CN110623835A - 一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法，是在针刺组治疗基础上，配以中药汤剂口服疗法，方中牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙，乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，具有活血化瘀、理气温经、散结消肿、祛风活络、抗炎镇痛的功效，在经络理论指导下遵循选穴原则，近部选穴、远部选穴、和辨证对症选穴，因输卵管等生殖器位于小腹部，故选取任脉腧穴关元、气海、中极，按经络配穴原则选取足太阴脾经的血海和三阴交双侧，足阳明胃经的归来双侧、足三里双侧，足太阳膀胱经的肝俞双侧，对症取穴选取经外奇穴子宫穴等穴辅助治疗本病。

Description

一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法

技术领域

本发明涉及中医中药技术领域，尤其是涉及一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法。

背景技术

中医学认为输卵管炎症与梗阻与湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、脾虚湿瘀互结、肾阳虚有关。由于技术所限，不孕症的诊断和治疗仍有许多缺陷，但随着医学技术的不断完善，对于不孕症的诊治也将进一步提高。

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，它具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于卵巢产卵不足，输卵管表现出粘结、堵塞、以及通而不畅等异常情况导致妇女不能生育的，统称称之为输卵管性不孕。对于输卵管性不孕，西医比较推荐通水、导丝等手术治疗，中医则更推崇一清二补，注重事体调理。也有一些较轻微的粘结堵塞，可能与一些相邻部位的炎症有关，因此，防炎抗炎，也可以解决一部分轻度症状。而反复复发者，在治疗同时，可能更加需要调理。

输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1~2mm，当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁，这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。因而可见，输卵管的通畅是受孕必不可少的主要原因之一输卵管炎本身并没有这么大的威力，会导致女性不孕，但是输卵管炎会引起输卵管其它方面的疾病，从而导致不孕症的发生。

输卵管炎性不孕症现为困扰世界女性的一重大疾病，为影响家庭和谐幸福的一项重要因素。输卵管炎性不孕症是指影响输卵管的“拾捡”和“运送”功能，精、卵难以有效结合或受精卵难以着床至宫腔的由各种因素所致的盆腔粘连甚或输卵管阻塞不通、解剖形态改变而致的不孕。输卵管炎慢性感染多无明显表现或表现为一侧或双侧下腹隐隐作痛，常易被忽视。普遍认为有不良习惯、下生殖道感染、宫腔操作史、盆腔手术史、值经期或不洁性交等均会引发上生殖道、盆腔感染而致盆腔粘连或输卵管阻塞不通。随着“二胎”政策的推行，临床输卵管炎性不孕症就诊率与日俱增，临床统计其发病率23%～75% 的速率递增。

有学者研究本病病理演变认为，慢性输卵管炎在慢性炎症发展过程中已无病原体，由有菌性炎症发展成无菌性炎症，其发病的机理主要是炎症浸润继发输卵管上皮黏膜、结缔组织局部微循环障碍、血液循环缓慢、代谢能力下降，继而发生充血、粘连、纤维化。组织纤维化是本病迁延日久后的主要病理变化，此时使用抗生素已疗效甚微。目前，输卵管炎性不孕症的治疗越来越引起重视，现代医学治疗输卵管阻塞以粘连分离、器械再通等治疗措施，但有手术风险高、术后再粘连和患者痛苦大等不良影响；随着现代医学研究者的不断进取研发，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）为不孕女性带来了希望，成为现阶段主要治疗方法之一，但治疗整个过程耗费大量金钱与精力，故难以广泛普及。

中医药则通过中药制剂内服、肠道灌入保留、针刺、灸法以及物理疗法等治疗改善输卵管组织微环境，促进输卵管的有害、细胞毒性渗出物吸收，缓解并改善粘连、纤维化组织结构，恢复输卵管正常性状，管腔恢复弹性再通畅，复原输卵管的“拾捡”和“运送”生理功能。中药临床治疗效果鲜明，前景颇佳。输卵管炎性不孕症中医药治疗有药物耐受性较低、副作用较小等独特优势，中药成为治疗本病的研究热点。因此，既抗炎抑菌，又能调控炎性反应与免疫反应的动态平衡，改善组织损伤和纤维化，中西医结合并精准医学化治疗本病成为这一领域的研究热点。

目前治疗输卵管的方式有很多，但是中医治愈的效果无疑是最好的，并且复发的可能性很小。中医的重点在于活血化瘀，疏通经络，辅以清热解毒，针对病患处的输卵管粘连起到抑菌、抗炎，松散粘连，疏通输卵管。就像一棵已经枯萎了的树木再次回归春天，发芽、重生，对于已经做了输卵管疏通手术的患者一定要做好术后保养，服用中药避免发炎。

发明内容

本发明的目的在于提供一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法，是在针刺组治疗基础上，配以中药汤剂口服疗法，其中中药是由牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通组合而成，具有活血化瘀、理气温经、散结消肿、祛风活络、抗炎镇痛的功效。

本发明目的是通过以下技术方案实现的：

一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法，包括：针刺疗法及中药汤剂疗法。其中，所述的针刺疗法包括给予输卵管通液术加针刺治疗，所述的给予输卵管通液术治疗方法为：嘱患者排空膀胱，取膀胱结石位于治疗床上，碘伏消毒外阴，双合诊检查患者子宫位置与大小，放置阴道内窥器，固定，消毒阴道及子宫颈，取医用三通管放置于子宫腔内，于水囊口注入生理盐水3-5ml，使三通管固定于子宫腔，医者向外轻拉三通管，使其不能自宫颈口滑脱为宜，于注药口注入通水液20ml（庆大霉素16μ，糜蛋白酶5mg，地塞米松注射液10mg，注射用水20ml，利多卡因2ml），注药时注意推注速度、推注压力、推注阻力大小、观察患者疼痛程度及通水液反流情况，通水液注入完毕后排空水囊内液体，撤出三通管，术后给予预防感染头孢呋辛酯片，0.25g，日2次口服，连服3天；嘱患者术后禁房事、禁盆浴半个月；所述的针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程，针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧），施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法，取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟；

