CN110433014A - 用于铰接式膝关节假体的整形外科假体系统 - Google Patents

Abstract

本发明题为“用于铰接式膝关节假体的整形外科假体系统”。本发明提供了一种整形外科假体，该整形外科假体包括股骨部件，该股骨部件包括间隔开以限定髁间窝的一对髁。胫骨部件包括托盘和枢转地联接到托盘的平台。模块化插件被配置成选择性地联接到股骨部件以将股骨部件联接到胫骨部件。

Description

用于铰接式膝关节假体的整形外科假体系统

技术领域

本公开整体涉及整形外科假体系统，其包括假体部件和在整形外科关节置换手术期间用于组装假体部件的方法，并且更具体地涉及整形外科假体部件和在膝关节置换手术期间用于组装假体部件的方法。

背景技术

自然人膝的运动(例如，屈曲和伸展)涉及股骨和胫骨的运动。具体地讲，在屈曲和伸展期间，股骨的远侧端部和胫骨的近侧端部通过一系列复杂的运动相对于彼此进行关节运动。损伤(例如，创伤)或疾病可损害骨、关节运动软骨、和膝的韧带，这可最终影响自然膝按照上述方式发挥功能的能力。因此，膝假体已被开发出并且植入到股骨和胫骨的外科准备端内。

例如，用于全膝关节置换的典型膝关节假体包括联接到患者胫骨的胫骨部件或胫骨托，联接到患者股骨的股骨部件，以及定位在胫骨托和股骨部件之间并包括用以容纳股骨部件的髁的表面的胫骨插入部件。然而，当患者的侧副韧带已经损坏或者以其它方式不能够为膝关节提供足够的支撑和稳定性时，可以使用受约束的膝关节假体。一种这样的受约束的膝关节假体是铰接式膝关节假体，其通常包括铰链机构，以将股骨部件联接到支承部件和胫骨部件中的一者或两者，以便约束膝关节假体的部件并将其机械地将连接在一起。现有的铰链膝关节设计需要专用的铰链膝关节股骨部件，或者需要将铰链轴插入股骨中，如果没有足够的暴露于铰链轴，这可能是困难的。

发明内容

根据所公开实施方案的一个方面，整形外科假体组件包括股骨部件，该股骨部件被配置成联接到患者股骨的外科准备的远侧端部。股骨部件包括一对间隔开以限定髁间窝的髁。每个髁包括凸形弯曲的髁表面。胫骨部件包括托盘和平台，托盘被配置成联接到患者胫骨的外科准备的近侧端部，平台枢转地联接到托盘。该平台包括对应于股骨部件的凸形弯曲髁表面的一对凹形弯曲表面和定位在凹形弯曲表面之间的近侧开口。模块化插件被配置成选择性地联接到股骨部件。模块化插件包括支架，该支架被定尺寸成定位在股骨部件的髁间窝中。细长杆被定尺寸成容纳在胫骨部件的平台中限定的开口中。铰链销将细长杆枢转地联接到支架。紧固件被配置成将股骨部件固定到模块化插件的支架。平台被配置成围绕沿上下方向延伸的第一轴线枢转，并且细长杆被配置成相对于支架和股骨部件绕第二轴线枢转。第二轴线在与第一轴线正交的内-外方向上延伸。

在一些实施方案中，紧固件可以横向于铰链销延伸。紧固件可以沿着相对于细长杆的下/上轴线成角度的轴线延伸。紧固件可以被配置成延伸穿过穿过模块化插件的支架形成的孔。紧固件可以被配置成延伸穿过股骨部件的柱。支架可包括下表面和上表面。穿过支架形成的孔可以从下表面中的开口延伸到上表面中的开口。

在一些实施方案中，铰链销的尺寸可以被设定成定位在股骨部件的髁间窝中。

在一些实施方案中，凸缘可以从模块化插件的支架延伸，并且可以被配置成接合股骨部件的表面。凸缘可以从支架的后端延伸。凸缘可以容纳在形成于股骨部件的后凸轮的前表面中的凹槽中。

