CN106951703A - 一种生成电子病历的系统及方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及电子病历技术领域，特指一种生成电子病历的系统及方法，标准模型引擎用于定制符合国家标准和卫计委各项标准的结构化标准电子病历信息模型；智能问诊引擎将标准模型转换为患者主动填写的结构化问诊模型；语义模型引擎将标准模型转换为符合医生语言和阅读习惯的自然语义病历模型；患者回答完结构化问诊模型的问题后系统自动将患者填写的主动病历转换为医生查看的语义病历。本发明解决标准化的问题；由患者端发起的主动电子病历系统，通过模拟问诊的形式，引导患者主动将现病史、既往史等信息录入系统，通过病人主动填写病历，节省医生看病时间，提高诊疗效率，对病历的填写通过模拟诊间的问诊方式完成，以创新的方式满足患者的实际需求。

Description

一种生成电子病历的系统及方法

技术领域

本发明涉及电子病历技术领域，特指一种生成电子病历的系统及方法。

背景技术

电子病历作为一种以数字化载体存储患者诊疗信息的技术手段，在医疗系统中已得到了较为广泛的应用。然而，在门诊过程中，由于患者多，医生单位诊疗时间短，医生在诊间将患者信息手动录入系统是不现实的。这样非但没有对患者信息进行采集，同时也降低了医生诊疗效率，而且由于电子病历模板形式过于僵化，医生无法有效使用电子病历中记录的信息，这也是一直以来门诊电子病历没有在医院充分使用起来的原因。

发明内容

为了解决这个问题，本发明提供了一种满足不同科室、病种、医生对信息采集模板的多样化要求，大大节省了医生的时间，提高诊疗效率的电子病历系统及生成方法。

本申请所提供的技术方案如下：

一种电子病历系统，包括标准模型引擎、智能问诊引擎、语义模型引擎；

通过标准模型引擎定制符合国标和卫标的标准电子病历模型；

通过语义模型引擎，将标准模型转换为符合医生语言和阅读系统的语义病历模型；

通过智能问诊引擎将标准模型转换为问诊模型，医生根据需要再次定制或者修改问题，完成标准模型信息多样化采集；

患者回答问诊模型，问诊模型以问答的方式将病历展示给患者，形成主动病历记录；

系统自动将患者填写的主动病历记录转换为供医生查看的语义病历记录。

进一步的，使用智能问诊引擎再次定制或者修改问题，包括添加问题或者删除问题或者修改问题名称和问题的选项或者配置问题的跳转规则。

进一步的，患者回答问诊模型，问诊模型以问题对话框或表单的形式的方式将病历展示给患者，形成主动病历记录。

进一步的，所述的病历系统还包括量表引擎，量表引擎用于定制患者主动填写的量表模型，选择创建简单类型的量表模型或者选择创建复杂类型的量表模型，或者通过导入的方式将手工制作的量表模型导入系统中；

作为优选的技术方案，量表引擎同时制定和调整量表的选项以及对应的分值，根据患者选择的答案计算出相应的分值以及对应的评估结果。

进一步的，所述的智能问诊引擎在问诊模型添加配置的量表模型，并根据患者回答问题的不同选项配置推送不同的量表。

进一步的，所述的智能问诊引擎根据患者在问诊对话框中选择的答案，将量表模型转换成量表问题对话框或表单的形式，患者在量表问题对话框或者表单中回答对应的量表问题，并形成量表记录。

一种电子病历生成方法，医生将欲获取的病历信息以符合国标和卫标数据格式及信息标准的形式加入标准模型中；

根据需要再次定制问题，包括添加问题或者删除问题或者修改问题名称和问题的选项或者配置问题的跳转规则，完成信息模板多样化采集；

患者以问答方式填写医生医生所需要的信息，形成主动病历记录。

进一步的，选择创建简单类型的量表模型或者选择创建复杂类型的量表模型，或者通过导入的方式将手工制作的量表模型导入系统中，定制患者主动填写的量表模型；

同时制定和调整量表的选项以及对应的分值，量表引擎根据患者选择的答案计算出相应的分值以及对应的评估结果。

进一步的，根据患者在问诊对话框中选择的答案，将量表模型转换成量表问题对话框或者表单，患者在量表问题对话框或表单中回答对应的量表问题，并形成量表记录。

进一步的，根据医生定义的语义模型将患者填写的主动病历转换为语义病历。

本发明的有益效果为：

1、解决标准化的问题，无论是使用已有标准还是在标准之上进行定制，都可以追溯到最终的标准，从而解决数据分析、统计以及集成过程中的差异化问题；

2、解决不同科室、病种、医生对信息采集模板的多样化要求，满足业务多样化的要求；

3、由患者端发起的主动电子病历系统，通过模拟问诊的形式，引导患者主动将现病史、既往史等信息录入系统，通过病人主动填写病历，节省医生看病时间，提高诊疗效率，病人对病历的填写通过模拟诊间的问诊方式完成，以创新的方式满足患者的实际需求；

