CN110495969B - 主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种主动脉弓‑胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于包括圆柱形管状的第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，旋转支架是由圆筒形的前覆膜支架段、前裸支架段、覆膜支架段、后裸支架段和后覆膜支架段同轴连接而成，所述覆膜支架段侧壁设有左颈总动脉分支血管通口，前裸支架段内插有头臂干分支血管通口覆膜支架，后裸支架内插有左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述旋转支架近端经环形前滑道与第一覆膜支架的环形后滑轨相滑动套接，远端经环形后滑道与第二覆膜支架的环形前滑轨滑动套接，具有结构新颖、制作工艺简单、手术时间短，术中技术难度小等优点。

Description

主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说是一种主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架。

背景技术

众所周知，夹层主动脉瘤指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病来势凶猛，一旦血液冲破夹层血管外膜而致主动脉破裂，患者即刻猝死，所以夹层主动脉瘤也称作为血管上的“不定时炸弹”，发病率每年为十万分之一左右，高峰年龄是50～70岁。据统计，主动脉夹层若不作手术治疗，90％患者在5年内死亡。

夹层主动脉瘤是由于主动脉内膜局部破损，高压血流冲入血管壁，造成中膜撕裂(中层的裂开通常是在中层内1/3和外2/3交界面)，使完整的主动脉壁结构一分为二，在夹层的内、外壁间的裂开间隙中形成一个夹层腔。为了与主动脉腔区别，夹层腔称为假腔，主动脉腔称为真腔。

主动脉夹层按照Stanford分型，可以分为A型夹层和B型夹层。A型：内膜破口位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉，扩展累及升主动脉或主动脉弓部，也可延及降主动脉甚者胸主动脉。B型：内膜破口常位于主动脉峡部，扩展仅累及降主动脉或延伸至胸主动脉，但不累及升主动脉和主动脉弓。其中A型约占主动脉夹层的65％-70％；B型相当于III型，约占30％-35％。主动脉夹层发病率约为5/10万人年，据此推测，我国每年新发病例在7万例左右。 Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)是最凶险的主动脉疾病，其发病后2天内病死率每 小时增加约1％，非手术治疗患者2周内病死率高达74％。急性主动脉夹层手术的技术难度 极大、用血量多、并发症发生率和病死率高，一直是世界性难题。

Stanford A型胸主动脉夹层的基本治疗方法有传统的开放手术，包括单纯人工血管置换术、Wheat术、Bentall术、Cabrol术和David术等。这些手术必须在深低温麻醉和体外循环等辅助下进行，而且操作复杂，创伤较大，同时术后并发症发生率和死亡率均较高。虽然近年来麻醉技术、医疗器械以及术者经验的不断提高，A型主动脉夹层传统手术治疗效果并未获得明显改善(《中国医科大学学报》,2014 ,43(1):1-5)。

目前，“烟囱技术”、“开窗技术”、“杂交技术”等术式是临床上已尝试用于治疗A型主动脉夹层患者的方法。

“烟囱”技术又称为平行支架技术，是指在被封堵的分支血管内置入支架，与主动脉内的主体支架并行释放，从而达到保留弓部分支的目的。根据支架的位置可分为锁骨下动脉“烟囱”、颈动脉“烟囱”和头臂干动脉“烟囱”，根据支架的数量可以分为“单烟囱”、“双烟囱”和“三烟囱”。“烟囱支架”技术的优点是：所应用的手术器材均为常规器材，临床上容易获得；技术难度相对较低；在选择合适的病例中，内漏发生率低，封堵效果良好。然而，其仍有较多难以克服的不足，首先，烟囱技术在小支架和主动脉主体支架间存在“沟槽”，存在内漏和移位的风险；另一方面，主动脉主体支架与烟囱支架并行释放，主体支架可能会压迫烟囱支架，造成植入的烟囱支架血流不畅，甚至堵塞的情况。