根据所公开实施方案的另一方面，整形外科假体组件包括股骨部件，该股骨部件被配置成联接到患者股骨的外科准备的远侧端部。股骨部件包括一对间隔开以限定髁间窝的髁。每个髁包括凸形弯曲的髁表面。股骨部件还包括基部表面和从基部表面延伸的一对平面内侧壁。基部表面和内侧壁部分地限定髁间窝。胫骨部件包括托盘和平台，托盘被配置成联接到患者胫骨的外科准备的近侧端部，平台枢转地联接到托盘。该平台包括对应于股骨部件的凸形弯曲髁表面的一对凹形弯曲表面和定位在凹形弯曲表面之间的近侧开口。模块化插件被配置成选择性地联接到股骨部件。模块化插件包括支架，该支架被定尺寸成定位在股骨部件的髁间窝中。细长杆被定尺寸成容纳在胫骨部件的平台中限定的开口中。铰链销将细长杆枢转地联接到支架。铰链销的长度小于股骨部件的内侧壁之间的距离。模块化插件还包括紧固件，该紧固件被配置成将股骨部件固定到铰链插件的支架。平台被配置成围绕沿上下方向延伸的第一轴线枢转，并且细长杆被配置成相对于支架和股骨部件绕第二轴线枢转。第二轴线在与第一轴线正交的内-外方向上延伸。

在一些实施方案中，铰链销的尺寸可以被设定成定位在股骨部件的内侧壁之间。支架可包括一对外侧壁，该外侧壁间隔的距离小于股骨部件的内侧壁之间的距离。股骨部件的内侧壁可包括内侧壁和外侧壁。支架的外侧壁可包括内侧壁和外侧壁。

在一些实施方案中，紧固件可以横向于铰链销延伸。紧固件可以沿着相对于细长杆的下/上轴线成角度的轴线延伸。

在一些实施方案中，凸缘可以从模块化插件的支架延伸，并且可以被配置成接合股骨部件的表面。凸缘可以从支架的后端延伸。凸缘可以容纳在形成于股骨部件的后凸轮的前表面中的凹槽中。

根据所公开实施方案的又一方面，整形外科股骨部件包括一对间隔开以限定髁间窝的髁。每个髁包括凸形弯曲的髁表面。基部表面和一对平面内侧壁从基部表面延伸。基部表面和内侧壁限定部分地限定髁间窝的腔体。后凸轮定位在髁间窝中。凹槽形成在后凸轮的前表面中。腔体被定尺寸成容纳模块化插件的支架。凹槽被配置成容纳模块化插件的凸缘。

在一些实施方案中，可提供柱，并且孔可延伸穿过柱。孔的尺寸可以被设定成容纳紧固件以将股骨部件固定到模块化插件。可以在后凸轮的前表面中形成开口。凹槽可从开口延伸。

附图说明

具体地参考以下附图进行详细说明，其中：

图1是整形外科膝关节假体系统的分解透视图；

图2是图1的整形外科膝关节假体系统的胫骨部件的后透视图；

图3是图1的整形外科膝关节假体系统的股骨部件的远侧平面图；

图4是沿图3中的线4-4截取的股骨部件的侧视截面图；

图5是图1的整形外科膝关节假体系统的模块化插件的分解透视图；

图6是图5的模块化插件的支架的透视图；

图7是图5-6的模块化插件和图1的整形外科膝关节假体系统的紧固件的侧透视图；

图8是类似于图7的视图，其示出了图1的整形外科膝关节假体系统的插塞；

图9是图8的插塞的透视图；

图10是图9-10的插塞的侧正视图；

图11是图1的系统的组装的整形外科膝关节假体的后透视图；

图12是沿图11中的线12-12截取的组装的整形外科膝关节假体的侧视截面图；

图13是类似于图12的视图，其示出了屈曲的组装的整形外科膝关节假体；

图14是整形外科膝关节假体系统的另一实施方案的分解透视图；

图15是图14的整形外科膝关节假体系统的支架的透视图；

图16是沿图14中的线16-16截取的整形外科膝关节假体系统的股骨部件的侧视截面图；

图17是图14的整形外科膝关节假体系统的一部分的侧视截面图；和

图18是整形外科膝关节假体系统的另一实施方案的分解图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但其具体示例性实施方案已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中进行详细描述。然而应当理解，无意将本公开的概念限制为所公开的特定形式，而是相反，意图在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改型式、等同型式和替代型式。

在整篇说明书中，当提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内侧、外侧、上、下等等。这些术语在解剖学研究和整形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面具体实施方式和权利要求中使用的这些解剖参考术语旨在与其熟知的含义一致。

