CN109938895B - 开窗型覆膜支架 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种开窗型覆膜支架，包括管状管体，所述管体包括由近端向远端依次设置的第一管体、第二管体和第三管体；所述第一管体远端直径大于第二管体近端直径，第一管体远端包括延伸部和连接第二管体近端的连接部；所述第一管体延伸部的远端设有至少一个第一窗口，所述延伸部的远端端面与支架的中轴线垂直；所述第一管体远端的延伸部设有横端覆膜，所述横端覆膜将第一窗口或内嵌管体与第一管体和第二管体之间的间隙封闭。本发明提供一种无需定制、适用范围广、手术操作简单的覆膜支架。

Description

开窗型覆膜支架

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种支架，尤其涉及一种可用于主动脉血管病变的开窗型覆膜支架。

背景技术

主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。主动脉瘤按结构主要可分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤和夹层主动脉瘤。主动脉瘤引起血管内侧压增高，故呈进行性膨大，若长期发展，最后终归破裂，瘤体越大，破裂的可能性越大。据统计，若不作手术治疗，90％胸主动脉瘤在5年内死亡，3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。

夹层主动脉瘤是由于主动脉内膜局部破损，高压血流冲入血管壁，造成中膜撕裂(中层的裂开通常是在中层内1/3和外2/3交界面)，使完整的主动脉壁结构一分为二，在夹层的内、外壁间的裂开间隙中形成一个夹层腔。为了与主动脉腔区别，夹层腔称为假腔，主动脉腔称为真腔。

主动脉夹层按照Stanford分型，可以分为A型夹层和B型夹层。A型：内膜破口位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉，扩展累及升主动脉或主动脉弓部，也可延及降主动脉甚者腹主动脉。B型：内膜破口常位于主动脉峡部，扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉，但不累及升主动脉和主动脉弓。其中A型约占主动脉夹层的65％-70％；B型相当于III型，约占30％-35％。

主动脉夹层发病率约为5/10万人年，据此推测，我国每年新发病例在7万例左右。Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)是最凶险的主动脉疾病，其发病后2天内病死率每小时增加约1％，非手术治疗患者2周内病死率高达74％。急性主动脉夹层手术的技术难度极大、用血量多、并发症发生率和病死率高，一直是世界性难题。

Stanford A型胸主动脉夹层的基本治疗方法有传统的开放手术，包括单纯人工血管置换术、Wheat术、Bentall术、Cabrol术和David术等。这些手术必须在深低温麻醉和体外循环等辅助下进行，而且操作复杂，创伤较大，同时术后并发症发生率和死亡率均较高。虽然近年来麻醉技术、医疗器械以及术者经验的不断提高，A型主动脉夹层传统手术治疗效果并未获得明显改善(《中国医科大学学报》,2014,43(1):1-5)

目前，“烟囱技术”、“开窗技术”、“杂交技术”等术式是临床上已尝试用于治疗A型主动脉夹层患者的方法。

“烟囱”技术又称为平行支架技术，是指在被封堵的分支血管内置入支架，与主动脉内的主体支架并行释放，从而达到保留弓部分支的目的。根据支架的位置可分为锁骨下动脉“烟囱”、颈动脉“烟囱”和头臂干动脉“烟囱”，根据支架的数量可以分为“单烟囱”、“双烟囱”和“三烟囱”。“烟囱支架”技术的优点是：所应用的手术器材均为常规器材，临床上容易获得；技术难度相对较低；在选择合适的病例中，内漏发生率低，封堵效果良好。然而，其仍有较多难以克服的不足，首先，烟囱技术在小支架和主动脉主体支架间存在“沟槽”，存在内漏和移位的风险；另一方面，主动脉主体支架与烟囱支架并行释放，主体支架可能会压迫烟囱支架，造成植入的烟囱支架血流不畅，甚至堵塞的情况。

