CN110322942A - 一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质，其中护理文书的生成方法，包括以下步骤：构建若干护理记录模板表，所述每个护理记录模板表包括若干护理数据，所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入；构建若干护理文书，所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联；所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据，并根据自定义方式予以展示。本发明的实现方式既符合医护人员业务实际执行流程，又可以满足生成符合传统习惯的护理文书。

Description

一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质

技术领域

本发明属于医院临床护理信息化技术领域，涉及一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质。

背景技术

护理文书是医院医护人员在护理活动过程中，对护理对象病情观察和实施护理措施及结果等形成的文字、符号及图表资料的总称。它是护理工作的全面记录，是正确诊断、选择治疗和护理的科学依据，也体现了医院的医疗、护理质量、管理水平和护士业务素质，也是临床、教学、科研的重要资料。

目前在医院中对护理文书的表现形式，主要采取结构化表单的表现形式，一般包括体温单、护理记录单、评估单、医嘱单、病情记录单、护理交班报告等。传统的护理文书生成方式是采用纸质表单手抄填写方式，现代医院信息化发展建设以来，开始采用电子化的“纸质记录“翻版的表单计算机录入填写方式，但具体表单的表现形式依然没有发生较大变化。而且往往一份护理文书表单所要求的内容较为复杂，很多填写的护理措施内容和结果，也并不是同一时间发生并记录下来的，与护士的日常护理业务流程不符，所以导致护理人员需要从分散的多处原始记录，转录、转抄才能完成一份完整的护理文书表单内容。

虽然已经有一些信息化的手段方法如语音录入、词语联想录入等可以辅助护理人员在录入表单内容的过程环节中，提高输入信息的准确率和效率，但是实际业务执行过程中，都还是不可避免让护理人员集中大段时间去专门处理护理文书的填写。

发明内容

为改善和解决现有流程方法及技术中存在的不足，本发明提出一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质，提供一种更科学、效率更高，既符合医护人员业务实际执行流程，又可以满足生成符合传统习惯的护理文书表单表现形式材料的方案。

为达到上述目的，本发明采用的方案如下：

一种护理文书的生成方法，包括以下步骤：

构建若干护理记录模板表，所述每个护理记录模板表包括若干护理数据，所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入；

构建若干护理文书，所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联；所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据，并根据自定义方式予以展示。

在本发明的一个优选实施例中，所述自定义方式通过构建护理文书与所述护理记录模板表的数据关联关系进行；所述数据关联关系通过表达式执行引擎模块执行。

在本发明的一个优选实施例中，所述表达式执行引擎模块执行包括以下步骤：

对当前护理文书中关联的护理记录模板表进行数据记录匹配查询，筛选得出符合条件的护理记录数据；

检索出护理记录数据中与当前护理文书所需内容关键字段相同或等价的字段的具体内容值；

筛选并计算得出当前所述护理文书的具体内容。在本发明的一个优选实施例中，采用外部数据录入时，所述护理数据通过构建的数据输入视图样式予以展示、录入。

在本发明的一个优选实施例中，所述每个护理记录模板表中包括若干字段，所述字段至少包含与护理任务相关的护理具体内容字段。

在本发明的一个优选实施例中，所述每个护理任务对应至少一个以上的护理记录模板表。

本发明还提供一种护理文书生成的系统，包括：

护理数据输入模块，用于根据护理任务的数据输入视图，接收从外部对护理数据的输入；

数据存储模块，用于存储所述护理数据输入模块录入的护理数据、所述系统构建的预置数据存储结构、数据和/或关联关系规则、处理方式；

护理文书生成模块，用于接收护理文书生成的指令，从所述数据存储模块获取与所述护理文书匹配的数据结构关联关系，获取匹配的护理数据，并根据获取的所有数据生成护理文书具体内容。