现在参见图1，示出了整形外科膝关节假体系统10。整形外科膝关节假体系统10包括股骨部件12，其被配置成联接到患者股骨的远侧端部；胫骨托16，其被配置成联接到患者股骨的近侧端部；以及一对胫骨插件18,20，其被配置成与胫骨托16分开组装。如下文更详细描述的，股骨部件12、胫骨托16和胫骨插件18可以进行组装以形成一种类型的整形外科膝关节假体；具体地讲，旋转平台整形外科膝关节假体。股骨部件12、胫骨托16、胫骨插件20和模块化插件22可以单独组装以形成另一种类型的整形外科膝关节假体；具体地讲，一种铰接式整形外科膝关节假体，如下文所述。

在例示性实施方案中，股骨部件12包括柱24，该柱被配置成植入患者股骨的远侧端部中。柱24附接到主体26，该主体具有一对间隔开的外侧和内侧髁28。髁28包括相应的外侧和内侧髁表面30,32，其是凸形弯曲的。髁间窝34被限定在外侧和内侧髁28之间，并且其被定尺寸成容纳模块化插件22。

股骨部件12和胫骨托16各自由植入级金属材料形成，例如钴铬。如图1所示，胫骨托16包括基部36和从基部36的远侧表面40向下延伸的锚定件38。基部36的尺寸和形状被设定成符合患者胫骨的外科准备的近侧表面的构型，并且锚定件38的尺寸和形状被设定成植入患者胫骨的外科准备的髓腔中。

基部36包括与远侧表面40相对定位的基本平坦的近侧表面42。弯曲外壁44在表面40,42之间延伸，并且其尺寸和形状被设定成与患者胫骨的外科准备的近侧表面的外边缘一致。开口46被限定在近侧表面42中，并且托盘16包括从开口46向内延伸的孔48。孔48延伸穿过基部36并进入锚定件38中。

胫骨托16可以与图1中所示的胫骨插件18,20中的一个组装在一起以形成胫骨部件。插件18,20中的每一个由植入级塑性材料形成，例如，超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。胫骨插件20包括平台52和细长杆54，该平台被定尺寸成定位在胫骨托16的近侧表面42上，该细长杆沿着纵向轴线58从平台52的远侧表面56向下延伸。类似于胫骨托16的近侧表面42，平台的远侧表面56基本上是平面的。平台52还包括一对凹形弯曲的近侧表面60,62，其对应于股骨部件12的外侧和内侧髁表面30,32。平台还包括从表面56,60,62之间延伸的弯曲外壁64。

如图1所示，开口66被限定在平台52的近侧表面60,62中。胫骨插件18还包括孔68，该孔从开口66向内延伸穿过平台52并进入细长杆54中。然后，孔68沿着杆54的纵向轴线58延伸到封闭端(未示出)。

如图2所示，当联接到胫骨托16时，胫骨插件20的远侧表面56接合胫骨托的近侧表面42。当胫骨插件联接到胫骨托时，胫骨插件20的细长杆54被定尺寸成容纳在胫骨托16的孔48中。在例示性实施方案中，杆54的尺寸和形状被设定成当胫骨插件20定位在胫骨托的孔48中时允许胫骨插件围绕纵向轴线58旋转，如图2中的箭头70所示。

如上所述，胫骨托16和胫骨插件20可以与股骨部件12和模块化插件22组合以形成铰接式整形外科膝关节假体。现在参见图3，股骨部件12包括髁间窝34，其限定在内侧和外侧髁28之间。每个髁28包括侧壁80，该侧壁从相应的髁表面30,32向远侧延伸到基壁82。髁间窝34具有限定在侧壁80之间的宽度84，其被定尺寸成容纳模块化插件22的近侧端部，如下文更详细描述的。

在例示性实施方案中，股骨部件12还包括后凸轮90，该后凸轮在髁间窝34的后端92处在侧壁80之间延伸。如图3-4所示，后凸轮90具有弯曲的前表面94。开口96被限定在邻近基壁82的前表面94中。多个壁98从开口96向内延伸，以在前表面94中限定凹槽100。如下文更详细描述的，凹槽100被定尺寸成容纳模块化插件22的保持凸缘102，以将模块化插件22联接到股骨部件12。

如图4所示，股骨部件12包括前凸缘104，该前凸缘在髁间窝34的前端106处在侧壁80之间延伸。开口110被限定在邻近前凸缘104的基壁82中。内壁112从开口110穿过柱24向近侧延伸到限定在柱的近侧端部中的开口114。内壁112和开口110,114限定了延伸穿过柱24的通道116。内壁112包括基本上光滑的远侧部分118，其连接到带螺纹的近侧部分120。

