CN107993725A - 一种护理记录单生成方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种护理记录单生成方法，所述方法包括：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；进行录入项目的自动填充；接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；输入一级强关联的录入项目；当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值；本发明能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。

Description

一种护理记录单生成方法

【技术领域】

本发明属于医疗信息技术领域，尤其涉及一种护理记录单生成方法。

【背景技术】

临床护士的日常工作主要分为两部分：医嘱执行和护理文书记录；而护理文书中，记录最多的就是护理记录单；现有的护理记录单的记录方式主要有两种：第一，纸质单据手工抄写；第二，电子表单手工录入。这两种方式存在以下缺点：其一，大量的手写或人工录入费时费事，繁重的记录工作既占据了护士大量宝贵的时间，在抄写和录入的过程中还极易出现错误；其二，护士在记录时，没有一定的参考知识，不利于护士业务知识的学习和工作能力的提升；其三，不便于医生及时获知病人病情变化情况；基于上述诸多问题，现在亟需一种新的护理记录单生成方法，能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。

【发明内容】

为了解决现有技术中的上述问题，本发明提出了一种护理记录单生成方法，该方法包括如下步骤：

步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；

步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；

在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；

在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；

步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；

基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息以进行提醒；

步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；

步骤5：当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值，将所述评估值插入并呈现在护理记录单的表单尾的录入项目中，并基于所述评估值确定是否进行预警。

进一步的，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息，具体的：所述检测规则描述了和录入项目相关的检测规则，所述检测规则包括：第一数值范围、第二数值范围、数值类型；如果所述录入项目的输入值不符合数值类型或不符合第二数值范围，则弹出提示窗口提示所述输入值不正确；如果所述录入项目的输入值不符合第一数值范围，则在指定录入项目中给出和所述录入项目的输入值相关的护理措施提示信息。

进一步的，所述第一数量的一级强关联的录入项目包括护理事件录入项目，提示录入项目，措施录入项目；当用户输入护理事件录入项目时，呈现和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，所述3个二级强相关的录入项目包括护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目；当用户输入护理类别录入项目后，将所述护理项录入项目的输入值限定在和所述护理类别录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，接受用户对所述护理项录入项目的输入，将所述护理要点和措施录入项目的输入值限定在和所述护理项录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理要点和措施录入项目；接受用户对所述所呈现的可选护理要点和措施录入项目的输入，并将用户所输入的护理要点和措施录入项目的输入值实时的写入措施录入项目的项目输入部分并实时呈现所述输入值；通过对措施录入项目的项目输入部分的内容进行补充完善，确定最终的更符合病人实际病情的护理要点和措施录入项目。

进一步的，呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，具体为：将所述一个或多个可选护理项按照用户使用习惯和/或患者最近护理情况排列显示，将用户习惯采用的可选护理项和/或患者近期采用的可选护理项排列在前面显示；通过这样的方式方便用户进行输入和选择。

进一步的，用户通过输入不同的护理事件录入项目，并输入和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，以不断的增加措施录入项目中的项目输入部分的内容；将用户输入的护理要点和措施录入项目的内容按照输入的先后顺序依次呈现在措施录入项目的输入部分；自动或者手工的将措施录入项目中呈现的信息重新组织在一起，组合成一段符合自然语言的流畅的文字。

进一步的，对于每个自动填充项目，基于所述用户输入计算和所述用户输入对应的自动填充信息，具体为：获取和所述自动填充项目对应的计算规则，基于所述用户输入和计算规则，计算和所述用户输入对应的自动填充信息；所述计算规则保存在计算规则文件中。

进一步的，步骤2还包括基于用户请求进行第三次填充；响应于用户请求，获取和所述用户请求对应的特定录入项目标识，基于所述特定录入项目标识查询自动填充规则以获取和所述特定录入项目对应的外部表单中的特定表单项，获取所述特定表单项的值，并将所述特定表单项的值填充到所述特定录入项目中；所述第三次填充用于在护理记录单的特定录入项目中插入外部表单中的特定表单项的值；所述特定录入项目和所述外部表单中的特定表单项相关联；所述关联关系保存在自动填充规则中；用户或者管理员可以对所述自动填充规则进行动态修改。