现有的“开窗支架”主要包括术中原位开窗和订制开窗(又称为预开窗)，其中原位开窗是先放置主动脉覆膜支架以覆盖带有分支血管的病变血管区域，然后通过被封堵的分支血管导入开窗器械(如硬头导丝、激光、射频等)，刺破主动脉覆膜支架临近的分支血管的覆膜区域，再辅助球囊扩张开窗破口，最后植入小支架来连接开窗破口与分支动脉。原位开窗手术操作复杂，对术者的操作水平有较高的要求，另外原位开窗支架开窗孔的形态不规整，连接小支架植入后有内漏的风险；此外，被原位开窗的大动脉覆膜支架整体性能因开窗受到不同程度的影响，不利于其性能最大程度的发挥。

预开窗支架是由支架生产厂家个体化的制作完成，通过术前的影像学检查结果，制作出符合不同病人主动脉弓解剖形态的支架，因此，这一类支架具有较好的支撑力、贴附性、定位能力，但是定制支架需要一定的时间周期，不适合急诊病例，此外支架的制作需要考虑到主动脉弓的曲度，弓上大血管分支开口的相对位置，病变的位置，窗口的标记，支架定位等技术细节，术中也难以保证开窗位置和分支血管的位置正好相对。

对心血管疾病而言，杂交手术通常指血管腔内技术与传统血管外科技术的结合。血管外科杂交手术历史较长，随着医疗领域的不断进步，现代杂交手术能够使手术变得更加安全。在头臂动脉区域，杂交手术主要用于处理复杂的主动脉弓病变。头臂动脉杂交手术包括两个方面：一是颈-胸杂交手术，包括颈总动脉、左锁骨下旁路手术结合主动脉弓的腔内修复技术来处理无名动脉以远的病变；二是胸-胸杂交手术，即经升主动脉与无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉搭桥结合主动脉腔内修复技术来处理累及无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下的复杂主动脉弓病变。杂交技术虽然在治疗A型夹层病变具有一定的可行性和一定的优势，但是该术式仍需要开胸，相对腔内介入的术式，杂交技术具有更大的创伤。

综上所述，虽然当前对于A型夹层病变的治疗有一些方法，但是目前还是以外科手术为主，个别介入治疗还存在一定的局限性，故仍需一种简单易行且可通过腔内介入专门治疗A型夹层病变的血管植入产品以满足患者和医务人员的需求。

发明内容

本发明要解决的技术问题在于，针对现有技术的缺陷，提供一种无需定制、适用范围广、手术操作简单的覆膜支架。

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：

一种开窗型覆膜支架，包括管状管体，所述管体包括由近端向远端依次设置的第一管体、第二管体和第三管体；

所述第一管体远端直径大于第二管体近端直径，第一管体远端包括延伸部和连接第二管体近端的连接部；

所述第一管体延伸部的远端设有至少一个第一窗口，所述延伸部的远端端面与支架的中轴线垂直；

所述第一管体远端设有横端覆膜，所述横端覆膜将第一窗口与第一管体和第二管体之间的间隙封闭。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第一管体内设有与所述第一窗口对应的内嵌管体，所述内嵌管体远端与第一窗口一对一连通，所述内嵌管体近端位于第一管体内。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选第一管体、第二管体和第三管体各自分别为等径管体或非等径管体。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第一管体远端的一部分与第二管体近端平滑连接形成一体结构或固定连接，第一管体远端的其余部分通过横端覆膜与第二管体连接成为整体。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述横端覆膜为一个垂直于支架中轴线的平面结构；