现在参考图5-6，模块化插件22包括细长杆130，该细长杆枢转地联接到支架132，该支架被定尺寸成定位在股骨部件12的髁间窝34中。细长杆130从远侧端部134延伸到近侧端部136，该远侧端部被定尺寸成定位在胫骨插件20的孔68中，该近侧端部被配置成联接到支架132。细长杆130具有纵向轴线140，当杆定位在孔68中时，该纵向轴线被定位成与胫骨插件20的纵向轴线58重合。

在例示性实施方案中，细长杆130具有脊部142，该脊部从近侧端部136向远侧延伸并且连接到从远侧端部134向近侧延伸的躯干144。躯干144具有圆柱形远侧部分146和多面近侧部分148。近侧部分148包括限定凹口152的凹形弯曲后表面150，该凹口的尺寸和形状被设定成容纳股骨部件12的弯曲前表面94。

细长杆130的脊部142具有内侧开口(未示出)、与内侧开口相对定位的外侧开口156、以及在开口156,158之间延伸的内壁160。内壁160限定延伸穿过脊部142的圆柱形通道162，该圆柱形通道被定尺寸成容纳铰链销164，如下文更详细地描述。

模块化插件22还包括一对衬套166,168，其尺寸和形状被设定成定位在脊部142的通道162的任一端。衬套166,168中的每一个包括被配置成接合脊部142的侧面的内凸缘170和从凸缘170向外延伸的套管172。通道174延伸穿过每个衬套166,168，其被定尺寸成容纳铰链销164的一端。通道162,174和铰链销164配合以限定旋转轴线176，当与模块化插件22组装时，股骨部件12围绕该旋转轴线进行关节运动。

如上所述，模块化插件22包括支架132，该支架被定尺寸成定位在股骨部件12的髁间窝34中。如图6所示，支架132包括基板180和从基板180向下延伸的一对臂182,184。臂182,184间隔开，使得被定尺寸成容纳细长杆130的脊部142的通道186被限定在臂之间。臂182,184中的每一个还具有通向通道186的孔188。孔188对齐并且其被定尺寸成容纳衬套166,168的套管172。

如上所述，模块化插件22包括凸缘102，该凸缘从基板180向后延伸，并且其被定尺寸成容纳在股骨部件12的凹槽100中。模块化插件22还包括孔190，该孔在下上方向上延伸穿过基板180的前端。如参照图7-8更详细地描述，孔190被定尺寸成容纳紧固件192，该紧固件与凸缘102一起被配置成将模块化插件22联接到股骨部件12。

如上所述，支架132被定尺寸成定位在股骨部件12的髁间窝34中。在例示性实施方案中，支架132具有限定在基板180的侧壁之间的中间侧向宽度194。中间侧向宽度194小于或等于髁间窝34的宽度84，以允许支架132插入凹口中。在例示性实施方案中，铰链销164延伸的长度等于中间侧向宽度194，使得其也可以插入凹口34中。

在例示性实施方案中，细长杆130、支架132和铰链销164由植入级金属材料形成，例如钴铬。衬套166,168由植入级塑性材料形成，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。应当理解，在其它实施方案中，例如杆130或支架132的部分可以由植入级塑性材料形成。

如图7-8所示，紧固件192包括头部200和远离头部200延伸的细长轴202。支架132也由植入级金属材料形成，例如钴铬。轴202例示性地为圆柱形并且包括基本上光滑的外表面204。轴202从限定在支架132中的孔190向外延伸，并且其被定尺寸成接合股骨部件12的光滑远侧壁部分118。在例示性实施方案中，紧固件192经由压接配合将支架132(并因此将模块化插件22)联接到壁部分118和轴202之间的股骨部件12。应当理解，在其它实施方案中，部分118和轴202可包括相应的螺纹，用以将部件12联接到插件22。

模块化插件22还包括插塞210，该插塞被配置成联接到紧固件192的头部200。插塞210例示性地由弹性材料形成，例如橡胶。插塞210包括主体212和从主体212向外延伸的一对臂214。如图9所示，每个臂214包括弯曲的内表面216，其形状被设定成接合紧固件192的头部200。内表面216与主体212的上表面218配合以形成槽220，该槽被定尺寸成容纳和保持紧固件192的头部200。

如图10所示，主体212是楔形的并且包括从上表面218延伸到下尖端224的前表面222。相对于前表面222以倾斜角度延伸的后表面226从上表面218延伸到下尖端224。如下文更详细地描述，后表面226的形状被设定成当股骨部件12延伸时接合模块化插件22的脊部142的前表面。