现有的“开窗支架”主要包括术中原位开窗和订制开窗(又称为预开窗)，其中原位开窗是先放置主动脉覆膜支架以覆盖带有分支血管的病变血管区域，然后通过被封堵的分支血管导入开窗器械(如硬头导丝、激光、射频等)，刺破主动脉覆膜支架临近的分支血管的覆膜区域，再辅助球囊扩张开窗破口，最后植入小支架来连接开窗破口与分支动脉。原位开窗手术操作复杂，对术者的操作水平有较高的要求，另外原位开窗支架开窗孔的形态不规整，连接小支架植入后有内漏的风险；此外，被原位开窗的大动脉覆膜支架整体性能因开窗受到不同程度的影响，不利于其性能最大程度的发挥。

预开窗支架是由支架生产厂家个体化的制作完成，通过术前的影像学检查结果，制作出符合不同病人主动脉弓解剖形态的支架，因此，这一类支架具有较好的支撑力、贴附性、定位能力，但是定制支架需要一定的时间周期，不适合急诊病例，此外支架的制作需要考虑到主动脉弓的曲度，弓上大血管分支开口的相对位置，病变的位置，窗口的标记，支架定位等技术细节，术中也难以保证开窗位置和分支血管的位置正好相对。

对心血管疾病而言，杂交手术通常指血管腔内技术与传统血管外科技术的结合。血管外科杂交手术历史较长，随着医疗领域的不断进步，现代杂交手术能够使手术变得更加安全。在头臂动脉区域，杂交手术主要用于处理复杂的主动脉弓病变。头臂动脉杂交手术包括两个方面：一是颈-胸杂交手术，包括颈总动脉、左锁骨下旁路手术结合主动脉弓的腔内修复技术来处理无名动脉以远的病变；二是胸-胸杂交手术，即经升主动脉与无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉搭桥结合主动脉腔内修复技术来处理累及无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下的复杂主动脉弓病变。杂交技术虽然在治疗A型夹层病变具有一定的可行性和一定的优势，但是该术式仍需要开胸，相对腔内介入的术式，杂交技术具有更大的创伤。

综上所述，虽然当前对于A型夹层病变的治疗有一些方法，但是目前还是以外科手术为主，多数病例介入治疗还存在较大的局限性，故仍需一种简单易行且可通过腔内介入专门治疗A型夹层病变的血管植入产品以满足患者和医务人员的需求。

为了解决上述技术问题，CN2017113879472公开了一种开窗覆膜支架，其包括管状管体，所述管体包括由近端向远端依次设置的第一管体、第二管体和第三管体；所述第一管体远端直径大于第二管体近端直径，第一管体远端包括延伸部和连接第二管体近端的连接部；所述第一管体延伸部的远端设有至少一个第一窗口，所述延伸部的远端端面与支架的中轴线垂直；所述第一管体远端的延伸部设有横端覆膜，所述横端覆膜将第一窗口或内嵌管体与第一管体和第二管体之间的间隙封闭。这种开窗型覆膜支架的实质性不足是：一、在临床使用时，操作步骤繁琐，延长了手术时间，在第二管体、第三管体选择入分支血管过程中，因摩擦剪切力增加了夹层逆行撕裂的可能性；二是由于主动脉弓侧的头臂干、左颈主动脉、左锁骨下动脉的分支血管连接通口位置因人而异，不一定在同一纵切面上，并且，这三个分支血管连接通口的间距也不相同，因此，该技术在临床上还是无法满足A型夹层病变血管的需求。

发明内容

本发明的目的是解决上述现有技术的不足，提供一种结构新颖、急诊病人使用方便，手术时间短，术中技术难度小、并发症发生率和病死率低、可快速对接患者弓上大血管分支开口的主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架。

本发明解决上述技术问题采用的技术手段是：

一种主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于包括圆柱形管状的第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述旋转支架是由圆筒形的前覆膜支架段、前裸支架段、覆膜支架段、后裸支架段和后覆膜支架段同轴连接而成，