在本发明的一个优选实施例中，还包括定义维护模块，用于预置和定义护理数据输入模块的数据输入视图形式；

以及数据存储模块的数据存储结构；

以及护理文书生成模块的数据结构关联关系、指令及处理方式。

在本发明的一个优选实施例中，还包括护理记录模板表模块，所述护理数据输入模块录入的护理数据，通过护理记录模板表模块进行存储和有序展示。

本发明还提供一种计算机可读存储介质，用于存储计算机程序，所述计算机程序被执行时实现以上所述的护理文书生成的方法。

本发明提供了一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质，具有以下增益效果：

通过将医院已经普遍采用的护理文书，拆解成为多个可依附于实际执行过程的护理任务的表单内容，通过建立对应的护理任务，在其执行过程中完成相应的护理记录模板表的填报生成，在最后使用时直接抽取组合相应技术数据快速生成护理文书。

该方案不仅是将一次性较大的数据转抄、录入工作量拆解为分时的小规模数据录入工作量，同时还提供了同一护理任务的记录结果数据，在多个多种护理记录模板表里继续重复利用的可能，减少了护士的重复数据录入工作量；

同时，该方案也保持了了医院护理文书数据格式及使用习惯的延续性，不会导致原来医护人员及行业的工作流程和习惯的突兀变化；

此外，将护理文书结果录入依附于护理文书执行过程中的方法实现，还进一步提高了护理结果数据录入的及时性和准确性，从流程上尽可能杜绝避免了护理工作执行人员，事后补录数据、忘录数据的带来的差错，提高了护理工作的质量，有利于提高医院护理管理的水平。

附图说明

下面将结合附图及实施例对本发明做进一步的说明：

图1为本发明提出一种护理文书的生成方法的流程图；

图2为本发明的第一实施例中，建立的护理任务、绑定对应护理记录模板表以及提交的任务结果数据记录样例的示意图；

图3为本发明的第一实施例中，护理文书（体温单）及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图；

图4为本发明的第一实施例中，护理文书（危重患者护理记录单）及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图；

图5为本发明的第二实施例中，建立护理记录模板表（大表）包含所有定义的护理任务结果字段的结构示意图；

图6为本发明的第二实施例中，建立的护理任务、绑定对应护理记录模板表以及提交的任务结果数据记录样例的示意图；

图7为本发明的第二实施例中，护理文书（体温单）及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图；

图8为本发明的第二实施例中，护理文书（危重患者护理记录单）及与其关联的护理记录模板表的数据关联关系的示意图；

图9为一种护理文书的生成系统的结构示意图；

图10为一种护理文书的生成方法、系统的示范性应用场景的示意图。

具体实施方式

为了更好地理解本发明方案，下面将结合附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整的描述。所描述的实施例仅是本发明的一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造新劳动前提下所获得的所有其他实施例，均属于本发明的保护范围。

实施例1：

本发明的实施例提供了一种护理文书的生成方法，如图1所示，包括步骤：

S1、定义建立护理任务及护理任务结果数据输入视图，为任务建立并绑定护理记录模板表，用于存储任务结果数据；

在本发明的应用过程中，护理任务及护理任务结果数据输入视图的定义，优先要以符合医护人员实际业务执行情况的“完成一次诊疗护理行为”为划分边界原则，结果数据输入视图由一个或多个字段组成，形成一个该护理任务的结果记录界面，

比如：一次常规的体征检测护理工作任务，包括测量某患者的体温、脉搏、呼吸、血压并记录结果，则定义该任务在辅助护士工作的信息化设备上呈现的数据输入视图为“体温值、脉搏、呼吸、血压”，以方便其任务执行过程中或完成时能即时方便地录入结果数据；

另一次护理巡视工作，记录某患者的大便次数、液体出量、病情观察及护理措施效果总结，则定义该任务在辅助护士工作的信息化设备上呈现的数据输入视图为“大便次数、液体出量及内容、病情观察及护理措施效果总结”，以方便其任务执行过程中或完成时能即时方便地录入结果数据。