返回图1，股骨部件12和胫骨托16也可以与胫骨插件18组合以形成另一个整形外科假体，如上所述。胫骨插件18包括平台252和细长杆254，该平台被定尺寸成定位在胫骨托16的近侧表面42上，该细长杆沿着纵向轴线258从平台252的远侧表面256向下延伸。平台252的远侧表面256基本上是平面的。平台252还包括一对凹形弯曲的近侧表面260,262，其对应于股骨部件12的外侧和内侧髁表面30,32。平台252还包括在表面260,262,256之间延伸的弯曲外壁264。

胫骨插件18还包括脊部266，该脊部在一对凹形弯曲的近侧表面之间从平台252向上延伸。脊部266包括凸形弯曲的前表面268和凹形弯曲的后表面270。凹形弯曲的后表面270的形状被设定成接合股骨部件12的后凸轮90的凸形弯曲的前表面94。

当联接到胫骨托16时，胫骨插件18的远侧表面256接合胫骨托的近侧表面42。当胫骨插件18联接到胫骨托16时，胫骨插件18的细长杆254被定尺寸成容纳在胫骨托16的孔48中。在例示性实施方案中，杆的尺寸和形状被设定成当胫骨插件18定位在胫骨托16的孔48中时允许胫骨插件围绕纵向轴线258旋转。

在使用中，患者最初可以植入例如具有股骨部件12、胫骨托16和胫骨插件20的旋转平台整形外科假体。由于损伤、骨损失或患者移动性的其它退化，外科医生可确定现有的整形外科假体可能需要用铰接式整形外科假体替换。为此，外科医生可以在膝关节周围的区域打开患者的软组织。然后，外科医生可以移除现有整形外科假体的一些或所有部件，外科准备患者的骨骼以接纳新的股骨部件12、胫骨托16、胫骨插件20和模块化插件22，然后将这些部件植入患者关节中。

在一些手术中，外科医生可以选择移除胫骨插件18并将现有植入的股骨部件12和胫骨托16中的一者或两者留在患者关节中。外科医生可以进行试验减少以选择适当尺寸的模块化插件22和胫骨插件20。为了将胫骨插件20附接到胫骨托16，外科医生可以将插件20的细长杆54与胫骨托16的孔48对准，并且将杆54的远侧尖端推进到孔48中以使平台52与托盘16的基部36接合。为了将模块化插件22联接到胫骨插件20，外科医生可以将模块化插件22的躯干144与胫骨插件20的孔68对准，并将躯干144的远侧尖端推进到孔68中以使模块化插件22坐置在胫骨插件20上。

为了将模块化插件22联接到股骨部件12，外科医生可以将模块化插件22的支架132的保持凸缘102推进到限定在股骨部件12的后凸轮90中的凹槽100中，如图12所示。外科医生还可以将孔190与股骨部件12的通道116对准，并使紧固件192的细长轴202推进穿过孔190并进入通道116中。当紧固件192的头部200接合支架132时，支架132(以及因此模块化插件22)经由压接配合联接到限定通道116的壁部分118和轴202之间的股骨部件12。外科医生可以将插塞210附接到紧固件192的头部200，以形成图12中所示的铰接式整形外科假体。

当整形外科假体如图12所示延伸时，插塞210接合模块化插件22的脊部142的前表面，并且股骨髁28接合胫骨插件20的近侧表面60,62。当膝关节从伸展移动到屈曲时，股骨部件12枢转到延伸穿过铰链销164的轴线176的上方。当股骨部件12枢转时，股骨髁的表面几何形状使得模块化插件22在图12中的箭头280所示的方向上向上推进，同时胫骨插件20保持与胫骨托16接合。在完全屈曲时，后凸轮90定位在模块化插件22中限定的凹口152中，其前表面94与模块化插件22的后表面150接合，从而防止进一步屈曲。应当理解，股骨部件12、胫骨插件20和模块化插件22被配置成在正常运动和使用整形外科假体期间围绕轴线58枢转，该轴线正交于铰链销轴线176延伸。

现在参见图14-17，示出了铰接式整形外科假体(下文称为假体310)的另一实施方案。整形外科膝关节假体310包括股骨部件312，其被配置为联接到患者股骨的远侧端部；胫骨托16，其被配置为联接到患者股骨的近侧端部；以及胫骨插件20，其被配置为与胫骨托16组装在一起。应当理解，假体310的胫骨插件和胫骨托与上面关于图1-13描述的胫骨插件和胫骨托相同，并且相同的附图标记将用于标识那些部件的特征。另外，假体310的其它部件的一些特征与上面关于图1-13描述的特征相同或相似，相同的附图标记将用于识别这些特征。如图14所示，假体310还包括模块化插件322，其被配置为将胫骨插件20联接到股骨部件312。

