CN110035703B - 用于拉伸皮肤的器械 - Google Patents

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Abstract

一种用于拉伸皮肤的器械，其具有：细长的尺寸稳定的引导件(10)，布置在所述引导件(10)上的至少两个模块(18，24，44)，以及用于固定到皮肤上的锚固装置，其中，所述模块(24)中的至少一个和所述引导件(10)可在其纵向方向上相对于彼此移动，其中，止回装置在移动方向上允许该移动并且在相反的止动方向上阻止该移动，并且其中，所述止回装置针对所述移动方向和所述止动方向是可反转的。

Description

用于拉伸皮肤的器械
技术领域
本发明涉及一种用于拉伸皮肤的器械。
背景技术
为了闭合大面积皮肤缺陷，已知尤其是在伤口边缘区域中拉伸皮肤(SkinStretching)，以便将伤口边缘拉向彼此。由于在限定的时间段内作用在皮肤上的拉力，该皮肤被拉伸超过其自然弹性极限，其中，拉伸导致皮肤面积增加、组织液的重新分配(抗水肿作用)以及细胞增殖和基质合成的增加。皮肤面积增加允许伤口闭合，并且通过拉伸诱导的伤口愈合刺激促进伤口愈合。
对于这种皮肤拉伸技术已知有这样的器械，其中至少两个模块可彼此相对移动地布置在引导件上。这些模块具有锚固装置，使用这些锚固装置可以将这些模块分别固定在皮肤上。在彼此相对的伤口边缘处分别将一个模块固定到皮肤上。这些模块在引导件上彼此相对移动以收缩伤口边缘。在这里，在模块外部的皮肤上施加拉力，该拉力拉伸皮肤。止回装置(Richtgesperre)允许模块在期望的方向上移动以拉伸皮肤并且阻止在拉伸的皮肤的弹性拉力下的相反的向后移动。
这种类型的器械例如从EP2651313B1中已知。在该器械中，模块可在伸长的形状稳定的引导件上移动。止回装置由布置在相应的模块上的棘爪形成，这些棘爪接合到构成在引导件上的齿部中。齿部构成为锯齿部，当模块在期望的方向上移动时，该锯齿部的倾斜上升的齿面将棘爪从齿部抬起。在皮肤的拉力下的向后移动是如此防止的，即，棘爪抵靠锯齿的相应垂直支撑表面伸展。这种已知的器械仅适用于收缩彼此相对的伤口边缘。
发明内容
本发明的目的是如此改进上述类型的器械，使得允许更广泛的应用于皮肤拉伸。
本发明的重要思想在于在至少一个可在引导件上移动的模块中可反转地构成止回装置。由此，模块的自由移动方向和阻止模块移动的止动方向可以分别反转180°，从而使移动方向和止动方向互换。
由此，能够使用相同的器械在皮肤上施加不同的拉伸作用。如果可移动模块的止回装置如此设定，使得两个模块可以彼此相对移动，则该器械可以用于以常规方式彼此相对地收缩伤口边缘的皮肤。如果可移动模块的止回装置如此反转设置，使得该可移动模块只能远离各另一模块移动，而阻止朝该另一模块移动，则该器械可用于在这些模块之间的健康的皮肤部分上施加拉伸的和延伸的拉力。因此，可以取得附加的皮肤增益，该附加的皮肤增益也尤其可以用于伤口闭合，而在此不需要伤口边缘的附加的拉伸应力。
在可反转的止回装置的一个有利的实施方案中，在引导件的纵向方向上伸展的齿部构成有横向于纵向方向伸展的肋，这些肋在其两个朝这些相反方向指向的侧面上构成为垂直支撑面。布置在相应的模块上的棘爪接合到该齿部中，该棘爪的接合到齿部中的尖端构成有朝允许的移动方向指向的斜切部。如果模块在移动方向上移动，则棘爪以该斜切部通过齿的肋上方伸展并且通过这些肋从齿部抬起。在相反的止动方向上，棘爪的尖端抵靠肋的垂直支撑面伸展，从而在止动方向上的移动被阻止。止回装置的反转如此产生，即，在模块上采用斜切部旋转180°的棘爪。这可以在必要时如此实现，即，在模块上布置两个棘爪，该两个棘爪的倾斜尖端彼此定向180°。根据期望的移动方向，其中一个棘爪从齿部抬起并锁定，使得该棘爪不起作用并且只有相应另一个棘爪确定移动方向和止动方向。
在制造技术简单的实施方案中，模块仅具有一个棘爪，该棘爪确定移动方向和止动方向。在这里，模块可以放置在引导件上的两个旋转180°的位置处，由此棘爪的方向和功能反转。