所述的中药汤剂疗法实在针刺疗法的基础上配以中药汤剂口服，其中，所述的中药口服疗法是由如下重量份比例的原料药制成：牡丹皮10-20份、赤芍15-25份、川芎10-20份、香附15-25份、枳壳10-20份、延胡索15-25份、桃仁10-20份、鳖甲10-20份、地龙10-20份，乌药10-20份、红花10-20份、皂刺10-20份、浙贝母10-20份、路路通10-20份。

在本发明的一个优选的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料制成：牡丹皮10-18份、赤芍15-23份、川芎10-18份、香附15-23份、枳壳10-18份、延胡索15-23份、桃仁10-18份、鳖甲10-18份、地龙10-18份，乌药10-18份、红花10-18份、皂刺10-18份、浙贝母10-18份、路路通10-18份。

在本发明的另一个优选的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料药制成：牡丹皮12-20份、赤芍17-25份、川芎12-20份、香附17-25份、枳壳12-20份、延胡索17-25份、桃仁12-20份、鳖甲12-20份、地龙12-20份，乌药12-20份、红花12-20份、皂刺12-20份、浙贝母12-20份、路路通12-20份。

在本发明的另一个优选的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料药制成：牡丹皮20份、赤芍25份、川芎20份、香附25份、枳壳20份、延胡索25份、桃仁20份、鳖甲20份、地龙20份，乌药20份、红花20份、皂刺20份、浙贝母20份、路路通20份。

在本发明的一个最佳的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料药制作成：牡丹皮15份、赤芍20份、川芎15份、香附20份、枳壳15份、延胡索20份、桃仁15份、鳖甲15份、地龙15份，乌药15份、红花15份、皂刺15份、浙贝母15份、路路通15份。

所述的中药汤剂的加工工艺，包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂。

各原料的功效作用如下：

牡丹皮：性寒，味苦、凉、微寒。归心、肝、肾、肺经。能清热凉血，活血散瘀。牡丹皮专能行血破瘀，故善治癓瘕，血滞经闭，痛经等。

赤芍：味苦，性微寒。归肝经。具有去瘀，止痛，凉血，消肿的功能。瘀滞胁痛，疝瘕积聚，瘀滞经闭，跌扑损伤，目赤，痈肿。《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛。”《药品化义》：“泻肝火。”

川芎：味辛，性温。《吴普本草》：“黄帝、岐伯、雷公：辛，无毒，香。扁鹊：酸，无毒。李氏：生温，熟寒。”《汤液本草》言：“入手足厥阴经、少阳经。归经，入肝、胆经。”《日华子本草》：“破症结宿血，养新血。”川芎有“血中气药”之称，既能活血，又可行气，适用于气滞血瘀证。川芎行气开郁，活血止痛。善治气滞血瘀导致的胁痛腹疼，筋脉挛急，产后瘀阻块痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，不孕等。

香附：味辛微苦甘，性平。《本草纲目》：“气平，味辛微苦微甘。”入肝、三焦经。生用解表止痛，醋炒消积止痛，酒炒通络止痛，炒炭止血。香附理气解郁，调经止痛，为“行气解郁止痛”之要药。《滇南本草》：“调血中之气，开郁，宽中，消食，止呕吐。”

枳壳：味苦、辛、酸，性温。归脾、胃经。枳壳的作用较为缓和，具有行气化瘀以消痞，破气除满而止痛的功效。

延胡索：味辛，性温，无毒。入肝、脾经。功能活血，散瘀，理气，止痛。李时珍在《本草纲目》中提出延胡索有“活血，利气，止痛，通小便”四大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。延胡索止痛之力尤为明显，是活血止痛之要药。《医林改错》：“活血祛瘀，行气止痛，主治瘀在膈下，形成积块；或小儿痞块；或肚腹疼痛，疼处不移；或卧侧腹坠似有物。”

桃仁：味苦、甘，性平。归心、肝、大肠经。桃仁能活血以祛瘀，常用于治疗气滞血瘀型癓瘕、妇人腹痛及不孕。

地龙：性寒，味咸。归肝、胃、肺、膀胱经。地龙长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅之证。地龙活血通络之功适用于通行输卵管之堵塞不通。

乌药：味辛，性温。入肺、脾、肾、膀胱经。有行气止痛，温肾散寒之功效。乌药行气之力强，行气，开郁，以止痛，《药品化义》：“外解表而理肌，内宽中而顺气。开郁气，中恶腹痛，胸膈胀痛，顿然可减；初产血气凝滞，渐次能通，皆藉其气雄之功也。”

红花：味辛、性温，主归肝经。主要作用为活血通经、散瘀止痛。为妇产科血瘀证重要药物之一。与川首、桃仁相需配伍，常用于治疗闭经、经行腹痛、癥瘕痞块、恶露不净，也常用于治疗跌打损伤等。《本草汇言》有载，“红花，破血、行血、和血、调血之药也”。《新编本草》，“治口噤不语，血结，产后诸疾”。现代药理证实，红花醇提取物和水提取物可抗炎。红花的水提物可显著降低心肌缺血模型大鼠高、低切变率、血浆钻度，抑制血小板聚集。红花黄色素可抗免疫且对中枢神经系统有镇静和抗惊厥的作用。