进一步的，所述第一和第二数量为预设值，第二数量小于第一数量。

进一步的，通过勾选或选中下列选项的方式输入护理事件录入项目、护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目。

进一步的，所述根据评估公式计算得到评估值，具体为：判断输入参数值是否同时不为空；当同时不为空时，基于公式(1)计算评估值EVA；

其中：pi为第i项输入参数值，f_i(pi)为第i项输入参数的评分函数，Wi为第i项输入参数的权重值；f_i(pi)根据医疗技术进展情况设置。

本发明的有益效果包括：能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。

【附图说明】

此处所说明的附图是用来提供对本发明的进一步理解，构成本申请的一部分，但并不构成对本发明的不当限定，在附图中：

图1是本发明的护理记录单生成方法的流程图。

图2是本发明的护理记录单使用方法的流程图。

图3是本发明的护理记录单的3个二级强相关的录入项目输入示意图。

图4是本发明的护理记录单的3个二级强相关的录入项目输入示意图。

【具体实施方式】

下面将结合附图以及具体实施例来详细说明本发明，其中的示意性实施例以及说明仅用来解释本发明，但并不作为对本发明的限定。

本发明所应用的一种护理记录单生成方法，所述方法包含下述步骤：

步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；

优选的：所述用户为医护人员，例如：护士；

优选的：基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，具体为：呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板名称及其简单描述；

优选的：在创建护理记录单后，加载和所述护理记录单对应的录入项目；在创建护理记录单后，设置所述护理记录单中的录入项目的初始值为默认值；所述默认值为0；

由于各科室护理记录单中要求记录的病人体征数据不同，配置不同的护理记录单模板；如产科护理记录单、神经外科护理记录单、通用护理记录单等；在创建护理记录单时，根据选择的模板不同，加载的录入项目也会有所不同；

护理记录单模板序列中保存所有的护理记录单模板；科室模板对应表中对应的保存科室及其对应的护理记录单模板的地址；所述护理记录单模板的地址为对应的护理记录单模板距离护理记录单模板序列头部地址的偏移地址；在科室模板对应表中一个科室对应一个或者多个护理记录单模板的地址；不同的科室可能对应相同的护理记录单模板；

优选的：根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单，具体为：通过科室查询科室模板对应表以获取其对应的护理记录单模板的地址，根据用户选择的护理记录单模板标识从所述对应的护理记录单模板的地址中获取所选择的护理记录单模板地址，将所述地址和护理记录单模板序列头部地址相加以获取绝对地址，基于所述绝对地址以获取所选择的护理记录单模板，将所述护理记录单模板进行实例化以创建护理记录单；

护理记录单模板中包含表单头、表单录入部分，表单尾；其中，表单头、表单录入部分，表单尾中分别包含一个或多个录入项目；所述录入项目包括项目说明部分和项目输入部分；优选的：所述输入部分为输入框、单选/多选框、下拉列表等；优选的：将所述用户输入的项目输入部分实时的呈现出来；

优选的：所述对应的护理记录单模板的地址为一个或多个；同一个科室可以对应多个护理记录单模板，方便同一科室根据需要选择；多个科室之间可以共享护理记录单模板，共享的方式很简单，不需要进行护理记录单模板的复制，只需要将地址保存在科室模板对应表中和科室对应的记录中即可；类似的，模板的修改和对应关系之间不关联，可以动态的进行模板和对应关系的分别修改；

步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；

在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；

优选的：所述用户标识为用户名；例如：医师名字；

基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充，具体为：基于所述科室标识和用户标识对表单头和表单尾中的录入项目进行填充；例如：护理记录单的填写者、执行科室的名称等；

在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；

优选的：所述触发项目和自动填充项目之间的关联关系由管理员、或医生设置；

基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充，具体为：每个触发项目和一个或者多个自动填充项目相关联，在用户对触发项目输入完毕后，查找和所述触发项目对应的自动填充项目，获取所述用户输入，对于每个自动填充项目，基于所述用户输入计算和所述用户输入对应的自动填充信息，并将所述自动填充信息填充到所述自动填充项目中；

