CN110464958A - 一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫 - Google Patents

Abstract

本发明属于医用胶垫技术领域，尤其为一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，包括水凝胶层、吸渗缓冲层和透气阻水层，所述吸渗缓冲层的一面紧贴水凝胶层，所述吸渗缓冲层的另一面紧贴透气阻水层。本发明通过将本发明胶垫制作成与面罩相应的形状并放在面罩内，避免了面罩和皮肤的直接接触，且因其光滑柔软和透气性较好，进而可以减轻面罩对皮肤的压力，又能保护皮肤的自由呼吸；另外本发明能有效吸收皮肤分泌物，保持皮肤PH值，维持适度的温度，从而防止压疮的发生；可以提高了患者接受无创通气治疗的舒适度和顺从性。

Description

一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫

技术领域

本发明涉及医用胶垫技术领域，具体为一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫。

背景技术

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个常见性的问题。

无创呼吸机治疗是用鼻面罩将呼吸机管路与患者连接的机械通气方法，它能有效的改善患者肺通气、缓解呼吸肌疲劳和纠正呼吸衰竭。同时也避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，保留上气道的防御功能，保留患者的语言和吞咽功能，具有机械通气的最大灵活性、舒适性。因而鼻面罩在临床中被广泛应用。但患者临床使用中由于罩面长时间压迫面部皮肤，导致面部局部血液受阻，进而引起皮肤和皮下组织缺血形成压疮，严重影响患者使用无创呼吸机治疗的舒适度和依从性。

压疮的诱发因素主要来自面罩的垂直压力、摩擦力以及罩内湿度，患者长时间佩戴呼吸面罩压迫面部皮肤及皮下组织，而鼻梁以及脸颊面部皮肤缺乏脂肪组织保护，肌肉层较薄，使得面部皮肤处于持续受压状态；面罩和患者面部、鼻梁及脸颊的摩擦较为频繁；此外患者呼吸排除的气体在面罩内聚集，湿度逐渐上升，易引发皮肤感染溃疡等，导致发生面部压疮的风险较大。以往常规的护理应对措施为患者取罩休息、清洗皮肤等方法虽能一定程度上减少压疮发生的可能，但无法达到预期的临床效果。

发明内容

(一)解决的技术问题

针对现有技术的不足，本发明提供了一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，解决了上述背景技术中提出的问题。

(二)技术方案

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，包括水凝胶层、吸渗缓冲层和透气阻水层，所述吸渗缓冲层的一面紧贴水凝胶层，所述吸渗缓冲层的另一面紧贴透气阻水层。

作为本发明的一种优选技术方案，所述水凝胶层由第一网格水凝胶和第二网格水凝胶制备而成。

作为本发明的一种优选技术方案，所述第一网格水凝胶由季铵盐类单体、交联剂、引发剂、纯水和羟丙基甲基纤维素制备而成。

作为本发明的一种优选技术方案，所述第二网格水凝胶由海藻酸钠、聚合单体、交联剂、引发剂、纯水和壳聚糖制备而成。

作为本发明的一种优选技术方案，所述吸渗缓冲层为高吸水性树脂。

作为本发明的一种优选技术方案，所述透气阻水层为聚氨酯薄膜。

(三)有益效果

与现有技术相比，本发明提供了一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，具备以下有益效果：

该用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，通过将本发明胶垫制作成与面罩相应的形状并放在面罩内，避免了面罩和皮肤的直接接触，且因其光滑柔软和透气性较好，进而可以减轻面罩对皮肤的压力，又能保护皮肤的自由呼吸；另外本发明能有效吸收皮肤分泌物，保持皮肤PH值，维持适度的温度，从而防止压疮的发生；可以提高了患者接受无创通气治疗的舒适度和顺从性。

附图说明

图1为本发明结构示意图。

图中：1、水凝胶层；2、吸渗缓冲层；3、透气阻水层。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例

请参阅图1，本发明提供以下技术方案：一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，包括水凝胶层1、吸渗缓冲层2和透气阻水层3，吸渗缓冲层2的一面紧贴水凝胶层1，吸渗缓冲层2的另一面紧贴透气阻水层；水凝胶层1直接与皮肤接触，水凝胶层1作用于皮肤表面能阻止外部微生物侵入和呼出气体对皮肤的感染；吸渗缓冲层2可以将皮肤分泌的物质吸收；同时透气阻水层3保证了皮肤的正常呼吸。