如果该器械仅具有两个模块，其中至少一个模块是可移动的并且构成有可反转的止回装置，则该器械可以一方面用于收缩伤口边缘，另一方面通过反转止回装置来拉伸健康的皮肤区域。
在具有至少三个模块的器械中产生另外的用途可能性。两个模块可以彼此相对移动以收缩位于这些模块之间的伤口的边缘，其中至少一个模块是可移动的并且构成有止回装置。具有止回装置的第三可移动模块可以如此布置在引导件上，使得其远离锚固在伤口边缘处的模块移动，由此皮肤在伤口边缘外被拉伸以实现附加的皮肤增殖。通过反转止回装置，也可以实现在在朝锚固在伤口边缘处的模块的方向上的移动。由此，可以在伤口边缘外的皮肤上施加附加的拉力，通过该附加的拉力将健康的皮肤附加地朝伤口边缘推动。
在另一个实施方式中，两个或更多个模块如此安装在框架上，使得止回装置的相应取向可以改变180度。替代地，一个模块也可以具有两个反向取向的棘爪，其中，根据需要，锁定方向由相应棘爪的卡合来确定。现在可以通过紧固在框架上的模块在移动方向上拉动引导件，而在相反方向上的移动由止回装置阻止。通过将紧固在框架上的模块翻转180度或激活模块上的相应双棘爪，可以使各自相关联的引导件的自由移动和阻止的方向反转。这种实施方案的优点一方面在于，当从框架将伤口边缘推到一起时，由于没有引导件横穿伤口，因而保持伤口在框架内的完全可见性。另一方面，位于框架内的皮肤可以在两个方向上(例如，在矩形框架的情况下)或甚至呈圆形(例如，在圆环形框架的情况下)朝框架拉伸，因为引导件不会彼此阻碍。这些引导件包括其可能另外的模块锚固装置在内位于设置用于拉伸的皮肤区域之外。因此，即使在将皮肤从外向框架拉伸时，也可以不受阻碍地进入皮肤区域，该皮肤区域被拉伸以便例如进行治疗或测量技术措施。
附图说明
以下参照附图更详细地说明本发明并且在实施例中示出本发明。在附图中：
图1示出了根据本发明的器械的引导件；
图2示出了就位在引导件上的模块；
图3以细节图示出了模块；
图4示出了模块的锚固装置；
图5示出了器械的轴向局部剖视图，该器械具有两个模块，该两个模块具有相反定向的止回装置；
图6至图8以示意性俯视图示出了具有两个模块的器械的各种用途；
图9和图10以示意性俯视图示出了具有三个模块的器械的各种用途；以及
图11以示意性俯视图示出了具有框架的器械的用途。
具体实施方式
在所示实施例中，用于拉伸皮肤的器械具有引导件10，该引导件10在图1中示出为单件。引导件10构成为细长的杆，优选地由塑料制成。引导件10具有非圆形的、尤其是矩形的横截面。引导件10是尺寸稳定的，即，克服轴向拉伸和压缩力以及克服弯曲力是稳定的。在所示实施例中，引导件10构成为直杆。为了适应于患者的身体表面，引导件在必要时也可以构成有纵向弯曲部。
在引导件10的侧表面上，在图1中在上侧，构成有齿部12，该齿部12大致在引导件10的整个长度上延伸。如在图5中可以看出，齿部12由在引导件10的纵向方向上间隔开的肋14组成，这些肋14横向于引导件10或齿部12的纵向延伸部延伸。肋14在引导件10的纵剖视图中具有大致矩形的横截面，使得其两侧的侧面分别形成朝引导件10的相对的纵向方向指向的支撑面16，这些支撑面16大致垂直于引导件10的纵向轴线伸展。
如图1所示，在引导件10的一端部处布置有模块18，该模块18在所示实施例中固定地安装在引导件10上，优选地与由塑料制成的引导件10一起单件式形成。当然，模块18也可以是支撑在引导件10上的单独构件。在这里，模块18在必要时也可以在引导件10上可移动并且可锁定在其在引导件上的位置处。模块18具有模块主体20并且在引导件10下方的下侧具有收纳部22，在收纳部22中以后面说明的方式可插入锚固装置。