同时，在护理信息系统中，为任务创建绑定护理记录模板表，后续护士执行任务时，根据护理任务结果数据输入视图提交的结果记录，将被存储在对应绑定的护理记录模板表中。

作为一种可选的方案，为一个护理任务创建并绑定一个或多个护理记录模板表，所绑定的护理记录模板表仅主要满足对应护理任务的结果内容字段的存储管理要求，且同一个护理记录模板表可以绑定到多个护理任务，满足不同护理任务中包含有相同护理内容的情况。

比如，如图2所示：常规患者体征检测任务，需要记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸；危重患者体征检测任务，需要记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸，以及神志、血氧饱和度、瞳孔大小、瞳孔反应；则创建“常规体征护理记录模板表”、“危重体征护理记录模板表”两个护理记录模板表，常规体征检查任务仅与“常规体征护理记录模板表”绑定，危重患者体征检查任务与“常规体征护理记录模板表”、“危重体征护理记录模板表”两个进行绑定。

作为另一种可选的方案，创建一个大护理记录模板表，将所有的护理任务结果数据输入视图中包含的字段类型，做同类合并后，都添加定义在该护理记录模板表内，每个护理任务都与该护理记录模板表绑定；每个护理任务执行结果提交到该表中生成一条护理记录时，仅记录填入护理任务结果数据输入视图包含的字段数据内容，其他非该任务包含的字段内容留空。

比如，如图6所示：一个常规患者体征检测任务完成，将记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸，护理任务结果提交到护理记录模板表中时，该条数据记录仅填入体温、血压、脉搏、呼吸字段的数据，其他字段内容留空；危重患者体征检测任务，需要记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸，以及神志、血氧饱和度、瞳孔大小、瞳孔反应，护理任务结果提交到护理记录模板表中时，该条数据记录仅填入体温、血压、脉搏、呼吸，以及神志、血氧饱和度、瞳孔大小、瞳孔反应字段的数据，其他字段内容留空。

进一步地，护理记录模板表中定义的字段，至少包含护理任务结果数据输入视图中包含的所有内容字段，同时还包含记录相关其他信息，如：患者基本ID信息、任务执行的时间信息等，辅助后续的护理文书生成，以及其他关联关系、规则的建立。同时，根据实际护理工作情况，护理任务结果数据输入视图中的字段内容，可以不是必填项，以适应实际工作要求。

、定义建立护理文书模板，且定义存储护理文书模板与护理任务的护理记录模板表间的数据关联关系及规则；

根据医院使用或需要的护理文书形式，定义建立护理文书模板，即其可视化的视图实现（用于界面呈现或纸质打印），并且定义和存储按模板生成该护理文书具体内容时，从哪些与其关联的护理记录模板表中抽取哪些需要的数据，诸如这样的关联关系和规则。

比如，如图3或图7所示：定义建立体温单的的护理文书模板的可视化样式，如果要生成某患者某时间段的体温单时，从对应护理记录模板表抽取其符合条件的体温数据，绘制体温曲线，抽取符合条件的脉搏数据，绘制脉搏曲线，等等；

进一步的，每种护理文书模板表与一个或多个护理记录模板表有关联关系，生成文书具体内容所需要的所有数据都来自于关联的护理记录模板表。

如果护理文书模板定义所需的护理工作结果数据，没有与现有的护理文书、护理记录模板表中有对应定义，则可转到步骤S1，进一步完善增加该数据字段在护理文书和护理记录模板表的定义和实现。

进一步的，护理文书模板与护理文书的护理记录模板表间的数据关联关系及规则，除了文书内容的数据来源关联关系，还包括对护理记录中抽取的关联数据进行过滤、整合、计算等处理得到最终数据的处理规则。

例如：体温单中，患者某天的“总入量”，等于该患者当天所有输液、输血等护理模板表中相关记录的液体量的累加总和；又例如，有多条符合预设时间范围阈值的护理记录数据，而文书中只需要采用一条作为数据来源，则可以过滤优选一条，或拼合成为一条护理记录记录。