具体的，水凝胶层1由第一网格水凝胶和第二网格水凝胶制备而成。

具体的，第一网格水凝胶由季铵盐类单体、交联剂、引发剂、纯水和羟丙基甲基纤维素制备而成；季铵盐类单体为三甲基季铵盐、烯丙基三甲基季铵盐、烯丙基苄基季铵盐、二甲基二烯丙基季铵盐和甲基丙烯酸类季铵盐中的一种或多种；交联剂为二甲基丙烯酸乙二醇酯、二乙二醇二甲基丙烯酸酯、二甲基二烯丙基氯化铵中的一种或多种；引发剂为2-氧代戊二酸、2-羟基-2-甲基-1-苯基-1-丙酮中的一种或多种；将季铵盐类单体、交联剂和引发剂溶解于纯水中，然后加入羟丙基甲基纤维素混合均匀，在紫外灯光下固化交联，紫外灯的功率为300～600W，固化所需时间为2h，可以得到第一网格水凝胶。

具体的，第二网格水凝胶由海藻酸钠、聚合单体、交联剂、引发剂、纯水和壳聚糖制备而成；聚合单体为丙烯酰胺、乙烯基吡啶和N-乙烯基甲酰胺中的一种或多种；交联剂为二甲基丙烯酸乙二醇酯、二乙二醇二甲基丙烯酸酯、二甲基二烯丙基氯化铵中的一种或多种；引发剂过硫酸钾、过硫酸铵、过氧化氢中的一种或多种；将聚合单体、交联剂和引发剂溶解于纯水中，然后加入海藻酸钠和壳聚糖混合，再将制备的第一位网格水凝胶加入其中混合均匀，然后充分溶胀后在60～80℃下反应8～10小时，可以得到水凝胶层1。

具体的，吸渗缓冲层2为高吸水性树脂。

具体的，透气阻水层3为聚氨酯薄膜。

通过选取本发明制作的胶垫进行实验：

(1)有效性实验

①选取研究对象并进行分组

2014年6月-2015年8月某院84例无创呼吸机面罩通气治疗的患者(疾病主要包括重症哮喘、慢性阻塞性肺气肿等)。抽签随机分为对照组和观察组，两组各42例。对照组男26例，女16例，年龄46-78岁，平均年龄(58.4±8.7)岁；观察组男26例，女16例，年龄48-77岁，平均年龄(59.5±9.2)岁。两组在性别、年龄及疾病类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

②实验方法

84例患者均使用同一厂家同一型号的无创呼吸面罩。对照组给与常规无创呼吸机面罩通气：用温水清洁患者面部皮肤后，直接佩戴口鼻面罩加压固定后通气，每次通气2～3h后取下休息10min；观察组采用本发明制作的胶垫，清洗面部皮肤后，将本发明胶垫贴口鼻面罩对应的面部位置，然后再佩戴口鼻面罩加压固定后通气，2～3d更换一次，直至结束通气治疗。

③观察指标及方法

观察两组患者面部压疮的结果。临床观察两组患者皮肤颜色、红肿有无硬结等情况，采用医学上常用的压疮护理学分期诊断标准统计压疮结果。Ⅰ期：局部仅表现为红斑水肿，或长白色、青灰色、与周围皮肤界线清楚，有麻木感或触痛；Ⅱ期：皮肤颜色为紫色或紫黑色，局部有红肿伴皮下硬结或有表皮水泡；Ⅲ期：皮肤缺失，出现浅度溃疡并伴有结痂；Ⅳ期：全层皮肤缺失，出现糜烂坏死性溃疡，伴有臭味。

④统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(n，％)表示，组间对比进行X²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：由表1结果可知，两组患者进行无创呼吸机面罩通气治疗过程中均出现了不同程度的面部压疮，但观察组面部压疮率较对照组较低，具有统计学意义(P＜0.05)。

组别	例数	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅳ期	压疮发生率
							观察组	42	1(2.38)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.38)
对照组	42	4(9.52)	3(7.14)	1(2.38)	0(0.00)	8(19.05)
							X2						6.10
P						＜0.05