另外，在引导件10上放置至少一个第二模块24，该第二模块24的结构可以从图2至图5中看到。第二模块24具有模块主体20，该模块主体20构成有在纵向方向上连续的穿孔26，该穿孔26的内横截面对应于引导件10的外横截面。第二模块24可以利用该穿孔26被推到引导件10上并且因此在引导件10上轴向可移动地且不可旋转地被引导。在模块主体20的下侧设置有锚固装置，该锚固装置用于将模块24固定到患者的皮肤表面上。在所示实施例中，锚固装置是针形钩28，这些针形钩28可以刺入到患者的皮肤中。至少两个钩28按横向于引导件10的纵向延伸部伸展的顺序并排布置并且就位在钩承载件30中，该钩承载件30可以可拆卸地插入到形成在模块主体20的下侧的收纳部22中，如尤其在图2和图5中可以看到。模块24和钩承载件30优选地也由塑料制成。钩28是由金属或塑料制成的针。
取代钩28，也可以在模块18和24的下侧设置其他锚固装置，以将模块18和24固定到患者的皮肤表面上。这种锚固装置例如也可以是粘合剂等。重要的是，锚固装置允许将力平行于皮肤表面引入到皮肤中。
在模块主体20的与收纳部22相对的端部处，在穿孔26上方布置有棘爪32。在所示实施例中，棘爪32作为由塑料制成的弹性舌簧34单件式形成在模块主体20上。舌簧34在齿部12上方并且平行于齿部12从模块主体20突出。舌簧34的自由端部构成为尖端36，该尖端36从舌簧34向下抵靠引导件10突出并接合到齿部12中，如在图5中可以看出。接合到齿部12中的尖端36构成有斜切部38，该斜切部38从舌簧34的下侧抵靠尖端36远离模块主体20向下伸展，如图5所示。具有尖端36的舌簧34的宽度大致对应于齿部12的宽度，或者舌簧34仅略微窄于齿部12。
在舌簧34的上侧一体形成有释放杆40，该释放杆40从舌簧34垂直向上伸出。从模块主体20向上伸出一体形成的止挡杆42与释放杆40相关联。在释放杆40和止挡杆42之间，轴向间隙保持自由。
棘爪32与齿部12形成止回装置，该止回装置的功能可以从图5看出。如果模块24被推到引导件10上，则棘爪32以尖端36在舌簧34的弹性弹簧作用下接合到齿部12中。在这里，尖端36位于两个彼此连续的肋14之间。在图5中的左侧模块24的情况下，止回装置如此定向，使得模块24可以在引导件10上(在图5中)向右移动。在这里，棘爪32由模块24向右拉动。在这里，斜切部38在肋14上通过。由此，棘爪32从齿部12伸出并且可以越过齿部12滑动，使得模块24可以自由移动。如果模块24沿相反的止动方向移动(在图5中的左侧模块24的情况下向左)，则棘爪的尖端36抵靠下一个肋14的垂直支撑面16并由此阻止模块24的移动。
根据本发明，止回装置的移动方向和止动方向可以反转。为此，模块24旋转180°被推到引导件10上，如在图5中对于右侧的模块24所示。在该布置中，图5中的模块24可以向左移动，其中，棘爪32越过齿部12，而沿止动方向即向右的移动被阻止。在图5中，对于两个位置，模块24相对于引导件10的相应移动方向由箭头示出。
当然，止回装置也允许在对应的操作方式中使引导件10相对于保持固定的模块24在移动方向上移动并在相反的方向上阻止。如果例如在图5中左侧模块24保持固定，则引导件10可以在该左侧模块24中向左移动，其中，引导件10使右侧模块24随动。
如果释放杆40被手动压靠止挡杆42，则释放杆40使舌簧34克服其弹性复位力向上枢转并使尖端36从齿部12伸出。由此，止回装置被解锁并且模块24可以沿两个方向在引导件上自由移动。这对于可以将模块24朝止回装置的止动方向推到引导件10上并且抵消施加在皮肤上的拉力是尤其必要的。
显而易见的是，取代与引导件10固定连接的第一模块18，对应于第二模块24构成的模块也可以承担第一模块18的功能。此外，显而易见的是，除了第二模块24之外，相应构造的第三模块44也可以被推到引导件10上，其中，第二模块24和第三模块44的移动方向和止动方向可以彼此独立任意反转。
重要的是，在使用钩28时将这些钩沿拉力方向刺入到皮肤中，以防止在拉力作用下从皮肤上滑落。
下面对根据本发明的器械用于各种处理方法的用途进行说明。
图6示出了以伤口闭合为目的用于已知的皮肤拉伸方法的器械的用途。该方法优选用于创伤性皮肤缺陷。第一模块18和第二模块24使用锚固装置锚固到皮肤46中在伤口48的两个边缘处。如箭头所示，两个模块18和24彼此相对移动，以拉伸模块外部的皮肤并收缩伤口48的边缘，直到这些边缘可以缝合。锚固在伤口边缘处的模块外部的皮肤拉伸实现皮肤的机械扩大和组织水肿的减少，由此伤口边缘可以彼此接近直到它们可以通过皮肤缝合相互连接。
