45°之间的角度，并且其中围绕第一轴线的旋转通过近中表面和/或远侧表面抵靠接收器的内侧接触来限制。

根据第一方面，与球形构件相比，横向销可以具有降低的高度，并且因此也可被安装在患者的下颌骨中而不会打扰患者，因为可以避免与脸颊内侧和设备的接触或上颌骨中的臼齿与设备之间的接触。

具有近中表面和与接收器的内侧接触以限制围绕第一轴线的旋转的远侧表面的横向销提供了限制臼齿直立的功能。

在一些示例中，横向销可以围绕第一轴线旋转5°与20°之间，特别是8°与12°之间的角度。

在一些示例中，横向销可为基本上圆柱形的。在其他示例中，横向销的横截面尺寸可从附接到臂的中心点朝向销的两个极端逐渐减小。逐渐减小的一方面是，当横向销围绕第一轴线旋转时，在横向销的远侧表面和近中表面与接收器的内侧之间提供平滑增加的接触。

在一些示例中，横向销沿着第一轴线的高度可小于横向销沿横向销的纵向轴线的长度，具体地小于横向销的长度的3/4，更具体地小于横向销的长度的1/2。

在一些示例中，横向销可具有纵向轴线，并且接收器可使得横向销可以围绕纵向轴线旋转0°与60°之间的角度，具体地15°与45°之间的角度。沿纵向轴线允许的旋转角度可通过臂碰撞接收器的边界来限制。允许的旋转程度确定臼齿围绕其腭根的旋转。围绕第一轴线和第二轴线的旋转，结合降低的设备高度使得能够治疗具有不同牙齿状况和不同咬合不正的患者。

在一些示例中，横向销具有上表面和下表面，并且其中接收器的内部形状可使得横向销可以围绕第二轴线并旋转1°与30°之间，具体地在5°与15°之间的角度，并且其中围绕第二轴线的旋转通过上表面和/或下表面抵靠接收器的内侧接触来限制。在这些示例中，由沿着正畸设备的臂的扭转力引起的力矩和力可被接收器很好地吸收。

在一些示例中，中心平面由第一轴线和第二轴线(在近中元件的臂的高度处)限定，并且其中横向销相对于中心平面不对称。在一些示例中，中心平面由第一轴线和第二轴线限定，并且接收器相对于中心平面不对称。可在设备中引入不对称性，以允许在一个方向上的旋转比另一方向上的旋转更多。不对称性可存在于横向销和/或接收器内侧中。

在一些示例中，第三轴线布置成垂直于第一轴线和第二轴线，并且第三轴线与横向销的纵向轴线之间的角度可在0°与15°之间。

在另一方面，提供了套件，该套件包括根据本文公开的示例中的任一个的正畸设备以及一个或多个橡胶带。橡胶带是牵引设备的示例。可使用涉及活塞、销或其他元件的另选牵引设备，只要可以向齿列整体后移设备提供远侧力。任选地，套件还可包括用于与橡胶带耦接的远侧锚固件。在一些示例中，锚固件可为支架。在其他示例中，可使用TAD(临时锚固设备)。

通过检查本说明书，本发明实施例的其他目的、优点和特征将对本领域技术人员变得显而易见，或可通过实施本发明来了解。

附图说明

下面将参考附图通过非限制性示例来描述本发明的特定实施例，其中：

图1a至图1b示出了本文中使用的术语中的一些；

图1c示出了附接到患者的上颌骨中的犬齿和臼齿上的正畸设备的示例；

图2a至图2b示出了根据实施方式的正畸设备的近中和远侧元件的示例；

图3a至图3b示出了根据不同示例的在远侧元件的接收器中的横向销的横截面俯视图；以及

图4a和图4b示出了根据不同示例的在远侧元件的接收器中的横向销的横截面侧视图。

具体实施方式

图1a示意性地示出了下颌(下颌骨)中的牙齿的布置。口腔的前部部分110可被称为近中区域。口腔的后部部分120可被称为远侧区域。牙齿后面的口腔的内部部分130可被称为舌区域。口腔的外部部分140可被称为唇区域。相对于特定牙齿(第一臼齿)的近中-远侧方向115已经在图1中示意性地指示。在图1中还指示了相对于同一牙齿的舌-唇方向135。在本公开中将遵守该术语。

图1b示意性地示出了臼齿。臼齿的近中侧由参考符号110指示，而臼齿的远侧由参考符号120指示。参考符号130和140分别指示臼齿的舌侧和唇侧。

在本公开中，第一轴线被限定为基本上垂直于附接到臼齿的舌表面的远侧元件的基部表面的轴线。在图1b中，第一轴线用参考符号1指示。第二轴线可被限定为沿着基本上平行于远侧元件的基部表面的近中-远侧方向延伸。第二轴线2垂直于第一轴线1。