对于每个自动填充项目，基于所述用户输入计算和所述用户输入对应的自动填充信息，具体为：获取和所述自动填充项目对应的计算规则，基于所述用户输入和计算规则，计算和所述用户输入对应的自动填充信息；所述计算规则保存在计算规则文件中；例如：将患者信息文件作为计算规则文件，当用户输入患者名字后，基于所述患者名字查询计算规则文件，获取患者年龄等自动填充信息填充到自动填充项目中；

例如：对于记录24小时出入量的病人，护理记录单中大量的记录工作是记录病人日常的出量和入量，以及每24小时对出入量进行一次汇总；这其中，入量主要来源于病人日常用药；系统在护士用药执行签名时，会自动将病人用药名称、剂量、用药时间、执行护士姓名自动带入护理记录单。

优选的：步骤2还包括基于用户请求进行第三次填充；响应于用户请求，获取和所述用户请求对应的特定录入项目标识，基于所述特定录入项目标识查询自动填充规则以获取和所述特定录入项目对应的外部表单中的特定表单项，获取所述特定表单项的值，并将所述特定表单项的值填充到所述特定录入项目中；所述第三次填充用于在护理记录单的特定录入项目中插入外部表单中的特定表单项的值；所述特定录入项目和所述外部表单中的特定表单项相关联；所述关联关系保存在自动填充规则中；用户或者管理员可以对所述自动填充规则进行动态修改；

例如：由于病人在院期间还会有其他评估表单，如跌倒评估单、疼痛评估单、压疮评估单等，因此系统定义了表单最后一次评分分值的数据引用，护士可以在创建护理记录单时，选择是否引用相关评估单数据引用，以便自动将分值引用到护理记录单中；

步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；

基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息；

如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息，具体的：所述检测规则描述了和录入项目相关的检测规则，所述检测规则包括：第一数值范围、第二数值范围、数值类型；如果所述录入项目的输入值不符合数值类型或不符合第二数值范围，则弹出提示窗口提示所述输入值不正确；如果所述录入项目的输入值不符合第一数值范围，则在指定录入项目中给出和所述录入项目的输入值相关的护理措施提示信息；优选的：所述指定录入项目为提示录入项目；

例如：温度超过38度，则在提示录入项目呈现的信息中给出降温处理的提示；如果温度为44度，则弹出提示框提示输入值不正确；

步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值(呈现的信息)之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；

优选的：所述第一和第二数量为预设值，第二数量小于第一数量；

优选的：所述第一数量的一级强关联的录入项目包括护理事件录入项目，提示录入项目，措施录入项目；当用户输入护理事件录入项目时，呈现和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，所述3个二级强相关的录入项目包括护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目；当用户输入护理类别录入项目后，将所述护理项录入项目的输入值限定在和所述护理类别录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，接受用户对所述护理项录入项目的输入，将所述护理要点和措施录入项目的输入值限定在和所述护理项录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理要点和措施录入项目；接受用户对所述所呈现的可选护理要点和措施录入项目的输入，并将用户所输入的护理要点和措施录入项目的输入值实时的写入措施录入项目的项目输入部分并实时呈现所述输入值；通过对措施录入项目的项目输入部分的内容进行补充完善，确定最终的更符合病人实际病情的护理要点和措施录入项目；

优选的：将所述3个二级强相关的录入项目在单独的窗口呈现；

呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，具体为：将所述一个或多个可选护理项按照用户使用习惯和/或患者最近护理情况排列显示，将用户习惯采用的可选护理项和/或患者近期采用的可选护理项排列在前面显示；通过这样的方式方便用户进行输入和选择；

呈现所述相关范围内的所有可选护理要点和措施录入项目，具体为：将所述一个或多个可选护理要点和措施录入项目按照用户使用习惯和/或患者最近护理情况排列显示，将用户习惯采用的可选护理要点和措施录入项目和/或患者近期采用的可选护理要点和措施录入项目排列在前面显示；通过这样的方式方便用户进行输入和选择；