类似于股骨部件12，股骨部件312由植入级金属材料形成，例如钴铬。如图16所示，股骨部件312包括柱324，其被配置为植入患者股骨的远侧端部。柱24附接到主体326，该主体具有一对间隔开的外侧和内侧髁328。髁328包括相应的外侧和内侧髁表面330,332，其是凸形弯曲的。髁间窝334被限定在外侧和内侧髁28之间，并且其被定尺寸成容纳模块化插件322。

每个髁328包括侧壁380，该侧壁从相应的髁表面330,332向远侧延伸到基壁382。髁间窝334具有限定在侧壁380之间的宽度，其被定尺寸成容纳模块化插件322的近侧端部，如下文更详细地描述。基壁382包括后边缘384，该后边缘被定尺寸成容纳在限定于模块化插件322中的保持凹槽400中，也如下文更详细地描述。

开口110被限定在基壁382中，并且内壁112从开口110穿过柱324向近侧延伸到限定在柱的近侧端部中的开口114。内壁112和开口110,114限定了延伸穿过柱24的通道116。内壁112包括基本上光滑的远侧部分118，其连接到带螺纹的近侧部分120。

返回图14，模块化插件322包括细长杆430，该细长杆枢转地联接到支架432，该支架被定尺寸成定位在股骨部件312的髁间窝334中。细长杆430从远侧端部434延伸到近侧端部436，该远侧端部被定尺寸成定位在胫骨插件20的孔68中，该近侧端部被配置成联接到支架432。细长杆430具有纵向轴线440，当杆定位在孔68中时，该纵向轴线被定位成与胫骨插件20的纵向轴线58重合。

在例示性实施方案中，细长杆430具有脊部142，该脊部从近侧端部436向远侧延伸并且连接到从远侧端部434向近侧延伸的躯干444。躯干444具有圆柱形主体，如图14所示。细长杆130的脊部142具有圆柱形通道162(参见图17)，其被定尺寸成容纳铰链销164。模块化插件322还包括一对衬套166,168，其尺寸和形状被设定成定位在脊部142的通道162的任一端。通道174延伸穿过每个衬套166,168，其被定尺寸成容纳铰链销164的一端。通道162,174和铰链销164配合以限定旋转轴线176，当与模块化插件322组装时，股骨部件312围绕该旋转轴线进行关节运动。

如上所述，模块化插件322包括支架432，该支架被定尺寸成定位在股骨部件312的髁间窝334中。如图15所示，支架432包括基板480和从基板480向下延伸的一对臂182,184。臂182,184间隔开，使得被定尺寸成容纳细长杆430的脊部142的通道186限定在臂之间。臂182,184中的每一个还具有通向通道186的孔188。孔188对齐并且其被定尺寸成容纳衬套166,168的套管172。

如上所述，模块化插件322包括保持凹槽400，该保持凹槽被限定在基板480的后端和从基板480向外延伸的保持凸缘482之间。如图15所示，凸缘482包括从基板480向上延伸的臂484，以及从臂484的端部向前延伸的另一臂486。臂486与基板480间隔开，使得凹槽400限定在臂484,486和基板480之间。

模块化插件322还包括孔190，该孔在下上方向上延伸穿过基板180的前端。如上文参照图1-13所示，孔190被定尺寸成容纳紧固件192(参见图14)，该紧固件与凸缘102一起被配置成将模块化插件322联接到股骨部件312。

如上所述，支架432被定尺寸成定位在股骨部件312的髁间窝334中。在例示性实施方案中，支架432具有限定在基板480的侧壁之间的中间侧向宽度194。中间侧向宽度194小于或等于髁间窝334的宽度，以允许支架432插入凹口中。在例示性实施方案中，铰链销164延伸的长度等于中间侧向宽度194，使得其也可以插入凹口334中。

现在参见图17，外科医生可以将股骨部件312的保持边缘384推进到支架432的凹槽400中，以将模块化插件322联接到股骨部件312。外科医生还可将孔190与股骨部件312的通道116对准，并使紧固件192的细长轴202推进穿过孔190并进入通道116中。当紧固件192的头部200接合支架132时，支架132(以及因此模块化插件322)经由压接配合联接到限定通道116的壁部分118和轴202之间的股骨部件312。外科医生可以将插塞210附接到紧固件192的头部200，以形成图17中所示的铰接式整形外科假体。当整形外科假体如图17所示延伸时，插塞210接合模块化插件22的脊部142的前表面，并且股骨髁28接合胫骨插件20的近侧表面60,62(图17中未示出)。