皂刺：性温，味辛，归肝、肺、胃经，中医学认为皂角刺具有消毒透脓、搜风、杀虫的功效。现代医学研究发现其有抑菌、抗病毒、抗凝血、抗氧化、免疫调节、抗癌等作用。有研究证实了皂角皂苷的抑菌作用，皂荚皂苷水溶液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、沙门肠杆菌 5种细菌具有完全抑制作用，对白色念珠菌等抑菌作用达到50%。

浙贝母：味苦、性寒，归肺、心经。具有散结消肿之功效。与皂刺合用，增加散结消痈之功。药理实验表明，浙贝母醇提取物能抑制醋酸致小鼠扭体反应，及热痛刺激引起的甩尾反应。在镇咳平喘、改善肺功能的同时，浙贝母提取物还具有抗炎、抗氧化、调节免疫功能作用，有研究证明具有较强抗急性渗出性炎性反应的作用。

鳖甲：味咸，性寒。归肝、肾经。滋肾潜阳，软坚散结。用于经闭，癥瘕，久疟疟母。《日华子本草》：“去血气，破感结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损疚血，疟疾，肠痈。”鳖甲咸寒，可软坚散结，消输卵管炎性包块，促进输卵管再通。

路路通：性味苦、平。归肝、肾经。具有祛风活络，利水，通经的功效。与地龙共用，增加其通络之功，现代药理研究路路通具有抗炎镇痛的作用，临床上主要用于止痛、通乳等。路路通水煎剂对酵母诱发小鼠足趾肿胀均具有明显的对抗作用；不同剂量的路路通酸对小鼠足趾肿胀和醋酸致小鼠疼痛显示一定的抗炎镇痛作用。此外，路路通还对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等具有抑制作用。

本发明的有益效果：本发明一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法，是在针刺组治疗基础上，配以中药汤剂口服疗法，方中牡丹皮凉血活血，配伍赤芍，二者入肝经，均有活血散瘀之功效，赤芍、牡丹皮，桃仁活血祛瘀止痛；香附理气解郁，祛胞中之瘀滞，川芎、香附理气行滞调经，牡丹皮、香附、川芎、赤芍合用又能调血和血，养血行瘀。乌药行气之力强，行气，开郁，以止痛，乌药配伍枳壳、香附、延胡索行气开郁，活血止痛。牡丹皮配桃仁破血逐瘀，香附、牡丹皮、延胡索共以疏肝解郁，理气化瘀止痛。枳壳行气化瘀，香附为“行气解郁止痛”之要药，二者合用增强行气之力，行肝气，解瘀滞，消痞块。桃仁引鳖甲入肝经，祛肝经之瘀血，鳖甲配桃仁，增强破血，软坚散结之功。地龙搜剔走窜，通行经络，治输卵管之堵塞不通。全方共奏疏肝理气，行气化瘀，活血止痛之功。具有活血化瘀、理气温经、散结消肿、祛风活络、抗炎镇痛的功效。

附图说明

为了更清楚地说明本发明的技术方案，下面将对发明中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可根据这些附图获得其他的附图。同时针对本发明，本申请人提供一些真实有效的研究病例以及相关的临床试验数据，研究病例与临床试验数据均来源于黑龙江省中医药大学附属第一医院。

图1为本发明的两组治疗后输卵管通畅对比图；

图2为本发明的两组患者治疗后中医证候疗效对比图；

图3为本发明的两组患者治疗后局部体征疗效对比图；

图4为本发明的两组治疗后1年内宫内妊娠率对比图；

图5为本发明的各组大鼠TGF-β的表达情况图；

图6为本发明的各组输卵管上皮细胞NF-κB蛋白表达情况图；

图7为本发明的各组输卵管上皮细胞γ-IFN蛋白表达情况图；

图8为本发明的各组输卵管炎性不孕大鼠血清IL-4及IL-8含量比较图；

图9为本发明的各组大鼠受孕情况比较图。

一、病例分析实验对照

1.研究方案

1.1病例来源：本研究病例来源于2013年10月——2015年5月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊，诊断为输卵管炎性不孕症（气滞血瘀证），符合纳入标准，共收集患者83例，随机分为两组，其中治疗组37例，排除1例，剔除3例，脱落3例；对照组46例，剔除4例，脱落12例。最终，两组分别为30例。其中年龄最小的为23岁，最大的为41岁。不孕年限最短者为1年，最长者为9年。治疗组，9例患者病情为轻度，14例为中度，7例为重度；对照组，10例患者病情为轻度，13例为中度，7例为重度；两组患者年龄、病程、病情轻重程度、治疗前输卵管阻塞情况对比、治疗前中医症状、体征总积分对比比较如下：

1.1.1年龄分布

表一 输卵管炎性不孕症两组患者年龄对比

注：两组年龄比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.2病程分布

表二 输卵管炎性不孕症两组患者病程对比

注：两组病程比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.3病情分级

表三 输卵管炎性不孕症两组患者病情分布表

注：两组患者病情分布情况对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.4治疗前两组输卵管阻塞情况

表四 治疗前两组输卵管阻塞情况表对比

注：两组输卵管阻塞情况对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.5治疗前两组中医症状、体征总积分情况

表五 治疗前两组中医症状、体征总积分对比

注：两组症状总积分、体征总积分比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》以及《妇产科学》(第8版)制定。