4、通过模板的双向映射，对病人翻译成其看得懂的语言，对医生是使用的专业术语，实现数据的采集和共享，对患者病历的闭环管理，医生随时查看和跟踪患者的病历信息

5、同时通过语义映射，将患者录入的信息转换为医生需要的语义病历，大大节省了医生的时间，提高诊疗效率。

附图说明：

附图1为本发明实施例一公开的电子病历系统流程图；

附图2为本发明实施例二公开的电子病历系统流程图；

附图3为本发明病历问卷配置页面示意图；

附图4为本发明移动端转换的问答窗口示意图；

附图5为本发明语义病历示意图；

附图6为本发明新增标准量表示意图；

附图7为本发明量表配置示意图；

附图8为本发明移动端量表问答窗口示意图；

附图9为本发明医用端量表记录示意图。

具体实施方式：

为了使审查委员能对本发明之目的、特征及功能有更进一步了解，兹举较佳实施例并配合图式详细说明如下：

实施例一：请参阅图1所示，系为本实施例的流程示意图，该实施例具体步骤为：

步骤S11：通过标准模型引擎定制符合国标和卫标的标准电子病历模型；

步骤S12：通过智能问诊引擎将标准模型转换为问诊模型，医生在问诊模型上再次定制问题：包括添加问题、删除问题、修改问题名称和问题的选项，配置问题的跳转规则，添加对应的量表等。

通过智能问诊引擎将问诊模型转换成问诊对话框，问诊模型在移动终端上被解析为问答窗口，患者通过在问诊对话框中以回答问题的方式填写医生所需要的信息，并形成问诊病历记录。

步骤S13：通过语义模型引擎，将标准模型转换为符合医生语言和阅读系统的语义模型；

步骤S14：系统自动根据医生定义好的语义模型将患者填写的问诊病历转换为语义病历。

本实施例中，病人通过移动终端发送含有病人此次的就诊标识的预约请求，进一步获取该就诊标识所对应的医生的默认问卷模板标识（标准模型），并生成一份待填写的问卷，将待填写问卷发送给移动终端。

该问卷在移动终端上被解析为问答窗口，病人在问答窗口中回答完问题后，形成有答案的问卷。服务器接收并存储带有答案的问卷，获取并解析问题答案，并进一步获取该医生默认的语义模板。医生使用自定义模板的同时同步支持患者主动填写，将解析后的问题答案插入到语义模板中，把患者录入的信息转换为医生需要的语义病历，大大节省了医生的时间，提高诊疗效率。

智能问诊引擎支持的问诊模型定制界面，智能问诊引擎可以将标准模型中的某个数据项直接转换为一个问题。例如标准模型中的“患者性别”是一个下拉单选的数据项，选项值为男和女；智能问诊引擎可将该数据项直接转换为一个问题，问题的标题是：请问患者的性别是问题可选的答案为“男”、“女”。而且医生可以在系统自动转换的问诊模型上再次定制问题。

实施例二：请参阅图2所示，系为本实施例的流程示意图，本实施例在实施例一的基础上，将量表引擎与语义模型引擎、标准模型引擎、智能问诊引擎进行结合，提供一种将病历模型和量表模型在移动端转化为问答窗口的电子病历系统，所述系统可实现患者自己完成病历和量表填写的目的，并最终将病历和量表转换为便于医生查看的语言信息，不仅便于患者操作，使患者乐于接受病历填写，也节省医生大量的看病时间，提高诊疗效率。

该实施例具体步骤为：

步骤S21：通过标准模型引擎定制符合国标和卫标的标准电子病历模型；

步骤S22：通过智能问诊引擎将标准模型转换为问诊模型，医生在问诊模型上再次定制问题：包括添加问题、删除问题、修改问题名称和问题的选项，配置问题的跳转规则，添加对应的量表等。

通过智能问诊引擎将问诊模型转换成问诊对话框，问诊模型在移动终端上被解析为问答窗口，患者通过在问诊对话框中以回答问题的方式填写医生所需要的信息，并形成问诊病历记录。

步骤S23：通过语义模型引擎，将标准模型转换为符合医生语言和阅读系统的语义模型；

步骤S24：通过量表引擎定制需要患者主动填写的量表模型，医生可以选择创建简单类型的量表模型，也可以选择创建复杂类型的量表模型，医生还可以通过导入的方式将手工制作的量表模型导入到系统中。医生制定和调整量表的选项以及对应的分值，量表引擎可以根据患者选择的答案计算出相应的分值以及对应的评估结果。

步骤S25：医生通过智能问诊引擎在问诊模型中添加配置的量表模型，并根据患者回答问题的不同选项配置推送不同的量表。

智能问诊引擎根据患者在问诊对话框中选择的答案，将量表模型转换成量表问题对话框，患者在量表问题对话框中回答对应的量表问题，并形成主动病历。

步骤S26：系统自动根据医生定义好的语义模型将患者填写的问诊病历转换为语义病历。

本实施例中，系统进一步提供定义量表的工具，可以自由定制简单量表和复杂量表，可以自由定制量表选项的分值，量表的计算公式，以及量表的评估区间。

病人通过移动终端发送含有病人此次的就诊标识的预约请求，获取该就诊标识所对应的医生的默认问卷模板标识，并生成一份待填写的问卷，将待填写问卷发送给移动终端。

该问卷在移动终端上被解析为问答窗口，病人在问答窗口中回答完问题后，系统接受问诊病历记录后自动根据所回答问题的答案推送相应的量表。智能问诊引擎将量表转换成问答选项，病人按照问答选项填写完量表问题后，形成有答案的量表，服务器接收并存储带有答案的量表，解析量表答案，并计算量表结果，归入主动病历，展示至医生端。