或者所述横端覆膜为一个非垂直于支架中轴线的斜面结构；

或者所述横端覆膜包括至少一个平面结构和至少一个斜面结构，所述平面结构和斜面结构为一体结构的整体或它们之间连接在一起形成一个整体。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第一窗口设置在横端覆膜的斜面结构上，所述第一窗口低于或齐平于第一管体的延伸部远端端面。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第二管体上开设有至少一个第二窗口，所述第二窗口设置在第一窗口同一侧。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第三管体近端直径大于第二管体远端直径，二者之间通过过渡部平滑连接。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第三管体上或者第三管体与第二管体之间的过渡部上开设有第三窗口，所述第三窗口设置在第一窗口同一侧。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第二管体内设有与所述第二窗口对应的内嵌管体，内嵌管体的外端与第二管体固定连接；或者所述第三管体内设有与所述第三窗口对应的内嵌管体，内嵌管体的外端与第三管体固定连接。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述内嵌管体为软体人工血管；或者所述内嵌管体包括管状内嵌覆膜，所述内嵌覆膜内壁或外壁固定有支撑架。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选所述第一管体、第二管体和第三管体均由管状覆膜和环形支架构成；所述环形支架为等高波环形支架或者非等高波环形支架；所述环形支架为全部缝合支架或者部分缝合支架。

进一步地，所述的开窗型覆膜支架中，优选第一管体近端设有裸支架。

本发明具有以下技术效果：

本发明的开窗型覆膜支架在第一管体远端开设有至少一个第一窗口，第一窗口可以用于连接植入分支动脉的小支架，建立左锁骨下动脉与左颈总动脉通道。由于从第一窗口连接植入分支动脉的小支架，本发明的主动脉支架和外接分支动脉支架为分别独立的结构，适用于各种正常及走形变异的血管，可以根据病变的具体情况，分别选择合适尺寸的主动脉支架血管和分支动脉支架血管，组合成一套最适合患者的支架血管系统，避免定制支架，可以批量生产，并有效节省时间与操作容易的功效。

另一方面，本发明所述的开窗型覆膜支架在支架的中段和远端均可选择性设置开窗，通过不同位置植入至各个分支动脉血流通道，因此，该支架无需将开窗与各分支动脉血流通道一一对准，能够缩短手术时间，提高手术效率。

此外，本发明所述的开窗型覆膜支架在弓部对应的位置采用直径较小的第二管体设计，所以覆膜支架释放后，不会封堵分支动脉，避免了分支动脉缺血的风险。由于上述第二管体直径较小，能够在腔内治疗时给予导丝和导管足够的操作空间，使其快速导入分支动脉内，并植入分支动脉支架血管，重建主动脉弓部三个主要分支动脉血流通道，在植入分支血管后，覆膜支架也不会挤压到分支血管，造成分支血管堵塞。

附图说明

下面将结合附图及实施例对本发明作进一步说明，附图中：

图1-2是本发明实施例1的不同方向的结构示意图；

图3是本发明实施例1的第一管体结构示意图；

图4是本发明实施例1的第二管体结构示意图；

图5是本发明实施例1的第三管体结构示意图；

图6是本发明实施例1与延伸小支架连接使用的结构示意图；

图7是本发明实施例1在病变位置释放的结构示意图；

图8是本发明实施例1的另一种实施方式结构示意图；

图9是本发明实施例2的结构示意图；

图10是本发明实施例2的内嵌管体的支撑架结构示意图；

图11是本发明实施例2与延伸小支架连接使用的结构示意图；

图12是本发明实施例3的结构示意图；

图13是本发明实施例4的结构示意图。

具体实施方式

为了对本发明的技术特征、目的和效果有更加清楚的理解，现对照附图详细说明本发明的具体实施方式。

本发明所述“近端”是指沿血流方向，靠近患者心脏的支架或支架部件的部分，而所述“远端”是指远离患者心脏的支架或支架部件的部分。

本发明中所述的高、低是相对而言，例如：超出第一管体的端面称为高，未超出第一管体端面的称为低。该定义只是为了表述方便，并不限定支架本身的方向。高波和低波同样也是相对概念，同一支架中，相对其他波形波高比较高，称为高波，反之，称为低波。

实施例1，如图1-2所示，一种覆膜支架，包括管状管体，所述管体包括由近端向远端依次设置的第一管体110、第二管体120和第三管体130；所述第一管体110远端直径大于第二管体120近端直径，第一管体110远端包括延伸部118、与第二管体120近端连接的连接部117；所述延伸部118远端设有至少一个第一窗口150，所述延伸部118的远端端面与支架的中轴线垂直；所述第一管体110远端设有横端覆膜140，所述横端覆膜140将第一窗口150与第一管体110和第二管体120之间的间隙封闭。