1.2.1西医诊断标准：

病史：未避孕1年以上(含1年)，未怀孕者。

症状：小腹一侧或两侧疼痛，腰骶胀痛，伴乳房胀痛，带下异常，痛经。

妇科检查：于输卵管一侧或双侧触及条索状增粗、或片状增厚、或包块，甚则出现压痛。

1.2.2中医诊断标准（气滞血瘀证）：

主症：婚久不孕；少腹胀痛或刺痛；腰骶胀痛。

次症：经色紫暗，有血块，块下痛减；经期腹痛加重；经量多少不一；带下异常；胸胁乳房胀痛。

典型舌脉：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，苔薄白；脉弦或弦细涩。

主症必备，次症具备1-2项，参照舌脉诊断。

1.2.3中医症状、局部体征量化分级标准：

症状分级量化表

病程每增加一年加0.5分

局部体征分级量化表

病程每增加一年加0.5分

1.2.4病情程度分级标准

症状积分值：轻度＜5分为轻度；中度5—10分为中度；重度＞10分为重度。

体征分积分值：轻度＜5分为轻度；中度5—10分为中度；重度＞10分为重度。

1.2.5HSG判断标准

①输卵管完全梗阻：任何一段输卵管完全不通，见造影剂中

断，盆腔无造影剂弥散。

②输卵管部分梗阻：输卵管扩张或积水，有少量造影剂在盆腔弥散。

③输卵管通畅：输卵管形态正常，造影剂排出输卵管，迅速弥散入盆腔内，弥散均匀。

1.3纳入标准：

①育龄妇女，年龄23-42岁；

②符合西医输卵管炎性不孕症诊断标准；

③符合中医证候诊断标准， 中医辨证属气滞血瘀型；

④子宫输卵管造影证实输卵管通而不畅或不通者；

⑤两周内未进行相关治疗者；

⑥内生殖器无器质性病变；

⑦月经规律及超声监测排卵正常；

⑧男方生育功能正常者；

⑨知情同意，自愿参加。

1.4排除标准：

①年龄在23岁以下，42岁以上；

②对造影剂、受试药物过敏者；

③非输卵管阻塞性因素导致不孕者：先天性生理缺陷或输卵管畸形、遗传因素、免疫因素、内分泌性因素所致不孕者；

④有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔结核、恶性肿瘤，经检查证实者由以上疾病所致不孕者；

⑤男方生殖功能异常而致女性不孕者；

⑥合并有心血管、肝、肾、和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；

⑦未按规定用药，资料不全或不能判断疗效者。

1.5剔除和脱落标准：

①纳入后发现有排除标准的病例，受试者依从性差，不配合、不按时复诊、自行使用其他方法治疗者；

②治疗期间需要服用其他药物，有可能干扰到研究结果者；

③试验过程中出现严重的合并疾病；

④有严重不良反应，不能继续治疗者；

⑤随防过程中失访或自动退出者。

1.6治疗方法：

采用随机对照的临床研究方法，将符合诊断和纳入标准的患者，随机分为治疗组和对照组。被纳入的患者均治疗3个月，于治疗前、后行子宫输卵管造影术，详细记录输卵管的通畅情况，进行比较。被纳入的患者如合并阴道炎或宫颈炎者，先给予阴道炎或宫颈炎相应治疗，治愈后再行子宫输卵管造影检查及以下治疗方案：

1.6.1子宫输卵管造影方法

月经干净后3—7天，复方泛影葡胺（上海旭东海普药业有限公司）试验阴性者于当日行子宫输卵管造影。术前嘱患者排空膀胱。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，双合诊检查子宫位置和大小，以阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈及各阴道芎窿后，于宫腔内置入三通管，于水囊口注入3ml生理盐水固定三通管，于注药孔缓缓推注复方泛影葡胺造影剂，在X线透视下观察造影剂充盈宫腔、输卵管及流入盆腔情况并摄片，术后嘱患者禁盆浴、禁房事半个月。

1.6.2治疗方案：

对照组：给予输卵管通液术＋针灸疗法：每于月经干净后3-7天用庆大霉素16μ，糜蛋白酶5mg，地塞米松注射液10mg，注射用水20ml，利多卡因2ml行输卵管通液术，3个月为1个疗程。术后给予常规预防性抗炎治疗：头孢呋辛酯片，0.25g，日2次口服，连服3天；针灸选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）；施针前嘱患者排尿，取仰卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法。取规格为0.35×40mm安迪针，消毒局部穴位后，快速进针，得气后控制针感方向，腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，于月经干净后第3天开始进行针刺，留针40分钟，每日1次，连续10日，一个月经周期为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

治疗组：给予输卵管通液术＋针灸疗法＋口服中药疗法：除实施上述对照组治疗方案外，加口服中药疗法。口服本实施例5（牡丹皮2.5g、赤芍3g、川芎5g、香附1g、枳壳2.5g、延胡索2g、桃仁1.5g、鳖甲0.75g、地龙1.5g、乌药0.75g），以上药材来自黑龙江中医药大学附属第一医院天江药。日一剂水冲200ml，早晚饭后1小时分两次温服。于输卵管通液术后开始口服，一个月经周期口服2周为一个疗程，经期停服。两组治疗期间均避孕。

1.7观察指标：

①两组患者治疗后输卵管通畅对比；

②两组患者治疗后中医证候疗效对比；

③两组患者治疗后局部体征疗效对比；

④两组患者治疗后中医症状、体征总积分对比；

⑤两组治疗后1年内宫内妊娠率对比；

⑥治疗组病程与疗效分布的相关性；

⑦治疗组病程与妊娠的相关性。

1.8疗效判定标准：

参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》及国家中医药管理局医政司制定的《24个专业105个病种中医诊疗方案-不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案》。