优选的：用户可以通过输入不同的护理事件录入项目，并输入和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，以不断的增加措施录入项目中的项目输入部分的内容；将用户输入的护理要点和措施录入项目的内容按照输入的先后顺序依次呈现在措施录入项目的输入部分；自动或者手工的将措施录入项目中呈现的信息(输入部分的信息)重新组织在一起，组合成一段符合自然语言的流畅的文字；

所述手工的重新组织，具体为：接收用户对措施录入项目呈现信息的编辑以对措施录入项目呈现信息进行补充完善和顺序调整；

优选的：通过勾选或选中下列选项的方式输入护理事件录入项目、护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目；

优选的：将和所述护理事件录入项目的输入值相关的所有护理要点和护理措施呈现的独立的窗口中，接受用户在所述独立窗口中进行护理要点和护理措施的输入；

优选的：当所述一级强关联和二级强相关的录入项目不能满足护士临床工作需求时，管理员通过修改和所述强关联的录入项目对应的可选护理项和可选护理要点录入项目以对不适用的可选护理项和可选护理要点录入项目进行调整；管理员还通过修改护理记录单模板以增加、修改强关联的录入项目及其关联关系；

步骤5：当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值，将所述评估值插入并呈现在护理记录单的表单尾的录入项目中，并基于所述评估值确定是否进行预警；

基于所述护理记录单生成评估值，具体为：从所述护理记录单中获取输入参数值，根据评估公式计算得到评估值；

所述从所述护理记录单中获取输入参数值，具体为：获取护理记录单中的预设录入项目的值作为输入参数值；例如：获取意识、体温、呼吸、血压、血氧饱和度、心率六项录入项目的录入项目值；所述预设录入项目可以动态设置以获取所需要的评估值；

优选的：所述录入项目的值为项目输入部分的值；

所述根据评估公式计算得到评估值，具体为：判断输入参数值是否同时不为空；当同时不为空时，基于公式(1)计算评估值EVA；

其中：pi为第i项输入参数值，f_i(pi)为第i项输入参数的评分函数，Wi为第i项输入参数的权重值；f_i(pi)根据医疗技术进展情况设置；

所述基于所述评估值确定是否进行预警，具体为：确定所述评估值是否大于预警阈值，如果是，则向主管大夫发送预警消息；所述预警消息中包含患者名和评估值大小；例如：当评估值大于等于4分时，系统会自动发送短信给病人管床医生，通知医生关注病人病情；

优选的：所述预警阈值为预设值；

步骤6：针对每个患者，在预设周期到达时获取入量总量和出量总量；具体的：针对每个患者，在预设周期到达时，获取所述周期内针对所述患者的所有护理记录单，获取其中所有入量数据和出量数据，对每项入量数据和出量数据进行单位转换后求和，以得到入量总量和出量总量，并将所述入量总量和出量总量和预设周期相关联的保存在和所属患者相关的出入量记录表中；当所述入量总量和出量总量出现异常时进行预警；

所述预设周期和患者相关联，每个患者对应的预设周期不同；所述对应关系可以进行动态修改，从而保证对于重点患者进行重点关注，反之亦然；

优选的：所述预设周期根据医嘱设置；

优选的：将所述入量总量和出量总量插入并呈现在护理记录单表单尾中；

例如：对于记24小时入量的病人，由于药品医嘱的单位比较多，如有ml、g、mg、U等，而出入量汇总的总量，最终是以“ml”为单位的，因此无法将这些非ml单位的数值直接进行求和计算。系统根据药品设定的规格，将非ml的数值转换成以ml为单位的数值，然后再进行总量求和计算，保证了自动汇总数据的准确性；

以上所述仅是本发明的较佳实施方式，故凡依本发明专利申请范围所述的构造、特征及原理所做的等效变化或修饰，均包括于本发明专利申请范围内。

Claims (10)

