CN110167634B - 用于终止或解除心脏组织中的旋转电活动的设备 - Google Patents

Abstract

一种用于终止或解除心脏组织(3)中的旋转电活动(2)的设备(1)，所述设备(1)包括：电状态传感器，其被配置成用于感测心脏组织的至少一个电参数；电状态分析器(9)，其连接至电状态传感器(8)并且被配置成用于分析由电状态传感器(8)感测的所述至少一个电参数，以分析心脏组织(3)中的旋转电活动(2)；脉冲发生器(19)，其连接至电状态分析器(9)并且被配置成响应于电状态分析器分析出在心脏组织(3)中存在旋转电活动(2)而生成电脉冲；和脉冲施加器(20)，其连接至脉冲发生器(19)并且被配置成施加作为延伸穿过心脏组织(3)的电场脉冲的电脉冲。电脉冲包括旋转电活动终止或解除脉冲(28)和在旋转电活动终止或解除脉冲(28)之前的多个旋转电活动同步脉冲(27)。旋转电活动同步脉冲(27)以第一间歇(Tsync)提供，并且旋转电活动终止或解除脉冲(28)在所述多个旋转电活动同步脉冲(27)中的最后一个之后的第二间歇(Δt)处提供，所述第二间歇是第一间歇(Tsync)之一的0.7倍至1.2倍。由每个旋转电活动同步脉冲(27)引起的第一最大电场强度(FSsync)和通过每个旋转电活动同步脉冲(27)传递给心脏组织(3)的第一电脉冲能量(PEsync)中的至少一个相应地不大于由旋转电活动终止或解除脉冲(28)引起的第二最大电场强度(FStou)的82％或不大于通过旋转电活动终止或解除脉冲(28)传递给心脏组织(3)的第二电脉冲能量(PEtou)的67％。

Description

用于终止或解除心脏组织中的旋转电活动的设备

技术领域

本发明涉及一种用于终止或解除(unpin)心脏组织中的旋转电活动的设备。旋转电活动可以例如与心脏组织的被称为纤维性颤动的电状态相关联。电活动可以包括所谓的回卷波(scroll wave)。旋转电活动可以绕着心脏组织的多相性(inhomogeneity)旋转。心脏组织尤其可以是活的心脏。

更具体地，本发明涉及一种用于终止或解除心脏组织中的旋转电活动的设备，该设备包括：电状态传感器，其被配置成用于感测心脏组织的至少一个电参数；电状态分析器，其连接至电状态传感器并且被配置成用于分析由电状态传感器所感测的所述至少一个电参数，以用于心脏组织中的旋转电活动；脉冲发生器，其连接至电状态分析器并且被配置成响应于电状态分析器所分析出的在心脏组织中存在旋转电活动而生成电脉冲，其中，所述电脉冲包括旋转电活动终止或解除脉冲；以及脉冲施加器，其连接至脉冲发生器并且被配置成用于施加作为延伸穿过心脏组织的电场脉冲的电脉冲。

背景技术

WO2012/172027A2公开了一种用于终止生物组织的高频心律失常电状态的设备。该已知设备包括终止单元，所述终止单元根据代表生物组织的当前电状态的电信号确定至少一个主频率。从所述至少一个主频率，终止单元确定生物组织的当前电状态是否是高频心律失常电状态。此外，确定单元根据电信号确定优势度，所述优势度表示所述至少一个主频率在高频心律失常电状态中是如何占优势的。在优势度超过预定阈值的时间点，确定单元触发电脉冲发生器以根据所述至少一个主频率间歇地生成至少一串电脉冲。这些电脉冲通过连接至脉冲发生器的至少一个电极施加给生物组织。为了确定优势度，确定单元将主频率的电信号的强度与至少一个相邻频率的电信号的强度进行比较。电脉冲发生器以与用于通过提供电击的单个脉冲来除纤维性颤动的标准除纤维性颤动能量相比相对较低的电能生成电脉冲。电脉冲发生器以这样的时间间隔生成所述至少一串电脉冲的各个电脉冲：使得电脉冲以相位间隔光栅扫描由至少一个主频率限定的相位。为此，电脉冲发生器以下述时间间隔生成所述至少一串电脉冲的电脉冲：所述时间间隔相对于所述至少一个主频率的倒数值偏离所述至少一个主频率的倒数值的1/32至1/5。优选地，电脉冲的间歇超过主频率的倒数值。如果确定单元根据电信号确定出在施加第一串电脉冲之后生物组织仍然处于心律失常电状态，则电脉冲发生器生成比第一串电脉冲具有更高电压的另外一串电脉冲。只有当终止单元在预定数量的电脉冲串后确定出生物组织仍然处于心律失常电状态，电脉冲发生器才会生成具有标准心脏除纤维性颤动能量的单个电脉冲。