表1两组患者面部压疮发生结果比较【例数(％)】

因此可以得出结论，使用本发明制作的胶垫可以降低压疮的发生率。

(2)安全性实验

①急性毒性试验

选成年、健康、皮肤无损伤的体重约为200～300gSD大鼠20只，将20只大鼠随机分成二组，每组10只，雌雄各半。一组为高剂量组，给本发明胶垫基质。二组为空白对照组，不给与任何药物。给本发明胶垫基质前24小时用机械法将两组大鼠背部脱毛，脱毛范围约202cm。染毒途径为脱毛24小时后取本发明胶垫基质5g均匀涂于高剂量组大鼠背部脱毛区，然后用纱布及保鲜膜覆盖，再用无刺激性胶布及绷带加以固定。空白对照组不涂抹，作为空白对照。24小时后用温水或无刺激溶剂去除残留一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫基质，每日观察，连续7～14天。给药后详细记录动物全身中毒表现和死亡情况，包括动物体重、皮肤、毛发、眼睛和粘膜的变化。呼吸、循环、中枢神经系统、四肢活动等变化。遇有死亡动物进行尸检和肉眼观察，当有肉眼可见病变时，进行病理检查。试验结束后即时对各组大鼠进行雪常规、血生化检查，并将全部大鼠处死取心、肝、肾组织进行病理检查。本发明胶垫基质对大鼠机体有急性毒性影响。

②皮肤刺激试验

选成年、健康、皮肤无损伤的体重约为200～300gSD大鼠30只，将30只大鼠随机分成完整皮肤组、破损皮肤组、对照组，每组10只，雌雄各半。试验前24小时将其背部脊梁柱两侧用机械法脱毛，脱毛范围约202cm。破损皮肤的制作是用注射针头在脱毛区皮肤消毒后划破，以有渗血为度。脱毛24小时后取本发明胶垫基质5g均匀涂在两个试验组大鼠背部脱毛区，然后用纱布及保鲜膜覆盖，再用无刺激性胶布及绷带加以固定。对照组不涂抹，作为空白对照。24小时后用温水或无刺激溶剂去除残留本发明胶垫基质，每日观察，连续7～14天。结果未见大鼠出现红斑、水肿、破溃现象，表明本发明胶垫基质对大鼠正常皮肤和破损皮肤无明显刺激作用。

③皮肤致敏反应试验

选成年、健康、皮肤无损伤的体重约为200～300gSD大鼠20只，将20只大鼠随机分成2组，每组10只，雌雄各半。第一组为实验组，给本发明胶垫基质，第二组为空白组，不给与任何药物。①致敏接触：试验前24小时将实验组大鼠其背部两侧用机械法脱毛，脱毛范围约3cm×3cm。取本发明胶垫基质0.1g涂在动物右侧脱毛区，用纱布及保鲜膜覆盖，再用无刺激性胶布固定，持续6小时。第七天和第十四天，以同样方法重复一次。②激发接触：于末次致敏后14天，将本发明胶垫基质0.1g涂在动物左侧脱毛区，6h后去掉受试物，即刻观察，然后于24h、48h和72h再次观察皮肤过敏反应情况。结果未引起大鼠皮肤出现红斑，水肿等致敏反应，表明本发明胶垫基质在皮肤局部使用对大鼠无皮肤致敏反应。

因此本发明制备的胶垫是无毒无害的。

最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (6)

1.一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，其特征在于：包括水凝胶层（1）、吸渗缓冲层（2）和透气阻水层（3），所述吸渗缓冲层（2）的一面紧贴水凝胶层（1），所述吸渗缓冲层（2）的另一面紧贴透气阻水层。

2.根据权利要求1所述的一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，其特征在于：所述水凝胶层（1）由第一网格水凝胶和第二网格水凝胶制备而成。

3.根据权利要求2所述的一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，其特征在于：所述第一网格水凝胶由季铵盐类单体、交联剂、引发剂、纯水和羟丙基甲基纤维素制备而成。

4.根据权利要求2所述的一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，其特征在于：所述第二网格水凝胶由海藻酸钠、聚合单体、交联剂、引发剂、纯水和壳聚糖制备而成。

5.根据权利要求1所述的一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，其特征在于：所述吸渗缓冲层（2）为高吸水性树脂。

6.根据权利要求1所述的一种用于减少无创呼吸机使用过程中发生压疮的胶垫，其特征在于：所述透气阻水层（3）为聚氨酯薄膜。