本发明所述的开窗型覆膜支架共分为三部分，第一管体110、第二管体120和第三管体130，这三部分为固定连接或者一体结构的一个整体，整体为管状，从支架本身讲三部分没有严格区分。所述第一管体110、第二管体120和第三管体130均由管状覆膜和环形支架构成；所述环形支架为等高波环形支架或者非等高波的环形支架；所述环形支架为全部缝合支架或者部分缝合支架。第一管体110、第二管体120和第三管体130各自分别为等径管体或非等径管体。等径管体是指管体直径不变，非等径管体是指管体直径从近端到远端发生变化，优选锥形或锥台。如图1-2所示，本实施例中，第一管体110、第二管体120、第三管体130都采用等径管体，第二管体120与第三管体130直径不同，所述第三管体130近端直径大于第二管体120远端直径，二者之间通过过渡部190平滑连接。第三管体130近端直径大于第二管体120远端直径可以顺应血管的形态，能够更好的贴附血管壁。第二管体120做成小直径可以为给分支血管留空间。在另一种实施方式中，第一管体110、第二管体120、第三管体130都采用等径管体，第二管体120、第三管体130直径相同。

如图3所示，所述第一管体110由管状覆膜115以及沿轴向依次平行间隔均匀缝合在管状覆膜上的多个独立的环形支架组成。覆膜115可选用具有良好生物相容性的高分子材料制成，本实施例中优先PET膜，膜厚0.07mm～0.1mm，覆膜115具有良好的力学强度和防内漏性能。第一管体110近端还设有裸支架119。由第一管体110的近端至远端依次为环形支架111、环形支架112。所述环形支架111位于覆膜支架近端，所述环形支架119的波峰未缝合在覆膜115上，其波峰用于装配时与输送器固定。

如图4所示，所述第二管体120由多圈环形支架121和管状覆膜122组成。多圈环形支架121沿轴向依次平行间隔均匀缝合在管状覆膜122上。所述环形支架121可设置为等高波结构，或者高低波结构，或者两者的组合；在本实施例中环形支架121为高低波间隔设置的结构；所述高低波支架为部分缝合支架，高波波峰位置为未缝合区，没有与管状覆膜122缝合在一起，增加分支支架主体柔顺性。

如图5所示，所述第三管体130由管状覆膜133以及沿轴向依次平行间隔均匀缝合在管状覆膜133上的多个独立的环形支架组成。由第三管体130的近端至远端依次为环形支架131、环形支架132。环形支架131、132为可设置为等高波结构，或者高低波结构，或者两者的组合；在本实施例中环形支架均设置为等高波结构。每圈环形支架131、132为管柱状，由多个Z形或正弦波组成，每个Z形或正弦波有1个波峰和1个相邻的波谷，波峰和相邻的波谷之间有1条连接杆。每圈环形支架采用一条超弹性镍钛丝编织而成，镍钛丝丝径较细，可在0.2～0.5mm之间，本实施例中采用0.45mm直径的镍钛丝编织而成，Z形或正弦波数量为6个，环状支撑体支架的垂直高度为12mm。所述环形支架131、132通过缝合、热合或者粘接等其它工艺固定在覆膜133内表面或外表面。