WO2011/139596A2公开了一种三阶段式心房复律治疗法。所述三阶段式心房复律治疗法的第一阶段具有至少两个且少于十个的双相心房复律脉冲，所述双相心房复律脉冲超过10V且低于100V并具有小于10毫秒的脉冲持续时间和20ms至50ms的脉冲耦合间隔，其中，第一阶段的总持续时间小于检测到的房性心律失常的两个周期长度并且以每个双相心房复律脉冲的能量小于0.1J在心室不应期内被传递，从而解除与房性心律失常关联的一个或更多个奇点。所述三阶段式心房复律治疗法的第二阶段有至少五个且少于十个的远场脉冲，所述远场脉冲小于心室远场激励阈值并具有大于5ms且小于20ms的脉冲持续时间，并且所述远场脉冲的脉冲耦合间隔是房性心律失常的周期长度的70％至90％，其中，第二阶段防止与房性心律失常关联的未被第一阶段解除的一个或多个奇点的再次固定(repin)。所述三阶段式心房复律治疗法的第三阶段具有至少五个且少于十个的近场脉冲，所述近场脉冲小于10V且具有大于0.2ms且小于5ms的脉冲持续时间，并且所述近场脉冲的脉冲耦合间隔是房性心律失常的周期长度的70％至90％，其中，第三阶段消除与房性心律失常关联的未被第一阶段解除的且被第二阶段阻止再次固定的一个或多个奇点。

US8,014,858B1公开了一种终止发生在人的心脏中的纤维性颤动的方法，该方法没有通过以大于约10Hz的速率向心脏施加下述电脉冲并终止电脉冲来施加冲击脉冲：所述电脉冲的峰值功率小于约100W，施加脉冲包括施加幅度小于约50mA的脉冲，由此施加和终止电脉冲的步骤实现心脏的除颤。在已知的方法中，感测心脏的运动，并且施加脉冲包括响应于感测的运动更改施加给心脏的至少一些脉冲的特征，并且在以大于约10赫兹的速率施加电脉冲的同时以大约1Hz的频率起搏心脏。

US 8,473,051 B1公开了一种通过传递多阶段心房复律治疗来治疗房性心律失常的方法。多阶段心房复律治疗的每个阶段包括脉冲持续时间为小于10毫秒的至少两个且少于十个大于10伏且小于500伏的心房复律脉冲，其中，每个脉冲包括多个子脉冲，所述子脉冲的子脉冲持续时间小于10毫秒并具有增大的、减小或恒定的幅度。