、执行护理任务，按该任务结果数据输入视图填入数据内容提交，将输入的护理记录数据存储到任务绑定的护理记录模板表中；

根据S1步骤定义生成的护理任务，对应护士实际在医院的医护工作中每天各种护理工作。护士在进行护理工作过程中，通过随身的辅助性的电子设备终端（例如移动护士工作终端PDA）上，打开对应的护理任务结果数据输入视图，即时记录护理结果数据并提交到医院信息系统，生成一条护理记录数据，存储在对应护理任务绑定的护理记录模板表中。如果实际护理任务执行过程中某原因没有及时记录提交任务结果数据，则在任务完成后其他时间，尽快通过信息系统补录该任务的结果数据。

上述尽快补录的方式采用以下方式：系统提供一个护理任务管理模块，负责根据护理业务需要，制定护理执行计划，即生成护理任务待办列表，每个护理任务有计划执行时间；护士按照该待办列表执行护理任务，并打开对应的护理任务结果数据输入视图，即时记录护理结果数据，并允许标注完成该护理任务，提交到系统。

如果实际护理任务执行过程中某原因没有及时记录提交任务结果数据，则对应待办护理任务将不允许标注为完成状态。则护理任务管理模块在实际任务完成后其他时间，将提示护士进行补录该任务的结果数据，并标注该待办护理任务完成。

可选的，护理任务的执行和结果数据的输入提交，特别是涉及体征等数据采集类的护理任务，可以由程序或设备自动执行并采集结果数据，并按照护理任务结果数据输入视图要求提交给信息系统存储。例如：患者的常规体征检测任务，其体温、脉搏、血压等数据，由物联穿戴设备自动定时采集，提交到对应的护理记录模板表，生成一条护理记录数据；

S4、根据之前定义的护理文书模板与护理记录模板表内数据的关联关系及规则，抽取相关护理记录模板表中的需要的任务结果记录数据，生成指定护理文书模板的具体内容；

在需要生成具体的护理文书内容时，如对某患者的护理文书打印或归档时，先确定目标护理文书对应的患者ID，以及文书所要包含内容的时间范围值，然后根据之前定义的该护理文书模板与护理记录模板表内数据的关联关系，从关联的护理记录模板表中抽取相关护理记录数据，根据规则进行计算处理或直接引用，最后按照护理文书模板定义的视图方式，生成具体的护理文书内容。

如S2步骤所述，为护理文书模板中的每项具体护理结果内容，定义一个赋值表达式；所述赋值表达式，定义了对应数据内容的与护理记录模板表数据的关联关系和处理规则，一般由计算机数据库查询语句和/或运算符等组成，并且需要提供目标护理文书对应患者ID，以及生成文书具体内容所要求的时间段范围值等作为必要输入条件参数；

在S4步骤生成目标护理文书具体内容时，对文书模板中每个所需显示或用到的护理结果内容，由“表达式处理引擎“对其赋值表达式进行解析执行，并带入文书所要求对应的患者ID，以及生成文书具体内容所要求的时间段范围值等参数，得到执行最终结果值，并应用到目标文书内容的生成中；

进一步的，所述表达式执行引擎对赋值表达式的执行过程包括：通过数据库查询语句及输入的条件参数，对关联的护理记录模板表进行数据记录匹配查询，筛选得出符合条件的护理记录数据，并对数据记录中与当前文书所需内容关键字段相同或等价的字段的具体内容值，进行表达式所指定的其他运算规则处理后，得到最终的结果数据。

实施例2：

为进一步阐述本发明的方法，以下提供一种护理文书的生成方法的第一实施例：

首先，定义建立5个护理任务，“常规体征检查任务”、“危重体征检查任务”、“基础护理任务”、“输液医嘱执行任务”、“输血医嘱执行任务”，并定义其护理任务结果数据输入视图分别为：“常规体征检查任务”：体温、呼吸、脉搏、血压；