第一管体110、第二管体120和第三管体130的管状覆膜115、122、133为一体结构，并没有进行严格界限区分。

如图1-2所示，所述管状覆膜支架的第一管体110的远端与第二管体120近端相接的部位，即第一管体110远端包括与第二管体120近端连接的连接部117和延伸部118；第一管体110与第二管体120在连接部117进行连接，除了连接部117以外的部分为延伸部118，所述延伸部118的远端端面与支架的中轴线垂直，即所述延伸部118远端端面所在平面与第一管体110的中轴线的夹角为90°；所述延伸部118远端设有至少一个第一窗口151，在第一管体110内设有与第一窗口151对应的内嵌管体150。所述内嵌管体150远端与所述第一管体110远端的延伸部118设有的第一窗口151一对一连通，第一窗口151结构有两种情况：一种是在横端覆膜140上开设，内嵌管体150可以设置，也可以不设置，不设置内嵌管体150时，第一窗口对释放其中的衔接延伸小支架起到约束作用。另一种是：所述第一窗口151可以为内嵌管体150远端的腔口，该腔口位于第一管体110远端的延伸部118，此种情况中，第一窗口151可以设置在横端覆膜140上，也可以不设置在横端覆膜140，而延伸至横端覆膜140外，超出横端覆膜140表面，延伸到横端覆膜140外。延伸部118可设置1-3个第一窗口151，对应设置有1-3个内嵌管体150。所述内嵌管体150可以为软体人工血管；或者内嵌管体150至少包括管状的内嵌覆膜，还可以内嵌覆膜150内壁或外壁固定有支撑架，以强化内嵌管体150的整体强度。所述支撑架为圆形支撑环，或者是一段环形支撑架，或者是编织网状支架，内嵌管体150轴向长度为8-10mm，直径为5-10mm；所述第一窗口151可以与第一管体110远端端面齐平或者低于第一管体110远端端面。在本实施例中，如图2所示，所述内嵌管体150远端的第一窗口151相对于第一管体110的延伸部118远端端面向内凹0.5-3mm。一方面，内嵌管体与外接的分支血管配合，增加外接分支血管接入后的稳定性，另一方面保证了各分支血管血流的顺畅性。

横端覆膜140设置在第一管体110远端的延伸部118和连接部117，所述横端覆膜140将第一窗口151与第一管体110和第二管体120之间的间隙封闭。横端覆膜140将所述第一管体110的管状覆膜115与第二管体120的管状覆膜122，通过缝合的方式与连接在一起，连接后，除第一窗口151外，均通过连接的横端覆膜140形成密封面。通过封闭的横端覆膜140可以防止管体之间的内漏，另一方面，横端覆膜140的内凹形状能够引导牵引导丝，牵引导丝通过在斜面的横端覆膜140滑移进入内嵌管体内，提高了导丝穿插效率。

第一窗口151可以开设在横端覆膜140上，当第一窗口151开设在横端覆膜140上时，在第一管体110内可以不设置内嵌管体150，设置内嵌管体150是为了进一步固定外接分支的稳定性和血流的顺畅性。

横端覆膜140横向封闭，横向设置有以下几种实施方式：第一种实施方式为：所述横端覆膜140为一个垂直于支架中轴线的平面结构；第二种实施方式为：所述横端覆膜140为一个非垂直于支架中轴线的斜面结构；第三种实施方式为：所述横端覆膜140包括至少一个平面结构142和至少一个斜面结构141，本实施例横端覆膜140采用平面结构142和斜面结构141组合的方式，所述平面结构142和斜面结构141为一体结构的整体或它们之间连接在一起形成一个整体。本实施例中，所述第一窗口151设置在横端覆膜的斜面结构141上，所述第一窗口151低于第一管体110的延伸部远端端面。

为了方便手术操作，所述第一窗口151可设有用于手术中显示分流器各腔口位置的显影点。显影点选用显影材料，例如黄金，铂金等。所述显影点可以是单独设置的间隔多个点状物，或者所述显影点为连续的环状显影支撑环；所述支撑环优选为具有显影性能的超弹性材料。

如图1-2所示，所述第一管体110远端的一部分与第二管体120近端平滑连接形成一体结构或固定连接，第一管体110远端的其余部分通过横端覆膜140与第二管体120连接成为整体。在另外的实施例中，所述第二管体120近端与横端覆膜140连接的位置在第一管体110远端的中央，所述第一窗口151设置在第二管体120外的延伸部118上。所述第一管体110远端端面垂直于支架中轴线，所述内嵌管体150与支架中轴线平行或基本平行。