仍然需要一种用于终止或解除心脏组织中的旋转电活动的设备，这种设备以比已知设备更少的总电能向心脏组织施加电脉冲，但仍然能有效地终止或解除旋转电活动。

发明内容

本发明提供了一种用于终止或解除心脏组织中的旋转电活动的设备，该设备包括独立权利要求1的特征。从属权利要求限定了该设备的优选实施例。

根据本发明的设备包括：电状态传感器，其被配置成用于感测心脏组织的至少一个电参数；电状态分析器，其连接至电状态传感器并且被配置成用于针对心脏组织中的旋转电活动分析由电状态传感器感测的所述至少一个电参数；脉冲发生器，其连接至电状态分析器并且被配置成用于响应于电状态分析器分析出在心脏组织中存在旋转电活动而生成电脉冲；以及脉冲施加器，其连接至脉冲发生器并且被配置成用于施加作为延伸穿过心脏组织的电场脉冲的电脉冲。电脉冲包括一旋转电活动终止或解除脉冲以及在旋转电活动终止或解除脉冲之前的多个旋转电活动同步脉冲。旋转电活动同步脉冲以第一间歇提供，并且在所述多个旋转电活动同步脉冲中的最后一个之后以第二间歇提供电活动终止或解除脉冲，所述第二间歇是每个第一间歇的0.7倍至1.2倍。由每个旋转电活动同步脉冲引起的第一最大电场强度和通过每个旋转电活动同步脉冲传递给心脏组织的第一电脉冲能量中的至少一个不大于由旋转电活动终止或解除脉冲引起的第二最大电场强度的82％或不大于通过旋转电活动终止或解除脉冲传递给心脏组织的第二电脉冲能量的67％。

根据本发明的设备不会像根据WO2012/172027A2所描述的那样将单一个旋转电活动解除或同步脉冲分成间歇地传递的多个旋转电活动终止或解除脉冲以解除或终止不同相的旋转电活动。而是，心脏组织中的旋转电活动首先与多个旋转电活动同步脉冲同步，然后通过单一个旋转电活动终止或解除脉冲或通过两个旋转电活动终止或解除脉冲来终止或解除。第二旋转电活动终止或解除脉冲已经显著地增加了施加给心脏组织的总能量，以终止或解除旋转电活动。出于这个原因，三个或更多个单独的旋转电活动终止或解除脉冲的组并非是根据本发明的。由于旋转电活动同步脉冲具有较低的最大电场强度和/或较低的电脉冲能量，因而旋转电活动同步脉冲不像完全合适的旋转电活动终止或解除脉冲那样符合条件。然而，这确实不排除旋转电活动同步脉冲已经终止或解除任何弱的旋转电活动。然而，对于较强的旋转电活动，旋转电活动同步脉冲的强度可能不足以终止或解除它们。不过，对于这些较强的旋转电活动，旋转电活动同步脉冲能够引起某种同步，以使得它们易于通过随后的旋转电活动终止或解除脉冲而被容易地终止或解除。换句话说，由于旋转电活动同步脉冲的施加，不需要用多个旋转电活动来终止或解除脉冲来扫描相位。相反地，随后的单个旋转电活动终止或解除脉冲就足够了。

因此，与根据WO2012/172027A2的具有相等电场强度和相等电脉冲能量的多个旋转电活动终止或解除脉冲相比，可以大大减小施加给心脏组织以终止或解除旋转电活动的总能量，这是因为旋转电活动同步脉冲具有显著降低的最大电场强度和/或电脉冲能量。

特别地，通过每个旋转电活动同步脉冲传递给心脏组织的第一电脉冲能量不大于通过旋转电活动终止或解除脉冲传递给心脏组织的第二电脉冲能量的67％意味着第一电脉冲能量和第二电脉冲能量之比不大于约2:3。由于电能取决于电场强度的平方，因此由每个旋转电活动同步脉冲引起的第一最大电场强度不大于由旋转电活动终止或解除脉冲引起的第二最大电场强度的82％对于具有相同形状的旋转电活动同步脉冲和旋转电活动终止或解除脉冲意味着与第一和第二电脉冲能量上的标准是相同的(82％×82％＝67％)。

通过根据本发明的设备传递的最末旋转电活动终止或解除脉冲的第二最大电场强度和/或第二电脉冲能量可以与根据WO2012/172027A2所知晓的多个相同的旋转电活动终止或解除脉冲的每个脉冲是相同的。