所述覆膜支架段侧壁设有左颈总动脉分支血管通口，

所述前覆膜支架段圆周设有环形前滑道，

所述前裸支架段内插有头臂干分支血管通口覆膜支架，所述头臂干分支血管通口覆膜支架段前部外壁与前覆膜支架段内壁相抵触，后部外壁与覆膜支架段内壁相抵触且不遮挡覆膜支架段壁的左颈总动脉分支血管通口，所述头臂干分支血管通口覆膜支架段侧壁设有头臂干分支血管通口；

所述后覆膜支架段圆周设有环形后滑道，

所述后裸支架段内插有左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述左锁骨下动脉分支血管通口前部外壁与覆膜支架段内壁相抵触且不遮挡覆膜支架段壁的左颈总动脉分支血管通口，后部外壁与后覆膜支架段内壁相抵触，所述左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架侧壁设有左锁骨下动脉分支血管通口，

所述第一覆膜支架内壁周向设有环形后滑轨，以使第一覆膜支架远端被环形后滑轨间隔成前覆膜支架贴合套，所述第二覆膜支架内壁周向设有环形前滑轨，以使第二覆膜支架近端被环形前滑轨间隔成后覆膜支架贴合套，所述旋转支架近端穿过前覆膜支架贴合套经环形前滑道与第一覆膜支架的环形后滑轨滑动套接，远端穿过后覆膜支架贴合套经环形后滑道与第二覆膜支架的环形前滑轨滑动套接，所述旋转支架的外径与后覆膜支架贴合套和前覆膜支架贴合套的内径相同，以使得旋转支架与后覆膜支架贴合套和前覆膜支架贴合套相互之间的密封贴附性达到更好，避免血液的内漏，同时，通过环形前滑道、环形后滑道、环形后滑轨、环形前滑轨的滑动配合，使得本发明可以通过术前的影像学检查结果，使本发明通过体外旋转输送器快速输入到弓上大血管的病变位置释放定位，然后通过体外旋转输送器带动旋转支架旋转，旋转支架3的环形前滑道和环形后滑道相对于第一覆膜支架的环形后滑轨和第二覆膜支架的环形前滑轨相对旋转，将旋转支架侧壁的左颈总动脉分支血管通口快速对准弓上大血管分支的左颈总动脉血管，然后释放头臂干分支血管通口覆膜支架段和左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，当头臂干分支血管通口覆膜支架段和左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架完全打开后，再置入一枚球囊充盈后，在头臂干分支血管通口覆膜支架段内通过球囊带动头臂干分支血管通口覆膜支架段周向旋转和/或轴向移动，将头臂干分支血管通口对准头臂干分支血管，然后将球囊再置入左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架内进行充盈，并通过球囊带动左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架周向旋转和/或轴向移动，将左锁骨下动脉分支血管通口对准左锁骨下动脉分支血管，使得术中的开窗位置和分支血管的位置正好相对，由于头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉的纵向间距和/或横向间距因个体不同而不同，因此，通过本发明可以显著达到适合所有病人使用的作用，且大大方便了急诊病人使用，显著加快了手术时间，从而使得急性主动脉夹层手术的技术难度变小、并发症发生率和病死率低，解决了本领域世界性难题。

本发明所述第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架均采用医用镍钛合金丝制成。

本发明由于采用上述结构，结构新颖、制作工艺简单、急诊病人使用方便，手术时间短，术中技术难度小、用血量少、并发症发生率和病死率低，可快速对接患者弓上大血管分支开口等优点。

附图说明

图1是本发明的结构示意图。

图2是图1的俯视图。

图3是本发明第一覆膜支架或第二覆膜支架的结构示意图。

图4是本发明旋转支架的结构示意图。

图5是本发明中头臂干分支血管通口覆膜支架段带的结构示意图。

图6是本发明中左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架的结构示意图。

图7是本发明实施例的结构示意图。

图8是人体主动脉弓的结构示意图。

附图标记：第一覆膜支架1、第二覆膜支架2、旋转支架3、环形后滑轨7、前覆膜支架贴合套8、环形前滑轨9、后覆膜支架贴合套10、头臂干分支血管通口覆膜支架11、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架12、前覆膜支架段13、前裸支架段14、覆膜支架段15、后裸支架段16、后覆膜支架段17。