如图6所示，本实施例中所述管状覆膜支架的两个第一窗口连接连接内嵌管体150，可与外接的延伸小支架300连接使用，使用时，所述延伸小支架300可分别释放在覆膜支架的两个内嵌管体150之中，建立左锁骨下动脉与左颈总动脉通道。所述内嵌管体150直径小于延伸小支架300直径，内嵌管体150压缩延伸小支架300，延伸小支架300与内嵌管体150壁贴合，防止内漏。并且由于第二管体120直径小于第一管体110，管状覆膜支架两个内嵌管体150连接延伸小支架300时，第二管体120位置可提供足够空间，避免支架堆叠。

释放时，沿超硬导丝推送输送器，将预装的管状覆膜支架推送到胸主动脉夹层病变位置，通过外鞘管前端的显影环和覆膜支架近端的显影点进行定位，通过控制输送器，释放覆膜支架。然后按照相同步骤释放延伸小支架。释放后如图7所示。

如图8所示，在另一种实施方式中，第二管体120为锥形结构，从近端到远端直径逐渐增加，远端与第三管体130连接，无明显的过渡段。

实施例2，本实施例是在实施例1的基础上进行的改进。

如图9所示，实施例中第一管体110和第三管体130的设置与实施例1相同，与实施例1不同的是：所述第二管体120开设有第二窗口161，所述第二窗口161设置在第一窗口151同一侧，同一侧指在轴向上看在支架的同一侧面，第二窗口161与第一窗口151的靠近。所述第二管体120内设有与所述第二窗口161对应的内嵌管体160，内嵌管体160的外端与第二管体120固定连接。内嵌管体160至少包括管状的内嵌覆膜，还可以内嵌覆膜内壁或外壁固定有支撑架，以强化内嵌管体160的整体强度。所述支撑架为圆形支撑环，或者是一段环形支撑架，或者是编织网状支架，内嵌管体160轴向长度为8-10mm，直径为5-10mm。一方面，内嵌管体160与外接的分支血管配合，增加外接分支血管接入后的稳定性，另一方面保证了各分支血管血流的顺畅性。

本发明第二管体120的环形支架可设置为等高波或者非等高波结构，在本实施例中，所述环形支架121为非等高波结构，如图9-10所示，所述第二管体120的环形支架162在开设第二窗口161的一侧波高大于对侧的波高，一方面，较高的波高可以为开设第二窗口161提供富余的覆膜面积；另一方面，高波面位置轴向相邻的两圈环形支撑架支架间距较小，波峰与波谷相抵，可为第二窗口161提供径向支撑力；而开设第二窗口161对侧的环形支架为低波，所述低波部分的环形支架轴向上与相邻的两圈环形支架相比，支架间距较大，即相邻支架在低波顶点侧的距离加大，使在相邻段间发生重叠之前，覆膜支架在低波侧可以缩短更多的弧长，即覆膜支架可以弯曲更大的角度，从而能够在小弯侧提供较好的柔顺性，便于吻合主动脉弓部的结构。该实施例与实施例1之间的区别还在于，第二窗口161可外接延伸小支架，建立无名动脉通道。如图11所示。

其余结构同实施例1，在此不再赘述。

实施例3：本实施例是在实施例2的基础上的改进。

如图12所示，实施例3中管状覆膜支架的第三管体130的设置与实施例2一致，在此不再赘述。

与实施例2不同的是，所述第一管体110上的第一窗口151位置仅设有一个内嵌管体150，第二管体120上设有两个第二窗口161，两个第二窗口161的位置位于第一管体110的第一窗口151的同一侧；第二窗口内分别各设置一个内嵌管体160，所述内嵌管体160可以为软体人工血管；或者内嵌管体160至少包括管状的内嵌覆膜，还可以内嵌覆膜内壁或外壁固定有支撑架，以强化内嵌管体的整体强度。所述支撑架为圆形支撑环，或者是一段环形支撑架，或者是编织网状支架，内嵌管体轴向长度为8-10mm，直径为5-10mm。所述三个内嵌管体150、160可连接延伸小支架，建立左锁骨下动脉、左颈总动脉与无名动脉通道。