1.8.1 HSG疗效判定标准：

①痊愈：输卵管通畅，1年内妊娠，症状、体征完全消失。

②有效：输卵管通畅，1年内未受孕，症状、体征缓解。

③无效：输卵管通畅无改善，1年内未受孕，症状、体征无变化或加重。

注：有效，即临床有效。是指子宫输卵管造影、输卵管通水检查证实至少一侧输卵管通畅；若治疗前即为一侧不通畅另一侧通而不畅，则有效为治疗后双侧通畅。

1.8.2 中医证候疗效评定标准

积分变化＝(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%

痊愈：治疗后症状消失，证候积分值减少≥95%。

显效：治疗后症状明显减轻，证候积分值减少≥70%<95%。

有效：治疗后症状有所减轻，证候积分值减少≥30%<70%。

无效：治疗后症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30%。

1.8.3 局部体征疗效评定标准

积分变化＝(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%

痊愈：治疗后体征消失，积分值减少≥95%。

显效：治疗后体征明显减轻，积分值减少≥70%<95%。

有效：治疗后体征有所减轻，积分值减少≥30%<70%。

无效：治疗后体征无改善或有加重，积分值减少<30%。

1.9数据处理与统计学方法：

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用以均数±标准差表示。计数资料比较用X²检验，相关性对比用Ri天it分析，两组间比较采用配对t检验。

2.研究结果：

表六 两组治疗后输卵管通畅对比

※治愈率=治愈例数/本组总例数×100%

总有效率=（治愈例数＋有效例数）/本组总例数×100%

注：与对照组相比，※P<0.05具有统计学意义。详见附图1。

表七 两组患者治疗后中医证候疗效对比

※总有效率=痊愈例数+显效例数+有效例数/本组总例数×100%

注：与对照组相比，※P<0.05具有统计学意义。详见附图2。

表八 两组患者治疗后局部体征疗效对比

注：与对照组相比，※P<0.05具有统计学意义。详见附图3。

表九 两组患者治疗后中医症状、体征总积分对比

注：与对照组相比，※P<0.05具有统计学意义。

表十 两组治疗后1年内宫内妊娠率对比

注：与对照组相比，※P<0.05具有统计学意义。详见附图4。

表十一 治疗组病程与疗效分布的相关性

经Ri天it检验，病程与疗效之间存在相关关系。

表十二 治疗组病程与妊娠的相关性

病程（月）	例数	妊娠例数	妊娠率（%）
				12~24	8	7	87.50
25~48	17	2	11.76
				49~	5	0	0

经Ri天it检验，病程与妊娠之间存在相关关系。

3.疗效分析评价：

两组患者治疗后输卵管通畅对比：治疗组有效率占93.33%；对照组有效率占73.33%；统计学分析结果：两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组比对照组治疗效果显著。

两组患者治疗后中医证候疗效对比：治疗组总有效率占90%，对照组总有效率占66.67%；统计学分析结果：两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组比对照组治疗效果显著。

两组患者治疗后局部体征疗效对比：治疗组总有效率占93.33%，对照组总有效率占73.33%；统计学分析结果：两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组比对照组治疗效果显著。

两组治疗后1年内宫内妊娠率对比：治疗组总有效率占30.00%，对照组总有效率占6.67%；统计学分析结果：两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组比对照组治疗效果显著。

研究结果分析：治疗组病程与疗效之间存在相关关系，病程越短，疗效越好；病程与妊娠之间存在相关关系，病程短，妊娠率高。

二、动物模型建立（一）

1材料

1.1实验材料

按照本实施例5最佳的实施方案进行实验，其药物组成为：牡丹皮15份、赤芍20份、川芎15份、香附20份、枳壳15份、延胡索20份、桃仁15份、鳖甲15份、地龙15份，乌药15份、红花15份、皂刺15份、浙贝母15份、路路通15份，由黑龙江中医药大学附属第医院药局提供，根据人与大鼠体表面积折算的等效剂量换算后，配制成低、中、高三种浓度剂量。按1mL/100g体重给药计算，其中低剂量组含生药量为0.1845g/mL，中剂量组含生药量为0.369g/mL，高剂量组含生药量为0.738g/mL。阿奇霉素片：浙江亚太药业股份有限公司，国药H10980289，按照每人4.5g/天j计算，使用前打碎念成粉末，根据人与大鼠体表面积折算的等效剂量换算后，用蒸馏水配成0.04g/mL浓度的混悬液。

1.2实验动物

选取健康清洁级 Wistar雌性大鼠120只，体重(200±20)g，鼠龄8~12周，购自北京维通利华实验动物技术有限公司，合格证编号：SCXK(京2012-0001)。

1.3实验试剂

大肠杆菌：菌号FSCC149006；金黄色葡萄球菌：菌号FSCC223005；溶血性链球菌：菌号FSCC225002，以上购自北京东方赛瑞生物技术有限公司，由黑龙江中医药大学细菌室培养。混合菌悬液浓度为3×10⁹mL(由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，按2：1：1以无菌注射用水稀释)。TGF-β、γ-IFN、NF-κB免疫组化试剂盒均购买于武汉博士德生物工程有限公司。

2方法

2.1造模方法

所有大鼠适应性饲养1周后称重、编号，用随机数字表法取20只作为正常组，剩余100只造模。造模组大鼠以3%戊巴比妥钠按50mg/kg体重腹腔注射麻醉。待麻醉起效后，将大鼠侧卧固定于手术台上，选择肋缘过肾区0.5cm处，近脊柱侧作0.5~lcm长横切口。术区剔毛，碘伏消毒皮肤。逐层打开腹腔，小心拨开其他组织，暴露一侧输卵管、卵巢及部分子宫，于子宫近输卵管处向输卵管方向缓慢注入混合菌悬液0.lmL，逐层关腹，碘伏再次消毒切口。对侧输卵管同法处理。术毕将大鼠放入鼠笼内，注意保温，待其自然苏醒。如上法逐只造模。