具体实施方式

下面结合附图对本发明进一步说明：

如附图所示，一种主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于包括圆柱形管状的第一覆膜支架1、第二覆膜支架2、旋转支架3、头臂干分支血管通口覆膜支架11、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架12，所述旋转支架是由圆筒形的前覆膜支架段13、前裸支架段14、覆膜支架段15、后裸支架段16和后覆膜支架段17同轴连接而成，

所述覆膜支架段侧壁设有左颈总动脉分支血管通口，

所述前覆膜支架段圆周设有环形前滑道，

所述前裸支架段内插有头臂干分支血管通口覆膜支架，所述头臂干分支血管通口覆膜支架段前部外壁与前覆膜支架段内壁相抵触，后部外壁与覆膜支架段内壁相抵触且不遮挡覆膜支架段壁的左颈总动脉分支血管通口，所述头臂干分支血管通口覆膜支架段侧壁设有头臂干分支血管通口；

所述后覆膜支架段圆周设有环形后滑道，

所述后裸支架段内插有左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述左锁骨下动脉分支血管通口前部外壁与覆膜支架段内壁相抵触且不遮挡覆膜支架段壁的左颈总动脉分支血管通口，后部外壁与后覆膜支架段内壁相抵触，所述左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架侧壁设有左锁骨下动脉分支血管通口，

所述第一覆膜支架1内壁周向设有环形后滑轨7，以使第一覆膜支架1远端被环形后滑轨7间隔成前覆膜支架贴合套8，所述第二覆膜支架2内壁周向设有环形前滑轨9，以使第二覆膜支架2近端被环形前滑轨9间隔成后覆膜支架贴合套10，所述旋转支架3近端穿过前覆膜支架贴合套8经环形前滑道与第一覆膜支架1的环形后滑轨7滑动套接，远端穿过后覆膜支架贴合套10经环形后滑道与第二覆膜支架2的环形前滑轨9滑动套接，所述旋转支架3的外径与后覆膜支架贴合套8和前覆膜支架贴合套10的内径相同，以使得旋转支架3与后覆膜支架贴合套8和前覆膜支架贴合套10相互之间的密封贴附性达到更好，避免血液的内漏，同时，通过环形前滑道、环形后滑道、环形后滑轨、环形前滑轨的滑动配合，使得本发明可以通过术前的影像学检查结果，使本发明通过体外旋转输送器快速输入到弓上大血管的病变位置释放定位，然后通过体外旋转输送器带动旋转支架旋转，旋转支架3的环形前滑道和环形后滑道相对于第一覆膜支架1的环形后滑轨7和第二覆膜支架2的环形前滑轨9相对旋转，将旋转支架3侧壁的左颈总动脉分支血管通口快速对准弓上大血管分支的左颈总动脉血管，然后释放头臂干分支血管通口覆膜支架段和左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，当头臂干分支血管通口覆膜支架段和左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架完全打开后，再置入一枚球囊充盈后，在头臂干分支血管通口覆膜支架段内通过球囊带动头臂干分支血管通口覆膜支架段周向旋转和/或轴向移动，将头臂干分支血管通口对准头臂干分支血管，然后将球囊再置入左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架内进行充盈，并通过球囊带动左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架周向旋转和/或轴向移动，将左锁骨下动脉分支血管通口对准左锁骨下动脉分支血管，使得术中的开窗位置和分支血管的位置正好相对，由于头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉的纵向间距和/或横向间距因个体不同而不同，因此，通过本发明可以显著达到适合所有病人使用的作用，且大大方便了急诊病人使用，显著加快了手术时间，从而使得急性主动脉夹层手术的技术难度变小、并发症发生率和病死率低，解决了本领域世界性难题。

本发明所述第一覆膜支架1、第二覆膜支架2、旋转支架3、头臂干分支血管通口覆膜支架11、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架12均采用医用镍钛合金丝制成。