图1c示意性地示出了用于节段性齿列整体后移的正畸设备的实施方式。正畸设备包括近中元件10和远侧元件20。近中元件10具有基部11，该基部11可被配置成附接到犬齿，在该特定示例中是下颌犬齿51。远侧元件20可被配置成附接到臼齿，例如下颌臼齿53。

近中元件10包括臂13，该臂13终止于位于远侧元件20的接收器中的横向销14中。将参考其他附图来说明与远侧元件20中的销14和接收器15有关的更多细节。

近中元件10包括突出部15，橡胶带40可围绕突出部15布置。橡胶带40也可围绕锚固件30上的突出部或钩32布置，从而将力施加在近中元件15上。锚固件30可例如安装到上颌臼齿。在一些示例中，锚固件可以是支架。

这样，提供了向后拉上颌犬齿的力。如果患者正戴着例如用作固体锚固件并将下颌骨的牙齿固定就位的夹板(或其他固定设备)，则可确保下颌骨中的牙齿不会向前移动，并且上颌犬齿被向后拉。

由于齿列整体后移装置的近中元件10和远侧元件20之间的连接，上颌臼齿53也因此可被向后推。同时，由于在犬齿和臼齿之间的臂的形状以及由于远侧元件在臼齿上的位置，旋转力也施加在臼齿53上。该旋转力可导致围绕上颌臼齿的腭根的枢转。同样，可导致臼齿(“直立”)在远侧方向上旋转。因此，向后的力和旋转力可同时施加在臼齿上。

在替代配置中，可使用除橡胶带以外的牵引元件。在替代配置中，可使用不同的锚固件，例如位于上颚的TAD。在一些示例中，锚固件可包括螺纹孔，并且牵引元件可为具有配合螺纹的销。通过将销旋入螺纹孔中，可以施加牵引力。

图2a示出了正畸设备的示例的近中元件。近中元件10包括臂，该臂在使用中沿近中-远侧方向布置。在臂13的远侧端部处布置有横向销14。近中元件具有带近中基部表面12的近中基部11，该近中基部表面12被配置用于附接到犬齿或前臼齿。近中基部表面12可包括用于附接到犬齿的一定数量的突出部。该基部表面可略微凹入，以适应需要附接到的特定牙齿。

在附接之前，牙齿的表面可被清洁，可能被蚀刻并且随后被干燥。然后，可将粘合剂施加到牙齿的表面。已知使用可使用光活化的粘合剂。然后，在其基部表面上也可能包括粘合剂的正畸器具可被附接到牙齿的表面。在使用例如光活化粘合剂之后，正畸器具可牢固地固定到牙齿。可使用不同类型的粘合剂，诸如例如复合树脂或玻璃离子水门汀。此过程也称为“粘结”，或根据所使用的粘合剂，称为“水门汀粘结”。

图2b示出了远侧元件20，其具有适于固定到臼齿表面的远侧基部表面21。如图2a所示的近中基部表面，远侧基部表面可包括有助于粘结到臼齿的突起。

臂13的远侧端部包括布置在接收器22中的横向销。横向销14被配置成围绕销14的纵向轴线旋转。

在齿列整体后移设备的组装过程中，接收器最初可相对于销14略微扩大，使得可以在不使销变形的情况下引入销。在引入销之后，可减小接收器的打开，这涉及例如完整边界的局部变形或变形。特别地，涉及精压的局部变形是优选的示例。显然，此种组装过程是在包装和运输产品之前在工业环境中进行的。组装不是由正畸医生完成的。

图3a示出了根据示例的在远侧元件的接收器中的横向销的横截面俯视图。横向销的纵向轴线用参考符号4表示。参考符号3所指示的第三轴线可被限定为垂直于图1b中限定的第一轴线和第二轴线。即第三轴线在使用中可基本上竖直地布置。横向销14的纵向轴线4与第三轴线3之间的角度可在0°与20°之间。随着臼齿随着被臂13向后推动而旋转，该角度在治疗期间可变化。臼齿的旋转导致围绕第一轴线，垂直于第二轴线和第三轴线旋转。