在根据本发明的设备中，同一对电极可以既是电状态分析器的部件又是脉冲施加器。

通常，在旋转电活动终止或解除脉冲之前的多个旋转电活动同步脉冲的数量是至少5。通常，该数量在10到30的范围内。有些情况下该数量约是15到25。

通常，由每个旋转电活动同步脉冲引起的第一最大电场强度不大于由旋转电活动终止或解除脉冲引起的第二最大电场强度的71％或50％就足够了。在绝对意义上，由所有旋转电活动同步脉冲引起的第一最大电场强度可以在20V/m至300V/m的范围内。通常第一最大电场强度不超过200V/m。由每个旋转电活动同步脉冲引起的第一电场强度可以进一步是恒定的，即所有旋转电活动同步脉冲具有相同的第一电场强度。

通过每个旋转电活动同步脉冲传递给心脏组织的第一电脉冲能量优选地不大于通过旋转电活动终止或解除脉冲传递给心脏组织的第二电脉冲能量的50％或甚至不大于25％。在绝对意义上，通过每个旋转电活动同步脉冲传递给心脏组织的第一电脉冲能量可以在0.005J到20J的范围内。这个相当大的范围是由于下述事实：布置施加脉冲的电极所采用的几何方式可以强烈地变化。此外，通过每个旋转电活动同步脉冲传递给心脏组织的第一电脉冲能量可以是恒定的，即所有旋转电活动同步脉冲具有相同的第一电脉冲能量。

在根据本发明的设备中，电状态分析器可以被配置成用于分析由电状态传感器感测的所述至少一个电参数，以确定心脏组织中的旋转电活动的特征频率。然后，该设备的脉冲发生器可以配置成用于生成具有间歇的旋转电活动同步脉冲，该间歇小于特征频率的倒数值。此外，电状态分析器可以被配置成用于分析由电状态传感器感测的所述至少一个电参数，以确定作为心脏组织中的旋转电活动的特征频率的主频率。

优选地，脉冲发生器被配置成以下述间歇生成旋转电活动同步脉冲：所述间歇是特征频率的倒数值的0.6倍至特征频率的倒数值的0.9倍。

根据本发明的设备的脉冲施加器可以被配置成用于生成作为具有相同极性的单极电脉冲的旋转电活动同步脉冲并且生成作为双极电脉冲的旋转电活动终止或解除脉冲。作为双极电脉冲的旋转电活动终止或解除脉冲有利地避免了在相关程度上向心脏组织充电。然而，在旋转电活动终止或解除脉冲的第一部分期间所施加的电能可以是由整个旋转电活动终止或解除脉冲所施加的电能的60％或70％以上。旋转电活动同步脉冲也可以是双极的。但这通常不会带来任何额外的益处。旋转电活动终止或解除脉冲的第一部分可以具有与旋转电活动同步脉冲相同或相反的极性。然而，旋转电活动终止或解除脉冲的相对极性将会影响最后一个旋转电活动同步脉冲与施加旋转电活动终止或解除脉冲之间的最佳第二间歇。

由根据本发明的设备的脉冲发生器生成的电脉冲可以附加地包括间歇性的且跟随在旋转电活动终止或解除脉冲之后的多个抗心动过速起搏(ATP)脉冲，该间歇小于特征频率的倒数值。这种抗心动过速起搏脉冲可以通过具有标准ATP配置的已知双极电极局部施加并且它们将具有常规的ATP电脉冲能量，即具有比旋转电活动终止或解除脉冲的第二电脉冲能量以及比旋转电活动同步脉冲的第一电脉冲能量小得多的电脉冲能量。

根据本发明的设备的脉冲发生器还可以被配置成响应于电状态分析器分析出在施加电脉冲之后在心脏组织中仍然存在旋转电活动而生成另外的电脉冲。也即，该设备可以多于一次地尝试借助于多个电活动同步脉冲和随后的电旋转活动终止或解除脉冲来终止或解除旋转电活动。

根据本发明的设备的脉冲施加器可以被配置成作为在同一电极与同一反电极之间延伸的电场脉冲来施加所有的旋转电活动同步脉冲和旋转电活动终止或解除脉冲。这意味着所有电脉冲可以导致相同的电场方向。