“危重体征检查任务”：体温、呼吸、脉搏、血压、神志、血氧饱和度、瞳孔大小、瞳孔反应；

“基础护理任务”：大便次数、出量、出量项目、护理类型、病情观察护理措施及效果；

“输液医嘱执行任务”：输液量、输液内容、输液途径；

“输血医嘱执行任务”：输血量、输血内容；

采用一个护理任务对应一个或多个护理记录模板表的方案，建立了5个护理记录模板表来对应存储这5个任务的执行结果记录数据，并绑定其与任务的对应关系，如图2所示。

其中，“危重患者体征检查任务”与“常规体征护理记录模板表”、“危重体征护理记录模板表”两个进行绑定，这种绑定满足了不同护理任务中包含有相同护理内容的情况，减少了冗余护理记录字段的重复建立以及带来的同一护理记录字段数据会存在多个表里的问题。

其次，定义和建立体温单（护理文书）与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，如图3中相应内容所示，包括：

按照体温单要求的时间范围和患者ID，抽取“常规体征护理记录模板表”里的符合条件的护理记录数据，根据各条记录的日期时间和对应字段的数据值，在体温单中对应坐标系中描画每条记录的体温、脉搏数据值对应点（如果该记录体温、脉搏字段有值）并连接折线，在体温单呼吸栏中，显示各时段呼吸次数值（如果该时段存在有多条符合条件记录且呼吸字段数据不为空，取第一条记录的呼吸数值，如果都没有相应记录或字段数据，留空），在体温单血压栏中，显示各时段血压数值（如果该时段存在有多条符合条件记录且血压字段数据不为空，取第一条记录的血压数值，如果都没有相应记录或字段数据，留空）；

按照体温单要求的时间范围和患者ID，抽取“基础护理记录模板表”里的符合条件的护理记录数据，根据各条记录的日期时间和对应字段的数据值，在体温单大便次数栏目中，显示各时段大便次数（如果该时段存在一条或多条符合条件记录且大便次数字段数据不为空，计算其累加值，如果都没有相应记录或字段数据，留空），在体温单总出量栏目中，显示各时段总出量值（如果该时段存在一条或多条符合条件记录且出量字段数据不为空，计算其累加值，如果都没有相应记录或字段数据，留空）；

按照体温单要求的时间范围和患者ID，抽取“输液护理记录模板表”和“输血护理记录模板表”里的符合条件的护理记录数据，根据各条记录的日期时间和对应字段的数据值，在体温单总入量栏目中，显示各时段总入量值（如果该时段存在一条或多条符合条件记录且“量ml”字段数据不为空，计算其累加值，如果都没有相应记录或字段数据，留空）；

定义和建立危重患者护理记录单（护理文书）与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，如图4中相应内容所示，包括：

按照危重患者护理记录单要求的时间范围和患者ID，抽取“常规体征护理记录模板表”、“危重体征护理记录模板表”、“基础护理记录模板表”、“输液护理记录模板表”、“输血护理记录模板表”里的符合条件的所有护理记录数据，然后依次填入“危重患者护理记录单”（每条护理记录对应填写一条文书表单记录，文书表单内每个字段在护理记录内有对应字段且有值的，则填入，在护理记录内没有对应字段或没有值的，则留空），然后对文书表单内填入生成的所有数据记录按日期时间升序进行重新排序。

然后，护士携带移动护理PDA设备辅助执行护理任务，在任务执行时按该任务结果数据输入视图填入数据内容提交，提交的护理记录数据存储到各任务绑定的护理记录模板表中，产生相关护理记录数据，以ID为001和002的患者的护理记录数据为例，如图2中相应内容所示。其中，输液和输血的护理任务记录中，“量ml、内容、途径”字段的部分将取自对应的医嘱内容，不需护士手动输入，护士仅确认其是否执行即可。

最后，护士在显示、打印或归档体温单及危重患者护理记录单时，先指定患者（确认患者ID）和文书内容的时间范围，例如，指定需要ID为001的患者2019年1月1日的体温单，确认生成，则系统或程序按照之前预定义和建立体温单与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，生成相应文书内容，如图3中相应内容所示；指定需要ID为002的患者2019年1月1日的危重患者护理记录单，确认生成，则系统或程序按照之前预定义和建立的危重患者护理记录单与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，生成相应文书内容，如图4中相应内容所示。