图7示出了如何通过根据本发明的模块24的移动方向的反转可以使两个模块18和24彼此移开，同样如箭头所示。由此可以暂时彼此拉开模块18和24的锚固点之间的未受损伤的皮肤46。由此引起皮肤和皮下细胞的拉伸，由此除了皮肤的以机械为条件的面积增大以外，还产生组织增殖的生化刺激和基质合成。如果将高拉伸力引入到皮肤中，则可以有针对性地产生短时间的局部缺血，这在皮肤松弛时产生有利的超融合。由非常高的拉伸力引起的对皮肤纤维系统的定量损伤使愈合力处于运动状态，该愈合力导致纤维系统的重建和身体组织的再生(重塑)。
在图8中示出了在图7中说明的皮肤拉伸如何可以用于治疗慢性伤口48。两个器械锚固到皮肤46中的慢性伤口的两侧上，并且通过将模块彼此拉开而在邻近伤口的这些区域中拉伸皮肤46。这实现在邻近伤口48的区域中的皮肤增殖，该皮肤增殖则可以用于闭合伤口。
在图9和图10中示出了具有三个模块18、24和44的器械的用途。
在图9所示的方法中，第一模块18和第二模块24锚固在皮肤中的伤口48的彼此相对的边缘中。模块18和24朝向彼此移动以彼此接近伤口边缘。在这里，皮肤46在模块18和24的外部被拉伸。第三模块44放置在引导件10上的第二模块24的外部，其中，移动方向和止动方向与第二模块24相对布置。由此，第二模块24外部的皮肤可以借助第三模块44附加地拉伸。由此在附加的皮肤区域中触发生化生长因子的释放，该释放通过刺激组织再生和伤口愈合来启动和优化再生过程(参见图7)。
同样在图10中，第一模块18和第二模块24锚固在彼此相对的伤口边缘中以收缩这些伤口边缘。第三模块44放置在引导件10上的第二模块24的外部。不过，在这里，第三模块44的移动方向和止动方向与在第二模块24的情况下定向相同。由此，第三模块44可以在第三模块44的背离伤口48的一侧上附加地拉伸皮肤46，使得附加刺激的皮肤由第三模块44推动到第二模块24并因此推动到伤口48。
通过本发明能够使用相同的器械不仅进行伤口收缩以闭合伤口，而且进行皮肤牵张以刺激细胞增殖和基质合成。在这里，尤其是还能够借助该器械将这两个功能相互组合。
根据本发明的器械的另一用途在图11中示出。
在该实施方案中使用刚性框架50，该刚性框架50优选地构成为环形并且可以具有矩形、多边形或还有圆环的形状，如图中所示。平面框架50具有自由的内部空间，待处理的伤口48在该应用中位于该自由的内部空间中。在框架50上可以布置一个或多个模块24。优选地，模块24固定在框架上的可变位置处。为此，框架50可以具有例如以圆周角度彼此错开的孔52，模块24以形成在其下侧上的销插入到该孔52中。这样，模块24可以以可反转的布置在框架50上取向。导入到模块24中的引导件10可以这样在固定于框架50上的模块中相对于模块24和框架50移动。根据框架50中的模块24的布置，在这里，止回装置可以如此起作用，使得引导件10可以在向内的移动方向上移动到框架50的内部空间中，而其向外的移动被阻止。在止回装置的反转时实现引导件10相对于框架50向外的移动，而朝框架50的内部空间中的移动被阻止。
在引导件10上可以分别布置一个或多个另外的模块24。这些模块可以构成为固定地布置在引导件上的模块18或者构成为借助止回装置在朝引导件10的方向上可移动的模块24，如上所述。
由于模块24在框架50上的不同位置，引导件10在这些相应模块24中的移动方向在框架50的平面中彼此以不同角度延伸。如在图11中可以看出，移动方向可以以例如30°、60°、90°、180°等角度延伸。根据分别固定在框架50上的模块24的止回装置的取向，可以将就位在框架50内在引导件10上的另外的模块24向内推入到框架50的内部空间中，或者可以使就位在框架50外在相应引导件10上的模块24径向向外远离框架50移动。这在图11中分别用箭头表示。如果布置在框架50内的模块24锚固在皮肤中并且借助引导件10径向推入到框架50的内部空间中，则可以通过这些模块24将由框架50包围的伤口48的边缘相对彼此推动，以在伤口48的边缘处拉伸皮肤并闭合伤口48，如例如在图6和图8中所说明的那样。如果第二模块24布置在框架50外在引导件10上，并且固定在框架50上的模块24的止回装置如此取向，使得引导件10可以径向向外推动，则能够进行在框架50外的附加的皮肤拉伸，以实现附加的皮肤增益，如例如参照图7所说明的那样。