本发明的有利改进由权利要求、说明书和附图得出。在说明书开头提到的特征以及多个特征的组合的优点仅用作示例并且可以替代地或累加地使用，而不需要根据本发明的实施例必须获得这些优点。在不改变所附权利要求限定的保护范围的情况下，以下属于原始申请和专利的公开：可以从附图中获得的进一步的特征，特别是从图示的设计和多个部件相对于彼此的尺寸所获得的进一步的特征以及从它们的相对布置和它们的操作连接所获得的进一步的特征。本发明的不同实施例的特征组合或独立于所引用的权利要求的不同权利要求的特征组合也是可能的并且对此是有动机的。这也涉及在单独的附图中示出的或在描述它们时提到的特征。这些特征也可以与不同权利要求的特征组合。此外，本发明的其它实施例可能不具有权利要求中提到的特征。

权利要求和说明书中提到的特征的数字应理解为覆盖该确切数字和比提及的数字更大的数字，而不必明确地使用副词“至少”。例如，如果提到一个脉冲，则应理解为存在恰好一个脉冲或存在两个脉冲或更多个脉冲。可以将附加特征添加到权利要求中列出的特征，或者这些特征可以是相应设备的仅有特征。

权利要求中包含的附图标记不限制由权利要求保护的主题的范围。它们的唯一功能是使权利要求更易于理解。

附图说明

在下文中，参考附图中所示的优选示例性实施例进一步解释和描述本发明。

图1是根据本发明的设备的示意图；

图2是流程图以示出本发明设备的操作；

图3示意性地示出根据第一实施例的由根据本发明的设备提供的电脉冲所施加的电能及其时间序列；并且

图4示意性地示出根据第二实施例的由根据本发明的设备提供的电脉冲所施加的电能及其时间序列；

图5示出心电图(ECG)的时间序列，其示出猪心脏中的心室纤维性颤动的成功终止；

图6示出猪心脏的实验数据，并将旋转电活动同步脉冲后施加的旋转电活动终止或解除脉冲的电压与根据WO2012/172027A2施加的多个旋转电活动终止或解除脉冲中的每个脉冲的电压进行比较；

图7示出兔心脏的实验数据，其对应于根据图6的实验。

具体实施方式

图1中示出的根据本发明的设备1被配置成用于终止或解除心脏组织3中的旋转电活动2。旋转电活动2在此通过围绕心脏组织3的多相性5旋转的圆形箭头4示意性示出。一对电极6、7提供电状态传感器8，所述电状态传感器感测心脏组织的至少一个电参数、例如电极6与电极7之间的电压。如果心脏组织3是活的心脏，则电极之一、例如电极6通常放置在心脏内，而另一个电极、例如电极7可放置在心脏外，甚至放置在包围心脏的胸腔之外。通过电状态分析器9分析由包括电极6和7的电状态传感器8所感测的电参数。电状态分析器9位于壳体10内。电极6和7通过外部线路11和12、设置在壳体10处的连接器13和14以及内部线路15和16连接至所述分析器。电状态分析器9分析由电状态传感器8感测的至少一个电参数以用于心脏组织3中的旋转电活动2。如果电状态分析器9分析出心脏组织3中存在旋转电活动2，则分析器确定旋转电活动2的特征频率并向脉冲发生器19发送控制信号17和18，所述控制信号表示心脏组织3中存在旋转电活动2并指示旋转电活动2的特征频率。然后，发生器19生成电脉冲，所述电脉冲通过电极6和7施加给心脏组织3，电极6和7此时充当脉冲施加器20以施加作为延伸穿过心脏组织3的电场脉冲的电脉冲。这些电脉冲包括多个旋转电活动同步脉冲以及跟随在旋转电活动同步脉冲之后的具有较高的最大电场强度和电脉冲能量的旋转电活动终止或解除脉冲。电极6和7是单极电极，它们可以以多种几何方式布置，并且它们可以被补充以附加的单极电极，所述附加的单极电极用于施加作为电场脉冲的旋转电活动同步脉冲和旋转电活动终止或解除脉冲。此外，脉冲施加器20可包括用于ATP的双极电极30，所述双极电极也连接至发生器20和心脏组织3。