现在参见图18，整形外科膝关节假体510的另一个实施方案包括若干与整形外科膝关节假体系统10相似的部件，这些部件用相同的附图标记表示。假体510包括模块化插件552，其被配置成将胫骨插件20联接到股骨部件554。在一些实施方案中，股骨部件554可以与股骨部件12相同。在其它实施方案中，股骨部件554不包括形成在后凸轮556的前表面中的凹槽。

模块化插件552包括联接到支架562的细长杆560。细长杆560被配置成插入胫骨插件20的平台52的孔68中并沿下上方向延伸。支架562铰接地附接到细长杆260的脊部564。支架562包括在内外方向上延伸并且被配置成容纳铰链销164的孔(未示出)。铰链销570延伸穿过细长杆560的脊部564中的开口(未示出)。在例示性实施方案中，一对衬套572定位在孔566中，使得铰链销570延伸穿过衬套572中的开口574。支架562相对于细长杆560绕铰链销570枢转。

支架562包括从支架562的后端582延伸的凸缘580。凸缘580包括从支架562的后端582延伸的后臂584。臂586从后臂584向下延伸。臂584,586形成凹口590。凸缘580被配置成联接到股骨部件554的后凸轮556，以将支架562至少部分地固定到股骨部件554。

孔600延伸穿过支架562的前端602。孔600被配置成容纳紧固件610，该紧固件延伸到股骨部件554的柱24中的通道116中。紧固件610横向于铰链销164延伸。在一些实施方案中，紧固件610是带螺纹螺钉，其拧入延伸穿过柱24的孔600中。在一些实施方案中，紧固件610是捕获的螺钉，其被捕获在支架662中并且允许旋转，使得捕获的螺钉可以拧入延伸穿过柱24的通道116中。在一些实施方案中，如上所述，插塞可以定位在紧固件610的端部612上。可以提供插塞以限制假体510的延伸。

下文所述和所示的本发明的示例性实施方案涵盖膝关节假体和膝关节组成部分，以及植入和重建膝关节的方法。对于本领域中的普通技术人员还将显而易见的是，下文所讨论的优选实施方案本质上为示例性的，并且可以在不脱离本发明的范围和实质的前提下重新构造。然而，为了清晰和准确，下文所述的示例性实施方案可包括任选步骤、方法和特征，普通技术人员应将其认识为不是要符合本发明的范围所要求的必需条件。

Claims (20)

1.一种整形外科假体，包括：

股骨部件，所述股骨部件被配置成联接到患者股骨的外科准备的远侧端部，所述股骨部件包括间隔开以限定髁间窝的一对髁，每个髁包括凸形弯曲的髁表面，

胫骨部件，所述胫骨部件包括被配置成联接到患者胫骨的外科准备的近侧端部的托盘和枢转地联接到所述托盘的平台，所述平台包括对应于所述股骨部件的所述凸形弯曲的髁表面的一对凹形弯曲表面和定位在所述凹形弯曲表面之间的近侧开口，以及

模块化插件，所述模块化插件被配置成选择性地联接到所述股骨部件，所述模块化插件包括支架，所述支架被定尺寸成定位在所述股骨部件的所述髁间窝中；细长杆，所述细长杆被定尺寸成容纳在所述胫骨部件的所述平台中限定的所述开口中；铰链销，所述铰链销将所述细长杆枢转地联接到所述支架；以及紧固件，所述紧固件被配置成将所述股骨部件固定到所述模块化插件的所述支架，

其中所述平台被配置成围绕沿下上方向延伸的第一轴线枢转，并且所述细长杆被配置成相对于所述支架和所述股骨部件围绕第二轴线枢转，所述第二轴线在内外方向上正交于所述第一轴线延伸。