其余结构同实施例2，在此不再赘述。

实施例4，本实施例是在实施例3的基础上的改进。

如图13所示，所述实施例3不同的是，第二管体120上设有一个第二窗口161，所述第三管体130上或者第三管体130与第二管体120之间的过渡部190上还开设有第三窗口171，所述第三窗口171设置在第一窗口151同一侧，同一侧指在轴向上看是在支架的同一侧面，第三窗口171与第二窗口161的靠近。第三窗口171对应设置内嵌管体170，所述内嵌管体170可以为软体人工血管；或者内嵌管体170至少包括管状的内嵌覆膜，还可以内嵌覆膜内壁或外壁固定有支撑架，以强化内嵌管体的整体强度。所述支撑架为圆形支撑环，或者是一段环形支撑架，或者是编织网状支架，内嵌管体轴向长度为8-10mm，直径为5-10mm。本实施例所述三个内嵌管体150、160、170可连接延伸小支架，建立左锁骨下动脉、左颈总动脉与无名动脉通道。

其余结构同实施例3，在此不再赘述。

Claims (11)

1.一种开窗型覆膜支架，其特征在于，包括管状管体，所述管体包括由近端向远端依次设置的第一管体、第二管体和第三管体；

所述第一管体远端直径大于第二管体近端直径，第一管体远端包括延伸部和连接第二管体近端的连接部；

所述第一管体延伸部的远端设有至少两个第一窗口，所述延伸部的远端端面与支架的中轴线垂直；

所述第一管体远端设有横端覆膜，所述横端覆膜将第一窗口与第一管体和第二管体之间的间隙封闭；

所述横端覆膜为一个非垂直于支架中轴线的斜面结构；或者所述横端覆膜包括至少一个平面结构和至少一个斜面结构，所述平面结构和斜面结构为一体结构的整体或它们之间连接在一起形成一个整体；

所述第一窗口设置在横端覆膜的斜面结构上，所述第一窗口低于第一管体的延伸部远端端面；所述第一窗口相对于所述第一管体的所述延伸部远端端面向内凹0.5-3mm。

2.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述第一管体内设有与所述第一窗口对应的内嵌管体，所述内嵌管体远端与第一窗口一对一连通，所述内嵌管体近端位于第一管体内。

3.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，第一管体、第二管体和第三管体各自分别为等径管体或非等径管体。

4.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述第一管体远端的一部分与第二管体近端平滑连接形成一体结构或固定连接，第一管体远端的其余部分通过横端覆膜与第二管体连接成为整体。

5.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述第二管体上开设有至少一个第二窗口，所述第二窗口设置在第一窗口同一侧。

6.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述第三管体近端直径大于第二管体远端直径，二者之间通过过渡部平滑连接。

7.根据权利要求6所述的开窗型覆膜支架，其特征在于， 所述第三管体上或者第三管体与第二管体之间的过渡部上开设有第三窗口，所述第三窗口设置在第一窗口同一侧。

8.根据权利要求5或7所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述第二管体内设有与所述第二窗口对应的内嵌管体，内嵌管体的外端与第二管体固定连接；或者所述第三管体内设有与所述第三窗口对应的内嵌管体，内嵌管体的外端与第三管体固定连接。

9.根据权利要求 8所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述内嵌管体为软体人工血管；或者所述内嵌管体包括管状内嵌覆膜，所述内嵌覆膜内壁或外壁固定有支撑架。

10.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，所述第一管体、第二管体和第三管体均由管状覆膜和环形支架构成；所述环形支架为等高波环形支架或者非等高波环形支架；所述环形支架为全部缝合支架或者部分缝合支架。

11.根据权利要求1所述的开窗型覆膜支架，其特征在于，第一管体近端设有裸支架。