另提供一种护理文书的生成方法的第二实施例：

首先，定义建立5个护理任务，“常规体征检查任务”、“危重体征检查任务”、“基础护理任务”、“输液医嘱执行任务”、“输血医嘱执行任务”，并定义其护理任务结果数据输入视图分别为：“常规体征检查任务”：体温、呼吸、脉搏、血压；

“危重体征检查任务”：体温、呼吸、脉搏、血压、神志、血氧饱和度、瞳孔大小、瞳孔反应；

“基础护理任务”：大便次数、出量、出量项目、护理类型、病情观察护理措施及效果；

“输液医嘱执行任务”：输液量、输液内容、输液途径；

“输血医嘱执行任务”：输血量、输血内容；

上述护理任务可以在护理文书中进行体现。

采用多个护理任务对应一个护理记录模板表的方案，建立了1个“护理记录模板表”（大表）来对应存储这5个任务的执行结果记录数据，并绑定其与各任务的对应关系，该表中每条记录都包含有各护理任务结果数据输入视图所提供的字段，如图5、图6所示。

其次，定义和建立体温单（护理文书）与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，如图7中相应内容所示，包括：按照体温单要求的时间范围和患者ID，抽取“基础护理记录模板表”里的符合条件的护理记录数据，定义数据关联关系和规则（基本与第一实施例相同）。

定义和建立危重患者护理记录单（护理文书）与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，如图8中相应内容所示，包括：按照危重患者护理记录单要求的时间范围和患者ID，抽取“基础护理记录模板表”里的符合条件的护理记录数据，然后依次填入“危重患者护理记录单”（针对每条护理记录尝试生成一条文书表单记录：文书表单的每个字段若在该条护理记录内对应有字段值的则填入，没有对应字段值的则留空；若文书表单每个字段在该条护理记录内都没有对应值，则跳过该护理记录不新增生成新的文书表单记录），然后对文书表单内填入生成的所有数据记录按日期时间升序进行重新排序。

然后，护士携带移动护理PDA设备辅助执行护理任务，在任务执行时按该任务结果数据输入视图填入数据内容提交，提交的护理记录数据存储到各任务绑定的护理记录模板表（大表）中，产生相关护理记录数据，以ID为001和002的患者护理记录数据为例，如图6中相应内容所示。

最后，护士在显示、打印或归档体温单及危重患者护理记录单时，先指定患者（确认患者ID）和文书内容的时间范围，例如，指定需要ID为001的患者2019年1月1日的体温单，确认生成，则系统或程序按照之前预定义和建立体温单与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，生成相应文书内容，如图7中相应内容所示；指定需要ID为002的患者2019年1月1日的危重患者护理记录单，确认生成，则系统或程序按照之前预定义和建立的危重患者护理记录单与护理记录模板表间的数据关联关系及规则，生成相应文书内容，如图8中相应内容所示。

实施例3：

与实施例中一种护理文书的生成方法对应的，在本发明实施例的另一方面，还提供了一种护理文书的生成系统M100，用于对图1中的护理文书的生成方法的具体实现，如图9所示，包括：

字典定义维护模块M101，用于预置和定义维护用于护理文书生成的数据存储结构及其相关关联关系及实现，包括：定义维护护理任务及护理任务结果数据输入视图，定义维护建立护理记录模板表、护理文书模板表，定义维护护理任务与护理记录模板表的绑定关系，定义维护护理文书模板表与护理记录模板表的数据关联关系及规则，以及及文书的可视化视图实现。

护理数据输入模块M102，用于根据护理任务结果数据输入视图，从外部接收结果数据的输入，。

数据存储模块M103，用于存储来自于字典定义维护模块M101、护理数据输入模块M102所处理预置的或提交的内容，。

护理文书生成模块M104，用于接收护理文书生成的参数，从数据存储模块M103获取护理文书模板表与护理记录模板表的数据关联关系及规则，并据此进一步获取所需要的所有数据生成护理文书具体内容。