1.一种护理记录单生成方法，其特征在于，该方法包括如下步骤：

步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；

步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；

在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；

在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；

步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；

基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息以进行提醒；

步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；

步骤5：当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值，将所述评估值插入并呈现在护理记录单的表单尾的录入项目中，并基于所述评估值确定是否进行预警。

2.根据权利要求1所述的护理记录单生成方法，其特征在于，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息，具体的：所述检测规则描述了和录入项目相关的检测规则，所述检测规则包括：第一数值范围、第二数值范围、数值类型；如果所述录入项目的输入值不符合数值类型或不符合第二数值范围，则弹出提示窗口提示所述输入值不正确；如果所述录入项目的输入值不符合第一数值范围，则在指定录入项目中给出和所述录入项目的输入值相关的护理措施提示信息。

3.根据权利要求2所述的护理记录单生成方法，其特征在于，所述第一数量的一级强关联的录入项目包括护理事件录入项目，提示录入项目，措施录入项目；当用户输入护理事件录入项目时，呈现和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，所述3个二级强相关的录入项目包括护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目；当用户输入护理类别录入项目后，将所述护理项录入项目的输入值限定在和所述护理类别录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，接受用户对所述护理项录入项目的输入，将所述护理要点和措施录入项目的输入值限定在和所述护理项录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理要点和措施录入项目；接受用户对所述所呈现的可选护理要点和措施录入项目的输入，并将用户所输入的护理要点和措施录入项目的输入值实时的写入措施录入项目的项目输入部分并实时呈现所述输入值；通过对措施录入项目的项目输入部分的内容进行补充完善，确定最终的更符合病人实际病情的护理要点和措施录入项目。

4.根据权利要求3所述的护理记录单生成方法，其特征在于，呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，具体为：将所述一个或多个可选护理项按照用户使用习惯和/或患者最近护理情况排列显示，将用户习惯采用的可选护理项和/或患者近期采用的可选护理项排列在前面显示；通过这样的方式方便用户进行输入和选择。

5.根据权利要求4所述的护理记录单生成方法，其特征在于，用户通过输入不同的护理事件录入项目，并输入和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，以不断的增加措施录入项目中的项目输入部分的内容；将用户输入的护理要点和措施录入项目的内容按照输入的先后顺序依次呈现在措施录入项目的输入部分；自动或者手工的将措施录入项目中呈现的信息重新组织在一起，组合成一段符合自然语言的流畅的文字。

6.根据权利要求5所述的护理记录单生成方法，其特征在于，对于每个自动填充项目，基于所述用户输入计算和所述用户输入对应的自动填充信息，具体为：获取和所述自动填充项目对应的计算规则，基于所述用户输入和计算规则，计算和所述用户输入对应的自动填充信息；所述计算规则保存在计算规则文件中。

7.根据权利要求6所述的护理记录单生成方法，其特征在于，步骤2还包括基于用户请求进行第三次填充；响应于用户请求，获取和所述用户请求对应的特定录入项目标识，基于所述特定录入项目标识查询自动填充规则以获取和所述特定录入项目对应的外部表单中的特定表单项，获取所述特定表单项的值，并将所述特定表单项的值填充到所述特定录入项目中；所述第三次填充用于在护理记录单的特定录入项目中插入外部表单中的特定表单项的值；所述特定录入项目和所述外部表单中的特定表单项相关联；所述关联关系保存在自动填充规则中；用户或者管理员可以对所述自动填充规则进行动态修改。

8.根据权利要求7所述的护理记录单生成方法，其特征在于，所述第一和第二数量为预设值，第二数量小于第一数量。

9.根据权利要求8所述的护理记录单生成方法，其特征在于，通过勾选或选中下列选项的方式输入护理事件录入项目、护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目。

10.根据权利要求9所述的护理记录单生成方法，其特征在于，所述根据评估公式计算得到评估值，具体为：判断输入参数值是否同时不为空；当同时不为空时，基于公式(1)计算评估值EVA；

其中：pi为第i项输入参数值，f_i(pi)为第i项输入参数的评分函数，Wi为第i项输入参数的权重值；f_i(pi)根据医疗技术进展情况设置。