根据图2的流程图示出了根据图1的设备1的操作。该流程图以感测心脏组织3的至少一个电参数的步骤21开始。在下一步骤22中，参数被分析电以确定是否存在旋转电活动。如果没有旋转电活动，则设备1的操作返回步骤21。如果存在旋转电活动2，则在步骤23中确定旋转电活动的特征频率fcharea。所述特征频率fcharea可以是旋转电活动2的主频率。

接下来，在步骤24中，设定将由脉冲发生器19生成的电脉冲的多种参数。这些参数包括：间歇Tsync，其被设定成小于主频率fcharea的倒数值；将由旋转电活动同步脉冲引起的最大场强FSsync；以及旋转电活动同步脉冲的脉冲能量PEsync。此外，最末旋转电活动同步脉冲与旋转电活动终止或解除脉冲之间的间歇Δt、旋转电活动终止或解除脉冲的最大场强FStou和电脉冲能量PEtou也被设定。在步骤25中，根据步骤24中所设定的参数生成旋转活动同步脉冲和旋转活动终止或解除脉冲。在步骤26中，将这些电脉冲施加给心脏组织3。然后，再次感测并分析心脏组织3的所述至少一个电参数以确定旋转电活动2的存在，即设备1的操作再次以步骤21和步骤22开始。

图3示出七个电活动同步脉冲27以及跟随在其后的单一个旋转电活动终止或解除脉冲28的与最大电场强度FSsync和FStou相关的电脉冲能量PEsync和PEtou。图3示出：对于所有的电活动同步脉冲27，电脉冲能量PEsync是相同的，并且旋转电活动同步脉冲27在时间t上均以相同的间歇Tsync分布。随后的旋转电活动终止或解除脉冲以间歇Δt提供，所述间歇Δt通常小于间歇Tsync。通常，间歇Δt是Tsync的0.7到1.2倍。另外，旋转电活动终止或解除脉冲28的电脉冲能量PEtou明显高于电脉冲能量PEsync。相应的最大电场强度FSsync和FStou也是如此。旋转电活动终止或解除脉冲28的最大场强FStou和脉冲能量均位于根据WO2012/172027A2的旋转电活动终止或解除脉冲的典型范围内。然而，根据本发明，由于旋转电活动终止或解除脉冲28之前的旋转电活动同步脉冲27所带来的旋转电活动的同步，单一个旋转活动终止或解除脉冲28就足够了。

图4在图3的基础上还示出了旋转活动终止或解除脉冲28之后跟随有多个抗心动过速起搏(ATP)脉冲29。抗心动过速起搏脉冲29由图1的双极电极30施加。抗心动过速起搏脉冲29被示出为以与旋转电活动同步脉冲27相同的时间间隔分布，但是具有比旋转电活动同步脉冲27的电脉冲能量PEsync小得多的电脉冲能量PEATP。此外，替代地，抗心动过速起搏脉冲29可以以与旋转电活动同步脉冲27不同的时间间隔提供。特别地，抗心动过速起搏脉冲29的参数可以被具体设定并且根据抗心动过速起搏领域的技术人员的普通知识来施加抗心动过速起搏脉冲29。

图5示出心电图(ECG)的时间序列，以示出在Langendorff灌流系统中在t＝6.1s处成功终止猪心脏中的心室纤维性颤动。该终止通过从t＝2s开始施加25个旋转电活动同步脉冲27以及一个旋转电活动终止或解除脉冲28来实现。旋转电活动终止或解除脉冲28的场强的大小与根据WO2012/172027A2在相同设置中终止心室纤维性颤动所需要的场强大小相当。旋转电活动同步脉冲的电场强度比旋转电活动终止或解除脉冲28的电场强度小11％。