本发明在制作过程为：

一、下料裸支架和覆膜

剪裁可围成圆筒状的旋转支架、第一覆膜支架、第二覆膜支架、头臂干分支血管通口覆膜支架11、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架12的方形裸支架下料板面；所述裸支架采用镍钛合金丝制成，该裸支架中的镍钛合金丝可以是波形、也可以是其它形状；

二、准备定型模具，定型模具包括圆柱模具和与圆柱模具相配合的压套，所述圆柱模具两端部表面分别周向设有环形凹槽，所述压套是由两个内孔为半圆形压套体何紧固部件组成，所述半圆形压套体两侧经夹紧部件固定连接而成，所述两个半圆形压套体内壁设有与圆柱模具表面设有的环形凹槽相配合的凸环；

三、制作环形前滑道、环形后滑道、环形前滑轨、环形后滑轨，

先将旋转支架的前后两端的方形裸支架下料板面固定包覆在圆柱模具中部，然后在旋转支架的方形裸支架下料板面的一端包覆第一覆膜支架的方形裸支架下料板面，另一端包覆第二覆膜支架的方形裸支架下料板面，且第一覆膜支架和第二覆膜支架的方形裸支架下料板面分别超过圆柱模具上的环形凹槽4mm，

然后将两个半圆形压套体分别对应套在包覆有旋转支架管体、第一覆膜支架、第二覆膜支架的裸支架下料板面的圆柱模具外部，使得环形凸起将第一覆膜支架的裸支架下料板面和旋转支架的裸支架下料板面表面压入到环形凹槽内形成环形前滑道和环形后滑轨，将第二覆膜支架的裸支架下料板面和旋转支架的裸支架下料板面表面压入到环形凹槽内形成环形后滑道和环形前滑轨，然后对上述夹持有裸支架下料板面的压套和圆柱模具间在500℃的热处理炉中保持 10 分钟时间进行高温定型，使之形成相配合的第一支架管体、旋转支架管体和第二支架管体、以及相配合环形前滑道和环形后滑轨、环形后滑道和环形前滑轨。

四、制作覆膜支架

根据四个裸支架下料板面的直径和覆膜长度，裁剪PET 覆膜 ( 购自 VASCUTEK，aTERUMO company，UK)三张，第一覆膜、第二覆膜和头臂干分支血管通口覆膜、左锁骨下动脉学血管通口覆膜，所述第一覆膜支架、第二覆膜支架、头臂干分支血管通口覆膜和左锁骨下动脉学血管通口覆膜的覆膜长度与管体的长度相同；将第一覆膜缝合在成型的第一覆膜支架的裸支架下料板面外部，形成第一覆膜支架；

第二覆膜缝合在成型的第二覆膜支架的裸支架下料板面外部，形成第二覆膜支架；

第三覆膜缝合在成型的头臂干分支血管通口覆膜支架的裸支架下料板面外部，形成头臂干分支血管通口覆膜支架；

第四覆膜缝合在成型的左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架12的裸支架下料板面外部，形成左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架12；

在旋转支架的前部外部固定缝合有覆膜段，形成前覆膜支架；在旋转支架的中部缝合有覆膜段，形成左颈总动脉分支血管通口覆膜支架段，在旋转支架后部固定缝合有覆膜段，形成后覆膜支架段，在前覆膜支架段和左颈总动脉分支血管通口覆膜支架段留有前裸支架段，在后覆膜支架段和左颈总动脉分支血管通口覆膜支架段段间留有后裸支架段。

五、预开窗制作

在旋转支架侧壁上开设左颈总动脉分支血管通口，左颈总动脉分支血管通口的直径通常为8-12mm，在头臂干分子血管通口覆膜支架侧壁开设一个10-12 mm直径的通口，在左锁骨下动脉分支血管通孔覆膜支架侧壁开设一个10-12mm直径的通口。