本实施例将病历信息和量化的量表信息均配置在问诊路径中，并提供患者以问答的形式进行收集的模式，是一种通过模拟诊间的问诊方式，不仅实现病情状况量化，提高病情信息采集的准确度，而且节省医生看病时间，提高诊疗效率。

在本发明各个实施例中的各功能引擎可以集成在一个处理单元中，也可以是各个单元单独物理存在，也可两个或两个以上单元集成在一个单元中。上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用软件功能单元的形式实现。

所述功能引擎如果以软件功能单元的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个移动终端可读取存储介质中。因此，本发明的技术方案对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的全部或部分可以以软件产品的形式体现出来，该终端的软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得移动终端（智能手机、平板电脑、掌上电脑、手提电脑等）执行本发明各个实施例所述方法的全部或部分步骤。而前述的存储介质包括：U 盘、移动硬盘、只读存储器、随机存取存储器、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。

需要说明的是，对于前述的各方法实施例，都表述为一系列的动作组合，但是本领域技术人员应该知悉，本发明并不受所描述的动作顺序的限制，因为依据本发明，某些步骤可以采用其它顺序或者同时进行。另外，说明书中所描述的实施例均属于优选实施例，所涉及的动作或者功能引擎不一定都是本发明所必须的。

以上为对本发明所提供的一种电子病历系统及其生成方法的描述，对于本领域的一般技术人员，依据本发明实施例的思想，在具体实施方式及应用范围上做等效改变都落入本发明的保护范围，综上，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。

Claims (10)

1.一种电子病历系统，其特征在于：包括标准模型引擎、智能问诊引擎、语义模型引擎；

通过标准模型引擎定制符合国标和卫标的标准电子病历模型；

通过语义模型引擎，将标准模型转换为符合医生语言和阅读系统的语义病历模型；

通过智能问诊引擎将标准模型转换为问诊模型，医生可以根据需要再次定制或者修改问题，完成标准模型信息多样化采集；

患者回答问诊模型，问诊模型以问答的方式将病历展示给患者，形成主动病历记录；

系统自动将患者填写的主动病历记录转换为供医生查看的语义病历记录。

2.根据权利要求1所述的电子病历系统，其特征在于：使用智能问诊引擎再次定制或者修改问题，包括添加问题或者删除问题或者修改问题名称和问题的选项或者配置问题的跳转规则。

3.根据权利要求1所述的电子病历系统，其特征在于：患者回答问诊模型，问诊模型以问题对话框或表单的形式的方式将病历展示给患者，形成主动病历记录。

4.根据权利要求1所述的电子病历系统，其特征在于：所述的病历系统还包括量表引擎，量表引擎用于定制患者主动填写的量表模型，选择创建简单类型的量表模型或者选择创建复杂类型的量表模型，或者通过导入的方式将手工制作的量表模型导入系统中；

量表引擎同时制定和调整量表的选项以及对应的分值，根据患者选择的答案计算出相应的分值以及对应的评估结果。

5.根据权利要求1至4中任意一项所述的电子病历系统，其特征在于：所述的智能问诊引擎在问诊模型添加配置的量表模型，并根据患者回答问题的不同选项配置推送不同的量表。

6.根据权利要求1至4中任意一项所述所述的电子病历系统，其特征在于：所述的智能问诊引擎根据患者在问诊对话框中选择的答案，将量表模型转换成量表问题对话框或表单的形式，患者在量表问题对话框或者表单中回答对应的量表问题，并形成量表记录。

7.一种电子病历生成方法，其特征在于：

医生将欲获取的病历信息以符合国标和卫标数据格式及信息标准的形式加入标准模型中；

根据需要再次定制问题，包括添加问题或者删除问题或者修改问题名称和问题的选项或者配置问题的跳转规则，完成信息模板多样化采集；

患者以问答方式填写医生医生所需要的信息，形成主动病历记录。

8.根据权利要求7所述的病历生成方法，其特征在于：选择创建简单类型的量表模型或者选择创建复杂类型的量表模型，或者通过导入的方式将手工制作的量表模型导入系统中，定制患者主动填写的量表模型；

同时制定和调整量表的选项以及对应的分值，量表引擎根据患者选择的答案计算出相应的分值以及对应的评估结果。

9.根据权利要求8所述的病历生成方法，其特征在于：根据患者在问诊对话框中选择的答案，将量表模型转换成量表问题对话框或者表单，患者在量表问题对话框或表单中回答对应的量表问题，并形成量表记录。

10.根据权利要求7所述的病历生成方法，其特征在于：根据医生定义的语义模型将患者填写的主动病历转换为语义病历。