图6示出用猪心脏进行的全心Langendorff灌流实验的数据以及通过本发明的设备所施加的旋转电活动终止或解除脉冲28的电压与根据WO2012/172027A2的旋转电活动终止或解除脉冲的电压的比较，其中，所述旋转电活动终止或解除脉冲是能以0.5的概率终止心室纤维性颤动所需的脉冲。由线连接的两个点对应于一次实验。在不同次实验之间所需的电压不同，但是一次实验中它们是相似的。由于旋转电活动同步脉冲具有低得多的电压，因此根据本发明的设备所施加的用于终止心室纤维性颤动的总能量显著低于根据WO2012/172027A2的设备所施加的总能量。

图7示出用兔心脏进行的全心Langendorff灌流实验的数据以及根据本发明的设备所施加的旋转电活动终止或解除脉冲的电压与根据WO2012/172027A2所施加的旋转电活动终止或解除脉冲的电压的比较，其中，所述旋转电活动终止或解除脉冲是能以0.5的概率终止心室纤维性颤动所需的脉冲。由线连接的两个点对应于一次实验。在不同次实验之间所需的电压不同，但是一次实验中它们是相似的。由于旋转电活动同步脉冲具有低得多的电压，因此根据本发明的设备所施加的总能量显著低于根据WO2012/172027A2的设备所施加的总能量。

附图标记列表

1               设备

2               旋转电活动

3               心脏组织

4               圆形箭头

5               多相性

6               电极

7               电极

8               电状态传感器

9               电状态分析器

10              壳体

11              外部线路

12              外部线路

13              连接器

14              连接器

15              内部线路

16              内部线路

17              电信号

18              电信号

19              发生器

20              脉冲施加器

21              感测步骤

22              分析步骤

23              确定步骤

24              设定步骤

25              生成步骤

26              施加步骤

27              旋转电活动同步脉冲

28              旋转电活动终止或解除脉冲

29              抗心动过速起搏脉冲

30              双极电极

Tsync           旋转电活动同步脉冲27的间歇

FSsync          由旋转电活动同步脉冲27引起的最大电场强度

PEsync          旋转电活动同步脉冲27的脉冲能量

Δt             最后一个旋转电活动同步脉冲27与跟随在其后的旋转电活动                        终止或解除脉冲28之间的时间间隔

FStou           旋转电活动终止或解除脉冲28的最大场强

PEtou           旋转电活动终止或解除脉冲28的脉冲能量

t               时间

FS              场强

PE              脉冲能量

PEATP           抗心动过速起搏脉冲29的脉冲能量

Fcharea         旋转电活动2的特征频率

Claims (15)

1.一种用于终止或解除心脏组织(3)中的旋转电活动(2)的设备(1)，所述设备(1)包括：

-电状态传感器，其被配置成用于感测心脏组织的至少一个电参数；

-电状态分析器(9)，其连接至电状态传感器(8)并且被配置成用于针对心脏组织(3)中的旋转电活动(2)分析由电状态传感器(8)感测的所述至少一个电参数；

-脉冲发生器(19)，其连接至电状态分析器(9)并且被配置成响应于电状态分析器分析出在心脏组织(3)中存在旋转电活动(2)而生成电脉冲，所述电脉冲包括旋转电活动终止或解除脉冲(28)；和

-脉冲施加器(20)，其连接至脉冲发生器(19)并且被配置成施加呈现延伸穿过心脏组织(3)的电场脉冲的形式的电脉冲；

其特征在于，

-所述电脉冲包括在旋转电活动终止或解除脉冲(28)之前的多个旋转电活动同步脉冲(27)，

-其中，旋转电活动同步脉冲(27)以第一间歇(Tsync)提供，并且旋转电活动终止或解除脉冲(28)在所述多个旋转电活动同步脉冲(27)中的最后一个之后的第二间歇(Δt)处提供，所述第二间歇是第一间歇(Tsync)之一的0.7倍至1.2倍，并且