2.根据权利要求1所述的整形外科假体，其中所述紧固件横向于所述铰链销延伸。

3. 根据权利要求1所述的整形外科假体，其中：

所述模块化插件的所述支架包括从所述细长杆偏置的孔，并且

所述紧固件被配置成延伸穿过所述孔以将所述模块化插件联接到所述股骨部件。

4. 根据权利要求3所述的整形外科假体，其中：

所述股骨部件包括与所述髁对相对定位的柱和延伸到所述柱中的通道，并且

所紧固件被配置成延伸到所述通道中。

5.根据权利要求3所述的整形外科假体，其中所述支架包括下表面和上表面，并且所述孔从所述下表面中的开口延伸到所述上表面中的开口。

6.根据权利要求1所述的整形外科假体，其中所述铰链销被定尺寸成定位在所述髁对之间的所述股骨部件的所述髁间窝中。

7.根据权利要求1所述的整形外科假体，还包括从所述模块化插件的所述支架延伸并且被配置成接合所述股骨部件的表面的凸缘。

8.根据权利要求7所述的整形外科假体，其中所述凸缘从所述支架的后端延伸。

9. 根据权利要求7所述的整形外科假体，其中：

所述股骨部件包括定位在所述髁间窝中的后凸轮，所述后凸轮包括前表面，所述前表面被配置成接合所述模块化插件的所述细长杆的后表面，并且

所述凸缘容纳在形成于所述股骨部件的所述后凸轮的所述前表面中的凹槽中。

10.根据权利要求7所述的整形外科假体，其中所述凸缘是第一凸缘，并且所述支架包括第二凸缘，所述第二凸缘从所述支架的近侧表面向上延伸到所述第一凸缘，所述第一凸缘与所述近侧表面偏置，使得通道被限定在所述第一凸缘、所述第二凸缘和所述近侧表面之间，所述通道被定尺寸成容纳所述股骨部件的一部分。

11.一种整形外科假体组件，包括：

股骨部件，所述股骨部件被配置成联接到患者股骨的外科准备的远侧端部，所述股骨部件包括一对间隔开以限定髁间窝的髁，每个髁包括凸形弯曲的髁表面，所述股骨部件还包括基部表面和从所述基部表面延伸的一对平面内侧壁，其中所述基部表面和所述内侧壁部分地限定所述髁间窝，

胫骨部件，所述胫骨部件包括被配置成联接到患者胫骨的外科准备的近侧端部的托盘和枢转地联接到所述托盘的平台，所述平台包括对应于所述股骨部件的所述凸形弯曲的髁表面的一对凹形弯曲表面和定位在所述凹形弯曲表面之间的近侧开口，以及

模块化插件，所述模块化插件被配置成选择性地联接到所述股骨部件，所述模块化插件包括支架，所述支架被定尺寸成定位在所述股骨部件的所述髁间窝中；细长杆，所述细长杆被定尺寸成容纳在所述胫骨部件的所述平台中限定的所述开口中；铰链销，所述铰链销将所述细长杆枢转地联接到所述支架，其中所述铰链销的长度小于所述股骨部件的所述内侧壁之间的距离，所述模块化插件还包括紧固件，所述紧固件被配置成将所述股骨部件固定到所述模块化插件的所述支架，

其中所述平台被配置成围绕沿下上方向延伸的第一轴线枢转，并且所述细长杆被配置成相对于所述支架和所述股骨部件围绕第二轴线枢转，所述第二轴线在内外方向上正交于所述第一轴线延伸。

12.根据权利要求11所述的组件，其中所述铰链销被定尺寸成定位在所述股骨部件的所述内侧壁之间。

13.根据权利要求11所述的组件，其中所述支架包括一对外侧壁，所述一对外侧壁间隔的距离小于所述股骨部件的所述内侧壁之间的距离。

14. 根据权利要求13所述的组件，其中：

所述股骨部件的所述内侧壁包括内侧壁和外侧壁，并且

所述支架的所述外侧壁包括内侧壁和外侧壁。

15.根据权利要求11所述的组件，其中所述紧固件横向于所述铰链销延伸。

16.根据权利要求15所述的组件，其中所述紧固件沿着相对于所述细长杆的下/上轴线成角度的轴线延伸。

17.根据权利要求11所述的组件，还包括从所述模块化插件的所述支架延伸并且被配置成接合所述股骨部件的表面的凸缘。

18.根据权利要求17所述的组件，其中所述凸缘从所述支架的后端延伸。

19.根据权利要求17所述的组件，其中所述凸缘容纳在形成于所述股骨部件的后凸轮的前表面中的凹槽中。

20.一种整形外科股骨部件，包括：

间隔开以限定髁间窝的一对髁，每个髁包括凸形弯曲的髁表面，

基部表面和从所述基部表面延伸的一对平面内侧壁，其中所述基部表面和所述内侧壁限定了部分地限定所述髁间窝的腔体，以及

定位在所述髁间窝中的后凸轮，和在所述后凸轮的前表面中形成的凹槽，

其中所述腔体被定尺寸成容纳模块化插件的支架，并且所述凹槽被配置成容纳所述模块化插件的凸缘。