2.2分组方法

分别造模后于第15、20天各取材两只，观察输卵管炎症情况，判断造模成功与否。剩余80只大鼠，随机分为5组：即本实施例5高剂量组(简称高剂量组)16只、本实施例5中剂量组(简称中剂量组)16只、本实施例5低剂量组(简称低剂量组)16只、阿奇霉素组16只、模型组16只，加上正常组20只，共6组。

2.3统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0软件进行统计学处理。其中计量资料以(`x±s)表示，两组间比较用成组t检验，多组间比较用方差分析，计数资料样本率的比较用x²检验。

3结果

与正常组比较，模型组TGF-β、γ-IFN、NF-κB表达量差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，本实施例5高、中、低剂量组及阿奇霉素组TGF-β、γ-IFN、NF-κB表达强度的差异有统计学意义(P<0.05)。与阿奇霉素组比较，本实施例5高、中、低剂量组TGF-β、γ-IFN、NF-κB表达强度的差异有统计学意义(P<0.05)。与中剂量相比，高、低剂量组TGF-β、y-FN、NF-κB表达强度的差异均有统计学意义(P<0.05)。详见附图5--附图7。

TLR4信号转导通路是目前发现的重要的炎性通路之一，它的发生可以导致下游炎症信号的级联式反应，使疾病朝不良的方向转归，因此临床上研制各种阻断或抑制TLR4信号通路上各个节点的药物也是目前医学领域研究的热点和难点。TLR4信号转导通路中TGF-β是一大类多功能细胞生长增殖调节蛋白，作为一种强效免疫抑制因子，在炎症发生时，TGF-β可起到趋化和粘附剂的作用，增加巨噬细胞对炎性细胞和受损实质细胞的吞噬作用，同时抑制组织中的巨噬细胞活性。

NF-κB的活化是一个中心环节，它通过激活细胞因子级联反应，生成促炎介质，抑制炎性细胞凋亡。γ-IFN是在特定的诱生剂作用下，由机体自身产生的一种维持机体自我稳定的防御性物质，是一种具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子。

本实施例5能够明显降低TGF-β、γ-IFN、NF-κB蛋白含量的表达，而起到抗炎的作用，达到受孕的目的。本实施例5药物组成为牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙，乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通。诸药相合，共奏活血化瘀，行气止痛之功。并以活血必先行气为原则，祛瘀中配以行气之药，气行则瘀滞自除，使瘀除而不留邪。

综上所述，本实施例5是治疗输卵管炎性不孕的有效方剂，TGF-β、γ-IFN、NF-κB均与炎症反应相关，为输卵管炎性不孕的发病机制提供了理论依据。

三、动物模型建立（二）

1实验材料

选取健康清洁级 Wistar雌性大鼠100只，雄性大鼠10只，体质量(200±20)g，鼠龄8~12周，由黑龙江中医药大学动物实验中心提供和饲养。将造模成功的50只雌鼠，按随机数字表法分为模型组、阿奇霉素组和本实施例5高、中、低组五组，每组10只。未造模10只雌鼠作为空白组。采用人与动物体表面积换算法，按人的标准体质量60kg，换算为200g大鼠的用药量。具体方法：各组于造模后20天开始灌胃给药，每日上午8时给药1次，灌胃量为lmL/100g，连续灌胃30天。其中本实施例5高、中、低剂量组分别灌服三种剂量的中药混悬液，阿奇霉素组灌服阿奇霉素悬液，模型组及正常组灌服等剂量生理盐水。灌胃30天后眼球取血。

2研究方法

2.1 试验药品与试剂

按照本实施例5最佳的实施方案进行实验，其药物组成为：牡丹皮15份、赤芍20份、川芎15份、香附20份、枳壳15份、延胡索20份、桃仁15份、鳖甲15份、地龙15份，乌药15份、红花15份、皂刺15份、浙贝母15份、路路通15份，由黑龙江中医药大学附属第一医院药剂科提供。阿奇霉素片(浙江亚太药业股份有限公司，国药H10980289)。大鼠IL-4、IL-8、ELISA试剂盒(上海恒远生物科技有限公司)。

2.2 混合菌株

大肠杆菌：菌号FSCC149006；金黄色葡萄球菌：菌号FSCC223005；溶血性链球菌：菌号FSCC225002，购自北京东方赛瑞生物技术有限公司，由黑龙江中医药大学细菌室培养。混合菌悬液浓度为3×10%/mL(由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，按2：1：1以无菌注射用水稀释)。

2.3 造模方法

除正常组外，其余各组均采用3%戊巴比妥钠按50mg/kg体质量腹腔注射麻醉。待麻醉起效后，将大鼠侧卧固定于手术台上，选择肋缘过肾区0.5cm处，近脊柱侧作约0.5~1cm长横切口术区剃毛，碘伏消毒皮肤。逐层打开腹腔，小心拨开其他组织，暴露一侧输卵管、卵巢及部分子宫，于子宫近输卵管处，向输卵管方向缓慢注入混合菌悬0.1mL，逐层关腹，碘伏再次消毒切口。对侧输卵管同法处理。术毕将大鼠放入鼠笼内，注意保温，待其自然苏醒，如上法逐只造模。适应性喂养7天。