-其中，

-由每个旋转电活动同步脉冲(27)引起的第一最大电场强度(FSsync)不大于由旋转电活动终止或解除脉冲(28)引起的第二最大电场强度(FStou)的82％；和/或

-通过每个旋转电活动同步脉冲(27)传递给心脏组织(3)的第一电脉冲能量(PEsync)不大于通过旋转电活动终止或解除脉冲(28)传递给心脏组织(3)的第二电脉冲能量(PEtou)的67％。

2.根据权利要求1所述的设备(1)，其特征在于，在旋转电活动终止或解除脉冲(28)之前的旋转电活动同步脉冲(27)的数量至少为5。

3.根据权利要求2所述的设备(1)，其特征在于，在旋转电活动终止或解除脉冲(28)之前的旋转电活动同步脉冲(27)的数量是10至30。

4.根据前述权利要求中任一项所述的设备(1)，其特征在于，由每个旋转电活动同步脉冲(27)引起的第一最大电场强度(FSsync)不大于由旋转电活动终止或解除脉冲(28)引起的第二最大电场强度(FStou)的71％或50％。

5.根据权利要求1-3中任一项所述的设备(1)，其特征在于，由每个旋转电活动同步脉冲(27)引起的第一最大电场强度(FSsync)是20V/m至200V/m。

6.根据权利要求1-3中任一项所述的设备(1)，其特征在于，由每个旋转电活动同步脉冲(27)引起的第一最大电场强度(FSsync)是恒定的。

7.根据权利要求1-3中任一项所述的设备(1)，其特征在于，通过每个旋转电活动同步脉冲(27)传递给心脏组织(3)的第一电脉冲能量(PEsync)不大于通过旋转电活动终止或解除脉冲(28)传递给心脏组织(3)的第二电脉冲能量(PEtou)的50％或25％。

8.根据权利要求1-3中任一项所述的设备(1)，其特征在于，通过每个旋转电活动同步脉冲(27)传递给心脏组织(3)的第一电脉冲能量(PEsync)是恒定的。

9.根据权利要求1-3中任一项所述的设备(1)，其特征在于，所述电状态分析器(9)被配置成用于针对心脏组织(3)中的旋转电活动(2)的特征频率fcharea分析由所述电状态传感器(8)感测的所述至少一个电参数，并且脉冲发生器(19)被配置成以T<1/(fcharea)的间歇生成旋转电活动同步脉冲(27)。

10.根据权利要求9所述的设备(1)，其特征在于，所述电状态分析器(9)被配置成用于针对作为心脏组织(3)中的旋转电活动(2)的特征频率fcharea的主频率分析由所述电状态传感器(8)感测的所述至少一个电参数。

11.根据权利要求9所述的设备(1)，其特征在于，所述脉冲发生器(19)被配置成以0.6×1/(fcharea)<T<0.9×1/(fcharea)的间歇生成旋转电活动同步脉冲(27)。

12.根据权利要求9所述的设备(1)，其特征在于，所述电脉冲包括旋转电活动终止或解除脉冲(28)之后的间歇为T<1/(fcharea)的多个抗心动过速起搏脉冲(29)。

13.根据权利要求9所述的设备(1)，其特征在于，所述脉冲施加器(20)包括连接至所述脉冲发生器(19)并被配置成用于向心脏组织施加抗心动过速起搏脉冲(29)的单独的双极电极(30)。

14.根据权利要求1-3、11-13中任一项所述的设备(1)，其特征在于，所述脉冲发生器(19)被配置成响应于所述电状态分析器(9)分析出在施加电脉冲后在心脏组织(3)中仍存在旋转电活动(2)而生成另外的电脉冲。

15.根据权利要求1-3、11-13中任一项所述的设备(1)，其特征在于，所述脉冲施加器(20)被配置成以同一电极与同一配对电极之间延伸的电场脉冲的形式施加旋转电活动同步脉冲(27)和旋转电活动终止或解除脉冲(28)中的全部。

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