围绕第一轴线的旋转的限制通过近中表面14抵靠接收器的内侧的近中壁25接触来限制。围绕第一轴线的旋转的限制还可通过远侧表面14a抵靠接收器的远侧壁26接触来限制。

包括臂13和销14的同一近中元件的第二取向以虚线示出。

横向销的纵向轴线与臂的纵向轴线之间的锐角β可在70°与90°之间。

图3b示出了根据另一示例的在远侧元件的接收器中的横向销的横截面俯视图。在图3b所示的示例中，横向销沿着纵轴具有变化的横截面。从横向销14连接到臂的中心点开始，横截面尺寸在到端部14c和14d两个方向上均减小。

如果减小，则效果是销与接收器之间的接触更加渐进地增加(因此阻止进一步旋转)。

图4a和图4b示出了根据不同示例的远侧元件的接收器中的横向销的横截面侧视图。在图4a的示例中，横向销具有恒定的横截面并且相对于臂13对称。然而，接收器的形状不对称。横向销仅被允许围绕臂13的轴线在一个方向上旋转。旋转极限由横向销的上表面14f与接收器的内侧上表面27的接触点确定，以及由横向销的下表面14e和接收器的内侧下表面28确定。

在图4b的示例中，横向销和接收器二者均相对于臂13不对称。不对称性可用于允许在一个方向上的旋转大于在另一个方向上的旋转。

尽管本文仅公开了本发明的许多特定实施例和示例，但是本领域技术人员将理解，本发明的其他另选实施例和/或用途以及明显的修改和等同物是可能的。此外，本发明涵盖所描述的特定实施例的所有可能的组合。因此，本发明的范围不应该由特定实施例来限制，而应仅通过对所附权利要求的合理理解来确定。

Claims (14)

1.一种用于后颌骨区域的节段性齿列整体后移的正畸设备，包括：

近中元件，其具有被配置用于附接到前臼齿或犬齿的近中基部表面、用于与牵引元件耦接的突出部，以及臂，

其中所述臂在所述臂的远侧端部处包括细长的横向销，

远侧基部，其具有被配置用于附接到臼齿的远侧基部表面、用于接收所述横向销的接收器，其中

第一轴线被限定为基本上垂直于所述远侧基部表面，并且第二轴线被限定为基本上平行于所述远侧基部表面且基本上垂直于所述第一轴线的近中-远侧方向，以及

所述横向销具有近中表面和远侧表面，其中所述接收器的内部形状使得所述横向销能够围绕所述第一轴线旋转1°与45°之间的角度，并且其中围绕所述第一轴线的所述旋转通过所述近中表面和/或远侧表面抵靠所述接收器的内侧接触来限制。

2.根据权利要求1所述的正畸设备，其中所述横向销能够围绕所述第一轴线在5°与20°之间，任选地在8°与15°之间旋转。

3.根据权利要求1或2所述的正畸设备，其中所述横向销是基本上圆柱形的。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的正畸设备，其中所述横向销的横截面尺寸从附接到所述臂的中心点朝向所述销的两个极端逐渐减小。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的正畸设备，其中所述横向销沿着所述第一轴线的高度小于所述横向销沿所述横向销的纵向轴线的长度的1，具体地小于3/4，并且更具体地小于1/2。

6.根据权利要求1至5中任一项所述的正畸设备，其中所述横向销具有纵向轴线，并且所述接收器使得所述横向销能够围绕所述纵向轴线旋转0°与60°之间的角度，具体地15°与45°之间的角度。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的正畸设备，其中所述横向销具有上表面和下表面，并且其中所述接收器的内部形状使得所述横向销能够围绕所述第二轴线旋转并旋转1°与30°之间，具体地在5°与15°之间的角度，并且其中围绕所述第二轴线的旋转通过所述上表面和/或下表面抵靠所述接收器的内侧接触来限制。

8.根据权利要求1至7中任一项所述的正畸设备，其中中心平面由所述第一轴线和所述第二轴线限定，并且其中所述横向销相对于所述中心平面不对称。

9.根据权利要求1至8中任一项所述的正畸设备，其中中心平面由所述第一轴线和所述第二轴线限定，并且其中所述接收器相对于所述中心平面不对称。

10.根据权利要求1至9中任一项所述的正畸设备，其中所述近中元件的所述突出部是钩。

11.根据权利要求1至10中任一项所述的正畸设备，其中所述横向销的所述纵向轴线和所述臂的所述纵向轴线之间的角度在70°与90°之间。

12.一种套件，包括根据权利要求1至10中任一项所述的正畸设备和一个或多个橡胶带。

13.根据权利要求12所述的套件，并且还包括用于与所述橡胶带耦接的锚固件。

14.根据权利要求13所述的套件，其中所述远侧锚固件是支架。

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