2.4 判断造模成功

将受孕组40只造模后取出20只与雄性10只大鼠以2：1比例进行合笼，观察7天后，解剖雌性大鼠査看子宫是否有胚胎形成，结果20只雌性大鼠均未受孕，证明造模成功。然后将受孕组其余20只大鼠平均分为模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、阳性对照组五组，每组4只，并给予相应的治疗药物，判断不同剂量组与受孕的关系。

2.5 检测方法

应用上海恒远生物科技有限公司ELISA试剂盒，具体按照试剂盒说明书进行操作检测大鼠IL-4、IL-8。

2.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差进行t检验，多组样本均数比较采用单因素方差分析，取α=0.05为检验水准。

3结果

3.1 各组大鼠血清中IL-4及IL-8含量比较

与空白组比较，模型组血清中IL-4及IL-8水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；与模型组比较，本实施例5高、中、低剂量组、阳性对照组大鼠血清中I-4及Ⅱ-8水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；与阳性对照组比较，本实施例5高、中、低剂量组大鼠血清中IL-4及IL-8含量比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；与本实施例5高剂量比较，本实施例5中、低剂量组血清中IL-4及IL-8含量比较差异均具有统计学意义(P<005)，即高剂量疗效优于中、低剂量组。结果见附图8。

3.2 本实施例5不同剂量组与受孕关系

与模型组比较，本实施例5高剂量组受孕率差异具有统计学意义(P=0.0286<0.05)；与本实施例5高剂量组比较，本实施例5低剂量组、阳性对照组受孕率比较无显著性差异(P>0.05)，见附图9。

为了探讨输卵管炎性不孕的作用机制，使用大鼠造出输卵管炎性不孕模型，通过中药本实施例5进行干预，结果显示，本实施例5能够明显升高大鼠血清中IL-4的含量，也能够明显降低大鼠血清中IL-8的含量，提示本方剂具有抑制细菌生长，有抗菌作用，又能抑制炎症的产生，为治疗输卵管炎性不孕的作用机制提供了可靠依据，临床可以采取有效的药物改善血清中IL-4、IL-8的含量来治疗。

IL-4及IL-8均为与输卵管炎症相关的上皮因子，IL-4能够抑制细菌的生长，起到免疫保护的作用，而IL-8能够促进炎症的产生，两者均为炎症介质，前者为下调因子，后者为上调因子，从而引起输卵管炎性不孕的发生。本实验研究结果显示，与模型组相比，本实施例5高剂量组受孕率明显高于中、低剂量组(P<0.05)；与本实施例5高剂量组比较，本实施例5低剂量组、阳性对照组受孕率比较无显著性差异(P>0.05)，这说明本实施例5高剂量能抗菌、抑制炎症产生或修复损伤，起到活血祛瘀再通输卵管的作用，提高大鼠的受孕率。

综上所述，本实施例5既能促进IL-4水平上调，又可降低IL-8水平，活血通经，具有控制输卵管炎症和疏通输卵管的作用，提高受孕率，是治疗输卵管炎性不孕的有效方法之一。

动物模型一与动物模型二中关于采用的实施例5的中剂量是相当于正常人体服用量，高剂量是中剂量的2倍，低剂量是中剂量的1/2。

本发明内容仅仅举例说明了要求保护的一些具体实施方案，其中一个或更多个技术方案中所记载的技术特征可以与任意的一个或多个技术方案相组合，这些经组合而得到的技术方案也在本申请保护范围内，就像这些经组合而得到的技术方案已经在本发明公开内容中具体记载一样。

具体实施方式

通过以下实施方式进一步详细说明本发明的技术方案。需要指出的是，以下说明仅仅是对本发明要求保护的技术方案的举例说明，并非对这些技术方案的任何限制。本发明的保护范围以所附权利要求书记载的内容为准。

实施例1

一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂，由如下重量份比例的原料药制成：牡丹皮10-20份、赤芍15-25份、川芎10-20份、香附15-25份、枳壳10-20份、延胡索15-25份、桃仁10-20份、鳖甲10-20份、地龙10-20份，乌药10-20份、红花10-20份、皂刺10-20份、浙贝母10-20份、路路通10-20份。

所述的中药汤剂的加工工艺，包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂；

步骤六：配合针刺疗法：给予输卵管通液术＋针刺治疗：通液术具体操作如上，针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程。针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧）；施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法。取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟。

实施例2

在本发明的一个优选的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料制成：牡丹皮10-18份、赤芍15-23份、川芎10-18份、香附15-23份、枳壳10-18份、延胡索15-23份、桃仁10-18份、鳖甲10-18份、地龙10-18份，乌药10-18份、红花10-18份、皂刺10-18份、浙贝母10-18份、路路通10-18份。

所述的中药汤剂的加工工艺，包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂；

步骤六：配合针刺疗法：给予输卵管通液术＋针刺治疗：通液术具体操作如上，针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程。针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧）；施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法。取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟。

实施例3

在本发明的另一个优选的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料药制成：牡丹皮12-20份、赤芍17-25份、川芎12-20份、香附17-25份、枳壳12-20份、延胡索17-25份、桃仁12-20份、鳖甲12-20份、地龙12-20份，乌药12-20份、红花12-20份、皂刺12-20份、浙贝母12-20份、路路通12-20份。

所述的中药汤剂的加工工艺，包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂；

步骤六：配合针刺疗法：给予输卵管通液术＋针刺治疗：通液术具体操作如上，针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程。针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧）；施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法。取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟。