本发明在临床使用时，先通过CT动脉造影等影像学获取患者的主动脉夹层主动脉瘤的精确部位，在低温下降压聚冷缩的覆膜支架预置于输送器内，在X线透视监视下，经皮股动脉穿刺将输送器导入胸主动脉，当本发明到达病变胸主动脉部位后，本发明在体温下发生物理膨胀和凝血反应，增大了覆膜支架与血管壁的相互作用力，使得覆膜支架与血管壁之间紧密贴合，以封堵主动脉瘤，然后，在体外旋转输送器，输送器带动旋转支架旋转，旋转支架近端的环形前滑道沿着环形后导轨周向旋转、远端的环形后滑道沿着环形前导轨周向旋转，使旋转支架侧壁的左颈总动脉分支血管通口对准弓上大血管分支的左颈总动脉，然后释放旋转支架内的头臂干分支血管通口覆膜支架段和左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，当头臂干分支血管通口覆膜支架段和左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架完全打开后，再置入一枚球囊充盈后，在头臂干脉分支血管通口覆膜支架段内通过球囊与头臂干分支血管通口覆膜支架内壁抵触并通过体外旋转输送器带动头臂干分支血管通口覆膜支架段周向旋转和/或轴向移动，将头臂干分支血管通口对准头臂干分支血管，然后将球囊再置入左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架内进行充盈，并通过球囊带动左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架周向旋转和/或轴向移动，将左锁骨下动脉分支血管通口对准左锁骨下动脉分支血管，使得术中的开窗位置和分支血管的位置正好相对，由于头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉的纵向间距和/或横向间距因个体不同而不同，因此，通过本发明可以显著达到适合所有病人使用的作用，大大方便了急诊病人使用，显著加快了手术时间，从而使得急性主动脉夹层手术的技术难度变小、并发症发生率和病死率低，解决了本领域世界性难题。

本发明由于采用上述结构，结构新颖、制作工艺简单、急诊病人使用方便，手术时间短，术中技术难度小、用血量少、并发症发生率和病死率低，可快速对接患者弓上大血管分支开口等优点。

Claims (2)

1.一种主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于包括圆柱形管状的第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述旋转支架是由圆筒形的前覆膜支架段、前裸支架段、覆膜支架段、后裸支架段和后覆膜支架段同轴连接而成，

所述覆膜支架段侧壁设有左颈总动脉分支血管通口，

所述前覆膜支架段圆周设有环形前滑道，

所述前裸支架段内插有头臂干分支血管通口覆膜支架，所述头臂干分支血管通口覆膜支架段前部外壁与前覆膜支架段内壁相抵触，后部外壁与覆膜支架段内壁相抵触且不遮挡覆膜支架段壁的左颈总动脉分支血管通口，所述头臂干分支血管通口覆膜支架段侧壁设有头臂干分支血管通口；

所述后覆膜支架段圆周设有环形后滑道，

所述后裸支架段内插有左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架，所述左锁骨下动脉分支血管通口前部外壁与覆膜支架段内壁相抵触且不遮挡覆膜支架段壁的左颈总动脉分支血管通口，后部外壁与后覆膜支架段内壁相抵触，所述左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架侧壁设有左锁骨下动脉分支血管通口，

所述第一覆膜支架内壁周向设有环形后滑轨，以使第一覆膜支架远端被环形后滑轨间隔成前覆膜支架贴合套，所述第二覆膜支架内壁周向设有环形前滑轨，以使第二覆膜支架近端被环形前滑轨间隔成后覆膜支架贴合套，所述旋转支架近端穿过前覆膜支架贴合套经环形前滑道与第一覆膜支架的环形后滑轨滑动套接，远端穿过后覆膜支架贴合套经环形后滑道与第二覆膜支架的环形前滑轨滑动套接，所述旋转支架的外径与后覆膜支架贴合套和前覆膜支架贴合套的内径相同。

2.根据权利要求1所述的一种主动脉弓-胸主动脉滑道调控预开窗覆膜支架，其特征在于所述第一覆膜支架、第二覆膜支架、旋转支架、头臂干分支血管通口覆膜支架、左锁骨下动脉分支血管通口覆膜支架均采用医用镍钛合金丝制成。

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