在所有这些用途中产生的优点是，框架50并且尤其是具有模块24的引导件10位于待处理的皮肤区域和伤口48外并且不阻碍或不限制自由进入待处理的皮肤区域和伤口48。即使在框架50上布置多个器械，例如在图11中所示，也保持该优点，并且由此可以在伤口48的整个圆周上以不同的拉力方向进行皮肤拉伸。
附图标记说明：
10 引导件
12 齿部
14 肋
16 支撑面
18 第一模块
20 模块主体
22 收纳部
24 第二模块
26 穿孔
28 钩
30 钩承载件
32 棘爪
34 舌簧
36 尖端
38 斜切部
40 释放杆
42 止挡杆
44 第三模块
46 皮肤
48 伤口
50 框架
52 孔

Claims (8)

1.一种用于拉伸皮肤的器械，其具有：细长的尺寸稳定的引导件(10)，布置在所述引导件(10)上的至少两个模块(18，24)，以及用于将所述模块(18，24)固定到皮肤上的锚固装置，其中，所述模块中的至少一个和所述引导件(10)在纵向方向上可相对于彼此移动，并且其中，止回装置在移动方向上允许所述模块中的至少一个和所述引导件移动并且在相反的止动方向上阻止所述模块中的至少一个和所述引导件移动，其特征在于，所述止回装置针对所述移动方向和所述止动方向是可反转的。
2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，还包括第三模块(44)布置在所述引导件(10)上，该第三模块(44)可相对于所述引导件(10)移动并且具有第二止回装置，并且第二止回装置是可反转的。
3.根据权利要求1或2所述的器械，其特征在于，所述止回装置具有构成在所述引导件(10)上并且在所述引导件(10)的纵向方向上伸展的齿部(12)和布置在所述模块上的至少一个棘爪(32)，其中，所述齿部(12)由横向于纵向方向伸展的肋(14)构成，这些肋(14)分别在其两个朝纵向方向指向的端面上构成有垂直于纵向方向布置的支撑面(16)，其中，所述棘爪(32)以可弹性偏转的自由尖端(36)接合到所述齿部(12)中，其中，所述尖端(36)具有斜切部(38)，所述斜切部(38)在沿移动方向移动时在所述肋(14)上通过，由此所述棘爪(32)克服其弹性复位力提升出所述齿部(12)，并且其中，所述棘爪(32)的所述尖端(36)在沿止动方向移动时抵靠住所述肋(14)的所述支撑面(16)。
4.根据权利要求3所述的器械，其特征在于，所述棘爪(32)布置在所述模块的沿移动方向随动的端部上，并且所述模块可沿两个旋转180度的取向滑动到所述引导件(10)上以使所述止回装置反转。
5.根据权利要求3所述的器械，其特征在于，可以借助释放装置(40)使所述止回装置不起作用。
6.根据权利要求5所述的器械，其特征在于，所述释放装置(40)使所述棘爪(32)克服其弹性复位力提升出所述齿部(12)。
7.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，至少两个引导件(10)布置在刚性框架(50)上，这些引导件(10)的移动方向在所述框架(50)的平面内彼此成一定角度伸展，布置在相应引导件(10)上的模块可固定到所述框架(50)上，使得所述引导件(10)可相对于该模块和相对于所述框架(50)在其纵向方向上移动。
8.根据权利要求7所述的器械，其特征在于，所述框架(50)是在平面中呈环形封闭的框架(50)，所述框架(50)围成自由内表面。
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