如图10所示，提供了一种护理文书的生成系统的示范性示例示意图：

护理信息系统管理维护人员通过终端PC连接护理信息系统服务器，进行相关的预置操作，如定义维护护理任务、护理任务结果数据输入视图、护理记录模板表、护理文书模板表，以及相关的绑定、数据关联关系、规则等，并存储在医院护理信息系统服务器中；护士执行护理任务，并通过随身的移动护士工作终端PDA，输入任务的结果数据，提交到护理信息系统服务器；当护士或其他人员需要查看某患者某个时间段的护理文书时，可通过PC连接护理信息系统服务器，根据预置护理文书相关的数据关联关系及规则，抽取护理记录数据生成具体的护理文书内容，然后查看归档或打印。

根据本发明的实施例，还提供一种计算机可读存储介质，上文所述方法和过程可以被实现为计算机软件程序，而存储承载在该计算机可读存储介质上，并被实施安装到具体的计算机或硬件设备中，执行本发明所述的方法和功能。

以上具体描述了本发明的示例性实施例，应可以理解的是，本发明不限于这里的描述方法、详细结果划分或实现方法，某些对象、模块名称和其功能划分也不构成对方法、方案本身的限定；本发明意图涵盖包含在权利要求主旨范围内的各种修改和等效设置。

Claims (9)

1.一种护理文书的生成方法，其特征在于，包括以下步骤：

构建若干护理记录模板表，所述每个护理记录模板表包括若干护理数据，所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入；

构建若干护理文书，所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联；所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据，并根据自定义方式予以展示。

2.根据权利要求1所述的一种护理文书的生成方法，其特征在于，所述自定义方式通过构建护理文书与所述护理记录模板表的数据关联关系进行；所述数据关联关系通过表达式执行引擎模块执行。

3.根据权利要求2所述的一种护理文书的生成方法，其特征在于，所述表达式执行引擎模块执行包括以下步骤：

对当前护理文书中关联的护理记录模板表进行数据记录匹配查询，筛选得出符合条件的护理记录数据；

检索出护理记录数据中与当前护理文书所需内容关键字段相同或等价的字段的具体内容值；

筛选并计算得出当前所述护理文书的具体内容；在本发明的一个优选实施例中，采用外部数据录入时，所述护理数据通过构建的数据输入视图样式予以展示、录入。

4.根据权利要求1所述的一种护理文书的生成方法，其特征在于，所述每个护理记录模板表中包括若干字段，所述字段至少包含与护理任务相关的护理具体内容字段。

5.根据权利要求1-4之一所述的一种护理文书的生成方法，其特征在于，所述每个护理任务对应至少一个的护理记录模板表。

6.一种护理文书生成的系统，其特征在于，包括：

护理数据输入模块，用于根据护理任务的数据输入视图，接收从外部对护理数据的输入；

数据存储模块，用于存储所述护理数据输入模块录入的护理数据、所述系统构建的预置数据存储结构、数据和/或关联关系规则、处理方式；

护理文书生成模块，用于接收护理文书生成的指令，从所述数据存储模块获取与所述护理文书匹配的数据结构关联关系，获取匹配的护理数据，并根据获取的所有数据生成护理文书具体内容。

7.根据权利要求6所述的一种护理文书生成的系统，其特征在于，包括：

还包括定义维护模块，用于预置和定义护理数据输入模块的数据输入视图形式；以及数据存储模块的数据存储结构；以及护理文书生成模块的数据结构关联关系、指令及处理方式。

8.根据权利要求7所述的一种护理文书生成的系统，其特征在于，包括：

还包括护理记录模板表模块，所述护理数据输入模块录入的护理数据，通过护理记录模板表模块进行存储和有序展示。

9.一种计算机可读存储介质，其特征在于，用于存储计算机程序，所述计算机程序被执行时实现如权利要求1-8之一所述的护理文书生成的方法。