实施例4

在本发明的另一个优选的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料药制成：牡丹皮20份、赤芍25份、川芎20份、香附25份、枳壳20份、延胡索25份、桃仁20份、鳖甲20份、地龙20份，乌药20份、红花20份、皂刺20份、浙贝母20份、路路通20份。

所述的中药汤剂的加工工艺，包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂；

步骤六：配合针刺疗法：给予输卵管通液术＋针刺治疗：通液术具体操作如上，针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程。针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧）；施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法。取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟。

实施例5

在本发明的一个最佳的实施方案中，所述中药汤剂由如下重量份的原料药制作成：牡丹皮15份、赤芍20份、川芎15份、香附20份、枳壳15份、延胡索20份、桃仁15份、鳖甲15份、地龙15份，乌药15份、红花15份、皂刺15份、浙贝母15份、路路通15份。

所述的中药汤剂的加工工艺，包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂；

步骤六：配合针刺疗法：给予输卵管通液术＋针刺治疗：通液术具体操作如上，针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程。针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧）；施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法。取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟。

Claims (6)

1.一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂及治疗方法，包括：针刺疗法及中药汤剂疗法，其特征在于：其中，所述的针刺疗法包括给予输卵管通液术加针刺治疗，所述的给予输卵管通液术治疗方法为：嘱患者排空膀胱，取膀胱结石位于治疗床上，碘伏消毒外阴，双合诊检查患者子宫位置与大小，放置阴道内窥器，固定，消毒阴道及子宫颈，取医用三通管放置于子宫腔内，于水囊口注入生理盐水3-5ml，使三通管固定于子宫腔，医者向外轻拉三通管，使其不能自宫颈口滑脱为宜，于注药口注入通水液20ml（庆大霉素16μ，糜蛋白酶5mg，地塞米松注射液10mg，注射用水20ml，利多卡因2ml），注药时注意推注速度、推注压力、推注阻力大小、观察患者疼痛程度及通水液反流情况，通水液注入完毕后排空水囊内液体，撤出三通管，术后给予预防感染头孢呋辛酯片，0.25g，日2次口服，连服3天；嘱患者术后禁房事、禁盆浴半个月；所述的针刺治疗于月经结束后3天开始，1次每日，连续针刺10日，三个月经周期为一个疗程，针刺选穴：关元、气海、中极、子宫（双侧）、归来（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、肝俞（双侧），施针前嘱患者排尿，取仰左侧卧位施针，以上穴位均采用平补平泻法，取规格为0.35×40mm安迪针，局部消毒后，快速进针，得气后控制针感方向，使腹部穴位针感传向会阴部，下肢部穴位针感传向腹部，留针40分钟；

所述的中药汤剂疗法实在针刺疗法的基础上配以中药汤剂口服，其中，所述的中药口服疗法是由如下重量份比例的原料药制成：牡丹皮10-20份、赤芍15-25份、川芎10-20份、香附15-25份、枳壳10-20份、延胡索15-25份、桃仁10-20份、鳖甲10-20份、地龙10-20份，乌药10-20份、红花10-20份、皂刺10-20份、浙贝母10-20份、路路通10-20份。

2.根据权利要求1所述的一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂，其特征在于：所述中药汤剂由如下重量份的原料制成：牡丹皮10-18份、赤芍15-23份、川芎10-18份、香附15-23份、枳壳10-18份、延胡索15-23份、桃仁10-18份、鳖甲10-18份、地龙10-18份，乌药10-18份、红花10-18份、皂刺10-18份、浙贝母10-18份、路路通10-18份。

3.根据权利要求1所述的一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂，其特征在于：所述中药汤剂由如下重量份的原料药制成：牡丹皮12-20份、赤芍17-25份、川芎12-20份、香附17-25份、枳壳12-20份、延胡索17-25份、桃仁12-20份、鳖甲12-20份、地龙12-20份，乌药12-20份、红花12-20份、皂刺12-20份、浙贝母12-20份、路路通12-20份。

4.根据权利要求1所述的一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂，其特征在于：所述中药汤剂由如下重量份的原料药制成：牡丹皮20份、赤芍25份、川芎20份、香附25份、枳壳20份、延胡索25份、桃仁20份、鳖甲20份、地龙20份，乌药20份、红花20份、皂刺20份、浙贝母20份、路路通20份。

5.根据权利要求1所述的一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂，其特征在于：所述中药汤剂由如下重量份的原料药制作成：牡丹皮15份、赤芍20份、川芎15份、香附20份、枳壳15份、延胡索20份、桃仁15份、鳖甲15份、地龙15份，乌药15份、红花15份、皂刺15份、浙贝母15份、路路通15份。

6.根据权利要求1-5任一项所述的一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂，其特征在于：包括以下步骤：

步骤一：选料、漂洗：按上述最佳原料重量份数配比称取优质的牡丹皮、赤芍、川芎、香附、枳壳、延胡索、桃仁、鳖甲、地龙、乌药、红花、皂刺、浙贝母、路路通，将上述中药用清水进行漂洗，备用；

步骤二：药材粉碎：将步骤一中的中药原料置入药材粉碎机中，进行切块粉碎处理，得到粉碎处理后的中药原料；

步骤三：浸泡：将步骤二得到的中药原料倒入药锅内摊平，然后加温水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时；

步骤四：头煎：将步骤三中得到的中药原料置入药锅中进行煎煮，先采用武火煎煮置沸腾后，改文火煎煮20--25分钟，将药汁滤出；

复煎：再次重新加入冷水至高出药平面寸许，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟，得到药汁；

步骤五：混合：将步骤四得到的两次药汁进行混合，得到一种针药联合治疗输卵管炎性不孕的中药汤剂。